psichiatrijos zinios 2007_3c.pmd - Lietuvos psichiatrų asociacija
psichiatrijos zinios 2007_3c.pmd - Lietuvos psichiatrų asociacija
psichiatrijos zinios 2007_3c.pmd - Lietuvos psichiatrų asociacija
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
ISSN Nr. 1648–1259<br />
LIETUVOS PSICHIATRØ ASOCIACIJOS specializuotas informacinis leidinys gydytojams<br />
<strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)<br />
Psichiatrijos<br />
þinios
2 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
Turinys<br />
Redaktorë Nijolë Goðtautaitë<br />
Prabëgo vasara, á pabaigà ir ruduo. Rugsëjo<br />
10 d. paminëjome Pasaulinæ saviþudybiø<br />
prevencijos dienà. Pagal tai, kaip ji paminëta,<br />
matyti, kad Lietuvoje saviþudybiø<br />
problema – paèiø saviþudþiø ir nevalstybiniø<br />
organizacijø reikalas. Ðiais metais<br />
konferencijà ðia tema surengë tik <strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong>. O<br />
ðtai ið valstybës akiraèio saviþudybiø problema pasitraukë.<br />
Saviþudybes nukonkuravo kitos þiniasklaidoje ,,patraukliau“<br />
atrodanèios problemos, kaip antai: ,,Karas keliuose“. Gali bûti,<br />
kad ir pinigai baigësi. O gal apsiþiûrëta, kad jeigu nieko nedarysi,<br />
problemiðki þmonës tyliai iðsiþudys, ir ... saviþudybiø pradës<br />
maþëti.<br />
Áprastinë buvo ir Alzheimerio ligos diena – rugsëjo 21-oji. Ðià<br />
datà atspindi Axuros reklama þurnale. Proginë.<br />
Tada kur buvus kur nebuvus atëjo Pasaulio psichikos sveikatos<br />
diena. Paminëta ji ávairiau ir ádomiau. Tiesa, ðios dienos tema,<br />
kaip ávairiø kultûrø ávairovë, neatsispindëjo, bet buvo sudaryta<br />
progø pasikultûrinti. Buvo ir paroda, ypaè reikðminga psichikos<br />
ligos keliamos stigmos ir diskriminacijos tema – vëlgi surengta<br />
nevalstybiniø organizacijø. Ði konferencija itin plaèiai nuðviesta ir<br />
neprofesinëje spaudoje.<br />
Ðákart nemaþai informacijos apie <strong>Lietuvos</strong> psichiatrø asociacijos<br />
veiklà. Svarbus pasiekimas yra paskelbtas kreipimasis á jo Ekscelencijà<br />
Prezidentà V. Adamkø, ne tik parodantis, kad <strong>Lietuvos</strong><br />
psichiatrø <strong>asociacija</strong> remia alkoholio reklamos draudimà, bet ir<br />
atsiribojantis nuo tø gydytojø, kurie, mëgindami prisidengti<br />
psichikos sveikatos specialistais, spaudoje gina alkoholiu prekiaujanèiø<br />
verslininkø interesus. Dþiaugiamës, kad pavyko taip<br />
operatyviai ir sklandþiai parengti ðá pareiðkimà LPA valdyboje.<br />
Daugumai pritarus, atviras laiðkas buvo iðsiustas LR Prezidentui,<br />
Seimo Sveikatos reikalø komiteto pirmininkui, sveikatos ministrui,<br />
paskelbtas BNS ir spausdinamas „Psichiatrijos þiniose“.<br />
Etikos sumetimais prof. A. Dembinskas paprieðtaravo siûlymui<br />
paskelbti kreipimàsi „<strong>Lietuvos</strong> ryte“, todël ðio sumanymo atsisakyta.<br />
Kovojant su beveik neribojamu ávairiø kvaiðalø brukimu<br />
visuomenei, ir ypaè jaunimui, mums prireiks ieðkoti bendraminèiø<br />
REDAKCIJOS ÞODIS 4<br />
AKTUALIJOS 5-13, 42-46<br />
• Psichikos sveikatos diena <strong>2007</strong><br />
• Kaimyninëje Latvijoje psichikos<br />
sveikatos sistemos reforma tik<br />
prasideda<br />
• Kaip áveikti plagiatà moksle<br />
• Ar rezidentams pagaliau bus rasta<br />
derama vieta sistemoje?<br />
Psichoterapija 14-18<br />
• Rûbai á sveikatà<br />
• Transkultûriniai ðiuolaikinës<br />
psichoanalizës mainai<br />
• Ðokio terapija<br />
Priklausomybës ligø<br />
psichiatrija 19-21<br />
• Tëvø átraukimui á prevencijà –<br />
pagrindinis dëmesys ir lëðos<br />
• Narkotikø vartotojams áspëjimas<br />
apie pavojø<br />
• Tabore naujos pajëgos<br />
NUOMONËS 24-25<br />
• Apie tyrimus, anketas<br />
ir bendradarbiavimà<br />
Apie mus ne be mûsø 26-27<br />
• Projekto „Rûbai á sveikatà“<br />
dalyviø áspûdþiai<br />
Renginiai 28<br />
• Meno terapija medicinoje<br />
Ið <strong>Lietuvos</strong> <strong>psichiatrijos</strong><br />
istorijos 30-33<br />
• <strong>Lietuvos</strong> <strong>psichiatrijos</strong> grandai ið<br />
Ðvëkðnos<br />
Teismo psichiatrija 34-36<br />
• Teisiniai saviþudybës aspektai<br />
Teisë ir psichiatrija 37-39<br />
• Pasaulinë saviþudybiø<br />
prevencijos diena – rugsëjo 10-oji<br />
• Komentarai dël Estijos ástatymø<br />
svarbûs ir Lietuvai<br />
Sveikatos psichologija 40-41<br />
• Sveikatos psichologija Lietuvoje<br />
Apie mus ne be mûsø 48-49<br />
• Konferencija „Mes tokie patys<br />
þmonës“<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 3
REDAKCIJOS ÞODIS<br />
ir vienyti paþangias <strong>Lietuvos</strong> jëgas – ðiame numeryje pateikiame<br />
þinomo advokato, þmogaus teisiø gynëjo, mintis apie alkoholio<br />
reklamà.<br />
Ðiame numeryje gausu informacijos apie aktyvëjantá bendradarbiavimà<br />
su Sveikatos apsaugos ministerija. SAM iðties operatyviau<br />
reaguoja á pastabas ar skundus, ypaè pareikðtas vieðai, spaudoje.<br />
Ðtai netrukus po to, kai buvo paskelbta, abejotina galimybiø<br />
studija pranyko ið SAM tinklalapio, buvo pradëtas jos kokybës<br />
tyrimas. Tiesa, tyrimo rezultatai nuvylë visus – paaiðkëjo, kad<br />
niekiniu nepriklausomø ekspertø paskelbtas tyrimas SAM tenkina<br />
ir kad jis bus naudojamas kaip informacijos ðaltinis.<br />
Skelbiame ir vasarà ávykusio LPA posëdþio, pasitarimo protokolà,<br />
su SAM pasiraðytà sutartá. Panaðu, kad LPA imasi aktyvesnio<br />
vaidmens rengiant ir tvirtinant naujas gydymo metodikas. Rasite<br />
informacijos apie tobulinimosi kursus, tikimës, atkreipsite dëmesá á<br />
darbo pasiûlymà CMEK.<br />
Ðákart ypaè gausu straipsniø, ðiek tiek tolimesniø nuo <strong>psichiatrijos</strong><br />
(o gal tiesiog siaurai suprantamos <strong>psichiatrijos</strong> psichofarmakologijos):<br />
teisës klausimai, itin aktyviai Prezidento iðkelta plagiato<br />
problema ir pasiûlymai, kaip jà áveikti, nemaþai vietos skirta teisës<br />
klausimams, skelbiama þiniasklaidos prieþiûros institucijos<br />
ataskaita dël nepilnameèiø. Tikimës, kad mûsø mëginimas atskleisti<br />
<strong>psichiatrijos</strong> temø ávairovæ ir ávairiapuses jos sàsajas su kitomis<br />
gyvenimo ir mokslo sritimis pavyko.<br />
Ir iki kito numerio.<br />
Psichiatrijos þinios<br />
<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø asociacijos<br />
specializuotas informacinis leidinys<br />
gydytojams<br />
Mokslo straipsniai ðiame leidinyje<br />
recenzuojami<br />
Vyr. redaktorë<br />
Nijolë Goðtautaitë Midttun<br />
Redakcinë kolegija<br />
prof.habil.dr. Algirdas Dembinskas<br />
doc. Emilis Subata<br />
doc. Eugenijus Laurinaitis<br />
doc. Dainius Pûras<br />
dr. Gintautas Daubaras<br />
gyd. Valdonë Matonienë<br />
gyd. Onutë Davidonienë<br />
gyd. Alvydas Navickas<br />
gyd. Danguolë Survilaitë<br />
gyd. Eugenijus Mikaliûnas<br />
gyd. Stefa Naujokienë<br />
Projektø koordinatorë<br />
Laura Blinstrubaitë<br />
Kalbos redaktorë<br />
Regina Dobelienë<br />
Dizaineris<br />
Donaldas Andziulis<br />
Maketuotoja<br />
Birutë Vilutienë<br />
Leidëjai:<br />
VðÁ „Psichikos sveikatos iniciatyva“<br />
<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong><br />
Sumaketavo ir iðleido<br />
UAB „Ex Arte“<br />
Redakcijos adresas:<br />
Vasaros 5, LT-10309 Vilnius<br />
nigomi@hotmail.com<br />
Tiraþas 1000 egz.<br />
Ðiame leidinyje pateikiama informacija<br />
skiriama tik gydytojams.<br />
Redakcijos nuomonë nebûtinai sutampa<br />
su straipsniø autoriø nuomone.<br />
Leidëjai uþ reklamos turiná ir kalbà<br />
neatsako.<br />
Uþ pateikiamos informacijos tikslumà<br />
atsakingi straipsniø autoriai.<br />
Dël prenumeratos kreiptis á:<br />
Regina Paliukaitienë,<br />
reginapal@gmail.com<br />
Tel.: 8 655 33231<br />
Virðelyje – Rimanto Èekanavièiaus pieðinys<br />
„Gyvybës medis“. 2006, Aknysta.<br />
© Nijolë Goðtautaitë, <strong>2007</strong><br />
© <strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong>, <strong>2007</strong><br />
Psichiatrijos þinios<br />
<strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)<br />
4 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
AKTUALIJOS<br />
Psichikos sveikatos<br />
diena <strong>2007</strong><br />
Psichikos sveikatos dienos<br />
spalio 10 d. minëjimas<br />
Lietuvoje jau minimas ilgiau<br />
ne deðimtmetá. Ðámet buvo<br />
gausu renginiø: vyko<br />
Valstybinio psichikos<br />
sveikatos centro susitikimas<br />
su þiniasklaida, atidaryta<br />
psichikos liga serganèiøjø<br />
kûrybos paroda „Seni geri<br />
paveikslai...“ bei itin<br />
reikðminga konferencija<br />
skirta kovai su stigma ir<br />
diskriminacija dël psichikos<br />
ligos.<br />
<strong>2007</strong> m. Pasaulio psichikos<br />
sveikatos diena buvo skirta<br />
pagarbai kultûriniams<br />
skirtumams.<br />
Serganèiam þmogui kultûriniai ir etniniai<br />
ásitikinimai tampa svarbesni nei<br />
tuomet, kai jis sveikas. Liga sukelia stresà,<br />
kuris þmones paskatina gráþti prie to<br />
kas patogu, gerai þinoma, sava.<br />
Slaugos pagrindai „Transkultûrinë<br />
sveikatos prieþiûra“<br />
Pasaulio psichikos sveikatos dienà<br />
pradëjo ðvæsti 1992 m. Pasaulio psichikos<br />
sveikatos federacija. Ði organizacija<br />
ásikûrë 1948 m., po praûþusio II pasaulinio<br />
karo. Tuomet siekta kurti pasaulio<br />
bendruomenæ remiantis „pagarba individualiems<br />
ir kultûros skirtumams“<br />
Psichikos sveikatos apibrëþtis tuomet<br />
buvo „sugebëjimas gyventi kartu su kitais<br />
viename pasaulyje“. <strong>2007</strong> m. prabëgus<br />
beveik 50-èiai metø ði tema kaip<br />
niekad aktuali. Ir Lietuvai tenka ir dar<br />
teks susidurti su kitø kultûrø þmonëmis,<br />
migrantais, pabëgëliais, socialinëmis<br />
maþumomis. Tokie yra globalizacijos iððûkiai.<br />
Lietuviai taip pat migruoja ir savo<br />
kailiu patiria pagarbà kitoms kultûroms<br />
arba ðio reiðkinio stokà. Lietuvoje<br />
ði tema pasitraukë ðiek tiek á antrà planà.<br />
Galima tik teigti, kad buvo atkreiptas<br />
dëmesys á galbût kitokià psichikos<br />
liga serganèiojo þmogaus pasaulëjautà,<br />
atsispindinèià ir kultûriniuose reiðkiniuose.<br />
Psichikos sutrikimø patyrusiø<br />
asmenø dailës paroda –<br />
visuomenës ir specialistø<br />
vertinimui<br />
„Þmonijos iðsigelbëjimas – kûrybiðkai<br />
neprisitaikiusiøjø rankose“. Tokiais<br />
Martino Liuterio Kingo (jaun.) þodþiais<br />
spalio 10 d., psichikos pacientus vienijanti<br />
visuomeninë organizacija Klubas<br />
„13 ir Ko“ atidarë savo nariø paveikslø<br />
parodà „Seni geri paveikslai…“. Tai jau<br />
aðtuntoji Klubo nariø darbø paroda, rengiama<br />
bendradarbiaujant su <strong>Lietuvos</strong><br />
medicinos biblioteka. Paroda skirta Pasaulinei<br />
psichikos sveikatos dienai. „Meno<br />
terapija – pasaulyje seniai þinomas<br />
vienas efektyviausiø pacientø reabilita-<br />
Parodos „Seni geri paveikslai“ atidarymas.<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 5
AKTUALIJOS<br />
cijos bei socialinës integracijos bûdø“, –<br />
teigë Klubo „13 ir Ko“ vadovë bei pirmosios<br />
dailës studijos Respublikinës<br />
Vilniaus <strong>psichiatrijos</strong> ligoninëje ákûrëja<br />
psichiatrë Danguolë Survilaitë.<br />
Parodoje „Seni geri paveikslai…“<br />
eksponuojami paveikslai ið Klubo „13 ir<br />
Ko“ „aukso fondo“. „Ðie paveikslai Klubo<br />
nariams yra labai brangûs, jie turi iðliekamàjà<br />
vertæ. Ðá kartà didelá dëmesá<br />
kreipëme á paveikslø eksponavimo estetikà.<br />
Medicinos biblioteka, kurioje<br />
skaito medikai nuo studentø iki profesoriø<br />
– labai tinkama vieta ðiai parodai.<br />
„Bûtent dël to Pasaulinës psichikos sveikatos<br />
dienos proga jau ne pirmus metus<br />
Klubo nariø parodas rengiame ðioje vietoje“,–<br />
sakë Klubo „13 ir Ko“ vadovë<br />
Danguolë Survilaitë. „Labai tikimës, kad<br />
Medicinos bibliotekoje paþiûrëti pacientø<br />
darbø ateis ne tik èia nuolat besilankantys<br />
medicinos studentai ir gydytojai,<br />
bet ir visi, besidomintys daile, menu, o<br />
taip pat ir psichikos ligø bei meno sàsajomis“.<br />
Klubo narys Sergëjus, kurio eksponuojami<br />
net penki prieð trejus metus sukurti<br />
darbai „Þuvys“, sako, kad anksèiau<br />
jis turëjæs net kelias profesijas, taèiau<br />
niekas apie já neþinojo, ir tik susirgæs bei<br />
pradëjæs pieðti, tapo populiarus, buvo pakviestas<br />
eksponuoti savo darbus uþsienyje<br />
– Latvijoje, Rusijoje, Lenkijoje.<br />
Sergëjaus darbai buvo spausdinami ávairiø<br />
parodø kataloguose, kalendoriuose,<br />
atvirukuose. „Gal pieðdamas að þmonijos<br />
ir neiðgelbëju, bet pasijuntu tikrai<br />
sveikesnis, geresnës nuotaikos, uþmirðtu<br />
apie savo rûpesèius ir problemas,“ –<br />
sako Sergëjus. Parodos rëmëjas – farmacijos<br />
kompanija „AstraZeneca“.<br />
Spaudos konferencija<br />
skirta pasaulio psichikos<br />
sveikatos dienai<br />
Spalio 9 d.BNS spaudos konferencijø<br />
salëje Valstybinis psichikos sveikatos<br />
centras (VPSC) surengë spaudos konferencijà,<br />
skirtà Pasaulinei psichikos<br />
sveikatos dienai.<br />
Spaudos konferencijoje dalyvavo Pasaulio<br />
sveikatos organizacijos atstovas<br />
Lietuvai doc. med. dr. Robertas Petkevièius,<br />
VPSC direktorë O. Davidonienë,<br />
tarptautinio projekto „Vaikø ir paaugliø<br />
psichikos sveikata Europos Sàjungoje<br />
po plëtros: efektyvios politikos<br />
ir praktikø sukûrimas“ (toliau –<br />
CAMHEE ) koordinatorë J. Sajevièienë.<br />
Spaudos konferencijoje buvo pristatyti<br />
PSO ekspertø delegacijos Lietuvoje<br />
iðvados ir siûlymai bei tarptautinis projektas<br />
CAMHEE.<br />
Pasaulio sveikatos organizacijos<br />
(PSO) ekspertai paþymi, kad psichikos<br />
sveikatos prieþiûros sistema Lietuvoje<br />
veikia efektyviai, taèiau nurodo, kad reikia<br />
daugiau dëmesio skirti sutrikimø<br />
profilaktikai. Geguþës mënesá Lietuvoje<br />
vieðëjæ PSO atstovai ávertino ðalies<br />
psichikos sveikatos vystymàsi, iðskyrë<br />
problemas, su kuriomis susiduriama, pateikë<br />
rekomendacijas. Savo pastabas<br />
O.Davidonienë, R.Petkevièius, J.Sajevièienë spaudos konferencijoje.<br />
ekspertai apibendrino Lietuvai pateiktoje<br />
ataskaitoje.<br />
VPSC direktorë Onos Davidonienë<br />
tvirtina, kad PSO atstovø nuomone <strong>Lietuvos</strong><br />
psichikos sveikatos politika: „turi<br />
potencialo tapti pavyzdiniu modeliu kitoms<br />
Rytø ir Vidurio Europos ðalims“.<br />
„Be abejo, ekspertai iðskyrë ir tam tikrus<br />
neigiamus dalykus, taèiau svarbu,<br />
kad mes ir patys panaðiai matome problemas<br />
ir apie jas galvojame“, – spaudos<br />
konferencijoje teigë O. Davidonienë.<br />
PSO ekspertai atkreipë dëmesá, jog<br />
Lietuvoje dar reikia stiprinti, modernizuoti<br />
stacionarios <strong>psichiatrijos</strong> pagalbos<br />
bazes, plësti <strong>psichiatrijos</strong> stacionarios<br />
pagalbos paslaugas bendrojo profilio ligoninëse<br />
ir ypaè sustiprinti ðeimos gydytojo<br />
teikiamas psichikos sveikatos<br />
prieþiûros paslaugas. Anot direktorës,<br />
PSO ekspertai teigiamai ávertino pastangas<br />
sumaþinti saviþudybiø skaièiø.<br />
Buvo aptartos ir psichologinës pagalbos<br />
mokyklose stoka. O. Davidonienë<br />
pripaþino, jog psichiniø problemø turintys<br />
jaunuoliams galimybës gauti psichologinæ<br />
pagalbà yra ribotos.<br />
„Mokyklose yra psichologø etatai.<br />
Kitas momentas – yra psichikos sveikatos<br />
centai kiekvienoje savivaldybë.<br />
Taèiau psichologø trûksta. Be to, dabar<br />
jie atlieka dirba diagnostiná ekspertiná<br />
darbà, o ne tiesiogiai dirbasu vaiku.<br />
Egzistuoja parengtø psichologø trûkumas.<br />
Reikia pripaþinti, jog pagalbà<br />
gauti galima, taèiau psichologø krûviai<br />
dideli ir jø nepakanka“, – kalbëjo<br />
O. Davidonienë.<br />
6 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
AKTUALIJOS<br />
Kaimyninëje Latvijoje<br />
psichikos sveikatos sistemos<br />
reforma tik prasideda<br />
Pokalbis su Vilniaus m. psichikos sveikatos centro direktoriumi<br />
Martynu Marcinkevièiumi. Kalbëjosi Nijolë Goðtautaitë Midttun<br />
Ryðiai su kaimynais nëra patys stipriausi,<br />
tad kam kilo mintis susipaþinti<br />
su Latvijos <strong>psichiatrijos</strong> ástaigomis?<br />
Sumanymas nëra naujas. Jau senokai<br />
neformali iniciatyvinë <strong>psichiatrijos</strong> ligoniniø<br />
vadovø grupë, o ir <strong>Lietuvos</strong> psichiatrø<br />
<strong>asociacija</strong>, svarstë galimybæ uþmegzti<br />
glaudesnius ryðius su kitø Baltijos<br />
ðaliø ástaigomis ir organizacijomis.<br />
Iki ðiol vis neatsirasdavo laiko, na, o ðià<br />
vasarà, matyt „prinokom“ bendravimui.<br />
Stacionariø ástaigø vadovams buvo<br />
ypaè ádomu, kuria kryptimi vystosi kaimyninës<br />
ðalies ligoninës, tad pirmiausia<br />
pasikvietëme grupæ Latvijos <strong>psichiatrijos</strong><br />
ástaigø ir Rygos universitetinës klinikos<br />
atstovø. Latvijos delegacija ðiø<br />
metø vasaros pradþioje apsilankë Vilniuje<br />
ir Ðiauliuose.<br />
Koká áspûdá jiems paliko vieðnagë?<br />
Latvijos <strong>psichiatrijos</strong> ástaigø vadovai<br />
Diskusija Vasaros ligoninëje.<br />
sakë esantys nustebinti <strong>Lietuvos</strong> paþangos.<br />
Vilniuje jie apþiûrëjo Vasaros ligoninæ<br />
(tikimës, kad nerukus ðis pavadinimas<br />
taps oficialiu, nors kol kas dar esame<br />
Vilniaus m. psichikos sveikatos centras)<br />
ir Antakalnio PSPC Psichikos sveikatos<br />
centrà, Ðiauliuose – <strong>psichiatrijos</strong><br />
ligoninæ ir psichikos sveikatos centrà.<br />
Latvius domino <strong>psichiatrijos</strong> ligoninëse<br />
vykdomi projektai ir bendradarbiavimo<br />
galimybës. Akivaizdu, kad áspûdis<br />
buvo palankus, nes jie ilgai nelaukæ pasikvietë<br />
mus atsakomojo dviejø dienø vizito.<br />
Sveèius ið Latvijos Valstybiniame psichikos sveikatos centre priima gyd. O. Davidonienë.<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 7
AKTUALIJOS<br />
Koks bûtø bendras áspûdis apie Latvijos<br />
psichikos sveikatos sistemà?<br />
Na, Lietuva ir Latvija ypaè panaðios<br />
kai kuriais blogos psichikos sveikatos<br />
rodikliais – Latvijoje taip pat aukðti saviþudybiø,<br />
priklausomybiø, alkoholizmo<br />
rodikliai. Reikia pripaþinti, kad Latvijos<br />
psichikos sveikatos reforma tik<br />
dabar prasideda, iki ðiol dominuoja ligoninës.<br />
Palyginti su Latvija, reforma<br />
Lietuvoje yra pasistûmëjusi gerokai arèiau<br />
ðiuolaikiniø Vakarø Europos ðalyse<br />
vyraujanèiø psichikos sveikatos sistemø.<br />
Kita vertus, nustebino kaimynø investicijø<br />
lygis. Keletà pastarøjø metø Latvijos<br />
valdþia tikslingai skiria didþiules<br />
valstybës (!) lëðas <strong>psichiatrijos</strong> stacionarams<br />
atnaujinti. Pabrëþtina ir tai, kad<br />
lëðø kosmetiniams remontams neðvaistoma,<br />
stengiamasi arba ið pagrindø rekonstruoti<br />
senàsias <strong>psichiatrijos</strong> ástaigas,<br />
arba statyti naujas, kad visos jos atitiktø<br />
ðiuolaikinëms ligoninëms keliamus reikalavimus.<br />
Pastatai, jø áranga mums paliko<br />
iðties didþiulá áspûdá.<br />
Kà spëjote pamatyti per tas kelias vizito<br />
dienas?<br />
<strong>Lietuvos</strong> delegacija lankësi Rygos <strong>psichiatrijos</strong><br />
ligoninëje ir dienos stacionare<br />
bei Liepojos ligoninëje ir poliklinikoje.<br />
Pradþioje Valstybinës psichikos sveikatos<br />
agentûros (latviðkas Valstybinio psichikos<br />
sveikatos centro atitikmuo) vadovas Maris<br />
Taubë mus supaþindino su Latvijos <strong>psichiatrijos</strong><br />
sistema ir rodikliais. Pasirodo,<br />
Latvijos psichikos sveikatos sistema labai<br />
panaði á <strong>Lietuvos</strong>, tik prieð gerà deðimtmetá.<br />
Iki ðiol Latvijoje praktiðkai visos <strong>psichiatrijos</strong><br />
paslaugos yra teikiamos <strong>psichiatrijos</strong><br />
stacionaruose, ambulatoriniø paslaugø<br />
dar tik uþuomazgos, ðios paslaugos irgi<br />
dar tik pradedamos finansuoti. Ambulatorinës<br />
paslaugos taip pat menkai panaðios<br />
á teikiamas Lietuvoje – ir stacionarias,<br />
ir ambulatorines paslaugas beveik iðimtinai<br />
teikia tik psichiatrai, komandinio darbo<br />
beveik nëra, nes nëra ir paèiø komandø.<br />
Latvijoje <strong>psichiatrijos</strong> lovø beveik pusantro<br />
karto daugiau nei Lietuvoje (Latvijoje<br />
apie 13/10 tûkst. gyv., tuo tarpu Lietuvoje<br />
– kiek daugiau nei 8/10 tûkst. gyv.),<br />
taip pat þymiai ilgesnë vidutinë stacionarizavimo<br />
trukmë – apie 60 dienø (Lietuvoje<br />
vidurkis nesiekia ir 30 ). Svarbu paminëti,<br />
kad Latvijoje esama didþiuliø regioniniø<br />
skirtumø – ðtai Rygoje stacionarizavimo<br />
trukmë ir daugelis kitø rodikliø<br />
panaðûs á <strong>Lietuvos</strong>, tuo tarpu atokesniuose<br />
regionuose ji gali bûti net kelis kartus<br />
ilgesnë.<br />
Kur Latvijos vyriausybë nukreipia investicijas?<br />
Kitaip nei Lietuva, Latvija daug investuoja<br />
á stacionarinæ grandá, kol kas daugiausiai<br />
á pastatus ir árangà. Vien ðiuolaikiðkos<br />
Rygos <strong>psichiatrijos</strong> ligoninës statybai<br />
planuojama skirti apie du ðimtus milijonø<br />
litø valstybës lëðø. Deðimtys milijonø<br />
latø investuojama á ligoniniø Daugpilyje<br />
ir kituose regionuose rekonstrukcijà<br />
ir statybà. Stengiamasi, kad stacionaro<br />
grandis atitiktø ðiuolaikines psichikos sveikatos<br />
koncepcijas.<br />
Kokias ligonines teko aplankyti Latvijoje?<br />
http://www.gvva.gov.lv/en_parmums.htm<br />
Latvijos Valstybinës psichikos sveikatos agentûros gydytojø kolektyvas.<br />
8 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
AKTUALIJOS<br />
Lankëmës Rygos <strong>psichiatrijos</strong> ligoninëje,<br />
kuri ákurta prieð du ðimtmeèius, visai<br />
greta jûros, ir uþima aðtuoniø hektarø<br />
plotà. Rygos ligoninë pasiþymi ir ilga<br />
istorija, ir pastatø ávairove. Ðioje ligoninëje<br />
yra 550 vietø, o kitame Rygos rajone<br />
dar yra jai priklausantis 100 vietø<br />
priklausomybiø (narkologijos) skyrius.<br />
Atkreipëme dëmesá á tai, kad Latvijoje,<br />
ne taip kaip Lietuvoje, nuo priklausomybiø<br />
gydomi visi, o ne tik motyvuoti<br />
pacientai. Ðiame skyriuje gydomi visi<br />
priklausomybe sergantys pacientai, nesvarbu,<br />
kokia bûtø jø bûklë – alkoholinës<br />
psichozës taip pat gydomos ten, o<br />
ne <strong>psichiatrijos</strong> ligoninëse.<br />
Rygos ligoninë turi kelis miestà aptarnaujanèius<br />
ambulatorijos filialus ir<br />
20 vietø dienos stacionarà.<br />
Ðioje ligoninëje nustebino tai, kad skyriai<br />
sudaryti iðimtinai pagal teritoriná<br />
principà, neskirstant pacientø pagal diagnozes,<br />
bûklës sunkumà. Ten kartu gydomi<br />
ir pirminiai, ir lëtinës bûklës pacientai,<br />
gydoma ðizofrenija ir afektiniai<br />
sutrikimai, ûminës psichozës ir krizës.<br />
Ambulatorinë grandis mûsø poþiûriu<br />
itin skurdi – apie pusæ milijono gyventojø<br />
aptarnaujanèiame filiale dirba<br />
aðtuoni psichiatrai ir vienas psichologas.<br />
Nëra mums jau áprastomis tapusiø<br />
komandø, nëra paslaugø ávairovës,<br />
nëra në vieno socialinio darbuotojo.<br />
Socialiniø darbuotojø gydymo ástaigose<br />
apskritai sunku rasti, jie daþniau dirba<br />
savivaldybëse.<br />
Minëjote, kad dienos stacionaras<br />
Latvijoje dar palyginti nauja paslauga.<br />
Visai Rygai aptarnauti skirtas 20 vietø<br />
stacionaras – viena pirmøjø tokio<br />
tipo paslaugø ástaigø – kol kas tikrai<br />
nepajëgia aptarnauti visø, kuriems reikia<br />
ðiø paslaugø. Pagal teikiamø paslaugø<br />
tipà ði ástaiga panaðesnë á <strong>Lietuvos</strong><br />
dienos ir uþimtumo centrà nei á<br />
áprastà dienos stacionarà. Latviai planuoja<br />
ir ðiø paslaugø plëtrà: ðiuo metu<br />
paslaugø kokybë atsilieka nuo <strong>Lietuvos</strong>,<br />
bet investicijomis á aplinkà ir pastatus<br />
latviai gerokai mus lenkia.<br />
Ar skiriasi psichiatriniø vaistø prieinamumas?<br />
Dël laiko stokos iðsamiai neteko susipaþinti<br />
su jø vaistø skyrimo ir kompensavimo<br />
sistema, taèiau latviø kolegos<br />
tvirtina, kad jiems prieinami visi patys<br />
moderniausi psichotropiniai vaistai, nekyla<br />
ir vaistø kompensavimo problemø.<br />
Minëjote, kad yra didþiuliai regioniniai<br />
skirtumai, tad koká áspûdá paliko<br />
Liepojos ligoninë?<br />
Liepojos ligoninë ásikûrusi puikioje<br />
vietoje – ten, kur baigiasi ligoninës<br />
teritorija, prasideda kopos. Ðioje ligoninëje<br />
kur kas stipresnë ir ambulatorinë<br />
grandis, daugiau ir dienos stacionaro<br />
vietø. Paþangu ir tai, kad, kaip ir<br />
Lietuvoje, skyriai sudaryti ne tik pagal<br />
teritoriná principà, bet ir pagal ligos<br />
pobûdá ir sunkumà. Kitkas panaðu<br />
á Rygos ligoninæ. Tam, kad galima<br />
bûtø susidaryti nuomonæ apie regioninius<br />
skirtumus ne vien pagal rodiklius,<br />
matyt, reikëtø kur kas ilgesnio ir<br />
nuodugnesnio vizito.<br />
<strong>Lietuvos</strong> ir Latvijos panaðumø...<br />
...yra nepaprastai daug. Net ir politiniø<br />
sprendimø kultûros. Kaip ir Lietuvoje,<br />
taip ir Latvijoje pasitaiko neátikëtinø<br />
(specialistø poþiûriu) „saliamoniðkø“<br />
reformø. Ðtai Liepojoje <strong>psichiatrijos</strong><br />
ligoninë buvo sujungta su onkologijos<br />
ligonine, nes buvo nutarta, kad tame<br />
regione dviejø specializuotø ligoniniø<br />
per daug. Panaðu ir tai, kad ypaè<br />
trûksta gydytojø specialistø regionuose,<br />
kad nedidelis parengiamø rezidentø<br />
skaièius (vos 10) netenkina poreikio,<br />
kad nemaþa specialistø migracija. Panaði<br />
ir finansinë lovadieniø raiðka – Latvijoje,<br />
kaip ir pas mus, lovadienis sudaro<br />
apytiksliai ðimtà litø, tik ten mokama<br />
ne uþ atvejá, o uþ lovadienius, vëliau<br />
maþinant ákainá. Latvijos kolegos<br />
tvirtina, kad panaðûs ir gydytojø atlyginimai<br />
– pora tûkstanèiø litø.<br />
Ar tokie vizitai nebus vienkartiniai,<br />
ar ketinate bendradarbiauti ir ateityje?<br />
Taip. Vieðnagës buvo iðties naudingos<br />
abiem ðalims, tad susitikimus planuojame<br />
ir ateityje. Susitarta, kad vël<br />
pasimatysime pavasará Lietuvoje. Taèiau<br />
atskirø Latvijos ir <strong>Lietuvos</strong> ligoniniø<br />
bendradarbiavimas ir keitimasis patirtimi<br />
aktyvus ir tarp ðiø oficialiø susitikimø.<br />
Ðtai neseniai Vasaros ligoninëje<br />
lankësi vidurinës grandies personalo<br />
delegacija ið Daugpilio ligoninës,<br />
preliminariai suplanuota ir daugiau panaðaus<br />
pobûdþio abipusiø vizitø.<br />
Sveikatos apsaugos ministrui<br />
Rimvydui Turèinskui<br />
<strong>2007</strong>-07-04 Nr. S-<br />
Dël<br />
diagnostikos<br />
ir gydymo<br />
metodikø<br />
<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong> (LPA)<br />
