Ilgalaikių centrinės venos kateterių naudojimas ... - I-Manager

Ilgalaikių centrinės venos 

kateterių naudojimas pediatrijoje 

Vidūnas Daugelavičius 

Vilniaus universiteto vaikų ligoninė

VUVL patirtis 

• Pradėta 1997 metais. Chirurginiu būdu 

• 2001 m. Uždaru būdu, punktuojant centrinę veną. 

• Apie 50 ilgalaikių ų centrinės venos kateterių 

pastatoma per metus.

Centrinės venos kateterizacijos 

komplikacijos vaikams 

268 ligoniai, 

308 centrinių ų venų punkcijos ir 

kateterizacijos (Seldinger 

technika). 

Amžius ir svoriss 

voris: 

51% 

31% 

32% 

13% 

11% 

< 10 kg 10-20 kg 20-30 kg >30 kg 

25% 

28% 

9% 

< 1 mėn. 1 mėn.-1 m. 1-5 m. >5 m. 

Complications of central venous catheterization in critically ill children. Juan Casado-Flores, MD, PhD; Juana Barja, MD; 

Ricardo Martino, MD; Ana Serrano, MD; Alberto Valdivielso, MD. Pediatr Crit Care Med 2001 Vol. 2, No. 1

Rekomenduojamas CVK diametras 

Amžius 

Kateterio 

diametras (Fr( 

Fr) 

Svoris 

Kateterio 

diametras (Fr( 

Fr) 

Naujagimiai 

3 Fr 

>10 kg 7 Fr 

Iki 1 m. 4 Fr 

1– 4 m. 5 Fr 

>4 m. 7 Fr 

10-20 kg 8 Fr 

20-50 kg 9 Fr 

>50 kg 9-11,5Fr 

Complications of central venous catheterization in 

critically ill children. Juan Casado-Flores, MD et al. 

Pediatr Crit Care Med 2001 Vol. 2, No. 1 

Pagal Eder ir Kim.

Indikacijos centrinc 

entrinės venos kateterizacijai 

vaikams 

268 ligoniai, 

308 centrinių ų venų punkcijos ir 

kateterizacijos (Seldinger 

technika). 

Ligos ir tikslas: 

41% 

28% 

4% 

3% 

11% 

31% 

15% 

16% 

Hemodinamikos monitoringas 

Chemoterapija 

9% 

Parenterinis maitinimas 

"Blogos venos" 

13% 

Onkologija 

Respiracinio distreso sindromas 

Chirurgija 

Kitos ligos 

29% 

Šokas 

Neurologija 

Inkstų pakenkimas 

Complications of central venous catheterization in critically ill children. Juan Casado-Flores, MD, PhD; Juana Barja, MD; 

Ricardo Martino, MD; Ana Serrano, MD; Alberto Valdivielso, MD. Pediatr Crit Care Med 2001 Vol. 2, No. 1

Indikacijos centrinės venos 

kateterizacijai 

• Planuojama ilgalaikė intraveninė terapija: 

– Chemoterapija. 

– Antibiotikų terapija. 

– Kaulų čiulpų transplantacija. 

– Dažnos kraujo ir kraujo komponentų 

transfuzijos. 

• Būtini dažni kraujo tyrimai. 

• Hemodializė/Plazmoferėzė

Kateterizavimo būdo pasirinkimas 

• Liga ir ligonio būklė. 

• Infuzijų kiekis, tirpalų osmoliariškumas. 

• Infuzijos greitis. 

• Panaudojimo dažnumas. 

• Panaudojimo trukmė. 

• Pasirinkimo galimybė - Gydytojas / Ligonis

Trumpai naudojami kateteriai 

•

Ilgai naudojami kateteriai 

• >10 dienų. 

• Tuneliuojami CVK su mova: 

– Hickman/Broviac 

Broviac/Groshong; 

– Gambro/Uldahl 

tipo kateteriai 

dializei/ferėzei 

ferėzei. 

