30.04.2015 Views

psichiatrijos zinios 2007_3c.pmd - Lietuvos psichiatrų asociacija

psichiatrijos zinios 2007_3c.pmd - Lietuvos psichiatrų asociacija

psichiatrijos zinios 2007_3c.pmd - Lietuvos psichiatrų asociacija

SHOW MORE
SHOW LESS

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.

ISSN Nr. 1648–1259<br />

LIETUVOS PSICHIATRØ ASOCIACIJOS specializuotas informacinis leidinys gydytojams<br />

<strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)<br />

Psichiatrijos<br />

þinios


2 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


Turinys<br />

Redaktorë Nijolë Goðtautaitë<br />

Prabëgo vasara, á pabaigà ir ruduo. Rugsëjo<br />

10 d. paminëjome Pasaulinæ saviþudybiø<br />

prevencijos dienà. Pagal tai, kaip ji paminëta,<br />

matyti, kad Lietuvoje saviþudybiø<br />

problema – paèiø saviþudþiø ir nevalstybiniø<br />

organizacijø reikalas. Ðiais metais<br />

konferencijà ðia tema surengë tik <strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong>. O<br />

ðtai ið valstybës akiraèio saviþudybiø problema pasitraukë.<br />

Saviþudybes nukonkuravo kitos þiniasklaidoje ,,patraukliau“<br />

atrodanèios problemos, kaip antai: ,,Karas keliuose“. Gali bûti,<br />

kad ir pinigai baigësi. O gal apsiþiûrëta, kad jeigu nieko nedarysi,<br />

problemiðki þmonës tyliai iðsiþudys, ir ... saviþudybiø pradës<br />

maþëti.<br />

Áprastinë buvo ir Alzheimerio ligos diena – rugsëjo 21-oji. Ðià<br />

datà atspindi Axuros reklama þurnale. Proginë.<br />

Tada kur buvus kur nebuvus atëjo Pasaulio psichikos sveikatos<br />

diena. Paminëta ji ávairiau ir ádomiau. Tiesa, ðios dienos tema,<br />

kaip ávairiø kultûrø ávairovë, neatsispindëjo, bet buvo sudaryta<br />

progø pasikultûrinti. Buvo ir paroda, ypaè reikðminga psichikos<br />

ligos keliamos stigmos ir diskriminacijos tema – vëlgi surengta<br />

nevalstybiniø organizacijø. Ði konferencija itin plaèiai nuðviesta ir<br />

neprofesinëje spaudoje.<br />

Ðákart nemaþai informacijos apie <strong>Lietuvos</strong> psichiatrø asociacijos<br />

veiklà. Svarbus pasiekimas yra paskelbtas kreipimasis á jo Ekscelencijà<br />

Prezidentà V. Adamkø, ne tik parodantis, kad <strong>Lietuvos</strong><br />

psichiatrø <strong>asociacija</strong> remia alkoholio reklamos draudimà, bet ir<br />

atsiribojantis nuo tø gydytojø, kurie, mëgindami prisidengti<br />

psichikos sveikatos specialistais, spaudoje gina alkoholiu prekiaujanèiø<br />

verslininkø interesus. Dþiaugiamës, kad pavyko taip<br />

operatyviai ir sklandþiai parengti ðá pareiðkimà LPA valdyboje.<br />

Daugumai pritarus, atviras laiðkas buvo iðsiustas LR Prezidentui,<br />

Seimo Sveikatos reikalø komiteto pirmininkui, sveikatos ministrui,<br />

paskelbtas BNS ir spausdinamas „Psichiatrijos þiniose“.<br />

Etikos sumetimais prof. A. Dembinskas paprieðtaravo siûlymui<br />

paskelbti kreipimàsi „<strong>Lietuvos</strong> ryte“, todël ðio sumanymo atsisakyta.<br />

Kovojant su beveik neribojamu ávairiø kvaiðalø brukimu<br />

visuomenei, ir ypaè jaunimui, mums prireiks ieðkoti bendraminèiø<br />

REDAKCIJOS ÞODIS 4<br />

AKTUALIJOS 5-13, 42-46<br />

• Psichikos sveikatos diena <strong>2007</strong><br />

• Kaimyninëje Latvijoje psichikos<br />

sveikatos sistemos reforma tik<br />

prasideda<br />

• Kaip áveikti plagiatà moksle<br />

• Ar rezidentams pagaliau bus rasta<br />

derama vieta sistemoje?<br />

Psichoterapija 14-18<br />

• Rûbai á sveikatà<br />

• Transkultûriniai ðiuolaikinës<br />

psichoanalizës mainai<br />

• Ðokio terapija<br />

Priklausomybës ligø<br />

psichiatrija 19-21<br />

• Tëvø átraukimui á prevencijà –<br />

pagrindinis dëmesys ir lëðos<br />

• Narkotikø vartotojams áspëjimas<br />

apie pavojø<br />

• Tabore naujos pajëgos<br />

NUOMONËS 24-25<br />

• Apie tyrimus, anketas<br />

ir bendradarbiavimà<br />

Apie mus ne be mûsø 26-27<br />

• Projekto „Rûbai á sveikatà“<br />

dalyviø áspûdþiai<br />

Renginiai 28<br />

• Meno terapija medicinoje<br />

Ið <strong>Lietuvos</strong> <strong>psichiatrijos</strong><br />

istorijos 30-33<br />

• <strong>Lietuvos</strong> <strong>psichiatrijos</strong> grandai ið<br />

Ðvëkðnos<br />

Teismo psichiatrija 34-36<br />

• Teisiniai saviþudybës aspektai<br />

Teisë ir psichiatrija 37-39<br />

• Pasaulinë saviþudybiø<br />

prevencijos diena – rugsëjo 10-oji<br />

• Komentarai dël Estijos ástatymø<br />

svarbûs ir Lietuvai<br />

Sveikatos psichologija 40-41<br />

• Sveikatos psichologija Lietuvoje<br />

Apie mus ne be mûsø 48-49<br />

• Konferencija „Mes tokie patys<br />

þmonës“<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 3


REDAKCIJOS ÞODIS<br />

ir vienyti paþangias <strong>Lietuvos</strong> jëgas – ðiame numeryje pateikiame<br />

þinomo advokato, þmogaus teisiø gynëjo, mintis apie alkoholio<br />

reklamà.<br />

Ðiame numeryje gausu informacijos apie aktyvëjantá bendradarbiavimà<br />

su Sveikatos apsaugos ministerija. SAM iðties operatyviau<br />

reaguoja á pastabas ar skundus, ypaè pareikðtas vieðai, spaudoje.<br />

Ðtai netrukus po to, kai buvo paskelbta, abejotina galimybiø<br />

studija pranyko ið SAM tinklalapio, buvo pradëtas jos kokybës<br />

tyrimas. Tiesa, tyrimo rezultatai nuvylë visus – paaiðkëjo, kad<br />

niekiniu nepriklausomø ekspertø paskelbtas tyrimas SAM tenkina<br />

ir kad jis bus naudojamas kaip informacijos ðaltinis.<br />

Skelbiame ir vasarà ávykusio LPA posëdþio, pasitarimo protokolà,<br />

su SAM pasiraðytà sutartá. Panaðu, kad LPA imasi aktyvesnio<br />

vaidmens rengiant ir tvirtinant naujas gydymo metodikas. Rasite<br />

informacijos apie tobulinimosi kursus, tikimës, atkreipsite dëmesá á<br />

darbo pasiûlymà CMEK.<br />

Ðákart ypaè gausu straipsniø, ðiek tiek tolimesniø nuo <strong>psichiatrijos</strong><br />

(o gal tiesiog siaurai suprantamos <strong>psichiatrijos</strong> psichofarmakologijos):<br />

teisës klausimai, itin aktyviai Prezidento iðkelta plagiato<br />

problema ir pasiûlymai, kaip jà áveikti, nemaþai vietos skirta teisës<br />

klausimams, skelbiama þiniasklaidos prieþiûros institucijos<br />

ataskaita dël nepilnameèiø. Tikimës, kad mûsø mëginimas atskleisti<br />

<strong>psichiatrijos</strong> temø ávairovæ ir ávairiapuses jos sàsajas su kitomis<br />

gyvenimo ir mokslo sritimis pavyko.<br />

Ir iki kito numerio.<br />

Psichiatrijos þinios<br />

<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø asociacijos<br />

specializuotas informacinis leidinys<br />

gydytojams<br />

Mokslo straipsniai ðiame leidinyje<br />

recenzuojami<br />

Vyr. redaktorë<br />

Nijolë Goðtautaitë Midttun<br />

Redakcinë kolegija<br />

prof.habil.dr. Algirdas Dembinskas<br />

doc. Emilis Subata<br />

doc. Eugenijus Laurinaitis<br />

doc. Dainius Pûras<br />

dr. Gintautas Daubaras<br />

gyd. Valdonë Matonienë<br />

gyd. Onutë Davidonienë<br />

gyd. Alvydas Navickas<br />

gyd. Danguolë Survilaitë<br />

gyd. Eugenijus Mikaliûnas<br />

gyd. Stefa Naujokienë<br />

Projektø koordinatorë<br />

Laura Blinstrubaitë<br />

Kalbos redaktorë<br />

Regina Dobelienë<br />

Dizaineris<br />

Donaldas Andziulis<br />

Maketuotoja<br />

Birutë Vilutienë<br />

Leidëjai:<br />

VðÁ „Psichikos sveikatos iniciatyva“<br />

<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong><br />

Sumaketavo ir iðleido<br />

UAB „Ex Arte“<br />

Redakcijos adresas:<br />

Vasaros 5, LT-10309 Vilnius<br />

nigomi@hotmail.com<br />

Tiraþas 1000 egz.<br />

Ðiame leidinyje pateikiama informacija<br />

skiriama tik gydytojams.<br />

Redakcijos nuomonë nebûtinai sutampa<br />

su straipsniø autoriø nuomone.<br />

Leidëjai uþ reklamos turiná ir kalbà<br />

neatsako.<br />

Uþ pateikiamos informacijos tikslumà<br />

atsakingi straipsniø autoriai.<br />

Dël prenumeratos kreiptis á:<br />

Regina Paliukaitienë,<br />

reginapal@gmail.com<br />

Tel.: 8 655 33231<br />

Virðelyje – Rimanto Èekanavièiaus pieðinys<br />

„Gyvybës medis“. 2006, Aknysta.<br />

© Nijolë Goðtautaitë, <strong>2007</strong><br />

© <strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong>, <strong>2007</strong><br />

Psichiatrijos þinios<br />

<strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)<br />

4 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


AKTUALIJOS<br />

Psichikos sveikatos<br />

diena <strong>2007</strong><br />

Psichikos sveikatos dienos<br />

spalio 10 d. minëjimas<br />

Lietuvoje jau minimas ilgiau<br />

ne deðimtmetá. Ðámet buvo<br />

gausu renginiø: vyko<br />

Valstybinio psichikos<br />

sveikatos centro susitikimas<br />

su þiniasklaida, atidaryta<br />

psichikos liga serganèiøjø<br />

kûrybos paroda „Seni geri<br />

paveikslai...“ bei itin<br />

reikðminga konferencija<br />

skirta kovai su stigma ir<br />

diskriminacija dël psichikos<br />

ligos.<br />

<strong>2007</strong> m. Pasaulio psichikos<br />

sveikatos diena buvo skirta<br />

pagarbai kultûriniams<br />

skirtumams.<br />

Serganèiam þmogui kultûriniai ir etniniai<br />

ásitikinimai tampa svarbesni nei<br />

tuomet, kai jis sveikas. Liga sukelia stresà,<br />

kuris þmones paskatina gráþti prie to<br />

kas patogu, gerai þinoma, sava.<br />

Slaugos pagrindai „Transkultûrinë<br />

sveikatos prieþiûra“<br />

Pasaulio psichikos sveikatos dienà<br />

pradëjo ðvæsti 1992 m. Pasaulio psichikos<br />

sveikatos federacija. Ði organizacija<br />

ásikûrë 1948 m., po praûþusio II pasaulinio<br />

karo. Tuomet siekta kurti pasaulio<br />

bendruomenæ remiantis „pagarba individualiems<br />

ir kultûros skirtumams“<br />

Psichikos sveikatos apibrëþtis tuomet<br />

buvo „sugebëjimas gyventi kartu su kitais<br />

viename pasaulyje“. <strong>2007</strong> m. prabëgus<br />

beveik 50-èiai metø ði tema kaip<br />

niekad aktuali. Ir Lietuvai tenka ir dar<br />

teks susidurti su kitø kultûrø þmonëmis,<br />

migrantais, pabëgëliais, socialinëmis<br />

maþumomis. Tokie yra globalizacijos iððûkiai.<br />

Lietuviai taip pat migruoja ir savo<br />

kailiu patiria pagarbà kitoms kultûroms<br />

arba ðio reiðkinio stokà. Lietuvoje<br />

ði tema pasitraukë ðiek tiek á antrà planà.<br />

Galima tik teigti, kad buvo atkreiptas<br />

dëmesys á galbût kitokià psichikos<br />

liga serganèiojo þmogaus pasaulëjautà,<br />

atsispindinèià ir kultûriniuose reiðkiniuose.<br />

Psichikos sutrikimø patyrusiø<br />

asmenø dailës paroda –<br />

visuomenës ir specialistø<br />

vertinimui<br />

„Þmonijos iðsigelbëjimas – kûrybiðkai<br />

neprisitaikiusiøjø rankose“. Tokiais<br />

Martino Liuterio Kingo (jaun.) þodþiais<br />

spalio 10 d., psichikos pacientus vienijanti<br />

visuomeninë organizacija Klubas<br />

„13 ir Ko“ atidarë savo nariø paveikslø<br />

parodà „Seni geri paveikslai…“. Tai jau<br />

aðtuntoji Klubo nariø darbø paroda, rengiama<br />

bendradarbiaujant su <strong>Lietuvos</strong><br />

medicinos biblioteka. Paroda skirta Pasaulinei<br />

psichikos sveikatos dienai. „Meno<br />

terapija – pasaulyje seniai þinomas<br />

vienas efektyviausiø pacientø reabilita-<br />

Parodos „Seni geri paveikslai“ atidarymas.<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 5


AKTUALIJOS<br />

cijos bei socialinës integracijos bûdø“, –<br />

teigë Klubo „13 ir Ko“ vadovë bei pirmosios<br />

dailës studijos Respublikinës<br />

Vilniaus <strong>psichiatrijos</strong> ligoninëje ákûrëja<br />

psichiatrë Danguolë Survilaitë.<br />

Parodoje „Seni geri paveikslai…“<br />

eksponuojami paveikslai ið Klubo „13 ir<br />

Ko“ „aukso fondo“. „Ðie paveikslai Klubo<br />

nariams yra labai brangûs, jie turi iðliekamàjà<br />

vertæ. Ðá kartà didelá dëmesá<br />

kreipëme á paveikslø eksponavimo estetikà.<br />

Medicinos biblioteka, kurioje<br />

skaito medikai nuo studentø iki profesoriø<br />

– labai tinkama vieta ðiai parodai.<br />

„Bûtent dël to Pasaulinës psichikos sveikatos<br />

dienos proga jau ne pirmus metus<br />

Klubo nariø parodas rengiame ðioje vietoje“,–<br />

sakë Klubo „13 ir Ko“ vadovë<br />

Danguolë Survilaitë. „Labai tikimës, kad<br />

Medicinos bibliotekoje paþiûrëti pacientø<br />

darbø ateis ne tik èia nuolat besilankantys<br />

medicinos studentai ir gydytojai,<br />

bet ir visi, besidomintys daile, menu, o<br />

taip pat ir psichikos ligø bei meno sàsajomis“.<br />

Klubo narys Sergëjus, kurio eksponuojami<br />

net penki prieð trejus metus sukurti<br />

darbai „Þuvys“, sako, kad anksèiau<br />

jis turëjæs net kelias profesijas, taèiau<br />

niekas apie já neþinojo, ir tik susirgæs bei<br />

pradëjæs pieðti, tapo populiarus, buvo pakviestas<br />

eksponuoti savo darbus uþsienyje<br />

– Latvijoje, Rusijoje, Lenkijoje.<br />

Sergëjaus darbai buvo spausdinami ávairiø<br />

parodø kataloguose, kalendoriuose,<br />

atvirukuose. „Gal pieðdamas að þmonijos<br />

ir neiðgelbëju, bet pasijuntu tikrai<br />

sveikesnis, geresnës nuotaikos, uþmirðtu<br />

apie savo rûpesèius ir problemas,“ –<br />

sako Sergëjus. Parodos rëmëjas – farmacijos<br />

kompanija „AstraZeneca“.<br />

Spaudos konferencija<br />

skirta pasaulio psichikos<br />

sveikatos dienai<br />

Spalio 9 d.BNS spaudos konferencijø<br />

salëje Valstybinis psichikos sveikatos<br />

centras (VPSC) surengë spaudos konferencijà,<br />

skirtà Pasaulinei psichikos<br />

sveikatos dienai.<br />

Spaudos konferencijoje dalyvavo Pasaulio<br />

sveikatos organizacijos atstovas<br />

Lietuvai doc. med. dr. Robertas Petkevièius,<br />

VPSC direktorë O. Davidonienë,<br />

tarptautinio projekto „Vaikø ir paaugliø<br />

psichikos sveikata Europos Sàjungoje<br />

po plëtros: efektyvios politikos<br />

ir praktikø sukûrimas“ (toliau –<br />

CAMHEE ) koordinatorë J. Sajevièienë.<br />

Spaudos konferencijoje buvo pristatyti<br />

PSO ekspertø delegacijos Lietuvoje<br />

iðvados ir siûlymai bei tarptautinis projektas<br />

CAMHEE.<br />

Pasaulio sveikatos organizacijos<br />

(PSO) ekspertai paþymi, kad psichikos<br />

sveikatos prieþiûros sistema Lietuvoje<br />

veikia efektyviai, taèiau nurodo, kad reikia<br />

daugiau dëmesio skirti sutrikimø<br />

profilaktikai. Geguþës mënesá Lietuvoje<br />

vieðëjæ PSO atstovai ávertino ðalies<br />

psichikos sveikatos vystymàsi, iðskyrë<br />

problemas, su kuriomis susiduriama, pateikë<br />

rekomendacijas. Savo pastabas<br />

O.Davidonienë, R.Petkevièius, J.Sajevièienë spaudos konferencijoje.<br />

ekspertai apibendrino Lietuvai pateiktoje<br />

ataskaitoje.<br />

VPSC direktorë Onos Davidonienë<br />

tvirtina, kad PSO atstovø nuomone <strong>Lietuvos</strong><br />

psichikos sveikatos politika: „turi<br />

potencialo tapti pavyzdiniu modeliu kitoms<br />

Rytø ir Vidurio Europos ðalims“.<br />

„Be abejo, ekspertai iðskyrë ir tam tikrus<br />

neigiamus dalykus, taèiau svarbu,<br />

kad mes ir patys panaðiai matome problemas<br />

ir apie jas galvojame“, – spaudos<br />

konferencijoje teigë O. Davidonienë.<br />

PSO ekspertai atkreipë dëmesá, jog<br />

Lietuvoje dar reikia stiprinti, modernizuoti<br />

stacionarios <strong>psichiatrijos</strong> pagalbos<br />

bazes, plësti <strong>psichiatrijos</strong> stacionarios<br />

pagalbos paslaugas bendrojo profilio ligoninëse<br />

ir ypaè sustiprinti ðeimos gydytojo<br />

teikiamas psichikos sveikatos<br />

prieþiûros paslaugas. Anot direktorës,<br />

PSO ekspertai teigiamai ávertino pastangas<br />

sumaþinti saviþudybiø skaièiø.<br />

Buvo aptartos ir psichologinës pagalbos<br />

mokyklose stoka. O. Davidonienë<br />

pripaþino, jog psichiniø problemø turintys<br />

jaunuoliams galimybës gauti psichologinæ<br />

pagalbà yra ribotos.<br />

„Mokyklose yra psichologø etatai.<br />

Kitas momentas – yra psichikos sveikatos<br />

centai kiekvienoje savivaldybë.<br />

Taèiau psichologø trûksta. Be to, dabar<br />

jie atlieka dirba diagnostiná ekspertiná<br />

darbà, o ne tiesiogiai dirbasu vaiku.<br />

Egzistuoja parengtø psichologø trûkumas.<br />

Reikia pripaþinti, jog pagalbà<br />

gauti galima, taèiau psichologø krûviai<br />

dideli ir jø nepakanka“, – kalbëjo<br />

O. Davidonienë.<br />

6 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


AKTUALIJOS<br />

Kaimyninëje Latvijoje<br />

psichikos sveikatos sistemos<br />

reforma tik prasideda<br />

Pokalbis su Vilniaus m. psichikos sveikatos centro direktoriumi<br />

Martynu Marcinkevièiumi. Kalbëjosi Nijolë Goðtautaitë Midttun<br />

Ryðiai su kaimynais nëra patys stipriausi,<br />

tad kam kilo mintis susipaþinti<br />

su Latvijos <strong>psichiatrijos</strong> ástaigomis?<br />

Sumanymas nëra naujas. Jau senokai<br />

neformali iniciatyvinë <strong>psichiatrijos</strong> ligoniniø<br />

vadovø grupë, o ir <strong>Lietuvos</strong> psichiatrø<br />

<strong>asociacija</strong>, svarstë galimybæ uþmegzti<br />

glaudesnius ryðius su kitø Baltijos<br />

ðaliø ástaigomis ir organizacijomis.<br />

Iki ðiol vis neatsirasdavo laiko, na, o ðià<br />

vasarà, matyt „prinokom“ bendravimui.<br />

Stacionariø ástaigø vadovams buvo<br />

ypaè ádomu, kuria kryptimi vystosi kaimyninës<br />

ðalies ligoninës, tad pirmiausia<br />

pasikvietëme grupæ Latvijos <strong>psichiatrijos</strong><br />

ástaigø ir Rygos universitetinës klinikos<br />

atstovø. Latvijos delegacija ðiø<br />

metø vasaros pradþioje apsilankë Vilniuje<br />

ir Ðiauliuose.<br />

Koká áspûdá jiems paliko vieðnagë?<br />

Latvijos <strong>psichiatrijos</strong> ástaigø vadovai<br />

Diskusija Vasaros ligoninëje.<br />

sakë esantys nustebinti <strong>Lietuvos</strong> paþangos.<br />

Vilniuje jie apþiûrëjo Vasaros ligoninæ<br />

(tikimës, kad nerukus ðis pavadinimas<br />

taps oficialiu, nors kol kas dar esame<br />

Vilniaus m. psichikos sveikatos centras)<br />

ir Antakalnio PSPC Psichikos sveikatos<br />

centrà, Ðiauliuose – <strong>psichiatrijos</strong><br />

ligoninæ ir psichikos sveikatos centrà.<br />

Latvius domino <strong>psichiatrijos</strong> ligoninëse<br />

vykdomi projektai ir bendradarbiavimo<br />

galimybës. Akivaizdu, kad áspûdis<br />

buvo palankus, nes jie ilgai nelaukæ pasikvietë<br />

mus atsakomojo dviejø dienø vizito.<br />

Sveèius ið Latvijos Valstybiniame psichikos sveikatos centre priima gyd. O. Davidonienë.<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 7


AKTUALIJOS<br />

Koks bûtø bendras áspûdis apie Latvijos<br />

psichikos sveikatos sistemà?<br />

Na, Lietuva ir Latvija ypaè panaðios<br />

kai kuriais blogos psichikos sveikatos<br />

rodikliais – Latvijoje taip pat aukðti saviþudybiø,<br />

priklausomybiø, alkoholizmo<br />

rodikliai. Reikia pripaþinti, kad Latvijos<br />

psichikos sveikatos reforma tik<br />

dabar prasideda, iki ðiol dominuoja ligoninës.<br />

Palyginti su Latvija, reforma<br />

Lietuvoje yra pasistûmëjusi gerokai arèiau<br />

ðiuolaikiniø Vakarø Europos ðalyse<br />

vyraujanèiø psichikos sveikatos sistemø.<br />

Kita vertus, nustebino kaimynø investicijø<br />

lygis. Keletà pastarøjø metø Latvijos<br />

valdþia tikslingai skiria didþiules<br />

valstybës (!) lëðas <strong>psichiatrijos</strong> stacionarams<br />

atnaujinti. Pabrëþtina ir tai, kad<br />

lëðø kosmetiniams remontams neðvaistoma,<br />

stengiamasi arba ið pagrindø rekonstruoti<br />

senàsias <strong>psichiatrijos</strong> ástaigas,<br />

arba statyti naujas, kad visos jos atitiktø<br />

ðiuolaikinëms ligoninëms keliamus reikalavimus.<br />

Pastatai, jø áranga mums paliko<br />

iðties didþiulá áspûdá.<br />

Kà spëjote pamatyti per tas kelias vizito<br />

dienas?<br />

<strong>Lietuvos</strong> delegacija lankësi Rygos <strong>psichiatrijos</strong><br />