vienija visø specializacijø gydytojus psichiatrus<br />
bei kitus specialistus besirûpinanèius<br />
psichikos sveikata. LPA yra pagrindinë<br />
<strong>Lietuvos</strong> Respublikoje psichikos<br />
sveikatos srityje veikianti profesinë<br />
gydytojø organizacija, pajëgi uþtikrinti<br />
kokybiðkø ir moksliðkai pagrástø metodikø<br />
psichikos sveikatos sistemai kûrimà<br />
ir ádiegimà. LPA ne tik bendradarbiauja<br />
su visuomeninëmis organizacijomis<br />
ir valstybës institucijomis, bet ir yra<br />
ilgalaikë Sveikatos apsaugos ministerijos<br />
partnerë.<br />
Atsiþvelgiant á SAM ministro 2006 m.<br />
geguþës 17 d. ásakymà Nr.V-395 „Dël<br />
diagnostikos ir gydymo metodikø rengimo<br />
ir jø taikymo prieþiûros tvarkos apraðo<br />
patvirtinimo“, LPA valdyba informuoja,<br />
kad <strong>2007</strong>-06-27 LPA valdybos<br />
posëdyje Nr. 10 nuspræsta, kad LPA uþsiims<br />
diagnostikos ir gydymo metodikø<br />
psichikos sveikatai rengimu, ávertindama<br />
esamus klinikinius árodymus bei<br />
siekdama konsensuso tarp psichikos<br />
sveikatos specialistø.<br />
LPA valdyba planuoja parengti diagnostikos<br />
ir gydymo metodikø rengimo<br />
proceso reglamentà, kuriame bus numatyta<br />
kaip á metodikø rengimà átraukti<br />
ávairius specialistus, organizuoti darbo<br />
grupiø veiklà bei bendradarbiauti su universitetinëmis<br />
klinikomis.<br />
Kreipiamës á SAM praðydami, kad á<br />
visas SAM organizuojamas darbo grupes<br />
rengianèias, svarstanèias ir priimanèias<br />
diagnostikos ir gydymo metodikas<br />
susijusias su psichiatrija ir psichikos<br />
sveikata bûtø átraukiamas ir LPA deleguotas<br />
atstovas.<br />
Prezidentas<br />
Algirdas Dembinskas<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 9
AKTUALIJOS<br />
<strong>2007</strong>-09-17 Nr. 3D-85, Vilnius<br />
<strong>Lietuvos</strong> Respublikos Prezidento <strong>2007</strong> m. birþelio 14 d.<br />
organizuotos apskritojo stalo diskusijos akademinio sàþiningumo link:<br />
Kaip áveikti plagiatà moksle.<br />
Apibendrinimas ir siûlymai<br />
Plagiatas yra ávairiø rûðiø (tekstø,<br />
vaizdinës medþiagos) intelektinës vagystës,<br />
tyrimø duomenø sàmoningas<br />
pasisavinimas bei mokslinio darbo simuliacija<br />
ir falsifikacija.<br />
Plagiato reiðkinys ir<br />
jo nulemtos problemos<br />
Lietuvoje plagiatas yra giliai ásiðaknijusi<br />
problema, kurios mastas auga ir apima<br />
visas mokslo sritis bei institucijas;<br />
apima visas tyrimø ir studijø pakopas<br />
(mokslininkus, doktorantus, studentus).<br />
Akademinë bendruomenë tik dalinai<br />
plagiatà pripaþásta kaip problemà; akademinë<br />
bendruomenë ir administracija<br />
menkai kontroliuoja galimas plagijavimo<br />
praktikas;<br />
Esamas plagiavimo reiðkinys esmingai<br />
maþina mokslo sistemos veiklos rezultatyvumà,<br />
neigiamai veikia akademiniø<br />
bendruomeniø psichologiná klimatà,<br />
kelia grësmæ <strong>Lietuvos</strong> mokslo ir studijø<br />
tarptautinei integracijai;<br />
Plagijavimas moksle trukdo ágyvendinti<br />
aukðtojo mokslo ugdomàjà funkcijà,<br />
pakerta visuomenës pasitikëjimà<br />
sistema ir mokslininkø autoritetu;<br />
Dël plagijavimo neracionaliai naudojamas<br />
visuomenës turtas, nes biudþeto<br />
lëðomis tiesiogiai finansuojamas vagystës<br />
ar falsifikavimo keliu pasiektas rezultatas<br />
(lëðos uþ mokslinæ produkcijà,<br />
valstybinës premijos);<br />
Plagijavimas daro þàlà valstybei, kenkia<br />
valstybës autoritetui, nes valstybës<br />
autoritetu patvirtinama vagystës ar falsifikavimo<br />
keliu ágyta akademinë pozicija,<br />
diplomas, laipsnis, vardas.<br />
Plagiato buvimo prielaidos<br />
Akademinë bendruomenë pakanti<br />
plagiatui, tik studentø atþvilgiu nedideliu<br />
mastu kai kur taikomos plagiato prevencijos<br />
priemonës;<br />
Stokojama þiniø apie tai, kas yra plagiatas;<br />
nëra sutarta, kas tiksliai laikoma<br />
plagiatu;<br />
Plagiato radimàsi skatina esama<br />
praktika mokslo veiklos rezultatus vertinti<br />
labiau pagal kiekybës, o ne pagal<br />
kokybës kriterijus.<br />
Problemos, kurias<br />
bûtina spræsti<br />
Apibrëþti plagiatà ir nustatyti jo ribas:<br />
galimø pateikti nesavø idëjø, citatø<br />
apimtá; perimtos idëjos pateikimo<br />
kita forma, kitais þodþiais leistinà mastà;<br />
kriterijus nustatant idëjø ir tyrimø<br />
duomenø priklausomybæ;<br />
Nustatyti, koká vaidmená kovojant su<br />
plagiatu turi vaidinti valstybë, koká<br />
mokslo institucijos, kas reguliuojama<br />
teisinëmis priemonëmis, o kas turëtø<br />
kilti ið akademinës bendruomenës savireguliacijos;<br />
Didinti nepakantumà plagiatui ðvietimo<br />
ir mokslo ástaigø viduje, istoriðkai<br />
ir kultûriðkai susiformavusias<br />
mokslinës veiklos tradicijas ir ypatumus<br />
keisti didesnio mokslinio sàþiningumo<br />
link;<br />
Plësti ðvietimo priemones, supaþindinanèias<br />
su plagiavimo reiðkiniu ir atsakomybe<br />
uþ plagiatà, plaèiomis ðvietimo<br />
priemonëms apie intelektinæ nuosavybæ,<br />
autoriø teises kelti visuomenës<br />
kultûros ir sàþiningumo lygá.<br />
Bendros priemonës<br />
Ðviesti visuomenæ-skleisti þinias<br />
apie plagiatà, formuoti tam tikrà visuomenës<br />
nariø sàmonæ;<br />
Praktikuoti plagiato prevencijos<br />
priemones, aktyviai reaguoti á padarytus<br />
paþeidimus;<br />
Kuo labiau vieðinti paaiðkëjusius<br />
plagijavimo atvejus;<br />
Taikyti teisinæ atsakomybæ.<br />
Priemonës universitetams<br />
ir mokslo ástaigoms<br />
Kurti nepakantumo atmosferà bet kokio<br />
pavidalo plagiatui visuose universitetiniø<br />
studijø lygmenyse ir mokslo<br />
darbuose(studentø darbuose, dëstytojø<br />
rengiamoje studijø medþiagoje, metodinëje<br />
literatûroje, mokslo darbuose,<br />
vadovëliuose),atvirai ir vieðai apie tai<br />
kalbëti;<br />
Vidiniuose universitetø dokumentuose<br />
numatyti konkreèius veiksmus, ápareigojanèius<br />
kontroliuoti autoriaus teisiø<br />
gerbimà. Pavyzdþiui, aukðtøjø mokyklø<br />
etikos kodeksuose aiðkiai apibrëþti<br />
plagiavimo reiðkiná, ir plagiavimo<br />
pasekmes;<br />
Taikyti grieþtas sankcijas uþ mokslo<br />
institucijos ar aukðtosios mokyklos nustatytø<br />
etikos kodeksø paþeidimus. Visuotiniai<br />
ádiegti studentø asmeninio pasiþadëjimo<br />
neplagijuoti formas prieð ginant<br />
baigiamuosius darbus;<br />
Kuo plaèiau diegti naujas elektronines<br />
plagijavimo aptikimo programas,<br />
leidþianèias patikrinti magistratûros<br />
baigiamøjø darbø, daktaro disertacijø<br />
ir jø santraukø, mokslo darbø tekstus.<br />
Priemonës valstybei<br />
Tinkamai atskirti autorines mokslininko<br />
ir institucijos teises, kad institucija<br />
bûtø suinteresuota ginti savo mokslininko<br />
autorines teises;<br />
Sudaryti sàlygas tarpinstitucinei akademinës<br />
etikos ombudsmeno pareigybei<br />
ásikurti;<br />
Aukðtojo mokslo ástatyme ápareigoti<br />
universitetus, kitas mokslo institucijas<br />
bei aukðtàsias mokyklas vidiniais dokumentais<br />
nustatyti tvarkà, ginanèià autoriø<br />
teises;<br />
Sudaryti sàlygas vieðinti plagiato atvejus<br />
ðià funkcijà galbût pavedant<br />
mokslininkø asociacijoms;<br />
10 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
AKTUALIJOS<br />
Stiprinant mokslininkø asociacijø veiklà<br />
stiprinti mokslo bendruomenës savireguliacijà;<br />
Skatinti Lietuvoje kuo plaèiau perimti modernias<br />
autorystës ir plagiato nustatymo technologijas;<br />
Privalomai taikyti modernias ir plagiato nustatymo<br />
technologijas tais atvejais, kai uþ originalius<br />
darbus jø autoriai gauna premijas,<br />
laipsnius, vardus ar privilegijø;<br />
Stiprinti autoriø teisiø á mokslo rezultatà<br />
valdymà: tobulinti mokslo laipsnio suteikimo<br />
nuostatus, kad, iðryðkëjus plagiato atvejui,<br />
bûtø atðaukiamas suteiktas laipsnis;<br />
Sudaryti sàlygas kuo plaèiau vieðinti mokslo<br />
rezultatus, ypaè originaliausius darbus,<br />
skatinti neformalios mokslo darbø recenzavimo<br />
praktikos stiprëjimà prieð publikavimà<br />
ir po mokslo darbø leidimo.<br />
Pasiûlymai dël akademinës<br />
etikos ombudsmeno pareigybës<br />
Valstybës finansuojamas, taèiau nepriklausomas<br />
Akademinës etikos inspektoriaus institutas<br />
atliktø intelektiniø vagysèiø bei klastoèiø<br />
prevencijos funkcijà. Jis:<br />
• Priimtø institucijø ir akademinës bendruomenës<br />
nariø pareiðkimus dël átarimø plagijavimu<br />
bei kitas akademinio sàþiningumo<br />
paþeidimais;<br />
• Organizuotø átarimà sukëlusiø mokslinio<br />
darbo produktø tyrimà pasitelkdamas reikiamos<br />
mokslo srities, teksto analizës, atribucijos<br />
specialistus;<br />
• Teisësaugos institucijø, autoriø teisiø gynëjø,<br />
fondø praðymu organizuotø mokslinio<br />
darbo produktø tyrimà dël plagiato poþymiø;<br />
• Administruotø interneto tinklalapá, kuriame<br />
lietuviø ir uþsienio kalbomis bûtø skelbiami<br />
sàraðai akademiniam sàþiningumui<br />
nusiþengusiø asmenø;<br />
• Apie nustatytus plagiato ir kitokio akademinio<br />
nesàþiningumo poþymius informuotø<br />
nuplagijuotø darbø autorius, autoriø teisiø<br />
agentûras, mokslo ir studijø institucijas,<br />
paramà mokslo tyrimams teikianèius<br />
fondus, premijø komisijas, nesàþiningu keliu<br />
parengtos medþiagos leidëjus ir periodiniø<br />
leidiniø redkolegijas, visuomenæ;<br />
Rekomenduotø vardus ir laipsnius teikianèioms,<br />
mokslo ir studijø pareigybiø konkursus<br />
vykdanèioms institucijoms anuliuoti savo<br />
sprendimus, jei kandidatø pateiktoje kvalifikacinëje<br />
medþiagoje buvo nustatyta plagiato<br />
poþymiø.<br />
Respublikos Prezidento patarëja<br />
Nerija Putinaitë<br />
<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong><br />
Lithuanian Psychiatric Association<br />
<strong>2007</strong>-06-29 Nr. P 10 Vilnius<br />
LPA valdybos posëdþio<br />
Protokolas<br />
Pirmininkauja: A. Dembinskas<br />
Sekretorius: M. Marcinkevièius<br />
Dalyvauja: O. Davidonienë, G. Daubaras, V. Matonienë, N. Goðtautaitë<br />
Midttun, S. Naujokienë, V. Karalienë.<br />
Darbotvarkë:<br />
Dël gydymo ir diagnostikos metodikø.<br />
Pristatë O. Davidonienë naujà, SAM patvirtintà gydymo metodikø rengimo<br />
tvarkà.<br />
Nutarta. LPA ásipareigoja rengti visas psichikos sveikatos prieþiûros<br />
gydymo metodikas ir informuoti apie tai SAM. Ápareigoti N. Goðtautaitæ<br />
iki <strong>2007</strong>-09-30 parengti darbo grupiø rengianèiø metodikas reglamentà.<br />
O. Davidonienæ ir M. Marcinkevièiø ápareigoti iki <strong>2007</strong>-09-30 parengti<br />
reikalingø metodikø planà. Ápareigoti M. Marcinkevièiø ieðkoti finansavimo<br />
ðaltiniø darbo grupiø darbui finansuoti<br />
Dël LPA atributikos.<br />
Pristatë V. Matonienë.<br />
Nutarta. Rengti LPA atributikà ir surinkti LPA nariø siûlymus dël LPA<br />
atributikos.<br />
Dël UAB „Eurointegracijos projektai“ rengtos psichikos sveikatos<br />
galimybiø studijos.<br />
Pristatë O. Davidonienë: ðiuo metu dirba SAM sudaryta darbo grupë dël<br />
ðios studijos kokybës ir atitikimo SAM reikalavimus. Taèiau ði studija yra<br />
tik informacijos ðaltinis, o ja vadovaujantis nëra ir nebus priiminëjami sprendimai.<br />
Dël gydymo opioidø antagonistais metodikos.<br />
Pristatë M. Marcinkevièius.<br />
Nutarta. Sudaryti darbo grupæ, kuri parengtø gydymo opioidø antagonistais<br />
metodikà.<br />
Dël LPA interneto svetainës.<br />
Nutarta. Ápareigoti G. Daubarà iki <strong>2007</strong>-09-30 pateikti pasiûlymus dël<br />
LPA interneto puslapio atnaujinimo. Kreiptis á visus partnerius, kad ne vëliau,<br />
kaip prieð 3 mënesius bûtø skelbiama informacija apie planuojamus<br />
renginius psichikos sveikatos specialistams.<br />
Dël vaikø ir paaugliø <strong>psichiatrijos</strong> problemø.<br />
Pristatë V. Karalienë.<br />
Diskusijoje dalyvavo O. Davidonienë, N. Goðtautaitë.<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 11
AKTUALIJOS<br />
Ar rezidentams pagaliau bus<br />
rasta derama vieta sistemoje?<br />
N. Goðtautaitë Midttun<br />
LR Seime rugsëjo mënesá priimtas<br />
svarstyti Seimo nario A. Matulo vadovaujamos<br />
darbo grupës parengtas ástatymo<br />
projektas (Nr. XP-2431), kuriame<br />
numatyta „naujai reglamentuoti gydytojø<br />
rezidentø statusà ir átvirtinti nuostatà,<br />
kad gydytojas rezidentas yra ne<br />
tik studentas, bet ir dirbantis medicinos<br />
gydytojas, turintis teises, pareigas ir atsakomybæ“<br />
(Seimas já ketina svarstyti<br />
spalio mënesá). Reikia tikëtis, kad naujasis<br />
ástatymas iðties nors kiek iðtaisys<br />
socialinæ neteisybæ, kurià iki ðiol patiria<br />
visø specialybiø rezidentai. Pagal<br />
ðiuo metu galiojantá Medicinos praktikos<br />
ástatymà gydytojas rezidentas yra<br />
medicinos gydytojas, studijuojantis medicinos<br />
rezidentûroje ir atliekantis gydytojo<br />
rezidento pareigas. Rezidentas<br />
uþ ðá atliekamà darbà negauna darbo uþmokesèio,<br />
todël nëra draudþiamas ligos<br />
ir motinystës socialiniu draudimu. Jis<br />
gauna tik valstybës stipendijà, kuri prilyginama<br />
valstybës paramai. Projekte<br />
gydytojo rezidento profesinës veiklos<br />
praktikà numatyta skirstyti á jaunesniojo<br />
ir vyresniojo gydytojo rezidento<br />
praktikà, kurios skirsis ágyta patirtimi<br />
bei trukme. Ði ástatymo dalis lyg ir atitiktø<br />
kai kuriø Europos ðaliø modelá, tik<br />
ne visai aiðku, ar kalbama apie pirminæ<br />
rezidentûrà, ar apie specializuotà? Ar<br />
naujas suskirstymas á jaunesnius ir vyresnius<br />
rezidentus nëra paprasèiausias<br />
bûdas pailginti rezidentûros trukmæ nekeièiant<br />
turinio?<br />
Kartu teikiamas ir Medicinos rezidentûros<br />
nuostatø projektas, kuriame detalizuojamos<br />
rezidentûros organizavimo,<br />
finansavimo, rezidentûros vadovo,<br />
gydytojo rezidento teisiø, pareigø ir atsakomybës<br />
nuostatos, numatoma padidinti<br />
rezidentûros baziø skaièiø – jomis<br />
taptø ne tik universitetinës, bet ir ap-<br />
Psichiatrijos rezidentai (dabar jau buvæ) su rûpesèiø netemdomais veidais prie savo mokymo bazës<br />
– Vilniaus Respublikinës <strong>psichiatrijos</strong> ligoninës.<br />
skrièiø bei kai kurios modernesnës rajonø<br />
ligoninës, atitinkanèios rezidentûros<br />
bazëms keliamus kriterijus.<br />
Numatyta, kad medicinos rezidentûrà<br />
sudarys teorinë dalis ir gydytojo rezidento<br />
profesinës veiklos praktika, suskirstytos<br />
á dalykø ciklus (modulius,<br />
praktikumus). Projekte nustatyta, kad<br />
rezidentûros teoriná kursà organizuoja<br />
universitetas gydytojo rezidento praktikos<br />
vietoje. Profesinës veiklos praktikos<br />
metu gydytojas rezidentas dirba<br />
gydytojo rezidento pareigose ir ágyja<br />
specialiø medicinos ágûdþiø ir klinikinës<br />
patirties.<br />
Dþiugu, kad naujuoju ástatymu tikimasi<br />
iðspræsti darbo uþmokesèio bei socialinio<br />
draudimo klausimus. Taèiau<br />
projekto autoriø iðreikðta viltis, kad dël<br />
to sumaþës gydytojø rezidentø emigracija<br />
á kitas Europos Sàjungos ðalis, atrodo,<br />
ðvelniai tariant, naivi. Naivi dël<br />
keliø prieþasèiø: pirmoji – ið anksto numatytas<br />
menkas atlyginimas, ið kurio<br />
gydytojas rezidentas negalës pragyventi.<br />
Taigi gydytojai rezidentai bus ádarbinti,<br />
taèiau jiems bus mokamas toks<br />
atlyginimas, kad pragyvenimui jiems<br />
teks imti paskolà, kurià garantuos geradarys<br />
darbdavys. Na, o vëliau tà paskolà<br />
teks gràþinti natûra – atidirbti.<br />
Modelis átartinai primena paskyrimø<br />
sistemas sovietmeèiu. Nesuvokiama,<br />
kaip galima tikëtis, kad ði sistema bus<br />
12 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
AKTUALIJOS<br />
Bendradarbiavimo<br />
sutartis<br />
pajëgi konkuruoti su daugelyje Europos ðaliø<br />
veikianèia sistema, pagal kurià gydytojas<br />
rezidentas yra ypaè vertingas ir<br />
BÛTINAS sveikatos sistemos personalo<br />
narys, o jam mokamas atlyginimas tikrai<br />
pranoksta sekretoriø, vadybininkø, vaistø<br />
iðneðiotojø, o neretai ir gyventojø atlyginimø<br />
vidurká. Ir vienintelis barjeras, kurá jau<br />
beveik deðimtmetá besimokanèiam aukðtojoje<br />
mokykloje rezidentui teks áveikti – kalba<br />
– neturëtø bûti per aukðtas.<br />
Tai primena anksèiau ðámet nugriaudëjusias<br />
diskusijas dël rezidentûros, kurioms pagrindà<br />
davë kardiologu konsultantu Jungtinëje<br />
Karalystëje dirbanèio dr. Audriaus Ðimaièio<br />
paskelbtas atviras laiðkas. Jo ir JK dirbanèiø<br />
lietuviø medikø Lietuvoje tuomet svarstytas<br />
mokamos rezidentûros modelis pavadintas<br />
akibrokðtu, prieðtaraujanèiu ir Europos Bendrijø<br />
Tarybos direktyvai, kurioje dieninës medicinos<br />
specialistø studijos prilygintos atlygintinam<br />
darbui. Tuomet 23 JK dirbantys <strong>Lietuvos</strong><br />
gydytojai valstybës vyrus áspëjo, kad<br />
patvirtinus siûlomà gydytojø rezidentø ugdymo<br />
modelá gydytojø emigracija dar labiau padidës,<br />
tad bus pasiekta prieðingo rezultato:<br />
uþsikrovæ Lietuvoje siûlomos rezidentûros<br />
finansinæ naðtà, jaunieji gydytojai bus skatinami<br />
dirbti svetur, nes gaudami didesná<br />
atlyginimà jie galës greièiau sugràþinti paskolas.<br />
„Tobulinant medicinos specialistø<br />
rengimà reikia þvelgti ne á ðiandienos politinæ<br />
ar ekonominæ situacijà, bet lygiuotis á<br />
geriausià medicinos specialistø rengimo patirtá.<br />
Tinkamas kvalifikuotø sveikatos apsaugos<br />
specialistø ugdymas yra ilgalaikë ðalies<br />
investicija. Tuo tarpu trumparegiðki ir<br />
nepamatuoti sprendimai ateityje labai skaudþiai<br />
atsilieps mums ir mûsø vaikams“, –<br />
atkreipë dëmesá atvirà laiðkà pasiraðæ <strong>Lietuvos</strong><br />
gydytojai. Ar jø pasiûlymai tikrai iðgirsti?<br />
Labai lauktume <strong>psichiatrijos</strong> rezidentø<br />
komentarø dël siûlomo ástatymo projekto<br />
ir kitø jo paketo dokumentø.<br />
<strong>Lietuvos</strong> Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, ástaigos kodas<br />
188603472, toliau Sutartyje vadinama „SAM“, atstovaujama ministro<br />
Rimvydo Turèinsko, veikianèio pagal <strong>Lietuvos</strong> Respublikos sveikatos apsaugos<br />
ministerijos nuostatus, ir <strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong>, ástaigos<br />
kodas 191367135, toliau Sutartyje vadinama „Asociacija“, atstovaujama<br />
administracijos direktoriaus Martyno Marcinkevièiaus, veikianèio pagal<br />
ástaigos nuostatus, toliau Sutartyje visi kartu vadinami „ðalimis“, sudaro<br />
ðià sutartá:<br />
I. Sutarties dalykas<br />
1. Pagal ðià Sutartá ðalys ásipareigoja plëtoti socialinæ partnerystæ tarp<br />
lygiaverèiø partneriø sveikatos sistemoje, laikantis savanoriðkumo ir savarankiðkumo,<br />
savitarpio pagarbos ir pagalbos principø.<br />
II. Ðaliø ásipareigojimai<br />
2. Asociacija ásipareigoja:<br />
2.1. informuoti SAM apie pasikeitusius Asociacijos rekvizitus: organizacijos<br />
teisinæ formà, pavadinimà, buveinæ, kontaktinius duomenis;<br />
2.2. aktyviai dalyvauti svarstant sveikatos prieþiûros ir farmacijos specialistø<br />
profesinës veiklos reglamentavimo rengimà: profesinës kompetencijos,<br />
uþimtumo, profesinës kvalifikacijos tobulinimo, darbo organizavimo,<br />
licencijavimo, migracijos klausimus;<br />
2.3. deleguoti atstovus á darbo grupes, rengianèias profesinës veiklos<br />
reglamentavimo projektus.<br />
3. SAM ásipareigoja:<br />
3.1. prieð priimdama sprendimus, susijusius su profesinës veiklos reglamentavimu,<br />
konsultuotis su Asociacija;<br />
3.2. teikti Asociacijai praðomà informacijà sveikatos sistemos reformos<br />
klausimais.<br />
III. Baigiamosios nuostatos<br />
4. Sutartis galioja neterminuotai.<br />
5. Visi ginèai, kylantys dël ðios Sutarties, spendþiami derybø keliu.<br />
6. Sutartis gali bûti keièiama, pildoma, nutraukiama abipusiu raðytiniu<br />
ðaliø sutarimu.<br />
7. Ðalys gali vienaðaliðkai nutraukti sutartá áspëjusios viena kità prieð<br />
mënesá.<br />
8. Sutartis sudaryta dviem egzemplioriais, turinèiais vienodà teisinæ galià,<br />
po vienà Asociacijai ir SAM.<br />
Prezidentas<br />
Algirdas Dembinskas<br />
Ministras<br />
Rimvydas Turèinskas<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 13
PSICHOTERAPIJA<br />
Rûbai á sveikatà<br />
N. Goðtautaitë Midttun<br />
E. Ganda Bogdanienë<br />
Meno terapija – tai gydymo<br />
tikslø siekimas panaudojant<br />
menà ir kûrybà. Ðis renginys<br />
– jau antrasis meno terapijos simpoziumas,<br />
skirtas tekstilës metodø pritaikymui<br />
meno terapijai. Nors ðie simpoziumai<br />
orientuoti á meno terapijà sergantiesiems<br />
psichikos sutrikimais, taèiau<br />
koncepcija yra pritaikoma ir kitose medicinos<br />
(ir ne tik) srityse.<br />
Simpoziume „Rûbai á sveikatà“ iðmëginta<br />
konkreti tekstilës meno koncepcija,<br />
neapsiribojant vienu kuriuo nors tekstilës<br />
metodu. Taip pat simpoziume skirta<br />
laiko aptarti ir iðgryninti ðiø simpoziumø<br />
meno terapijos filosofijà ir kryptá,<br />
panagrinëti menininko, kliento (paciento)<br />
ir terapeuto bendradarbiavimà.<br />
Ðiame projekte bendradarbiauja Vilniaus<br />
dailës akademijos Tekstilës katedra,<br />
VðÁ „Psichikos sveikatos iniciatyva“<br />
ir Klubas „13 ir Ko“. Koncepcijos autorës<br />
– Nijolë Goðtautaitë Midttun ir Eglë<br />
Ganda Bogdanienë, o sistemingo meno<br />
terapijos taikymo pradininkë Lietuvoje<br />
gyd. D. Survilaitë yra simpoziumo ákvëpëja<br />
ir konsultantë. Pavadinimas „Rûbai<br />
á sveikatà“ atsirado bendradarbiaujant<br />
su kalbininke Regina Dobeliene.<br />
Simpoziumo filmø autorius – Simas<br />
Koká poveiká man suteikë dalyvavimas projekte? Tai buvo<br />
malonus bendravimas su jaunais þmonëmis, nejauèiant stigmos.<br />
Dþiaugsmas pamaèius, kokiu kûriniu tapo mano drabuþis.<br />
Meno terapija sukelia ne vien teigiamus, bet ir neigiamus<br />
iðgyvenimus, kurie padeda þmogui susiorientuoti savyje, ávertinti<br />
savo galias ir nepuoselëti nepagrástø siekiø .<br />
Zina<br />
Visi susitikimai dþiugino staigmenomis: þavëjo studentø talentai<br />
ir sugebëjimai, meniniai sprendimai, ávairiø technikø<br />
galimybës. Manau, kad taip ir ugdomas pastabumas, stiliaus<br />
pajautos jausmas.<br />
Monika<br />
14 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
PSICHOTERAPIJA<br />
Glinskis, vizualinës informacijos dizainerë<br />
– Oksana Spritc. Svarbiausi simpoziumo<br />
dalyviai – aktyvûs, smalsûs, kûrybingi<br />
ir atviri III kurso tekstilës specialybës<br />
bakalaurai ir Klubo „13 ir Ko“<br />
nariai. Simpoziume koncepcinë metodika<br />
iðmëginta iðkëlus keletà terapiniø tikslø:<br />
stiprinti pasitikëjimà savimi áveikiant<br />
ligà ir stiprinti paciento bei terapeuto<br />
(kliento bei menininko) bendradarbiavimà.<br />
Projekte imituotas gydymo procesas:<br />
klientai atsirinko „sergantá rûbà“ ir<br />
pristatë rûbo „problemas“ tà rûbà gydysianèiam<br />
menininkui. Bendradarbiaujant<br />
su klientu ieðkoma geriausio drabuþio<br />
gydymo metodo, kurá taiko menininkas<br />
naudodamasis tekstilës technikomis.<br />
Taikant ðià koncepcijà ateityje menininkas<br />
padëtø pasirinkti prieinamas drabuþio<br />
gydymo-gerinimo-tobulinimo<br />
technologijas, jø pamokytø, o meno terapijos<br />
dalyviai ágyvendintø bendrà menininko<br />
ir kliento idëjà.<br />
Studentai ðiame projekte ne tik kûrë<br />
uþsakomàjá meno kûriná, kûrybos procese<br />
jie glaudþiai bendradarbiavo su<br />
klientais, patirdami bendravimà terapijoje.<br />
Klientai turëjo galimybæ susipaþinti<br />
su kai kuriomis netradicinëmis tekstilës<br />
technikomis, pamatyti eksperimentinius<br />
audinius, o studentai, aktyviai<br />
bendraudami su klientais, ne tik sukûrë<br />
rûbo gydymo koncepcijà (derintà keliuose<br />
susitikimuose), bet ir ágyvendino<br />
jà taikydami iðmoktus metodus (daþymà,<br />
siuvinëjimà, marginimà, vëlimà<br />
ir kt.).<br />
PROGRAMA:<br />
Balandþio 2-4 d. Koncepciniai metodiniai<br />
susitikimai<br />
Balandþio 21 d. Pirmasis simpoziumo<br />
renginys: „Diagnozë“. Projekto dalyviø<br />
ir organizatoriø susitikimas, renginio<br />
koncepcijos pristatymas, darbo<br />
grafiko planavimas, kûrybiniø ádëjø<br />
pristatymas. VDA Tekstilës katedra.<br />
Geguþës 3 d. Antrasis projekto dalyviø<br />
susitikimas „Gydymas“, atliktø darbø<br />
aptarimas ir koregavimas. VDA Tekstilës<br />
katedra.<br />
Geguþës 12 d. Antrasis projekto dalyviø<br />
susitikimas, „pagydytø“ drabuþiø<br />
pristatymas ir aptarimas. VDA Tekstilës<br />
katedra.<br />
Birþelio 7 d. Drabuþiø – meno objektø<br />
demonstravimas, projekto eigos ir rezultatø<br />
aptarimas, filmo „Rûbai á sveikatà“<br />
perþiûra, diskusija. „Lëlës“ teatro<br />
maþoji salë, 18.30 val.<br />
Birþelio 8 – gruodþio 1 d. Metodiniø rekomendacijø<br />
parengimas, filmuotos<br />
medþiagos koregavimas, diskusijos,<br />
projekto sklaida.<br />
Keièiant rûbus naudotos ávairios<br />
tekstilës – marginimo, raiðiojimo, siuvinëjimo,<br />
audimo, nërimo, vëlimo bei<br />
autorinës technologijos. Nesistengta<br />
vien pagràþinti rûbà, kad þmogus galëtø<br />
já vilkëti toliau – tikslas buvo ágyvendinant<br />
meninæ idëjà siekti abstrakèiø<br />
sveikatinimo tikslø. Svarbi buvo<br />
kiekvieno projekto meninë vertë, tad<br />
kai kuriø rûbø renovacijos iðsiplëtë iki<br />
konceptualiø meno objektø ir perfomanso.<br />
Kaip ir ankstesniame simpoziume, atkreiptas<br />
ypatingas dëmesys á bendradarbiavimà<br />
tarp paciento, gydytojo terapeuto<br />
ir profesionalaus menininko stengiantis<br />
parodyti, kaip profesionalaus<br />
menininko idëjos, iðsilavinimas, metodai<br />
praturtina kûrybiná bendradarbiavimà.<br />
Smagu, kad klientus drabuþiø pokyèiai<br />
paskatino individualiai kûrybinei<br />
raiðkai.<br />
Doc. E.G. Bogdanienë<br />
VDA Tekstilës katedros vedëja<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 15
PSICHOTERAPIJA<br />
Projektui „Meno terapija“ ðákart pasirinkta<br />
koncepcija „Rûbai á sveikatà“. Ðiame projekte<br />
iðmëginta metodika, ávertintos laiko ir<br />
priemoniø sànaudos, ágyta patyrimo, kaip<br />
meno terapijoje taikyti konceptualius, ne tik<br />
konkreèius, metodus. Didþiausia gydomoji<br />
ir kûrybinë ðios tekstilës meno terapijos metodikos<br />
vertë pasiekiama tada, kai jà taiko<br />
specialiai parengti menininkai arba meno<br />
ir psichikos sveikatos specialistai kartu. Neatsitiktinis<br />
ir svarbus yra iðskirtinis dëmesys<br />
menininkø vaidmeniui sustiprina jø kaip<br />
profesionaliø meno terapijos komandos nariø<br />
pozicijas. Labiausiai ákvepiantis simpoziumo<br />
rezultatas – gyvybingas klientø kûrybiðkumas.<br />
Gyd. N. Goðtautaitë Midttun<br />
