12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
išgyvenamumo žymenys [15, 16]. Mūsų, kaip <strong>ir</strong> kitų<br />
autorių, duomenys patv<strong>ir</strong>tino, kad sumažėjęs š<strong>ir</strong>dies<br />
ritmo variabilumas, sutrikusi baroreflektorinė funkcija<br />
bei reliatyviai didelis simpatinis <strong>ir</strong> humoralinis aktyvumas,<br />
lemiantys elektrinį miokardo nestabilumą, po<br />
stacionarinės reabilitacijos mažina ligonių po MI išgyvenamumo<br />
tikimybę. Tikimybę blogesnei ligos eigai<br />
didina aukštesnė NYHA funkcinė klasė bei sumažėję<br />
hemodinamikos <strong>ir</strong> padidėję periferinio kraujagyslių<br />
pasipriešinimo rodmenys.<br />
IŠVADOS<br />
Dvejų metų laikotarpiu pers<strong>ir</strong>gusiųjų miokardo<br />
infarktą išgyvenamumo tikimybę blogina aukštesnė<br />
NYHA funkcinė klasė, sumažėję ŠR variabilumo, parasimpatinio<br />
reguliavimo bei padidėję simpatinės <strong>ir</strong><br />
humoralinės reguliacijos bei sumažėję hemodinamikos<br />
<strong>ir</strong> padidėję periferinio kraujagyslių pasipriešinimo rodikliai.<br />
Po stacionarinės reabilitacijos sudaryto logistinės<br />
regresijos modelio bendra teisinga prognozė 91<br />
proc., gera ligos eiga prognozuota 95,7 proc., letalinės<br />
išeitys – 70,6 proc. tikslumu. Po įvykusio miokardo<br />
infarkto, siekiant pailginti išgyvenamumą, būtina intensyviau<br />
gydyti <strong>ir</strong> stebėti ligonius, turinčius prognozę<br />
bloginančius š<strong>ir</strong>dies ritmo variabilumo <strong>ir</strong> hemodinamikos<br />
požymius.<br />
LITERATŪRA<br />
1. Avezum A, Makdisse M, Spencer F, Gore JM,<br />
Fox KA, Montalescot G, et al. Impact of age on<br />
management and outcome of acute coronary syndrome:<br />
observations from the Global Registry of<br />
Acute Coronary Events (GRACE). Am Heart J.<br />
2005; 149: 67-3.<br />
2. Ohno J, Watanable E, Toyama J, Kawamura T,<br />
Ohno M, Kodama I. Risk stratification and survival<br />
in post myocardial infarction patients: a large<br />
prospective and multicenter study in Japan. Intern<br />
J Cardiol. 2004; 93: 263-8.<br />
3. Singh M, Reeder GS, Jacobsen SJ, Weston S, Killian<br />
J, Roger VL. Scores for post-myocardial infarction<br />
risk stratification in the community. C<strong>ir</strong>culation.<br />
2002; 106: 2309.<br />
4. Tsuji H, Larson MG, Venditti FJ, Manders ES,<br />
Evans JC, Feldman CL, et al. Impact of reduced<br />
heart rate variability on risk for cardiac events. The<br />
Framingham Heart Study. C<strong>ir</strong>culation. 1996; 94:<br />
2850-5.<br />
5. Žaliūnas R., Babarskienė M. R., Lukšienė D.,<br />
Venclovienė J., Šlapikienė B., Milvidaitė I. <strong>ir</strong> kt.<br />
<strong>teorija</strong> <strong>ir</strong> <strong>praktika</strong> 2006 - T. <strong>12</strong> (<strong>Nr</strong>. 4)<br />
moksliniai tyrimai<br />
Kardialiniai įvykiai <strong>ir</strong> išgyvenimas penkerius metus<br />
po pers<strong>ir</strong>gtų ūminių išeminių sindromų. Medicina.<br />
2005; 41 (8): 668-4.<br />
6. Zuanetti G, Mantini I, Hemandez-Bernal F, Barlera<br />
S, di Gregorio D, Latini R, et al. Relevance of<br />
heart rate as a prognostic factor in patients with<br />
acute myocardial infarction: insights from the<br />
GISSI-2 study. Eur Heart J. 1998; 19 (F): 19-6.<br />
7. Copie X, Hnatkova K, Staunton A, Fei L, Camm<br />
AJ, Malik M. Predictive Power of Increased Heart<br />
Rate Versus Depressed Left Ventricular Ejection<br />
Fraction and Heart Rate Variability for Risk Stratification<br />
After Myocardial Infarction. J Am Coll<br />
Cardiol. 1996; 27: 270-6.<br />
8. Farrell TG, Bash<strong>ir</strong> Y, Cripps N, Malik M, Poloniecki<br />
J, Bennett ED, et al. Risk Stratification on<br />
Arhythmic Events in Postinfarction Patients Based<br />
on Heart Rate Variability, Ambulatory Electrocardiographic<br />
Variables and Signal - Averaged<br />
Electrocardiogram. J Am Coll Cardiol. 1991; 18:<br />
687-7.<br />
9. Kleiger RE, Miller JP, Bigger JT, Moss AJ. Decreased<br />
heart rate variability and its association with<br />
increased mortality after acute myocardial infarction.<br />
The Multicenter Post-Infarction Research<br />
Group. Am J Cardiol. 1987; 59: 256-2.<br />
10. Frenneaux MP. Autonomic changes in patients<br />
with heart failure and in post-myocardial infarction<br />
patients. Heart. 2004; 90: <strong>12</strong>48-5.<br />
11. Bigger JT, Fleiss JL, Rolnitzky LM, Steiman RC.<br />
The ability of several short-term measures of RR<br />
variability to predict mortality after myocardial<br />
infarction. C<strong>ir</strong>culation. 1993; 88: 927-4.<br />
<strong>12</strong>. La Rovere MT, Bigger JT, Marcus FI, Mortara A,<br />
Schwartz PJ. Baroreflex sensitivity and heart rate<br />
variability in prediction of total cardiac mortality<br />
after myocardial infarction. ATRAMI (Autonomic<br />
Tone and Reflexes after Myocardial Infarction) Investigators.<br />
Lancet. 1998; 351: 478-4.<br />
13. Schwartz PJ, La Rovere M, Vanoli E. Autonomic<br />
nervous system and sudden cardiac death. Experimental<br />
basis and clinical observation for postmyocardial<br />
infarction risk stratification. C<strong>ir</strong>culation.<br />
1992; 85 (I): 177-1.<br />
14. La Rovere MT, Pinna GD, Maestri R, Mortara A,<br />
Capomolla S, Febo O, et al. Short-term heart rate<br />
variability strongly predicts sudden cardiac death<br />
in chronic heart failure patients. C<strong>ir</strong>culation. 2003;<br />
107: 565-9.<br />
15. Frenneaux MP. Autonomic changes in patients<br />
311
Change language