• Po oda implantuojami CVK su 

kamera(port); 

• CVK įvedami per periferinę veną.

CV kateterio pasirinkimas 

• > 7 dienų – CV kateteris (PICC( 

PICC) ) įvestas per 

periferinę veną; 

• 1- 12 sav. - CV kateteris (PICC( 

PICC) ) įvestas per 

periferinę veną ar tuneliuojamas CV kateteris; 

• 12 sav. - 6 mėn. ir ilgiau - tuneliuojamas CVK; 

• > 6 mėn. – po oda implantuojamas CV kateteris su 

kamera, „Port”” kateteris. 

• Dažnas naudojimas (kraujo tyrimai, infuzija/transfuzija, 

procedūros - tuneliuotas CV kateteris; 

• Retai naudojamas (kartą per savaitę/mėnesį) - poodinis 

„Port” kateteris.

Kada pastatyti ilgalaikį CV kateterį 

• Anksčiau: 

– Kai panaudotos visos periferinės 

• Dabar: 

• Periferinių daug; 

• Dažnos s komplikacijos (priemonių stoka, blogos 

kokybės kateteriai ir kt.) 

– Nustačius diagnozę ir gydymo taktiką. 

• Psichologinės priežastys. 

• Gyvenimo kokybė. 

Priemonių daug, kartais trūksta tik priemonių priemonėms įsigyti.

Centrinės venos kateterių 

kategorijos 

1. Laikinas ar tuneliuojamas CVK dializei/ferėzei 

ferėzei. 

2. Per periferinę veną įvedamas centrinės venos 

kateteris (angl 

3. Implantuojamas CVK su kamera (port( 

port); 

4. Tuneliuojamas CVK; 

5. Ne tuneliuojamas CVK. 

(angl.- peripherally inserted central catheter (PICC); 

MUSC (MEDICAL UNIVERSITY OF SOUTH CAROLINA) Central Venous Catheter Tutorial. Update January 2003.

Implantuojami po oda CVK 

• Vienkanalis/dvikanalis 

dvikanalis; 

• Gali stovėti ilgai; 

• Norint panaudoti, būtina punktuoti; 

• Lengvesnė priežiūra; 

• Ligonio aktyvumas, užgijus žaizdai, neribojamas; 

• Kosmetiškai labiau priimtinas. 

• Tėkmė lėta; 

• Kameros infekavimosi galimybė.

Svarbu 

• Būtina rentgeno kontrolė. 

• Būtina sustabdyti kraujavimą iš poodžio 

(infekcija). 

• Kraujo gavimas atiraukiant, negarantuoja, kad 

kateteris stovi tinkamoje vietoje.

Ideali CV kateterio galo padėtis 

• Toje vietoje kur viršutinė tuščioji vena 

įsilieja į dešinįjį prieširdį. 

• Truputį žemiau tos vietos kur apatinė 

tuščioji vena įteka į dešinįjį prieširdį. 

• Žemiau inkstų venų įtekėjimo į apatinę 

tuščiąją veną.

Kateterio priežiūra. Infuzijos pradžia (1) 

• Nusiplauti rankas ir pasiruošti reikalingas 

priemones (Huber( 

adatas ir kt.). 

• Užsidėti švarias pirštines ir kaukę. 

• Pračiuopti kateterio kamerą esančią poodyje. 

• Nuvalyti numatomos punkcijos vietą 

antiseptiku. 

• Pasikeisti pirštines, užsidėti sterilias. 

• Specialią (Huber( 

Huber) ) adatą praplauti 0,9% NaCl 

tirpalu. 


Kateterio priežiūra. Infuzijos pradžia (2) 

7. Dar kartą pračiuopti 

ir fiksuoti tarp pirštų kateterio 

kamerą. 

8. Adata duriama statmenai per odą, kameros priekinį 

paviršių, kol ne atsiriame į kameros užpakalinę 

sienelę. 

9. Atitraukiama nedaug kraujo ir praplaunama 0,9% 

NaCl tirpalu. 