VðÁ „Psichikos sveikatos iniciatyva“<br />
direktorë<br />
Meno terapija padeda þmonëms sveikti,<br />
stiprina savivertæ, meninæ kompetencijà.<br />
Bendradarbiaujant meno ir psichikos sveikatos<br />
profesionalams klubas papildys savo<br />
galimybes naujais metodais ir kûriniais.<br />
Gyd. Danguolë Survilaitë<br />
Klubo „13 ir Ko“ pirmininkë<br />
Europos meno terapijos mokymo konsorciumo<br />
(ECArTE) atstovëLietuvoje<br />
Rugpjûèio 17 d. Kaune vyko<br />
tarptautinë konferencija<br />
„Transkultûriniai ðiuolaikinës<br />
psichoanalizës mainai“,<br />
kurià suorganizavo KMU Psichiatrijos<br />
klinika ir Seminario de Sociopsychoanalysis<br />
A. C. (Meksika).<br />
Konferencijos idëja gimë praeitais<br />
metais Romoje vykusiame<br />
XIII tarptautiniame psichoanalitiniø<br />
draugijø forume, kuriame buvo<br />
pristatyta ir priimta á ðià organizacijà<br />
Kauno psichoanalizës ir<br />
psichoterapijos studijø grupë. Seminario<br />
de Sociopsychoanalysis<br />
A.C. (SEMSOAC) – palyginti negausi,<br />
bet átakinga psichoanalitikø<br />
organizacija, mielai sutikusi pasidalyti<br />
savo þiniomis ir patirtimi<br />
Lietuvoje. Tuo bûdu praktiðkai ágyvendinamas<br />
pagrindinis Tarptautinës<br />
psichoanalitiniø draugijø federacijos<br />
(IFPS) principas – skatinti<br />
laisvà ir produktyvø ávairiø ðaliø<br />
psichoanalitikø bendravimà.<br />
SEMSOAC tæsia psichoanalizës<br />
pradininko Meksikoje Ericho<br />
Frommo tradicijas. Jas atspindi<br />
tiek jø teorinës paþiûros, tiek praktinë<br />
veikla. E. Frommas pabrëþë<br />
kultûriniø, socialiniø ir ekonominiø<br />
veiksniø svarbà þmogaus asmenybës<br />
ir psichikos veiklos sutrikimø<br />
formavimuisi. Didelis dëmesys<br />
skiriamas ir J. Bowlby prisiriðimo<br />
teorijai bei psichoanalizës<br />
amerikietiðkai tarpasmeninei ir<br />
santykiø krypèiai. Todël<br />
SEMSOAC psichoanalizës studijø<br />
programoje yra privalomos sociologijos<br />
studijos, kûdikiø stebëjimas.<br />
Prisiriðimo bûdø ir sociali-<br />
nio charakterio tyrimai yra pagrindinës<br />
SEMSOAC mokslinës veiklos<br />
kryptys. Be to, kas retai bûdinga<br />
psichoanalitinei organizacijai,<br />
SEMSOAC vykdo aktyvià socialinæ<br />
veiklà – ásitraukdama á tradiciniø<br />
Meksikos bendruomeniø gyvenimà<br />
skatina tarpasmeniniø santykiø<br />
pokyèius, prievartos ir smurto<br />
prieð moteris ir vaikus maþinimà.<br />
Visos ðios veiklos kryptys atsispindëjo<br />
sveèiø skaitytuose praneðimuose.<br />
Áþanginá þodá tarusi Psichiatrijos<br />
klinikos vadovë dr. Virginija<br />
Adomaitienë trumpai apþvelgë<br />
psichoterapijos studijas<br />
Kauno medicinos universitete.<br />
Angelica Rodarte, trumpai priminusi<br />
pagrindinius J. Bowlby prisiriðimo<br />
teorijos principus, pateikë<br />
puikià ávairiø prisiriðimo bûdø<br />
vaikystëje iliustracijà. Buvo parodyta<br />
SEMSOAC specialistø filmuota<br />
medþiaga apie Esther Bick<br />
sukurtà kûdikio stebëjimo svetimoje<br />
aplinkoje eksperimentà. Vaikø<br />
elgesio skirtumai leidþia akivaizdþiai<br />
atpaþinti skirtingus prisiriðimo<br />
bûdus ir vidinius veiklos<br />
modelius. Dr. Juano Jose Bustamante<br />
praneðime kalbëta apie suaugusiøjø<br />
prisiriðimo bûdø raiðkà,<br />
jø átakà psichikos ir asmenybës<br />
formavimuisi, perdavimà vaikams,<br />
koreliacijas tarp Esther<br />
Bick eksperimento ir Mary Main<br />
Suaugusiøjø prisiriðimo klausimyno<br />
rezultatø.<br />
Antroje konferencijos dalyje<br />
daugiau kalbëta apie praktinius<br />
psichoanalitiko darbo aspektus.<br />
16 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
PSICHOTERAPIJA<br />
Transkultûriniai ðiuolaikinës<br />
psichoanalizës mainai<br />
Dr. Darius Leskauskas<br />
Patricija Gonzalez pasidalijo savo patirtimi,<br />
kurià sukaupë dirbdama su<br />
ðiuolaikiniais pernelyg savo profesinei<br />
veiklai atsidavusiais, taèiau patirianèiais<br />
susvetimëjimà savo asmeninio<br />
gyvenimo bei savojo „að“ atþvilgiu asmenimis.<br />
Praneðime nuskambëjo susirûpinimas<br />
tuo, koká poveiká asmenybës<br />
formavimuisi daro vartotojiðkos<br />
visuomenës vertybës ir reikalavimai<br />
þmogui. Guadalupe Sanchez pateikë<br />
dviejø klinikiniø atvejø analizæ, kuria<br />
siekë parodyti, kokià átakà psichoterapijai,<br />
paties psichoanalitiko patiriamoms<br />
kontraperkëlimo reakcijoms ir<br />
vidinei pacientø patirèiai gali turëti jø<br />
socialinio konteksto skirtumai. Panaðaus<br />
amþiaus ir panaðiais valgymo sutrikimais<br />
sirgusios, bet labai skirtingomis<br />
socialinëmis sàlygomis gyvenusios<br />
paauglës psichoterapijos procese<br />
rado skirtingus sveikimo kelius, sukeldamos<br />
skirtingus jausmus ir iðveikas<br />
psichoanalitikei.<br />
Bûtent ðie klinikiniai praneðimai susilaukë<br />
aktyvios <strong>Lietuvos</strong> psichoterapeutø<br />
reakcijos ir paskatino ádomià<br />
diskusijà, kurios metu paaiðkëjo, kad,<br />
nepaisant dideliø geografiniø ir kultûriniø<br />
skirtumø, psichoanalitiðkai orientuoti<br />
psichoterapeutai susiduria su panaðiomis<br />
þmogiðkosiomis ir profesinëmis<br />
problemomis, kurias geriau suprasti<br />
ir spræsti padeda psichoanalitinës<br />
teorijos universalumas.<br />
Kauno psichoanalizës ir psichoterapijos<br />
studijø draugija kitame IFPS forume<br />
pakviesta tapti tikràja organizacijos<br />
nare, tad tikiuosi, kad ði tarptautinë<br />
konferencija bus ne paskutinis<br />
tarptautinis psichoanalizës renginys<br />
Kaune.<br />
Praneðëja Guagdalupe Sanchez, dr. Darius Leskauskas ir doc. Eugenijus Laurinaitis.<br />
Praneðimà skaito sveèias dr. Juan Jose Bustamante.<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 17
PSICHOTERAPIJA<br />
Ðokio terapija:<br />
5 RITMØ ðokio praktika<br />
antrà kartà aplankë Lietuvà<br />
Christian De Sousa<br />
Indrë Kleinaitë<br />
„Niekada nepraleisdavau progos ðokti.<br />
Ðokau savaip, daþnai uþsimerkusi, girdëdama<br />
ir jausdama tik muzikà. Be galo apsidþiaugiau<br />
patekusi á 5 Ritmø (5R) ðokio<br />
uþsiëmimus – èia galëjau laisvai ðokti kaip<br />
man patinka: klausydamasi savo emocijø,<br />
kûno, galëjau judëti ne dël paties judesio, o<br />
pagal nuotaikà. Tada að tiesiog bûnu ir ðoku.<br />
O vadovas nerodo jokiø konkreèiø<br />
þingsneliø, „nediriguoja“, tik tarsi palydi á<br />
muzikà ir judesá. Uþ tà palydëjimà ir esu<br />
dëkinga. Èia galiu maloniai eksperimentuoti<br />
su paprasèiausiais judesiais ir per juos atrasti,<br />
ið jø iðauginti koká sudëtingesná, já prijungti<br />
prie jau manyje gyvenanèiø. Kitais<br />
kartais tie judesiai iðnyra savaime, jau tapæ<br />
mano „kalba“,“ – savo áspûdþiais apie 5R<br />
ðokio sesijas Londone dalijasi Beata Morkytë.<br />
Jai, kaip ir man, organizuojanèiai jau<br />
antrà 5R ðokio ir judesio seminarà, Lietuvoje<br />
trûko laisvø, gyvø, nesuvarþytø ðokiø,<br />
kuomet ðokama ne tik kûnu, bet ir siela.<br />
„Paragavusi 5R ðokio praktikos Anglijoje,<br />
o vëliau Vokietijoje, negalëjau sëdëti<br />
sudëjusi rankas ir nebandyti „importuoti“<br />
5R á Lietuvà tiek dël savæs, tiek dël kitø<br />
þmoniø, ypaè kai gavau labai daug teigiamø<br />
atsiliepimø po pirmojo 5R seminaro<br />
„Bangos“ 2006 m., kurá vedë akredituotas<br />
5R DJ/mokytojas Tomas Schulzas ið Hamburgo,“<br />
– pasakoja Indrë Kleinaitë. Londonas<br />
ir Hamburgas yra labiausiai ðurmuliuojantys<br />
5R ðokio praktikos centrai Europoje,<br />
èia nuolat vyksta 5R sesijos, seminarai,<br />
èia yra daugiausia 5R DJ/mokytojø.<br />
Jei reiktø trumpai ávardyti, koks jø vaidmuo<br />
ðiuolaikinëje visuomenëje, mano nuomone,<br />
geriausia juos apibûdinanti frazë bûtø<br />
„urbanistiniai ðamanai“, nes muzikos<br />
garsais ir ritmais, jie padeda mums iðjudinti<br />
ne tik kûnà, bet ir dvasià“. 5R pradininkës<br />
Gabrielle Roth motto – „iðjudink<br />
savo kûnà ir tavo siela pasveiks“.<br />
5R seminarai yra apibûdinami kaip „elektriðkai<br />
intensyvûs, sujungiantys ðiuolaikines<br />
roko muzikos sroves, modernø teatrà, poezijà<br />
ir archaiðkà ðamanizmo pulsavimà“.<br />
Sesijø metu skamba ávairiø stiliø muzika,<br />
taèiau melodijos sudëliotos pagal penkis ritmus:<br />
fluidiðkà, stacatto, chaotiðkà, lyriðkà<br />
ir ramø. Pirmas ritmas – fluidiðkas – ákûnija<br />
mumyse moteriðkà energijà, kuri dar yra<br />
skaidoma á tris energijas, iðreiðkianèias motiniðkà<br />
rûpinimàsi, seksualumà ir iðmintá.<br />
Antras ritmas – staccato – tai vyriðka energija,<br />
kuri skaidoma á tëvo, laukinio sûnaus<br />
ir ðventosios dvasios energijas. Treèiame ritme<br />
– chaose – moteriðkoji ir vyriðkoji energijos<br />
susijungia: apsijungus motiniðkai ir tëviðkai<br />
energijai þmogaus viduje pasireiðkia<br />
talentas kurti, t.y. gimsta menininkas; susijungus<br />
moteriðkai seksualumo energijai ir<br />
laukinio sûnaus archetipinei energijai þmogaus<br />
viduje subræsta gebëjimas mylëti ir bûti<br />
geru meiluþiu/meiluþe; susijungus moteriðkos<br />
iðminties archetipinei energijai ir<br />
ðventajai dvasiai þmogaus viduje uþsimezga<br />
ieðkantysis iðminties ir dvasingumo. Ketvirtame<br />
ritme – lyriniame – þmogus tobulina<br />
savo gebëjimus greitai ir lanksèiai persikûnyti<br />
ið vienos energijos á kità pagal situacijas<br />
ir poreikius. Penktas, paskutinis, ramybës<br />
ritmas suþadina alcheminius procesus,<br />
mat kiekviena archetipinë energija turi<br />
savo ðeðëlius, kuriø poveikis yra neigiamas.<br />
Vidinis alchemikas – aktyvuotas per ðoká ir<br />
judesá – skausmà paverèia menu, negatyvumà<br />
kûrybingumu, o pyktá uþuojauta. Ðokant<br />
pagal 5R vyksta svarbios vidinës transformacijos.<br />
5Ritmø (5R) ðokio praktikos uþuomazgos<br />
siejamos su XX a. septintojo deðimtmeèio<br />
kultûrinëmis permainomis. Pagrindinë<br />
eksperimentinë Gabrielle Roth laboratorija<br />
buvo Esalen institutas Kalifornijoje<br />
(JAV). Institutas yra þinomas kaip<br />
alternatyvus humanistinio ðvietimo centras,<br />
skirtas tarpdisciplininëms studijoms, paprastai<br />
ignoruojamoms tradicinio mokslo.<br />
Centras veikia kaip naujø kultûriniø idëjø<br />
generavimo bazë, kaip koledþas, kaip<br />
transformuojanèiø praktikø eksperimentinë<br />
laboratorija, o dël tenykðèiø gamtiniø<br />
karðtøjø ðaltiniø – dar ir kaip reakreacinis<br />
centras. Gabrielle Roth artimai bendradarbiavmo<br />
su geðtaltinës terapijos pradininku<br />
Fritzu Perlsu, o paraginta þymaus mokslininko<br />
ir màstytojo Gregory Batesono, ji susistemino<br />
savo darbà ir pateikë unikalià 5R<br />
ðokio ir judesio koncepcijà. Ji yra þinoma<br />
kaip menininkë, knygø autorë, filosofë ir<br />
teatro reþisierë. Ákûrusi „Moving Center<br />
School“, Gabrielle Roth paruoðë grupæ akredituotø<br />
5R judesio ir ðokio mokytojø, kurie<br />
veda 5R seminarus JAV ir Europoje.<br />
Daugiau informacijos apie<br />
Gabrielle Roth ir 5R:<br />
www.gabrielleroth.com<br />
Nuotrauka ið www.gabrielleroth.com<br />
18 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
PRIKLAUSOMYBËS LIGØ PSICHIATRIJA<br />
Tëvø átraukimui á prevencijà –<br />
pagrindinis dëmesys ir lëðos<br />
<strong>Lietuvos</strong> narkotikø kontrolës departamentas<br />
praneða, kad Lietuvoje<br />
á narkotikø vartojimo prevencijà<br />
siekiama átraukti ir tëvus. Ðiais<br />
metais Ðvietimo ir mokslo ministerija<br />
rengia pirminës psichoaktyviøjø medþiagø<br />
vartojimo prevencijos programà<br />
mokiniø tëvams, kurià numatoma<br />
ágyvendinti kitais metais.<br />
Pasak Narkotikø kontrolës departamento<br />
prie <strong>Lietuvos</strong> Respublikos Vyriausybës<br />
Audronës Astrauskienës, pasaulyje<br />
árodyta, kad tëvø vaidmuo prevencijoje<br />
yra pats svarbiausias. „Naujausi<br />
Jungtiniø Tautø tyrimai skelbia,<br />
kad efektyvioje prevencijoje 90 proc.<br />
turi tekti ðeimai – tëvø ðvietimui, mokymui,<br />
ðeimos aplinkos gerinimui. Atlikti<br />
prevenciniø programø vertinimai<br />
pateikë ir tai pagrindþianèius ekonominius<br />
paskaièiavimus – nustatyta, kad<br />
investicijos á tëvø programas atsiperka<br />
daugiau nei 9 kartus, o á mokyklà –<br />
apie 4 kartus. Privalome pagrindiná dëmesá<br />
skirti <strong>Lietuvos</strong> tëvø átraukimui á<br />
prevencijà. Tuo labiau, kad Vyriausybë<br />
ðiai veiklos krypèiai numato skirti<br />
pakankamà finansavimà. Tai bûtø þymiai<br />
efektyvesnë ir racionalesnë veikla<br />
nei pavieniø prevenciniø projektø<br />
ágyvendinimas mokyklose“, – teigia A.<br />
Astrauskienë.<br />
2008 m. numatoma ágyvendinti 2<br />
kompleksines prevencines programas<br />
– mokiniams ir tëvams. Bûtina sàlyga,<br />
kad tiek mokiniø, tiek tëvø mokymus<br />
ugdymo ástaigose vykdytø parengti<br />
mokymo ugdymo ástaigø specialistai.<br />
Apmokyti ugdymo ástaigø darbuotojai<br />
(pedagogai, visuomenës sveikatos<br />
prieþiûros specialistai, socialiniai<br />
pedagogai, psichologai), turëdami<br />
metodinæ medþiagà, vykdys psichoaktyviø<br />
medþiagø vartojimo prevencijà<br />
ugdymo ástaigose, organizuos mokymus<br />
ir ves uþsiëmimus mokiniams bei<br />
mokiniø tëvams. Abiems programoms<br />
ágyvendinti numatoma skirti apie 800<br />
tûkst. litø.<br />
Narkotikø kontrolës departamentas<br />
yra parengæs specialià svetainæ<br />
www.nkd.lt/visuomene, kuri tëvams,<br />
pedagogams ir þiniasklaidai suteikia<br />
galimybæ tobulinti prevencines þinias<br />
interneto pagalba. Nauja interneto svetainë<br />
www.nkd.lt/visuomene pateikia<br />
ne tik naudingø patarimø ir kontaktø,<br />
bet ir siûlo pasitikrinti prevencines þinias,<br />
iðsprendþiant specialiai ðiam tikslui<br />
sukurtà testà. Nuo <strong>2007</strong> m. lapkrièio<br />
mënesio prevencijos, gydymo, reabilitacijos<br />
specialistai konsultuos ðios<br />
interneto svetainës lankytojus aktualiais<br />
klausimais.<br />
Pirminës psichoaktyviøjø<br />
medþiagø vartojimo<br />
prevencijos mokymo<br />
programos mokiniø tëvams<br />
ágyvendinimas Lietuvoje<br />
<strong>2007</strong> m.<br />
Siekiant, kad Lietuvoje mokiniø tëvai,<br />
bûtø informuoti psichoaktyviø medþiagø<br />
vartojimo prevencijos klausimais,<br />
<strong>Lietuvos</strong> Respublikos Vyriausybës<br />
2006 m. gruodþio 21 d. nutarimu<br />
Nr. 1310 (Þin., 2006, Nr. 140-5361)<br />
patvirtintose Nacionalinës narkotikø<br />
kontrolës ir narkomanijos prevencijos<br />
2004-2008 metø programos ágyvendinimo<br />
<strong>2007</strong> metø priemonëse numatyta<br />
1.8 priemonë „Parengti ir ðvietimo<br />
ir mokslo ministro ásakymu patvirtinti<br />
pirminës psichoaktyviøjø medþiagø<br />
vartojimo prevencijos mokymo programà<br />
mokiniø tëvams“. Ðvietimo ir<br />
mokslo ministerija atskirai numatë<br />
skirti 70 tûkst. Lt. ðios programos pilotinio<br />
projekto ágyvendinimui.<br />
2008 m.<br />
2008 m. <strong>Lietuvos</strong> mokymo ugdymo<br />
institucijose bus ágyvendinamos jau<br />
2 kryptingos programos:<br />
1) 2006 m. kovo 17 d. <strong>Lietuvos</strong> Respublikos<br />
ðvietimo ir mokslo ministro<br />
ásakymu Nr. ISAK-494 „Dël alkoholio,<br />
tabako ir kitø psichikà veikianèiø<br />
medþiagø vartojimo prevencijos programos<br />
patvirtinimo“ patvirtinta Alkoholio,<br />
tabako ir kitø psichikà veikianèiø<br />
medþiagø vartojimo prevencijos<br />
programa, (Þin., 2006, Nr.33-1197).<br />
2) Ðiuo metu Ðvietimo ir mokslo ministerijos<br />
rengiama Pirminës psichoaktyviøjø<br />
medþiagø vartojimo prevencijos<br />
mokymo programa mokiniø tëvams,<br />
kuri bus patvirtinta ásakymu.<br />
Ðiø abiejø programø ágyvendinimui<br />
Programos ágyvendinimo 2008 m.<br />
Priemoniø projekte numatytos veiklos<br />
ir lëðos:<br />
1) Organizuoti kvalifikacijos tobulinimo<br />
kursus pedagogams, klasiø auklëtojams,<br />
socialiniams pedagogams,<br />
visuomenës sveikatos prieþiûros specialistams,<br />
pirminës sveikatos prieþiûros<br />
specialistams, dirbantiems psichoaktyviøjø<br />
medþiagø prevencijos ir narkotikø<br />
kontrolës srityje, savivaldybiø<br />
administracijø ðvietimo padaliniø specialistams<br />
ir mokyklose ásteigtø prevencinio<br />
darbo grupiø atstovams psichoaktyviøjø<br />
medþiagø prevencijos ir<br />
ankstyvosios intervencijos klausimais<br />
(400 tûkst. Lt. – vykdytojas Ðvietimo<br />
ir mokslo ministerija).<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 19
PRIKLAUSOMYBËS LIGØ PSICHIATRIJA<br />
Narkotikø vartotojams<br />
áspëjimas apie pavojø<br />
2) Organizuoti mokiniø savivaldos<br />
institucijoms ir asociacijoms, dirbanèioms<br />
mokyklose, psichoaktyviøjø medþiagø<br />
vartojimo prevencijos mokymus“<br />
(50 tûkst. Lt – vykdytojas Ðvietimo<br />
ir mokslo ministerija).<br />
3) Organizuoti mokymus prevencinëms<br />
darbo grupëms ir specialistams,<br />
teikiantiems ankstyvosios intervencijos<br />
paslaugas, mokyklose bei vaikø globos<br />
ástaigose (140 tûkst. Lt. – vykdytojai<br />
Ðvietimo ir mokslo ministerija ir Sveikatos<br />
apsaugos ministerija).<br />
4) Parengti, iðleisti ir iðplatinti visose<br />
ugdymo ir globos ástaigose metodinæ<br />
medþiagà, skirtà psichoaktyviøjø<br />
medþiagø vartojimo prevencijai ugdymo<br />
ir globos ástaigose (leidiniai, kompaktiniai<br />
diskai, vaizdo ir kitos priemonës)<br />
(240 tûkst. Lt. – vykdytojai Ðvietimo<br />
ir mokslo ministerija ir Narkotikø<br />
kontrolës departamentas).<br />
5) Organizuoti teisiná ðvietimà mokyklose,<br />
siekiant stiprinti psichoaktyviøjø<br />
medþiagø kontrolæ mokyklose ir<br />
jø prieigose (50 tûkst. Lt. – vykdytojas<br />
Ðvietimo ir mokslo ministerija). Tiek<br />
mokiniai, tiek tëvai bus ðvieèiami teisiniais<br />
klausimais.<br />
6) Prevenciniø projektø finansavimui<br />
2008 m. numatoma skirti daugiau nei<br />
2 mln. litø.<br />
Papildomos informacijos<br />
praðome kreiptis:<br />
Vilma Janulytë,<br />
Narkotikø kontrolës departamento<br />
prie <strong>Lietuvos</strong> Respublikos<br />
Vyriausybës<br />
Ryðiø su visuomene skyriaus vedëja<br />
tel.: (8 5) 266 80 66;<br />
mob. tel. 8 685 01450<br />
El. paðtas:<br />
vilma.janulyte@nkd.lt<br />
<strong>2007</strong> m. rugsëjo 24 d. Narkotikø<br />
kontrolës departamentas<br />
prie <strong>Lietuvos</strong> Respublikos Vyriausybës,<br />
reaguodamas á staiga iðaugusiø<br />
mirèiø, galimai dël apsinuodijimo<br />
narkotikais skaièiø, rekomendavo<br />
ástaigoms, palaikanèioms tiesioginá<br />
kontaktà su ðvirkðèiamøjø narkotikø<br />
vartotojais, áspëti narkotikø vartotojus<br />
apie neteisëtoje apyvartoje pasirodþiusià<br />
ypatingà pavojø gyvybei kelianèià<br />
medþiagà.<br />
Ðiuo metu Lietuvoje veikia 9 þemo<br />
slenksèio kabinetai ir 4 mobilûs anoniminio<br />
konsultavimo punktai: per ðias<br />
ástaigas pasiekiama daugiau nei 1000<br />
ðvirkðèiamøjø narkotikø vartotojø.<br />
NKD ragina ðiø ástaigø darbuotojus atkreipti<br />
narkotikø vartotojø dëmesá á gyvybei<br />
gresiantá pavojø. Átariama, kad<br />
Lietuvoje galëjo atsirasti didelës koncentracijos<br />
narkotikas arba narkotikas<br />
su itin dideliu kenksmingø medþiagø<br />
priemaiðø kiekiu. Pirmu atveju – lengva<br />
perdozuoti, antru atveju – organizmas<br />
apnuodijamas nuodingomis priemaiðomis.<br />
Jungtiniø Tautø duomenimis probleminiø<br />
narkotikø vartotojø Lietuvoje yra<br />
iki 10 tûkst., oficialiai 2006 m. uþregistruotas<br />
5573 asmenys, sergantis priklausomybe<br />
nuo narkotikø (80 proc. –<br />
ðvirkðèiamøjø narkotikø vartotojai).<br />
Ðiuo metu Narkotikø kontrolës depar-<br />
tamentas atlieka tyrimà, kurio metu pirmà<br />
kartà bus tikslinamas ilgameèiø<br />
ðvirkðèiamøjø narkotikø vartotojø skaièius.<br />
Ðie narkotikø vartotojai nëra pasiekiami<br />
bendrø apklausø metu.<br />
2006 metais Lietuvoje uþregistruoti<br />
62 mirtys dël narkotiniø ir psichotropinio<br />
medþiagø vartojimo (2005 m. –<br />
31 atvejis), ir ðis skaièius sudaro 0,14<br />
proc. visø Lietuvoje registruotø mirèiø<br />
(viso 44 813). Pagal amþiø 2006<br />
m. daugiausia mirë jaunø 20-34 m. amþiaus<br />
asmenø (45 asmenys). Vidutinis<br />
mirusiøjø amþius – 29,7 metai.<br />
Valstybinës ligoniø kasos prie Sveikatos<br />
apsaugos ministerijos pateiktais<br />
duomenimis, 2006 metais Lietuvoje á<br />
asmens sveikatos prieþiûros ástaigas<br />
dël apsinuodijimø narkotinëmis ir psichotropinëmis<br />
medþiagomis buvo<br />
kreiptasi 287 kartus (kreipësi 245 asmenys).<br />
Tai 30 atvejø daugiau nei<br />
2005 metais. Daugiausia, kaip ir ankstesniais<br />
metais, kreiptasi dël apsinuodijimø<br />
opiatais – 55 atvejai. Vis dëlto,<br />
lyginant 3 metø statistinius duomenis,<br />
pastebimas þymus padidëjimas registruotø<br />
apsinuodijimø kokainu skaièius<br />
(2004 m. – 6 atvejai, 2005 m. – 17 atvejø,<br />
2006 m. – 40 atvejø).<br />
Daugiau informacijos<br />
galima rasti<br />
www.nkd.lt<br />
LR VRM medicinos centras<br />
Centrinë medicinos ekspertizës komisija<br />
ieðko gydytojo psichiatro (-ës)<br />
Kontaktinis asmuo<br />
gyd. Auðra Raðkauskienë<br />
Tel.: 2717 024<br />
20 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
PRIKLAUSOMYBËS LIGØ PSICHIATRIJA<br />
Tabore naujos pajëgos<br />
Vilniaus romø tabore narkotikø<br />
keliamas problemas siekiama<br />
spræsti pleèiant socialiniø<br />
konsultantø – gatvës darbuotojø tinklà.<br />
Nuo ð. m. geguþës mën. Vilniaus tabore<br />
lankosi specialiai parengti buvæ narkotikø<br />
vartotojai, kurie siekia átikinti taboro<br />
lankytojus – narkotikø vartotojus<br />
keisti gyvenimo bûdà, norintiems tai padaryti<br />
padeda susitvarkyti dokumentus,<br />
nukreipia á nemokamas reabilitacijos<br />
paslaugas teikianèias bendruomenes.<br />
Per tris ðio projekto vykdymo mënesius<br />
16 narkotikø vartotojø pradëjo gydymàsi<br />
ir reabilitacijà dël priklausomybës<br />
nuo narkotikø. Ðá projektà vykdo reabilitacijos<br />
bendruomenë „Vilties ðvyturys“,<br />
projektà finansuoja Narkotikø<br />
kontrolës departamentas prie <strong>Lietuvos</strong><br />
Respublikos Vyriausybës.<br />
Kiekvienà ðeðtadiená komanda, kurià<br />
sudaro specialø kursà baigæ buvæ narkotikø<br />
vartotojai ir specialistai, atvyksta<br />
á Vilniaus taborà ir pusdiená skiria bendravimui<br />
su tabore besilankanèiais narkotikø<br />
vartotojais. Per pusdiená apsilanko<br />
nuo 50 iki 90 asmenø. Pasiryþæs<br />
keisti gyvenimo bûdà narkotikø vartotojas<br />
prieð pradëdamas reabilitacijos<br />
kursà turi ávykdyti tam tikrus reikalavimus<br />
– apsilankyti pas gydytojà, susitvarkyti<br />
dokumentus. Ðis procesas uþtrunka<br />
nuo 2 iki 4 savaièiø.<br />
„Vilties ðvyturio“ vadovas Albertas<br />
Luèunas tikina, kad ðis projektas padidins<br />
besikreipianèiø á gydymo ir reabilitacijos<br />
ástaigas probleminiø narkotikø<br />
vartotojø skaièiø, nes buvæ narkotikø<br />
vartotojai savo pavyzdþiu geriausiai<br />
gali átikinti, kad galima atsisakyti narkotikø.<br />
Tabore dirba ne maþiau nei 10<br />
mënesiø reabilitacijos bendruomenëse<br />
blaiviai iðgyvenæ asmenys.<br />
Pasak Narkotikø kontrolës departamento<br />
direktorës Audronës Astrauskienës,<br />
daþniausiai ðvirkðèiamøjø narkotikø<br />
vartotojø neámanoma pasiekti jokiomis<br />
kitomis priemonëmis tik per socialinius<br />
konsultantus – gatvës darbuotojus,<br />
nes paprastai tokie asmenys patys<br />
pagalbos neieðko. Penkias dienas<br />
per savaitæ Vilniaus tabore lankosi ir<br />
Vilniaus miesto savivaldybës finansuojamas<br />
mobilus ðvirkðtø/adatø keitimo<br />
punktas „Mëlynasis autobusiukas“, kurio<br />
tikslas uþkirsti infekciniø ligø plitimui<br />
tarp ðvirkðèiamøjø narkotikø vartotojø<br />
ir sekso darbuotojø. „Mëlynajame<br />
autobusiuke“ per pusmetá apsilankë<br />
366 þmonës (250 vyrø ir 116 moterø).<br />
Didþiausia dalis þmoniø konsultavosi<br />
dël patekimo á gydymo nuo psichoaktyviø<br />
medþiagø programas bei infekciniø<br />
ligø (ÞIV, hepatitø) profilaktikos.<br />
Ðie metai yra pirmieji metai, kai ið<br />
valstybës biudþeto skiriamos lëðos<br />
kryptingam narkotiniø ir psichotropiniø<br />
medþiagø vartojimo þalos maþinimo<br />
programø (paslaugø) plëtojimui ir jø<br />
stebësenai. 290 tûkst. litø skirti uþtikrinti,<br />
kad þemo slenksèio kabinetuose<br />
dirbtø reikiamas kvalifikuotø specialistø<br />
skaièius, bûtø teikiamos kuo ávairesnës<br />
paslaugos, vykdoma stebësena.<br />
Papildoma informacija<br />
• Jungtiniø Tautø duomenimis problematiniø<br />
narkotikø vartotojø Lietuvoje<br />
yra iki 10 tûkst., oficialiai 2005 m.<br />
uþregistruotas 5371 asmuo sergantis<br />
priklausomybe nuo narkotikø (80<br />
proc. – ðvirkðèiamø narkotikø vartotojai).<br />
• Narkotiniø ir psichotropiniø medþiagø<br />
vartojimo þalos maþinimo programos<br />
nëra alternatyva kitoms priklausomybës<br />
nuo narkotikø gydymo priemonëms<br />
– abstinencijos gydymui, gydymui<br />
be vaistø, psichosocialinei reabilitacijai.<br />
Þalos maþinimo programø<br />
tikslai: vykdyti infekciniø ligø,<br />
plintanèiø per adatas ir ðvirkðtus<br />
(ÞIV/AIDS, hepatitø B ir C), mirèiø<br />
nuo perdozavimo ir kitø sveikatos sutrikimø<br />
profilaktikà tarp tø narkotikus<br />
vartojanèiø asmenø, kurie nepatenka<br />
á tradicines gydymo programas<br />
arba jose neiðsilaiko, taip pat informuoti<br />
narkotikø vartotojus apie prieinamas<br />
sveikatos prieþiûros ir socialines<br />
paslaugas ir skatinti jomis naudotis.<br />
• 2006 metais, ágyvendinant Narkotikø<br />
kontrolës departamento finansuotus<br />
projektus, Lietuvoje socialinës ir<br />
psichologinës reabilitacijos paslaugos<br />
suteiktos 478 asmenims, priklausomiems<br />
nuo psichikà veikianèiø medþiagø,<br />
ið jø 426 buvo ilgalaikës reabilitacijos<br />
klientai. Kartu suteikta pagalba<br />
214 priklausomø asmenø ðeimø<br />
nariams. Su minëtais asmenimis<br />
dirbo 85 darbuotojai.<br />
• Ið viso ðalies psichologinës ir socialinës<br />
reabilitacijos bendruomenëse,<br />
kuriø yra 16, sukurta 273 vietø asmenims,<br />
priklausomiems nuo psichoaktyviø<br />
medþiagø.<br />
Papildomos informacijos<br />
praðome kreiptis:<br />
Vilma Janulytë,<br />
Narkotikø kontrolës departamento prie<br />
<strong>Lietuvos</strong> Respublikos Vyriausybës<br />
Ryðiø su visuomene skyriaus vedëja<br />
Tel.: (8 5) 266 80 66;<br />
mob. tel. 8 685 01450,<br />
el. paðtas: vilma.janulyte@nkd.lt<br />
Albertas Luèunas,<br />
<strong>Lietuvos</strong> priklausomybës ligø<br />
reabilitacijos bendruomeniø<br />
asociacijos prezidentas,<br />
reabilitacijos bendruomenës<br />
„Vilties ðvyturys“ vadovas<br />
Mob. tel. 8 699 24963<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 21
INFORMACIJA<br />
<strong>2007</strong> m. rugpjûèio 23 d. Nr. V-701, Vilnius<br />
LR SA ministro ásakymas<br />