ligoninëje ir dienos stacionare<br />

bei Liepojos ligoninëje ir poliklinikoje.<br />

Pradþioje Valstybinës psichikos sveikatos<br />

agentûros (latviðkas Valstybinio psichikos<br />

sveikatos centro atitikmuo) vadovas Maris<br />

Taubë mus supaþindino su Latvijos <strong>psichiatrijos</strong><br />

sistema ir rodikliais. Pasirodo,<br />

Latvijos psichikos sveikatos sistema labai<br />

panaði á <strong>Lietuvos</strong>, tik prieð gerà deðimtmetá.<br />

Iki ðiol Latvijoje praktiðkai visos <strong>psichiatrijos</strong><br />

paslaugos yra teikiamos <strong>psichiatrijos</strong><br />

stacionaruose, ambulatoriniø paslaugø<br />

dar tik uþuomazgos, ðios paslaugos irgi<br />

dar tik pradedamos finansuoti. Ambulatorinës<br />

paslaugos taip pat menkai panaðios<br />

á teikiamas Lietuvoje – ir stacionarias,<br />

ir ambulatorines paslaugas beveik iðimtinai<br />

teikia tik psichiatrai, komandinio darbo<br />

beveik nëra, nes nëra ir paèiø komandø.<br />

Latvijoje <strong>psichiatrijos</strong> lovø beveik pusantro<br />

karto daugiau nei Lietuvoje (Latvijoje<br />

apie 13/10 tûkst. gyv., tuo tarpu Lietuvoje<br />

– kiek daugiau nei 8/10 tûkst. gyv.),<br />

taip pat þymiai ilgesnë vidutinë stacionarizavimo<br />

trukmë – apie 60 dienø (Lietuvoje<br />

vidurkis nesiekia ir 30 ). Svarbu paminëti,<br />

kad Latvijoje esama didþiuliø regioniniø<br />

skirtumø – ðtai Rygoje stacionarizavimo<br />

trukmë ir daugelis kitø rodikliø<br />

panaðûs á <strong>Lietuvos</strong>, tuo tarpu atokesniuose<br />

regionuose ji gali bûti net kelis kartus<br />

ilgesnë.<br />

Kur Latvijos vyriausybë nukreipia investicijas?<br />

Kitaip nei Lietuva, Latvija daug investuoja<br />

á stacionarinæ grandá, kol kas daugiausiai<br />

á pastatus ir árangà. Vien ðiuolaikiðkos<br />

Rygos <strong>psichiatrijos</strong> ligoninës statybai<br />

planuojama skirti apie du ðimtus milijonø<br />

litø valstybës lëðø. Deðimtys milijonø<br />

latø investuojama á ligoniniø Daugpilyje<br />

ir kituose regionuose rekonstrukcijà<br />

ir statybà. Stengiamasi, kad stacionaro<br />

grandis atitiktø ðiuolaikines psichikos sveikatos<br />

koncepcijas.<br />

Kokias ligonines teko aplankyti Latvijoje?<br />

http://www.gvva.gov.lv/en_parmums.htm<br />

Latvijos Valstybinës psichikos sveikatos agentûros gydytojø kolektyvas.<br />

8 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


AKTUALIJOS<br />

Lankëmës Rygos <strong>psichiatrijos</strong> ligoninëje,<br />

kuri ákurta prieð du ðimtmeèius, visai<br />

greta jûros, ir uþima aðtuoniø hektarø<br />

plotà. Rygos ligoninë pasiþymi ir ilga<br />

istorija, ir pastatø ávairove. Ðioje ligoninëje<br />

yra 550 vietø, o kitame Rygos rajone<br />

dar yra jai priklausantis 100 vietø<br />

priklausomybiø (narkologijos) skyrius.<br />

Atkreipëme dëmesá á tai, kad Latvijoje,<br />

ne taip kaip Lietuvoje, nuo priklausomybiø<br />

gydomi visi, o ne tik motyvuoti<br />

pacientai. Ðiame skyriuje gydomi visi<br />

priklausomybe sergantys pacientai, nesvarbu,<br />

kokia bûtø jø bûklë – alkoholinës<br />

psichozës taip pat gydomos ten, o<br />

ne <strong>psichiatrijos</strong> ligoninëse.<br />

Rygos ligoninë turi kelis miestà aptarnaujanèius<br />

ambulatorijos filialus ir<br />

20 vietø dienos stacionarà.<br />

Ðioje ligoninëje nustebino tai, kad skyriai<br />

sudaryti iðimtinai pagal teritoriná<br />

principà, neskirstant pacientø pagal diagnozes,<br />

bûklës sunkumà. Ten kartu gydomi<br />

ir pirminiai, ir lëtinës bûklës pacientai,<br />

gydoma ðizofrenija ir afektiniai<br />

sutrikimai, ûminës psichozës ir krizës.<br />

Ambulatorinë grandis mûsø poþiûriu<br />

itin skurdi – apie pusæ milijono gyventojø<br />

aptarnaujanèiame filiale dirba<br />

aðtuoni psichiatrai ir vienas psichologas.<br />

Nëra mums jau áprastomis tapusiø<br />

komandø, nëra paslaugø ávairovës,<br />

nëra në vieno socialinio darbuotojo.<br />

Socialiniø darbuotojø gydymo ástaigose<br />

apskritai sunku rasti, jie daþniau dirba<br />

savivaldybëse.<br />

Minëjote, kad dienos stacionaras<br />

Latvijoje dar palyginti nauja paslauga.<br />

Visai Rygai aptarnauti skirtas 20 vietø<br />

stacionaras – viena pirmøjø tokio<br />

tipo paslaugø ástaigø – kol kas tikrai<br />

nepajëgia aptarnauti visø, kuriems reikia<br />

ðiø paslaugø. Pagal teikiamø paslaugø<br />

tipà ði ástaiga panaðesnë á <strong>Lietuvos</strong><br />

dienos ir uþimtumo centrà nei á<br />

áprastà dienos stacionarà. Latviai planuoja<br />

ir ðiø paslaugø plëtrà: ðiuo metu<br />

paslaugø kokybë atsilieka nuo <strong>Lietuvos</strong>,<br />

bet investicijomis á aplinkà ir pastatus<br />

latviai gerokai mus lenkia.<br />

Ar skiriasi psichiatriniø vaistø prieinamumas?<br />

Dël laiko stokos iðsamiai neteko susipaþinti<br />

su jø vaistø skyrimo ir kompensavimo<br />

sistema, taèiau latviø kolegos<br />

tvirtina, kad jiems prieinami visi patys<br />

moderniausi psichotropiniai vaistai, nekyla<br />

ir vaistø kompensavimo problemø.<br />

Minëjote, kad yra didþiuliai regioniniai<br />

skirtumai, tad koká áspûdá paliko<br />

Liepojos ligoninë?<br />

Liepojos ligoninë ásikûrusi puikioje<br />

vietoje – ten, kur baigiasi ligoninës<br />

teritorija, prasideda kopos. Ðioje ligoninëje<br />

kur kas stipresnë ir ambulatorinë<br />

grandis, daugiau ir dienos stacionaro<br />

vietø. Paþangu ir tai, kad, kaip ir<br />

Lietuvoje, skyriai sudaryti ne tik pagal<br />

teritoriná principà, bet ir pagal ligos<br />

pobûdá ir sunkumà. Kitkas panaðu<br />

á Rygos ligoninæ. Tam, kad galima<br />

bûtø susidaryti nuomonæ apie regioninius<br />

skirtumus ne vien pagal rodiklius,<br />

matyt, reikëtø kur kas ilgesnio ir<br />

nuodugnesnio vizito.<br />

<strong>Lietuvos</strong> ir Latvijos panaðumø...<br />

...yra nepaprastai daug. Net ir politiniø<br />

sprendimø kultûros. Kaip ir Lietuvoje,<br />

taip ir Latvijoje pasitaiko neátikëtinø<br />

(specialistø poþiûriu) „saliamoniðkø“<br />

reformø. Ðtai Liepojoje <strong>psichiatrijos</strong><br />

ligoninë buvo sujungta su onkologijos<br />

ligonine, nes buvo nutarta, kad tame<br />

regione dviejø specializuotø ligoniniø<br />

per daug. Panaðu ir tai, kad ypaè<br />

trûksta gydytojø specialistø regionuose,<br />

kad nedidelis parengiamø rezidentø<br />

skaièius (vos 10) netenkina poreikio,<br />

kad nemaþa specialistø migracija. Panaði<br />

ir finansinë lovadieniø raiðka – Latvijoje,<br />

kaip ir pas mus, lovadienis sudaro<br />

apytiksliai ðimtà litø, tik ten mokama<br />

ne uþ atvejá, o uþ lovadienius, vëliau<br />

maþinant ákainá. Latvijos kolegos<br />

tvirtina, kad panaðûs ir gydytojø atlyginimai<br />

– pora tûkstanèiø litø.<br />

Ar tokie vizitai nebus vienkartiniai,<br />

ar ketinate bendradarbiauti ir ateityje?<br />

Taip. Vieðnagës buvo iðties naudingos<br />

abiem ðalims, tad susitikimus planuojame<br />

ir ateityje. Susitarta, kad vël<br />

pasimatysime pavasará Lietuvoje. Taèiau<br />

atskirø Latvijos ir <strong>Lietuvos</strong> ligoniniø<br />

bendradarbiavimas ir keitimasis patirtimi<br />

aktyvus ir tarp ðiø oficialiø susitikimø.<br />

Ðtai neseniai Vasaros ligoninëje<br />

lankësi vidurinës grandies personalo<br />

delegacija ið Daugpilio ligoninës,<br />

preliminariai suplanuota ir daugiau panaðaus<br />

pobûdþio abipusiø vizitø.<br />

Sveikatos apsaugos ministrui<br />

Rimvydui Turèinskui<br />

<strong>2007</strong>-07-04 Nr. S-<br />

Dël<br />

diagnostikos<br />

ir gydymo<br />

metodikø<br />

<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong> (LPA)<br />

vienija visø specializacijø gydytojus psichiatrus<br />

bei kitus specialistus besirûpinanèius<br />

psichikos sveikata. LPA yra pagrindinë<br />

<strong>Lietuvos</strong> Respublikoje psichikos<br />

sveikatos srityje veikianti profesinë<br />

gydytojø organizacija, pajëgi uþtikrinti<br />

kokybiðkø ir moksliðkai pagrástø metodikø<br />

psichikos sveikatos sistemai kûrimà<br />

ir ádiegimà. LPA ne tik bendradarbiauja<br />

su visuomeninëmis organizacijomis<br />

ir valstybës institucijomis, bet ir yra<br />

ilgalaikë Sveikatos apsaugos ministerijos<br />

partnerë.<br />

Atsiþvelgiant á SAM ministro 2006 m.<br />

geguþës 17 d. ásakymà Nr.V-395 „Dël<br />

diagnostikos ir gydymo metodikø rengimo<br />

ir jø taikymo prieþiûros tvarkos apraðo<br />

patvirtinimo“, LPA valdyba informuoja,<br />

kad <strong>2007</strong>-06-27 LPA valdybos<br />

posëdyje Nr. 10 nuspræsta, kad LPA uþsiims<br />

diagnostikos ir gydymo metodikø<br />

psichikos sveikatai rengimu, ávertindama<br />

esamus klinikinius árodymus bei<br />

siekdama konsensuso tarp psichikos<br />

sveikatos specialistø.<br />

LPA valdyba planuoja parengti diagnostikos<br />

ir gydymo metodikø rengimo<br />

proceso reglamentà, kuriame bus numatyta<br />

kaip á metodikø rengimà átraukti<br />

ávairius specialistus, organizuoti darbo<br />

grupiø veiklà bei bendradarbiauti su universitetinëmis<br />

klinikomis.<br />

Kreipiamës á SAM praðydami, kad á<br />

visas SAM organizuojamas darbo grupes<br />

rengianèias, svarstanèias ir priimanèias<br />

diagnostikos ir gydymo metodikas<br />

susijusias su psichiatrija ir psichikos<br />

sveikata bûtø átraukiamas ir LPA deleguotas<br />

atstovas.<br />

Prezidentas<br />

Algirdas Dembinskas<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 9


AKTUALIJOS<br />

<strong>2007</strong>-09-17 Nr. 3D-85, Vilnius<br />

<strong>Lietuvos</strong> Respublikos Prezidento <strong>2007</strong> m. birþelio 14 d.<br />

organizuotos apskritojo stalo diskusijos akademinio sàþiningumo link:<br />

Kaip áveikti plagiatà moksle.<br />

Apibendrinimas ir siûlymai<br />

Plagiatas yra ávairiø rûðiø (tekstø,<br />

vaizdinës medþiagos) intelektinës vagystës,<br />

tyrimø duomenø sàmoningas<br />

pasisavinimas bei mokslinio darbo simuliacija<br />

ir falsifikacija.<br />

Plagiato reiðkinys ir<br />

jo nulemtos problemos<br />

Lietuvoje plagiatas yra giliai ásiðaknijusi<br />

problema, kurios mastas auga ir apima<br />

visas mokslo sritis bei institucijas;<br />

apima visas tyrimø ir studijø pakopas<br />

(mokslininkus, doktorantus, studentus).<br />

Akademinë bendruomenë tik dalinai<br />

plagiatà pripaþásta kaip problemà; akademinë<br />

bendruomenë ir administracija<br />

menkai kontroliuoja galimas plagijavimo<br />

praktikas;<br />

Esamas plagiavimo reiðkinys esmingai<br />

maþina mokslo sistemos veiklos rezultatyvumà,<br />

neigiamai veikia akademiniø<br />

bendruomeniø psichologiná klimatà,<br />

kelia grësmæ <strong>Lietuvos</strong> mokslo ir studijø<br />

tarptautinei integracijai;<br />

Plagijavimas moksle trukdo ágyvendinti<br />

aukðtojo mokslo ugdomàjà funkcijà,<br />

pakerta visuomenës pasitikëjimà<br />

sistema ir mokslininkø autoritetu;<br />

Dël plagijavimo neracionaliai naudojamas<br />

visuomenës turtas, nes biudþeto<br />

lëðomis tiesiogiai finansuojamas vagystës<br />

ar falsifikavimo keliu pasiektas rezultatas<br />

(lëðos uþ mokslinæ produkcijà,<br />

valstybinës premijos);<br />

Plagijavimas daro þàlà valstybei, kenkia<br />

valstybës autoritetui, nes valstybës<br />

autoritetu patvirtinama vagystës ar falsifikavimo<br />

keliu ágyta akademinë pozicija,<br />

diplomas, laipsnis, vardas.<br />

Plagiato buvimo prielaidos<br />

Akademinë bendruomenë pakanti<br />

plagiatui, tik studentø atþvilgiu nedideliu<br />

mastu kai kur taikomos plagiato prevencijos<br />

priemonës;<br />

Stokojama þiniø apie tai, kas yra plagiatas;<br />

nëra sutarta, kas tiksliai laikoma<br />

plagiatu;<br />

Plagiato radimàsi skatina esama<br />

praktika mokslo veiklos rezultatus vertinti<br />

labiau pagal kiekybës, o ne pagal<br />

kokybës kriterijus.<br />

Problemos, kurias<br />

bûtina spræsti<br />

Apibrëþti plagiatà ir nustatyti jo ribas:<br />

galimø pateikti nesavø idëjø, citatø<br />

apimtá; perimtos idëjos pateikimo<br />

kita forma, kitais þodþiais leistinà mastà;<br />

kriterijus nustatant idëjø ir tyrimø<br />

duomenø priklausomybæ;<br />

Nustatyti, koká vaidmená kovojant su<br />

plagiatu turi vaidinti valstybë, koká<br />

mokslo institucijos, kas reguliuojama<br />

teisinëmis priemonëmis, o kas turëtø<br />

kilti ið akademinës bendruomenës savireguliacijos;<br />

Didinti nepakantumà plagiatui ðvietimo<br />

ir mokslo ástaigø viduje, istoriðkai<br />

ir kultûriðkai susiformavusias<br />

mokslinës veiklos tradicijas ir ypatumus<br />

keisti didesnio mokslinio sàþiningumo<br />

link;<br />

Plësti ðvietimo priemones, supaþindinanèias<br />

su plagiavimo reiðkiniu ir atsakomybe<br />

uþ plagiatà, plaèiomis ðvietimo<br />

priemonëms apie intelektinæ nuosavybæ,<br />

autoriø teises kelti visuomenës<br />

kultûros ir sàþiningumo lygá.<br />

Bendros priemonës<br />

Ðviesti visuomenæ-skleisti þinias<br />

apie plagiatà, formuoti tam tikrà visuomenës<br />

nariø sàmonæ;<br />

Praktikuoti plagiato prevencijos<br />

priemones, aktyviai reaguoti á padarytus<br />

paþeidimus;<br />

Kuo labiau vieðinti paaiðkëjusius<br />

plagijavimo atvejus;<br />

Taikyti teisinæ atsakomybæ.<br />

Priemonës universitetams<br />

ir mokslo ástaigoms<br />

Kurti nepakantumo atmosferà bet kokio<br />

pavidalo plagiatui visuose universitetiniø<br />

studijø lygmenyse ir mokslo<br />

darbuose(studentø darbuose, dëstytojø<br />

rengiamoje studijø medþiagoje, metodinëje<br />

literatûroje, mokslo darbuose,<br />

vadovëliuose),atvirai ir vieðai apie tai<br />

kalbëti;<br />

Vidiniuose universitetø dokumentuose<br />

numatyti konkreèius veiksmus, ápareigojanèius<br />

kontroliuoti autoriaus teisiø<br />

gerbimà. Pavyzdþiui, aukðtøjø mokyklø<br />

etikos kodeksuose aiðkiai apibrëþti<br />

plagiavimo reiðkiná, ir plagiavimo<br />

pasekmes;<br />

Taikyti grieþtas sankcijas uþ mokslo<br />

institucijos ar aukðtosios mokyklos nustatytø<br />

etikos kodeksø paþeidimus. Visuotiniai<br />

ádiegti studentø asmeninio pasiþadëjimo<br />

neplagijuoti formas prieð ginant<br />

baigiamuosius darbus;<br />

Kuo plaèiau diegti naujas elektronines<br />

plagijavimo aptikimo programas,<br />

leidþianèias patikrinti magistratûros<br />

baigiamøjø darbø, daktaro disertacijø<br />

ir jø santraukø, mokslo darbø tekstus.<br />

Priemonës valstybei<br />

Tinkamai atskirti autorines mokslininko<br />

ir institucijos teises, kad institucija<br />

bûtø suinteresuota ginti savo mokslininko<br />

autorines teises;<br />

Sudaryti sàlygas tarpinstitucinei akademinës<br />

etikos ombudsmeno pareigybei<br />

ásikurti;<br />

Aukðtojo mokslo ástatyme ápareigoti<br />

universitetus, kitas mokslo institucijas<br />

bei aukðtàsias mokyklas vidiniais dokumentais<br />

nustatyti tvarkà, ginanèià autoriø<br />

teises;<br />

Sudaryti sàlygas vieðinti plagiato atvejus<br />

ðià funkcijà galbût pavedant<br />

mokslininkø asociacijoms;<br />

10 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


AKTUALIJOS<br />

Stiprinant mokslininkø asociacijø veiklà<br />

stiprinti mokslo bendruomenës savireguliacijà;<br />

Skatinti Lietuvoje kuo plaèiau perimti modernias<br />

autorystës ir plagiato nustatymo technologijas;<br />

Privalomai taikyti modernias ir plagiato nustatymo<br />

technologijas tais atvejais, kai uþ originalius<br />

darbus jø autoriai gauna premijas,<br />

laipsnius, vardus ar privilegijø;<br />

Stiprinti autoriø teisiø á mokslo rezultatà<br />

valdymà: tobulinti mokslo laipsnio suteikimo<br />

nuostatus, kad, iðryðkëjus plagiato atvejui,<br />

bûtø atðaukiamas suteiktas laipsnis;<br />

Sudaryti sàlygas kuo plaèiau vieðinti mokslo<br />

rezultatus, ypaè originaliausius darbus,<br />

skatinti neformalios mokslo darbø recenzavimo<br />

praktikos stiprëjimà prieð publikavimà<br />

ir po mokslo darbø leidimo.<br />

Pasiûlymai dël akademinës<br />

etikos ombudsmeno pareigybës<br />

Valstybës finansuojamas, taèiau nepriklausomas<br />

Akademinës etikos inspektoriaus institutas<br />

atliktø intelektiniø vagysèiø bei klastoèiø<br />

prevencijos funkcijà. Jis:<br />

• Priimtø institucijø ir akademinës bendruomenës<br />

nariø pareiðkimus dël átarimø plagijavimu<br />

bei kitas akademinio sàþiningumo<br />

paþeidimais;<br />

• Organizuotø átarimà sukëlusiø mokslinio<br />

darbo produktø tyrimà pasitelkdamas reikiamos<br />

mokslo srities, teksto analizës, atribucijos<br />

specialistus;<br />

• Teisësaugos institucijø, autoriø teisiø gynëjø,<br />

fondø praðymu organizuotø mokslinio<br />

darbo produktø tyrimà dël plagiato poþymiø;<br />

• Administruotø interneto tinklalapá, kuriame<br />

lietuviø ir uþsienio kalbomis bûtø skelbiami<br />

sàraðai akademiniam sàþiningumui<br />

nusiþengusiø asmenø;<br />

• Apie nustatytus plagiato ir kitokio akademinio<br />

nesàþiningumo poþymius informuotø<br />

nuplagijuotø darbø autorius, autoriø teisiø<br />

agentûras, mokslo ir studijø institucijas,<br />

paramà mokslo tyrimams teikianèius<br />

fondus, premijø komisijas, nesàþiningu keliu<br />

parengtos medþiagos leidëjus ir periodiniø<br />

leidiniø redkolegijas, visuomenæ;<br />

Rekomenduotø vardus ir laipsnius teikianèioms,<br />

mokslo ir studijø pareigybiø konkursus<br />

vykdanèioms institucijoms anuliuoti savo<br />

sprendimus, jei kandidatø pateiktoje kvalifikacinëje<br />

medþiagoje buvo nustatyta plagiato<br />

poþymiø.<br />

Respublikos Prezidento patarëja<br />

Nerija Putinaitë<br />

<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong><br />

Lithuanian Psychiatric Association<br />

<strong>2007</strong>-06-29 Nr. P 10 Vilnius<br />

LPA valdybos posëdþio<br />

Protokolas<br />

Pirmininkauja: A. Dembinskas<br />

Sekretorius: M. Marcinkevièius<br />

Dalyvauja: O. Davidonienë, G. Daubaras, V. Matonienë, N. Goðtautaitë<br />

Midttun, S. Naujokienë, V. Karalienë.<br />

Darbotvarkë:<br />

Dël gydymo ir diagnostikos metodikø.<br />

Pristatë O. Davidonienë naujà, SAM patvirtintà gydymo metodikø rengimo<br />

tvarkà.<br />

Nutarta. LPA ásipareigoja rengti visas psichikos sveikatos prieþiûros<br />

gydymo metodikas ir informuoti apie tai SAM. Ápareigoti N. Goðtautaitæ<br />

iki <strong>2007</strong>-09-30 parengti darbo grupiø rengianèiø metodikas reglamentà.<br />

O. Davidonienæ ir M. Marcinkevièiø ápareigoti iki <strong>2007</strong>-09-30 parengti<br />

reikalingø metodikø planà. Ápareigoti M. Marcinkevièiø ieðkoti finansavimo<br />

ðaltiniø darbo grupiø darbui finansuoti<br />

Dël LPA atributikos.<br />

Pristatë V. Matonienë.<br />

Nutarta. Rengti LPA atributikà ir surinkti LPA nariø siûlymus dël LPA<br />

atributikos.<br />

Dël UAB „Eurointegracijos projektai“ rengtos psichikos sveikatos<br />

galimybiø studijos.<br />

Pristatë O. Davidonienë: ðiuo metu dirba SAM sudaryta darbo grupë dël<br />

ðios studijos kokybës ir atitikimo SAM reikalavimus. Taèiau ði studija yra<br />

tik informacijos ðaltinis, o ja vadovaujantis nëra ir nebus priiminëjami sprendimai.<br />

Dël gydymo opioidø antagonistais metodikos.<br />

Pristatë M. Marcinkevièius.<br />

Nutarta. Sudaryti darbo grupæ, kuri parengtø gydymo opioidø antagonistais<br />

metodikà.<br />

Dël LPA interneto svetainës.<br />

Nutarta. Ápareigoti G. Daubarà iki <strong>2007</strong>-09-30 pateikti pasiûlymus dël<br />

LPA interneto puslapio atnaujinimo. Kreiptis á visus partnerius, kad ne vëliau,<br />

kaip prieð 3 mënesius bûtø skelbiama informacija apie planuojamus<br />

renginius psichikos sveikatos specialistams.<br />

Dël vaikø ir paaugliø <strong>psichiatrijos</strong> problemø.<br />

Pristatë V. Karalienë.<br />

Diskusijoje dalyvavo O. Davidonienë, N. Goðtautaitë.<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 11


AKTUALIJOS<br />

Ar rezidentams pagaliau bus<br />

rasta derama vieta sistemoje?<br />

N. Goðtautaitë Midttun<br />

LR Seime rugsëjo mënesá priimtas<br />

svarstyti Seimo nario A. Matulo vadovaujamos<br />

darbo grupës parengtas ástatymo<br />

projektas (Nr. XP-2431), kuriame<br />

numatyta „naujai reglamentuoti gydytojø<br />

rezidentø statusà ir átvirtinti nuostatà,<br />

kad gydytojas rezidentas yra ne<br />

tik studentas, bet ir dirbantis medicinos<br />

gydytojas, turintis teises, pareigas ir atsakomybæ“<br />

(Seimas já ketina svarstyti<br />

spalio mënesá). Reikia tikëtis, kad naujasis<br />

ástatymas iðties nors kiek iðtaisys<br />

socialinæ neteisybæ, kurià iki ðiol patiria<br />

visø specialybiø rezidentai. Pagal<br />

ðiuo metu galiojantá Medicinos praktikos<br />

ástatymà gydytojas rezidentas yra<br />

medicinos gydytojas, studijuojantis medicinos<br />

rezidentûroje ir atliekantis gydytojo<br />

rezidento pareigas. Rezidentas<br />

uþ ðá atliekamà darbà negauna darbo uþmokesèio,<br />

todël nëra draudþiamas ligos<br />

ir motinystës socialiniu draudimu. Jis<br />

gauna tik valstybës stipendijà, kuri prilyginama<br />

valstybës paramai. Projekte<br />

gydytojo rezidento profesinës veiklos<br />

praktikà numatyta skirstyti á jaunesniojo<br />

ir vyresniojo gydytojo rezidento<br />

praktikà, kurios skirsis ágyta patirtimi<br />

bei trukme. Ði ástatymo dalis lyg ir atitiktø<br />

kai kuriø Europos ðaliø modelá, tik<br />

ne visai aiðku, ar kalbama apie pirminæ<br />

rezidentûrà, ar apie specializuotà? Ar<br />

naujas suskirstymas á jaunesnius ir vyresnius<br />

rezidentus nëra paprasèiausias<br />

bûdas pailginti rezidentûros trukmæ nekeièiant<br />

turinio?<br />

Kartu teikiamas ir Medicinos rezidentûros<br />

nuostatø projektas, kuriame detalizuojamos<br />

rezidentûros organizavimo,<br />

finansavimo, rezidentûros vadovo,<br />

gydytojo rezidento teisiø, pareigø ir atsakomybës<br />

nuostatos, numatoma padidinti<br />

rezidentûros baziø skaièiø – jomis<br />

taptø ne tik universitetinës, bet ir ap-<br />

Psichiatrijos rezidentai (dabar jau buvæ) su rûpesèiø netemdomais veidais prie savo mokymo bazës<br />

– Vilniaus Respublikinës <strong>psichiatrijos</strong> ligoninës.<br />

skrièiø bei kai kurios modernesnës rajonø<br />

ligoninës, atitinkanèios rezidentûros<br />

bazëms keliamus kriterijus.<br />

Numatyta, kad medicinos rezidentûrà<br />

sudarys teorinë dalis ir gydytojo rezidento<br />

profesinës veiklos praktika, suskirstytos<br />

á dalykø ciklus (modulius,<br />

praktikumus). Projekte nustatyta, kad<br />

rezidentûros teoriná kursà organizuoja<br />

universitetas gydytojo rezidento praktikos<br />

vietoje. Profesinës veiklos praktikos<br />

metu gydytojas rezidentas dirba<br />

gydytojo rezidento pareigose ir ágyja<br />

specialiø medicinos ágûdþiø ir klinikinës<br />

patirties.<br />

Dþiugu, kad naujuoju ástatymu tikimasi<br />

iðspræsti darbo uþmokesèio bei socialinio<br />

draudimo klausimus. Taèiau<br />

projekto autoriø iðreikðta viltis, kad dël<br />

to sumaþës gydytojø rezidentø emigracija<br />

á kitas Europos Sàjungos ðalis, atrodo,<br />

ðvelniai tariant, naivi. Naivi dël<br />

keliø prieþasèiø: pirmoji – ið anksto numatytas<br />

menkas atlyginimas, ið kurio<br />

gydytojas rezidentas negalës pragyventi.<br />

Taigi gydytojai rezidentai bus ádarbinti,<br />

taèiau jiems bus mokamas toks<br />

atlyginimas, kad pragyvenimui jiems<br />

teks imti paskolà, kurià garantuos geradarys<br />

darbdavys. Na, o vëliau tà paskolà<br />

teks gràþinti natûra – atidirbti.<br />

Modelis átartinai primena paskyrimø<br />

sistemas sovietmeèiu. Nesuvokiama,<br />

kaip galima tikëtis, kad ði sistema bus<br />

12 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


AKTUALIJOS<br />

Bendradarbiavimo<br />

sutartis<br />

pajëgi konkuruoti su daugelyje Europos ðaliø<br />

veikianèia sistema, pagal kurià gydytojas<br />

rezidentas yra ypaè vertingas ir<br />

BÛTINAS sveikatos sistemos personalo<br />

narys, o jam mokamas atlyginimas tikrai<br />

pranoksta sekretoriø, vadybininkø, vaistø<br />

iðneðiotojø, o neretai ir gyventojø atlyginimø<br />

vidurká. Ir vienintelis barjeras, kurá jau<br />

beveik deðimtmetá besimokanèiam aukðtojoje<br />

mokykloje rezidentui teks áveikti – kalba<br />

– neturëtø bûti per aukðtas.<br />

Tai primena anksèiau ðámet nugriaudëjusias<br />

diskusijas dël rezidentûros, kurioms pagrindà<br />

davë kardiologu konsultantu Jungtinëje<br />

Karalystëje dirbanèio dr. Audriaus Ðimaièio<br />

paskelbtas atviras laiðkas. Jo ir JK dirbanèiø<br />

lietuviø medikø Lietuvoje tuomet svarstytas<br />

mokamos rezidentûros modelis pavadintas<br />

akibrokðtu, prieðtaraujanèiu ir Europos Bendrijø<br />

Tarybos direktyvai, kurioje dieninës medicinos<br />

specialistø studijos prilygintos atlygintinam<br />

darbui. Tuomet 23 JK dirbantys <strong>Lietuvos</strong><br />

gydytojai valstybës vyrus áspëjo, kad<br />

patvirtinus siûlomà gydytojø rezidentø ugdymo<br />

modelá gydytojø emigracija dar labiau padidës,<br />

tad bus pasiekta prieðingo rezultato:<br />

uþsikrovæ Lietuvoje siûlomos rezidentûros<br />

finansinæ naðtà, jaunieji gydytojai bus skatinami<br />

dirbti svetur, nes gaudami didesná<br />

atlyginimà jie galës greièiau sugràþinti paskolas.<br />

„Tobulinant medicinos specialistø<br />

rengimà reikia þvelgti ne á ðiandienos politinæ<br />

ar ekonominæ situacijà, bet lygiuotis á<br />

geriausià medicinos specialistø rengimo patirtá.<br />

Tinkamas kvalifikuotø sveikatos apsaugos<br />

specialistø ugdymas yra ilgalaikë ðalies<br />

investicija. Tuo tarpu trumparegiðki ir<br />

nepamatuoti sprendimai ateityje labai skaudþiai<br />

atsilieps mums ir mûsø vaikams“, –<br />

atkreipë dëmesá atvirà laiðkà pasiraðæ <strong>Lietuvos</strong><br />

gydytojai. Ar jø pasiûlymai tikrai iðgirsti?<br />

Labai lauktume <strong>psichiatrijos</strong> rezidentø<br />

komentarø dël siûlomo ástatymo projekto<br />

ir kitø jo paketo dokumentø.<br />

<strong>Lietuvos</strong> Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, ástaigos kodas<br />