10. Uždedamas sterilus permatomas tvarstis. 

11. Pradedama skysčių infuzija. 

Jeigu kateteris bus naudojamas nepastoviai, ji 

rekomenduojama praplauti 20 ml 0,9% NaCl tirpalu ir po to 5 

ml heparino tirpalo (10 VV/ml), tai pakartoti ne rečiau, kaip 

kas 24 val. 


Kateterio priežiūra. Infuzijos pabaiga (1) 

1. Nusiplauti rankas ir užsidėti švarias pirštines. 

2. Baigti infuziją/vaistų skyrimą. 

3. Kateterio galas („portas( 

portas”) nuvalomas 70% 

alkoholio tirpalu. 

4. Kateterį praplauti 202 

ml (suaugusiems) ir 10 

ml (vaikams 

aikams) ) 0,9% NaCl tirpalu. Po to 

heparino tirpalu 5 ml (100 VV/ml). 



5. Palaikant teigiamą slėgimą, kateterio 

prailginimo liniją užspausti. 

6. Nuėmus tvarstį ir fiksavus kateterio kamerą, 

ištraukti adatą. 

7. Sterilus tvarstis. 

8. Atliktus veiksmus dokumentuoti. 

Jeigu kateteris nenaudojamas, jį reikia praplauti 1 

kartą ą per 30 dienų heparino tirpalu 


Svarbu 

• Implantuojamus ilgalaikius kateterius turi 

prižiūrėti slaugytojos tik mokančios tai daryti. 

• Būtina aspiruoti kraują prieš pradedant skysčių 

infuziją ar vaistų švirkštimą. 

• Adatos ir tvarstis turi būti keičiami 1 kartą per 

7 dienas. 

• Kai kateris nenaudojamas, turi praplaunamas 

kas 30 dienų. 


Tuneliuojami 

ilgalaikai kateteriai 

(Vienkanaliai, daugiakanaliai) 

Hichman, Broviac, Groshong, , Leonard. 

• Daromas kanalas po oda (ne< 6 cm), krūtinės ląstos 

srityje; 

• Vidinė jungo vena arba poraktikaulinė; 

• Kateteriai turi 1 ar 2 antimikrobines movas; kurios 

paslepiamos poodiniame kanale, ~2 2 cm gylyje nuo 

odos paviršiaus; 

• Po 4-6 savaičių movos apauga aplinkiniais 

audiniais: 

– Antimikrobinis barjeras; 

– Fiksuoja kateterį.

Svarbu 

• Būtina rentgeno kontrolė. 

• Būtina sustabdyti kraujavimą iš poodžio 

(infekcija). 

• Kraujo gavimas atiraukiant, negarantuoja, kad 

kateteris stovi tinkamoje vietoje.

Kateterio priežiūra. Infuzijos pradžia 

• Prieš pradedant infuziją, skiriant vaistus, imant 

kraujo mėginius, būtina: 

– Nusiplauti rankas ir užsidėti švarias pirštines. 

– Kateterio galas („portas( 

portas”) nuvalomas 70% etilo 


– Suaugusiems: 

• Su švirkštu pritraukti 5 ml kraujo ir jį išpilti, kateterį 

praplauti 10 ml 0,9% NaCl tirpalu ir pradėti infuziją. 

– Vaikams: 

• Su švirkštu pritraukti 3 ml kraujo ir jį išpilti, kateterį 

praplauti 3 ml 0,9% NaCl tirpalu ir pradėti infuziją. 



• Prieš pabaigiant skysčių 

sčių infuziją, būtina: 

– Nusiplauti rankas ir užsidėti švarias pirštines. 

– Baigti infuziją/vaistų skyrimą. 

– Kateterio galas („portas( 

portas”) nuvalomas 70% 


– Kateterį praplauti 10 ml (suaugusiems) ir 3 ml 

(vaikams 

aikams) ) 0,9% NaCl tirpalu. 