Dël teismo <strong>psichiatrijos</strong><br />
ambulatoriniø bei stacionariniø<br />
ir teismo psichologijos<br />
ambulatoriniø ekspertiziø<br />
paslaugø kainø patvirtinimo<br />
http://www.wpa2008paris.com<br />
Vadovaudamasis <strong>Lietuvos</strong> Respublikos civilinio proceso kodekso (Þin., 2002,<br />
Nr. 36-1340) 88 straipsnio 1 dalies 1 punktu ir 91 straipsnio 2 dalimi, <strong>Lietuvos</strong><br />
Respublikos sveikatos sistemos ástatymo (Þin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-<br />
3099) 11 straipsnio 2 dalies 2 punktu bei <strong>Lietuvos</strong> Respublikos teisingumo ministro<br />
2002 m. gruodþio 6 d. ásakymo Nr. 344 „Dël iðlaidø, susijusiø su civilinës bylos<br />
nagrinëjimu, dydþiu ir jø iðmokëjimo tvarkos patvirtinimo“ (Þin., 2002, Nr. 117-<br />
5274) 10 punktu:<br />
1. T v i r t i n u teismo <strong>psichiatrijos</strong> ambulatoriniø bei stacionariniø ir teismo<br />
psichologijos ambulatoriniø ekspertiziø paslaugø kainas (pridedama).<br />
2. N u s t a t a u, kad teismo <strong>psichiatrijos</strong> ambulatoriniø bei stacionariniø ir teismo<br />
psichologijos ambulatoriniø ekspertiziø paslaugø kainos ásigalioja nuo 2008 m. sausio<br />
1 d.<br />
3. P a v e d u ásakymo vykdymà kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal administravimo<br />
sritá.<br />
SA ministras<br />
Rimvydas Turèinskas<br />
Patvirtinta LR SA ministro <strong>2007</strong> m. rugpjûèio 23 d. ásakymu Nr. V-701<br />
Teismo <strong>psichiatrijos</strong> ambulatoriniø bei stacionariniø ir teismo psichologijos<br />
ambulatoriniø ekspertiziø paslaugø kainos<br />
Eil. Ekspertizës paslaugos pavadinimas Paslaugos Paslaugos<br />
Nr. kaina Lt lovadienio<br />
kaina Lt<br />
1. Ambulatorinë pirminë teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 820,0<br />
2. Ambulatorinë papildoma teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 988,5<br />
3. Ambulatorinë pakartotinë teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 1325,5<br />
4. Ambulatorinë kompleksinë teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 1325,5<br />
5. Ambulatorinë neakivaizdinë, pomirtinë teismo <strong>psichiatrijos</strong> 1334,5<br />
ekspertizë<br />
6. Stacionarinë pirminë teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 130,5<br />
7. Stacionarinë papildoma teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 133,7<br />
8. Stacionarinë pakartotinë teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 139,0<br />
9. Stacionarinë kompleksinë teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 145,8<br />
10. Ambulatorinë pirminë teismo psichologijos ekspertizë 610,4<br />
11. Ambulatorinë papildoma teismo psichologijos ekspertizë 778,4<br />
12. Ambulatorinë pakartotinë teismo psichologijos ekspertizë 988,5<br />
WPA 2008<br />
Organisers<br />
and<br />
Secretariat<br />
AIMS International Congress<br />
Services<br />
Oude Haachtsesteenweg, 107 Bus 3<br />
B-1831 Diegem<br />
Belgium<br />
Tel: +32 2 722 82 30<br />
Fax: +32 2 403 06 45<br />
Website:<br />
www.aims-international.com<br />
22 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
ORGANIZACIJOS<br />
Kauno psichoanalizës ir<br />
psichoterapijos studijø grupë<br />
14th Biennial<br />
Winter<br />
Workshop on<br />
Schizophrenia<br />
and Bipolar<br />
Disorders<br />
Montreux, Switzerland<br />
3rd – 7th February 2008<br />
Dear Colleague<br />
This 14th Biennial Winter<br />
Workshop will provide a unique<br />
opportunity to see the latest advances<br />
in research on schizophrenia,<br />
and bipolar disorder side<br />
by side.<br />
We think that researchers need<br />
to be aware of the similarities and<br />
differences in order to better understand<br />
the implications of current<br />
research. Moreover the topic<br />
of diagnostic similarities and<br />
differences is now of great interest<br />
and an important topic for<br />
both clinicians and researchers.<br />
The 14th Bienniel Winter Workshop<br />
will be unique in focusing on<br />
these problems side by side.<br />
Organized by Professors Tim<br />
Crow and Steven Hirsch in association<br />
with The World Federation<br />
of Societies of Biological<br />
Psychiatry. Journals: Schizophrenia<br />
Research, Schizophrenia Bulletin<br />
and Bipolar Disorders.<br />
www.winterworkshop.org<br />
Dr. D. Leskauskas<br />
Kauno psichoanalizës ir psichoterapijos<br />
studijø grupës veikla prasidëjo<br />
1994 m. Kaune, Medicinos<br />
universitete susibûrus psichoanalize susidomëjusiø<br />
gydytojø, psichologø ir studentø<br />
grupei, kuriai vadovavo medicinos daktarë<br />
Vida Mickienë. 1995 m. ðiai grupei dëstyti<br />
pradëjo psichoanalitikai Espenas Colletas<br />
ir Haraldas Kleppe ið Norvegijos ir Sabine<br />
Wolschin ið Vokietijos. Nuo pat pradþios<br />
studijuota ne tik klasikinë psichoanalizë, bet<br />
ir modernesniø tarpasmeninës bei santykiø<br />
mokyklø atstovø Harry Stacko Sullivano,<br />
Jay Greenbergo, Stepheno Mitchello ir kitø<br />
autoriø darbai. Ðios psichoanalitinës psichoterapijos<br />
mokyklos ir liko Kauno grupës<br />
teoriniø paþiûrø orientyru. 1998 m., tarp<br />
KMU ir Oslo psichoterapijos institutui pasiraðius<br />
bendradarbiavimo sutartá, pradëta<br />
struktûriðka psichoanalitinës psichoterapijos<br />
studijø programa. Ðioje 5 metø trukmës<br />
programoje, kuri atitinka tarptautinius psichoanalitinës<br />
psichoterapijos studijø reikalavimus,<br />
studijavo 8 psichoterapeutai ið<br />
Kauno, 5 jà sëkmingai baigë. 2005 m. Kauno<br />
psichoanalizës ir psichoterapijos studijø<br />
grupë buvo priimta á Tarptautinæ psichoanalitiniø<br />
draugijø federacijà (International<br />
Federation of Psychoanalytic Societies,<br />
IFPS). Tai antra pagal svarbà tarptautinë psichoanalitinë<br />
organizacija, 1962 m. ákurta<br />
IPA (International Psychoanalytic Association)<br />
vyravusiø ortodoksiðkø paþiûrø oponentø.<br />
27 psichoanalitines draugijas ið 16<br />
pasaulio ðaliø vienijanèios federacijos tikslas<br />
– siekti naujø moksliniø ir akademiniø<br />
rezultatø skatinant laisvà jos nariø diskusijà<br />
apie psichoanalizës teorijà, praktikà ir<br />
mokymà, stiprinant mokslinius ir asmeninius<br />
pavieniø psichoanalitikø ir psichoanalitikø<br />
organizacijø ryðius. Federacija kas antri<br />
metai organizuoja tarptautinius psichoanalizës<br />
forumus, leidþia kas trys mënesiai<br />
iðeinantá þurnalà The International Forum<br />
of Psychoanalysis. IFPS federacijoje populiarios<br />
modernesnës psichoanalitinës mokyklos<br />
– prisiriðimo teorija, objektiniø ryðiø<br />
teorija, interpersonalinë terapija, Lakano<br />
psichoanalizë, santykiø teorija. 2008 m.<br />
rudená XV tarptautinis psichoanalizës forumas<br />
vyks Èilëje.<br />
Kauno psichoanalizës ir psichoterapijos<br />
studijø grupë tradiciðkai bendradarbiauja su<br />
KMU Psichiatrijos klinika rengiant podiplomines<br />
psichoanalitinës psichoterapijos studijas.<br />
Jos vyksta dviem kryptimis. Pirmoji<br />
studijø kryptis – psichoanalitinës krypties psichoterapijos<br />
pagrindai gydytojams ir medicinos<br />
psichologams. Ðiais metais studijas pradëjo<br />
jau ketvirta kursantø grupë. Pirmoji programa<br />
buvo parengta ir ágyvendinta Stasës<br />
Meðkauskienës, vienintelës gráþusios dirbti á<br />
Lietuvà po psichoanalizës studijø Suomijoje,<br />
iniciatyva. Nuo 2002 m. programa buvo<br />
koreguojama ir vykdoma bendradarbiaujant<br />
su <strong>Lietuvos</strong> psichoanalizës draugija. Nuo<br />
2006 m. programa perorganizuota á „Ávadiná<br />
kursà leidimui verstis psichoterapeuto praktika<br />
gauti“. Studijuoti ávadiná kursà priimami<br />
gydytojai, psichiatrai ir medicinos psichologai,<br />
baigæ aukðtàjá mokslà ir turintys 2 metø<br />
darbo patirtá (tai gali bûti 2 rezidentûros<br />
studijø metai). Ðá kursà baigæ specialistai gauna<br />
KMU Podiplominiø studijø fakulteto sertifikatà,<br />
suteikiantá teisæ gauti SAM akreditacijos<br />
ir licencijavimo tarnybos leidimà verstis<br />
psichoterapeuto praktika.<br />
Kita podiplominiø psichoanalitinës psichoterapijos<br />
studijø Kaune kryptis – reguliarûs<br />
trumpalaikiai seminarai ar kursai specifinëmis<br />
temomis. Nuo 1996 m. surengta<br />
daugiau nei 10 tokiø kursø, kuriuos dëstë<br />
psichoanalitikai ir psichoanalitiniai psichoterapeutai<br />
ið Norvegijos, Ðvedijos, Suomijos,<br />
Olandijos, Brazilijos ir, be abejo, <strong>Lietuvos</strong>.<br />
Galima paminëti vykstanèius ðiuo<br />
metu: „Palaikomoji psichoanalitinë psichoterapija“,<br />
„Asmenybës sutrikimø gydymas<br />
psichoanalitine psichoterapija“, „Priklausomybiø<br />
psichoterapija: integruotas poþiûris“,<br />
„Psichodinaminë psichiatrija“. Informacijà<br />
apie ðiuos renginius galima rasti Kauno medicinos<br />
universiteto Podiplominiø studijø fakulteto<br />
tinklalapyje.<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 23
NUOMONËS<br />
Apie tyrimus, anketas<br />
ir bendradarbiavimà<br />
Danguolë Survilaitë<br />
Psichiatrë<br />
Ðiais metais Pasaulio psichikos sveikatos<br />
dienà në viename laikraðtyje nebuvo<br />
apie jà net uþsiminta. Tylëjo radijas<br />
ir televizija. <strong>Lietuvos</strong> televizijos laidoje<br />
„Labas rytas“ buvo kalbama apie<br />
artëjanèià organø donorystës dienà. Þinoma,<br />
tà dienà aktualiausias buvo Europos<br />
politikø susitikimas, kuriame buvo<br />
sprendþiami energetikos krizës klausimai.<br />
Neabejotina, ðiluma ir elektros<br />
energija labai svarbu, labai svarbios ir<br />
organø persodinimo problemos, bet tikrai<br />
þinau, kad nei tinkamas ðildymas, nei<br />
smegenø persodinimas psichikos sveikatos<br />
klausimø neiðspræs. Tiesa, „Dviraèio<br />
þinios“ vakare kvailai pajuokavo,<br />
kad ðià dienà susikeièia psichikos ligoniai<br />
su psichiatrais, o po metø vël atsikeièia<br />
atgal …<br />
Psichikos sveikatai buvo skirta tik viena<br />
„bëganti eilutë“ LNK televizijoje: ji<br />
skelbë, kad 68% <strong>Lietuvos</strong> gyventojø nepakantûs<br />
psichikos ligoniams (ne 68%<br />
apklaustøjø, o <strong>Lietuvos</strong> gyventojø (!).<br />
Kas ir ið kur iðtraukë tokius skaièius?<br />
Kas apklausë visus <strong>Lietuvos</strong> gyventojus?<br />
Vëliau spaudoje, televizijoje buvo minimas<br />
kaþkoks „Eurobarometro“ tyrimas,<br />
taèiau taip ir neteko iðgirsti, kiekgi<br />
asmenø tyrëjai apklausë, kad padarytø<br />
tokià stulbinanèià iðvadà? O gal èia tas<br />
mikrotyrimas, apie kurá po Psichikos<br />
sveikatos dienos per TV 5-o kanalo laidà<br />
„Mes – europieèiai“ uþsiminë dr. Arûnas<br />
Germanavièius?<br />
Beje, apie vienà tyrimà visai atsitiktinai<br />
iðgirdome praëjusá birþelá, kai su<br />
dviem klubo nariais dalyvavome tarptautinëje<br />
konferencijoje Nicoje „Áveikti diskriminacijà<br />
psichikos sveikatos srityje“.<br />
Ten prof. G. Tornicroftas ið Jungtinës<br />
Karalystës pasakojo apie atliktà tarptautiná<br />
tyrimà, kuriame dalyvavo ir Lietuva<br />
(skaidrëse parodë projekto vykdytojus ið<br />
Vilniaus psichosocialinës reabilitacijos<br />
centro). Suþinojome, kad kiekvienoje ðalyje<br />
buvo apklausta po 25 ðizofrenija serganèius<br />
þmones. Deja, rezultatai nedþiugino:<br />
lietuviai labiausiai ið visø europieèiø<br />
netoleruoja psichikos ligoniø. Bandþiau<br />
aiðkintis su G. Tornicroftu – ar ne<br />
per maþai tiek apklaustøjø tokioms globalioms<br />
iðvadoms pagrásti? G. Tornicroftas<br />
sakë, kad apklausta buvo 50 asmenø,<br />
bet duomenys atrinkti tik 25-iø.<br />
Niekam ne naujiena, kad dabar labai<br />
populiarûs ávairûs nuomoniø tyrimai, apklausos,<br />
anketavimas, skalës ir pan. Telefonu<br />
teiraujamasi nuomonës apie<br />
ðiukðliø iðveþimà, reklamos stendus, politiniø<br />
partijø reitingus. Kartais tik paskambinus<br />
telefonu galima suþinoti gydytojo<br />
nuomonæ apie vieno ar kito vaisto<br />
veiksmingumà.<br />
Daugybæ ávairiausiø anketø gauna nevalstybinës<br />
organizacijos. Aukðtøjø mokyklø<br />
studentai, raðydami savo kursinius,<br />
bakalaurinius, magistrinius darbus,<br />
jau nebesivargina asmeniðkai bendrauti<br />
su apklausiamu þmogumi, o siuntinëja<br />
elektroniniu paðtu begales anketø, á kurias<br />
maloniai praðo atsakyti (ypaè tà<br />
mëgsta daryti socialinius mokslus ar teisæ<br />
studijuojantieji). Apklausus kelias nevalstybines<br />
organizacijas, surinkus kokia<br />
30–40 anketø, jau galima paraðyti<br />
darbà. Jeigu pridësi pakankamai rimtà<br />
preambulæ ir solidø literatûros sàraðà –<br />
þiûrëk, ir disertacija iðeis.<br />
Girdëjau, kad paprastai atsakoma tik á<br />
5 procentus tokiø anketø. Anksèiau<br />
stengdavausi atsakyti á visus panaðaus<br />
pobûdþio klausimynus, laikiau savo pareiga<br />
padëti studentams – jaunesniems<br />
kolegoms, nesvarbu, kokia bûtø jø specialybë.<br />
Mano praðymas bûdavo tik vienas<br />
– atsiøsti savo darbo iðvadas. Jeigu<br />
apklausos apimdavo mûsø klubo „13 ir<br />
Ko“ veiklà, tyrimø rezultatus, o daþnai<br />
ir autoriø straipsniø fragmentus spausdindavome<br />
„Klubo „13 ir Ko“ þiniose“.<br />
Galutinai nusivyliau besidominèiais psichiatrija<br />
studentais, kai po nemenkos pagalbos<br />
raðant studentiðkus mokslo darbus<br />
(sugalvotø temø, koreguotø klausimynø<br />
ir kitokiø konsultacijø) jie „uþmirðdavo“<br />
konsultantui pateikti savo<br />
darbø rezultatus. Ypaè bloga atmintim<br />
pasiþymi Kauno medicinos universiteto<br />
studentai (gal todël, kad jiems iki Vilniaus<br />
toliau…). Kai kurie ið jø jau tapo<br />
mano kolegomis ir dabar tikriausiai tyliai<br />
sau juokiasi prisiminæ, kaip „apstûmë“<br />
ir darbà pasidarë. Todël dabar principingai<br />
á jokias studentø anketas neatsakinëju.<br />
Nei asmeniðkai, nei internetu.<br />
Tiesa, mûsø klubo nariams ar savo pacientams<br />
to daryti niekada nedraudþiau –<br />
tai jø asmeninis reikalas. Paskutinis pavyzdys<br />
– psichologijos magistranto Mykolo<br />
Valainio pokalbiai su mûsø klubo<br />
nariais ir jo darbo „Psichozës epizodo<br />
áprasminimas“ apibendrinimas mûsø<br />
þurnale. Kaþkaip net nekilo mintis uþ-<br />
24 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
NUOMONËS<br />
drausti pacientams kalbëtis su magistrantu,<br />
atsakinëti á jo klausimus.<br />
Mums tenka susidurti ir su kitokia<br />
praktika. Mûsø klubui, kuris jau keletà<br />
metø vykdo ávairiausius projektus (teisiø<br />
gynimo, o ðámet – „Stigmos“) paþástama<br />
karti klausinëtojo duona. Dabar, kai<br />
ypaè madinga garsiai skelbti apie paþeidþiamas<br />
ir ginamas pacientø teises, tuos<br />
paþeidimus galima áþvelgti visur. Pavyzdþiui,<br />
jei kuris nors vadovas nenori, kad<br />
apskritai bûtø kas nors tiriama, nagrinëjama,<br />
analizuojama. Tada grieþtai: jokiø<br />
apklausø. Jau ne kartà raðëme, kad mûsø<br />
nenorëjo ásileisti Kauno apskrities <strong>psichiatrijos</strong><br />
ligoninës. Arogantiðkai, nepagarbiai<br />
ir iðdidþiai su mûsø pacientø teisiø<br />
gynimo grupës nariais elgësi administracija<br />
Anykðèiø rajono Aknystos<br />
pensionate (net neþinau, ar tà lëmë vadovø<br />
asmeninës savybës, ar tai, kad pensionatas<br />
bendradarbiauja su VðÁ Globali<br />
iniciatyva psichiatrijoje, kurios tyrimo<br />
tendencingas iðvadas apie pensionatus<br />
norëjome paneigti).<br />
Apklausinëdami daþnai susiduriame<br />
su stipriu kolegø (reèiau – pacientø) prieðiðkumu.<br />
Ðiø metø 2-ame „Klubo „13 ir<br />
Ko“ þiniø“ numeryje Edmundas labai<br />
smulkiai raðë, koká patyrë paþeminimà<br />
viename Kauno psichikos sveikatos centre<br />
(jis nenorëjo jo ávardyti), kai psichologë<br />
kitø pacientø akivaizdoje tiesiog ið<br />
jo tyèiojosi (nematë prasmës leisti þmonëms<br />
atsakinëti á „abejotinas anketas,<br />
kad jas paskiau nagrinëtø „kaþkokiuose<br />
londonuose“). Panaðiai atsitiko ir klubo<br />
narei Monikai tame paèiame Vilniaus<br />
psichosocialinës reabilitacijos centre:<br />
darbuotojos ið pradþiø sutiko, kad jo lankytojai<br />
atsakytø á anketas, o Monikai atëjus<br />
pareiðkë, kad be vadovybës leidimo<br />
– negalima. Man paskambinus ir pasakius,<br />
kad nederëtø varinëti pacientës<br />
ið vieno miesto galo á kità, tëðkë: „O jûs<br />
neturit árodymø!“. Kokiø árodymø ?!<br />
Mes juk á teismà eiti nesiruoðiame.<br />
Buvo labai keista, kad Monikos su anketomis<br />
nenorëjo ásileisti bûtent tas centras,<br />
kurá ákûrë ir kuriam vienu metu<br />
vadovavo Arûnas Germanavièius, vienas<br />
ið mano buvusiø rezidentø, kurá, kiek sugebëjau,<br />
mokiau ne tik biologinës <strong>psichiatrijos</strong>,<br />
bet ir psichosocialinës reabilitacijos<br />
pagrindø. Kas jau kas, o jis tikrai<br />
þino, kad be atsakinëjimo á klausimynus<br />
negalima daryti jokiø apibendrinanèiø iðvadø,<br />
o kartais net ir paraðyti disertacijø.<br />
Dar kartà ásitikinau, kad kuriant kà nors<br />
nauja neuþtenka vien gerø idëjø – reikia<br />
ir gerø vykdytojø. Patekusios á netinkamas<br />
rankas, geros idëjos gali bûti visiðkai<br />
suþlugdytos. Ir vël bus kaip anksèiau<br />
– nesvarbu, kad vieðai deklaruojamos pacientø<br />
teisës á savo nuomonæ.<br />
Beje, tas pats Tornicroftas („ið kaþkokiø<br />
londonø“) apibendrins ir „Stigmos“<br />
projektà, kuriame dalyvavo mûsø klubas<br />
(palyginimui – ðá kartà kiekvienai<br />
ðaliai reikëjo surinkti ne maþiau kaip po<br />
200 anketø). Mes iðsiuntëme 270. Ðiuo<br />
metu ið 23 ðaliø, kurios dalyvauja tarptautiniame<br />
„Stigmos“ projekte, jau gauta<br />
daugiau kaip 4 tûkst. anketø. Tikimës,<br />
kad ðá kartà tyrimas bus objektyvesnis.<br />
Tobulinimo programos 2008 metams<br />
KMU Podiplominiø studijø centras<br />
KMUK, Eiveniø g. 2, LT- 50009, Kaunas<br />
Tema Vadovas Kam skirta Val. Klaus Sk. Datos<br />
Aktualûs <strong>psichiatrijos</strong> Doc. B.Burba psichiatrams, 36 10 2008.01.21-26<br />
klausimai neurologams, 2008.05.12-17<br />
ðeimos gydytojams 2008.06.02-07<br />
2008.10.13-18<br />
2008.12.01-06<br />
Medicininio bendravimo Doc. B.Burba psichiatrams, 36 10 nenumatoma<br />
psichologija<br />
neurologams,<br />
terapeutams,<br />
ðeimos gydytojams<br />
Neuropsichologinio doc. B.Burba, psichologams, 72 10 2008.01.07-19<br />
testavimo galimybës su- V.Grigaliûnienë, psichiatrams, 2008.06.09-21<br />
augusiø bei vaikø psi- L.Kurauskienë, neurologams, 2008.11.03-15<br />
chiatrijoje, neurologijoje I.Laukienë neurochirurgams<br />
ir neurochirurgijoje<br />
Palaikomoji psicho- Dr. D. Leskauskas Psichiatrams, psicho- 90 10 Kursai mokami,<br />
analitinë terapeutams, registracija:<br />
psichoterapija psichologams laiva@one.lt<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 25
APIE MUS NE BE MÛSØ<br />
Projekto „Rûbai á sveikatà“<br />
dalyviø áspûdþiai<br />
Vienspalvis pilkas megztinis:<br />
„Ðoko kiðkis per dirvonà“<br />
(autorë studentë Vaivutë)<br />
Mano megztinis buvo visas pilkas ir<br />
nuobodus. Pirkau já vien todël, kad jis buvo<br />
ðiltas (sudëtyje daugiau kaip 50 proc.<br />
vilnos), naujas ir nupigintas. Ðià þiemà<br />
jis pratûnojo spintoje laukdamas savo eilës,<br />
o að net nebuvau jo apsirengusi.<br />
Meno terapijos uþsiëmimø metu galëjau<br />
stebëti neátikëtinas savo megztinio<br />
transformacijas. Antrojo susitikimo metu<br />
man jis jau buvo graþus: Vaivutë já nudaþë<br />
keliomis spalvomis (ðviesia samanø<br />
ir tamsia samanø), kur ne kur buvo<br />
palikti pirmykðtës pilkos spalvos apskriti<br />
lopinëliai (prie kaklo ir pilvo). Galiu sakyti,<br />
kad mano akimis jau nieko netrûko,<br />
að itin mëgstu þalià spalvà, jos pastelinius<br />
atspalvius, ðiaip mëgstu kuklius,<br />
be didesniø ámantrybiø, nekrentanèius á<br />
akis aprëdus, taèiau ið klubieèiø sulaukiau<br />
replikos, kad jis per maþai „crazy“,<br />
o spalvos nors ir graþios, bet vis dar lietuviðkai<br />
niûrokos. Vaivutë jau turëjo idëjø<br />
kaip já padaryti dar originalesniu. Pasitarëm,<br />
kad bûtø ádomu, jei ji prie drabuþio<br />
priderintø rankomis nertus tinklelius,<br />
galbût ið jø suformuotø kiðenæ.<br />
Na, o demonstracijos metu sulaukiau<br />
tikro siurprizo – megztukas atgijo á patrauklø,<br />
malonø rûbà, kurá malonu ne tik<br />
dëvëti, bet ir stebëti, tyrinëti, juo dþiaugtis.<br />
Kaip ir minëjau, prie apykaklës ir<br />
rankovës buvo primegzti tinkleliai, o viso<br />
ko virðûnë – kiðenëlë, kurioje ðmaikðti<br />
ir netikëta detalë: maþas zuikis ið veltinio.<br />
Iðsyk ðio vaikiðko motyvo dëka rûbas<br />
tapo þaismingas, linksmas, ádomus,<br />
patraukiantis, valiûkiðkas ir iðdykëliðkas.<br />
O dar juokingiau, kad ðis zuikis kiðenëje<br />
sujungtas pynele ir já galima ádëti ir<br />
vël iðtraukti: tarsi já iðlaisvinti arba paslëpti<br />
(lyg iðlaisvinant arba nuslëpiant<br />
kai kuriuos savo jausmus...).<br />
Praktinio pobûdþio pastebëjimas: po<br />
daþymo megztinis ðiek tiek susitraukë,<br />
geriau gula. ir atrodo nebe toks nutampytas,<br />
dukslus ir palaidas.<br />
Taigi, mano „pilkasis, liûdnasis ir nemëgiamasis“<br />
tapo itin ðiltu ir maloniu ne<br />
vien dël to, kad jis minkðtutis ir ið vilnos,<br />
o pirmiausia dël to, kad já kurianèios<br />
rankos ádëjo daug iðradingumo,<br />
ðvelnumo ir ðilumos.<br />
Aèiû Vaivutei uþ eksperimentiná meno<br />
kûriná ir graþø jo pavadinimà!!!<br />
Ryðkios burokinës spalvos<br />
paltas: „Vynuogës gyvatyne“<br />
arba „Truputis saulës ðaltame<br />
vandeny“<br />
(autorë: Tekstilës katedros vedëja<br />
doc.E. G. Bogdanienë)<br />
Man ðis paltas buvo per ryðkus ir dël<br />
to atgrasus. Be to, jis buvo apkramtytas<br />
kandþiø ir ruoðiausi já pasiøsti Anapilin,<br />
t.y. á ðiukðlynà.<br />
Po meninës intervencijos vienspalvis,<br />
ðaltas rûbas virto á ðiltà, margà,<br />
ávairiaspalvá. Jis iðliko ryðkus, taèiau<br />
nuo ðiol jo margumas nebe rëþë, o<br />
traukë aká. Apykaklës puoðybos natûralistiniai<br />
elementai atëmë þadà: ji<br />
buvo dekoruota vynuogëmis, ávairiaspalvëmis<br />
sirpstanèiomis uogomis,<br />
veltinio pynëmis ir kasomis. Ji buvo<br />
ekstravagantiðka, tarsi tyèia perkrauta<br />
detalëmis, nelyginant rokoko stiliaus<br />
vaza. Tai këlë saldþius ir svaigius<br />
jausmus.<br />
Palto skvernai buvo tarsi iðtapyti<br />
kamðytinës vilnos dryþiais. Tekstilës<br />
katedros vedëja mielai paaiðkino<br />
spalvø komponavimà: juoda panaudota<br />
kaip kontrastinë spalva, o toliau<br />
ðalia jos graþiai „sugulë“ ir visos<br />
kitos.<br />
26 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
APIE MUS NE BE MÛSØ<br />
Man itin malonu, kad prie ðio darbo<br />
prisilietë doc.E.G.Bogdanienë. Jos asmenybë<br />
ir bendravimo stilius man buvo<br />
vienas ið vertingiausiø dalykø simpoziumo<br />
metu. Visi susitikimai dþiugino<br />
staigmenomis: þavëjo studentø<br />
kûrybiniai talentai ir sugebëjimai, meniniai<br />
sprendimai, ávairiø technikø galimybës.<br />
Manau, kad taip ir ugdomas<br />
pastabumas, stiliaus pajautimo jausmas.<br />
Jûsø ákvëpta ir dëkinga dedikuoju<br />
jums Koko Ðanel (Coco Chanel)<br />
þodþius: „Koks mokslas gerai atrodyti!<br />
Koks ginklas – groþis! Ir koks elegantiðkas<br />
kuklumas!“<br />
Monika Nemanytë<br />
Ðalikëlis ir áspûdþiai<br />
Projekto darbams að pateikiau tik<br />
vienà – þalià vilnoná ðalikëlá. Taip pasielgiau<br />
galvodama, jog teks paèiai já<br />
perdaryti á naujà. Tai jau tegul maþiau,<br />
bet geriau – maniau. Turëjau ir savo<br />
vizijà. Prisipirkau þaliø kutø, juosteliø<br />
ir akmenëliø. Man rodës, kad ðitaip<br />
papuoðtas ðalikëlis turëtø bûti labai<br />
graþus.<br />
Vëliau paaiðkëjo, jog praktiná darbà<br />
su drabuþiais atliks menø studentai, o<br />
su mumis tik konsultuosis. Mano porininkë<br />
studentë Andþela per pirmàjá<br />
susitikimà korektiðkai iðklausë mano<br />
siûlymus, paëmë ir mano pateiktus<br />
priedus, bet savo nuomonës neiðsakë.<br />
Per antràjà konsultacijà ji paklausë ar<br />
gali apsieiti be tø kutø, að þinoma sutikau,<br />
nes pasidairius po tuo metu veikusià<br />
katedroje kità „Gero rûbo“ ekspozicijà<br />
jau suvokiau, kad mano siûlymas<br />
ko gero primityvokas.<br />
Na ir, þinoma, visiðkas ðokas iðtiko,<br />
kai pamaèiau jau baigtà darbà –<br />
tikrai þaismingà meno kûriná. Ðalikëlis<br />
tapo sukarpytas á bene penkias<br />
ávairios formos dalis, intarpai tarp<br />
jø – ið visai kito – kaproninio ávairiom<br />
spalvom daþyto audinio, audinys<br />
susiuvinëtas sutraukianèiomis<br />
siûlëmis.<br />
Koká poveiká man suteikë dalyvavimas<br />
projekte? Tai buvo malonus<br />
bendravimas su jaunais þmonëmis,<br />
nejauèiant stigmos. Dþiaugsmas pamaèius<br />
kokiu kûriniu tapo mano drabuþis.<br />
Ir deja, nusivylimà savo – virtuvës<br />
ðeimininkës fantazija. Bet nesigailiu<br />
dalyvavus projekte, nes meno<br />
terapija, kaip ir, sakysim, psichoterapija<br />
suteikia ne vien teigiamus,<br />
bet ir neigiamus iðgyvenimus, kurie<br />
padeda þmogui susiorientuoti savyje,<br />
ávertinti savo galias ir nepuoselëti nepagrástø<br />
vilèiø.<br />
Zina Samsanavièiûtë<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 27
RENGINIAI<br />
Meno terapija medicinoje<br />
Geguþës 10 d. naujoje Kauno medicinos<br />
universiteto (KMU) bibliotekoje<br />
ávyko konferencija „Meno terapija medicinoje“.<br />
Konferencijà organizavo<br />
KMU filosofijos ir socialiniø mokslø<br />
katedra bei KMUK <strong>psichiatrijos</strong> klinika.<br />
RVPL gydytoja D.Survilaitë konferencijoje<br />
skaitë praneðimà „Kà gali atskleisti<br />
psichikos ligoniø pieðiniai“,<br />
kuriame ji pasakojo apie domëjimosi<br />
psichikos ligoniø menu istorijà, psichikos<br />
ligoniø kûrybos ypatumus, galimybæ<br />
diagnozuoti psichikos sutrikimus ið<br />
pacientø pieðiniø. Kalbëdama apie ðizofrenija<br />
serganèiøjø pieðimo ypatumus,<br />
praneðëja demonstravo skaidres<br />
su savo pacientø ir lenkø autoriø prieðiniais.<br />
Gyd. Jûratë Suèylaitë ið Klaipëdos<br />
skaitë praneðimà apie poezijos<br />
terapijà.<br />
Prie pelëdø skulptûros ðalia naujosios KMUK<br />
bibliotekos. D. Survilaitë ir VU doc. Sigita Lesinskienë,<br />
konferencijoje skaièiusi praneðimà<br />
apie pieðimà ir pieðinius vaiko raidoje.<br />
Konferencijos organizatoriai ir praneðëjai (ið kairës): KMU <strong>psichiatrijos</strong> klinikos vadovë doc.<br />
V. Adomaitienë, medicinos fakulteto dekanas prof. R. Gailys, meno terapijos kurso lektorë R. Purvinaitë,<br />
D. Survilaitë, prof. V. Liesienë ir KMU filosofijos ir socialiniø mokslø katedros vedëja<br />
prof. Irayda Jakuðevaitë.<br />
Mesti rûkyti padeda kampanija<br />
HELP<br />
„HELP: uþ gyvenimà be tabako“ yra Europos Komisijos<br />