188603472, toliau Sutartyje vadinama „SAM“, atstovaujama ministro<br />

Rimvydo Turèinsko, veikianèio pagal <strong>Lietuvos</strong> Respublikos sveikatos apsaugos<br />

ministerijos nuostatus, ir <strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong>, ástaigos<br />

kodas 191367135, toliau Sutartyje vadinama „Asociacija“, atstovaujama<br />

administracijos direktoriaus Martyno Marcinkevièiaus, veikianèio pagal<br />

ástaigos nuostatus, toliau Sutartyje visi kartu vadinami „ðalimis“, sudaro<br />

ðià sutartá:<br />

I. Sutarties dalykas<br />

1. Pagal ðià Sutartá ðalys ásipareigoja plëtoti socialinæ partnerystæ tarp<br />

lygiaverèiø partneriø sveikatos sistemoje, laikantis savanoriðkumo ir savarankiðkumo,<br />

savitarpio pagarbos ir pagalbos principø.<br />

II. Ðaliø ásipareigojimai<br />

2. Asociacija ásipareigoja:<br />

2.1. informuoti SAM apie pasikeitusius Asociacijos rekvizitus: organizacijos<br />

teisinæ formà, pavadinimà, buveinæ, kontaktinius duomenis;<br />

2.2. aktyviai dalyvauti svarstant sveikatos prieþiûros ir farmacijos specialistø<br />

profesinës veiklos reglamentavimo rengimà: profesinës kompetencijos,<br />

uþimtumo, profesinës kvalifikacijos tobulinimo, darbo organizavimo,<br />

licencijavimo, migracijos klausimus;<br />

2.3. deleguoti atstovus á darbo grupes, rengianèias profesinës veiklos<br />

reglamentavimo projektus.<br />

3. SAM ásipareigoja:<br />

3.1. prieð priimdama sprendimus, susijusius su profesinës veiklos reglamentavimu,<br />

konsultuotis su Asociacija;<br />

3.2. teikti Asociacijai praðomà informacijà sveikatos sistemos reformos<br />

klausimais.<br />

III. Baigiamosios nuostatos<br />

4. Sutartis galioja neterminuotai.<br />

5. Visi ginèai, kylantys dël ðios Sutarties, spendþiami derybø keliu.<br />

6. Sutartis gali bûti keièiama, pildoma, nutraukiama abipusiu raðytiniu<br />

ðaliø sutarimu.<br />

7. Ðalys gali vienaðaliðkai nutraukti sutartá áspëjusios viena kità prieð<br />

mënesá.<br />

8. Sutartis sudaryta dviem egzemplioriais, turinèiais vienodà teisinæ galià,<br />

po vienà Asociacijai ir SAM.<br />

Prezidentas<br />

Algirdas Dembinskas<br />

Ministras<br />

Rimvydas Turèinskas<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 13


PSICHOTERAPIJA<br />

Rûbai á sveikatà<br />

N. Goðtautaitë Midttun<br />

E. Ganda Bogdanienë<br />

Meno terapija – tai gydymo<br />

tikslø siekimas panaudojant<br />

menà ir kûrybà. Ðis renginys<br />

– jau antrasis meno terapijos simpoziumas,<br />

skirtas tekstilës metodø pritaikymui<br />

meno terapijai. Nors ðie simpoziumai<br />

orientuoti á meno terapijà sergantiesiems<br />

psichikos sutrikimais, taèiau<br />

koncepcija yra pritaikoma ir kitose medicinos<br />

(ir ne tik) srityse.<br />

Simpoziume „Rûbai á sveikatà“ iðmëginta<br />

konkreti tekstilës meno koncepcija,<br />

neapsiribojant vienu kuriuo nors tekstilës<br />

metodu. Taip pat simpoziume skirta<br />

laiko aptarti ir iðgryninti ðiø simpoziumø<br />

meno terapijos filosofijà ir kryptá,<br />

panagrinëti menininko, kliento (paciento)<br />

ir terapeuto bendradarbiavimà.<br />

Ðiame projekte bendradarbiauja Vilniaus<br />

dailës akademijos Tekstilës katedra,<br />

VðÁ „Psichikos sveikatos iniciatyva“<br />

ir Klubas „13 ir Ko“. Koncepcijos autorës<br />

– Nijolë Goðtautaitë Midttun ir Eglë<br />

Ganda Bogdanienë, o sistemingo meno<br />

terapijos taikymo pradininkë Lietuvoje<br />

gyd. D. Survilaitë yra simpoziumo ákvëpëja<br />

ir konsultantë. Pavadinimas „Rûbai<br />

á sveikatà“ atsirado bendradarbiaujant<br />

su kalbininke Regina Dobeliene.<br />

Simpoziumo filmø autorius – Simas<br />

Koká poveiká man suteikë dalyvavimas projekte? Tai buvo<br />

malonus bendravimas su jaunais þmonëmis, nejauèiant stigmos.<br />

Dþiaugsmas pamaèius, kokiu kûriniu tapo mano drabuþis.<br />

Meno terapija sukelia ne vien teigiamus, bet ir neigiamus<br />

iðgyvenimus, kurie padeda þmogui susiorientuoti savyje, ávertinti<br />

savo galias ir nepuoselëti nepagrástø siekiø .<br />

Zina<br />

Visi susitikimai dþiugino staigmenomis: þavëjo studentø talentai<br />

ir sugebëjimai, meniniai sprendimai, ávairiø technikø<br />

galimybës. Manau, kad taip ir ugdomas pastabumas, stiliaus<br />

pajautos jausmas.<br />

Monika<br />

14 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


PSICHOTERAPIJA<br />

Glinskis, vizualinës informacijos dizainerë<br />

– Oksana Spritc. Svarbiausi simpoziumo<br />

dalyviai – aktyvûs, smalsûs, kûrybingi<br />

ir atviri III kurso tekstilës specialybës<br />

bakalaurai ir Klubo „13 ir Ko“<br />

nariai. Simpoziume koncepcinë metodika<br />

iðmëginta iðkëlus keletà terapiniø tikslø:<br />

stiprinti pasitikëjimà savimi áveikiant<br />

ligà ir stiprinti paciento bei terapeuto<br />

(kliento bei menininko) bendradarbiavimà.<br />

Projekte imituotas gydymo procesas:<br />

klientai atsirinko „sergantá rûbà“ ir<br />

pristatë rûbo „problemas“ tà rûbà gydysianèiam<br />

menininkui. Bendradarbiaujant<br />

su klientu ieðkoma geriausio drabuþio<br />

gydymo metodo, kurá taiko menininkas<br />

naudodamasis tekstilës technikomis.<br />

Taikant ðià koncepcijà ateityje menininkas<br />

padëtø pasirinkti prieinamas drabuþio<br />

gydymo-gerinimo-tobulinimo<br />

technologijas, jø pamokytø, o meno terapijos<br />

dalyviai ágyvendintø bendrà menininko<br />

ir kliento idëjà.<br />

Studentai ðiame projekte ne tik kûrë<br />

uþsakomàjá meno kûriná, kûrybos procese<br />

jie glaudþiai bendradarbiavo su<br />

klientais, patirdami bendravimà terapijoje.<br />

Klientai turëjo galimybæ susipaþinti<br />

su kai kuriomis netradicinëmis tekstilës<br />

technikomis, pamatyti eksperimentinius<br />

audinius, o studentai, aktyviai<br />

bendraudami su klientais, ne tik sukûrë<br />

rûbo gydymo koncepcijà (derintà keliuose<br />

susitikimuose), bet ir ágyvendino<br />

jà taikydami iðmoktus metodus (daþymà,<br />

siuvinëjimà, marginimà, vëlimà<br />

ir kt.).<br />

PROGRAMA:<br />

Balandþio 2-4 d. Koncepciniai metodiniai<br />

susitikimai<br />

Balandþio 21 d. Pirmasis simpoziumo<br />

renginys: „Diagnozë“. Projekto dalyviø<br />

ir organizatoriø susitikimas, renginio<br />

koncepcijos pristatymas, darbo<br />

grafiko planavimas, kûrybiniø ádëjø<br />

pristatymas. VDA Tekstilës katedra.<br />

Geguþës 3 d. Antrasis projekto dalyviø<br />

susitikimas „Gydymas“, atliktø darbø<br />

aptarimas ir koregavimas. VDA Tekstilës<br />

katedra.<br />

Geguþës 12 d. Antrasis projekto dalyviø<br />

susitikimas, „pagydytø“ drabuþiø<br />

pristatymas ir aptarimas. VDA Tekstilës<br />

katedra.<br />

Birþelio 7 d. Drabuþiø – meno objektø<br />

demonstravimas, projekto eigos ir rezultatø<br />

aptarimas, filmo „Rûbai á sveikatà“<br />

perþiûra, diskusija. „Lëlës“ teatro<br />

maþoji salë, 18.30 val.<br />

Birþelio 8 – gruodþio 1 d. Metodiniø rekomendacijø<br />

parengimas, filmuotos<br />

medþiagos koregavimas, diskusijos,<br />

projekto sklaida.<br />

Keièiant rûbus naudotos ávairios<br />

tekstilës – marginimo, raiðiojimo, siuvinëjimo,<br />

audimo, nërimo, vëlimo bei<br />

autorinës technologijos. Nesistengta<br />

vien pagràþinti rûbà, kad þmogus galëtø<br />

já vilkëti toliau – tikslas buvo ágyvendinant<br />

meninæ idëjà siekti abstrakèiø<br />

sveikatinimo tikslø. Svarbi buvo<br />

kiekvieno projekto meninë vertë, tad<br />

kai kuriø rûbø renovacijos iðsiplëtë iki<br />

konceptualiø meno objektø ir perfomanso.<br />

Kaip ir ankstesniame simpoziume, atkreiptas<br />

ypatingas dëmesys á bendradarbiavimà<br />

tarp paciento, gydytojo terapeuto<br />

ir profesionalaus menininko stengiantis<br />

parodyti, kaip profesionalaus<br />

menininko idëjos, iðsilavinimas, metodai<br />

praturtina kûrybiná bendradarbiavimà.<br />

Smagu, kad klientus drabuþiø pokyèiai<br />

paskatino individualiai kûrybinei<br />

raiðkai.<br />

Doc. E.G. Bogdanienë<br />

VDA Tekstilës katedros vedëja<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 15


PSICHOTERAPIJA<br />

Projektui „Meno terapija“ ðákart pasirinkta<br />

koncepcija „Rûbai á sveikatà“. Ðiame projekte<br />

iðmëginta metodika, ávertintos laiko ir<br />

priemoniø sànaudos, ágyta patyrimo, kaip<br />

meno terapijoje taikyti konceptualius, ne tik<br />

konkreèius, metodus. Didþiausia gydomoji<br />

ir kûrybinë ðios tekstilës meno terapijos metodikos<br />

vertë pasiekiama tada, kai jà taiko<br />

specialiai parengti menininkai arba meno<br />

ir psichikos sveikatos specialistai kartu. Neatsitiktinis<br />

ir svarbus yra iðskirtinis dëmesys<br />

menininkø vaidmeniui sustiprina jø kaip<br />

profesionaliø meno terapijos komandos nariø<br />

pozicijas. Labiausiai ákvepiantis simpoziumo<br />

rezultatas – gyvybingas klientø kûrybiðkumas.<br />

Gyd. N. Goðtautaitë Midttun<br />

VðÁ „Psichikos sveikatos iniciatyva“<br />

direktorë<br />

Meno terapija padeda þmonëms sveikti,<br />

stiprina savivertæ, meninæ kompetencijà.<br />

Bendradarbiaujant meno ir psichikos sveikatos<br />

profesionalams klubas papildys savo<br />

galimybes naujais metodais ir kûriniais.<br />

Gyd. Danguolë Survilaitë<br />

Klubo „13 ir Ko“ pirmininkë<br />

Europos meno terapijos mokymo konsorciumo<br />

(ECArTE) atstovëLietuvoje<br />

Rugpjûèio 17 d. Kaune vyko<br />

tarptautinë konferencija<br />

„Transkultûriniai ðiuolaikinës<br />

psichoanalizës mainai“,<br />

kurià suorganizavo KMU Psichiatrijos<br />

klinika ir Seminario de Sociopsychoanalysis<br />

A. C. (Meksika).<br />

Konferencijos idëja gimë praeitais<br />

metais Romoje vykusiame<br />

XIII tarptautiniame psichoanalitiniø<br />

draugijø forume, kuriame buvo<br />

pristatyta ir priimta á ðià organizacijà<br />

Kauno psichoanalizës ir<br />

psichoterapijos studijø grupë. Seminario<br />

de Sociopsychoanalysis<br />

A.C. (SEMSOAC) – palyginti negausi,<br />

bet átakinga psichoanalitikø<br />

organizacija, mielai sutikusi pasidalyti<br />

savo þiniomis ir patirtimi<br />

Lietuvoje. Tuo bûdu praktiðkai ágyvendinamas<br />

pagrindinis Tarptautinës<br />

psichoanalitiniø draugijø federacijos<br />

(IFPS) principas – skatinti<br />

laisvà ir produktyvø ávairiø ðaliø<br />

psichoanalitikø bendravimà.<br />

SEMSOAC tæsia psichoanalizës<br />

pradininko Meksikoje Ericho<br />

Frommo tradicijas. Jas atspindi<br />

tiek jø teorinës paþiûros, tiek praktinë<br />

veikla. E. Frommas pabrëþë<br />

kultûriniø, socialiniø ir ekonominiø<br />

veiksniø svarbà þmogaus asmenybës<br />

ir psichikos veiklos sutrikimø<br />

formavimuisi. Didelis dëmesys<br />

skiriamas ir J. Bowlby prisiriðimo<br />

teorijai bei psichoanalizës<br />

amerikietiðkai tarpasmeninei ir<br />

santykiø krypèiai. Todël<br />

SEMSOAC psichoanalizës studijø<br />

programoje yra privalomos sociologijos<br />

studijos, kûdikiø stebëjimas.<br />

Prisiriðimo bûdø ir sociali-<br />

nio charakterio tyrimai yra pagrindinës<br />

SEMSOAC mokslinës veiklos<br />

kryptys. Be to, kas retai bûdinga<br />

psichoanalitinei organizacijai,<br />

SEMSOAC vykdo aktyvià socialinæ<br />

veiklà – ásitraukdama á tradiciniø<br />

Meksikos bendruomeniø gyvenimà<br />

skatina tarpasmeniniø santykiø<br />

pokyèius, prievartos ir smurto<br />

prieð moteris ir vaikus maþinimà.<br />

Visos ðios veiklos kryptys atsispindëjo<br />

sveèiø skaitytuose praneðimuose.<br />

Áþanginá þodá tarusi Psichiatrijos<br />

klinikos vadovë dr. Virginija<br />

Adomaitienë trumpai apþvelgë<br />

psichoterapijos studijas<br />

Kauno medicinos universitete.<br />

Angelica Rodarte, trumpai priminusi<br />

pagrindinius J. Bowlby prisiriðimo<br />

teorijos principus, pateikë<br />

puikià ávairiø prisiriðimo bûdø<br />

vaikystëje iliustracijà. Buvo parodyta<br />

SEMSOAC specialistø filmuota<br />

medþiaga apie Esther Bick<br />

sukurtà kûdikio stebëjimo svetimoje<br />

aplinkoje eksperimentà. Vaikø<br />

elgesio skirtumai leidþia akivaizdþiai<br />

atpaþinti skirtingus prisiriðimo<br />

bûdus ir vidinius veiklos<br />

modelius. Dr. Juano Jose Bustamante<br />

praneðime kalbëta apie suaugusiøjø<br />

prisiriðimo bûdø raiðkà,<br />

jø átakà psichikos ir asmenybës<br />

formavimuisi, perdavimà vaikams,<br />

koreliacijas tarp Esther<br />

Bick eksperimento ir Mary Main<br />

Suaugusiøjø prisiriðimo klausimyno<br />

rezultatø.<br />

Antroje konferencijos dalyje<br />

daugiau kalbëta apie praktinius<br />

psichoanalitiko darbo aspektus.<br />

16 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


PSICHOTERAPIJA<br />

Transkultûriniai ðiuolaikinës<br />

psichoanalizës mainai<br />

Dr. Darius Leskauskas<br />

Patricija Gonzalez pasidalijo savo patirtimi,<br />

kurià sukaupë dirbdama su<br />

ðiuolaikiniais pernelyg savo profesinei<br />

veiklai atsidavusiais, taèiau patirianèiais<br />

susvetimëjimà savo asmeninio<br />

gyvenimo bei savojo „að“ atþvilgiu asmenimis.<br />

Praneðime nuskambëjo susirûpinimas<br />

tuo, koká poveiká asmenybës<br />

formavimuisi daro vartotojiðkos<br />

visuomenës vertybës ir reikalavimai<br />

þmogui. Guadalupe Sanchez pateikë<br />

dviejø klinikiniø atvejø analizæ, kuria<br />

siekë parodyti, kokià átakà psichoterapijai,<br />

paties psichoanalitiko patiriamoms<br />

kontraperkëlimo reakcijoms ir<br />

vidinei pacientø patirèiai gali turëti jø<br />

socialinio konteksto skirtumai. Panaðaus<br />

amþiaus ir panaðiais valgymo sutrikimais<br />

sirgusios, bet labai skirtingomis<br />

socialinëmis sàlygomis gyvenusios<br />

paauglës psichoterapijos procese<br />

rado skirtingus sveikimo kelius, sukeldamos<br />

skirtingus jausmus ir iðveikas<br />

psichoanalitikei.<br />

Bûtent ðie klinikiniai praneðimai susilaukë<br />

aktyvios <strong>Lietuvos</strong> psichoterapeutø<br />

reakcijos ir paskatino ádomià<br />

diskusijà, kurios metu paaiðkëjo, kad,<br />

nepaisant dideliø geografiniø ir kultûriniø<br />

skirtumø, psichoanalitiðkai orientuoti<br />

psichoterapeutai susiduria su panaðiomis<br />

þmogiðkosiomis ir profesinëmis<br />

problemomis, kurias geriau suprasti<br />

ir spræsti padeda psichoanalitinës<br />

teorijos universalumas.<br />

Kauno psichoanalizës ir psichoterapijos<br />

studijø draugija kitame IFPS forume<br />

pakviesta tapti tikràja organizacijos<br />

nare, tad tikiuosi, kad ði tarptautinë<br />

konferencija bus ne paskutinis<br />

tarptautinis psichoanalizës renginys<br />

Kaune.<br />

Praneðëja Guagdalupe Sanchez, dr. Darius Leskauskas ir doc. Eugenijus Laurinaitis.<br />

Praneðimà skaito sveèias dr. Juan Jose Bustamante.<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 17