– Kateterį praplauti heparino tirpalu: 

• Suaugusiems ir vaikams>20 

kg, naudojamas heparino 

tirpalas, 5000 VV/ml 

• Vaikams< < 20kg, naudojamas heparino tirpalas 100 

VV/ml 

/ml. 

Reikalingas heparino tirpalo kiekis = kateterio 

tūris + 0,1ml0 

– Palaikant teigiamą slėgimą, kateteris 

užspaudžiamas spaustukas ir užkemšamas. 

– Atliktus veiksmus dokumentuoti. 

Jeigu kateteris nenaudojamas jį reikia praplauti 

2 kartus per savaitę. 


Tuneliuojamo kateterio priežiūra. 

Praplovimas 

Suaugusiems: 

• Praplauti kanalą (us) 10 ml of 0,9% 0 

NaCl 

tirpalu, po to heparino tirpalu 5 ml (10 VV/ml). 

– Kai naudojamas nereguliariai, praplauti kanalą(us) 

kas 12 val. 

– Kai ilgą laiką nenaudojamas, praplauti kanalą(us), 

heparino tirpalu 5 ml (100 VV/ml), kas 24 val. 


Tuneliuojamo kateterio priežiūra. 

Vaikams kai svoris : 

– >4 kg, praplauti kanalą(us) 3 ml of 0.9% 

NaCl tirpalu, po to heparino tirpalu 3 ml (10 

VV/ml). 

– 4 kg, ir kateteris ilgą laiką nenaudojamas, 

pralauti kartą per dieną,

Kada reikia pašalinti ilgalaikį 

kateterį 

• Kaip galima greičiau. 

• Kai nepavyksta išgydyti infekcijos. 

• Kai kateteris užsikimšęs. 

• Kai yra venos trombozė. 

• Netuneliuotus ir per periferinę veną įvestus 

CVK, gali pašalinti patyrusi slaugytoja, 

ilgalaikius tuneliuotus ir implantuotus CVK tik 

gydytojas.

Ankstyvosios komplikacijos (

Vidinės jungo venos ir miego arterijos 

galimos padėtys 

• Tirta ultragarsu. 

• „Tipinė” vidinės jungo venos ir miego arterijos 

padėtis buvo 70% tirtų ų ligonių. 

• 15 % miego arterija rija buvo už vidinės jungo 

venos. 

Sonographic guidance when using the right internal jugular vein for central vein access. Caridi JG, Hawkins IF Jr, Wiechmann 

BN, Pevarski DJ, Tonkin JC. Am J Roentgenol 1998 Nov;171(5):1259-63

Dešinės pusės vidinės jungo venos ir miego 

arterijos galimos padėtys 

• 659 ligoniai 

Kairė 

1,0% 4,5% 22,5% 49,8% 22,2% 

Dešinė 

Journal of Vascular and Interventional Radiology, 1998; 9: 333-8 

• Tirti 25 vaikai, su širdies patologija 

Ties žiedine 

kremzle 

6/25 

3/25 

16/25 

Ties ∆ 

viršutiniu 

∠, tarp 

abiejų galvos 

sukamojo raumens 

galvučių 

Kairė 

14/25 

1/25 

10/25 

Dešinė 

Position of the internal jugular vein in children. A study of the anatomy using ultrasonography. C. Mallinson, J. 

Bennett, P. Hodgson and A. J. Petros. Paediatric anaesthesia, 1999; 9: 111-114.



Vėlyvosios komplikacijos (>30 d.) 

• Negyjanti žaizda (žiojėjanti) 

• Galūnės patinimas 

• Sekrecija šalia kateterio 

• Pabėgęs kateteris 

• Infekcija 

• Kateterio galo migracija 

• Venos perforacija 

• Širdies perforacija 

• Širdies ritmo sutrikimai 

• Neapdairus kateterio ištraukimas 

• Mechaninis kateterio pažeidimas 

• Kateterio perlūžimas, 

fragmentacija 

• Venos trombozė /fibrininio 

apvalkalo susiformavimas 

• Kraujagyslės sienelės erazija 

• Odos erozija virš kateterio 

• Pabėgęs kateteris

Bloga kateterio padėtis kaniuliuojant 

CV 

• Bloga kateterio padėtis statymo metu 

koreguojama, kontroliuojant rentgenu. 