remiama informacijos ir komunikacijos kampanija, kuria siekiama<br />
visose 25 ðalyse atpratinti þmones nuo rûkymo arba<br />
apsaugoti juos nuo ánikimo.<br />
Daugiau informacijos:<br />
http://www.help-eu.com<br />
28 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
KALBA PSICHIATRIJOJE<br />
Kalba psichiatrijoje<br />
Anglø kalboje vartojami terminai<br />
symptom profile, side effects profile. Ar<br />
tinka sakyti sutrikimo (ligos) simptomø<br />
profilis, individualus simptomø profilis,<br />
áprastinis simptomø profilis, vaisto ðalutiniø<br />
reiðkiniø profilis?<br />
Profilis yra tarptautinis þodis, todël reikëtø<br />
pasiþiûrëti, kaip jis vartojamas kitomis<br />
kalbomis mums rûpimame medicinos kontekste.<br />
Merriam-Webster interneto svetainës<br />
medicinos terminø þodyne nurodyta specialioji<br />
þodþio profile reikðmë – „aibë duomenø,<br />
parodanèiø esmines kieno nors savybes<br />
ir paprastai gaunamø daugkartiniais testais“,<br />
rusiðkame internete taip pat gausu medicinos<br />
terminø su ðiuo þodþiu, pvz., ïðîôèëü<br />
áîëåçíè. Kaip þinoma, tarptautiniais laikomi<br />
tokie þodþiai, kuriuos kelios didþiosios<br />
kalbos pasiskolina drauge su tø þodþiø reikðme<br />
(ðiuo atveju pasiskolinta ið lotynø). Kadangi<br />
anglø ir rusø kalbø medicinos diskurse<br />
jau vartojami sudëtiniai terminai su ðiuo<br />
þodþiu, nieko keista, kad ir lietuviø kalbos<br />
medicinos kalbos posistemëje imta vartoti<br />
terminus su profiliu ta paèia reikðme.<br />
Komplikuoti yra angliðki terminai<br />
compliance ir adherence. Iki ðiol abu verèiami<br />
kaip gydymo reþimo laikymasis.<br />
Tikslesnë paþodinë reikðmë bûtø pirmojo<br />
„pasidavimas gydymui“, antrojo –<br />
„prilipimas prie gydymo“. Ar galima laikytis<br />
reþimo?<br />
Compliance (arba adherence) medicinos<br />
kontekste reiðkia, kad pacientas sutinka su<br />
savo daktaro ar kito sveikatos prieþiûros darbuotojo<br />
paskirtu jo gydymo reþimu ir to reþimo<br />
laikosi. Paprastai sàvoka vartojama<br />
siauresne reikðme – ja paþymima, kad ligonis<br />
vartoja vaistus taip, kaip nurodë gydytojas,<br />
bet ji gali bûti taikoma ir kalbant, tarkim,<br />
apie kitoká reþimà (pvz., elastiniø kojiniø<br />
mûvëjimas, lëtiniø þaizdø prieþiûra, fizioterapijos<br />
pratimø darymas, psichologo<br />
konsultacijø lankymas ir pan.). Taigi terminas<br />
gydymo reþimo laikymasis pakankamai<br />
tiksliai perteikia compliance turiná, nors, kita<br />
vertus, jis ilgokas ir greièiau primena compliance<br />
apibrëþtá. Vietoj pasidavimas gydymui<br />
tiktø ir atsidëjimas gydymui, ryþtas gydytis,<br />
sàvokos turiná neblogai perteiktø pasakymas<br />
paciento uolumas. Beje, interneto<br />
ðaltiniuose adherence laikomas compliance<br />
sinonimu, bet jeigu jau bûtina ðiuos du<br />
terminus skirti, siûlyèiau adherence vadinti<br />
bendradarbiavimas su gydytoju (toká atitikmená<br />
radau rusiðkame internete).<br />
Koks galëtø bûti tikslesnis angliðko termino<br />
substance abuse atitikmuo: piktnaudþiavimas<br />
ar svaiginimasis (medþiagomis)?<br />
Angliðkas terminas reiðkia, kad<br />
þmogus piktnaudþiauja/svaiginasi ávairiais<br />
dalykais, tai bendras terminas, po<br />
kuriuo gali slëptis ir piktnaudþiavimas alkoholiu,<br />
narkotikais ar receptiniais vaistais.<br />
Atsakymà á ðá klausimà galima rasti LR<br />
narkologinës prieþiûros ástatymo 2 str. 2 d.:<br />
„Narkomanija – psichikos liga, kuria suserga<br />
asmenys dël piktnaudþiavimo narkotinëmis,<br />
psichotropinëmis, kitomis psichikà veikianèiomis<br />
medþiagomis, pasireiðkianti asmens<br />
psichinës ir fizinës priklausomybës<br />
nuo narkotiniø, psichotropiniø, kitø psichikà<br />
veikianèiø medþiagø sindromu bei kitomis<br />
neigiamomis medicininëmis ir socialinëmis<br />
pasekmëmis.“ Niekas nedraudþia sinonimiðkai<br />
vartoti ir þodþiø junginá svaigintis<br />
(tam tikromis) medþiagomis. Jau vartojamas<br />
psichotropiniø medþiagø atitikmuo<br />
kvaiðalai, taigi dar vienas piktnaudþiavimo<br />
sinonimas – kvaiðinimasis.<br />
Ar yra koks nors skirtumas tarp preparatø<br />
ir vaistø? Ar galima ðiuo þodþius<br />
vartoti kaip sinonimus?<br />
Vaistas yra medicininis preparatas, bet<br />
tam tikrame aiðkiame kontekste (pavyzdþiui,<br />
straipsnyje apie konkretø vaistà) kaip sinonimà<br />
galima vartoti ir preparatà (ir taip<br />
aiðku, kad kalbama apie medicininá preparatà).<br />
Ar skirtingi vaisto variantai vadintini<br />
formomis – pavyzdþiui, per burnà vartojama<br />
ir leidþiama (ar labiau tiktø injekuojama?)<br />
vaisto forma? Ar tinka per burnà<br />
vartojamus vaistus vadinti peroraliniais?<br />
Valstybinës vaistø kontrolës tarnybos tinklalapyje<br />
(www.vvkt.lt) yra Europos farmakopëjos<br />
terminø sàraðai, tarp jø – ir vaistø<br />
vartojimo bûdus ávardijanèiø terminø sàraðas,<br />
kuriame nurodyta, kad oral use lietuviðkas<br />
atitikmuo – vartoti per burnà. Taigi<br />
uþraðai ant vaistø pakuoèiø jau vadinami<br />
standartizuotais terminais. Leidþiamieji<br />
vaistai, leidþiamoji vaisto forma – visai geras<br />
pasakymas visuose kituose kontekstuose.<br />
Dël lotyniðkos kilmës terminø pasakytina<br />
viena: medicinos diskurse jie yra áprasti,<br />
paprastai tarptautiniai, tad ir peroraliniai<br />
ar injekuojameji vaistai nieko nebestebina.<br />
XIV World Congress of Psychiatry<br />
www.wpa-prague2008.cz<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 29
IÐ LIETUVOS PSICHIATRIJOS ISTORIJOS<br />
<strong>Lietuvos</strong> <strong>psichiatrijos</strong><br />
grandai ið Ðvëkðnos<br />
Jonas Pavinkðnis<br />
1957 m.<br />
Jonà Pavinkðná, buvusá ilgametá<br />
Ðvëkðnos <strong>psichiatrijos</strong> ligoninës<br />
vyr. gydytojà (1957-1982),<br />
kartu su N.Goðtautaite sausio mën. aplankëme<br />
jo graþiame moderniai árengtame<br />
bute, dviejø aukðtø daugiabuèiame<br />
name ðalia ligoninës. Mus pasitiko<br />
garbus psichiatras su þmona Birute.<br />
Netrukus prie mûsø prisijungë ir dabartinis<br />
ligoninës direktorius Juozas<br />
Vièius. Besikalbëdami në nepastebëjome,<br />
kaip stalas buvo uþdengtas standþia<br />
sniego baltumo staltiese, ant stalo<br />
atsirado psichiatro þmonos keptas<br />
pyragas, sumuðtiniai, drebuèiai, kava.<br />
Kalba sukosi apie psichiatrijà ir ðeimà.<br />
J.Pavinkðnis pasiguodë, kad atmintis<br />
jau nebe ta, bet noriai paskaito<br />
„Psichiatrijos þinias“, o ypaè jam patinka<br />
toks þurnalas „Klubas 13“, tik<br />
neþinàs, kas já leidþia...<br />
Matyti, kad Birutë Pavinkðnienë buvusi<br />
labai graþi moteris, ir dabar kupina<br />
þavesio, o ir vaiðes ruoðti, matyt, jai<br />
ne naujiena (apie tai ji vëliau uþsiminë).<br />
J.Vièius sako, kad Birutë pasodino<br />
daugybæ bijûnø, kurie puoðë ne tik<br />
daugiabuèio, bet ir ligoninës kiemus.<br />
2000 m. J.Pavinkðnis iðëjo á pensijà, iðdirbæs<br />
gydytoju 46 metus, o psichiatru–<br />
45 m., ið jø – 25 m. vyr. gydytoju.<br />
Jonas Pavinkðnis gimë 1926 11 09<br />
Birþø kraðte, Nemunëlio Radviliðkio<br />
vienkiemyje. (Kaip mums pasakë<br />
p.J.Vièius, J.Pavinkðnis ið tikrøjø yra<br />
bajorø kilmës ir turi antràjà, bajoriðkà<br />
pavardæ – Venslovas, taigi turëtø bûti<br />
Jonas Venslovas Pavinkðnis. D.S.) Ið to<br />
paties kaimo kilusi Dauguvieèiø ðeima,<br />
buvæs ilgametis Kauno Klinikø vyr. gydytojas<br />
Petras Jaðinskas. Ið tos paèios<br />
gimnazijos klasës gydytoja tapo Palmira<br />
Èygaitë.<br />
J. Pavinkðnis (treèias ið deðinës) 1966 m. su ligoninës darbuotojais.<br />
Klausëme áprastø klausimø. Á juos Jonas<br />
Pavinkðnis atsakydavo su humoru,<br />
kartais ásiterpdavo ir þmona Birutë.<br />
Kodël sugalvojote mokytis medicinos?<br />
– Bijojau, kad kitur neástosiu dël matematikos<br />
(juokiasi). 1947 m. ástojau á<br />
Kauno medicinos institutà, kartu su<br />
S.Andriuðkevièiene ir A.Lapyte, taèiau<br />
po ðeðeriø metø nebaigiau, nes V kurse<br />
buvau iðmestas „su vilko bilietu“<br />
30 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
IÐ LIETUVOS PSICHIATRIJOS ISTORIJOS<br />
uþ tai, kad tëvà areðtavo, teisë ir iðveþë<br />
á Sibirà (tëvas buvo girininkas, já<br />
apkaltino turëjus ryðiø su miðkiniais,<br />
arba kaip tada sakë, su banditais). Á<br />
komjaunimà nestojau. Tëvas kalëjo<br />
Krasnojarske, Mordovijoje. Po metø<br />
kreipiausi á Aukðèiausios Tarybos pirmininkà<br />
Justà Palecká, praðydamas<br />
leisti gráþti mokytis. Liepë dar metus<br />
palaukti, bet laukti ilgai nereikëjo, nes<br />
1953 m. mirë Stalinas. Tada á V kursà<br />
gráþau baigti mokslo. Institutà baigiau<br />
1954 m.<br />
Kodël pasirinkote psichiatrijà?<br />
– Studijuodamas lankiau nervø ligø<br />
bûrelá, kuriam vadovavo Lazaris Gutmanas,<br />
skaièiau praneðimëlius studentø<br />
konferencijose. Tuomet labai buvo<br />
propaguojama elektros traukuliø terapija.<br />
Patiko fenomenalûs dalykai, neaiðkumai,<br />
daug teko bendrauti su eruditu<br />
doc. Napoleonu Indraðiumi. Studijuodamas<br />
dalyvavau saviveikloje –<br />
buvo galimybë pakeliauti po Tarybø Sàjungà.<br />
1951-1955 m. buvo naikinama Kalvarijos<br />
<strong>psichiatrijos</strong> ligoninë. Kai buvau<br />
iðmestas ið instituto, nuëjau dirbti<br />
med. broliu á naujai kuriamà Kauno <strong>psichiatrijos</strong><br />
ligoninæ (1952-1953 m.), jai<br />
tuo metu vadovavo Jurgutis.<br />
Kokia buvo jûsø, kaip gydytojo, darbo<br />
pradþia?<br />
– Baigæs pagal paskyrimà buvau nukreiptas<br />
dirbti á Simno kaimo ambulatorijà<br />
Lazdijø rajone. Ten susipaþinau<br />
su Birute, ji èia dirbo mokytoja. 1955-<br />
1956 m. dirbau Utenos <strong>psichiatrijos</strong> ligoninëje,<br />
kuri buvo pertvarkoma ið kalëjimo.<br />
Vyr. gydytoju tuomet Utenoje<br />
dirbo D.Kryþanovskis. Kryþanovskis<br />
buvo geras administratorius, bet gydytojas<br />
– ðiaip sau. Utenoje tuo metu dar<br />
dirbo garsus psichiatras A.Smalstys, kuris<br />
turëjo auksinæ atmintá. Jis buvo didelis<br />
elektros traukuliø terapijos entuziastas.<br />
Buvo pasakojama, kad per jà ir<br />
nukentëjo – buvo iðveþtas á Sibirà, apkaltintas<br />
taikæs drastiðkà gydymo metodà.<br />
Mes su ðeima gyvenome dviejuose<br />
maþuose kambarëliuose tos paèios ligoninës<br />
(buvusio kalëjimo) patalpose.<br />
Þmona pritaria – kad ir prastos buvo<br />
gyvenimo sàlygos, nenorëjome iðvaþiuoti<br />
ið Utenos: Jono tëvai netoliese<br />
gyveno.<br />
Kada ir kaip atsidûrëte Ðvëkðnoje?<br />
– Ðvëkðnos PL buvo atidaryta 1956<br />
m. geguþës mën. Pirmuoju vyr. gydytoju<br />
buvo Pranas Japertas. Mes su juo<br />
bendravome dar studijø metais – abu<br />
dainavome instituto chore. Á Ðvëkðnà atvykau<br />
1957 m. Po metø tragiðkai þuvus<br />
Pranui Japertui (já nutrenkë þaibas),<br />
buvau paskirtas vyr. gydytoju (Kryþanovskis<br />
átarinëjo mane paraðius skundà,<br />
kad jis naudojasi ligoninës maistu,<br />
todël manæs „atsikratë“, paraðydamas<br />
gerà rekomendacijà). Ligoninë tuomet<br />
buvo 75 lovø, o aptarnaudavome 5 rajonus<br />
ir dalá Klaipëdos miesto. Naktimis<br />
tekdavo iðtiesti èiuþinius, o dienà<br />
vël juos surinkti. 1958 m. pastatëme<br />
priestatà, tada lovø ligoninëje buvo 200,<br />
o ligoniø bûdavo daugiau kaip 300.<br />
1960 m. atsidarë Klaipëdos <strong>psichiatrijos</strong><br />
dispanseris, jam vadovavo medicinos<br />
mokslø daktaras Ilja Rubinðteinas<br />
(1913-1990). Jis labai mëgdavo skirti<br />
elektroðokus. Apie I.Rubinðteinà (ádomi<br />
buvo asmenybë) buvo pasakojamas<br />
toks anekdotas: ateina ið ryto á skyriø<br />
ir rodo ranka: tam – elektroðokas, tam,<br />
Kasmetinis mokytojø – pensininkø minëjimas Ðvëkðnoje rugsëjo 1-àjà (2006 m.). Ilgametis<br />
Ðvëkðnos <strong>psichiatrijos</strong> ligoninës vyr. gydytojas Jonas Pavinkðnis stovinèiøjø antroje eilëje antras<br />
ið deðinës.<br />
Birutës ir Jono Pavinkðniø auksinës vestuvës<br />
(2004 12 31).<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 31
IÐ LIETUVOS PSICHIATRIJOS ISTORIJOS<br />
tam ir tam – visiems ið eilës. Seselë sako,<br />
kad vienas ið jø – tai lankytojas.<br />
Nieko – padarysit ir jam. Ir padarë. Ir<br />
nieko neatsitiko...<br />
Dirbant teko 3 kartus tobulintis Maskvoje,<br />
vienà – Leningrade, vis po du mënesius.<br />
Vyr. gydytoju iðdirbau iki<br />
1982 m. Iðëjau pats.<br />
Ar nesusijæs jûsø iðëjimas ið vyr. gydytojø<br />
su tragiðku ávykiu? (Prisimename<br />
ávyká, apie kurá jauni psichiatrai<br />
galbût visai negirdëjo.)<br />
– Ne, nes tai ávyko po 10 metø<br />
(1992 m. sausio 31 d. buvæs Ðvëkðnos<br />
ligoninës pacientas darbo kabinete<br />
nuðovë psichiatrà, skyriaus vedëjà<br />
A.Lenkauskà, o kovo mën. 27 d. tas<br />
pats ligonis kieme nuðovë gydytojà<br />
rentgenologà A. Morkaitá. Tuomet ligoninëje<br />
buvo susidariusi sunki situacija:<br />
ligoninës kolektyvas patyrë didelá<br />
stresà, be to, trûko gydytojø, todël<br />
ið RVPL padirbëti vyko „desantas“<br />
– gyd. L. Dubauskienë su trimis<br />
rezidentais. D.S.). Man teko budëti<br />
vienà naktá, kai tas ligonis susipjaustë<br />
rankà, tuomet gyd. A.Morkaitis, kuris<br />
kartu dirbo ir chirurgu, jam siuvo<br />
þaizdas. Vëliau tà gydytojà ligonis ir<br />
nuðovë. Gydytojas ruoðësi vykti á specializacijà,<br />
á ligoninæ atëjo visai atsitiktinai...<br />
Ar teko patirti smurtà ið ligoniø?<br />
– Kartà vienas ligonis visus dantis iðbeldë...<br />
Gal prisimenate kokiø linksmesniø<br />
nutikimø?<br />
– Buvau kartà „palaidotas“, todël turbût<br />
ilgai gyvensiu. Klaipëdos <strong>psichiatrijos</strong><br />
ligoninës vyr. gydytojas buvo Jonas<br />
Vinkðna (visi ir juokdavosi ið panaðiø<br />
mûsø pavardþiø: „Klaipëdoje –<br />
Vinkðna, o Ðvëkðnoje – J. Pavinkðnis“).<br />
Jis tragiðkai þuvo 1978 m. N. Vilnios<br />
ligoninës direktoriaus pavaduotojas<br />
J. Demidiukas susipainiojo – atvaþiavo<br />
su vainiku á Ðvëkðnà, uþëjo á priëmimo<br />
kambará ir klausia budinèios seselës,<br />
kaip èia graþiau uþraðyti, kur kryþiukà<br />
kaspine (A+A) padëti... Kaip tik<br />
pataikë pas mano þmonà, tuo metu budëjusià...<br />
N.Goðtautaitei parûpo, ar bûdavo ligoniø,<br />
patekusiø á ligoninæ dël politikos...<br />
– Bûdavo, – sako buvæs vyr. gydytojas.<br />
– Pavyzdþiui, toks vieno ligonio<br />
kliedesys – kad <strong>Lietuvos</strong> vëliava netikra:<br />
turi bûti geltona, þalia ir raudona...<br />
Per metus bûdavo 3-4 tokie pacientai.<br />
Gydëme vieno valstybinio saugumo<br />
darbuotojo giminaitá – tai atvaþiuodavo<br />
ið KGB ir „instruktuodavo“, kaip gydyti...<br />
Buvo dar toks atsitikimas: vienas<br />
ligonis vis giedodavo <strong>Lietuvos</strong> himnà<br />
(„Lietuva – Tëvyne mûsø...“), atsistojæs<br />
ant lango, tai pirmasis rajono partijos<br />
sekretorius barë mane, kam tà leidþiu.<br />
Sakiau: „O kà að jam galiu padaryti?<br />
Ligonis – psichozës bûsenos.“ Tai<br />
sekretorius vis dëlto nusprendë pats su<br />
ligoniu pasikalbëti. Pasikvietë ligoná<br />
ir aiðkina jam, kad negerai giedoti burþuazinës<br />
<strong>Lietuvos</strong> himnà. Ligonis klausë,<br />
klausë, galvà linksëjo, o paskiau kad<br />
griebs sekretoriui uþ vyriðko pasididþiavimo...<br />
Tam net aðaros iðtryðko....<br />
Kaip gydydavote politinius ligonius?<br />
– Kartais susitardavome su Stase Andriuðkevièiene<br />
(skyriaus vedëja) – raðydavome,<br />
kad duodame neuroleptikus,<br />
o duodavome vitaminus...<br />
Klausiame þmonos Birutës, kaip jai<br />
sekësi Ðvëkðnoje.<br />
– Ðvëkðnoje negavau mokytojos darbo,<br />
nors labai norëjau – visos vietos buvo<br />
uþimtos, todël baigiau medicinos seserø<br />
kursus ir 33 metus iðdirbau ligoninës<br />
priëmimo kambaryje. Sunku bûdavo<br />
ir pavojinga, ir lupti gaudavau – visokiø<br />
ligoniø tekdavo priimti. Daktaras<br />
iðsigandæs iðbëga, o tu lieki viena<br />
su ligoniu... Populiarus vaistas buvo<br />
MGB (intraveninis magnio sulfato,<br />
Kas, jûsø nuomone, pasikeitë per<br />
pastaruosius metus psichiatrijoje?<br />
– Anksèiau þmonës skeptiðkai þiûrëdavo<br />
á psichikos ligonius. Net Klaipëdos<br />
stotyje perkant bilietà á Ðvëkðnà,<br />
kasininkës keistai pasiþiûrëdavo ir perklausdavo,<br />
ar tikrai á Ðvëkðnà... Pasikeitë<br />
þmonës, tapo labiau tolerantiðki,<br />
pasikeitë ir patys ligoniai, kurie paskutiniaisiais<br />
mano darbo metais ir su gydytojais<br />
noriau bendraudavo – geriau<br />
sugebëdavo papasakoti, kas jiems negerai.<br />
Po vasaros iðleidþiant anûkus Mindaugà ir Vilmà á Vilniø 2002 07 29.<br />
32 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
IÐ LIETUVOS PSICHIATRIJOS ISTORIJOS<br />
gliukozës ir natrio bromido tirpalas –<br />
D.S.), kurá ligoniams sunaudodavome<br />
kibirais – patys ir gamindavome virtuvëje...<br />
Gal naudojotës kokiomis privilegijomis,<br />
kadangi buvote vyr. gydytojo<br />
þmona?<br />
– Kokios ten privilegijos – priëmimai<br />
ir priëmimai, ruoðk ir ruoðk juos, ir indus<br />
plauk...<br />
O buvæs vyr. gydytojas papildo – taip,<br />
vyko statybos (statëme vienà priestatà,<br />
1981 m. –kità, tada lovø ligoninëje jau<br />
buvo 560), reikëjo nuolat sveèius priiminëti<br />
– þinote, kaip tarybiniais metais<br />
viskà reikëjo gauti... Kas penkeri<br />
metai ruoðdavome ligoninës darbuotojø<br />
susitikimus. Turëjome garsø oktetà,<br />
tai N.Vilnios ligoninës vyr. gydytojas<br />
J. Glauberzonas netikëjo, kad visi dainuojantys<br />
vyrai – ðvëkðniðkiai, juokaudavo:<br />
„Yra pas jus gerø klaipëdiðkiø...“.<br />
(Beje, vienà ið tø priëmimø prisiminë<br />
ir prof. A.Tiganovas per Ðvëkðnos ligoninës<br />
50-meèio jubiliejø – pasakojo,<br />
kaip turëjo vaþiuoti á konferencijà Klaipëdoje,<br />
bet buvo taip gerai priimtas<br />
Ðvëkðnoje, kad á Klaipëdà nenuvaþiavo...<br />
D.S.)<br />
Birutë Pavinkðnienë papasakojo ir<br />
apie gyvenimà Ðvëkðnoje:<br />
– Kai atvaþiavome á Ðvëkðnà, èia nebuvo<br />
keliø: nebuvo galima nei pravaþiuoti,<br />
nei praeiti. Ilgai neturëjome gero<br />
buto, spaudëmës dviejuose maþuose<br />
drëgnuose kambarëliuose, kol kartà<br />
pas mus neuþsuko sveikatos apsaugos<br />
ministro pavaduotojas M.Zaikauskas.<br />
Tada ir gavome ðá butà. Dabar gyvename<br />
dviese. Uþauginome dvi dukras:<br />
viena mokytoja, kita – baigë pedagoginæ<br />
mokyklà, dar mokosi kineziterapijos.<br />
Turime 4 anûkus, du ið jø studentai.<br />
Atsisveikindamas Jonas Pavinkðnis<br />
mums áteikë po leidinukà apie Ðvëkðnà,<br />
iðleistà ligoninës 40-meèio proga.<br />
Paklaustas, jei reikëtø viskà pradëti ið<br />
naujo, ar pasirinktø psichiatrijà, jis atsako,<br />
kad taip. Ilgø metø ir geros sveikatos<br />
jums, Daktare.<br />
Kalbëjosi psichiatrë<br />
Danguolë Survilaitë<br />
Komentaras skyreliui<br />
Ið <strong>Lietuvos</strong><br />
<strong>psichiatrijos</strong> istorijos<br />
Dþiugu, kad mûsø skyrius „Ið <strong>Lietuvos</strong> <strong>psichiatrijos</strong> istorijos“ sulaukia<br />
skaitytojø susidomëjimo. Daug psichiatrø atneða nuotraukas ið savo archyvø,<br />
praðo paraðyti apie vienus ar kitus asmenis. Kartais sulaukiame ir pastabø<br />
dël netiksliø datø, uþraðø po nuotraukomis. Suprantama, kad galime ir<br />
klysti, nes mûsø minimi faktai – istorija, kurià ne visi vienodai gerai atsimename.<br />
Dëkojame visiems uþ pastabas, pasiûlymus ir papildymus. Praðome<br />
ir jûsø raðyti.<br />
Patiksliname padarytas klaidas praeituose „Psichiatrijos þiniø“ numeriuose.<br />
<strong>2007</strong> m. Nr.1(43) 24 psl. Nuotraukoje – J.Demidiukas – kairëje virðuje.<br />
Nuotraukoje 27 psl. antra ið deðinës – doc. N.Belenkaja<br />
D.Survilaitë<br />
<strong>2007</strong> m. Nr.2 (44) 22 psl. iðspausdinta nuotrauka daryta 1969 ar 1970 m. (o ne 1982 m.),<br />
centre viduryje antra ið kairës – gyd. Nijolë (Insodaitë) Petrauskienë.<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 33
TEISMO PSICHIATRIJA<br />
Teisiniai<br />
saviþudybës aspektai<br />
Doc. Liaudginas Radavièius<br />
Saviþudybë, arba suicidas (ið lot.<br />
sui – savæs, caedere – þudyti),<br />
yra tikslingas, tyèinis nusiþudymas<br />
arba susinaikinimas. Paprastai saviþudybë<br />
suprantama kaip savanoriðkas,<br />
ið anksto apgalvotas veiksmas, kartais –<br />
impulsyvus, nelauktas, neplanuotas poelgis.<br />
Retesni atvejai, kai saviþudybë atliekama<br />
nesavanoriðkai, kai asmuo yra<br />
privedamas prie saviþudybës, daþniausiai<br />
dël materialinës ar kitokios naudos.<br />
Savotiðka saviþudybiø forma yra vadinamieji<br />
suicidiniai paktai. Tai keliø þmoniø<br />
susitarimas tuo pat metu nusiþudyti.<br />
Anot Coheno (1961), tokiø saviþudybiø<br />
yra viena ið 180. Kitas reiðkinys, kartais<br />
panaðus á suicidà, yra parasuicidas,<br />
arba tariamoji saviþudybë. Tai manipuliacinis<br />
poelgis, kuriuo sàmoningai ir<br />
tikslingai siekiama uþuojautos arba kitokiø<br />
tikslø, naudos, ðantaþuojant artimuosius<br />
ar kitus asmenis.<br />
Iki 18 a. saviþudybë buvo siejama su<br />
melancholija ir visuomenë toká poelgá ið<br />
dalies toleravo, o 19 a. saviþudybë pradëta<br />
laikyti pamiðimo poþymiu. 20 a. saviþudybë<br />
ávardyta nukrypimu nuo normalios<br />
psichikos bûklës, taèiau jos prieþastys<br />
nebesiejamos vien tik su psichikos<br />
patologija. Pasitaiko atvejø, kai saviþudybe<br />
iðreiðkiamas politinis protestas:<br />
pavyzdþiui, Jano Palacho (Praha,<br />
1969 m.) susideginimas protestuojant<br />
prieð sovietø invazijà á Èekoslovakijà,<br />
1972 m.– analogiðkas Romo Kalantos<br />
poelgis. Yra buvæ masiniø sektø saviþudybiø:<br />
pavyzdþiui, 1978 m. Gajanoje nusiþudë<br />
912 vienos religinës sektos nariø.<br />
Ðiuo metu pripaþástama, kad saviþudybës<br />
prieþastys labai ávairios. Nustatyta,<br />
kad saviþudybëms turi reikðmës genetiniai,<br />
paveldimumo, socialiniai ir ðeimos,<br />
geografiniai veiksniai. Pavyzdþiui,<br />
yra þinoma, kad vyrai nusiþudo tris kartus<br />
daþniau nei moterys, bet moterys keturis<br />
kartus daþniau mëgina þudytis, daþniau<br />
þudosi baltaodþiai vyrai nei kitø rasiø<br />
atstovai, imigrantai – daþniau nei vietiniai<br />
gyventojai. Svarbios yra psichosocialinës<br />
prieþastys (vienatvë, ðeimos<br />
padëtis, staigi áprasto gyvenimo permaina,<br />
saviþudybë ðeimoje, masinës informacijos<br />
priemonëse skelbiamos istorijos<br />
apie saviþudybes ir kt.), konfliktinës,<br />
krizinës situacijos.<br />
Pagal profesijà JAV didþiausia saviþudybës<br />
rizika yra tarp gydytojø. Panaðûs<br />
duomenys nustatyti ir Jungtinëje Karalystëje<br />
bei Skandinavijoje. Tarp gydytojø<br />
daþniausiai þudosi psichiatrai, po to<br />
oftalmologai, anesteziologai. Ið kitø specialybiø<br />
didesnë saviþudybës rizika tarp<br />
muzikø, stomatologø, policijos darbuotojø<br />
ir draudimo agentø.<br />
Yra þinoma, kad psichikos sutrikimai,<br />
ypaè afektiniai, ryðkiai padidina saviþudybës<br />
rizikà, o kartais yra pagrindine saviþudybës<br />
prieþastis. JAV beveik 95<br />
proc. visø þudytis mëginusiø arba nusiþudþiusiø<br />
þmoniø buvo diagnozuotas<br />
psichikos sutrikimas: ið jø 80 proc. nustatyta<br />
depresija, 10 proc.– ðizofrenija,<br />
5 proc. – demencija arba delyras. Pavojingi<br />
ðia prasme yra ir priklausomybës<br />
bei asmenybës sutrikimai Apskritai, psichikos<br />
ligoniø saviþudybës rizika yra 3–<br />
12 kartø didesnë nei sveikøjø.Ypaè didelë<br />
saviþudybës rizika, kai asmuo serga<br />
keliais psichikos sutrikimais (vadinamasis<br />
komorbidiðkumas), ið kuriø daþniausiai<br />
pasitaikantis yra priklausomybë<br />
nuo alkoholio. Sergant sunkiomis lëtinëmis<br />
somatinëmis ar onkologinëmis<br />
ligomis saviþudiðko elgesio tikimybë<br />
taip pat labai padidëja.<br />
Saviþudybës prieþastis gali bûti þmogaus<br />
siekis iðsivaduoti ið sunkios, neiðsprendþiamos<br />
padëties, áskaudinti kità<br />
asmená ar institucijà, taip pat psichologinë<br />
krizë. Turi reikðmës ir genetiniai<br />
veiksniai, kai kuriems asmenims predisponuojantys<br />
depresijà ir saviþudybæ.<br />
Biologiniø genetiniø veiksniø svarbà árodo<br />
daugelis biocheminiø ir genetiniø tyrimø:<br />
pavyzdþiui, tiriant dvynius nustatyta,<br />
kad nusiþudþius vienam ið identiðkø<br />
dvyniø vëliau nusiþudë 13 proc. likusiø<br />
gyvø dvyniø, tuo tarpu taip pasielgë<br />
tik 0,7 proc. neidentiðkø dvyniø.<br />
Taigi saviþudybës ir visø minëtø veiksniø<br />
tarpusavio ryðiai dar nenurodo tiesioginës<br />
saviþudybës prieþasties. Taèiau<br />
jie liudija dviejø sàveikaujanèiø veiksniø<br />
grupiø átakos svarbà: ið socialiniø<br />
veiksniø iðsiskiria socialinë izoliacija, o<br />
ið medicininiø – depresiniai sutrikimai,<br />
priklausomybë nuo alkoholio, asmenybës<br />
sutrikimai.<br />
Neabejotina, kad kartais saviþudybë<br />
yra racionalus psichiðkai sveiko asmens<br />
veiksmas. Taèiau kliniðkai tiriant asmená,<br />
kalbantá apie saviþudybæ, pirmiausiai<br />
tikslinga manyti, kad asmens saviþudiðkus<br />
ketinimus lemia sutrikusi psi-<br />
34 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
TEISMO PSICHIATRIJA<br />
1 lentelë. Saviþudybës rizikos<br />
veiksniai pagal svarbà:<br />
Amþius (45 ir daugiau)<br />
Priklausomybë nuo alkoholio<br />
Dirglumas, nirðumas, agresyvumas<br />
Saviþudiðkas elgesys praeityje<br />
Lytis (vyras)<br />
Nenoras priimti pagalbà<br />
Ilgesnis nei áprastai dabartinis<br />
depresijos epizodas<br />
Gydymasis <strong>psichiatrijos</strong> ligoninëje<br />
praeityje<br />
Neseniai patirta netektis arba<br />
iðsiskyrimas<br />
Depresija<br />
Somatinës (fizinës) sveikatos<br />
praradimas<br />
Bedarbystë ar pensinis amþius<br />
Viengungystë, naðlyste ar patirtos<br />
skyrybos<br />
(Pagal Kaplan H. I. ir Sadock B. J.,<br />
1997)<br />
chikos bûklë. Net jeigu tokia prielaida<br />
yra neteisinga ir asmuo yra vienas ið nedaugelio<br />
tø, kurie nusprendë mirti racionaliai,<br />
gydytojas vis tiek turëtø mëginti<br />
apsaugoti já nuo nepataisomo<br />
þingsnio.<br />
Nepaisant visø priemoniø, saviþudybës<br />
pasekmës yra destruktyvios aplinkiniams,<br />
nusiþudþiusiojo artimiesiems.<br />
Jiems toks jø artimo þmogaus poelgis<br />
sukelia labai stiprius gailesèio ir kaltës,<br />
o kartais net pykèio jausmus. Artimieji,<br />
kurie nusiþudþiusájá mylëjo, juo<br />
rûpinosi, buvo susijæ su juo artimais<br />
emociniais ryðiais, kaltina ir smerkia save<br />
uþ tai, kad per maþai rûpinosi, domëjosi<br />
þuvusiuoju, jauèiasi atsakingi uþ<br />
ávykusià tragiðkà, nepataisomà nelaimæ.<br />
Nustatyta, kad maþdaug pusës mëginusiøjø<br />
nusiþudyti ðeimose yra buvæ saviþudybiø<br />
atvejø.<br />
Kiekvienas gydytojas turi mokëti<br />
ávertinti saviþudybës tikimybæ. Saviþudybës<br />
numatymas kiekvienu konkreèiu<br />