PSICHOTERAPIJA<br />

Ðokio terapija:<br />

5 RITMØ ðokio praktika<br />

antrà kartà aplankë Lietuvà<br />

Christian De Sousa<br />

Indrë Kleinaitë<br />

„Niekada nepraleisdavau progos ðokti.<br />

Ðokau savaip, daþnai uþsimerkusi, girdëdama<br />

ir jausdama tik muzikà. Be galo apsidþiaugiau<br />

patekusi á 5 Ritmø (5R) ðokio<br />

uþsiëmimus – èia galëjau laisvai ðokti kaip<br />

man patinka: klausydamasi savo emocijø,<br />

kûno, galëjau judëti ne dël paties judesio, o<br />

pagal nuotaikà. Tada að tiesiog bûnu ir ðoku.<br />

O vadovas nerodo jokiø konkreèiø<br />

þingsneliø, „nediriguoja“, tik tarsi palydi á<br />

muzikà ir judesá. Uþ tà palydëjimà ir esu<br />

dëkinga. Èia galiu maloniai eksperimentuoti<br />

su paprasèiausiais judesiais ir per juos atrasti,<br />

ið jø iðauginti koká sudëtingesná, já prijungti<br />

prie jau manyje gyvenanèiø. Kitais<br />

kartais tie judesiai iðnyra savaime, jau tapæ<br />

mano „kalba“,“ – savo áspûdþiais apie 5R<br />

ðokio sesijas Londone dalijasi Beata Morkytë.<br />

Jai, kaip ir man, organizuojanèiai jau<br />

antrà 5R ðokio ir judesio seminarà, Lietuvoje<br />

trûko laisvø, gyvø, nesuvarþytø ðokiø,<br />

kuomet ðokama ne tik kûnu, bet ir siela.<br />

„Paragavusi 5R ðokio praktikos Anglijoje,<br />

o vëliau Vokietijoje, negalëjau sëdëti<br />

sudëjusi rankas ir nebandyti „importuoti“<br />

5R á Lietuvà tiek dël savæs, tiek dël kitø<br />

þmoniø, ypaè kai gavau labai daug teigiamø<br />

atsiliepimø po pirmojo 5R seminaro<br />

„Bangos“ 2006 m., kurá vedë akredituotas<br />

5R DJ/mokytojas Tomas Schulzas ið Hamburgo,“<br />

– pasakoja Indrë Kleinaitë. Londonas<br />

ir Hamburgas yra labiausiai ðurmuliuojantys<br />

5R ðokio praktikos centrai Europoje,<br />

èia nuolat vyksta 5R sesijos, seminarai,<br />

èia yra daugiausia 5R DJ/mokytojø.<br />

Jei reiktø trumpai ávardyti, koks jø vaidmuo<br />

ðiuolaikinëje visuomenëje, mano nuomone,<br />

geriausia juos apibûdinanti frazë bûtø<br />

„urbanistiniai ðamanai“, nes muzikos<br />

garsais ir ritmais, jie padeda mums iðjudinti<br />

ne tik kûnà, bet ir dvasià“. 5R pradininkës<br />

Gabrielle Roth motto – „iðjudink<br />

savo kûnà ir tavo siela pasveiks“.<br />

5R seminarai yra apibûdinami kaip „elektriðkai<br />

intensyvûs, sujungiantys ðiuolaikines<br />

roko muzikos sroves, modernø teatrà, poezijà<br />

ir archaiðkà ðamanizmo pulsavimà“.<br />

Sesijø metu skamba ávairiø stiliø muzika,<br />

taèiau melodijos sudëliotos pagal penkis ritmus:<br />

fluidiðkà, stacatto, chaotiðkà, lyriðkà<br />

ir ramø. Pirmas ritmas – fluidiðkas – ákûnija<br />

mumyse moteriðkà energijà, kuri dar yra<br />

skaidoma á tris energijas, iðreiðkianèias motiniðkà<br />

rûpinimàsi, seksualumà ir iðmintá.<br />

Antras ritmas – staccato – tai vyriðka energija,<br />

kuri skaidoma á tëvo, laukinio sûnaus<br />

ir ðventosios dvasios energijas. Treèiame ritme<br />

– chaose – moteriðkoji ir vyriðkoji energijos<br />

susijungia: apsijungus motiniðkai ir tëviðkai<br />

energijai þmogaus viduje pasireiðkia<br />

talentas kurti, t.y. gimsta menininkas; susijungus<br />

moteriðkai seksualumo energijai ir<br />

laukinio sûnaus archetipinei energijai þmogaus<br />

viduje subræsta gebëjimas mylëti ir bûti<br />

geru meiluþiu/meiluþe; susijungus moteriðkos<br />

iðminties archetipinei energijai ir<br />

ðventajai dvasiai þmogaus viduje uþsimezga<br />

ieðkantysis iðminties ir dvasingumo. Ketvirtame<br />

ritme – lyriniame – þmogus tobulina<br />

savo gebëjimus greitai ir lanksèiai persikûnyti<br />

ið vienos energijos á kità pagal situacijas<br />

ir poreikius. Penktas, paskutinis, ramybës<br />

ritmas suþadina alcheminius procesus,<br />

mat kiekviena archetipinë energija turi<br />

savo ðeðëlius, kuriø poveikis yra neigiamas.<br />

Vidinis alchemikas – aktyvuotas per ðoká ir<br />

judesá – skausmà paverèia menu, negatyvumà<br />

kûrybingumu, o pyktá uþuojauta. Ðokant<br />

pagal 5R vyksta svarbios vidinës transformacijos.<br />

5Ritmø (5R) ðokio praktikos uþuomazgos<br />

siejamos su XX a. septintojo deðimtmeèio<br />

kultûrinëmis permainomis. Pagrindinë<br />

eksperimentinë Gabrielle Roth laboratorija<br />

buvo Esalen institutas Kalifornijoje<br />

(JAV). Institutas yra þinomas kaip<br />

alternatyvus humanistinio ðvietimo centras,<br />

skirtas tarpdisciplininëms studijoms, paprastai<br />

ignoruojamoms tradicinio mokslo.<br />

Centras veikia kaip naujø kultûriniø idëjø<br />

generavimo bazë, kaip koledþas, kaip<br />

transformuojanèiø praktikø eksperimentinë<br />

laboratorija, o dël tenykðèiø gamtiniø<br />

karðtøjø ðaltiniø – dar ir kaip reakreacinis<br />

centras. Gabrielle Roth artimai bendradarbiavmo<br />

su geðtaltinës terapijos pradininku<br />

Fritzu Perlsu, o paraginta þymaus mokslininko<br />

ir màstytojo Gregory Batesono, ji susistemino<br />

savo darbà ir pateikë unikalià 5R<br />

ðokio ir judesio koncepcijà. Ji yra þinoma<br />

kaip menininkë, knygø autorë, filosofë ir<br />

teatro reþisierë. Ákûrusi „Moving Center<br />

School“, Gabrielle Roth paruoðë grupæ akredituotø<br />

5R judesio ir ðokio mokytojø, kurie<br />

veda 5R seminarus JAV ir Europoje.<br />

Daugiau informacijos apie<br />

Gabrielle Roth ir 5R:<br />

www.gabrielleroth.com<br />

Nuotrauka ið www.gabrielleroth.com<br />

18 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


PRIKLAUSOMYBËS LIGØ PSICHIATRIJA<br />

Tëvø átraukimui á prevencijà –<br />

pagrindinis dëmesys ir lëðos<br />

<strong>Lietuvos</strong> narkotikø kontrolës departamentas<br />

praneða, kad Lietuvoje<br />

á narkotikø vartojimo prevencijà<br />

siekiama átraukti ir tëvus. Ðiais<br />

metais Ðvietimo ir mokslo ministerija<br />

rengia pirminës psichoaktyviøjø medþiagø<br />

vartojimo prevencijos programà<br />

mokiniø tëvams, kurià numatoma<br />

ágyvendinti kitais metais.<br />

Pasak Narkotikø kontrolës departamento<br />

prie <strong>Lietuvos</strong> Respublikos Vyriausybës<br />

Audronës Astrauskienës, pasaulyje<br />

árodyta, kad tëvø vaidmuo prevencijoje<br />

yra pats svarbiausias. „Naujausi<br />

Jungtiniø Tautø tyrimai skelbia,<br />

kad efektyvioje prevencijoje 90 proc.<br />

turi tekti ðeimai – tëvø ðvietimui, mokymui,<br />

ðeimos aplinkos gerinimui. Atlikti<br />

prevenciniø programø vertinimai<br />

pateikë ir tai pagrindþianèius ekonominius<br />

paskaièiavimus – nustatyta, kad<br />

investicijos á tëvø programas atsiperka<br />

daugiau nei 9 kartus, o á mokyklà –<br />

apie 4 kartus. Privalome pagrindiná dëmesá<br />

skirti <strong>Lietuvos</strong> tëvø átraukimui á<br />

prevencijà. Tuo labiau, kad Vyriausybë<br />

ðiai veiklos krypèiai numato skirti<br />

pakankamà finansavimà. Tai bûtø þymiai<br />

efektyvesnë ir racionalesnë veikla<br />

nei pavieniø prevenciniø projektø<br />

ágyvendinimas mokyklose“, – teigia A.<br />

Astrauskienë.<br />

2008 m. numatoma ágyvendinti 2<br />

kompleksines prevencines programas<br />

– mokiniams ir tëvams. Bûtina sàlyga,<br />

kad tiek mokiniø, tiek tëvø mokymus<br />

ugdymo ástaigose vykdytø parengti<br />

mokymo ugdymo ástaigø specialistai.<br />

Apmokyti ugdymo ástaigø darbuotojai<br />

(pedagogai, visuomenës sveikatos<br />

prieþiûros specialistai, socialiniai<br />

pedagogai, psichologai), turëdami<br />

metodinæ medþiagà, vykdys psichoaktyviø<br />

medþiagø vartojimo prevencijà<br />

ugdymo ástaigose, organizuos mokymus<br />

ir ves uþsiëmimus mokiniams bei<br />

mokiniø tëvams. Abiems programoms<br />

ágyvendinti numatoma skirti apie 800<br />

tûkst. litø.<br />

Narkotikø kontrolës departamentas<br />

yra parengæs specialià svetainæ<br />

www.nkd.lt/visuomene, kuri tëvams,<br />

pedagogams ir þiniasklaidai suteikia<br />

galimybæ tobulinti prevencines þinias<br />

interneto pagalba. Nauja interneto svetainë<br />

www.nkd.lt/visuomene pateikia<br />

ne tik naudingø patarimø ir kontaktø,<br />

bet ir siûlo pasitikrinti prevencines þinias,<br />

iðsprendþiant specialiai ðiam tikslui<br />

sukurtà testà. Nuo <strong>2007</strong> m. lapkrièio<br />

mënesio prevencijos, gydymo, reabilitacijos<br />

specialistai konsultuos ðios<br />

interneto svetainës lankytojus aktualiais<br />

klausimais.<br />

Pirminës psichoaktyviøjø<br />

medþiagø vartojimo<br />

prevencijos mokymo<br />

programos mokiniø tëvams<br />

ágyvendinimas Lietuvoje<br />

<strong>2007</strong> m.<br />

Siekiant, kad Lietuvoje mokiniø tëvai,<br />

bûtø informuoti psichoaktyviø medþiagø<br />

vartojimo prevencijos klausimais,<br />

<strong>Lietuvos</strong> Respublikos Vyriausybës<br />

2006 m. gruodþio 21 d. nutarimu<br />

Nr. 1310 (Þin., 2006, Nr. 140-5361)<br />

patvirtintose Nacionalinës narkotikø<br />

kontrolës ir narkomanijos prevencijos<br />

2004-2008 metø programos ágyvendinimo<br />

<strong>2007</strong> metø priemonëse numatyta<br />

1.8 priemonë „Parengti ir ðvietimo<br />

ir mokslo ministro ásakymu patvirtinti<br />

pirminës psichoaktyviøjø medþiagø<br />

vartojimo prevencijos mokymo programà<br />

mokiniø tëvams“. Ðvietimo ir<br />

mokslo ministerija atskirai numatë<br />

skirti 70 tûkst. Lt. ðios programos pilotinio<br />

projekto ágyvendinimui.<br />

2008 m.<br />

2008 m. <strong>Lietuvos</strong> mokymo ugdymo<br />

institucijose bus ágyvendinamos jau<br />

2 kryptingos programos:<br />

1) 2006 m. kovo 17 d. <strong>Lietuvos</strong> Respublikos<br />

ðvietimo ir mokslo ministro<br />

ásakymu Nr. ISAK-494 „Dël alkoholio,<br />

tabako ir kitø psichikà veikianèiø<br />

medþiagø vartojimo prevencijos programos<br />

patvirtinimo“ patvirtinta Alkoholio,<br />

tabako ir kitø psichikà veikianèiø<br />

medþiagø vartojimo prevencijos<br />

programa, (Þin., 2006, Nr.33-1197).<br />

2) Ðiuo metu Ðvietimo ir mokslo ministerijos<br />

rengiama Pirminës psichoaktyviøjø<br />

medþiagø vartojimo prevencijos<br />

mokymo programa mokiniø tëvams,<br />

kuri bus patvirtinta ásakymu.<br />

Ðiø abiejø programø ágyvendinimui<br />

Programos ágyvendinimo 2008 m.<br />

Priemoniø projekte numatytos veiklos<br />

ir lëðos:<br />

1) Organizuoti kvalifikacijos tobulinimo<br />

kursus pedagogams, klasiø auklëtojams,<br />

socialiniams pedagogams,<br />

visuomenës sveikatos prieþiûros specialistams,<br />

pirminës sveikatos prieþiûros<br />

specialistams, dirbantiems psichoaktyviøjø<br />

medþiagø prevencijos ir narkotikø<br />

kontrolës srityje, savivaldybiø<br />

administracijø ðvietimo padaliniø specialistams<br />

ir mokyklose ásteigtø prevencinio<br />

darbo grupiø atstovams psichoaktyviøjø<br />

medþiagø prevencijos ir<br />

ankstyvosios intervencijos klausimais<br />

(400 tûkst. Lt. – vykdytojas Ðvietimo<br />

ir mokslo ministerija).<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 19


PRIKLAUSOMYBËS LIGØ PSICHIATRIJA<br />

Narkotikø vartotojams<br />

áspëjimas apie pavojø<br />

2) Organizuoti mokiniø savivaldos<br />

institucijoms ir asociacijoms, dirbanèioms<br />

mokyklose, psichoaktyviøjø medþiagø<br />

vartojimo prevencijos mokymus“<br />

(50 tûkst. Lt – vykdytojas Ðvietimo<br />

ir mokslo ministerija).<br />

3) Organizuoti mokymus prevencinëms<br />

darbo grupëms ir specialistams,<br />

teikiantiems ankstyvosios intervencijos<br />

paslaugas, mokyklose bei vaikø globos<br />

ástaigose (140 tûkst. Lt. – vykdytojai<br />

Ðvietimo ir mokslo ministerija ir Sveikatos<br />

apsaugos ministerija).<br />

4) Parengti, iðleisti ir iðplatinti visose<br />

ugdymo ir globos ástaigose metodinæ<br />

medþiagà, skirtà psichoaktyviøjø<br />

medþiagø vartojimo prevencijai ugdymo<br />

ir globos ástaigose (leidiniai, kompaktiniai<br />

diskai, vaizdo ir kitos priemonës)<br />

(240 tûkst. Lt. – vykdytojai Ðvietimo<br />

ir mokslo ministerija ir Narkotikø<br />

kontrolës departamentas).<br />

5) Organizuoti teisiná ðvietimà mokyklose,<br />

siekiant stiprinti psichoaktyviøjø<br />

medþiagø kontrolæ mokyklose ir<br />

jø prieigose (50 tûkst. Lt. – vykdytojas<br />

Ðvietimo ir mokslo ministerija). Tiek<br />

mokiniai, tiek tëvai bus ðvieèiami teisiniais<br />

klausimais.<br />

6) Prevenciniø projektø finansavimui<br />

2008 m. numatoma skirti daugiau nei<br />

2 mln. litø.<br />

Papildomos informacijos<br />

praðome kreiptis:<br />

Vilma Janulytë,<br />

Narkotikø kontrolës departamento<br />

prie <strong>Lietuvos</strong> Respublikos<br />

Vyriausybës<br />

Ryðiø su visuomene skyriaus vedëja<br />

tel.: (8 5) 266 80 66;<br />

mob. tel. 8 685 01450<br />

El. paðtas:<br />

vilma.janulyte@nkd.lt<br />

<strong>2007</strong> m. rugsëjo 24 d. Narkotikø<br />

kontrolës departamentas<br />

prie <strong>Lietuvos</strong> Respublikos Vyriausybës,<br />

reaguodamas á staiga iðaugusiø<br />

mirèiø, galimai dël apsinuodijimo<br />

narkotikais skaièiø, rekomendavo<br />

ástaigoms, palaikanèioms tiesioginá<br />

kontaktà su ðvirkðèiamøjø narkotikø<br />

vartotojais, áspëti narkotikø vartotojus<br />

apie neteisëtoje apyvartoje pasirodþiusià<br />

ypatingà pavojø gyvybei kelianèià<br />

medþiagà.<br />

Ðiuo metu Lietuvoje veikia 9 þemo<br />

slenksèio kabinetai ir 4 mobilûs anoniminio<br />

konsultavimo punktai: per ðias<br />

ástaigas pasiekiama daugiau nei 1000<br />

ðvirkðèiamøjø narkotikø vartotojø.<br />

NKD ragina ðiø ástaigø darbuotojus atkreipti<br />

narkotikø vartotojø dëmesá á gyvybei<br />

gresiantá pavojø. Átariama, kad<br />

Lietuvoje galëjo atsirasti didelës koncentracijos<br />

narkotikas arba narkotikas<br />

su itin dideliu kenksmingø medþiagø<br />

priemaiðø kiekiu. Pirmu atveju – lengva<br />

perdozuoti, antru atveju – organizmas<br />

apnuodijamas nuodingomis priemaiðomis.<br />

Jungtiniø Tautø duomenimis probleminiø<br />

narkotikø vartotojø Lietuvoje yra<br />

iki 10 tûkst., oficialiai 2006 m. uþregistruotas<br />

5573 asmenys, sergantis priklausomybe<br />

nuo narkotikø (80 proc. –<br />

ðvirkðèiamøjø narkotikø vartotojai).<br />

Ðiuo metu Narkotikø kontrolës depar-<br />

tamentas atlieka tyrimà, kurio metu pirmà<br />

kartà bus tikslinamas ilgameèiø<br />

ðvirkðèiamøjø narkotikø vartotojø skaièius.<br />

Ðie narkotikø vartotojai nëra pasiekiami<br />

bendrø apklausø metu.<br />

2006 metais Lietuvoje uþregistruoti<br />

62 mirtys dël narkotiniø ir psichotropinio<br />

medþiagø vartojimo (2005 m. –<br />

31 atvejis), ir ðis skaièius sudaro 0,14<br />

proc. visø Lietuvoje registruotø mirèiø<br />

(viso 44 813). Pagal amþiø 2006<br />

m. daugiausia mirë jaunø 20-34 m. amþiaus<br />

asmenø (45 asmenys). Vidutinis<br />

mirusiøjø amþius – 29,7 metai.<br />

Valstybinës ligoniø kasos prie Sveikatos<br />

apsaugos ministerijos pateiktais<br />

duomenimis, 2006 metais Lietuvoje á<br />

asmens sveikatos prieþiûros ástaigas<br />

dël apsinuodijimø narkotinëmis ir psichotropinëmis<br />

medþiagomis buvo<br />

kreiptasi 287 kartus (kreipësi 245 asmenys).<br />

Tai 30 atvejø daugiau nei<br />

2005 metais. Daugiausia, kaip ir ankstesniais<br />

metais, kreiptasi dël apsinuodijimø<br />

opiatais – 55 atvejai. Vis dëlto,<br />

lyginant 3 metø statistinius duomenis,<br />

pastebimas þymus padidëjimas registruotø<br />

apsinuodijimø kokainu skaièius<br />

(2004 m. – 6 atvejai, 2005 m. – 17 atvejø,<br />

2006 m. – 40 atvejø).<br />

Daugiau informacijos<br />

galima rasti<br />

www.nkd.lt<br />

LR VRM medicinos centras<br />

Centrinë medicinos ekspertizës komisija<br />

ieðko gydytojo psichiatro (-ës)<br />

Kontaktinis asmuo<br />

gyd. Auðra Raðkauskienë<br />

Tel.: 2717 024<br />

20 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


PRIKLAUSOMYBËS LIGØ PSICHIATRIJA<br />

Tabore naujos pajëgos<br />

Vilniaus romø tabore narkotikø<br />

keliamas problemas siekiama<br />

spræsti pleèiant socialiniø<br />

konsultantø – gatvës darbuotojø tinklà.<br />

Nuo ð. m. geguþës mën. Vilniaus tabore<br />

lankosi specialiai parengti buvæ narkotikø<br />

vartotojai, kurie siekia átikinti taboro<br />

lankytojus – narkotikø vartotojus<br />

keisti gyvenimo bûdà, norintiems tai padaryti<br />

padeda susitvarkyti dokumentus,<br />

nukreipia á nemokamas reabilitacijos<br />

paslaugas teikianèias bendruomenes.<br />

Per tris ðio projekto vykdymo mënesius<br />

16 narkotikø vartotojø pradëjo gydymàsi<br />

ir reabilitacijà dël priklausomybës<br />

nuo narkotikø. Ðá projektà vykdo reabilitacijos<br />

bendruomenë „Vilties ðvyturys“,<br />

projektà finansuoja Narkotikø<br />

kontrolës departamentas prie <strong>Lietuvos</strong><br />

Respublikos Vyriausybës.<br />

Kiekvienà ðeðtadiená komanda, kurià<br />

sudaro specialø kursà baigæ buvæ narkotikø<br />

vartotojai ir specialistai, atvyksta<br />

á Vilniaus taborà ir pusdiená skiria bendravimui<br />

su tabore besilankanèiais narkotikø<br />

vartotojais. Per pusdiená apsilanko<br />

nuo 50 iki 90 asmenø. Pasiryþæs<br />

keisti gyvenimo bûdà narkotikø vartotojas<br />

prieð pradëdamas reabilitacijos<br />

kursà turi ávykdyti tam tikrus reikalavimus<br />

– apsilankyti pas gydytojà, susitvarkyti<br />

dokumentus. Ðis procesas uþtrunka<br />

nuo 2 iki 4 savaièiø.<br />

„Vilties ðvyturio“ vadovas Albertas<br />

Luèunas tikina, kad ðis projektas padidins<br />

besikreipianèiø á gydymo ir reabilitacijos<br />

ástaigas probleminiø narkotikø<br />

vartotojø skaièiø, nes buvæ narkotikø<br />

vartotojai savo pavyzdþiu geriausiai<br />

gali átikinti, kad galima atsisakyti narkotikø.<br />

Tabore dirba ne maþiau nei 10<br />

mënesiø reabilitacijos bendruomenëse<br />

blaiviai iðgyvenæ asmenys.<br />

Pasak Narkotikø kontrolës departamento<br />

direktorës Audronës Astrauskienës,<br />

daþniausiai ðvirkðèiamøjø narkotikø<br />

vartotojø neámanoma pasiekti jokiomis<br />

kitomis priemonëmis tik per socialinius<br />

konsultantus – gatvës darbuotojus,<br />

nes paprastai tokie asmenys patys<br />

pagalbos neieðko. Penkias dienas<br />

per savaitæ Vilniaus tabore lankosi ir<br />

Vilniaus miesto savivaldybës finansuojamas<br />

mobilus ðvirkðtø/adatø keitimo<br />

punktas „Mëlynasis autobusiukas“, kurio<br />

tikslas uþkirsti infekciniø ligø plitimui<br />

tarp ðvirkðèiamøjø narkotikø vartotojø<br />

ir sekso darbuotojø. „Mëlynajame<br />

autobusiuke“ per pusmetá apsilankë<br />

366 þmonës (250 vyrø ir 116 moterø).<br />

Didþiausia dalis þmoniø konsultavosi<br />

dël patekimo á gydymo nuo psichoaktyviø<br />

medþiagø programas bei infekciniø<br />

ligø (ÞIV, hepatitø) profilaktikos.<br />

Ðie metai yra pirmieji metai, kai ið<br />

valstybës biudþeto skiriamos lëðos<br />

kryptingam narkotiniø ir psichotropiniø<br />

medþiagø vartojimo þalos maþinimo<br />

programø (paslaugø) plëtojimui ir jø<br />

stebësenai. 290 tûkst. litø skirti uþtikrinti,<br />

kad þemo slenksèio kabinetuose<br />

dirbtø reikiamas kvalifikuotø specialistø<br />

skaièius, bûtø teikiamos kuo ávairesnës<br />

paslaugos, vykdoma stebësena.<br />

Papildoma informacija<br />

• Jungtiniø Tautø duomenimis problematiniø<br />

narkotikø vartotojø Lietuvoje<br />

yra iki 10 tûkst., oficialiai 2005 m.<br />

uþregistruotas 5371 asmuo sergantis<br />

priklausomybe nuo narkotikø (80<br />

proc. – ðvirkðèiamø narkotikø vartotojai).<br />

• Narkotiniø ir psichotropiniø medþiagø<br />

vartojimo þalos maþinimo programos<br />

nëra alternatyva kitoms priklausomybës<br />

nuo narkotikø gydymo priemonëms<br />

– abstinencijos gydymui, gydymui<br />

be vaistø, psichosocialinei reabilitacijai.<br />

Þalos maþinimo programø<br />

tikslai: vykdyti infekciniø ligø,<br />

plintanèiø per adatas ir ðvirkðtus<br />

(ÞIV/AIDS, hepatitø B ir C), mirèiø<br />

nuo perdozavimo ir kitø sveikatos sutrikimø<br />

profilaktikà tarp tø narkotikus<br />

vartojanèiø asmenø, kurie nepatenka<br />

á tradicines gydymo programas<br />

arba jose neiðsilaiko, taip pat informuoti<br />

narkotikø vartotojus apie prieinamas<br />

sveikatos prieþiûros ir socialines<br />

paslaugas ir skatinti jomis naudotis.<br />

• 2006 metais, ágyvendinant Narkotikø<br />

kontrolës departamento finansuotus<br />

projektus, Lietuvoje socialinës ir<br />

psichologinës reabilitacijos paslaugos<br />

suteiktos 478 asmenims, priklausomiems<br />

nuo psichikà veikianèiø medþiagø,<br />

ið jø 426 buvo ilgalaikës reabilitacijos<br />

klientai. Kartu suteikta pagalba<br />

214 priklausomø asmenø ðeimø<br />

nariams. Su minëtais asmenimis<br />

dirbo 85 darbuotojai.<br />

• Ið viso ðalies psichologinës ir socialinës<br />

reabilitacijos bendruomenëse,<br />

kuriø yra 16, sukurta 273 vietø asmenims,<br />

priklausomiems nuo psichoaktyviø<br />

medþiagø.<br />

Papildomos informacijos<br />

praðome kreiptis:<br />

Vilma Janulytë,<br />

Narkotikø kontrolës departamento prie<br />

<strong>Lietuvos</strong> Respublikos Vyriausybës<br />

Ryðiø su visuomene skyriaus vedëja<br />

Tel.: (8 5) 266 80 66;<br />

mob. tel. 8 685 01450,<br />

el. paðtas: vilma.janulyte@nkd.lt<br />

Albertas Luèunas,<br />

<strong>Lietuvos</strong> priklausomybës ligø<br />

reabilitacijos bendruomeniø<br />

asociacijos prezidentas,<br />

reabilitacijos bendruomenës<br />

„Vilties ðvyturys“ vadovas<br />

Mob. tel. 8 699 24963<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 21


INFORMACIJA<br />

<strong>2007</strong> m. rugpjûèio 23 d. Nr. V-701, Vilnius<br />

LR SA ministro ásakymas<br />

Dël teismo <strong>psichiatrijos</strong><br />

ambulatoriniø bei stacionariniø<br />

ir teismo psichologijos<br />

ambulatoriniø ekspertiziø<br />

paslaugø kainø patvirtinimo<br />

http://www.wpa2008paris.com<br />

Vadovaudamasis <strong>Lietuvos</strong> Respublikos civilinio proceso kodekso (Þin., 2002,<br />

Nr. 36-1340) 88 straipsnio 1 dalies 1 punktu ir 91 straipsnio 2 dalimi, <strong>Lietuvos</strong><br />

Respublikos sveikatos sistemos ástatymo (Þin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-<br />

3099) 11 straipsnio 2 dalies 2 punktu bei <strong>Lietuvos</strong> Respublikos teisingumo ministro<br />

2002 m. gruodþio 6 d. ásakymo Nr. 344 „Dël iðlaidø, susijusiø su civilinës bylos<br />

nagrinëjimu, dydþiu ir jø iðmokëjimo tvarkos patvirtinimo“ (Þin., 2002, Nr. 117-<br />

5274) 10 punktu:<br />

1. T v i r t i n u teismo <strong>psichiatrijos</strong> ambulatoriniø bei stacionariniø ir teismo<br />

psichologijos ambulatoriniø ekspertiziø paslaugø kainas (pridedama).<br />

2. N u s t a t a u, kad teismo <strong>psichiatrijos</strong> ambulatoriniø bei stacionariniø ir teismo<br />

psichologijos ambulatoriniø ekspertiziø paslaugø kainos ásigalioja nuo 2008 m. sausio<br />

1 d.<br />

3. P a v e d u ásakymo vykdymà kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal administravimo<br />

sritá.<br />

SA ministras<br />

Rimvydas Turèinskas<br />

Patvirtinta LR SA ministro <strong>2007</strong> m. rugpjûèio 23 d. ásakymu Nr. V-701<br />

Teismo <strong>psichiatrijos</strong> ambulatoriniø bei stacionariniø ir teismo psichologijos<br />