• Kateteris atitraukiamas punkcijos vietoje ir 

bandoma pakartotinai pastatyti į optimalią 

padėtį

CVK galo migracijos 

• Spontaninė ė migracija būna 6,7% ligonių,turinčių 

CVK, dažniau ilgalaikiai kateteriai. 

• Priežastys: 

– Ligonio judesiai(atsilenkimas/susilenkimas, įsitempimas, 

pečių hiperekstenzija ir kt.); 

– Gilus kvėpavimas; 

– Dirbtinė plaučių ventiliacija. 

• Didesnė kateterio migracijos tikimybė, kai kateteris 

per trumpas. 

• Nustačius netipinę/nepatenkinamą CVK galo padėtį, 

ji turi būti koreguojama. 

Spontaneous migration of subcutaneous central venous catheters. Collin GR, Misse E. Am Surg; 1997 Apr; Vol. 63 

(4), pp. 322-6.

Fragmentacija ir embolizacija 

• Ewing sarkoma 

• Dvikanalis port kateteris 

• Po 3 sav.: skausmas švirkščiant vaistus, atsiurbiant 

nieko negauta. 

• Rentgenograma: kateterio fragmentas kairiojoje 

apatinėje plautinėje arterijoje. 

• Pašalintas per kairę šlauninę veną su kilpa. 

A rare complication of port-a-cath use. Omprakash Damodaran, Girish Mallesara Journal of the New Zealand 

Medical Association, 16-December-2005, Vol 118 No 1227

Kateterio fragmentacija ir 

embolizacija 

• 18 m. Pauglys 

• Hodžkino limfoma. 

• Ilgalaikis inplantuojamas kateteris 

• Sternotomija, , tumoro pašalinimas. 

• Nepavykus atitrauktį kraują, rentgenografija. 

• Kateteris atirūkęs nuo kameros, jo galas 

plautinėje arterijoje. 

• Kateteris pašalintas per šlauninę veną. 

MJA 2000; 173: 658

Kateterio okliucija.Trombų ų rūšys 

Vidinis trombas 

Fibrino uodega 

Fibrino futliaras, apvalkalas 

Pasieninis trombas

Fibrino apvalkalas 

• Cirkuliarus fibrino dangalas ant CVK. 

• Gali susiformuoti po 24 val. 

• Kateterį galima praplauti, bet atsiurbti 

kraują neįmanoma. 

• Infuzijos metu drėgsta šalia kateterio. 

• Infuzijos metu ligonis jaučia skausmą.

Fibrino apvalkalo eliminacija 

• Mechaninis būdas. 

• Trombolitikai. 

• Kateterio pašalinimas.

CVK okliuzija 

• Kateterio praplovimas pagrindinė priemonė 

prieš okliuziją. Nesistenkite praplauti per jėgą. 

• Jeigu neįmanoma praplauti pirmiausia ieškoma 

mechaninės okliuzijos priežasties. 

• Kateterio užsikimšimo priežastys: 

– Trombas 

– Precipitatas 

– Perlinkimas, perspaudimas.

Urokinazė 

• Sušvirkščiama urokinazė (5000V/ml 

× 

kateterio tūris). Po 5 min. bandoma 

aspiruoti, tai kartojama kas 5 min. Trukmė 

30 min. 

• Nepavykus, tokia pati procedūra 

pakartojama po 30 min.

CVK praeinamumo atstatymas 

• Activase® ® (Alteplase( 

Alteplase) yra audinių 

plazminogeno aktyvatorius, gaminamas 

naudojant rekombinantines DNR 

technologijas. Sintezuojamas iš žmogaus 

melanominės linijos ląstelių. Fermentacija 

vyksta maitinamose terpėse, kuriose yra 

gentamicino. Galutiniame produkte 

gentamicinas neaptinkamas. 