atveju remiasi kruopðèiu klinikiniu paciento<br />
iðtyrimu. Pokalbis turi vykti ramiai,<br />
be skubos, turi bûti uþjauèiamas,<br />
skatinantis atsiverti. Paprastai geriau<br />
pradëti nuo dabartiniø problemø, netekèiø,<br />
tiek asmeniniø (artimøjø mirtis,<br />
skyrybos), tiek finansiniø ir profesiniø.<br />
Reikia pasidomëti aktualiais konfliktais,<br />
socialiniu gyvenimu, somatinëmis<br />
ligomis, ypaè skausmu. Jeigu ámanoma,<br />
reikëtø pasikalbëti su artimaisiais, gerai<br />
paþástanèiais pacientà þmonëmis.<br />
Akivaizdþiausias perspëjantis signalas<br />
yra atviras saviþudiðkø ketinimø iðpasakojimas<br />
arba uþuominos apie tai. Du<br />
treèdaliai nusiþudþiusiøjø yra kam nors<br />
pasisakæ apie savo ketinimus. Gydytojas<br />
turi mokëti taktiðkai, bet tiesiai paklausti<br />
apie paciento saviþudiðkas mintis,<br />
ketinimus, konkreèius planus ir mëginimus.<br />
Svarbu atminti, kad sunkios<br />
depresinës bûklës ligoniams kartais kyla<br />
ir þudikiðkø minèiø. Jie ásivaizduoja,<br />
kad nuþudyti artimà þmogø (sutuoktiná,<br />
vaikus) bûtø gailestingumo aktas,<br />
todël tokias mintis taip pat svarbu iðsiaiðkinti.<br />
Atviri klausimai nepadidina saviþudybës<br />
tikimybës ir neskatina tokio<br />
poelgio. Kitas reikalavimas gydytojui –<br />
atidþiai ávertinti saviþudybës rizikos<br />
veiksnius (1 lentelë).<br />
Taèiau net ir viskà rûpestingai ávertinus<br />
neámanoma visada tiksliai numatyti<br />
ávykiø raidos, o ypaè sunku prognozuoti<br />
ilgalaikæ saviþudybës rizikà ir<br />
tikimybæ tam tikru laiku. Todël nuolat<br />
mëginama sukurti specialius metodus,<br />
padedanèius numatyti saviþudybæ, deja,<br />
kol kas vieno veiksmingo standarto<br />
nëra.<br />
Saviþudybiø paplitimas pasaulyje labai<br />
ávairus – nuo 2,3/100 tûkst. gyventojø<br />
Armënijoje iki 39 Lietuvoje (2005<br />
m.). Ðis rodiklis Lietuvoje iðaugo nuo<br />
maþdaug 8,5/100 tûkst. gyventojø tarpukaryje<br />
iki 44,1/100 tûkstanèiø gyventojø<br />
2000 m.. Vëliau saviþudybiø pradëjo<br />
maþëti. Tuo tarpu JAV ðis rodiklis<br />
yra apie 12,0 ir nesikeièia jau daug metø.<br />
Mëginimø nusiþudyti arba susiþalojimø<br />
bûna 10–20 kartø daugiau nei<br />
nusiþudymø. Saviþudybës bûdai yra<br />
ávairûs, susijæ su toje ar kitoje valstybëje<br />
susiklosèiusiomis tradicijomis, socialinëmis<br />
aplinkybëmis: pavyzdþiui,<br />
JAV daþniausiai nusiðaunama (60 %),<br />
o Lietuvoje – pasikariama (apie 90 %).<br />
Atkûrus <strong>Lietuvos</strong> nepriklausomybæ<br />
saviþudybës problema buvo pradëta<br />
nagrinëti ávairiais aspektais, susirûpinta<br />
jos prevencija, ákurta psichologinës<br />
pagalbos telefonu tarnybø, kriziø centrø.<br />
1995 m. buvo ásteigta <strong>Lietuvos</strong> suicidologijos<br />
<strong>asociacija</strong>, suvienijusi ávairiø<br />
srièiø specialistus (psichiatrus, psichologus,<br />
socialinius darbuotojus, teismo<br />
medikus, teisininkus ir kt.), besidominèius<br />
saviþudybiø problema.<br />
Dinaminiai ir klinikiniai<br />
saviþudybës aspektai<br />
Daþniausiai saviþudybë yra susijusi<br />
su depresija. Nusiþudo apie 15 proc.<br />
depresija serganèiø pacientø. Ðiø ligoniø<br />
saviþudybës rizika yra 3,5–4,5 karto<br />
didesnë nei sergant kitais psichikos<br />
sutrikimais ir 22–36 kartus didesnë nei<br />
bendrosios populiacijos. Specialistas<br />
turëtø numatyti saviþudybës rizikos<br />
laipsná ir laiku imtis priemoniø. Padarius<br />
klaidà ir nenumaèius saviþudybës<br />
kai kuriose valstybëse, pvz., JAV, specialistui<br />
gali bûti keliama byla, jis gali<br />
bûti patrauktas atsakomybën. Pvz., JAV<br />
Naujojo Dþersio valstijos Bergeno grafystëje<br />
praëjusio ðimtmeèio viduryje po<br />
grupinës paaugliø saviþudybës paaiðkëjo,<br />
kad prieð pat ðià tragedijà vienas ið<br />
nusiþudþiusiøjø paaugliø ieðkojo pagalbos<br />
<strong>psichiatrijos</strong> klinikoje. Jos specialistai<br />
nepastebëjo paauglio saviþudiðkø<br />
ketinimø, todël vaiko tëvai iðkëlë ieðkiná<br />
klinikai ir jos specialistams.<br />
Neviltis yra svarbus depresijos poþymis<br />
ir glaudþiai siejasi su saviþudybe.<br />
Iðtyrus 207 ligonius, hospitalizuotus dël<br />
saviþudiðkø minèiø, paaiðkëjo, kad po<br />
5–10 m. keturiolika jø nusiþudë. Hospitalizacijos<br />
metu surinkti duomenys<br />
parodë, kad nevilties jausmas buvo vienas<br />
ið nedaugelio, tiesiogiai koreliavusiø<br />
su ávykdyta saviþudybe.Gydant depresinius<br />
ligonius svarbu kuo greièiau<br />
padëti jiems áveikti neviltá, nes tokiu bûdu<br />
sumaþinama ir saviþudybës tikimybë.<br />
Nustatant rizikà, svarbu ávertinti pozityvià<br />
psichozinæ psichopatologijà –<br />
kliedesius ir haliucinacijas. Tyrimai rodo,<br />
kad pacientai, kuriems yra kliedesiø,<br />
nusiþudo daþniau nei nekliedintys.<br />
Visuomenës, ypaè þiniasklaidos, dëmesys,<br />
publikacijos apie saviþudybes, þymiø<br />
asmenø nusiþudymas didina saviþudybiø<br />
daþná.<br />
Kai kurie þinotini faktai apie<br />
saviþudybæ<br />
• Aðtuoni ið deðimties saviþudþiø aiðkiai<br />
áspëja artimuosius arba specialistus<br />
apie savo ketinimus.<br />
• Kliedesiai ir haliucinacijos padidina<br />
saviþudybës rizikà.<br />
• Vienas ið ðeðiø saviþudþiø palieka<br />
laiðkà, kuriame atsipraðo, paaiðkina<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 35
TEISMO PSICHIATRIJA<br />
ketinimo prieþastá, kartais priekaiðtauja<br />
arba kaltina.<br />
• Saviþudis gali ir nesirgti sunkia psichikos<br />
liga, o sprendimas nusiþudyti<br />
gali kilti staiga, impulsyviai, nesuvaldomai,<br />
neplanuotai.<br />
• Daþniausiai pasirenkamas lengviausiai<br />
prieinamas saviþudybës bûdas.<br />
• Nors polinkis á saviþudybæ ir nëra<br />
paveldimas, jø daþniau pasitaiko<br />
ðeimose, kuriose buvo ávykdyta bent<br />
viena saviþudybë.<br />
• Psichologinës arba psichiatrinës krizës<br />
pabaiga nereiðkia, kad praëjo saviþudybës<br />
pavojus. Saviþudybë daþnai<br />
ávykdoma gydymui pasibaigus<br />
arba sumaþëjus depresijos simptomams.<br />
Atsakomybës doktrina<br />
Atsakomybës uþ nesugebëjimà uþkirsti<br />
kelià saviþudybei doktrina, kaip<br />
ir kiti nekompetencijos atvejai <strong>psichiatrijos</strong><br />
srityje, nustatymas remiasi keturiais<br />
rodikliais: 1. Atlikusio saviþudybæ<br />
asmens prieþiûros pareigø atlikimo<br />
kokybë. 2. Psichiatro santykis su pacientu.<br />
3. Psichiatro informuotumas<br />
apie tikimybæ, kad pacientas gali atlikti<br />
saviþudybæ. 4. Reikiamø prevencijos<br />
priemoniø ágyvendinimas. Teismas vertina<br />
ðiuos keturis rodiklius norëdamas<br />
atsakyti á klausimà, ar galima buvo ir<br />
kaip galima buvo uþkirsti kelià saviþudybei.<br />
Psichiatrø ir kitø psichikos sveikatos<br />
prieþiûros specialistø pareiga –<br />
uþtikrinti reikiamà paciento prieþiûrà<br />
siekiant apsaugoti já nuo saviþudybës.<br />
Tai labai aktualu gydant hospitolizuotus<br />
pacientus, ypaè tuos, kurie á ligoninæ<br />
jie pateko bûtent dël saviþudiðkø ketinimø.<br />
Lietuvoje kol kas nebuvo atvejø,<br />
kai dël paciento saviþudybës bûtø<br />
priteistas þalos atlyginimas, taèiau JAV<br />
bylos keliamos maþdaug dël pusës saviþudybiø,<br />
ávykusiø <strong>psichiatrijos</strong> skyriuose.<br />
Ligoninës tvarka ir prieþiûra turi<br />
bûti tokia, kad ligonis bûtø apsaugotas<br />
nuo susiþalojimo ar mirties, ji turi<br />
atitikti ligonio poreikius ir psichikos<br />
bûklæ. Gydymo ir slaugos plane turi bûti<br />
ávertinti saviþudybës rizikos veiksniai<br />
ir jo turi bûti grieþtai laikomasi. Pasitaiko<br />
atvejø, kad net ir uþtikrinus reikiamà<br />
slaugà ir gydymà ligonis nusiþudo.<br />
Tokius atvejus bûtina nuodugniai<br />
iðtirti, taèiau toks tyrimas neturi tapti<br />
atpirkimo oþio paieðkomis.<br />
Visuomenës psichiatrams kartais reiðkiami<br />
kaltinimai dël nekompetencijos<br />
yra nevienareikðmiai. Reikia stengtis apsaugoti<br />
individà ir visuomenæ, taèiau jeigu<br />
kiekvienas gydytojas, iðraðæs priverstinai<br />
gydytà ligoná, bus priverstas atsakyti<br />
uþ visus tolesnius ligonio veiksmus,<br />
akivaizdu, kad psichiatrai nesistengs<br />
greièiau gràþinti ligoniø á visuomenæ.<br />
Taisyklës, reguliuojanèios psichiatrø atsakomybæ,<br />
turi bûti subalansuotos atsiþvelgiant<br />
á ðias abi konkuruojanèias aplinkybes.<br />
Lietuvoje pagal 2003 m. ásigaliojusio<br />
<strong>Lietuvos</strong> Respublikos baudþiamojo kodekso<br />
133 straipsná yra numatyta atsakomybë<br />
uþ sukurstymà nusiþudyti ar privedimà<br />
prie saviþudybës. Asmuo, sukurstæs<br />
þmogø nusiþudyti ar klastingu elgesiu<br />
privedæs þmogø prie saviþudybës,<br />
baudþiamas laisvës apribojimu, areðtu<br />
arba laisvës atëmimu iki ketveriø metø.<br />
LR BK 134 straipsnyje yra apibrëþta atsakomybë<br />
uþ padëjimà nusiþudyti. Asmuo,<br />
kuris beviltiðkai serganèio þmogaus<br />
praðymu padëjo jam nusiþudyti,<br />
baudþiamas teisës dirbti tam tikrà darbà<br />
arba uþsiimti tam tikra veikla atëmimu,<br />
vieðaisiais darbais, areðtu arba laisvës atëmimu<br />
iki ketveriø metø.<br />
Psichikos sveikatos prieþiûros<br />
specialistø atsakomybë uþ<br />
savo pacientø saviþudiðkus<br />
veiksmus<br />
Nusiþudþius psichiatro gydomam pacientui<br />
neretai kyla klausimas, kas dël<br />
to kaltas. Nagrinëjant tokius skundus arba<br />
bylas svarbiausia nustatyti gydytojo<br />
arba ástaigos aplaidumo faktà arba jo nebuvimà.<br />
Ið ligoniniø paprastai reikalaujama,<br />
kad teiktø tik tokià prieþiûrà, kuriai<br />
personalas yra tinkamai paruoðtas,<br />
kad ligoniui bûtø suteikta prieþiûra, atitinkanti<br />
jo bûklæ, áskaitant ir specialias<br />
atsargumo priemones, jeigu pacientas<br />
nesugeba pasirûpinti savo saugumu pats.<br />
Ligoninës darbas vertinamas lyginant já<br />
su kitø panaðiø ligoniniø darbu. Psichiatro<br />
atsakomybæ lemia jo veiksmø ir priimtø<br />
profesiniø standartø atitiktis. Taigi<br />
psichiatras gali bûti pripaþintas atsakingu<br />
ir kaltu, jeigu nesilaikë gydymo ir<br />
prieþiûros standartø. Jeigu gydytojai pastaruosius<br />
vykdo, jie yra apsaugoti nuo<br />
kaltinimø.<br />
Pavyzdþiui, JAV þinoma byla Stepakoff<br />
prieð Kantar, kurioje psichiatras ligoniui<br />
diagnozavo dvipolá afektiná sutrikimà.<br />
Buvo didelë ligonio saviþudybës<br />
tikimybë. Psichiatras, norëdamas iðvaþiuoti<br />
savaitgaliui ið miesto, papraðë<br />
kità psichiatrà já pavaduoti, be to, prieð<br />
iðvykdamas pasikalbëjo su ligoniu dar<br />
kartà ir áraðë ligos istorijoje: „Abejotina,<br />
ar jis padarys tai ðá savaitgalá“. Prieð<br />
iðvaþiuodamas psichiatras dar kartà telefonu<br />
pasikalbëjo su savo ligoniu, ir ðis<br />
patikino neketinàs þudytis. Psichiatras<br />
iðvyko, o kità dienà policija rado ligoná<br />
savo garaþe nebegyvà, nusinuodijusá anglies<br />
dvideginiu. Teisme dalyvavo ir liudijo<br />
du ekspertai. Vienas teigë, kad atsakovo<br />
elgesys neatitiko geros klinikinës<br />
praktikos reikalavimø ir kad gydytojas<br />
turëjo ligoná hospitalizuoti priverstinai.<br />
Kitas ekspertas teigë, kad priverstinai<br />
hospitalizuoti ligoná nebuvo pagrindo.<br />
Teismas apkaltino psichiatrà, kad ðis<br />
sàmoningai pakenkë ligoniui, o prisiekusiøjø<br />
teismas pripaþino psichiatrà kaltu<br />
dël paciento mirties. Taèiau Masaèusetso<br />
valstijos apeliacinis teismas atsakovo<br />
aplaidumo nenustatë, todël kaltinimà<br />
ir naðlës ieðkiná dël sàmoningos þalos<br />
atlyginimo atmetë.<br />
Tokiais ir panaðiais atvejais teismui yra<br />
svarbiausia nustatyti, ar specialistas laikësi<br />
,prieþiûros standartø. Teismui nesvarbu,<br />
ar psichiatras, ar bet kuris kitas<br />
specialistas gali numatyti gresiantá pavojø.<br />
Bet kuriuo atveju, paciento saviþudybë<br />
stipriai paveikia ne tik jo artimuosius,<br />
bet ir patá psichiatrà. Jis jauèiasi kaltas,<br />
pyksta ant savæs, netenka savigarbos, já<br />
vargina ákyrios mintys apie saviþudybæ.<br />
Atlikus 259 psichiatrø apklausà, paaiðkëjo,<br />
kad 51 procentas (131) turëjo ligoniø,<br />
kurie nusiþudë. 65 psichiatrai teigë<br />
keletà savaièiø po paciento saviþudybës<br />
jautæ didelæ átampà. Beveik visi<br />
jie pradëjo daugiau rûpintis ir domëtis<br />
juridiniais savo darbo aspektais.<br />
Taigi saviþudybës reiðkinys yra labai<br />
sudëtingas ir psichologiniu, ir medicininiu,<br />
ir teisiniu poþiûriais. Jis svarbus<br />
ne tik paèiam individui, jo artimiesiems,<br />
gydytojams, bet ir visai visuomenei.<br />
Nors saviþudybës problema yra pasaulinë,<br />
taèiau ji ypaè aktuali mûsø valstybei,<br />
kadangi, kaip jau minëta, saviþudybiø<br />
paplitimas Lietuvoje jau daug metø<br />
yra vienas didþiausiø pasaulyje. Todël<br />
dëmesio ðiai problemai niekada nebus<br />
per daug.<br />
36 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
TEISË IR PSICHIATRIJA<br />
Pasaulinë saviþudybiø<br />
prevencijos diena – rugsëjo 10-oji<br />
Pagal tai, kaip paminëta Pasaulio<br />
saviþudybiø prevencijos diena,<br />
matyti, kad Lietuvoje saviþudybiø<br />
problema – paèiø saviþudþiø<br />
ir nevyriausybiniø organizacijø<br />
reikalas. Ðiais metais konferencijà,<br />
skirtà ðiai temai, surengë tik <strong>Lietuvos</strong><br />
psichiatrø <strong>asociacija</strong>: renginyje praneðimus<br />
skaitë A. Navickas, <strong>Lietuvos</strong> suicidologijos<br />
asociacijos prezidentas,<br />
prof. A. Dembinskas, doc. V. Danilevièiûtë<br />
VU Psichiatrijos klinikos vadovë.<br />
<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø asociacijos<br />
nariai klausësi praneðimø, diskutavo,<br />
net ir priderintà spektaklá pasiþiûrëjo.<br />
O ðtai ið valstybës akiraèio saviþudybiø<br />
problema ið pasitraukë. Ðtai doc.<br />
Pûras interviu delfio svetainëje ð.m.<br />
kovo mën, teigë: „Lietuvoje vis<br />
kartojama, kad turi bûti vykdoma saviþudybiø<br />
prevencija. Ið tikrøjø, yra<br />
baisu, kai valstybë, garsëjanti precedento<br />
neturinèia saviþudybiø epidemija,<br />
pavyzdþiui, <strong>2007</strong> metais pamirðo ið<br />
gausëjanèiø biudþeto milijardø skirti<br />
lëðø saviþudybiø prevencijos programoms.“<br />
Saviþudybes nukonkuravo kitos<br />
þiniasklaidoje „patraukliau“ atrodanèios<br />
problemos, kaip antai: „karas<br />
keliuose“. Gali bûti, kad ir pinigai baigësi.<br />
O gal apsiþiûrëta, kad jeigu nieko<br />
nedarysi, probleminiai þmonës tyliai<br />
iðsiþudys, ir... saviþudybiø pradës<br />
maþëti. Saviþudybiø absoliuèiais skaièiais<br />
maþëja jau daug metø ið eilës. Bëda<br />
kita – neþinome, kiek gyventojø liko<br />
Lietuvoje, tad darosi praktiðkai neámanoma<br />
apskaièiuoti, kiek gi tø saviþudybiø<br />
tenka 100 tûkst. gyventojø.<br />
Emigracijos mastus net ir valdininkai<br />
nurodo nuo ... iki...., nors minimas<br />
skaièius sukasi apie pusæ milijono. Bet<br />
statistiniø rodikliø nepateiksi „nuo...<br />
iki....“ Todël mëginame skaièiuoti sudëtingiau.<br />
Tai buvo ádomiai atskleista<br />
VU Psichiatrijos klinikos lektoriaus A.<br />
Navicko praneðime, kuriame iðsakytas<br />
paradoksalus teiginys – absoliutus saviþudybiø<br />
skaièius maþëja, bet iðlieka<br />
saviþudybiø skaièiaus didëjimo tendencija.<br />
Mintyse prisiminus spaudos<br />
straipsnius apie emigracijà, tuðtëjanèius<br />
kaimus, emigrantø tëvø gyvanaðlaièiais<br />
paliktus vaikus ir vis daþnesnius<br />
lietuviø paminëjimus uþsienio<br />
spaudoje, galima sutikti, kad lietuviø<br />
Lietuvoje maþëja. Priderinus saviþudybiø<br />
skaièius greièiausiai pasirodys,<br />
kad saviþudybiø vis dëlto didëja. Bet<br />
tema nebeaktuali.<br />
www.savizudybes.lt<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 37
TEISË IR PSICHIATRIJA<br />
Valstybiniø institucijø tinklapiuose<br />
buvo paminëta, kad tokia diena yra. O<br />
labiausiai visuomenei prieinamame informacijos<br />
ðaltinyje – internete – nesunkiai<br />
randamame tinklapyje –<br />
www.savizudybes.lt – pateikiama<br />
2003-2005 m. saviþudybiø prevencijos<br />
programa. Dar prisimename, kaip buvo<br />
dþiaugtasi, kad toks puslapis atsirado.<br />
Bet laikas bëga ir „griûva tinklapis<br />
apleistas ir vienas“. Tiesa, tinklapyje ir<br />
nurodoma, kas atsakingas uþ programos<br />
vykdymà (tai tikriausiai ir uþ tinklapio<br />
palaikymà):<br />
• Sveikatos apsaugos ministerija;<br />
• Ðvietimo ir mokslo ministerija;<br />
• Socialinës apsaugos ir darbo ministerija;<br />
• Vidaus reikalø ministerija;<br />
• Kraðto apsaugos ministerija;<br />
• Vilniaus universitetas;<br />
• Jaunimo psichologinës paramos<br />
centras;<br />
• Valstybinis psichikos sveikatos<br />
centras;<br />
• <strong>Lietuvos</strong> suicidologø <strong>asociacija</strong>;<br />
• <strong>Lietuvos</strong> telefoninës psichologinës<br />
pagalbos tarnybø <strong>asociacija</strong>;<br />
• Greitoji medicinos pagalba;<br />
• Socialiniø tyrimø institutas<br />
ir kiti.<br />
Daug vykdytojø. O naujausia þinia,<br />
datuojama 2006-04-20. Ir tai tikrai ne<br />
todël, kad nëra projektø ir veiklos, susijusios<br />
su saviþudybiø prevencija.<br />
Ðtai kad ir saviþudybiø prevencijos<br />
projektas „Tu ne vienas“, pradëtas vykdyti<br />
Vilniaus greitosios pagalbos universitetinæ<br />
ligoninëje (VGPUL), á kurià<br />
patenka dauguma nusiþudyti mëginusiø<br />
þmoniø. Projekto koordinatorë<br />
Dalia Guobuþienë teigia, kad medikai<br />
stengsis sumaþinti pakartotinius bandymus<br />
nusiþudyti. Nusiþudyti mëginæ asmenys<br />
bus sutinkami Priëmimo–skubiosios<br />
pagalbos ir konsultacijø skyriuje,<br />
kur gydantis gydytojas, ávertinæs situacijà,<br />
suteiks medicinos pagalbà bei<br />
pasiûlys psichologinæ, socialinæ pagalbà.<br />
Su pagalbos pageidaujanèiais þmonëmis<br />
dirbs komanda, kurià sudarys<br />
psichiatrë, psichologë–psichoterapeutë,<br />
socialinë darbuotoja, slaugytoja ir sielovados<br />
specialistas.<br />
Projekto organizatoriai nurodo, kad<br />
nepakanka vien medikø dalyvavimo, turi<br />
keistis ir visuomenës nuostatos. Galbût<br />
pirmiau reikëtø keisti ir saviþudybës<br />
prevencijà vykdanèiø institucijø poþiûrá:<br />
• Sveikatos apsaugos ministerijos;<br />
• Ðvietimo ir mokslo ministerijos;<br />
• Socialinës apsaugos ir darbo ministerijos<br />
• Vidaus reikalø ministerijos;<br />
• Kraðto apsaugos ministerijos;<br />
• Vilniaus universiteto ... ir kitø.<br />
Projekte numatyta ir ðvietëjiðka<br />
veikla: bus informuojami ne tik gyventojai,<br />
bet ir medikai. Supaþindinant visuomenæ<br />
su ðia saviþudybiø prevencijos<br />
programa bus rengiami seminarai,<br />
leidþiami informaciniai leidiniai, kuriuose<br />
bus pateikta visa bûtina informacija<br />
apie pagalbà bandþiusiam nusiþudyti.<br />
Gali bûti, kad ir ðiam projektui<br />
reikës vëliau sukurti naujà tinklalapá.<br />
Bet tik tada, kai saviþudybiø Lietuvoje<br />
vël padaugës.<br />
Pagalbos<br />
telefonai<br />
Visoje Lietuvoje á „Jaunimo linijà“<br />
galima prisiskambinti numeriu<br />
8 800 28888.<br />
„Vaikø linijos“<br />
konsultantai atsiliepia<br />
bendru numeriu<br />
8 800 11111.<br />
22 psichologinæ pagalbà<br />
telefonu teikianèias linijas<br />
jungianti <strong>Lietuvos</strong> telefoniniø<br />
psichologinës pagalbos<br />
tarnybø <strong>asociacija</strong><br />
(LTPPTA)<br />
visuomenæ pasiekia<br />
ir internetu<br />
www.klausau.lt<br />
Jaunimo psichologinës<br />
paramos centras –<br />
http://www.jppc.lt/parama/jl/<br />
index.php<br />
Rusakalbiø linija (Visagino PPT)<br />
8 800 77277<br />
d.d. 8-12 val. ir 13-19 val.<br />
Vilties linija<br />
(pagalba suaugusiems,<br />
vyresnio amþiaus þmonëms)<br />
8 800 60700<br />
visà parà<br />
http://www.elibrary.lt/<br />
38 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
TEISË IR PSICHIATRIJA<br />
Komentarai dël Estijos<br />
ástatymø svarbûs ir Lietuvai<br />
Nijolë Midttun<br />
Lina Galatiltë<br />
<strong>2007</strong> m. sausio mën. Psichikos<br />
negalios teisiø gynimo centras<br />
(Mental Disability Advocacy<br />
Center, MDAC) tarptautinë þmogaus<br />
teises ginanti organizacija, vël priminë,<br />
kad Estija vis dar atsilieka ne tik<br />
nuo senøjø, bet ir nuo dalies naujøjø<br />
Europos Sàjungos nariø elgesiu su serganèiais<br />
psichikos liga. Psichikos negalios<br />
gynimo centras (MDAC) ir Estijos<br />
pacientø gynimo <strong>asociacija</strong><br />
(EPAA) jau trejus metus reikalauja tobulinti<br />
teisinæ psichikos negalios þmoniø<br />
apsaugà Estijoje. 2003 m. kovo<br />
mën. JT Þmogaus teisiø komitetas<br />
konstatavo, kad Estijos psichikos sveikatos<br />
ástatymas neatitinka Tarptautinës<br />
pilietiniø ir politiniø teisiø konvencijos<br />
reikalavimø, ir pareikalavo, kad<br />
Estijos vyriausybë informuotø apie<br />
planuojamus veiksmus padëèiai iðtaisyti.<br />
JT pastabos Estijai gali praversti<br />
tobulinant <strong>Lietuvos</strong> psichikos sveikatos<br />
sistemà – galbût galime pasimokyti<br />
ið kitø klaidø.<br />
Panaðiai kaip ir Lietuvoje, Estijoje<br />
pagrindinis norminis teisës aktas, reglamentuojantis<br />
psichikos sveikatos<br />
prieþiûrà, yra 1997 m. priimtas Psichikos<br />
sveikatos ástatymas. Pastabose nurodoma,<br />
kad bûtent ðio ástatymo nuostatos<br />
prieðtarauja þmogaus teises ginantiems<br />
tarptautiniams dokumentams.<br />
Tarp nustatytø paþeidimø buvo<br />
minimi ir þmogaus teises ginanèiø organizacijø<br />
finansavimo nutraukimas,<br />
nepakankama pacientø apsauga priverstinio<br />
gydymo atþvilgiu, þmogaus<br />
teisø paþeidimai globos namuose „Valkla“.<br />
Pavyzdþiui, Jungtiniø Tautø pateiktose<br />
rekomendacijose nurodoma,<br />
kad bûtina atnaujinti Estijos pacientø<br />
gynimo asociacijos (Estonian<br />
Patients’Advocacy Association,<br />
EPAA) finansavimà skiriant lëðø pagrindinei<br />
organizacijos veiklai plëtoti.<br />
Jeigu tai nebus padaryta, bûtina sukurti<br />
taip pat veiksmingai veikianèià<br />
organizacijà. Lietuvoje kol kas nëra jokio<br />
veiksmingo mechanizmo, kuris uþtikrintø<br />
nepriklausomø nevalstybiniø<br />
organizacijø finansavimà.<br />
Praneðime JT MDAC Estijos psichikos<br />
sveikatos ástatymo komentaruose<br />
pabrëþiama, kad ydinga yra ástatyme<br />
nustatyta praktika, kai du gydytojai<br />
psichiatrai gali be teismo sprendimo<br />
paskirti priverstinæ dviejø savaièiø<br />
hospitalizacijà neinformuodami paciento<br />
apie priverstinio gydymo prieþastis.<br />
Ástatymà analizavusiø specialistø<br />
nuomone, tai ypaè svarbu, kadangi<br />
pacientas, norëdamas sprendimà ginèyti<br />
arba apskøsti, turi suprasti jo prieþastis.<br />
Komentaruose minima, kad Psichikos<br />
sveikatos ástatyme bûtina nurodyti<br />
papildomus kriterijus ir atvejus,<br />
o ne tik krizines situacijas, kada asmuo<br />
gali bûti priverstinai gydomas.<br />
<strong>Lietuvos</strong> Respublikos ástatymas yra<br />
pranaðesnis þmogaus teisiø paisymo<br />
poþiûriu nei Estijos, nes jame aiðkiai<br />
apibrëþta, kad asmuo gali bûti hospitalizuojamas<br />
tik rekomendavus gydytojui<br />
psichiatrui ir suteikus jam informacijà<br />
apie gydymo tikslus, teises ir<br />
jø apribojimus gydymo ástaigoje. LR<br />
psichikos sveikatos ástatyme taip pat<br />
nurodoma, kad priverstinai hospitalizuojamas<br />
asmuo be teismo sprendimo<br />
gali bûti gydomas ne ilgiau kaip dvi<br />
paras. Per dvi paras negavus teismo<br />
leidimo pacientas priverstinis gydymas<br />
ir hospitalizacija turi bûti nutraukti.<br />
Atsiþvelgiant á pastabas, iðsakytas Estijai,<br />
verta ávertinti ástatymø ágyvendinamøjø<br />
aktø, kurie tiksliau apibrëþtø<br />
pacientui teiktinà informacijà apie priverstinës<br />
hospitalizacijos prieþastis ir<br />
tikslus, poreiká ir pagalvoti apie tai,<br />
kaip pacientui arba tikrai jo interesus<br />
ginanèiam asmeniui sudaryti galimybæ<br />
iðdëstyti savo prieðtaravimus dël<br />
priverstinës hospitalizacijos.<br />
Nurodymas dël papildomø kriterijø<br />
ir sàlygø priverstinai hospitalizuojant<br />
asmená yra aktualus ir Lietuvai, nes<br />
mûsiðkame ástatyme nurodoma tik pavojaus<br />
savo arba kitø gyvybei ir sveikatai<br />
indikacija, be sveikatos sutrikimø<br />
laipsnio patikslinimø, rekomendacijø,<br />
kaip já ávertinti, ir neaiðkinant Civilinio<br />
kodekso nuostatos hospitalizuoti<br />
iðkilus pavojui turtui. Ástatymø<br />
ágyvendinamøjø aktø ir rekomendacijø,<br />
padedanèiø ávertinti paciento keliamà<br />
pavojø savo ir aplinkiniø gyvybei<br />
bei sveikatai, stoka, gali sudaryti sàlygas<br />
dvejopam piktnaudþiavimui: kartais<br />
gali bûti nepagrástai iðplësta pavojingumo<br />
samprata, o kitais atvejais<br />
specialistas, stokodamas tiksliø rekomendacijø,<br />
gali vengti ávertinti paciento<br />
bûklæ kaip pavojingà sau ir kitiems,<br />
taip apribodamas paciento teisæ gauti<br />
adekvatø gydymà.<br />
Estijos taip pat praðoma nurodyti,<br />
kas pristato priverstinai hospitalizuojamà<br />
pacientà á ligoninæ – baiminamasi,<br />
kad nebûtø sudarytos sàlygos policijai<br />
tuo piktnaudþiauti. Lietuvoje á<br />
psichiatrà dël pirminës apþiûros gali<br />
kreiptis artimieji, policija, gydytojas,<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 39
SVEIKATOS PSICHOLOGIJA<br />
Sveikatos psichologija<br />
Lietuvoje<br />
Prof. Antanas Goðtautas<br />
paciento atstovas, taèiau nëra tiksliai<br />
apraðyta procedûra, kaip tai turëtø<br />
bûti atliekama. Dël to ir psichiatrai,<br />
ir policija sulaukia nemaþai<br />
priekaiðtø, nes ir policija, ir greitoji<br />
pagalba vengia priverstinai hospitalizuoti<br />
atsisakanèius gydytis pacientus.<br />
MDAC komentaruose nurodoma,<br />
kad Estijoje nepagrástai ribojamas<br />
psichikos ligomis serganèiø pacientø<br />
lankymas, nes jø negali aplankyti<br />
ir teisëti atstovai – taip paþeidþiama<br />
teisë á privatumà ir galimybæ apskøsti<br />
sprendimus teismui. Neigiamai<br />
ávertintos ir kai kurios kitos Estijos<br />
ástatymo nuostatos: kad serganèiam<br />
asmeniui nesudaromos galimybës<br />
pateikti savo prieðtaravimà<br />
dël priverstinës hospitalizacijos tiesiogiai<br />
teisëjui, kad teismo sprendimai<br />
vyksta nedalyvaujant pacientui<br />
, kad pacientas negali susipaþinti<br />
su á teismà siunèiama informacija,<br />
kad nebûtina pacientà informuoti<br />
apie teisimo sprendimà ir to sprendimo<br />
motyvus, kad nenumatyti apeliacijø<br />
mechanizmai. Daugelis iðsakytø<br />
priekaiðtø tinka ir Lietuvai.<br />
2005 m. balandþio 27 d. paskelbtas<br />
Europos kankinimø prevencijos<br />
komiteto (European Committee<br />
for the Prevention of Torture, CPT))<br />
praneðimas, kuriame Estijos vyriausybë<br />
kritikuojama uþ tai, kad<br />