ambulatoriniø ekspertiziø paslaugø kainos<br />

Eil. Ekspertizës paslaugos pavadinimas Paslaugos Paslaugos<br />

Nr. kaina Lt lovadienio<br />

kaina Lt<br />

1. Ambulatorinë pirminë teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 820,0<br />

2. Ambulatorinë papildoma teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 988,5<br />

3. Ambulatorinë pakartotinë teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 1325,5<br />

4. Ambulatorinë kompleksinë teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 1325,5<br />

5. Ambulatorinë neakivaizdinë, pomirtinë teismo <strong>psichiatrijos</strong> 1334,5<br />

ekspertizë<br />

6. Stacionarinë pirminë teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 130,5<br />

7. Stacionarinë papildoma teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 133,7<br />

8. Stacionarinë pakartotinë teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 139,0<br />

9. Stacionarinë kompleksinë teismo <strong>psichiatrijos</strong> ekspertizë 145,8<br />

10. Ambulatorinë pirminë teismo psichologijos ekspertizë 610,4<br />

11. Ambulatorinë papildoma teismo psichologijos ekspertizë 778,4<br />

12. Ambulatorinë pakartotinë teismo psichologijos ekspertizë 988,5<br />

WPA 2008<br />

Organisers<br />

and<br />

Secretariat<br />

AIMS International Congress<br />

Services<br />

Oude Haachtsesteenweg, 107 Bus 3<br />

B-1831 Diegem<br />

Belgium<br />

Tel: +32 2 722 82 30<br />

Fax: +32 2 403 06 45<br />

Website:<br />

www.aims-international.com<br />

22 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


ORGANIZACIJOS<br />

Kauno psichoanalizës ir<br />

psichoterapijos studijø grupë<br />

14th Biennial<br />

Winter<br />

Workshop on<br />

Schizophrenia<br />

and Bipolar<br />

Disorders<br />

Montreux, Switzerland<br />

3rd – 7th February 2008<br />

Dear Colleague<br />

This 14th Biennial Winter<br />

Workshop will provide a unique<br />

opportunity to see the latest advances<br />

in research on schizophrenia,<br />

and bipolar disorder side<br />

by side.<br />

We think that researchers need<br />

to be aware of the similarities and<br />

differences in order to better understand<br />

the implications of current<br />

research. Moreover the topic<br />

of diagnostic similarities and<br />

differences is now of great interest<br />

and an important topic for<br />

both clinicians and researchers.<br />

The 14th Bienniel Winter Workshop<br />

will be unique in focusing on<br />

these problems side by side.<br />

Organized by Professors Tim<br />

Crow and Steven Hirsch in association<br />

with The World Federation<br />

of Societies of Biological<br />

Psychiatry. Journals: Schizophrenia<br />

Research, Schizophrenia Bulletin<br />

and Bipolar Disorders.<br />

www.winterworkshop.org<br />

Dr. D. Leskauskas<br />

Kauno psichoanalizës ir psichoterapijos<br />

studijø grupës veikla prasidëjo<br />

1994 m. Kaune, Medicinos<br />

universitete susibûrus psichoanalize susidomëjusiø<br />

gydytojø, psichologø ir studentø<br />

grupei, kuriai vadovavo medicinos daktarë<br />

Vida Mickienë. 1995 m. ðiai grupei dëstyti<br />

pradëjo psichoanalitikai Espenas Colletas<br />

ir Haraldas Kleppe ið Norvegijos ir Sabine<br />

Wolschin ið Vokietijos. Nuo pat pradþios<br />

studijuota ne tik klasikinë psichoanalizë, bet<br />

ir modernesniø tarpasmeninës bei santykiø<br />

mokyklø atstovø Harry Stacko Sullivano,<br />

Jay Greenbergo, Stepheno Mitchello ir kitø<br />

autoriø darbai. Ðios psichoanalitinës psichoterapijos<br />

mokyklos ir liko Kauno grupës<br />

teoriniø paþiûrø orientyru. 1998 m., tarp<br />

KMU ir Oslo psichoterapijos institutui pasiraðius<br />

bendradarbiavimo sutartá, pradëta<br />

struktûriðka psichoanalitinës psichoterapijos<br />

studijø programa. Ðioje 5 metø trukmës<br />

programoje, kuri atitinka tarptautinius psichoanalitinës<br />

psichoterapijos studijø reikalavimus,<br />

studijavo 8 psichoterapeutai ið<br />

Kauno, 5 jà sëkmingai baigë. 2005 m. Kauno<br />

psichoanalizës ir psichoterapijos studijø<br />

grupë buvo priimta á Tarptautinæ psichoanalitiniø<br />

draugijø federacijà (International<br />

Federation of Psychoanalytic Societies,<br />

IFPS). Tai antra pagal svarbà tarptautinë psichoanalitinë<br />

organizacija, 1962 m. ákurta<br />

IPA (International Psychoanalytic Association)<br />

vyravusiø ortodoksiðkø paþiûrø oponentø.<br />

27 psichoanalitines draugijas ið 16<br />

pasaulio ðaliø vienijanèios federacijos tikslas<br />

– siekti naujø moksliniø ir akademiniø<br />

rezultatø skatinant laisvà jos nariø diskusijà<br />

apie psichoanalizës teorijà, praktikà ir<br />

mokymà, stiprinant mokslinius ir asmeninius<br />

pavieniø psichoanalitikø ir psichoanalitikø<br />

organizacijø ryðius. Federacija kas antri<br />

metai organizuoja tarptautinius psichoanalizës<br />

forumus, leidþia kas trys mënesiai<br />

iðeinantá þurnalà The International Forum<br />

of Psychoanalysis. IFPS federacijoje populiarios<br />

modernesnës psichoanalitinës mokyklos<br />

– prisiriðimo teorija, objektiniø ryðiø<br />

teorija, interpersonalinë terapija, Lakano<br />

psichoanalizë, santykiø teorija. 2008 m.<br />

rudená XV tarptautinis psichoanalizës forumas<br />

vyks Èilëje.<br />

Kauno psichoanalizës ir psichoterapijos<br />

studijø grupë tradiciðkai bendradarbiauja su<br />

KMU Psichiatrijos klinika rengiant podiplomines<br />

psichoanalitinës psichoterapijos studijas.<br />

Jos vyksta dviem kryptimis. Pirmoji<br />

studijø kryptis – psichoanalitinës krypties psichoterapijos<br />

pagrindai gydytojams ir medicinos<br />

psichologams. Ðiais metais studijas pradëjo<br />

jau ketvirta kursantø grupë. Pirmoji programa<br />

buvo parengta ir ágyvendinta Stasës<br />

Meðkauskienës, vienintelës gráþusios dirbti á<br />

Lietuvà po psichoanalizës studijø Suomijoje,<br />

iniciatyva. Nuo 2002 m. programa buvo<br />

koreguojama ir vykdoma bendradarbiaujant<br />

su <strong>Lietuvos</strong> psichoanalizës draugija. Nuo<br />

2006 m. programa perorganizuota á „Ávadiná<br />

kursà leidimui verstis psichoterapeuto praktika<br />

gauti“. Studijuoti ávadiná kursà priimami<br />

gydytojai, psichiatrai ir medicinos psichologai,<br />

baigæ aukðtàjá mokslà ir turintys 2 metø<br />

darbo patirtá (tai gali bûti 2 rezidentûros<br />

studijø metai). Ðá kursà baigæ specialistai gauna<br />

KMU Podiplominiø studijø fakulteto sertifikatà,<br />

suteikiantá teisæ gauti SAM akreditacijos<br />

ir licencijavimo tarnybos leidimà verstis<br />

psichoterapeuto praktika.<br />

Kita podiplominiø psichoanalitinës psichoterapijos<br />

studijø Kaune kryptis – reguliarûs<br />

trumpalaikiai seminarai ar kursai specifinëmis<br />

temomis. Nuo 1996 m. surengta<br />

daugiau nei 10 tokiø kursø, kuriuos dëstë<br />

psichoanalitikai ir psichoanalitiniai psichoterapeutai<br />

ið Norvegijos, Ðvedijos, Suomijos,<br />

Olandijos, Brazilijos ir, be abejo, <strong>Lietuvos</strong>.<br />

Galima paminëti vykstanèius ðiuo<br />

metu: „Palaikomoji psichoanalitinë psichoterapija“,<br />

„Asmenybës sutrikimø gydymas<br />

psichoanalitine psichoterapija“, „Priklausomybiø<br />

psichoterapija: integruotas poþiûris“,<br />

„Psichodinaminë psichiatrija“. Informacijà<br />

apie ðiuos renginius galima rasti Kauno medicinos<br />

universiteto Podiplominiø studijø fakulteto<br />

tinklalapyje.<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 23


NUOMONËS<br />

Apie tyrimus, anketas<br />

ir bendradarbiavimà<br />

Danguolë Survilaitë<br />

Psichiatrë<br />

Ðiais metais Pasaulio psichikos sveikatos<br />

dienà në viename laikraðtyje nebuvo<br />

apie jà net uþsiminta. Tylëjo radijas<br />

ir televizija. <strong>Lietuvos</strong> televizijos laidoje<br />

„Labas rytas“ buvo kalbama apie<br />

artëjanèià organø donorystës dienà. Þinoma,<br />

tà dienà aktualiausias buvo Europos<br />

politikø susitikimas, kuriame buvo<br />

sprendþiami energetikos krizës klausimai.<br />

Neabejotina, ðiluma ir elektros<br />

energija labai svarbu, labai svarbios ir<br />

organø persodinimo problemos, bet tikrai<br />

þinau, kad nei tinkamas ðildymas, nei<br />

smegenø persodinimas psichikos sveikatos<br />

klausimø neiðspræs. Tiesa, „Dviraèio<br />

þinios“ vakare kvailai pajuokavo,<br />

kad ðià dienà susikeièia psichikos ligoniai<br />

su psichiatrais, o po metø vël atsikeièia<br />

atgal …<br />

Psichikos sveikatai buvo skirta tik viena<br />

„bëganti eilutë“ LNK televizijoje: ji<br />

skelbë, kad 68% <strong>Lietuvos</strong> gyventojø nepakantûs<br />

psichikos ligoniams (ne 68%<br />

apklaustøjø, o <strong>Lietuvos</strong> gyventojø (!).<br />

Kas ir ið kur iðtraukë tokius skaièius?<br />

Kas apklausë visus <strong>Lietuvos</strong> gyventojus?<br />

Vëliau spaudoje, televizijoje buvo minimas<br />

kaþkoks „Eurobarometro“ tyrimas,<br />

taèiau taip ir neteko iðgirsti, kiekgi<br />

asmenø tyrëjai apklausë, kad padarytø<br />

tokià stulbinanèià iðvadà? O gal èia tas<br />

mikrotyrimas, apie kurá po Psichikos<br />

sveikatos dienos per TV 5-o kanalo laidà<br />

„Mes – europieèiai“ uþsiminë dr. Arûnas<br />

Germanavièius?<br />

Beje, apie vienà tyrimà visai atsitiktinai<br />

iðgirdome praëjusá birþelá, kai su<br />

dviem klubo nariais dalyvavome tarptautinëje<br />

konferencijoje Nicoje „Áveikti diskriminacijà<br />

psichikos sveikatos srityje“.<br />

Ten prof. G. Tornicroftas ið Jungtinës<br />

Karalystës pasakojo apie atliktà tarptautiná<br />

tyrimà, kuriame dalyvavo ir Lietuva<br />

(skaidrëse parodë projekto vykdytojus ið<br />

Vilniaus psichosocialinës reabilitacijos<br />

centro). Suþinojome, kad kiekvienoje ðalyje<br />

buvo apklausta po 25 ðizofrenija serganèius<br />

þmones. Deja, rezultatai nedþiugino:<br />

lietuviai labiausiai ið visø europieèiø<br />

netoleruoja psichikos ligoniø. Bandþiau<br />

aiðkintis su G. Tornicroftu – ar ne<br />

per maþai tiek apklaustøjø tokioms globalioms<br />

iðvadoms pagrásti? G. Tornicroftas<br />

sakë, kad apklausta buvo 50 asmenø,<br />

bet duomenys atrinkti tik 25-iø.<br />

Niekam ne naujiena, kad dabar labai<br />

populiarûs ávairûs nuomoniø tyrimai, apklausos,<br />

anketavimas, skalës ir pan. Telefonu<br />

teiraujamasi nuomonës apie<br />

ðiukðliø iðveþimà, reklamos stendus, politiniø<br />

partijø reitingus. Kartais tik paskambinus<br />

telefonu galima suþinoti gydytojo<br />

nuomonæ apie vieno ar kito vaisto<br />

veiksmingumà.<br />

Daugybæ ávairiausiø anketø gauna nevalstybinës<br />

organizacijos. Aukðtøjø mokyklø<br />

studentai, raðydami savo kursinius,<br />

bakalaurinius, magistrinius darbus,<br />

jau nebesivargina asmeniðkai bendrauti<br />

su apklausiamu þmogumi, o siuntinëja<br />

elektroniniu paðtu begales anketø, á kurias<br />

maloniai praðo atsakyti (ypaè tà<br />

mëgsta daryti socialinius mokslus ar teisæ<br />

studijuojantieji). Apklausus kelias nevalstybines<br />

organizacijas, surinkus kokia<br />

30–40 anketø, jau galima paraðyti<br />

darbà. Jeigu pridësi pakankamai rimtà<br />

preambulæ ir solidø literatûros sàraðà –<br />

þiûrëk, ir disertacija iðeis.<br />

Girdëjau, kad paprastai atsakoma tik á<br />

5 procentus tokiø anketø. Anksèiau<br />

stengdavausi atsakyti á visus panaðaus<br />

pobûdþio klausimynus, laikiau savo pareiga<br />

padëti studentams – jaunesniems<br />

kolegoms, nesvarbu, kokia bûtø jø specialybë.<br />

Mano praðymas bûdavo tik vienas<br />

– atsiøsti savo darbo iðvadas. Jeigu<br />

apklausos apimdavo mûsø klubo „13 ir<br />

Ko“ veiklà, tyrimø rezultatus, o daþnai<br />

ir autoriø straipsniø fragmentus spausdindavome<br />

„Klubo „13 ir Ko“ þiniose“.<br />

Galutinai nusivyliau besidominèiais psichiatrija<br />

studentais, kai po nemenkos pagalbos<br />

raðant studentiðkus mokslo darbus<br />

(sugalvotø temø, koreguotø klausimynø<br />

ir kitokiø konsultacijø) jie „uþmirðdavo“<br />

konsultantui pateikti savo<br />

darbø rezultatus. Ypaè bloga atmintim<br />

pasiþymi Kauno medicinos universiteto<br />

studentai (gal todël, kad jiems iki Vilniaus<br />

toliau…). Kai kurie ið jø jau tapo<br />

mano kolegomis ir dabar tikriausiai tyliai<br />

sau juokiasi prisiminæ, kaip „apstûmë“<br />

ir darbà pasidarë. Todël dabar principingai<br />

á jokias studentø anketas neatsakinëju.<br />

Nei asmeniðkai, nei internetu.<br />

Tiesa, mûsø klubo nariams ar savo pacientams<br />

to daryti niekada nedraudþiau –<br />

tai jø asmeninis reikalas. Paskutinis pavyzdys<br />

– psichologijos magistranto Mykolo<br />

Valainio pokalbiai su mûsø klubo<br />

nariais ir jo darbo „Psichozës epizodo<br />

áprasminimas“ apibendrinimas mûsø<br />

þurnale. Kaþkaip net nekilo mintis uþ-<br />

24 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


NUOMONËS<br />

drausti pacientams kalbëtis su magistrantu,<br />

atsakinëti á jo klausimus.<br />

Mums tenka susidurti ir su kitokia<br />

praktika. Mûsø klubui, kuris jau keletà<br />

metø vykdo ávairiausius projektus (teisiø<br />

gynimo, o ðámet – „Stigmos“) paþástama<br />

karti klausinëtojo duona. Dabar, kai<br />

ypaè madinga garsiai skelbti apie paþeidþiamas<br />

ir ginamas pacientø teises, tuos<br />

paþeidimus galima áþvelgti visur. Pavyzdþiui,<br />

jei kuris nors vadovas nenori, kad<br />

apskritai bûtø kas nors tiriama, nagrinëjama,<br />

analizuojama. Tada grieþtai: jokiø<br />

apklausø. Jau ne kartà raðëme, kad mûsø<br />

nenorëjo ásileisti Kauno apskrities <strong>psichiatrijos</strong><br />

ligoninës. Arogantiðkai, nepagarbiai<br />

ir iðdidþiai su mûsø pacientø teisiø<br />

gynimo grupës nariais elgësi administracija<br />

Anykðèiø rajono Aknystos<br />

pensionate (net neþinau, ar tà lëmë vadovø<br />

asmeninës savybës, ar tai, kad pensionatas<br />

bendradarbiauja su VðÁ Globali<br />

iniciatyva psichiatrijoje, kurios tyrimo<br />

tendencingas iðvadas apie pensionatus<br />

norëjome paneigti).<br />

Apklausinëdami daþnai susiduriame<br />

su stipriu kolegø (reèiau – pacientø) prieðiðkumu.<br />

Ðiø metø 2-ame „Klubo „13 ir<br />

Ko“ þiniø“ numeryje Edmundas labai<br />

smulkiai raðë, koká patyrë paþeminimà<br />

viename Kauno psichikos sveikatos centre<br />

(jis nenorëjo jo ávardyti), kai psichologë<br />

kitø pacientø akivaizdoje tiesiog ið<br />

jo tyèiojosi (nematë prasmës leisti þmonëms<br />

atsakinëti á „abejotinas anketas,<br />

kad jas paskiau nagrinëtø „kaþkokiuose<br />

londonuose“). Panaðiai atsitiko ir klubo<br />

narei Monikai tame paèiame Vilniaus<br />

psichosocialinës reabilitacijos centre:<br />

darbuotojos ið pradþiø sutiko, kad jo lankytojai<br />

atsakytø á anketas, o Monikai atëjus<br />

pareiðkë, kad be vadovybës leidimo<br />

– negalima. Man paskambinus ir pasakius,<br />

kad nederëtø varinëti pacientës<br />

ið vieno miesto galo á kità, tëðkë: „O jûs<br />

neturit árodymø!“. Kokiø árodymø ?!<br />

Mes juk á teismà eiti nesiruoðiame.<br />

Buvo labai keista, kad Monikos su anketomis<br />

nenorëjo ásileisti bûtent tas centras,<br />

kurá ákûrë ir kuriam vienu metu<br />

vadovavo Arûnas Germanavièius, vienas<br />

ið mano buvusiø rezidentø, kurá, kiek sugebëjau,<br />

mokiau ne tik biologinës <strong>psichiatrijos</strong>,<br />

bet ir psichosocialinës reabilitacijos<br />

pagrindø. Kas jau kas, o jis tikrai<br />

þino, kad be atsakinëjimo á klausimynus<br />

negalima daryti jokiø apibendrinanèiø iðvadø,<br />

o kartais net ir paraðyti disertacijø.<br />

Dar kartà ásitikinau, kad kuriant kà nors<br />

nauja neuþtenka vien gerø idëjø – reikia<br />

ir gerø vykdytojø. Patekusios á netinkamas<br />

rankas, geros idëjos gali bûti visiðkai<br />

suþlugdytos. Ir vël bus kaip anksèiau<br />

– nesvarbu, kad vieðai deklaruojamos pacientø<br />

teisës á savo nuomonæ.<br />

Beje, tas pats Tornicroftas („ið kaþkokiø<br />

londonø“) apibendrins ir „Stigmos“<br />

projektà, kuriame dalyvavo mûsø klubas<br />

(palyginimui – ðá kartà kiekvienai<br />

ðaliai reikëjo surinkti ne maþiau kaip po<br />

200 anketø). Mes iðsiuntëme 270. Ðiuo<br />

metu ið 23 ðaliø, kurios dalyvauja tarptautiniame<br />

„Stigmos“ projekte, jau gauta<br />

daugiau kaip 4 tûkst. anketø. Tikimës,<br />

kad ðá kartà tyrimas bus objektyvesnis.<br />

Tobulinimo programos 2008 metams<br />

KMU Podiplominiø studijø centras<br />

KMUK, Eiveniø g. 2, LT- 50009, Kaunas<br />

Tema Vadovas Kam skirta Val. Klaus Sk. Datos<br />

Aktualûs <strong>psichiatrijos</strong> Doc. B.Burba psichiatrams, 36 10 2008.01.21-26<br />

klausimai neurologams, 2008.05.12-17<br />

ðeimos gydytojams 2008.06.02-07<br />

2008.10.13-18<br />

2008.12.01-06<br />

Medicininio bendravimo Doc. B.Burba psichiatrams, 36 10 nenumatoma<br />

psichologija<br />

neurologams,<br />

terapeutams,<br />

ðeimos gydytojams<br />

Neuropsichologinio doc. B.Burba, psichologams, 72 10 2008.01.07-19<br />

testavimo galimybës su- V.Grigaliûnienë, psichiatrams, 2008.06.09-21<br />

augusiø bei vaikø psi- L.Kurauskienë, neurologams, 2008.11.03-15<br />

chiatrijoje, neurologijoje I.Laukienë neurochirurgams<br />

ir neurochirurgijoje<br />

Palaikomoji psicho- Dr. D. Leskauskas Psichiatrams, psicho- 90 10 Kursai mokami,<br />

analitinë terapeutams, registracija:<br />

psichoterapija psichologams laiva@one.lt<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 25


APIE MUS NE BE MÛSØ<br />

Projekto „Rûbai á sveikatà“<br />

dalyviø áspûdþiai<br />

Vienspalvis pilkas megztinis:<br />

„Ðoko kiðkis per dirvonà“<br />

(autorë studentë Vaivutë)<br />

Mano megztinis buvo visas pilkas ir<br />

nuobodus. Pirkau já vien todël, kad jis buvo<br />

ðiltas (sudëtyje daugiau kaip 50 proc.<br />

vilnos), naujas ir nupigintas. Ðià þiemà<br />

jis pratûnojo spintoje laukdamas savo eilës,<br />

o að net nebuvau jo apsirengusi.<br />

Meno terapijos uþsiëmimø metu galëjau<br />

stebëti neátikëtinas savo megztinio<br />

transformacijas. Antrojo susitikimo metu<br />

man jis jau buvo graþus: Vaivutë já nudaþë<br />

keliomis spalvomis (ðviesia samanø<br />

ir tamsia samanø), kur ne kur buvo<br />

palikti pirmykðtës pilkos spalvos apskriti<br />

lopinëliai (prie kaklo ir pilvo). Galiu sakyti,<br />

kad mano akimis jau nieko netrûko,<br />

að itin mëgstu þalià spalvà, jos pastelinius<br />

atspalvius, ðiaip mëgstu kuklius,<br />

be didesniø ámantrybiø, nekrentanèius á<br />

akis aprëdus, taèiau ið klubieèiø sulaukiau<br />

replikos, kad jis per maþai „crazy“,<br />

o spalvos nors ir graþios, bet vis dar lietuviðkai<br />

niûrokos. Vaivutë jau turëjo idëjø<br />

kaip já padaryti dar originalesniu. Pasitarëm,<br />

kad bûtø ádomu, jei ji prie drabuþio<br />

priderintø rankomis nertus tinklelius,<br />

galbût ið jø suformuotø kiðenæ.<br />

Na, o demonstracijos metu sulaukiau<br />

tikro siurprizo – megztukas atgijo á patrauklø,<br />

malonø rûbà, kurá malonu ne tik<br />

dëvëti, bet ir stebëti, tyrinëti, juo dþiaugtis.<br />

Kaip ir minëjau, prie apykaklës ir<br />

rankovës buvo primegzti tinkleliai, o viso<br />

ko virðûnë – kiðenëlë, kurioje ðmaikðti<br />

ir netikëta detalë: maþas zuikis ið veltinio.<br />

Iðsyk ðio vaikiðko motyvo dëka rûbas<br />

tapo þaismingas, linksmas, ádomus,<br />

patraukiantis, valiûkiðkas ir iðdykëliðkas.<br />

O dar juokingiau, kad ðis zuikis kiðenëje<br />

sujungtas pynele ir já galima ádëti ir<br />

vël iðtraukti: tarsi já iðlaisvinti arba paslëpti<br />

(lyg iðlaisvinant arba nuslëpiant<br />

kai kuriuos savo jausmus...).<br />

Praktinio pobûdþio pastebëjimas: po<br />

daþymo megztinis ðiek tiek susitraukë,<br />

geriau gula. ir atrodo nebe toks nutampytas,<br />

dukslus ir palaidas.<br />

Taigi, mano „pilkasis, liûdnasis ir nemëgiamasis“<br />

tapo itin ðiltu ir maloniu ne<br />

vien dël to, kad jis minkðtutis ir ið vilnos,<br />

o pirmiausia dël to, kad já kurianèios<br />

rankos ádëjo daug iðradingumo,<br />

ðvelnumo ir ðilumos.<br />

Aèiû Vaivutei uþ eksperimentiná meno<br />

kûriná ir graþø jo pavadinimà!!!<br />

Ryðkios burokinës spalvos<br />

paltas: „Vynuogës gyvatyne“<br />

arba „Truputis saulës ðaltame<br />

vandeny“<br />

(autorë: Tekstilës katedros vedëja<br />

doc.E. G. Bogdanienë)<br />

Man ðis paltas buvo per ryðkus ir dël<br />

to atgrasus. Be to, jis buvo apkramtytas<br />

kandþiø ir ruoðiausi já pasiøsti Anapilin,<br />

t.y. á ðiukðlynà.<br />

Po meninës intervencijos vienspalvis,<br />

ðaltas rûbas virto á ðiltà, margà,<br />

ávairiaspalvá. Jis iðliko ryðkus, taèiau<br />

nuo ðiol jo margumas nebe rëþë, o<br />

traukë aká. Apykaklës puoðybos natûralistiniai<br />

elementai atëmë þadà: ji<br />

buvo dekoruota vynuogëmis, ávairiaspalvëmis<br />

sirpstanèiomis uogomis,<br />

veltinio pynëmis ir kasomis. Ji buvo<br />

ekstravagantiðka, tarsi tyèia perkrauta<br />

detalëmis, nelyginant rokoko stiliaus<br />

vaza. Tai këlë saldþius ir svaigius<br />

jausmus.<br />

Palto skvernai buvo tarsi iðtapyti<br />

kamðytinës vilnos dryþiais. Tekstilës<br />

katedros vedëja mielai paaiðkino<br />

spalvø komponavimà: juoda panaudota<br />

kaip kontrastinë spalva, o toliau<br />

ðalia jos graþiai „sugulë“ ir visos<br />

kitos.<br />

26 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


APIE MUS NE BE MÛSØ<br />

Man itin malonu, kad prie ðio darbo<br />

prisilietë doc.E.G.Bogdanienë. Jos asmenybë<br />

ir bendravimo stilius man buvo<br />

vienas ið vertingiausiø dalykø simpoziumo<br />

metu. Visi susitikimai dþiugino<br />

staigmenomis: þavëjo studentø<br />

kûrybiniai talentai ir sugebëjimai, meniniai<br />

sprendimai, ávairiø technikø galimybës.<br />

Manau, kad taip ir ugdomas<br />

pastabumas, stiliaus pajautimo jausmas.<br />

Jûsø ákvëpta ir dëkinga dedikuoju<br />

jums Koko Ðanel (Coco Chanel)<br />

þodþius: „Koks mokslas gerai atrodyti!<br />

Koks ginklas – groþis! Ir koks elegantiðkas<br />

kuklumas!“<br />

Monika Nemanytë<br />

Ðalikëlis ir áspûdþiai<br />

Projekto darbams að pateikiau tik<br />

vienà – þalià vilnoná ðalikëlá. Taip pasielgiau<br />

galvodama, jog teks paèiai já<br />

perdaryti á naujà. Tai jau tegul maþiau,<br />

bet geriau – maniau. Turëjau ir savo<br />

vizijà. Prisipirkau þaliø kutø, juosteliø<br />

ir akmenëliø. Man rodës, kad ðitaip<br />

papuoðtas ðalikëlis turëtø bûti labai<br />

graþus.<br />

Vëliau paaiðkëjo, jog praktiná darbà<br />

su drabuþiais atliks menø studentai, o<br />

su mumis tik konsultuosis. Mano porininkë<br />

studentë Andþela per pirmàjá<br />

susitikimà korektiðkai iðklausë mano<br />

siûlymus, paëmë ir mano pateiktus<br />

priedus, bet savo nuomonës neiðsakë.<br />

Per antràjà konsultacijà ji paklausë ar<br />

gali apsieiti be tø kutø, að þinoma sutikau,<br />

nes pasidairius po tuo metu veikusià<br />

katedroje kità „Gero rûbo“ ekspozicijà<br />

jau suvokiau, kad mano siûlymas<br />

ko gero primityvokas.<br />

Na ir, þinoma, visiðkas ðokas iðtiko,<br />

kai pamaèiau jau baigtà darbà –<br />

tikrai þaismingà meno kûriná. Ðalikëlis<br />

tapo sukarpytas á bene penkias<br />

ávairios formos dalis, intarpai tarp<br />

jø – ið visai kito – kaproninio ávairiom<br />

spalvom daþyto audinio, audinys<br />

susiuvinëtas sutraukianèiomis<br />

siûlëmis.<br />

Koká poveiká man suteikë dalyvavimas<br />

projekte? Tai buvo malonus<br />

bendravimas su jaunais þmonëmis,<br />

nejauèiant stigmos. Dþiaugsmas pamaèius<br />

kokiu kûriniu tapo mano drabuþis.<br />

Ir deja, nusivylimà savo – virtuvës<br />

ðeimininkës fantazija. Bet nesigailiu<br />

dalyvavus projekte, nes meno<br />

terapija, kaip ir, sakysim, psichoterapija<br />

suteikia ne vien teigiamus,<br />

bet ir neigiamus iðgyvenimus, kurie<br />

padeda þmogui susiorientuoti savyje,<br />

ávertinti savo galias ir nepuoselëti nepagrástø<br />

vilèiø.<br />

Zina Samsanavièiûtë<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 27


RENGINIAI<br />

Meno terapija medicinoje<br />

Geguþës 10 d. naujoje Kauno medicinos<br />

universiteto (KMU) bibliotekoje<br />

ávyko konferencija „Meno terapija medicinoje“.<br />

Konferencijà organizavo<br />

KMU filosofijos ir socialiniø mokslø<br />

katedra bei KMUK <strong>psichiatrijos</strong> klinika.<br />

RVPL gydytoja D.Survilaitë konferencijoje<br />

skaitë praneðimà „Kà gali atskleisti<br />

psichikos ligoniø pieðiniai“,<br />

kuriame ji pasakojo apie domëjimosi<br />

psichikos ligoniø menu istorijà, psichikos<br />

ligoniø kûrybos ypatumus, galimybæ<br />

diagnozuoti psichikos sutrikimus ið<br />

pacientø pieðiniø. Kalbëdama apie ðizofrenija<br />

serganèiøjø pieðimo ypatumus,<br />

praneðëja demonstravo skaidres<br />

su savo pacientø ir lenkø autoriø prieðiniais.<br />

Gyd. Jûratë Suèylaitë ið Klaipëdos<br />

skaitë praneðimà apie poezijos<br />

terapijà.<br />

Prie pelëdø skulptûros ðalia naujosios KMUK<br />

bibliotekos. D. Survilaitë ir VU doc. Sigita Lesinskienë,<br />

konferencijoje skaièiusi praneðimà<br />

apie pieðimà ir pieðinius vaiko raidoje.<br />

Konferencijos organizatoriai ir praneðëjai (ið kairës): KMU <strong>psichiatrijos</strong> klinikos vadovë doc.<br />