• Tai sterilus purifikuotas glikoproteinas 

susidedantis iš 527 amino rūgščių. 

• Ligoniai gydyti alteplaze. 

• Ligoniams buvo pilna arba dalinė CVK okliuzija. 

• Alteplazė: 

– 0,5 mg pavyko atstatyti praeinamumą 50 ligonių (86,2%) 

2%); 

– 1,0 mg pavyko atstatyti praeinamumą 5 ligoniam (8,6%) 

6%); 

– 2,0 mg pavyko atstatyti praeinamumą 1 ligoniui (1,7%) 

7%). 

Davis SN, Vermeulen L, Banton J, Schwartz BS, Williams EC. Activity and dosage of alteplase dilution for clearing 

occlusions of venous-access devices. Am J Health Syst Pharm. 2000 Jun 1;57(11):1039-45. 

Hooke C. Recombinant tissue plasminogen activator for central venous access device occlusion. J Pediatr Oncol Nurs. 

2000 Jul;17(3):174-8. Review. 

Wiernikowski JT, Crowther M, Clase CM, Ingram A, Andrew M, Chan AK. Stability and sterility of recombinant tissue 

plasminogen activator at -30 degrees Celsius. Lancet. 2000 Jun 24;355(9222):2221-2.

Pilnai užsikimšęs CVK. Alteplase 

1. Reikalingos priemonės: 

– Pirštinės; 

– 3-jų krypčių kranelis; 

– 0,9% 

NaCl tirpalas; 

– 10 ml švirkštas; 

– 70% etilo alkoholis; 

– Alteplase 2mg/2ml 3 ml švirkšte. 

2. Užspaudžiamas CVK spaustukas, nuvalomas 

kateterio galas ir prijungimas 3-jų krypčių kranelis. 

Masoorli, S. & Angeles, T. (2002). Getting a line on central vascular access devices. Nursing 2002, 32(4), 36-45. 

MUSC Central Venous Catheter Policy C-75


3. 10 ml švirkštas su 2 ml 0,9% NaCl tirpalu 

prijungiamas prie pagrindinio kranelio kanalo. 

4. Prie šoninio kanalo prijungiamas švirkštas su 

Alteplase 2mg/2ml 3 ml. 

5. Atidaromas tik pagrindinis kanalas (šoninis lieka 

uždarytas), atleidus kateterio spaustuką, 10 ml 

švirkšto su 2 ml 0,9% NaCl tirpalu u stūmoklis 

atitraukiamas iki 10 ml atžymos. Sudaromas 

vakuumas ir pagrindinis kanalas uždaromas. 

6. Atidaromas šoninis kanalas su alteplase. 

Leidžiama tirpalui pasyviai skverbtis į kateterį. 




7. Laukiama 2 val. 

8. Po 2 val. šoninis kanalas uždaromas, atidarius 

pagrindinį kanalą bandoma aspiruoti. . Jei pasirodo 

kraujas pritraukiama 5 ml kraujo, jis išpilamas ir 

kateteris praplaunamas 10 ml 0,9% 

NaCl tirpalu. 

9. Jei okliuzija išlieka pakartoti procedūrą dar kartą. 

10.Atsistačius praeinamumui, kateteris prižiūrimas 

laikantis rekomendacijų. 




Vaikams: 

– 10kg-30kg 

30kg, alteplase neturi būti > 2mg/2 2 ml, , (110%( 

kateterio tūrio; 

– < 10 kg, kiekis turi būti lygus kateterio tūriui. 

ALTEPLASE Per jėgą nešvirkščiama. 

– Naujagimiams atitraukiama 0,55 ml kraujo ir išpilama, 

praplaunama 1 ml 0,9% 0 

NaCl tirpalu. 

– Vaikams atitraukiama 1ml kraujo ir išpilama, 

praplaunama 3 ml 0,9% 0 

NaCl tirpalu 

Ligonis, gavęs alteplase, , turi būti ligoninėje 2-4 val, , stebimas dėl 

galimo pašalinio poveikio (kraujavimo, alergijos, karščiavimo, 

kvėpavimo sutrikimų), gulimas rėžimas nebūtinas. 