nesuteikia teisinës apsaugos þmonëms<br />
su psichikos negalia. CPT reikalauja<br />
keisti ydingà ir atgyvenusá<br />
Estijos psichikos sveikatos ástatymà.<br />
Lietuva kol kas nepateko á Estijai<br />
kritikà iðsakiusiø organizacijø<br />
akiratá, bet þinant egzistuojanèias<br />
problemas taip tikrai nebus amþinai.<br />
VDU sveikatos psichologijos programos magistrantai su KRIS’o programos veteranais – prof.<br />
A. Goðtautu (Kaunas, Lietuva), Europos sveikatos psichologijos koordinatoriumi Lietuvoje, ir<br />
prof. Pauliu Folgeriu (Mastrichtas, Olandija) <strong>2007</strong> m. ir doc. I. Pilkauskienë (Kaunas, Lietuva)<br />
Europos sveikatos psichologø kongrese. Mastrichtas, Nyderlandai <strong>2007</strong>.08.15-18.<br />
Sveikatos psichologija kaip savarankiðka<br />
disciplina 7–8 praeito<br />
amþiaus deðimtmetyje susiformavo<br />
elgesio medicinos, psichosomatikos<br />
ir medicinos psichologijos sandûroje<br />
Jungtinëse Amerikos Valstijose.<br />
Sveikatos psichologijos mokslo tyrimo,<br />
studijø ir praktikos objektu tapo sveikata<br />
plaèiàja prasme – paties þmogaus<br />
suvokiama fizinë, psichikos ir socialinë<br />
gerovë. Somatinius, fiziologinius<br />
reiðkinius, psichologiná asmens patyrimà<br />
ir elgesá, socialines aplinkybes imta<br />
vertinti per jø poveikio sveikatai prizmæ<br />
– kaip veiksnius, galinèius teigiamai<br />
arba neigiamai paveikti asmens<br />
sveikatà ir su sveikata susijusios gyvenimo<br />
kokybës suvokimà.<br />
Ligos patofiziologiniø mechanizmø,<br />
skurdo, neigiamo asmens emocinio patyrimo<br />
arba stresà sukelianèio elgesio<br />
sàsajos su sveikata pradëtos tirti remiantis<br />
teoriniu biopsichosocialiniø<br />
reiðkiniø sistemos modeliu (Engel,1976).<br />
Tai holistinis poþiûris á þmogaus<br />
gyvenimà, sveikatà, ligà. Biopsichosocialiniu<br />
sistemoje sàveikaujanèiø<br />
reiðkiniø modeliu grindþiamas ir ávairiø<br />
specialistø bendradarbiavimas teikiant<br />
ligø profilaktikos, gydymo, sveikatos<br />
atstatymo ir stiprinimo paslaugas<br />
sveikatos prieþiûros ástaigose. Kiekvienas<br />
sveikatos (taip pat ir psichikos sveikatos)<br />
prieþiûros specialistas dirba pagal<br />
savo profesijos standartus, siekdamas<br />
specifiniø gydymo tikslø (simpto-<br />
40 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
SVEIKATOS PSICHOLOGIJA<br />
mø malðinimo, fiziologiniø funkcijø atstatymo,<br />
judëjimo funkcijos sugràþinimo<br />
ir pan.). Vienijanèiu tarpdisciplininës<br />
komandos tikslu galëtø tapti bûtent<br />
sveikatos atstatymas: ne tik ligos simptomø<br />
malðinimas, bet ir kryptingas darbas<br />
ðalinant psichologines ir socialines<br />
ligos pasekmes bei pozityvios sveikatos<br />
stiprinimas.<br />
1978 m. Amerikos psichologø asociacijos<br />
Sveikatos psichologijos skyriaus<br />
prezidentas J. Matarazzo pateikë tokià<br />
sveikatos psichologijos apibrëþtá: „Sveikatos<br />
psichologija – tai savarankiðkas<br />
psichologijos mokymo, mokslo ir profesijos<br />
darinys, taikomas sveikatai palaikyti<br />
ir stiprinti, ligø prevencijai ir gydymui,<br />
nustatant etiologinius ir diagnostinius<br />
sveikatos ir ligos veiksnius sveikatos<br />
prieþiûros sistemai ir sveikatos politikai<br />
analizuoti ir gerinti.“ Taigi sveikatos<br />
psichologijos sritis – tai mokslo<br />
tyrimai, mokymas ir mokslu grindþiama<br />
praktika. Ðis apibûdinimas visiðkai atitinka<br />
ðiuolaikinius medicinos principus:<br />
pasirenkami diagnostikos, gydymo, reabilitacijos<br />
ir prevencijos metodai turi<br />
bûti grindþiami árodymais.<br />
Lietuvoje sveikatos psichologijos<br />
pradþia galima laikyti XX a. 7-ajame<br />
deðimtmetyje Kauno medicinos instituto<br />
Medicinos psichologijos ir sociologiniø<br />
tyrimø laboratorijoje pradëtus ðirdies<br />
ir kraujagysliø sistemos ligø prevencijos<br />
tyrimus. Pagal tarptautines PSO parengtas<br />
epidemiologines ðirdies ir kraujagysliø<br />
ligø profilaktikos programas tyrëme<br />
psichologiniø patyrimo (asmenybës),<br />
stresogeninio elgesio, gyvenimo<br />
stiliaus, emocinës átampos ir somatiniø<br />
rizikos veiksniø sàsajas, jø kitimus amþiaus<br />
tarpsniais ir jø prognostinæ vertæ<br />
nustatant naujus iðeminës ðirdies ligos<br />
ir nesavalaikës mirties atvejus. Pagal<br />
Kauno ir Roterdamo (sutr. KRIS) bei Ðirdies<br />
ligø monitoravimo (sutr. MONICA)<br />
programas vykdyti psichologiniai tyrimai<br />
buvo standartizuoti tarp dalyvaujanèiø<br />
ðaliø, didelës apimties ir ilgalaikiai.<br />
Ðie tyrimai unikalûs ne tik Lietuvoje, bet<br />
ir tuometinëje Europoje vykdytø su ligø<br />
profilaktika susijusiø psichologiniø tyrimø<br />
kontekste. Ðiø tyrimø vertë yra iðties<br />
didelë – jie padëjo nustatyti ávairiø<br />
psichologiniø elgesio ir socialiniø veiksniø<br />
prognostinæ vertæ (arba jos nebuvimà),<br />
numatyti naujus ligø ar pirmalaikës<br />
mirties atvejus. Ðiø tyrimø duomenimis<br />
remiamasi iki ðiol. Taigi sveikatos<br />
psichologijos tyrimai Lietuvoje vystësi<br />
lygiagreèiai su kitø, labiau iðsivysèiusiø,<br />
ðaliø tyrimais. Nors ðiuo metu<br />
Lietuvoje dël lëðø ir koordinavimo stokos<br />
nebevyksta didesnës apimties su<br />
sveikata susijusiø psichologiniø ir elgesio<br />
veiksniø tyrimai, taèiau atsiranda<br />
naujos reikðmingos tyrimø kryptys, siejamos<br />
su remisija, pasveikimu, subjektyviai<br />
vertinama sveikata ir gyvenimo<br />
kokybe.<br />
Sveikatos psichologijos mokymo iðtakomis<br />
galime laikyti medicinos psichologijos<br />
kursà, kuris nuo pat pokario iki<br />
ðiø laikø yra dëstomas medicinos studentams.<br />
Pirmàjá Lietuvoje sveikatos psichologijos<br />
kursà, jau sveikatos psichologijos<br />
pavadinimu, skaièiau 1994 m. ásikûrusiame<br />
Kauno medicinos universiteto<br />
Visuomenës sveikatos fakultete, kuriame<br />
buvo rengiami visuomenës sveikatos<br />
specialistai. Dabar sveikatos psichologija<br />
dëstoma penkiuose <strong>Lietuvos</strong><br />
universitetuose, ruoðiant ávairius specialistus<br />
pagal bakalauro ir magistro programas.<br />
Sveikatos psichologijos kaip savarankiðko<br />
dalyko ir profesijos vystymasis<br />
prasidëjo 1997 m. Vytauto Didþiojo universitete<br />
parengus sveikatos psichologijos<br />
magistrø rengimo programà. Nuo tada<br />
iðleistos jau 8 sveikatos psichologijos<br />
magistrø laidos. Sveikatos psichologijos<br />
VDU absolventai, baigæ sveikatos<br />
psichologijos programà ir ágijæ psichologijos<br />
magistro kvalifikaciná laipsná,<br />
bando sveikatos prieþiûros sistemoje suderinti<br />
psichologinæ pagalbà su sveikatos<br />
prieþiûros ástaigø misija. Ðios Lietuvoje<br />
dar palyginti naujos specialybës atstovai<br />
gali tapti ypaè vertingais komandos<br />
nariais ir savivaldybiø psichikos<br />
sveikatos centruose. Mokantis sveikatos<br />
psichologijos susipaþástama ne tik su psichopatologija<br />
ir psichikos sveikata, bet<br />
ir su somatinës sveikatos samprata, sveikatos<br />
modeliais, sveikatos stiprinimo<br />
metodais ir ligø profilaktika – su visomis<br />
tomis þiniomis, kurioms iki ðiol psichologijos<br />
mokslai ir psichikos sveikatos<br />
sistema skyrë nepakankamai dëmesio.<br />
2003 m. áregistruota <strong>Lietuvos</strong> sveikatos<br />
psichologø sàjunga, pirmoji profesinë<br />
ðios srities psichologø nevalstybinë<br />
organizacija, siekia sveikatos psichologø<br />
integracijos <strong>Lietuvos</strong> sveikatos prieþiûros<br />
sistemoje. <strong>Lietuvos</strong> sveikatos psichologø<br />
sàjunga jau penkerius metus<br />
bendradarbiauja su Europos sveikatos<br />
psichologø draugija, yra Europos sveikatos<br />
aljanso narë, skaito praneðimus<br />
kasmetinëse ðiø organizacijø konferencijose.<br />
Literatûra:<br />
1. A. Goðtautas, R. Þekas, O. Davidonienë,V. Matulionienë. Psichologø<br />
integracija á sveikatos prieþiûros sistemà. Kn.: Nacionalinës<br />
sveikatos tarybos metinis praneðimas 2006. Þmoniø iðtekliai sveikatos<br />
prieþiûroje. Vilnius, <strong>2007</strong>, p.51–55.<br />
2. Engel, G. The clinical application of the biopsychosocial model.<br />
Am.J.Psychiatry 1984; 137:535-44.<br />
3. A. Goðtautas. Psichologija medicinoje. Paskaitos konspektas//Raidë.Jonava.1976.12<br />
Aukðtojo ir spec. vid. mokslo m-ja<br />
KMI.k.,1976.<br />
4. A. Goðtautas. Medicininës psichologijos ir sociologiniø tyrimø<br />
laboratorijai – 25 metai. Kn.: J. Leonavièius(sudarytojas).<br />
5. Sociologija aukðtojoje mokykloje. Straipsniø rinkinys. Kauno technologijos<br />
universitetas. Kaunas: Technologija,1999, p.34–49.<br />
6. Sarafino, E. P. Health Psychology: Biopsychosocial Interactions.<br />
J.Willy&Sons,Inc.N.Y.1990 P.15<br />
Ogden, J. Health psychology. Open University press. 2004, p.4.<br />
7. White, Peter. Biopsychosocial Medicine. An integrated approach<br />
to understanding illness. Oxford University Press. 2005, p. 242.<br />
8. Dombrowski, S. U., Sniehotta F. F., Avenell. Current issues and<br />
future directions in psychology and Health: Towards a cumulative<br />
science behavior change: Do current conduct and reporting of behavioural<br />
interventions fall short of best practice? Psychology&Health,<br />
vol22, N8.Dec.<strong>2007</strong>,p. 869-874.<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 41
AKTUALIJOS<br />
„...bûtø gerai, jei ástatymø leidëjas iðreikðtø savo valià ir, skirtingai nei<br />
vykdomoji valdþia, pritartø ne verslo grupiø, bet nepilnameèiø interesams.“<br />
Romas Gudaitis<br />
Þurnalistø etikos inspektorius<br />
Þurnalistø etikos inspektoriaus<br />
2006 m. ataskaita<br />
Administracinio poveikio priemoniø<br />
taikymas visuomenës informavimo sferoje<br />
– kraðtutinë, taèiau nepopuliari ir<br />
nuolat ginèijama veikla. Ágyvendindamas<br />
savo ágaliojimus nepilnameèiø apsaugos<br />
nuo neigiamo vieðosios informacijos<br />
poveikio srityje, þurnalistø etikos<br />
inspektorius 2006 m. aktyviai vykdë administracinës<br />
jurisdikcijos funkcijas. Per<br />
2006 m. buvo iðnagrinëta 13 administraciniu<br />
teisës paþeidimø bylø dël visuomenës<br />
informavimo priemonëse padarytø<br />
Nepilnameèiø apsaugos nuo neigiamo<br />
vieðosios informacijos poveikio ástatymo<br />
paþeidimø. Gausëjanti administracinës<br />
atsakomybës taikymo praktika þurnalistø<br />
etikos inspektoriaus veikloje yra<br />
pozityvus veiksnys, uþtikrinantis didesnæ<br />
nepilnameèiø apsaugà nuo jiems þalingos<br />
informacijos. Taèiau didþiausia<br />
problema iðlieka ta pati, kaip ir 2005 metais.<br />
Daugiausia paþeidimø nepilnameèiø<br />
apsaugos nuo neigiamo vieðosios informacijos<br />
poveikio srityje padariusios<br />
visuomenës informavimo priemonës –<br />
laikraðèio „<strong>Lietuvos</strong> rytas“ – vyriausiasis<br />
redaktorius, kuris yra administracinën<br />
atsakomybën trauktinas asmuo uþ<br />
minëtø paþeidimø padarymà, per atsiskaitomàjá<br />
laikotarpá taip ir nebuvo patrauktas<br />
administracinën atsakomybën.<br />
Dël to þurnalistø etikos inspektoriaus<br />
ágaliojimø nepilnameèiø apsaugos nuo<br />
neigiamo vieðosios informacijos poveikio<br />
srityje vykdymas tam tikrø leidiniø<br />
atþvilgiu yra priklausomas nuo tinkamo<br />
kitos institucijos – policijos – funkcijø<br />
atlikimo.<br />
Daþniausiai þiniasklaidoje atspindimi<br />
neigiami socialiniai reiðkiniai: nusikaltimai,<br />
kiti teisës paþeidimai, smurtas, nesantaika,<br />
girtavimas. Vaikai, stebëdami<br />
demonstruojamà smurtà, iðmoksta elgesio<br />
modeliø, kuriuos, atsiþvelgdami á<br />
konkreèias aplinkybes, patys pritaiko<br />
tinkamose situacijose. Daugelis ðias temas<br />
anonsuojanèiø publikacijø perspausdinamos<br />
(skelbiamos) interneto<br />
tinklalapiuose (svetainëse). Gali buti,<br />
kad Nepilnameèiø apsaugos nuo neigiamo<br />
vieðosios informacijos poveikio ástatymo<br />
paþeidimø internete skaièius ateityje<br />
tik didës. Todël Þurnalistu etikos<br />
inspektoriaus tarnyboje ákurtas Vieðosios<br />
informacijos stebësenos ir analizës<br />
skyrius, kurio prioritetinë_ sritis internetas<br />
ir jo turinio analizë. Ðioje srityje<br />
bus siekiama operatyviai reaguoti i pastebëtus<br />
paþeidimus, vertinti juos, teikti<br />
rekomendacijas ir iðvadas. Kadangi interneto<br />
turinio stebësena negali vykti be<br />
glaudaus bendradarbiavimo su visuomene<br />
ir valstybës institucijomis, bus skiriamas<br />
dëmesys glaudesniam tarpinstituciniam<br />
bendradarbiavimui kovojant su<br />
þalinga informacija internete.<br />
Neigiama átaka nepilnameèiams ir jø<br />
vystymuisi gali buti daroma ne vien naudojant<br />
tiriamosios ar publicistinës þurnalistikos<br />
þanrus, skatinti þalingà poveiká<br />
vaiko raidai gali ir „blogoji“ animacija.<br />
Per 2006 metus prie þurnalistu etikos<br />
inspektoriaus veikianti ekspertø grupë<br />
ávertino nemaþai animaciniø serialø.<br />
Nors pripaþinta, kad daugelis jø neatitinka<br />
Nepilnameèiø apsaugos nuo neigiamo<br />
vieðosios informacijos poveikio<br />
ástatyme nustatytø kriterijø (todël negali<br />
bûti pripaþinta, jog daro neigiamà poveiká<br />
nepilnameèiams), tokiø animaciniu<br />
filmu kokybë kelia susirûpinimà: demonstruojami<br />
animaciniai filmai, kuriuose<br />
dominuoja agresyvus bendravimo<br />
su aplinkiniais pobûdis, jëgos kultas, jauèiama<br />
tendencija rodyti iðkreiptà, netikroviðkà<br />
pasaulio vaizdà, supanti aplinka<br />
vaizduojama kaip nereali, bauginanti,<br />
prieðiðka, trûksta kasdienës áprastos<br />
gyvenimo aplinkos, gamtos vaizdavimo,<br />
ramesnio, brandesnio santykio su aplinka.<br />
Kadangi vaiku psichika yra ypaè<br />
jautri ir paþeidþiama, tokio pobûdþio<br />
animaciniai filmai neigiamai formuoja<br />
vaiko pasaulëþiûra ir pasaulëjautà.<br />
Formuojantis praktikai nepilnameèiu<br />
42 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
AKTUALIJOS<br />
Naujas miego<br />
medicinos<br />
centras<br />
Klaipëdoje<br />
apsaugos nuo neigiamo vieðosios informacijos<br />
poveikio srityje vieðosios informacijos<br />
rengëjai patys daþniau kreipësi<br />
á þurnalistø etikos inspektoriø dël iðankstinio<br />
laidos ar publikacijos ávertinimo<br />
Nepilnameèiø apsaugos nuo neigiamo<br />
vieðosios informacijos ástatymo poþiûriu,<br />
todël iðvengë galimø ástatymo paþeidimø.<br />
Visuomenës informavimo priemonëse<br />
turi bûti iðlaikoma þiniasklaidos (saviraiðkos)<br />
laisvës ir kitø asmens, tiek suaugusio,<br />
tiek nepilnameèio, teisiø pusiausvyra.<br />
Ðios pusiausvyros paieðkos<br />
daþnai tampa pagrindiniu diskusijø ir<br />
ginèø objektu. Kadangi Nepilnameèiø<br />
apsaugos nuo neigiamo vieðosios informacijos<br />
poveikio ástatymas besàlygiðkai<br />
gina ir nepilnameèius nusikaltëlius, visuomenëje,<br />
kurioje nepilnameèiø nusikalstamumo<br />
lygis pakankamai didelis,<br />
sudëtinga kalbëti apie nepilnameèio nusikaltëlio<br />
(ypatingai nusikaltusio ne pirma<br />
kartà) teisiø ir interesø apsaugà. Tuo<br />
tarpu hipotezë, kad absoliuti nepilnameèio<br />
nusikaltëlio interesø apsauga visuomenës<br />
informavimo priemonëse tinkamai<br />
pasitarnauja nepilnameèiø smurto ir<br />
agresijos prevencijai visuomenëje – ne<br />
visada gali pasitvirtinti.<br />
Integruotas mokymas apie þiniasklaidà<br />
ir joje vykstanèius procesus tampa<br />
svarbiu moksleiviø ir visuomenës ðvietimo<br />
funkcijos prioritetu. Ðis prioritetas<br />
– labai svarbus rodiklis siekiant efektyviai<br />
ágyvendinti demokratinës visuomenës<br />
informavimo kultûros plëtrà.<br />
Nepaisant to, kad 2006-09-01 ásigaliojo<br />
naujos redakcijos Visuomenës informavimo<br />
ástatymas, ástatymo priëmimo<br />
Seime metu buvo átvirtintos nuostatos,<br />
kurios aiðkiai nesuderinamos su visuomenës<br />
informavimo teisës normomis arba<br />
iðkreipia jas (pvz. ástatymo 40 straipsnio<br />
1 dalis, 44 straipsnio 6 dalis). Atsiþvelgiant<br />
á asmens duomenø apsaugos<br />
reikalavimus bei <strong>2007</strong>-01-01 ásigaliojusias<br />
naujos redakcijos Vieðojo administravimo<br />
ástatymo nuostatas, Visuomenës<br />
informavimo ástatymà taip pat bûtina papildyti<br />
detalesnëmis nuostatomis, numatanèiomis<br />
þurnalistø etikos inspektoriui<br />
teikiamu skundu nagrinëjimo ir sprendimø<br />
vieðo paskelbimo tvarkà. 2006 m.<br />
Seimui pateiktoje þurnalistu etikos inspektoriaus<br />
2005 m. veiklos ataskaitoje<br />
buvo siûlyta inicijuoti darbo grupæ Nepilnameèiø<br />
apsaugos nuo neigiamo vieðosios<br />
informacijos poveikio ástatymo ir<br />
su juos susijusiu kitu ástatymø ir teisës<br />
aktø projektams parengti. Ðiam siûlymui<br />
Seimas, patvirtindamas inspektoriaus<br />
ataskaità pritarë, taèiau per 2006 metus<br />
tokia darbo grupë nebuvo patvirtinta. Atskiru<br />
Seimo nariø 2006 m. pavienës iniciatyvos<br />
keièiant minëto ástatymo nuostatos<br />
buvo nesisteminës, todël ástatymo<br />
ágyvendinimo poþiûriu neefektyvios.<br />
Taisant Nepilnameèiø apsaugos nuo neigiamo<br />
vieðosios informacijos poveikio<br />
ástatymo nuostatas, bûtinas sistemiðkas<br />
poþiûris ir visø ðio ástatymo prieþiûrà<br />
ágyvendinanèiø institucijø dalyvavimas<br />
bei pozicija. Ástatymo leidëjas taip pat<br />
turëtø galutinai nuspræsti dël Alkoholio<br />
kontrolës ástatymo nuostatø suderinimo<br />
su Nepilnameèiø apsaugos nuo neigiamo<br />
vieðosios informacijos poveikio ástatymo<br />
nuostatomis. Ðiuo klausimu bûtø<br />
gerai, jei ástatymø leidëjas iðreikðtø savo<br />
valià ir, skirtingai nei vykdomoji valdþia,<br />
pritartø ne verslo grupiø, bet nepilnameèiø<br />
interesams.<br />
Iðtrauka ið 2005-2006 m. analitinës<br />
apþvalgos „Visuomenës informavimo<br />
demokratinës kultûros plëtros gairës“<br />
ir 2006 m. veiklos ataskaitos<br />
http://www3.lrs.lt/pls/inter/<br />
zetika?k_id=1<br />
Ð.m. spalio 19 d. Klaipëdos universitetinëje<br />
ligoninëje atidarytas<br />
Miego medicinos centras. Ðiam centrui<br />
árengti ir aparatûrai ásigyti ligoninë<br />
investavo pusæ milijono litø.<br />
Dël miego sutrikimø kenèia vienas<br />
ið deðimties <strong>Lietuvos</strong> gyventojø. Yra<br />
þinoma, kad miego sutrikimai, ne tik<br />
menkina darbingumà, pablogina pacientø<br />
serganèiø ávairiomis ligomis<br />
bûklæ, bet ir sutrumpina gyvenimo<br />
trukmæ ir padidina mirðtamumà. Manoma,<br />
kad net ir daugelyje iðsivysèiusiø<br />
ðaliø paplitæs nutukimas yra<br />
susijæs su miego sutrikimais ir miego<br />
stoka. Ðio centro specialistai<br />
dirbdami kartu su psichiatrais, pulmonologais,<br />
neurochirugais, padës<br />
nustatyti miego sutrikimø pobûdá ir<br />
pasiûlys gydymà. Norintys patekti á<br />
naujàjá centrà, pirmiausia turi kreiptis<br />
á savo ðeimos gydytojà. Be siuntimo<br />
viena para, praleista centre, kainuoja<br />
400 litø. Miego sutrikimai jau<br />
yra diagnozuojami ir gydomi specializuotuose<br />
ligoniniø skyriuose<br />
Vilniuje ir Kaune. Pirmasis centras –<br />
tai KMU Psichofiziologijos ir reabilitacijos<br />
institute 1998 m. ákurta<br />
kompiuterizuota miego tyrimø laboratorija.<br />
Ðiame centre gyventojai<br />
konsultuojami ir tiriami dël nemigos,<br />
miego apnëjos, neramiø kojø<br />
sindromo bei miego kokybës pablogëjimo.<br />
Lietuvoje taip pat veikia Miego<br />
sutrikimø ypatumø asmenims, patyrusiems<br />
psichoemociná stresà, diagnostikos,<br />
gydymo, profilaktikos programos<br />
koordinavimo tarybà (LR<br />
SAM ásakymas Nr. V-330<br />
2005.05.02), kuriai vadovauja Vilniaus<br />
universiteto ligoninës Santariðkiø<br />
klinikø Neurologijos centro<br />
direktorius V. Budrys.<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 43
AKTUALIJOS<br />
Kæstutis Èilinskas: „…turi bûti<br />
ribojama teisë verstis alkoholio<br />
gamyba ir prekyba, reklamuoti alø<br />
ir kitus alkoholinius gërimus…“<br />
<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong><br />
pareiðkë aiðkià ir grieþtà<br />
nuostatà á alkoholio reklamà,<br />
kurià rasite ðiame þurnale. Bet<br />
kokiems draudimams ir<br />
nepritarimams pagrásti daþnai<br />
prireikia ne tik mokslo tyrimø,<br />
ne tik nuomoniø, bet ir teisiniø<br />
argumentø. Tuo tikslu,<br />
pateikiame iðtraukà ið <strong>2007</strong><br />
spalio 17 d. www.bernardinai lt<br />
paskelbtame portalo Infolex<br />
parengto pokalbio su advokatu,<br />
Þmogaus teisiø stebëjimo<br />
instituto valdybos pirmininku<br />
Kæstuèiu Èilinsku.<br />
INFOLEX: Prieð porà metø savo<br />
straipsnyje raðëte „Teisë, o kartu – þmogaus<br />
teisës visada iðreiðkia taisyklæ, kuri<br />
nëra vienpusiðkai naudinga kuriai nors<br />
vienai suinteresuotai pusei.“ Pakomentuokite<br />
plaèiau ðá savo teiginá atsiþvelgdamas<br />
á nûdienos tendencijas.<br />
K. Èilinskas: Pakalbëkime, pavyzdþiui,<br />
apie alkoholio gamybà ir vartojimà. Natûralu,<br />
kad alkoholio gamintojai ir pardavëjai<br />
siekia uþdirbti kuo daugiau pinigø, ir<br />
jeigu dominuotø tik jø interesai, tai alkoholio<br />
gamyba, prekyba juo ir alkoholio reklama<br />
bûtø neribojami. Taèiau ðis verslas<br />
sukelia visuomenei sunkias pasekmes:<br />
didëja amoralumas, trumpëja gyventojø<br />
amþius, dël padidëjusio sergamumo valstybë<br />
patiria daugiau iðlaidø, auga psichiniø<br />
ligoniø, saviþudþiø, nusikaltimø, uþsikrëtimø<br />
AIDS, skaudþiø autoávykiø skaièius<br />
ir t.t. Taigi, alkoholio gamintojø ir jo<br />
pardavëjø uþmojus atsveria visuomenës interesas<br />
bent ið dalies iðvengti minëtø pasekmiø.<br />
Tuo tikslu turi bûti ribojama teisë<br />
verstis alkoholio gamyba ir prekyba, reklamuoti<br />
alø ir kitus alkoholinius gërimus ið<br />
vienos pusës, bei vartotojo teisë bet kur ir<br />
bet kada vartoti ðiuos gërimus – ið kitos pusës.<br />
Priklausomai nuo valstybës ir nuo to,<br />
kiek joje alkoholio gamintojai turi átakos<br />
politikams, ástatymai skirtingai nustato alkoholio<br />
ir alaus gamybos, reklamos ir pardavimo<br />
ribojimus. Tik maþai kur toks verslas<br />
yra visiðkai uþdraustas. Tad daugelio<br />
ðaliø teisë yra tam tikras kompromisinis variantas,<br />
kuris në vienai suinteresuotai pusei<br />
nëra vienpusiðkai naudingas. Tuo visada<br />
kaþkiek lieka nepatenkinti ir alkoholio<br />
gamintojai bei pardavëjai, ir þmonës, besirûpinantys<br />
visuomenës sveikata, Tautos<br />
iðlikimu ir kultûra.<br />
Jo Ekscelencijai <strong>Lietuvos</strong> Respublikos<br />
Prezidentui Valdui Adamkui<br />
<strong>2007</strong> m. birþelio 21 d. LR Seimas patvirtino<br />
Alkoholio kontrolës ástatymo pataisas,<br />
draudþianèias alkoholiniø gërimø reklamà<br />
per radijà ir televizijà.<br />
Ði nuostata atitinka Europos Sàjungos ir<br />
Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas<br />
ir rodo, kad <strong>Lietuvos</strong> Respublikoje<br />
rûpinamasi pilieèiø sveikata ir visuomenës<br />
gerove.<br />
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO)<br />
2005 m. priëmë „Alkoholio politikos Europos<br />
regione metmenis“ (Framework for<br />
alcohol policy in the WHO European Region).<br />
Dokumente nurodoma, kad visi vaikai<br />
ir paaugliai turi teisæ augti aplinkoje,<br />
apsaugotoje nuo neigiamø alkoholio vartojimo<br />
pasekmiø, ir kiek tik ámanoma –<br />
nuo alkoholio produktø reklamos.<br />
PSO ðiame dokumente nedviprasmiðkai<br />
nurodo, – kad visos tiesioginës ir netiesioginës<br />
alkoholio produktø reklamos draudimas<br />
yra vienas ið deðimties bûdø alkoholio<br />
daromai þalai maþinti. Dokumente<br />
taip pat nurodyta, kad visa alkoholio reklama,<br />
skirta jaunimui, yra draustina ir kaip<br />
neleistinos reklamos pavyzdys nurodyta<br />
bet kokia alkoholio ir sporto sàsaja.<br />
Grieþtai nepritariame bet kokiems mëginimams<br />
remtis psichikos sveikatos specialistais<br />
árodinëjant, kad alkoholio reklama<br />
nesusijusi su auganèiu jo vartojimu ir<br />
labai padidëjusia jo þala visuomenei bei<br />
asmeniui. Apgailestaujame dël neatsakingo<br />
kai kuriø gydytojø pareiðkimo, paskelbto<br />
<strong>2007</strong> m. liepos 2 d. „<strong>Lietuvos</strong> Ryto“<br />
dienraðtyje, ir grieþtai atsiribojame nuo pareiðkime<br />
skelbiamo teiginio, kad „Medikai,<br />
gydantys psichinæ þmogaus sveikatà,<br />
pripaþásta, kad alkoholio vartojimo problemos<br />
tiek tarp suaugusiøjø, tiek tarp vaikø<br />
nëra sukeltos reklamos“. Ðiuo klaidingu,<br />
nepagrástu teiginiu siekiama vien tik paremti<br />
alkoholio pramonës ámoniø interesus.<br />
<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong> visiðkai<br />
palaiko priimtà ástatymà ir tikisi Jûsø Ekscelencijos<br />
paramos apsaugant <strong>Lietuvos</strong><br />
þmones nuo alkoholio vartojimo pasekmiø.<br />
Prof. A. Dembinskas<br />
<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø asociacijos<br />
prezidentas<br />
44 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
AKTUALIJOS<br />
Iðtraukos<br />
Diagnostikos ir gydymo metodikø rengimo<br />
ir jø taikymo prieþiûros tvarkos apraðas<br />
(patvirtintas 2006 m. geguþës 17 d. Nr. V-395)<br />
I. Taikymo sritis<br />
1. Diagnostikos ir gydymo metodikø rengimo<br />
ir jø taikymo prieþiûros tvarkos apraðas<br />
(toliau – apraðas) nustato ligø ir sveikatos<br />
problemø diagnostikos ir gydymo metodikø<br />
(toliau – metodikø) projektø rengimo,<br />
derinimo, keitimo bei taikymo prieþiûros<br />
tvarkà.<br />
2. Ðis apraðas skirtas rengiantiems, derinantiems,<br />
skelbiantiems, taikantiems metodikas<br />
bei priþiûrintiems jø ágyvendinimà.<br />
II. Nuorodos<br />
III. Terminai ir apibrëþimai<br />
4. Apraðe vartojami terminai ir jø apibrëþimai:<br />
4.1. medicina – mokslo þiniø ir praktiniø<br />
priemoniø, skirtø þmoniø sveikatai ir darbingumui<br />
saugoti bei stiprinti, gyvenimui ilginti,<br />
ligoms paþinti ir gydyti, sistema;<br />
4.2. sveikatos prieþiûros paslaugos – ástaigos<br />
ir paslaugø uþsakovø susitarimu grindþiamas<br />
ástaigos veiklos rezultatas. Paslaugø<br />
uþsakovais gali bûti Sveikatos sistemos<br />
ástatymu nustatyti <strong>Lietuvos</strong> nacionalinës<br />
sveikatos sistemos veiklos uþsakovai, kiti<br />
juridiniai ir fiziniai asmenys;<br />
4.3. diagnostikos ir gydymo metodika –<br />
medicinos mokslo ir praktikos árodymais pagrástas<br />
dokumentas, kuriuo nustatomos bendram<br />
ir daugkartiniam naudojimui tinkanèios<br />
taisyklës, bendrieji principai ligoms ir<br />
sveikatos problemoms diagnozuoti ir ligoniams<br />
gydyti;<br />
4.4. gydytojø profesinë draugija – vienos<br />
ar keliø profesiniø kvalifikacijø, átrauktø<br />
á Medicinos praktikos profesiniø kvalifikacijø<br />
rûðiø sàraðà, gydytojø visuomeninë<br />