V. Adomaitienë, medicinos fakulteto dekanas prof. R. Gailys, meno terapijos kurso lektorë R. Purvinaitë,<br />

D. Survilaitë, prof. V. Liesienë ir KMU filosofijos ir socialiniø mokslø katedros vedëja<br />

prof. Irayda Jakuðevaitë.<br />

Mesti rûkyti padeda kampanija<br />

HELP<br />

„HELP: uþ gyvenimà be tabako“ yra Europos Komisijos<br />

remiama informacijos ir komunikacijos kampanija, kuria siekiama<br />

visose 25 ðalyse atpratinti þmones nuo rûkymo arba<br />

apsaugoti juos nuo ánikimo.<br />

Daugiau informacijos:<br />

http://www.help-eu.com<br />

28 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


KALBA PSICHIATRIJOJE<br />

Kalba psichiatrijoje<br />

Anglø kalboje vartojami terminai<br />

symptom profile, side effects profile. Ar<br />

tinka sakyti sutrikimo (ligos) simptomø<br />

profilis, individualus simptomø profilis,<br />

áprastinis simptomø profilis, vaisto ðalutiniø<br />

reiðkiniø profilis?<br />

Profilis yra tarptautinis þodis, todël reikëtø<br />

pasiþiûrëti, kaip jis vartojamas kitomis<br />

kalbomis mums rûpimame medicinos kontekste.<br />

Merriam-Webster interneto svetainës<br />

medicinos terminø þodyne nurodyta specialioji<br />

þodþio profile reikðmë – „aibë duomenø,<br />

parodanèiø esmines kieno nors savybes<br />

ir paprastai gaunamø daugkartiniais testais“,<br />

rusiðkame internete taip pat gausu medicinos<br />

terminø su ðiuo þodþiu, pvz., ïðîôèëü<br />

áîëåçíè. Kaip þinoma, tarptautiniais laikomi<br />

tokie þodþiai, kuriuos kelios didþiosios<br />

kalbos pasiskolina drauge su tø þodþiø reikðme<br />

(ðiuo atveju pasiskolinta ið lotynø). Kadangi<br />

anglø ir rusø kalbø medicinos diskurse<br />

jau vartojami sudëtiniai terminai su ðiuo<br />

þodþiu, nieko keista, kad ir lietuviø kalbos<br />

medicinos kalbos posistemëje imta vartoti<br />

terminus su profiliu ta paèia reikðme.<br />

Komplikuoti yra angliðki terminai<br />

compliance ir adherence. Iki ðiol abu verèiami<br />

kaip gydymo reþimo laikymasis.<br />

Tikslesnë paþodinë reikðmë bûtø pirmojo<br />

„pasidavimas gydymui“, antrojo –<br />

„prilipimas prie gydymo“. Ar galima laikytis<br />

reþimo?<br />

Compliance (arba adherence) medicinos<br />

kontekste reiðkia, kad pacientas sutinka su<br />

savo daktaro ar kito sveikatos prieþiûros darbuotojo<br />

paskirtu jo gydymo reþimu ir to reþimo<br />

laikosi. Paprastai sàvoka vartojama<br />

siauresne reikðme – ja paþymima, kad ligonis<br />

vartoja vaistus taip, kaip nurodë gydytojas,<br />

bet ji gali bûti taikoma ir kalbant, tarkim,<br />

apie kitoká reþimà (pvz., elastiniø kojiniø<br />

mûvëjimas, lëtiniø þaizdø prieþiûra, fizioterapijos<br />

pratimø darymas, psichologo<br />

konsultacijø lankymas ir pan.). Taigi terminas<br />

gydymo reþimo laikymasis pakankamai<br />

tiksliai perteikia compliance turiná, nors, kita<br />

vertus, jis ilgokas ir greièiau primena compliance<br />

apibrëþtá. Vietoj pasidavimas gydymui<br />

tiktø ir atsidëjimas gydymui, ryþtas gydytis,<br />

sàvokos turiná neblogai perteiktø pasakymas<br />

paciento uolumas. Beje, interneto<br />

ðaltiniuose adherence laikomas compliance<br />

sinonimu, bet jeigu jau bûtina ðiuos du<br />

terminus skirti, siûlyèiau adherence vadinti<br />

bendradarbiavimas su gydytoju (toká atitikmená<br />

radau rusiðkame internete).<br />

Koks galëtø bûti tikslesnis angliðko termino<br />

substance abuse atitikmuo: piktnaudþiavimas<br />

ar svaiginimasis (medþiagomis)?<br />

Angliðkas terminas reiðkia, kad<br />

þmogus piktnaudþiauja/svaiginasi ávairiais<br />

dalykais, tai bendras terminas, po<br />

kuriuo gali slëptis ir piktnaudþiavimas alkoholiu,<br />

narkotikais ar receptiniais vaistais.<br />

Atsakymà á ðá klausimà galima rasti LR<br />

narkologinës prieþiûros ástatymo 2 str. 2 d.:<br />

„Narkomanija – psichikos liga, kuria suserga<br />

asmenys dël piktnaudþiavimo narkotinëmis,<br />

psichotropinëmis, kitomis psichikà veikianèiomis<br />

medþiagomis, pasireiðkianti asmens<br />

psichinës ir fizinës priklausomybës<br />

nuo narkotiniø, psichotropiniø, kitø psichikà<br />

veikianèiø medþiagø sindromu bei kitomis<br />

neigiamomis medicininëmis ir socialinëmis<br />

pasekmëmis.“ Niekas nedraudþia sinonimiðkai<br />

vartoti ir þodþiø junginá svaigintis<br />

(tam tikromis) medþiagomis. Jau vartojamas<br />

psichotropiniø medþiagø atitikmuo<br />

kvaiðalai, taigi dar vienas piktnaudþiavimo<br />

sinonimas – kvaiðinimasis.<br />

Ar yra koks nors skirtumas tarp preparatø<br />

ir vaistø? Ar galima ðiuo þodþius<br />

vartoti kaip sinonimus?<br />

Vaistas yra medicininis preparatas, bet<br />

tam tikrame aiðkiame kontekste (pavyzdþiui,<br />

straipsnyje apie konkretø vaistà) kaip sinonimà<br />

galima vartoti ir preparatà (ir taip<br />

aiðku, kad kalbama apie medicininá preparatà).<br />

Ar skirtingi vaisto variantai vadintini<br />

formomis – pavyzdþiui, per burnà vartojama<br />

ir leidþiama (ar labiau tiktø injekuojama?)<br />

vaisto forma? Ar tinka per burnà<br />

vartojamus vaistus vadinti peroraliniais?<br />

Valstybinës vaistø kontrolës tarnybos tinklalapyje<br />

(www.vvkt.lt) yra Europos farmakopëjos<br />

terminø sàraðai, tarp jø – ir vaistø<br />

vartojimo bûdus ávardijanèiø terminø sàraðas,<br />

kuriame nurodyta, kad oral use lietuviðkas<br />

atitikmuo – vartoti per burnà. Taigi<br />

uþraðai ant vaistø pakuoèiø jau vadinami<br />

standartizuotais terminais. Leidþiamieji<br />

vaistai, leidþiamoji vaisto forma – visai geras<br />

pasakymas visuose kituose kontekstuose.<br />

Dël lotyniðkos kilmës terminø pasakytina<br />

viena: medicinos diskurse jie yra áprasti,<br />

paprastai tarptautiniai, tad ir peroraliniai<br />

ar injekuojameji vaistai nieko nebestebina.<br />

XIV World Congress of Psychiatry<br />

www.wpa-prague2008.cz<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 29


IÐ LIETUVOS PSICHIATRIJOS ISTORIJOS<br />

<strong>Lietuvos</strong> <strong>psichiatrijos</strong><br />

grandai ið Ðvëkðnos<br />

Jonas Pavinkðnis<br />

1957 m.<br />

Jonà Pavinkðná, buvusá ilgametá<br />

Ðvëkðnos <strong>psichiatrijos</strong> ligoninës<br />

vyr. gydytojà (1957-1982),<br />

kartu su N.Goðtautaite sausio mën. aplankëme<br />

jo graþiame moderniai árengtame<br />

bute, dviejø aukðtø daugiabuèiame<br />

name ðalia ligoninës. Mus pasitiko<br />

garbus psichiatras su þmona Birute.<br />

Netrukus prie mûsø prisijungë ir dabartinis<br />

ligoninës direktorius Juozas<br />

Vièius. Besikalbëdami në nepastebëjome,<br />

kaip stalas buvo uþdengtas standþia<br />

sniego baltumo staltiese, ant stalo<br />

atsirado psichiatro þmonos keptas<br />

pyragas, sumuðtiniai, drebuèiai, kava.<br />

Kalba sukosi apie psichiatrijà ir ðeimà.<br />

J.Pavinkðnis pasiguodë, kad atmintis<br />

jau nebe ta, bet noriai paskaito<br />

„Psichiatrijos þinias“, o ypaè jam patinka<br />

toks þurnalas „Klubas 13“, tik<br />

neþinàs, kas já leidþia...<br />

Matyti, kad Birutë Pavinkðnienë buvusi<br />

labai graþi moteris, ir dabar kupina<br />

þavesio, o ir vaiðes ruoðti, matyt, jai<br />

ne naujiena (apie tai ji vëliau uþsiminë).<br />

J.Vièius sako, kad Birutë pasodino<br />

daugybæ bijûnø, kurie puoðë ne tik<br />

daugiabuèio, bet ir ligoninës kiemus.<br />

2000 m. J.Pavinkðnis iðëjo á pensijà, iðdirbæs<br />

gydytoju 46 metus, o psichiatru–<br />

45 m., ið jø – 25 m. vyr. gydytoju.<br />

Jonas Pavinkðnis gimë 1926 11 09<br />

Birþø kraðte, Nemunëlio Radviliðkio<br />

vienkiemyje. (Kaip mums pasakë<br />

p.J.Vièius, J.Pavinkðnis ið tikrøjø yra<br />

bajorø kilmës ir turi antràjà, bajoriðkà<br />

pavardæ – Venslovas, taigi turëtø bûti<br />

Jonas Venslovas Pavinkðnis. D.S.) Ið to<br />

paties kaimo kilusi Dauguvieèiø ðeima,<br />

buvæs ilgametis Kauno Klinikø vyr. gydytojas<br />

Petras Jaðinskas. Ið tos paèios<br />

gimnazijos klasës gydytoja tapo Palmira<br />

Èygaitë.<br />

J. Pavinkðnis (treèias ið deðinës) 1966 m. su ligoninës darbuotojais.<br />

Klausëme áprastø klausimø. Á juos Jonas<br />

Pavinkðnis atsakydavo su humoru,<br />

kartais ásiterpdavo ir þmona Birutë.<br />

Kodël sugalvojote mokytis medicinos?<br />

– Bijojau, kad kitur neástosiu dël matematikos<br />

(juokiasi). 1947 m. ástojau á<br />

Kauno medicinos institutà, kartu su<br />

S.Andriuðkevièiene ir A.Lapyte, taèiau<br />

po ðeðeriø metø nebaigiau, nes V kurse<br />

buvau iðmestas „su vilko bilietu“<br />

30 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


IÐ LIETUVOS PSICHIATRIJOS ISTORIJOS<br />

uþ tai, kad tëvà areðtavo, teisë ir iðveþë<br />

á Sibirà (tëvas buvo girininkas, já<br />

apkaltino turëjus ryðiø su miðkiniais,<br />

arba kaip tada sakë, su banditais). Á<br />

komjaunimà nestojau. Tëvas kalëjo<br />

Krasnojarske, Mordovijoje. Po metø<br />

kreipiausi á Aukðèiausios Tarybos pirmininkà<br />

Justà Palecká, praðydamas<br />

leisti gráþti mokytis. Liepë dar metus<br />

palaukti, bet laukti ilgai nereikëjo, nes<br />

1953 m. mirë Stalinas. Tada á V kursà<br />

gráþau baigti mokslo. Institutà baigiau<br />

1954 m.<br />

Kodël pasirinkote psichiatrijà?<br />

– Studijuodamas lankiau nervø ligø<br />

bûrelá, kuriam vadovavo Lazaris Gutmanas,<br />

skaièiau praneðimëlius studentø<br />

konferencijose. Tuomet labai buvo<br />

propaguojama elektros traukuliø terapija.<br />

Patiko fenomenalûs dalykai, neaiðkumai,<br />

daug teko bendrauti su eruditu<br />

doc. Napoleonu Indraðiumi. Studijuodamas<br />

dalyvavau saviveikloje –<br />

buvo galimybë pakeliauti po Tarybø Sàjungà.<br />

1951-1955 m. buvo naikinama Kalvarijos<br />

<strong>psichiatrijos</strong> ligoninë. Kai buvau<br />

iðmestas ið instituto, nuëjau dirbti<br />

med. broliu á naujai kuriamà Kauno <strong>psichiatrijos</strong><br />

ligoninæ (1952-1953 m.), jai<br />

tuo metu vadovavo Jurgutis.<br />

Kokia buvo jûsø, kaip gydytojo, darbo<br />

pradþia?<br />

– Baigæs pagal paskyrimà buvau nukreiptas<br />

dirbti á Simno kaimo ambulatorijà<br />

Lazdijø rajone. Ten susipaþinau<br />

su Birute, ji èia dirbo mokytoja. 1955-<br />

1956 m. dirbau Utenos <strong>psichiatrijos</strong> ligoninëje,<br />

kuri buvo pertvarkoma ið kalëjimo.<br />

Vyr. gydytoju tuomet Utenoje<br />

dirbo D.Kryþanovskis. Kryþanovskis<br />

buvo geras administratorius, bet gydytojas<br />

– ðiaip sau. Utenoje tuo metu dar<br />

dirbo garsus psichiatras A.Smalstys, kuris<br />

turëjo auksinæ atmintá. Jis buvo didelis<br />

elektros traukuliø terapijos entuziastas.<br />

Buvo pasakojama, kad per jà ir<br />

nukentëjo – buvo iðveþtas á Sibirà, apkaltintas<br />

taikæs drastiðkà gydymo metodà.<br />

Mes su ðeima gyvenome dviejuose<br />

maþuose kambarëliuose tos paèios ligoninës<br />

(buvusio kalëjimo) patalpose.<br />

Þmona pritaria – kad ir prastos buvo<br />

gyvenimo sàlygos, nenorëjome iðvaþiuoti<br />

ið Utenos: Jono tëvai netoliese<br />

gyveno.<br />

Kada ir kaip atsidûrëte Ðvëkðnoje?<br />

– Ðvëkðnos PL buvo atidaryta 1956<br />

m. geguþës mën. Pirmuoju vyr. gydytoju<br />

buvo Pranas Japertas. Mes su juo<br />

bendravome dar studijø metais – abu<br />

dainavome instituto chore. Á Ðvëkðnà atvykau<br />

1957 m. Po metø tragiðkai þuvus<br />

Pranui Japertui (já nutrenkë þaibas),<br />

buvau paskirtas vyr. gydytoju (Kryþanovskis<br />

átarinëjo mane paraðius skundà,<br />

kad jis naudojasi ligoninës maistu,<br />

todël manæs „atsikratë“, paraðydamas<br />

gerà rekomendacijà). Ligoninë tuomet<br />

buvo 75 lovø, o aptarnaudavome 5 rajonus<br />

ir dalá Klaipëdos miesto. Naktimis<br />

tekdavo iðtiesti èiuþinius, o dienà<br />

vël juos surinkti. 1958 m. pastatëme<br />

priestatà, tada lovø ligoninëje buvo 200,<br />

o ligoniø bûdavo daugiau kaip 300.<br />

1960 m. atsidarë Klaipëdos <strong>psichiatrijos</strong><br />

dispanseris, jam vadovavo medicinos<br />

mokslø daktaras Ilja Rubinðteinas<br />

(1913-1990). Jis labai mëgdavo skirti<br />

elektroðokus. Apie I.Rubinðteinà (ádomi<br />

buvo asmenybë) buvo pasakojamas<br />

toks anekdotas: ateina ið ryto á skyriø<br />

ir rodo ranka: tam – elektroðokas, tam,<br />

Kasmetinis mokytojø – pensininkø minëjimas Ðvëkðnoje rugsëjo 1-àjà (2006 m.). Ilgametis<br />

Ðvëkðnos <strong>psichiatrijos</strong> ligoninës vyr. gydytojas Jonas Pavinkðnis stovinèiøjø antroje eilëje antras<br />

ið deðinës.<br />

Birutës ir Jono Pavinkðniø auksinës vestuvës<br />

(2004 12 31).<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 31


IÐ LIETUVOS PSICHIATRIJOS ISTORIJOS<br />

tam ir tam – visiems ið eilës. Seselë sako,<br />

kad vienas ið jø – tai lankytojas.<br />

Nieko – padarysit ir jam. Ir padarë. Ir<br />

nieko neatsitiko...<br />

Dirbant teko 3 kartus tobulintis Maskvoje,<br />

vienà – Leningrade, vis po du mënesius.<br />

Vyr. gydytoju iðdirbau iki<br />

1982 m. Iðëjau pats.<br />

Ar nesusijæs jûsø iðëjimas ið vyr. gydytojø<br />

su tragiðku ávykiu? (Prisimename<br />

ávyká, apie kurá jauni psichiatrai<br />

galbût visai negirdëjo.)<br />

– Ne, nes tai ávyko po 10 metø<br />

(1992 m. sausio 31 d. buvæs Ðvëkðnos<br />

ligoninës pacientas darbo kabinete<br />

nuðovë psichiatrà, skyriaus vedëjà<br />

A.Lenkauskà, o kovo mën. 27 d. tas<br />

pats ligonis kieme nuðovë gydytojà<br />

rentgenologà A. Morkaitá. Tuomet ligoninëje<br />

buvo susidariusi sunki situacija:<br />

ligoninës kolektyvas patyrë didelá<br />

stresà, be to, trûko gydytojø, todël<br />

ið RVPL padirbëti vyko „desantas“<br />

– gyd. L. Dubauskienë su trimis<br />

rezidentais. D.S.). Man teko budëti<br />

vienà naktá, kai tas ligonis susipjaustë<br />

rankà, tuomet gyd. A.Morkaitis, kuris<br />

kartu dirbo ir chirurgu, jam siuvo<br />

þaizdas. Vëliau tà gydytojà ligonis ir<br />

nuðovë. Gydytojas ruoðësi vykti á specializacijà,<br />

á ligoninæ atëjo visai atsitiktinai...<br />

Ar teko patirti smurtà ið ligoniø?<br />

– Kartà vienas ligonis visus dantis iðbeldë...<br />

Gal prisimenate kokiø linksmesniø<br />

nutikimø?<br />

– Buvau kartà „palaidotas“, todël turbût<br />

ilgai gyvensiu. Klaipëdos <strong>psichiatrijos</strong><br />

ligoninës vyr. gydytojas buvo Jonas<br />

Vinkðna (visi ir juokdavosi ið panaðiø<br />

mûsø pavardþiø: „Klaipëdoje –<br />

Vinkðna, o Ðvëkðnoje – J. Pavinkðnis“).<br />

Jis tragiðkai þuvo 1978 m. N. Vilnios<br />

ligoninës direktoriaus pavaduotojas<br />

J. Demidiukas susipainiojo – atvaþiavo<br />

su vainiku á Ðvëkðnà, uþëjo á priëmimo<br />

kambará ir klausia budinèios seselës,<br />

kaip èia graþiau uþraðyti, kur kryþiukà<br />

kaspine (A+A) padëti... Kaip tik<br />

pataikë pas mano þmonà, tuo metu budëjusià...<br />

N.Goðtautaitei parûpo, ar bûdavo ligoniø,<br />

patekusiø á ligoninæ dël politikos...<br />

– Bûdavo, – sako buvæs vyr. gydytojas.<br />

– Pavyzdþiui, toks vieno ligonio<br />

kliedesys – kad <strong>Lietuvos</strong> vëliava netikra:<br />

turi bûti geltona, þalia ir raudona...<br />

Per metus bûdavo 3-4 tokie pacientai.<br />

Gydëme vieno valstybinio saugumo<br />

darbuotojo giminaitá – tai atvaþiuodavo<br />

ið KGB ir „instruktuodavo“, kaip gydyti...<br />

Buvo dar toks atsitikimas: vienas<br />

ligonis vis giedodavo <strong>Lietuvos</strong> himnà<br />

(„Lietuva – Tëvyne mûsø...“), atsistojæs<br />

ant lango, tai pirmasis rajono partijos<br />

sekretorius barë mane, kam tà leidþiu.<br />

Sakiau: „O kà að jam galiu padaryti?<br />

Ligonis – psichozës bûsenos.“ Tai<br />

sekretorius vis dëlto nusprendë pats su<br />

ligoniu pasikalbëti. Pasikvietë ligoná<br />

ir aiðkina jam, kad negerai giedoti burþuazinës<br />

<strong>Lietuvos</strong> himnà. Ligonis klausë,<br />

klausë, galvà linksëjo, o paskiau kad<br />

griebs sekretoriui uþ vyriðko pasididþiavimo...<br />

Tam net aðaros iðtryðko....<br />

Kaip gydydavote politinius ligonius?<br />

– Kartais susitardavome su Stase Andriuðkevièiene<br />

(skyriaus vedëja) – raðydavome,<br />

kad duodame neuroleptikus,<br />

o duodavome vitaminus...<br />

Klausiame þmonos Birutës, kaip jai<br />

sekësi Ðvëkðnoje.<br />

– Ðvëkðnoje negavau mokytojos darbo,<br />

nors labai norëjau – visos vietos buvo<br />

uþimtos, todël baigiau medicinos seserø<br />

kursus ir 33 metus iðdirbau ligoninës<br />

priëmimo kambaryje. Sunku bûdavo<br />

ir pavojinga, ir lupti gaudavau – visokiø<br />

ligoniø tekdavo priimti. Daktaras<br />

iðsigandæs iðbëga, o tu lieki viena<br />

su ligoniu... Populiarus vaistas buvo<br />

MGB (intraveninis magnio sulfato,<br />

Kas, jûsø nuomone, pasikeitë per<br />

pastaruosius metus psichiatrijoje?<br />

– Anksèiau þmonës skeptiðkai þiûrëdavo<br />

á psichikos ligonius. Net Klaipëdos<br />

stotyje perkant bilietà á Ðvëkðnà,<br />

kasininkës keistai pasiþiûrëdavo ir perklausdavo,<br />

ar tikrai á Ðvëkðnà... Pasikeitë<br />

þmonës, tapo labiau tolerantiðki,<br />

pasikeitë ir patys ligoniai, kurie paskutiniaisiais<br />

mano darbo metais ir su gydytojais<br />

noriau bendraudavo – geriau<br />

sugebëdavo papasakoti, kas jiems negerai.<br />

Po vasaros iðleidþiant anûkus Mindaugà ir Vilmà á Vilniø 2002 07 29.<br />

32 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


IÐ LIETUVOS PSICHIATRIJOS ISTORIJOS<br />

gliukozës ir natrio bromido tirpalas –<br />

D.S.), kurá ligoniams sunaudodavome<br />

kibirais – patys ir gamindavome virtuvëje...<br />

Gal naudojotës kokiomis privilegijomis,<br />

kadangi buvote vyr. gydytojo<br />

þmona?<br />

– Kokios ten privilegijos – priëmimai<br />

ir priëmimai, ruoðk ir ruoðk juos, ir indus<br />

plauk...<br />

O buvæs vyr. gydytojas papildo – taip,<br />

vyko statybos (statëme vienà priestatà,<br />

1981 m. –kità, tada lovø ligoninëje jau<br />

buvo 560), reikëjo nuolat sveèius priiminëti<br />

– þinote, kaip tarybiniais metais<br />

viskà reikëjo gauti... Kas penkeri<br />

metai ruoðdavome ligoninës darbuotojø<br />

susitikimus. Turëjome garsø oktetà,<br />

tai N.Vilnios ligoninës vyr. gydytojas<br />

J. Glauberzonas netikëjo, kad visi dainuojantys<br />

vyrai – ðvëkðniðkiai, juokaudavo:<br />

„Yra pas jus gerø klaipëdiðkiø...“.<br />

(Beje, vienà ið tø priëmimø prisiminë<br />

ir prof. A.Tiganovas per Ðvëkðnos ligoninës<br />

50-meèio jubiliejø – pasakojo,<br />

kaip turëjo vaþiuoti á konferencijà Klaipëdoje,<br />

bet buvo taip gerai priimtas<br />

Ðvëkðnoje, kad á Klaipëdà nenuvaþiavo...<br />

D.S.)<br />

Birutë Pavinkðnienë papasakojo ir<br />

apie gyvenimà Ðvëkðnoje:<br />

– Kai atvaþiavome á Ðvëkðnà, èia nebuvo<br />

keliø: nebuvo galima nei pravaþiuoti,<br />

nei praeiti. Ilgai neturëjome gero<br />

buto, spaudëmës dviejuose maþuose<br />

drëgnuose kambarëliuose, kol kartà<br />

pas mus neuþsuko sveikatos apsaugos<br />

ministro pavaduotojas M.Zaikauskas.<br />

Tada ir gavome ðá butà. Dabar gyvename<br />

dviese. Uþauginome dvi dukras:<br />

viena mokytoja, kita – baigë pedagoginæ<br />

mokyklà, dar mokosi kineziterapijos.<br />

Turime 4 anûkus, du ið jø studentai.<br />

Atsisveikindamas Jonas Pavinkðnis<br />

mums áteikë po leidinukà apie Ðvëkðnà,<br />

iðleistà ligoninës 40-meèio proga.<br />

Paklaustas, jei reikëtø viskà pradëti ið<br />

naujo, ar pasirinktø psichiatrijà, jis atsako,<br />

kad taip. Ilgø metø ir geros sveikatos<br />

jums, Daktare.<br />

Kalbëjosi psichiatrë<br />

Danguolë Survilaitë<br />

Komentaras skyreliui<br />

Ið <strong>Lietuvos</strong><br />

<strong>psichiatrijos</strong> istorijos<br />

Dþiugu, kad mûsø skyrius „Ið <strong>Lietuvos</strong> <strong>psichiatrijos</strong> istorijos“ sulaukia<br />

skaitytojø susidomëjimo. Daug psichiatrø atneða nuotraukas ið savo archyvø,<br />

praðo paraðyti apie vienus ar kitus asmenis. Kartais sulaukiame ir pastabø<br />

dël netiksliø datø, uþraðø po nuotraukomis. Suprantama, kad galime ir<br />

klysti, nes mûsø minimi faktai – istorija, kurià ne visi vienodai gerai atsimename.<br />

Dëkojame visiems uþ pastabas, pasiûlymus ir papildymus. Praðome<br />

ir jûsø raðyti.<br />

Patiksliname padarytas klaidas praeituose „Psichiatrijos þiniø“ numeriuose.<br />

<strong>2007</strong> m. Nr.1(43) 24 psl. Nuotraukoje – J.Demidiukas – kairëje virðuje.<br />

Nuotraukoje 27 psl. antra ið deðinës – doc. N.Belenkaja<br />

D.Survilaitë<br />

<strong>2007</strong> m. Nr.2 (44) 22 psl. iðspausdinta nuotrauka daryta 1969 ar 1970 m. (o ne 1982 m.),<br />

centre viduryje antra ið kairës – gyd. Nijolë (Insodaitë) Petrauskienë.<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 33


TEISMO PSICHIATRIJA<br />

Teisiniai<br />

saviþudybës aspektai<br />

Doc. Liaudginas Radavièius<br />

Saviþudybë, arba suicidas (ið lot.<br />

sui – savæs, caedere – þudyti),<br />

yra tikslingas, tyèinis nusiþudymas<br />

arba susinaikinimas. Paprastai saviþudybë<br />

suprantama kaip savanoriðkas,<br />

ið anksto apgalvotas veiksmas, kartais –<br />

impulsyvus, nelauktas, neplanuotas poelgis.<br />

Retesni atvejai, kai saviþudybë atliekama<br />

nesavanoriðkai, kai asmuo yra<br />

privedamas prie saviþudybës, daþniausiai<br />

dël materialinës ar kitokios naudos.<br />

Savotiðka saviþudybiø forma yra vadinamieji<br />

suicidiniai paktai. Tai keliø þmoniø<br />

susitarimas tuo pat metu nusiþudyti.<br />

Anot Coheno (1961), tokiø saviþudybiø<br />

yra viena ið 180. Kitas reiðkinys, kartais<br />

panaðus á suicidà, yra parasuicidas,<br />

arba tariamoji saviþudybë. Tai manipuliacinis<br />

poelgis, kuriuo sàmoningai ir<br />

tikslingai siekiama uþuojautos arba kitokiø<br />

tikslø, naudos, ðantaþuojant artimuosius<br />

ar kitus asmenis.<br />

Iki 18 a. saviþudybë buvo siejama su<br />

melancholija ir visuomenë toká poelgá ið<br />

dalies toleravo, o 19 a. saviþudybë pradëta<br />

laikyti pamiðimo poþymiu. 20 a. saviþudybë<br />

ávardyta nukrypimu nuo normalios<br />

psichikos bûklës, taèiau jos prieþastys<br />

nebesiejamos vien tik su psichikos<br />

patologija. Pasitaiko atvejø, kai saviþudybe<br />

iðreiðkiamas politinis protestas:<br />

pavyzdþiui, Jano Palacho (Praha,<br />

1969 m.) susideginimas protestuojant<br />

prieð sovietø invazijà á Èekoslovakijà,<br />

1972 m.– analogiðkas Romo Kalantos<br />

poelgis. Yra buvæ masiniø sektø saviþudybiø:<br />

pavyzdþiui, 1978 m. Gajanoje nusiþudë<br />

912 vienos religinës sektos nariø.<br />

Ðiuo metu pripaþástama, kad saviþudybës<br />

prieþastys labai ávairios. Nustatyta,<br />

kad saviþudybëms turi reikðmës genetiniai,<br />

paveldimumo, socialiniai ir ðeimos,<br />

geografiniai veiksniai. Pavyzdþiui,<br />

yra þinoma, kad vyrai nusiþudo tris kartus<br />

daþniau nei moterys, bet moterys keturis<br />

kartus daþniau mëgina þudytis, daþniau<br />

þudosi baltaodþiai vyrai nei kitø rasiø<br />

atstovai, imigrantai – daþniau nei vietiniai<br />

gyventojai. Svarbios yra psichosocialinës<br />

prieþastys (vienatvë, ðeimos<br />

padëtis, staigi áprasto gyvenimo permaina,<br />

saviþudybë ðeimoje, masinës informacijos<br />

priemonëse skelbiamos istorijos<br />

apie saviþudybes ir kt.), konfliktinës,<br />

krizinës situacijos.<br />

Pagal profesijà JAV didþiausia saviþudybës<br />

rizika yra tarp gydytojø. Panaðûs<br />

duomenys nustatyti ir Jungtinëje Karalystëje<br />

bei Skandinavijoje. Tarp gydytojø<br />

daþniausiai þudosi psichiatrai, po to<br />

oftalmologai, anesteziologai. Ið kitø specialybiø<br />

didesnë saviþudybës rizika tarp<br />

muzikø, stomatologø, policijos darbuotojø<br />

ir draudimo agentø.<br />

Yra þinoma, kad psichikos sutrikimai,<br />

ypaè afektiniai, ryðkiai padidina saviþudybës<br />

rizikà, o kartais yra pagrindine saviþudybës<br />

prieþastis. JAV beveik 95<br />

proc. visø þudytis mëginusiø arba nusiþudþiusiø<br />

þmoniø buvo diagnozuotas<br />

psichikos sutrikimas: ið jø 80 proc. nustatyta<br />

depresija, 10 proc.– ðizofrenija,<br />

5 proc. – demencija arba delyras. Pavojingi<br />

ðia prasme yra ir priklausomybës<br />

bei asmenybës sutrikimai Apskritai, psichikos<br />

ligoniø saviþudybës rizika yra 3–<br />

12 kartø didesnë nei sveikøjø.Ypaè didelë<br />

saviþudybës rizika, kai asmuo serga<br />

keliais psichikos sutrikimais (vadinamasis<br />

komorbidiðkumas), ið kuriø daþniausiai<br />

pasitaikantis yra priklausomybë<br />

nuo alkoholio. Sergant sunkiomis lëtinëmis<br />

somatinëmis ar onkologinëmis<br />

ligomis saviþudiðko elgesio tikimybë<br />

taip pat labai padidëja.<br />

Saviþudybës prieþastis gali bûti þmogaus<br />

siekis iðsivaduoti ið sunkios, neiðsprendþiamos<br />

padëties, áskaudinti kità<br />

asmená ar institucijà, taip pat psichologinë<br />

krizë. Turi reikðmës ir genetiniai<br />

veiksniai, kai kuriems asmenims predisponuojantys<br />

depresijà ir saviþudybæ.<br />

Biologiniø genetiniø veiksniø svarbà árodo<br />

daugelis biocheminiø ir genetiniø tyrimø:<br />

pavyzdþiui, tiriant dvynius nustatyta,<br />

kad nusiþudþius vienam ið identiðkø<br />

dvyniø vëliau nusiþudë 13 proc. likusiø<br />

gyvø dvyniø, tuo tarpu taip pasielgë<br />

tik 0,7 proc. neidentiðkø dvyniø.<br />

Taigi saviþudybës ir visø minëtø veiksniø<br />

tarpusavio ryðiai dar nenurodo tiesioginës<br />

saviþudybës prieþasties. Taèiau<br />

jie liudija dviejø sàveikaujanèiø veiksniø<br />

grupiø átakos svarbà: ið socialiniø<br />

veiksniø iðsiskiria socialinë izoliacija, o<br />

ið medicininiø – depresiniai sutrikimai,<br />

priklausomybë nuo alkoholio, asmenybës<br />

sutrikimai.<br />

Neabejotina, kad kartais saviþudybë<br />

yra racionalus psichiðkai sveiko asmens<br />

veiksmas. Taèiau kliniðkai tiriant asmená,<br />

kalbantá apie saviþudybæ, pirmiausiai<br />

tikslinga manyti, kad asmens saviþudiðkus<br />

ketinimus lemia sutrikusi psi-<br />

34 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


TEISMO PSICHIATRIJA<br />

1 lentelë. Saviþudybës rizikos<br />

veiksniai pagal svarbà:<br />

Amþius (45 ir daugiau)<br />

Priklausomybë nuo alkoholio<br />

Dirglumas, nirðumas, agresyvumas<br />

Saviþudiðkas elgesys praeityje<br />

Lytis (vyras)<br />

Nenoras priimti pagalbà<br />

Ilgesnis nei áprastai dabartinis<br />

depresijos epizodas<br />

Gydymasis <strong>psichiatrijos</strong> ligoninëje<br />

praeityje<br />

Neseniai patirta netektis arba<br />

iðsiskyrimas<br />

Depresija<br />

Somatinës (fizinës) sveikatos<br />

praradimas<br />

Bedarbystë ar pensinis amþius<br />

Viengungystë, naðlyste ar patirtos<br />

skyrybos<br />

(Pagal Kaplan H. I. ir Sadock B. J.,<br />

1997)<br />

chikos bûklë. Net jeigu tokia prielaida<br />

yra neteisinga ir asmuo yra vienas ið nedaugelio<br />

tø, kurie nusprendë mirti racionaliai,<br />

gydytojas vis tiek turëtø mëginti<br />

apsaugoti já nuo nepataisomo<br />

þingsnio.<br />

Nepaisant visø priemoniø, saviþudybës<br />

pasekmës yra destruktyvios aplinkiniams,<br />

nusiþudþiusiojo artimiesiems.<br />

Jiems toks jø artimo þmogaus poelgis<br />

sukelia labai stiprius gailesèio ir kaltës,<br />

o kartais net pykèio jausmus. Artimieji,<br />

kurie nusiþudþiusájá mylëjo, juo<br />

rûpinosi, buvo susijæ su juo artimais<br />

emociniais ryðiais, kaltina ir smerkia save<br />

uþ tai, kad per maþai rûpinosi, domëjosi<br />

þuvusiuoju, jauèiasi atsakingi uþ<br />

ávykusià tragiðkà, nepataisomà nelaimæ.<br />

Nustatyta, kad maþdaug pusës mëginusiøjø<br />

nusiþudyti ðeimose yra buvæ saviþudybiø<br />

atvejø.<br />

Kiekvienas gydytojas turi mokëti<br />

ávertinti saviþudybës tikimybæ. Saviþudybës<br />

numatymas kiekvienu konkreèiu<br />

atveju remiasi kruopðèiu klinikiniu paciento<br />

iðtyrimu. Pokalbis turi vykti ramiai,<br />

be skubos, turi bûti uþjauèiamas,<br />

skatinantis atsiverti. Paprastai geriau<br />

pradëti nuo dabartiniø problemø, netekèiø,<br />

tiek asmeniniø (artimøjø mirtis,<br />

skyrybos), tiek finansiniø ir profesiniø.<br />

Reikia pasidomëti aktualiais konfliktais,<br />

socialiniu gyvenimu, somatinëmis<br />

ligomis, ypaè skausmu. Jeigu ámanoma,<br />

reikëtø pasikalbëti su artimaisiais, gerai<br />

paþástanèiais pacientà þmonëmis.<br />

Akivaizdþiausias perspëjantis signalas<br />

yra atviras saviþudiðkø ketinimø iðpasakojimas<br />

arba uþuominos apie tai. Du<br />

treèdaliai nusiþudþiusiøjø yra kam nors<br />

pasisakæ apie savo ketinimus. Gydytojas<br />

turi mokëti taktiðkai, bet tiesiai paklausti<br />

apie paciento saviþudiðkas mintis,<br />

ketinimus, konkreèius planus ir mëginimus.<br />

Svarbu atminti, kad sunkios<br />

depresinës bûklës ligoniams kartais kyla<br />

ir þudikiðkø minèiø. Jie ásivaizduoja,<br />

kad nuþudyti artimà þmogø (sutuoktiná,<br />

vaikus) bûtø gailestingumo aktas,<br />

todël tokias mintis taip pat svarbu iðsiaiðkinti.<br />

Atviri klausimai nepadidina saviþudybës<br />

tikimybës ir neskatina tokio<br />

poelgio. Kitas reikalavimas gydytojui –<br />

atidþiai ávertinti saviþudybës rizikos<br />

veiksnius (1 lentelë).<br />

Taèiau net ir viskà rûpestingai ávertinus<br />

neámanoma visada tiksliai numatyti<br />

ávykiø raidos, o ypaè sunku prognozuoti<br />

ilgalaikæ saviþudybës rizikà ir<br />

tikimybæ tam tikru laiku. Todël nuolat<br />

mëginama sukurti specialius metodus,<br />

padedanèius numatyti saviþudybæ, deja,<br />

kol kas vieno veiksmingo standarto<br />

nëra.<br />

Saviþudybiø paplitimas pasaulyje labai<br />

ávairus – nuo 2,3/100 tûkst. gyventojø<br />

Armënijoje iki 39 Lietuvoje (2005<br />

m.). Ðis rodiklis Lietuvoje iðaugo nuo<br />

maþdaug 8,5/100 tûkst. gyventojø tarpukaryje<br />

iki 44,1/100 tûkstanèiø gyventojø<br />

2000 m.. Vëliau saviþudybiø pradëjo<br />

maþëti. Tuo tarpu JAV ðis rodiklis<br />

yra apie 12,0 ir nesikeièia jau daug metø.<br />

Mëginimø nusiþudyti arba susiþalojimø<br />

bûna 10–20 kartø daugiau nei<br />

nusiþudymø. Saviþudybës bûdai yra<br />

ávairûs, susijæ su toje ar kitoje valstybëje<br />

susiklosèiusiomis tradicijomis, socialinëmis<br />

aplinkybëmis: pavyzdþiui,<br />

JAV daþniausiai nusiðaunama (60 %),<br />

o Lietuvoje – pasikariama (apie 90 %).<br />

Atkûrus <strong>Lietuvos</strong> nepriklausomybæ<br />

saviþudybës problema buvo pradëta<br />

nagrinëti ávairiais aspektais, susirûpinta<br />

jos prevencija, ákurta psichologinës<br />

pagalbos telefonu tarnybø, kriziø centrø.<br />

1995 m. buvo ásteigta <strong>Lietuvos</strong> suicidologijos<br />

<strong>asociacija</strong>, suvienijusi ávairiø<br />

srièiø specialistus (psichiatrus, psichologus,<br />

socialinius darbuotojus, teismo<br />

medikus, teisininkus ir kt.), besidominèius<br />

saviþudybiø problema.<br />

Dinaminiai ir klinikiniai<br />

saviþudybës aspektai<br />

Daþniausiai saviþudybë yra susijusi<br />

su depresija. Nusiþudo apie 15 proc.<br />

depresija serganèiø pacientø. Ðiø ligoniø<br />

saviþudybës rizika yra 3,5–4,5 karto<br />

didesnë nei sergant kitais psichikos<br />

sutrikimais ir 22–36 kartus didesnë nei<br />

bendrosios populiacijos. Specialistas<br />

turëtø numatyti saviþudybës rizikos<br />

laipsná ir laiku imtis priemoniø. Padarius<br />

klaidà ir nenumaèius saviþudybës<br />

kai kuriose valstybëse, pvz., JAV, specialistui<br />

gali bûti keliama byla, jis gali<br />

bûti patrauktas atsakomybën. Pvz., JAV<br />

Naujojo Dþersio valstijos Bergeno grafystëje<br />

praëjusio ðimtmeèio viduryje po<br />

grupinës paaugliø saviþudybës paaiðkëjo,<br />

kad prieð pat ðià tragedijà vienas ið<br />

nusiþudþiusiøjø paaugliø ieðkojo pagalbos<br />

<strong>psichiatrijos</strong> klinikoje. Jos specialistai<br />

nepastebëjo paauglio saviþudiðkø<br />

ketinimø, todël vaiko tëvai iðkëlë ieðkiná<br />

klinikai ir jos specialistams.<br />

Neviltis yra svarbus depresijos poþymis<br />

ir glaudþiai siejasi su saviþudybe.<br />

Iðtyrus 207 ligonius, hospitalizuotus dël<br />

saviþudiðkø minèiø, paaiðkëjo, kad po<br />

5–10 m. keturiolika jø nusiþudë. Hospitalizacijos<br />

metu surinkti duomenys<br />

parodë, kad nevilties jausmas buvo vienas<br />

ið nedaugelio, tiesiogiai koreliavusiø<br />

su ávykdyta saviþudybe.Gydant depresinius<br />

ligonius svarbu kuo greièiau<br />

padëti jiems áveikti neviltá, nes tokiu bûdu<br />

sumaþinama ir saviþudybës tikimybë.<br />

Nustatant rizikà, svarbu ávertinti pozityvià<br />

psichozinæ psichopatologijà –<br />

kliedesius ir haliucinacijas. Tyrimai rodo,<br />

kad pacientai, kuriems yra kliedesiø,<br />

nusiþudo daþniau nei nekliedintys.<br />

Visuomenës, ypaè þiniasklaidos, dëmesys,<br />

publikacijos apie saviþudybes, þymiø<br />

asmenø nusiþudymas didina saviþudybiø<br />

daþná.<br />

Kai kurie þinotini faktai apie<br />

saviþudybæ<br />

• Aðtuoni ið deðimties saviþudþiø aiðkiai<br />

áspëja artimuosius arba specialistus<br />

apie savo ketinimus.<br />

• Kliedesiai ir haliucinacijos padidina<br />

saviþudybës rizikà.<br />

• Vienas ið ðeðiø saviþudþiø palieka<br />

laiðkà, kuriame atsipraðo, paaiðkina<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 35