Adatos 

Periferiniai kateteriai 

Netuneliuojami kateteriai 

Tuneliuojami kateteriai 

PICC 

Implantuojami po oda 

Infekcijos rizika 

kateteriai 20 

Priemonės CVK infekcijai išvengti(1) 

• Centrinės venos kaniuliavimas: 

– Rakų higiena, paruošimas; 

– Maksimalus sterilumas; 

– Griežta antiseptika. . Operacinio lauko 

paruošimas. Chlorheksidinas / etilo alkoholis 

(keičiant tvarsčius taip pat) 

• ≥2 mėn.: Chlorheksidinas / etilo alkoholis 

•

Priemonės CVK ifekcijai išvengti(2) 

• Katetrio priežiūra: 

– Kasdien apžiūrima ir įvertinama jo naudojimo 

būtinumas. Jei jis nebus naudojamas, pašalinti 

8 val. bėgyje. 

– Tvarsčiai (permatomi) keičiami kartą per 

savaitę. Chlorheksidinas. 

• Kamštukų ir prailgintojų ir kranelių priežiūra: 

– Prijungiant/atjungiant nuvalyti 70% etilo 

alkoholio tirpalu; 

– Atjungtos dalys laikomos steriliai. 

Vermont Oxford IHI NICU Bundle Developed for the Vermont Oxford Network iNICQ Internet Infection Collaborative 

Is BSl Preventable Among Premature Infants Aly H, et al. Pediatrics 2005;114:1513-8

Galimybės ir priemonės CVK 

infekcijai mažinti 

2003 343 CVC 15 BSI 4.4% 

1998 

1999 

2000-2001 

2004 353 CVC 8 BSI 2,3% 

Antibiotikais 

impregnuoti 

kateteriai 

Rankų 

plovimo 

kompanija 

2002 

2003 

Infekcijų 

kotrolė. 

Personalo 

mokymas 

Paruošimas 

Chlorheksidinu 

Griežtos 

statymo ir 

priežiūros 

taisyklės 

1998 242 CVK 34 INF 14% 

2002 273 CVK 17 INF 6,2% 

Prevention of Catheter-related Blood Stream Infections. Marlene R. Miller, M.D., M.Sc. Christopher T. McKee, DO 

Ivor Berkowitz, M.D. Claire Beers, R.N., M.S.N. Johns Hopkins Children’s Center Hospital Epidemiology and 

Infection Control Center for Innovations in Quality Patient Care, July 27, 2005

Taktika, esant infekcijai 

• Septinis tromboflebitas-kateteris 

šalinamas. 

• Lokali infekcija-lokalus gydymas. Antibiotikai 

• Bakteremija: 

– Antibiotikų terapija IV, 48-72 val., jei būklė 

• pagerėja (85%) 

%),, kateterį palikti; 

• negerėja: 

– kateterį pašalinti 

– pakeisti kateterį į per pravedėją

Infekcijos prevencija, skiriant 

chemoterapiją 

• Tinkamai parinktu kateteriu kaniuliuoti 

tinkamiausią veną. 

• Ilgalaikį CVK pastatyti dar prieš pradedant 

terapiją. 

• Esant leukopenijai ligonį izoliuoti. 

Taikant chemoterapija infekciją nustatyti būna 

sudėtinga.

• 97% ligonių kateteriai pastatyti be 

komplikacijų, komplikacijos 2% ligonių. 

• 91% buvo labai patenkinti gyvenimo 

kokybe po ilgalaikio kateterio pastatymo 

Nurse - led Tunnelled Central Venous Access Service. Linda J Kelly Lead Nurse Tunnelled Central 

venous catheter service North Glasgow NHS trust. January. 2003.

Ačiū už dėmesį !

Ilgalaikių centrinės venos kateterių naudojimas ... - I-Manager

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Delete template?

Save as template ?