organizacija.<br />
IV. Bendrosios nuostatos<br />
5. Metodikos rengiamos vadovaujantis <strong>Lietuvos</strong><br />
Respublikos ástatymais, sveikatos apsaugos<br />
ministro ásakymais, Pasaulio sveikatos organizacijos<br />
dokumentais, tarptautiniø gydytojø<br />
profesiniø draugijø rekomendacijomis, moks-<br />
liniø tyrimø duomenimis, publikacijomis, kitø<br />
ðaliø patirtimi ir ðiuo apraðu.<br />
6. Metodikomis vadovaujasi atitinkamø<br />
profesiniø kvalifikacijø gydytojai, asmens<br />
sveikatos prieþiûros paslaugø teikimà organizuojanèiø<br />
ástaigø darbuotojai.<br />
7. Metodikos perþiûrimos ne reèiau kaip<br />
kas 5 metai ir, jeigu reikia, atnaujinamos ar<br />
panaikinamos.<br />
V. Metodikos rengimas<br />
8. Metodikas rengia universitetai, mokslo<br />
tiriamosios ástaigos, gydytojø profesinës<br />
draugijos ir / ar sveikatos apsaugos ministro<br />
sudarytos darbo grupës, pasitelkusios reikalingø<br />
profesiniø kvalifikacijø gydytojus.<br />
9. Metodikos rengiamos laikantis bendrinës<br />
lietuviø kalbos normø. Tarptautiniai þodþiai<br />
vartojami tik tada, kai jø atitikmenø<br />
lietuviø kalboje nëra.<br />
10. Parengtos metodikos turi bûti suderintos<br />
su universitetais ir <strong>Lietuvos</strong> Respublikos<br />
sveikatos apsaugos ministerija (toliau<br />
– SAM).<br />
VI. Metodikos struktûra<br />
11. Metodikà sudaro:<br />
11.1. bendroji dalis, susidedanti ið ligos<br />
ar sveikatos problemos pavadinimo ir TLK-<br />
10 kodo pagal Tarptautinæ statistinæ ligø ir<br />
sveikatos problemø klasifikacijà, ligos ar<br />
sveikatos problemos apibrëþimo ir / ar apibûdinimo,<br />
paplitimo, etiologijos, klasifikacijos<br />
ir kt.;<br />
11.2. diagnostikos kriterijai ligai nustatyti.<br />
Esant galimybei, nurodoma rekomendacijø<br />
klasë* arba árodymø A, B, C lygis**.<br />
11.3. gydymo apraðymas:<br />
11.3.1. medikamentinis (vaistø skyrimo<br />
indikacijos, vaistø grupës bendriniais pavadinimais,<br />
rekomenduojamos dozës, vaistø<br />
skyrimo kontraindikacijos ir kt.). Esant galimybei,<br />
nurodoma gydymo rekomendacijø<br />
klasë* arba árodymø A, B, C lygis**;<br />
11.3.2. kiti gydymo metodai (chirurginis,<br />
nemedikamentinis bei kt.) ir jø taikymo sàlygos;<br />
11.4. ligos eigos vertinimas ir gydymo taktika;<br />
11.5. pasveikimo ar ligos remisijos kriterijai;<br />
11.6. metodikos rengëjai (vardas, pavardë,<br />
adresas);<br />
11.7. literatûros sàraðas;<br />
11.8. kitos svarbios ypatybës, nuorodos<br />
ar kt.<br />
VII. Metodikos projekto<br />
derinimas<br />
12. Lietuviø kalbos specialisto suredaguotà<br />
metodikos projektà rengëjai suderina su<br />
Vilniaus universiteto Medicinos fakultetu,<br />
Kauno medicinos universitetu ir uþpildo metodikos<br />
projekto derinimo lapo, nurodyto<br />
ðio apraðo 1 priede, atitinkamus punktus.<br />
13. Suderintà metodikos projektà bei uþpildytà<br />
derinimo lapà rengëjai pateikia<br />
SAM, kuri ðá dokumentà teikia ávertinti Valstybinei<br />
ligoniø kasai ir Valstybinei vaistø<br />
kontrolës tarnybai prie SAM.<br />
14. SAM, ávertinusi metodikos projektà ir<br />
13 punkte nurodytø ástaigø iðvadas dël parengto<br />
dokumento, priima derinimo sprendimà.<br />
15. Pritarus metodikos projektui, sveikatos<br />
apsaugos ministras jà tvirtina arba pasiraðo derinimo<br />
lape, metodikos projektas gràþinamas<br />
rengëjams, o jo kopija saugoma SAM.<br />
16. Esant pastabø dël metodikos projekto,<br />
jos siunèiamos dokumento rengëjams,<br />
kurie patikslintà metodikos projektà bei uþpildytà<br />
pastabø ir pasiûlymø lentelæ, pateiktà<br />
ðio apraðo 2 priede, teikia SAM pakartotinai.<br />
17. Keièiant ar papildant metodikà, jos<br />
pakeitimo projektas derinamas ðiuo apraðu<br />
nustatyta tvarka.<br />
VIII. Metodikø skelbimas<br />
18. Metodikos skelbiamos SAM svetainëje<br />
internete.<br />
19. Taip pat metodikos gali bûti skelbiamos<br />
periodiniuose medicinos ir mokslo leidiniuose,<br />
universitetø, sveikatos prieþiûros<br />
ástaigø, gydytojø profesiniø draugijø ir kitø<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 45
AKTUALIJOS<br />
suinteresuotø institucijø svetainëse internete,<br />
kituose oficialiuose ðaltiniuose.<br />
IX. Metodikø taikymo<br />
prieþiûra<br />
20. Metodikø taikymo prieþiûrà, vykdydami<br />
jiems deleguotas valstybës<br />
funkcijas, atlieka:<br />
20.1. Valstybinë medicininio audito<br />
inspekcija prie SAM;<br />
20.2. Valstybinë ligoniø kasa prie<br />
SAM ir teritorinës ligoniø kasos;<br />
20.3. sveikatos apsaugos ministro paskirti<br />
pareigûnai.<br />
21. Asmens sveikatos prieþiûros ástaigose<br />
taikomos metodikos, procedûros,<br />
diagnostikos ir gydymo algoritmai turi<br />
bûti suderinti su sveikatos apsaugos ministro<br />
patvirtintomis ar su pagal ðá tvarkos<br />
apraðà parengtomis metodikomis.<br />
X. Baigiamosios nuostatos<br />
22. Metodikø rengëjai perþiûri metodikas,<br />
organizuoja jø atnaujinimà ar<br />
panaikinimà.<br />
23. Fiziniai ar juridiniai asmenys gali<br />
siûlyti metodikø pakeitimus universitetams<br />
ar gydytojø profesinëms draugijoms.<br />
* Rekomendacijø klasës:<br />
I klasë. Árodymais pagrásta ir / ar bendru<br />
ekspertø sutarimu priimta, kad procedûra<br />
/ gydymas yra naudingas ir<br />
veiksmingas.<br />
II klasë. Árodymai ir / ar nuomonës<br />
apie procedûros / gydymo naudà /veiksmingumà<br />
prieðtaringi.<br />
II a klasë. Yra daugiau árodymø / nuomoniø,<br />
kad procedûra / gydymas yra<br />
naudingas / veiksmingas;<br />
II b klasë. Yra daugiau árodymø / nuomoniø,<br />
kad procedûra / gydymas yra<br />
nenaudingas / neveiksmingas.<br />
III klasë. Árodymais pagrásta ir / ar<br />
bendru ekspertø sutarimu priimta, kad<br />
gydymas nenaudingas / neveiksmingas<br />
ir tam tikrais atvejais gali bûti þalingas.<br />
Diagnostikos ar gydymo rekomendacijø,<br />
priskiriamø ðiai klasei, SAM siûlo<br />
neátraukti á metodikø projektus.<br />
** Árodymø lygiai:<br />
A lygis – duomenys pagrásti daugybiniais<br />
atsitiktiniø imèiø klinikiniais tyrimais<br />
ar metaanalizëmis;<br />
B lygis – duomenys pagrásti vienu atsitiktiniø<br />
imèiø klinikiniu tyrimu ar neatsitiktiniø<br />
imèiø tyrimu;<br />
C lygis – ekspertø sutarimas ir /ar nedideli<br />
tyrimai.<br />
Vyriausybës nutarimu patvirtintos<br />
mokslo darbuotojø mokslinës<br />
kvalifikacijos vertinimo tvarkos<br />
nuostatos dalis<br />
prieðtarauja Konstitucijai<br />
(<strong>2007</strong> m. geguþës 5 d.)<br />
Konstitucinis Teismas ðiandien paskelbë<br />
nutarimà byloje dël kai kuriø Vyriausybës<br />
nutarimø nuostatø, numatanèiø<br />
mokslo darbuotojø mokslinës kvalifikacijos<br />
vertinimo kriterijus ir tvarkà, atitikties<br />
Konstitucijai.<br />
Konstitucinis Teismas pripaþino, kad<br />
Vyriausybës 2003 m. liepos 18 d. nutarimu<br />
patvirtintos Habilitacijos tvarkos 3.1<br />
punkto nuostatos, kad habilitacijos gali<br />
siekti tik tie mokslininkai, kurie ne maþiau<br />
kaip 2 mokslinius straipsnius, o ðiame<br />
punkte nurodytais atvejais – nors vienà<br />
straipsná, yra paskelbæ leidiniuose,<br />
átrauktuose á Mokslinës informacijos instituto<br />
duomenø bazæ, prieðtarauja konstituciniam<br />
teisinës valstybës principui.<br />
Konstitucinis Teismas paþymëjo, kad<br />
pagal Konstitucijà nedraudþiama valstybës<br />
(jos institucijø) teisës aktais nustatyti<br />
tam tikrø bendrø minimaliø reikalavimø,<br />
kuriuos turi ávykdyti mokslininkai,<br />
siekiantys eiti tam tikras pareigas valstybinëse<br />
mokslo studijø institucijose.<br />
Vienas ið tokiø reikalavimø gali bûti ir<br />
reikalavimas bûti paskelbus mokslo<br />
straipsná tokiuose leidiniuose, kurie referuodami<br />
tarptautinëse bazëse. Konstitucija<br />
nedraudþia – prieðingai, netgi skatina,<br />
– teisës aktais nustatyti ir tokiø reikalavimø,<br />
kurie skatintø mokslininkus<br />
skelbti savo mokslo darbus ne tik lietuviø,<br />
bet ir kitomis kalbomis, taip pat ir<br />
autoritetinguose, plaèiosios mokslo visuomenës<br />
pripaþástamuose mokslo leidiniuose,<br />
leidþiamuose tiek Lietuvoje, tiek<br />
uþsienyje.<br />
Mokslo sritys yra labai ávairios, jos turi<br />
specifikà, taip pat ir jø rezultatø tarptautinëse<br />
sklaidos aspektu. Todël negali bûti<br />
nustatyti visoms mokslo kryptims visiðkai<br />
vienodi reikalavimai; jie turi bûti diferencijuoti,<br />
ypaè humanitariniams ir socialiniams<br />
mokslams.<br />
Nutarime pabrëþta, jog teisës aktuose<br />
átvirtinti reikalavimai, kad mokslininkas,<br />
pretenduojantis á tam tikras pareigas valstybinëse<br />
mokslo studijø institucijose, turi<br />
bûti paskelbæs tam tikrà kieká mokslo darbø<br />
ir tokiuose leidiniuose, kurie yra referuojami<br />
tarptautinëse duomenø bazëse, negali<br />
bûti suabsoliutinami. Nutarime paþymëta,<br />
kad mokslinius straipsnius reikalaujama<br />
skelbti leidiniuose, átrauktuose á<br />
Mokslinës<br />
informacijos instituto (angl. Institute for<br />
Scientific Information), kuris yra Jungtinëse<br />
Amerikos Valstijose ásikûrusi privati<br />
ástaiga, teikianti mokamas paslaugas, duomenø<br />
bazæ. Tai tik viena ið daugelio tarptautiniu<br />
mastu pripaþintø tarptautiniø duomenø<br />
baziø, á kurià daugiausia yra átraukta<br />
anglø kalba leidþiamø leidiniø. Beje,<br />
daug <strong>Lietuvos</strong> mokslo srièiø ir krypèiø visiðkai<br />
neturi joms skirtø ir á Mokslinës informacijos<br />
instituto duomenø bazæ átrauktø<br />
moksliniø leidiniø.<br />
Minëtos nuostatos pripaþintos prieðtaraujanèiomis<br />
Konstitucijai dël to, kad reikalavimai<br />
bûti paskelbus tam tikrà kieká<br />
mokslo straipsniø leidiniuose, átrauktuose<br />
á Mokslinës informacijos instituto bazæ, yra<br />
pernelyg suabsoliutinti. Juos nustaèius, kartu<br />
turëjo bûti nustatyta ir tai, kad habilitacijos<br />
gali siekti ir tie mokslininkai, kurie<br />
tam tikrà nustatytà kieká reikðmingø moksliniø<br />
straipsniø paskelbë leidiniuose, kurie<br />
yra referuodami kitose pripaþintose<br />
tarptautinëse duomenø bazëse, taip pat tai,<br />
kad habilitacijos gali siekti ir tie mokslininkai,<br />
kurie paskelbë reikðmingø mokslo<br />
darbø mokslo bendruomenës pripaþástamuose<br />
autoritetinguose mokslo leidiniuose,<br />
kurie nëra referuojami tarptautinëse<br />
duomenø bazëse, ar ðiuos reikðmingus<br />
mokslo darbus paskelbë kitais mokslo bendruomenës<br />
pripaþástamais bûdais.<br />
Konstitucinis Teismas paþymëjo, kad ðis<br />
46 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
KNYGOS<br />
antikonstitucingumo konstatavimas negali<br />
bûti aiðkinamas, esà Konstitucija apskritai<br />
draudþia nustatyti toká reikalavimà, kad<br />
mokslininkas bûtø paskelbæs tam tikrà kieká<br />
mokslo darbø leidiniuose, kurie yra<br />
átraukti á Mokslo informacijos instituto<br />
duomenø bazæ, ar tokiuose mokslo leidiniuose,<br />
kurie yra referuodami ávairiose kitose<br />
tarptautinëse duomenø bazëse. Su<br />
Konstitucija nesuderinama ne tai, kad tokie<br />
reikalavimai yra nustatyti, o tai, kad jie<br />
yra akivaizdþiai pernelyg suabsoliutinti ir<br />
kad nustaèius minëtus reikalavimus kartu<br />
nëra nustatyta alternatyviø reikalavimø, susijusiø<br />
su mokslo darbø reikðmingumu, kuriuos<br />
ávykdæ mokslininkai galëtø eiti atitinkamas<br />
pareigas.<br />
Konstitucinis Teismas atkreipë dëmesá á<br />
tai, kad mokslo darbø vertinimo sistema<br />
turi bûti tokia, kad apie mokslininko kvalifikacijà<br />
ir jo mokslo darbo vertæ, reikðmingumà<br />
bûtø galima spræsti ne vien pagal<br />
formalius kriterijus, kaip antai jo paskelbtø<br />
mokslo darbø kieká, ne vien pagal<br />
tai, per koká laikotarpá ir kokiuose mokslo<br />
leidiniuose ðie mokslo darbai yra paskelbti,<br />
bet visø pirma pagal mokslininko paskelbtø<br />
mokslo darbø vertæ, reikðmingumà,<br />
jø naujumà, originalumà, fundamentalumà,<br />
átakà formuojantis naujoms moksliniø<br />
tyrimø sritims ir pan.<br />
Konstitucinis Teismas pabrëþë, kad apsisprendþiant<br />
dël to, kokios tarptautinës<br />
duomenø bazës yra laikomos pripaþintomis<br />
Lietuvoje, turi bûti atsiþvelgiama ir á<br />
mokslo srièiø bei krypèiø, ypaè humanitariniø<br />
ir socialiniø mokslø, specifikà. Ðiame<br />
nutarime konstatuotas ir ydingas sàvokos<br />
„habilitacija“ vartojimas. Viena vertus,<br />
ði sàvoka vartojama procedûrai, kurios esmë<br />
– patikrinti, ar mokslininko kvalifikacija<br />
yra tokia, kad ðis gali pretenduoti eiti<br />
profesoriaus ar vyriausiojo mokslo darbuotojo<br />
pareigas. Kita vertus, sàvoka „habilitacija“<br />
gali bûti suprantama ir kaip habilituoto<br />
daktaro laipsnio ágijimas. Vyriausybës<br />
patvirtintoje Habilitacijos tvarkoje ði<br />
sàvoka taisytina taip, kad jos pavadinimas<br />
atspindëtø atitinkamo instituto esmæ, bûtent<br />
tai, kad atitinkamos procedûros esmë<br />
yra mokslininko tinkamumo eiti tam tikras<br />
pareigas patikrinimas.<br />
Kitos pareiðkëjo – Respublikos Prezidento<br />
ginèytos Vyriausybës nutarimø nuostatos<br />
pripaþintos neprieðtaraujanèiomis<br />
Konstitucijai. Visas nutarimo tekstas skelbiamas<br />
Konstitucinio Teismo interneto svetainëje<br />
www.lrkt.lt (þr. Teisës aktai / Nutarimai,<br />
sprendimai ir iðvados). http://<br />
www.lrkt.lt/dokumentai/<strong>2007</strong>/<br />
n070505.doc<br />
Kai sielvartauja vaikai...<br />
Matyti kenèiantá vaikà ir<br />
neþinoti, kaip jam padëti, –<br />
tikrai skausminga tëvø,<br />
mokytojø ir globëjø patirtis.<br />
Pagaliau turime knygà,<br />
kurioje suformuluoti<br />
principai padës jums<br />
iðugdyti vaikø gebëjimà<br />
tinkamai elgtis, iðtikus<br />
netekèiai. Ðioje átaigioje<br />
knygoje autoriai siûlo<br />
iðlaisvinti vaikus nuo<br />
klaidingos minties<br />
„nesijausk blogai“ ir<br />
iðmokyti juos teigiamø,<br />
veiksmingø metodø,<br />
leidþianèiø áveikti netekties<br />
skausmà.<br />
Sielvartà vaikui gali sukelti daugybë<br />
ávykiø, pradedant giminaièio mirtimi ar<br />
tëvø skyrybomis ir baigiant kasdieniðkesniais<br />
dalykais, tokiais kaip persikraustymas<br />
ar prarastas mëgstamas daiktas.<br />
Kad ir menkas bûtø sielvartas ar já<br />
sukëlusi prieþastis, svarbu suprasti, kad<br />
jûsø mylimas vaikas kenèia, o ðioje turiningoje<br />
knygoje iðsakomos mintys gali<br />
ir jam, ir jums padëti.<br />
Johnas W. Jamesas pats patyrë sielvartà,<br />
kai iðgyvenæs tik tris dienas mirë jo<br />
naujagimis sûnus. Taèiau Johnas rado<br />
bûdø áveikti savo skausmà ir gráþti á normalø<br />
gyvenimà. Siekdamas padëti kitiems<br />
jis ákûrë Sielvarto áveikos institutà.<br />
Russellas P. Friedmanas á Sielvarto<br />
áveikos institutà atvyko 1986 metais. Tuo<br />
metu jis jau buvo iðsiskyræs antrà kartà<br />
ir patyræs finansinæ krizæ. Pradëjæs dirbti<br />
instituto savanoriu vëliau tapo jo vykdomuoju<br />
direktoriumi.<br />
Dr. Leslie Landon Matthews, mirus tëvui,<br />
þinomam aktoriui Michaelui Landonui,<br />
lankë Sielvarto áveikos individualias<br />
pratybas. Prieð ateidama á institutà<br />
Leslie buvo vedybø ir ðeimos psichiatrë,<br />
besispecializuojanti pagalbos vaikams<br />
srityje. Psichologijos daktaro laipsná<br />
gavo uþ moksliná darbà apie vaikø<br />
sielvartà.<br />
Johnas W. Jamesas ir Russellas P.<br />
Friedmanas dirba su sielvartà iðgyvenanèiais<br />
þmonëmis daugiau kaip dvideðimt<br />
metø. Jie yra konsultavæ tûkstanèius artimøjø<br />
netektá patyrusiø þmoniø. Jungtinëse<br />
Amerikos Valstijose ir Kanadoje<br />
rengia sielvarto áveikos seminarus ir sertifikavimo<br />
programas.<br />
John W. James, Russell Friedman su<br />
dr. Leslie Landon Matthews. Kai sielvartauja<br />
vaikai: suaugusiems, kad jie iðmoktø<br />
padëti vaikams lengviau iðgyventi artimøjø<br />
mirtá, tëvø skyrybas, augintinio netektá,<br />
persikraustymà ir kitas permainas.<br />
Ið anglø k. vertë Þemyna Trinkûnaitë. –<br />
Vilnius: Tyto alba, <strong>2007</strong>. – 311 p.<br />
www.bernardinai.lt<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 47
APIE MUS NE BE MÛSØ<br />
Konferencija<br />
„Mes tokie patys þmonës“<br />
Ð. m. spalio 11 d. Pasaulio psichikos<br />
sveikatos dienai paminëti Vilniuje surengta<br />
ypatinga konferencija – „Mes tokie<br />
patys þmonës“. Tyrimai ir kasdienis<br />
patyrimas rodo, kad visuomenë vis dar<br />
netoleruoja þmoniø, patyrusiø psichikos<br />
sutrikimø, taèiau patys psichikos pacientai<br />
stengiasi prieðintis tokiai nuomonei,<br />
jie nesijauèia bejëgiai ir save vertina pakankamai<br />
gerai (tai dalis klubo „13 ir<br />
Ko“ atlikto tyrimo apibendrinimø). Projektà<br />
„Tyrimas dël psichikos sutrikimø<br />
patyrusiø asmenø stigmatizavimo ir ágalinimo“<br />
ir konferencijà finansavo tarptautinë<br />
organizacija GAMIAN-Europe (ji<br />
inicijavo ir tyrimà 23-ose Europos ðalyse))<br />
ir LR sveikatos apsaugos ministerija.<br />
Konferencijà rengë klubas „13 ir Ko“<br />
bendradarbiaudamas su Respublikine<br />
Vilniaus <strong>psichiatrijos</strong> ligonine ir VðÁ<br />
„Psichikos sveikatos iniciatyva“. Ðiuo<br />
tyrimu siekta iðsiaiðkinti, koks Lietuvoje<br />
psichikos sutrikimø patyrusiø asmenø<br />
diskriminacijos lygis. Tyrimo metu<br />
buvo apklausta 270 psichikos sutrikimø<br />
patyrusiø asmenø visoje ðalyje. Palyginamieji<br />
tyrimo rezultatai bus skelbiami<br />
2008 m. „Labai tikimës, kad kitais metais<br />
taip pat surengsime konferencijà, kurioje<br />
galësime pateikti iðsamius viso tyrimo<br />
duomenis – juk ádomu, kaip atrodome<br />
Europos kontekste“, – teigë klubo<br />
„13 ir Ko“ vadovë D. Survilaitë.<br />
Konferencijoje pacientai Monika Nemanytë,<br />
Edmundas Maþonas, Lina Èiukðienë,<br />
Zina Samsanavièiûtë dalijosi savo<br />
asmenine patirtimi. Viena ið apklausos<br />
organizatoriø klubo narë Monika,<br />
neseniai dalyvavusi Prancûzijoje vykusioje<br />
tarptautinëje konferencijoje, skirtoje<br />
kovai su pacientø stigma, ir susipaþinusi<br />
su psichikos pacientø padëtimi kitose<br />
ðalyse bei organizacijø vykdomomis<br />
akcijomis, dþiaugësi, kad stigmos<br />
problema Lietuvoje, nors ir neþymiai,<br />
bet maþëja. „Pastaruoju metu vykdomi<br />
N. Goðtautaitë, D. Survilaitë, SAM sekretorius R. Sabaliauskas ir V. Maèiulis.<br />
ávairûs projektai susilaukia visuomenës<br />
dëmesio, po truputá keièia visuomenës<br />
poþiûrá ir supratimà. Anksèiau net pagalvoti<br />
nebûtume galëjæ apie mums skirtà<br />
socialinæ reklamà, o ðiandien neágaliøjø<br />
organizacijos dalyvauja mugëse<br />
„Sostinës dienose“, <strong>Lietuvos</strong> gyventojai<br />
renka milijonà paraðø uþ neágaliuosius,<br />
visuomenë svarsto jø ádarbinimo klausimà“,<br />
– sakë Monika. Vis dëlto, anot<br />
Monikos, sprendþiant su pacientais susijusias<br />
problemas, bûtina ásiklausyti, kà<br />
apie tai galvoja patys psichikos sutrikimø<br />
patyræ asmenys. „O jie, nors ir susiduria<br />
su vis dar nepalankia visuomenës<br />
nuomone, save vertina palankiai – tyrimas<br />
parodë, kad net trys ketvirtadaliai<br />
apklaustøjø mano psichikos sutrikimø<br />
patyrusius þmones esant naudingus visuomenei.“<br />
Per 70 procentø apklaustøjø<br />
pritarë teiginiui, kad jø „gyvenimas<br />
gali bûti geras ir visavertis, nepaisant psichikos<br />
sutrikimo“, ir beveik pusë daþnai<br />
„jauèiasi bejëgiai“.<br />
Kitas klubo „13 ir Ko“ narys Edmundas<br />
Maþonas mano, kad neretai pacientai,<br />
pernelyg opiai reaguodami á savo negalià,<br />
linkæ perdëti neigiamà aplinkiniø<br />
poþiûrá á save. Anot Edmundo, daþnai psichikos<br />
sutrikimø patyræ þmonës labai<br />
jautriai supranta grieþtesnæ, nepalankiai<br />
iðsakytà nuomonæ, ir tai sieja su savo kaip<br />
paciento padëtimi. Bûna, kad net bijo iðeiti<br />
á gatvæ, kadangi yra ásitikinæ, jog kiekvienas<br />
ðalutinis jø vartojamø vaistø poveikis<br />
ið ðalies kitø stebimas ir pastebimas,<br />
nors ið tikrøjø nebûtinai yra taip.<br />
Konferencijoje praneðimus skaitë Vilniaus<br />
universiteto filosofijos katedros<br />
profesorius A. Bagdonas, Valstybinio<br />
medicinos audito inspekcijos direktorë<br />
R. Navickienë, Romerio universiteto docentë<br />
D. Jankauskienë, dalyvius sveikino<br />
SAM sekretorius R. Sabaliauskas, ly-<br />
48 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
APIE MUS NE BE MÛSØ<br />
Konferencijà sveikina R. Sabaliauskas, sëdi: Lygiø galimybiø kontrolierë A. Burneikienë, pirmininkaujantys:<br />
E. Maþonas ir N. Goðtautaitë.<br />
Praneðimà skaito Klubo „13 ir Ko“ narë<br />
M. Nemanytë.<br />
giø galimybiø kontrolierë A. Burneikienë,<br />
RVPL direktorius V. Maèiulis,<br />
GAMIAN-Europe valdybos narë Urve<br />
Randmaa. Daug kà apie mûsø sistemà<br />
pasako tas faktas, kad visà konferencijà<br />
iðbuvo ir joje diskutavo tik Respublikinës<br />
Vilniaus <strong>psichiatrijos</strong> ligoninës direktorius<br />
V. Maèiulis ir Vilniaus universiteto<br />
prof. A. Bagdonas. RVPL direktorius<br />
pacientø siekius paremia ne tik<br />
esant progai, ne tik per konferencijas,<br />
bet ir realiais kasdieniais darbais. Deja,<br />
ið daugelio kitø organizacijø sulaukiame<br />
tik padejavimø, kaip viskas blogai ir<br />
kad neámanoma nieko pakeisti, bet ne<br />
realios veiklos.<br />
Ði konferencija iðsiskiria ið bendro<br />
stigmai ir diskriminacijai maþinti skirtø<br />
renginiø fono tuo, kad joje dominavo pacientai.<br />
O dþiaugësi, sveikino, gyrë, stebëjosi,<br />
didþiavosi ne tik patys pacientai,<br />
bet ir gausybë valstybës institucijø ir spe-<br />
cialistø. Didelá áspûdá visiems susirinkusiems<br />
paliko ir tai, kad klubo nariai neabejingi<br />
kalbos kultûrai. E. Maþonas net<br />
pataisë vienà praneðëjø, sakydamas: „Atleiskite,<br />
bûsiu ákyrus, bet ne „atsineðimas“,<br />
o „poþiûris“. Svarbiausias konferencijos<br />
akcentas, skirtingai nuo daugelio<br />
kitø renginiø – paèiø pacientø iðgyvenimai:<br />
dalijimasis pirmos hospitalizacijos<br />
patyrimu ieðkant psichikos sutrikimo<br />
diagnozës prasmës, pasakojimas,<br />
kaip staiga ir diametraliai prieðingai pasikeitë<br />
jø paèiø poþiûris á serganèiuosius<br />
psichikos liga. Mes, specialistai, daþnai<br />
dþiûgaujame dël sparèios psichikos sveikatos<br />
sistemos plëtros, tad asmeniniai<br />
pacientø liudijimai apie pirmas hopsitalizacijas,<br />
kurias skiria penkiolika metø,<br />
ir apibendrinimas, kad á ligoninæ guldomam<br />
þmogui beveik niekas nepasikeitë,<br />
veikia blaivinamai. Tas pats siaubas<br />
ir neviltis susidûrus su abejinga, tik ligà<br />
gydyti pasiruoðusia sistema, kuri þmogaus<br />
tame procese nepastebi. Taip pat<br />
blaivinamai nuskambëjo Linos Èiukðienës<br />
mintis, kad ji nematanti jokios realios<br />
pacientø teises ginanèiø organizacijø<br />
átakos: „Stereotipai nelengvai áveikiami.<br />
Faktai nekeièia þmogaus màstymo.“<br />
Nepaisant ir minoriniø nuotaikø, kai<br />
kuriuose praneðimuose pacientø patyrimas<br />
buvo susietas ne su nusiskundimais<br />
esama padëtimi, o su minëtu tarptautiniu<br />
tyrimu, kurá atliko patys klubo nariai<br />
– psichikos pacientai. Pacientø nuotaikos<br />
vis dëlto optimistiðkesnës: jie tikisi,<br />
kad padëtis pagerës, ir þvelgia á ateitá,<br />
o ne atgal bei planuoja naujus renginius.<br />
Itin sklandþiai praëjusi konferencija<br />
neatskleidë dalyviams visø organizaciniø<br />
ir psichologiniø pastangø, kuriø pareikalavo<br />
pasirengimas ir pirmas vieðas<br />
kalbëjimas.<br />
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 49
CITATOS<br />
Citatos<br />
„Smaugti tikrai nesmaugiau. Bet buvo tokia situacija,<br />
kad tà moterá reikëjo iðpraðyti ið kabineto. Ji mano<br />
þodþiø negirdëjo, tuomet ir ávyko susistumdymas. Ji uþ<br />
mane þemesnë, gal mano ranka nuslydo prie apykaklës“,<br />
– sakë V. Karvelis.<br />
V. Spurytë, „Klaipëda“ Klaipëdos psichologinëje<br />
tarnyboje – agresija. Psichologo pasiaiðkinimas.<br />
<strong>2007</strong> 09 01<br />
• • •<br />
Psichiatras tuðèiame kabinete garsiai sako:<br />
– Na, brangusis, papasakok, nuo kada tau prasidëjo<br />
haliucinacijos.<br />
• • •<br />
Jauna moteris þydë atsiveda susijaudinusá sûnø pas<br />
psichiatrà ir sako:<br />
– Gydytojau, maldauju, apþiûrëkite mano sûnø. Jam<br />
jau treji metai su trupuèiu, o jis vis dar nemoka groti<br />
smuiku.<br />
• • •<br />
Psichiatras klausia naujo paciento:<br />
– Ir nuo kada jums tapo malonu mokëti mokesèius?<br />
www.bernardinai.lt,<br />
Ðypsenos<br />
• • •<br />
Buitinis progresas ir valstybës modernizacija þengia<br />
septynmyliais þingsniais, o kritiðka tautos masë kaip buvo,<br />
taip ir liko su þagre, kyðanèia ið kiðenës, nors save ir<br />
laiko miestieèiais.<br />
Ruslanas Irþikevièius: „Balnokit, broliai, þirgus...“<br />
Kada skelbsime karà karui?<br />
www.bernardinai.lt<br />
<strong>2007</strong>-07-10<br />
• • •<br />
Woodland, Kalifornijoje dantistui iðkilo grësmë prarasti<br />
licencijà, nes á teismà kreipësi net 27 moterys, kaltindamos<br />
tuo, kad dantistas graibë jas uþ krûtø. 48-eriø<br />
metø amþiaus dantistas tvirtina, kad jam turi bûti palikta<br />
teisë dirbti, nes jis turás iðmaitinti septynis vaikus, be to,<br />
nepadaræs nieko netinkamo. Savo pasiaiðkinime dantistas<br />
tvirtina, kad jis daþnai masaþuoja savo klientëms krûtinæ,<br />
dël temporo-mandibularinio sànario ligø, malðindamas<br />
kaklo ir galvos skausmus. Jo advokatai taip pat<br />
teigë, kad profesinëje literatûroje nurodoma, kad á pectoralis<br />
raumens masaþas padeda gydyti þandikaulio ligas.<br />
Licencijà dantistas vis dëlto prarado.<br />
www.msnbc.com<br />
Visuomeninis projektas „Greitoji migrenos pagalba“<br />
Iniciatorius: Kauno kraðto neurologø<br />
<strong>asociacija</strong>.<br />
Visuomeninis projektas „Greitoji migrenos<br />
pagalba“.<br />
Uþduotis: Pastebimai ir átaigiai priminti<br />
gyventojams ðià visuomeninæ-socialinæ<br />
problemà bei informuoti apie jos<br />
sprendimo bûdus.<br />
Idëja: „Paþabok ir Tu savo Migrenà!“<br />
– narve paþabota migrena.<br />
Sprendimas: Personalizuojama pati<br />
Migrena, jai suteikiamas apèiuopiamas<br />
pavidalas, stilistika. Jos iðvaizda kelia<br />
asociacijà su furija, arogantiðka bûtybe –<br />
tai iðgalvotas personaþas, labai charakteringas<br />
ir traukiantis visuomenës dëmesá.<br />
Rezultatas: 100% pastebimumas <strong>Lietuvos</strong><br />
pajûryje karðèiausiais vasaros mënesiais,<br />
kuomet visi susitinka ten... Palangoje.<br />
50 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)
Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 51
52 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)