TEISMO PSICHIATRIJA<br />

ketinimo prieþastá, kartais priekaiðtauja<br />

arba kaltina.<br />

• Saviþudis gali ir nesirgti sunkia psichikos<br />

liga, o sprendimas nusiþudyti<br />

gali kilti staiga, impulsyviai, nesuvaldomai,<br />

neplanuotai.<br />

• Daþniausiai pasirenkamas lengviausiai<br />

prieinamas saviþudybës bûdas.<br />

• Nors polinkis á saviþudybæ ir nëra<br />

paveldimas, jø daþniau pasitaiko<br />

ðeimose, kuriose buvo ávykdyta bent<br />

viena saviþudybë.<br />

• Psichologinës arba psichiatrinës krizës<br />

pabaiga nereiðkia, kad praëjo saviþudybës<br />

pavojus. Saviþudybë daþnai<br />

ávykdoma gydymui pasibaigus<br />

arba sumaþëjus depresijos simptomams.<br />

Atsakomybës doktrina<br />

Atsakomybës uþ nesugebëjimà uþkirsti<br />

kelià saviþudybei doktrina, kaip<br />

ir kiti nekompetencijos atvejai <strong>psichiatrijos</strong><br />

srityje, nustatymas remiasi keturiais<br />

rodikliais: 1. Atlikusio saviþudybæ<br />

asmens prieþiûros pareigø atlikimo<br />

kokybë. 2. Psichiatro santykis su pacientu.<br />

3. Psichiatro informuotumas<br />

apie tikimybæ, kad pacientas gali atlikti<br />

saviþudybæ. 4. Reikiamø prevencijos<br />

priemoniø ágyvendinimas. Teismas vertina<br />

ðiuos keturis rodiklius norëdamas<br />

atsakyti á klausimà, ar galima buvo ir<br />

kaip galima buvo uþkirsti kelià saviþudybei.<br />

Psichiatrø ir kitø psichikos sveikatos<br />

prieþiûros specialistø pareiga –<br />

uþtikrinti reikiamà paciento prieþiûrà<br />

siekiant apsaugoti já nuo saviþudybës.<br />

Tai labai aktualu gydant hospitolizuotus<br />

pacientus, ypaè tuos, kurie á ligoninæ<br />

jie pateko bûtent dël saviþudiðkø ketinimø.<br />

Lietuvoje kol kas nebuvo atvejø,<br />

kai dël paciento saviþudybës bûtø<br />

priteistas þalos atlyginimas, taèiau JAV<br />

bylos keliamos maþdaug dël pusës saviþudybiø,<br />

ávykusiø <strong>psichiatrijos</strong> skyriuose.<br />

Ligoninës tvarka ir prieþiûra turi<br />

bûti tokia, kad ligonis bûtø apsaugotas<br />

nuo susiþalojimo ar mirties, ji turi<br />

atitikti ligonio poreikius ir psichikos<br />

bûklæ. Gydymo ir slaugos plane turi bûti<br />

ávertinti saviþudybës rizikos veiksniai<br />

ir jo turi bûti grieþtai laikomasi. Pasitaiko<br />

atvejø, kad net ir uþtikrinus reikiamà<br />

slaugà ir gydymà ligonis nusiþudo.<br />

Tokius atvejus bûtina nuodugniai<br />

iðtirti, taèiau toks tyrimas neturi tapti<br />

atpirkimo oþio paieðkomis.<br />

Visuomenës psichiatrams kartais reiðkiami<br />

kaltinimai dël nekompetencijos<br />

yra nevienareikðmiai. Reikia stengtis apsaugoti<br />

individà ir visuomenæ, taèiau jeigu<br />

kiekvienas gydytojas, iðraðæs priverstinai<br />

gydytà ligoná, bus priverstas atsakyti<br />

uþ visus tolesnius ligonio veiksmus,<br />

akivaizdu, kad psichiatrai nesistengs<br />

greièiau gràþinti ligoniø á visuomenæ.<br />

Taisyklës, reguliuojanèios psichiatrø atsakomybæ,<br />

turi bûti subalansuotos atsiþvelgiant<br />

á ðias abi konkuruojanèias aplinkybes.<br />

Lietuvoje pagal 2003 m. ásigaliojusio<br />

<strong>Lietuvos</strong> Respublikos baudþiamojo kodekso<br />

133 straipsná yra numatyta atsakomybë<br />

uþ sukurstymà nusiþudyti ar privedimà<br />

prie saviþudybës. Asmuo, sukurstæs<br />

þmogø nusiþudyti ar klastingu elgesiu<br />

privedæs þmogø prie saviþudybës,<br />

baudþiamas laisvës apribojimu, areðtu<br />

arba laisvës atëmimu iki ketveriø metø.<br />

LR BK 134 straipsnyje yra apibrëþta atsakomybë<br />

uþ padëjimà nusiþudyti. Asmuo,<br />

kuris beviltiðkai serganèio þmogaus<br />

praðymu padëjo jam nusiþudyti,<br />

baudþiamas teisës dirbti tam tikrà darbà<br />

arba uþsiimti tam tikra veikla atëmimu,<br />

vieðaisiais darbais, areðtu arba laisvës atëmimu<br />

iki ketveriø metø.<br />

Psichikos sveikatos prieþiûros<br />

specialistø atsakomybë uþ<br />

savo pacientø saviþudiðkus<br />

veiksmus<br />

Nusiþudþius psichiatro gydomam pacientui<br />

neretai kyla klausimas, kas dël<br />

to kaltas. Nagrinëjant tokius skundus arba<br />

bylas svarbiausia nustatyti gydytojo<br />

arba ástaigos aplaidumo faktà arba jo nebuvimà.<br />

Ið ligoniniø paprastai reikalaujama,<br />

kad teiktø tik tokià prieþiûrà, kuriai<br />

personalas yra tinkamai paruoðtas,<br />

kad ligoniui bûtø suteikta prieþiûra, atitinkanti<br />

jo bûklæ, áskaitant ir specialias<br />

atsargumo priemones, jeigu pacientas<br />

nesugeba pasirûpinti savo saugumu pats.<br />

Ligoninës darbas vertinamas lyginant já<br />

su kitø panaðiø ligoniniø darbu. Psichiatro<br />

atsakomybæ lemia jo veiksmø ir priimtø<br />

profesiniø standartø atitiktis. Taigi<br />

psichiatras gali bûti pripaþintas atsakingu<br />

ir kaltu, jeigu nesilaikë gydymo ir<br />

prieþiûros standartø. Jeigu gydytojai pastaruosius<br />

vykdo, jie yra apsaugoti nuo<br />

kaltinimø.<br />

Pavyzdþiui, JAV þinoma byla Stepakoff<br />

prieð Kantar, kurioje psichiatras ligoniui<br />

diagnozavo dvipolá afektiná sutrikimà.<br />

Buvo didelë ligonio saviþudybës<br />

tikimybë. Psichiatras, norëdamas iðvaþiuoti<br />

savaitgaliui ið miesto, papraðë<br />

kità psichiatrà já pavaduoti, be to, prieð<br />

iðvykdamas pasikalbëjo su ligoniu dar<br />

kartà ir áraðë ligos istorijoje: „Abejotina,<br />

ar jis padarys tai ðá savaitgalá“. Prieð<br />

iðvaþiuodamas psichiatras dar kartà telefonu<br />

pasikalbëjo su savo ligoniu, ir ðis<br />

patikino neketinàs þudytis. Psichiatras<br />

iðvyko, o kità dienà policija rado ligoná<br />

savo garaþe nebegyvà, nusinuodijusá anglies<br />

dvideginiu. Teisme dalyvavo ir liudijo<br />

du ekspertai. Vienas teigë, kad atsakovo<br />

elgesys neatitiko geros klinikinës<br />

praktikos reikalavimø ir kad gydytojas<br />

turëjo ligoná hospitalizuoti priverstinai.<br />

Kitas ekspertas teigë, kad priverstinai<br />

hospitalizuoti ligoná nebuvo pagrindo.<br />

Teismas apkaltino psichiatrà, kad ðis<br />

sàmoningai pakenkë ligoniui, o prisiekusiøjø<br />

teismas pripaþino psichiatrà kaltu<br />

dël paciento mirties. Taèiau Masaèusetso<br />

valstijos apeliacinis teismas atsakovo<br />

aplaidumo nenustatë, todël kaltinimà<br />

ir naðlës ieðkiná dël sàmoningos þalos<br />

atlyginimo atmetë.<br />

Tokiais ir panaðiais atvejais teismui yra<br />

svarbiausia nustatyti, ar specialistas laikësi<br />

,prieþiûros standartø. Teismui nesvarbu,<br />

ar psichiatras, ar bet kuris kitas<br />

specialistas gali numatyti gresiantá pavojø.<br />

Bet kuriuo atveju, paciento saviþudybë<br />

stipriai paveikia ne tik jo artimuosius,<br />

bet ir patá psichiatrà. Jis jauèiasi kaltas,<br />

pyksta ant savæs, netenka savigarbos, já<br />

vargina ákyrios mintys apie saviþudybæ.<br />

Atlikus 259 psichiatrø apklausà, paaiðkëjo,<br />

kad 51 procentas (131) turëjo ligoniø,<br />

kurie nusiþudë. 65 psichiatrai teigë<br />

keletà savaièiø po paciento saviþudybës<br />

jautæ didelæ átampà. Beveik visi<br />

jie pradëjo daugiau rûpintis ir domëtis<br />

juridiniais savo darbo aspektais.<br />

Taigi saviþudybës reiðkinys yra labai<br />

sudëtingas ir psichologiniu, ir medicininiu,<br />

ir teisiniu poþiûriais. Jis svarbus<br />

ne tik paèiam individui, jo artimiesiems,<br />

gydytojams, bet ir visai visuomenei.<br />

Nors saviþudybës problema yra pasaulinë,<br />

taèiau ji ypaè aktuali mûsø valstybei,<br />

kadangi, kaip jau minëta, saviþudybiø<br />

paplitimas Lietuvoje jau daug metø<br />

yra vienas didþiausiø pasaulyje. Todël<br />

dëmesio ðiai problemai niekada nebus<br />

per daug.<br />

36 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


TEISË IR PSICHIATRIJA<br />

Pasaulinë saviþudybiø<br />

prevencijos diena – rugsëjo 10-oji<br />

Pagal tai, kaip paminëta Pasaulio<br />

saviþudybiø prevencijos diena,<br />

matyti, kad Lietuvoje saviþudybiø<br />

problema – paèiø saviþudþiø<br />

ir nevyriausybiniø organizacijø<br />

reikalas. Ðiais metais konferencijà,<br />

skirtà ðiai temai, surengë tik <strong>Lietuvos</strong><br />

psichiatrø <strong>asociacija</strong>: renginyje praneðimus<br />

skaitë A. Navickas, <strong>Lietuvos</strong> suicidologijos<br />

asociacijos prezidentas,<br />

prof. A. Dembinskas, doc. V. Danilevièiûtë<br />

VU Psichiatrijos klinikos vadovë.<br />

<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø asociacijos<br />

nariai klausësi praneðimø, diskutavo,<br />

net ir priderintà spektaklá pasiþiûrëjo.<br />

O ðtai ið valstybës akiraèio saviþudybiø<br />

problema ið pasitraukë. Ðtai doc.<br />

Pûras interviu delfio svetainëje ð.m.<br />

kovo mën, teigë: „Lietuvoje vis<br />

kartojama, kad turi bûti vykdoma saviþudybiø<br />

prevencija. Ið tikrøjø, yra<br />

baisu, kai valstybë, garsëjanti precedento<br />

neturinèia saviþudybiø epidemija,<br />

pavyzdþiui, <strong>2007</strong> metais pamirðo ið<br />

gausëjanèiø biudþeto milijardø skirti<br />

lëðø saviþudybiø prevencijos programoms.“<br />

Saviþudybes nukonkuravo kitos<br />

þiniasklaidoje „patraukliau“ atrodanèios<br />

problemos, kaip antai: „karas<br />

keliuose“. Gali bûti, kad ir pinigai baigësi.<br />

O gal apsiþiûrëta, kad jeigu nieko<br />

nedarysi, probleminiai þmonës tyliai<br />

iðsiþudys, ir... saviþudybiø pradës<br />

maþëti. Saviþudybiø absoliuèiais skaièiais<br />

maþëja jau daug metø ið eilës. Bëda<br />

kita – neþinome, kiek gyventojø liko<br />

Lietuvoje, tad darosi praktiðkai neámanoma<br />

apskaièiuoti, kiek gi tø saviþudybiø<br />

tenka 100 tûkst. gyventojø.<br />

Emigracijos mastus net ir valdininkai<br />

nurodo nuo ... iki...., nors minimas<br />

skaièius sukasi apie pusæ milijono. Bet<br />

statistiniø rodikliø nepateiksi „nuo...<br />

iki....“ Todël mëginame skaièiuoti sudëtingiau.<br />

Tai buvo ádomiai atskleista<br />

VU Psichiatrijos klinikos lektoriaus A.<br />

Navicko praneðime, kuriame iðsakytas<br />

paradoksalus teiginys – absoliutus saviþudybiø<br />

skaièius maþëja, bet iðlieka<br />

saviþudybiø skaièiaus didëjimo tendencija.<br />

Mintyse prisiminus spaudos<br />

straipsnius apie emigracijà, tuðtëjanèius<br />

kaimus, emigrantø tëvø gyvanaðlaièiais<br />

paliktus vaikus ir vis daþnesnius<br />

lietuviø paminëjimus uþsienio<br />

spaudoje, galima sutikti, kad lietuviø<br />

Lietuvoje maþëja. Priderinus saviþudybiø<br />

skaièius greièiausiai pasirodys,<br />

kad saviþudybiø vis dëlto didëja. Bet<br />

tema nebeaktuali.<br />

www.savizudybes.lt<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 37


TEISË IR PSICHIATRIJA<br />

Valstybiniø institucijø tinklapiuose<br />

buvo paminëta, kad tokia diena yra. O<br />

labiausiai visuomenei prieinamame informacijos<br />

ðaltinyje – internete – nesunkiai<br />

randamame tinklapyje –<br />

www.savizudybes.lt – pateikiama<br />

2003-2005 m. saviþudybiø prevencijos<br />

programa. Dar prisimename, kaip buvo<br />

dþiaugtasi, kad toks puslapis atsirado.<br />

Bet laikas bëga ir „griûva tinklapis<br />

apleistas ir vienas“. Tiesa, tinklapyje ir<br />

nurodoma, kas atsakingas uþ programos<br />

vykdymà (tai tikriausiai ir uþ tinklapio<br />

palaikymà):<br />

• Sveikatos apsaugos ministerija;<br />

• Ðvietimo ir mokslo ministerija;<br />

• Socialinës apsaugos ir darbo ministerija;<br />

• Vidaus reikalø ministerija;<br />

• Kraðto apsaugos ministerija;<br />

• Vilniaus universitetas;<br />

• Jaunimo psichologinës paramos<br />

centras;<br />

• Valstybinis psichikos sveikatos<br />

centras;<br />

• <strong>Lietuvos</strong> suicidologø <strong>asociacija</strong>;<br />

• <strong>Lietuvos</strong> telefoninës psichologinës<br />

pagalbos tarnybø <strong>asociacija</strong>;<br />

• Greitoji medicinos pagalba;<br />

• Socialiniø tyrimø institutas<br />

ir kiti.<br />

Daug vykdytojø. O naujausia þinia,<br />

datuojama 2006-04-20. Ir tai tikrai ne<br />

todël, kad nëra projektø ir veiklos, susijusios<br />

su saviþudybiø prevencija.<br />

Ðtai kad ir saviþudybiø prevencijos<br />

projektas „Tu ne vienas“, pradëtas vykdyti<br />

Vilniaus greitosios pagalbos universitetinæ<br />

ligoninëje (VGPUL), á kurià<br />

patenka dauguma nusiþudyti mëginusiø<br />

þmoniø. Projekto koordinatorë<br />

Dalia Guobuþienë teigia, kad medikai<br />

stengsis sumaþinti pakartotinius bandymus<br />

nusiþudyti. Nusiþudyti mëginæ asmenys<br />

bus sutinkami Priëmimo–skubiosios<br />

pagalbos ir konsultacijø skyriuje,<br />

kur gydantis gydytojas, ávertinæs situacijà,<br />

suteiks medicinos pagalbà bei<br />

pasiûlys psichologinæ, socialinæ pagalbà.<br />

Su pagalbos pageidaujanèiais þmonëmis<br />

dirbs komanda, kurià sudarys<br />

psichiatrë, psichologë–psichoterapeutë,<br />

socialinë darbuotoja, slaugytoja ir sielovados<br />

specialistas.<br />

Projekto organizatoriai nurodo, kad<br />

nepakanka vien medikø dalyvavimo, turi<br />

keistis ir visuomenës nuostatos. Galbût<br />

pirmiau reikëtø keisti ir saviþudybës<br />

prevencijà vykdanèiø institucijø poþiûrá:<br />

• Sveikatos apsaugos ministerijos;<br />

• Ðvietimo ir mokslo ministerijos;<br />

• Socialinës apsaugos ir darbo ministerijos<br />

• Vidaus reikalø ministerijos;<br />

• Kraðto apsaugos ministerijos;<br />

• Vilniaus universiteto ... ir kitø.<br />

Projekte numatyta ir ðvietëjiðka<br />

veikla: bus informuojami ne tik gyventojai,<br />

bet ir medikai. Supaþindinant visuomenæ<br />

su ðia saviþudybiø prevencijos<br />

programa bus rengiami seminarai,<br />

leidþiami informaciniai leidiniai, kuriuose<br />

bus pateikta visa bûtina informacija<br />

apie pagalbà bandþiusiam nusiþudyti.<br />

Gali bûti, kad ir ðiam projektui<br />

reikës vëliau sukurti naujà tinklalapá.<br />

Bet tik tada, kai saviþudybiø Lietuvoje<br />

vël padaugës.<br />

Pagalbos<br />

telefonai<br />

Visoje Lietuvoje á „Jaunimo linijà“<br />

galima prisiskambinti numeriu<br />

8 800 28888.<br />

„Vaikø linijos“<br />

konsultantai atsiliepia<br />

bendru numeriu<br />

8 800 11111.<br />

22 psichologinæ pagalbà<br />

telefonu teikianèias linijas<br />

jungianti <strong>Lietuvos</strong> telefoniniø<br />

psichologinës pagalbos<br />

tarnybø <strong>asociacija</strong><br />

(LTPPTA)<br />

visuomenæ pasiekia<br />

ir internetu<br />

www.klausau.lt<br />

Jaunimo psichologinës<br />

paramos centras –<br />

http://www.jppc.lt/parama/jl/<br />

index.php<br />

Rusakalbiø linija (Visagino PPT)<br />

8 800 77277<br />

d.d. 8-12 val. ir 13-19 val.<br />

Vilties linija<br />

(pagalba suaugusiems,<br />

vyresnio amþiaus þmonëms)<br />

8 800 60700<br />

visà parà<br />

http://www.elibrary.lt/<br />

38 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


TEISË IR PSICHIATRIJA<br />

Komentarai dël Estijos<br />

ástatymø svarbûs ir Lietuvai<br />

Nijolë Midttun<br />

Lina Galatiltë<br />

<strong>2007</strong> m. sausio mën. Psichikos<br />

negalios teisiø gynimo centras<br />

(Mental Disability Advocacy<br />

Center, MDAC) tarptautinë þmogaus<br />

teises ginanti organizacija, vël priminë,<br />

kad Estija vis dar atsilieka ne tik<br />

nuo senøjø, bet ir nuo dalies naujøjø<br />

Europos Sàjungos nariø elgesiu su serganèiais<br />

psichikos liga. Psichikos negalios<br />

gynimo centras (MDAC) ir Estijos<br />

pacientø gynimo <strong>asociacija</strong><br />

(EPAA) jau trejus metus reikalauja tobulinti<br />

teisinæ psichikos negalios þmoniø<br />

apsaugà Estijoje. 2003 m. kovo<br />

mën. JT Þmogaus teisiø komitetas<br />

konstatavo, kad Estijos psichikos sveikatos<br />

ástatymas neatitinka Tarptautinës<br />

pilietiniø ir politiniø teisiø konvencijos<br />

reikalavimø, ir pareikalavo, kad<br />

Estijos vyriausybë informuotø apie<br />

planuojamus veiksmus padëèiai iðtaisyti.<br />

JT pastabos Estijai gali praversti<br />

tobulinant <strong>Lietuvos</strong> psichikos sveikatos<br />

sistemà – galbût galime pasimokyti<br />

ið kitø klaidø.<br />

Panaðiai kaip ir Lietuvoje, Estijoje<br />

pagrindinis norminis teisës aktas, reglamentuojantis<br />

psichikos sveikatos<br />

prieþiûrà, yra 1997 m. priimtas Psichikos<br />

sveikatos ástatymas. Pastabose nurodoma,<br />

kad bûtent ðio ástatymo nuostatos<br />

prieðtarauja þmogaus teises ginantiems<br />

tarptautiniams dokumentams.<br />

Tarp nustatytø paþeidimø buvo<br />

minimi ir þmogaus teises ginanèiø organizacijø<br />

finansavimo nutraukimas,<br />

nepakankama pacientø apsauga priverstinio<br />

gydymo atþvilgiu, þmogaus<br />

teisø paþeidimai globos namuose „Valkla“.<br />

Pavyzdþiui, Jungtiniø Tautø pateiktose<br />

rekomendacijose nurodoma,<br />

kad bûtina atnaujinti Estijos pacientø<br />

gynimo asociacijos (Estonian<br />

Patients’Advocacy Association,<br />

EPAA) finansavimà skiriant lëðø pagrindinei<br />

organizacijos veiklai plëtoti.<br />

Jeigu tai nebus padaryta, bûtina sukurti<br />

taip pat veiksmingai veikianèià<br />

organizacijà. Lietuvoje kol kas nëra jokio<br />

veiksmingo mechanizmo, kuris uþtikrintø<br />

nepriklausomø nevalstybiniø<br />

organizacijø finansavimà.<br />

Praneðime JT MDAC Estijos psichikos<br />

sveikatos ástatymo komentaruose<br />

pabrëþiama, kad ydinga yra ástatyme<br />

nustatyta praktika, kai du gydytojai<br />

psichiatrai gali be teismo sprendimo<br />

paskirti priverstinæ dviejø savaièiø<br />

hospitalizacijà neinformuodami paciento<br />

apie priverstinio gydymo prieþastis.<br />

Ástatymà analizavusiø specialistø<br />

nuomone, tai ypaè svarbu, kadangi<br />

pacientas, norëdamas sprendimà ginèyti<br />

arba apskøsti, turi suprasti jo prieþastis.<br />

Komentaruose minima, kad Psichikos<br />

sveikatos ástatyme bûtina nurodyti<br />

papildomus kriterijus ir atvejus,<br />

o ne tik krizines situacijas, kada asmuo<br />

gali bûti priverstinai gydomas.<br />

<strong>Lietuvos</strong> Respublikos ástatymas yra<br />

pranaðesnis þmogaus teisiø paisymo<br />

poþiûriu nei Estijos, nes jame aiðkiai<br />

apibrëþta, kad asmuo gali bûti hospitalizuojamas<br />

tik rekomendavus gydytojui<br />

psichiatrui ir suteikus jam informacijà<br />

apie gydymo tikslus, teises ir<br />

jø apribojimus gydymo ástaigoje. LR<br />

psichikos sveikatos ástatyme taip pat<br />

nurodoma, kad priverstinai hospitalizuojamas<br />

asmuo be teismo sprendimo<br />

gali bûti gydomas ne ilgiau kaip dvi<br />

paras. Per dvi paras negavus teismo<br />

leidimo pacientas priverstinis gydymas<br />

ir hospitalizacija turi bûti nutraukti.<br />

Atsiþvelgiant á pastabas, iðsakytas Estijai,<br />

verta ávertinti ástatymø ágyvendinamøjø<br />

aktø, kurie tiksliau apibrëþtø<br />

pacientui teiktinà informacijà apie priverstinës<br />

hospitalizacijos prieþastis ir<br />

tikslus, poreiká ir pagalvoti apie tai,<br />

kaip pacientui arba tikrai jo interesus<br />

ginanèiam asmeniui sudaryti galimybæ<br />

iðdëstyti savo prieðtaravimus dël<br />

priverstinës hospitalizacijos.<br />

Nurodymas dël papildomø kriterijø<br />

ir sàlygø priverstinai hospitalizuojant<br />

asmená yra aktualus ir Lietuvai, nes<br />

mûsiðkame ástatyme nurodoma tik pavojaus<br />

savo arba kitø gyvybei ir sveikatai<br />

indikacija, be sveikatos sutrikimø<br />

laipsnio patikslinimø, rekomendacijø,<br />

kaip já ávertinti, ir neaiðkinant Civilinio<br />

kodekso nuostatos hospitalizuoti<br />

iðkilus pavojui turtui. Ástatymø<br />

ágyvendinamøjø aktø ir rekomendacijø,<br />

padedanèiø ávertinti paciento keliamà<br />

pavojø savo ir aplinkiniø gyvybei<br />

bei sveikatai, stoka, gali sudaryti sàlygas<br />

dvejopam piktnaudþiavimui: kartais<br />

gali bûti nepagrástai iðplësta pavojingumo<br />

samprata, o kitais atvejais<br />

specialistas, stokodamas tiksliø rekomendacijø,<br />

gali vengti ávertinti paciento<br />

bûklæ kaip pavojingà sau ir kitiems,<br />

taip apribodamas paciento teisæ gauti<br />

adekvatø gydymà.<br />

Estijos taip pat praðoma nurodyti,<br />

kas pristato priverstinai hospitalizuojamà<br />

pacientà á ligoninæ – baiminamasi,<br />

kad nebûtø sudarytos sàlygos policijai<br />

tuo piktnaudþiauti. Lietuvoje á<br />

psichiatrà dël pirminës apþiûros gali<br />

kreiptis artimieji, policija, gydytojas,<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 39


SVEIKATOS PSICHOLOGIJA<br />

Sveikatos psichologija<br />

Lietuvoje<br />

Prof. Antanas Goðtautas<br />

paciento atstovas, taèiau nëra tiksliai<br />

apraðyta procedûra, kaip tai turëtø<br />

bûti atliekama. Dël to ir psichiatrai,<br />

ir policija sulaukia nemaþai<br />

priekaiðtø, nes ir policija, ir greitoji<br />

pagalba vengia priverstinai hospitalizuoti<br />

atsisakanèius gydytis pacientus.<br />

MDAC komentaruose nurodoma,<br />

kad Estijoje nepagrástai ribojamas<br />

psichikos ligomis serganèiø pacientø<br />

lankymas, nes jø negali aplankyti<br />

ir teisëti atstovai – taip paþeidþiama<br />

teisë á privatumà ir galimybæ apskøsti<br />

sprendimus teismui. Neigiamai<br />

ávertintos ir kai kurios kitos Estijos<br />

ástatymo nuostatos: kad serganèiam<br />

asmeniui nesudaromos galimybës<br />

pateikti savo prieðtaravimà<br />

dël priverstinës hospitalizacijos tiesiogiai<br />

teisëjui, kad teismo sprendimai<br />

vyksta nedalyvaujant pacientui<br />

, kad pacientas negali susipaþinti<br />

su á teismà siunèiama informacija,<br />

kad nebûtina pacientà informuoti<br />

apie teisimo sprendimà ir to sprendimo<br />

motyvus, kad nenumatyti apeliacijø<br />

mechanizmai. Daugelis iðsakytø<br />

priekaiðtø tinka ir Lietuvai.<br />

2005 m. balandþio 27 d. paskelbtas<br />

Europos kankinimø prevencijos<br />

komiteto (European Committee<br />

for the Prevention of Torture, CPT))<br />

praneðimas, kuriame Estijos vyriausybë<br />

kritikuojama uþ tai, kad<br />

nesuteikia teisinës apsaugos þmonëms<br />

su psichikos negalia. CPT reikalauja<br />

keisti ydingà ir atgyvenusá<br />

Estijos psichikos sveikatos ástatymà.<br />

Lietuva kol kas nepateko á Estijai<br />

kritikà iðsakiusiø organizacijø<br />

akiratá, bet þinant egzistuojanèias<br />

problemas taip tikrai nebus amþinai.<br />

VDU sveikatos psichologijos programos magistrantai su KRIS’o programos veteranais – prof.<br />

A. Goðtautu (Kaunas, Lietuva), Europos sveikatos psichologijos koordinatoriumi Lietuvoje, ir<br />

prof. Pauliu Folgeriu (Mastrichtas, Olandija) <strong>2007</strong> m. ir doc. I. Pilkauskienë (Kaunas, Lietuva)<br />

Europos sveikatos psichologø kongrese. Mastrichtas, Nyderlandai <strong>2007</strong>.08.15-18.<br />

Sveikatos psichologija kaip savarankiðka<br />

disciplina 7–8 praeito<br />

amþiaus deðimtmetyje susiformavo<br />

elgesio medicinos, psichosomatikos<br />

ir medicinos psichologijos sandûroje<br />

Jungtinëse Amerikos Valstijose.<br />

Sveikatos psichologijos mokslo tyrimo,<br />

studijø ir praktikos objektu tapo sveikata<br />

plaèiàja prasme – paties þmogaus<br />

suvokiama fizinë, psichikos ir socialinë<br />

gerovë. Somatinius, fiziologinius<br />

reiðkinius, psichologiná asmens patyrimà<br />

ir elgesá, socialines aplinkybes imta<br />

vertinti per jø poveikio sveikatai prizmæ<br />

– kaip veiksnius, galinèius teigiamai<br />

arba neigiamai paveikti asmens<br />

sveikatà ir su sveikata susijusios gyvenimo<br />

kokybës suvokimà.<br />

Ligos patofiziologiniø mechanizmø,<br />

skurdo, neigiamo asmens emocinio patyrimo<br />

arba stresà sukelianèio elgesio<br />

sàsajos su sveikata pradëtos tirti remiantis<br />

teoriniu biopsichosocialiniø<br />

reiðkiniø sistemos modeliu (Engel,1976).<br />

Tai holistinis poþiûris á þmogaus<br />

gyvenimà, sveikatà, ligà. Biopsichosocialiniu<br />

sistemoje sàveikaujanèiø<br />

reiðkiniø modeliu grindþiamas ir ávairiø<br />

specialistø bendradarbiavimas teikiant<br />

ligø profilaktikos, gydymo, sveikatos<br />

atstatymo ir stiprinimo paslaugas<br />

sveikatos prieþiûros ástaigose. Kiekvienas<br />

sveikatos (taip pat ir psichikos sveikatos)<br />

prieþiûros specialistas dirba pagal<br />

savo profesijos standartus, siekdamas<br />

specifiniø gydymo tikslø (simpto-<br />

40 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


SVEIKATOS PSICHOLOGIJA<br />

mø malðinimo, fiziologiniø funkcijø atstatymo,<br />

judëjimo funkcijos sugràþinimo<br />

ir pan.). Vienijanèiu tarpdisciplininës<br />

komandos tikslu galëtø tapti bûtent<br />

sveikatos atstatymas: ne tik ligos simptomø<br />

malðinimas, bet ir kryptingas darbas<br />

ðalinant psichologines ir socialines<br />

ligos pasekmes bei pozityvios sveikatos<br />

stiprinimas.<br />

1978 m. Amerikos psichologø asociacijos<br />

Sveikatos psichologijos skyriaus<br />

prezidentas J. Matarazzo pateikë tokià<br />

sveikatos psichologijos apibrëþtá: „Sveikatos<br />

psichologija – tai savarankiðkas<br />

psichologijos mokymo, mokslo ir profesijos<br />

darinys, taikomas sveikatai palaikyti<br />

ir stiprinti, ligø prevencijai ir gydymui,<br />

nustatant etiologinius ir diagnostinius<br />

sveikatos ir ligos veiksnius sveikatos<br />

prieþiûros sistemai ir sveikatos politikai<br />

analizuoti ir gerinti.“ Taigi sveikatos<br />

psichologijos sritis – tai mokslo<br />

tyrimai, mokymas ir mokslu grindþiama<br />

praktika. Ðis apibûdinimas visiðkai atitinka<br />

ðiuolaikinius medicinos principus:<br />

pasirenkami diagnostikos, gydymo, reabilitacijos<br />

ir prevencijos metodai turi<br />

bûti grindþiami árodymais.<br />

Lietuvoje sveikatos psichologijos<br />

pradþia galima laikyti XX a. 7-ajame<br />

deðimtmetyje Kauno medicinos instituto<br />

Medicinos psichologijos ir sociologiniø<br />

tyrimø laboratorijoje pradëtus ðirdies<br />

ir kraujagysliø sistemos ligø prevencijos<br />

tyrimus. Pagal tarptautines PSO parengtas<br />

epidemiologines ðirdies ir kraujagysliø<br />

ligø profilaktikos programas tyrëme<br />

psichologiniø patyrimo (asmenybës),<br />

stresogeninio elgesio, gyvenimo<br />

stiliaus, emocinës átampos ir somatiniø<br />

rizikos veiksniø sàsajas, jø kitimus amþiaus<br />

tarpsniais ir jø prognostinæ vertæ<br />

nustatant naujus iðeminës ðirdies ligos<br />

ir nesavalaikës mirties atvejus. Pagal<br />

Kauno ir Roterdamo (sutr. KRIS) bei Ðirdies<br />

ligø monitoravimo (sutr. MONICA)<br />

programas vykdyti psichologiniai tyrimai<br />

buvo standartizuoti tarp dalyvaujanèiø<br />

ðaliø, didelës apimties ir ilgalaikiai.<br />

Ðie tyrimai unikalûs ne tik Lietuvoje, bet<br />

ir tuometinëje Europoje vykdytø su ligø<br />

profilaktika susijusiø psichologiniø tyrimø<br />

kontekste. Ðiø tyrimø vertë yra iðties<br />

didelë – jie padëjo nustatyti ávairiø<br />

psichologiniø elgesio ir socialiniø veiksniø<br />

prognostinæ vertæ (arba jos nebuvimà),<br />

numatyti naujus ligø ar pirmalaikës<br />

mirties atvejus. Ðiø tyrimø duomenimis<br />

remiamasi iki ðiol. Taigi sveikatos<br />

psichologijos tyrimai Lietuvoje vystësi<br />

lygiagreèiai su kitø, labiau iðsivysèiusiø,<br />

ðaliø tyrimais. Nors ðiuo metu<br />

Lietuvoje dël lëðø ir koordinavimo stokos<br />

nebevyksta didesnës apimties su<br />

sveikata susijusiø psichologiniø ir elgesio<br />

veiksniø tyrimai, taèiau atsiranda<br />

naujos reikðmingos tyrimø kryptys, siejamos<br />

su remisija, pasveikimu, subjektyviai<br />

vertinama sveikata ir gyvenimo<br />

kokybe.<br />

Sveikatos psichologijos mokymo iðtakomis<br />

galime laikyti medicinos psichologijos<br />

kursà, kuris nuo pat pokario iki<br />

ðiø laikø yra dëstomas medicinos studentams.<br />

Pirmàjá Lietuvoje sveikatos psichologijos<br />

kursà, jau sveikatos psichologijos<br />

pavadinimu, skaièiau 1994 m. ásikûrusiame<br />

Kauno medicinos universiteto<br />

Visuomenës sveikatos fakultete, kuriame<br />

buvo rengiami visuomenës sveikatos<br />

specialistai. Dabar sveikatos psichologija<br />

dëstoma penkiuose <strong>Lietuvos</strong><br />

universitetuose, ruoðiant ávairius specialistus<br />

pagal bakalauro ir magistro programas.<br />

Sveikatos psichologijos kaip savarankiðko<br />

dalyko ir profesijos vystymasis<br />

prasidëjo 1997 m. Vytauto Didþiojo universitete<br />

parengus sveikatos psichologijos<br />

magistrø rengimo programà. Nuo tada<br />

iðleistos jau 8 sveikatos psichologijos<br />

magistrø laidos. Sveikatos psichologijos<br />

VDU absolventai, baigæ sveikatos<br />

psichologijos programà ir ágijæ psichologijos<br />

magistro kvalifikaciná laipsná,<br />

bando sveikatos prieþiûros sistemoje suderinti<br />

psichologinæ pagalbà su sveikatos<br />

prieþiûros ástaigø misija. Ðios Lietuvoje<br />

dar palyginti naujos specialybës atstovai<br />

gali tapti ypaè vertingais komandos<br />

nariais ir savivaldybiø psichikos<br />

sveikatos centruose. Mokantis sveikatos<br />

psichologijos susipaþástama ne tik su psichopatologija<br />

ir psichikos sveikata, bet<br />

ir su somatinës sveikatos samprata, sveikatos<br />

modeliais, sveikatos stiprinimo<br />

metodais ir ligø profilaktika – su visomis<br />

tomis þiniomis, kurioms iki ðiol psichologijos<br />

mokslai ir psichikos sveikatos<br />

sistema skyrë nepakankamai dëmesio.<br />

2003 m. áregistruota <strong>Lietuvos</strong> sveikatos<br />

psichologø sàjunga, pirmoji profesinë<br />

ðios srities psichologø nevalstybinë<br />

organizacija, siekia sveikatos psichologø<br />

integracijos <strong>Lietuvos</strong> sveikatos prieþiûros<br />

sistemoje. <strong>Lietuvos</strong> sveikatos psichologø<br />

sàjunga jau penkerius metus<br />

bendradarbiauja su Europos sveikatos<br />

psichologø draugija, yra Europos sveikatos<br />

aljanso narë, skaito praneðimus<br />

kasmetinëse ðiø organizacijø konferencijose.<br />

Literatûra:<br />

1. A. Goðtautas, R. Þekas, O. Davidonienë,V. Matulionienë. Psichologø<br />

integracija á sveikatos prieþiûros sistemà. Kn.: Nacionalinës<br />

sveikatos tarybos metinis praneðimas 2006. Þmoniø iðtekliai sveikatos<br />

prieþiûroje. Vilnius, <strong>2007</strong>, p.51–55.<br />

2. Engel, G. The clinical application of the biopsychosocial model.<br />

Am.J.Psychiatry 1984; 137:535-44.<br />

3. A. Goðtautas. Psichologija medicinoje. Paskaitos konspektas//Raidë.Jonava.1976.12<br />

Aukðtojo ir spec. vid. mokslo m-ja<br />

KMI.k.,1976.<br />

4. A. Goðtautas. Medicininës psichologijos ir sociologiniø tyrimø<br />

laboratorijai – 25 metai. Kn.: J. Leonavièius(sudarytojas).<br />

5. Sociologija aukðtojoje mokykloje. Straipsniø rinkinys. Kauno technologijos<br />

universitetas. Kaunas: Technologija,1999, p.34–49.<br />

6. Sarafino, E. P. Health Psychology: Biopsychosocial Interactions.<br />

J.Willy&Sons,Inc.N.Y.1990 P.15<br />

Ogden, J. Health psychology. Open University press. 2004, p.4.<br />

7. White, Peter. Biopsychosocial Medicine. An integrated approach<br />

to understanding illness. Oxford University Press. 2005, p. 242.<br />

8. Dombrowski, S. U., Sniehotta F. F., Avenell. Current issues and<br />

future directions in psychology and Health: Towards a cumulative<br />

science behavior change: Do current conduct and reporting of behavioural<br />

interventions fall short of best practice? Psychology&Health,<br />

vol22, N8.Dec.<strong>2007</strong>,p. 869-874.<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 41


AKTUALIJOS<br />

„...bûtø gerai, jei ástatymø leidëjas iðreikðtø savo valià ir, skirtingai nei<br />

vykdomoji valdþia, pritartø ne verslo grupiø, bet nepilnameèiø interesams.“<br />

Romas Gudaitis<br />

Þurnalistø etikos inspektorius<br />

Þurnalistø etikos inspektoriaus<br />

2006 m. ataskaita<br />

Administracinio poveikio priemoniø<br />

taikymas visuomenës informavimo sferoje<br />

– kraðtutinë, taèiau nepopuliari ir<br />

nuolat ginèijama veikla. Ágyvendindamas<br />

savo ágaliojimus nepilnameèiø apsaugos<br />

nuo neigiamo vieðosios informacijos<br />

poveikio srityje, þurnalistø etikos<br />

inspektorius 2006 m. aktyviai vykdë administracinës<br />

jurisdikcijos funkcijas. Per<br />

2006 m. buvo iðnagrinëta 13 administraciniu<br />

teisës paþeidimø bylø dël visuomenës<br />

informavimo priemonëse padarytø<br />

Nepilnameèiø apsaugos nuo neigiamo<br />

vieðosios informacijos poveikio ástatymo<br />

paþeidimø. Gausëjanti administracinës<br />

atsakomybës taikymo praktika þurnalistø<br />

etikos inspektoriaus veikloje yra<br />

pozityvus veiksnys, uþtikrinantis didesnæ<br />

nepilnameèiø apsaugà nuo jiems þalingos<br />

informacijos. Taèiau didþiausia<br />

problema iðlieka ta pati, kaip ir 2005 metais.<br />

Daugiausia paþeidimø nepilnameèiø<br />

apsaugos nuo neigiamo vieðosios informacijos<br />

poveikio srityje padariusios<br />

visuomenës informavimo priemonës –<br />

laikraðèio „<strong>Lietuvos</strong> rytas“ – vyriausiasis<br />

redaktorius, kuris yra administracinën<br />

atsakomybën trauktinas asmuo uþ<br />

minëtø paþeidimø padarymà, per atsiskaitomàjá<br />

laikotarpá taip ir nebuvo patrauktas<br />

administracinën atsakomybën.<br />

Dël to þurnalistø etikos inspektoriaus<br />

ágaliojimø nepilnameèiø apsaugos nuo<br />

neigiamo vieðosios informacijos poveikio<br />

srityje vykdymas tam tikrø leidiniø<br />

atþvilgiu yra priklausomas nuo tinkamo<br />

kitos institucijos – policijos – funkcijø<br />

atlikimo.<br />

Daþniausiai þiniasklaidoje atspindimi<br />

neigiami socialiniai reiðkiniai: nusikaltimai,<br />

kiti teisës paþeidimai, smurtas, nesantaika,<br />

girtavimas. Vaikai, stebëdami<br />

demonstruojamà smurtà, iðmoksta elgesio<br />

modeliø, kuriuos, atsiþvelgdami á<br />

konkreèias aplinkybes, patys pritaiko<br />

tinkamose situacijose. Daugelis ðias temas<br />

anonsuojanèiø publikacijø perspausdinamos<br />

(skelbiamos) interneto<br />

tinklalapiuose (svetainëse). Gali buti,<br />

kad Nepilnameèiø apsaugos nuo neigiamo<br />

vieðosios informacijos poveikio ástatymo<br />

paþeidimø internete skaièius ateityje<br />

tik didës. Todël Þurnalistu etikos<br />

inspektoriaus tarnyboje ákurtas Vieðosios<br />

informacijos stebësenos ir analizës<br />

skyrius, kurio prioritetinë_ sritis internetas<br />

ir jo turinio analizë. Ðioje srityje<br />

bus siekiama operatyviai reaguoti i pastebëtus<br />

paþeidimus, vertinti juos, teikti<br />

rekomendacijas ir iðvadas. Kadangi interneto<br />

turinio stebësena negali vykti be<br />

glaudaus bendradarbiavimo su visuomene<br />

ir valstybës institucijomis, bus skiriamas<br />

dëmesys glaudesniam tarpinstituciniam<br />

bendradarbiavimui kovojant su<br />

þalinga informacija internete.<br />

Neigiama átaka nepilnameèiams ir jø<br />

vystymuisi gali buti daroma ne vien naudojant<br />

tiriamosios ar publicistinës þurnalistikos<br />

þanrus, skatinti þalingà poveiká<br />

vaiko raidai gali ir „blogoji“ animacija.<br />

Per 2006 metus prie þurnalistu etikos<br />

inspektoriaus veikianti ekspertø grupë<br />

ávertino nemaþai animaciniø serialø.<br />

Nors pripaþinta, kad daugelis jø neatitinka<br />

Nepilnameèiø apsaugos nuo neigiamo<br />

vieðosios informacijos poveikio<br />

ástatyme nustatytø kriterijø (todël negali<br />

bûti pripaþinta, jog daro neigiamà poveiká<br />

nepilnameèiams), tokiø animaciniu<br />

filmu kokybë kelia susirûpinimà: demonstruojami<br />

animaciniai filmai, kuriuose<br />

dominuoja agresyvus bendravimo<br />

su aplinkiniais pobûdis, jëgos kultas, jauèiama<br />

tendencija rodyti iðkreiptà, netikroviðkà<br />

pasaulio vaizdà, supanti aplinka<br />

vaizduojama kaip nereali, bauginanti,<br />

prieðiðka, trûksta kasdienës áprastos<br />

gyvenimo aplinkos, gamtos vaizdavimo,<br />

ramesnio, brandesnio santykio su aplinka.<br />

Kadangi vaiku psichika yra ypaè<br />

jautri ir paþeidþiama, tokio pobûdþio<br />

animaciniai filmai neigiamai formuoja<br />

vaiko pasaulëþiûra ir pasaulëjautà.<br />

Formuojantis praktikai nepilnameèiu<br />

42 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


AKTUALIJOS<br />

Naujas miego<br />

medicinos<br />

centras<br />

Klaipëdoje<br />

apsaugos nuo neigiamo vieðosios informacijos<br />

poveikio srityje vieðosios informacijos<br />

rengëjai patys daþniau kreipësi<br />

á þurnalistø etikos inspektoriø dël iðankstinio<br />

laidos ar publikacijos ávertinimo<br />

Nepilnameèiø apsaugos nuo neigiamo<br />

vieðosios informacijos ástatymo poþiûriu,<br />

todël iðvengë galimø ástatymo paþeidimø.<br />

Visuomenës informavimo priemonëse<br />

turi bûti iðlaikoma þiniasklaidos (saviraiðkos)<br />

laisvës ir kitø asmens, tiek suaugusio,<br />

tiek nepilnameèio, teisiø pusiausvyra.<br />

Ðios pusiausvyros paieðkos<br />

daþnai tampa pagrindiniu diskusijø ir<br />

ginèø objektu. Kadangi Nepilnameèiø<br />

apsaugos nuo neigiamo vieðosios informacijos<br />

poveikio ástatymas besàlygiðkai<br />

gina ir nepilnameèius nusikaltëlius, visuomenëje,<br />

kurioje nepilnameèiø nusikalstamumo<br />

lygis pakankamai didelis,<br />

sudëtinga kalbëti apie nepilnameèio nusikaltëlio<br />

(ypatingai nusikaltusio ne pirma<br />

kartà) teisiø ir interesø apsaugà. Tuo<br />

tarpu hipotezë, kad absoliuti nepilnameèio<br />

nusikaltëlio interesø apsauga visuomenës<br />

informavimo priemonëse tinkamai<br />

pasitarnauja nepilnameèiø smurto ir<br />

agresijos prevencijai visuomenëje – ne<br />

visada gali pasitvirtinti.<br />

Integruotas mokymas apie þiniasklaidà<br />

ir joje vykstanèius procesus tampa<br />

svarbiu moksleiviø ir visuomenës ðvietimo<br />

funkcijos prioritetu. Ðis prioritetas<br />

– labai svarbus rodiklis siekiant efektyviai<br />

ágyvendinti demokratinës visuomenës<br />

informavimo kultûros plëtrà.<br />

Nepaisant to, kad 2006-09-01 ásigaliojo<br />

naujos redakcijos Visuomenës informavimo<br />

ástatymas, ástatymo priëmimo<br />

Seime metu buvo átvirtintos nuostatos,<br />

kurios aiðkiai nesuderinamos su visuomenës<br />

informavimo teisës normomis arba<br />

iðkreipia jas (pvz. ástatymo 40 straipsnio<br />

1 dalis, 44 straipsnio 6 dalis). Atsiþvelgiant<br />

á asmens duomenø apsaugos<br />

reikalavimus bei <strong>2007</strong>-01-01 ásigaliojusias<br />

naujos redakcijos Vieðojo administravimo<br />

ástatymo nuostatas, Visuomenës<br />

informavimo ástatymà taip pat bûtina papildyti<br />

detalesnëmis nuostatomis, numatanèiomis<br />

þurnalistø etikos inspektoriui<br />

teikiamu skundu nagrinëjimo ir sprendimø<br />

vieðo paskelbimo tvarkà. 2006 m.<br />

Seimui pateiktoje þurnalistu etikos inspektoriaus<br />

2005 m. veiklos ataskaitoje<br />

buvo siûlyta inicijuoti darbo grupæ Nepilnameèiø<br />

apsaugos nuo neigiamo vieðosios<br />

informacijos poveikio ástatymo ir<br />

su juos susijusiu kitu ástatymø ir teisës<br />

aktø projektams parengti. Ðiam siûlymui<br />

Seimas, patvirtindamas inspektoriaus<br />

ataskaità pritarë, taèiau per 2006 metus<br />

tokia darbo grupë nebuvo patvirtinta. Atskiru<br />

Seimo nariø 2006 m. pavienës iniciatyvos<br />

keièiant minëto ástatymo nuostatos<br />

buvo nesisteminës, todël ástatymo<br />

ágyvendinimo poþiûriu neefektyvios.<br />

Taisant Nepilnameèiø apsaugos nuo neigiamo<br />

vieðosios informacijos poveikio<br />

ástatymo nuostatas, bûtinas sistemiðkas<br />

poþiûris ir visø ðio ástatymo prieþiûrà<br />

ágyvendinanèiø institucijø dalyvavimas<br />

bei pozicija. Ástatymo leidëjas taip pat<br />

turëtø galutinai nuspræsti dël Alkoholio<br />

kontrolës ástatymo nuostatø suderinimo<br />

su Nepilnameèiø apsaugos nuo neigiamo<br />

vieðosios informacijos poveikio ástatymo<br />

nuostatomis. Ðiuo klausimu bûtø<br />

gerai, jei ástatymø leidëjas iðreikðtø savo<br />

valià ir, skirtingai nei vykdomoji valdþia,<br />

pritartø ne verslo grupiø, bet nepilnameèiø<br />

interesams.<br />

Iðtrauka ið 2005-2006 m. analitinës<br />

apþvalgos „Visuomenës informavimo<br />

demokratinës kultûros plëtros gairës“<br />

ir 2006 m. veiklos ataskaitos<br />

http://www3.lrs.lt/pls/inter/<br />

zetika?k_id=1<br />

Ð.m. spalio 19 d. Klaipëdos universitetinëje<br />

ligoninëje atidarytas<br />

Miego medicinos centras. Ðiam centrui<br />

árengti ir aparatûrai ásigyti ligoninë<br />

investavo pusæ milijono litø.<br />

Dël miego sutrikimø kenèia vienas<br />

ið deðimties <strong>Lietuvos</strong> gyventojø. Yra<br />

þinoma, kad miego sutrikimai, ne tik<br />

menkina darbingumà, pablogina pacientø<br />

serganèiø ávairiomis ligomis<br />

bûklæ, bet ir sutrumpina gyvenimo<br />

trukmæ ir padidina mirðtamumà. Manoma,<br />

kad net ir daugelyje iðsivysèiusiø<br />

ðaliø paplitæs nutukimas yra<br />

susijæs su miego sutrikimais ir miego<br />

stoka. Ðio centro specialistai<br />

dirbdami kartu su psichiatrais, pulmonologais,<br />

neurochirugais, padës<br />

nustatyti miego sutrikimø pobûdá ir<br />

pasiûlys gydymà. Norintys patekti á<br />

naujàjá centrà, pirmiausia turi kreiptis<br />

á savo ðeimos gydytojà. Be siuntimo<br />

viena para, praleista centre, kainuoja<br />

400 litø. Miego sutrikimai jau<br />

yra diagnozuojami ir gydomi specializuotuose<br />

ligoniniø skyriuose<br />

Vilniuje ir Kaune. Pirmasis centras –<br />

tai KMU Psichofiziologijos ir reabilitacijos<br />

institute 1998 m. ákurta<br />

kompiuterizuota miego tyrimø laboratorija.<br />

Ðiame centre gyventojai<br />

konsultuojami ir tiriami dël nemigos,<br />

miego apnëjos, neramiø kojø<br />

sindromo bei miego kokybës pablogëjimo.<br />

Lietuvoje taip pat veikia Miego<br />

sutrikimø ypatumø asmenims, patyrusiems<br />

psichoemociná stresà, diagnostikos,<br />

gydymo, profilaktikos programos<br />

koordinavimo tarybà (LR<br />

SAM ásakymas Nr. V-330<br />

2005.05.02), kuriai vadovauja Vilniaus<br />

universiteto ligoninës Santariðkiø<br />

klinikø Neurologijos centro<br />

direktorius V. Budrys.<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 43


AKTUALIJOS<br />

Kæstutis Èilinskas: „…turi bûti<br />

ribojama teisë verstis alkoholio<br />

gamyba ir prekyba, reklamuoti alø<br />

ir kitus alkoholinius gërimus…“<br />

<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong><br />

pareiðkë aiðkià ir grieþtà<br />

nuostatà á alkoholio reklamà,<br />

kurià rasite ðiame þurnale. Bet<br />

kokiems draudimams ir<br />

nepritarimams pagrásti daþnai<br />

prireikia ne tik mokslo tyrimø,<br />

ne tik nuomoniø, bet ir teisiniø<br />

argumentø. Tuo tikslu,<br />

pateikiame iðtraukà ið <strong>2007</strong><br />

spalio 17 d. www.bernardinai lt<br />

paskelbtame portalo Infolex<br />

parengto pokalbio su advokatu,<br />

Þmogaus teisiø stebëjimo<br />

instituto valdybos pirmininku<br />

Kæstuèiu Èilinsku.<br />

INFOLEX: Prieð porà metø savo<br />

straipsnyje raðëte „Teisë, o kartu – þmogaus<br />

teisës visada iðreiðkia taisyklæ, kuri<br />

nëra vienpusiðkai naudinga kuriai nors<br />

vienai suinteresuotai pusei.“ Pakomentuokite<br />

plaèiau ðá savo teiginá atsiþvelgdamas<br />

á nûdienos tendencijas.<br />

K. Èilinskas: Pakalbëkime, pavyzdþiui,<br />

apie alkoholio gamybà ir vartojimà. Natûralu,<br />

kad alkoholio gamintojai ir pardavëjai<br />

siekia uþdirbti kuo daugiau pinigø, ir<br />

jeigu dominuotø tik jø interesai, tai alkoholio<br />

gamyba, prekyba juo ir alkoholio reklama<br />

bûtø neribojami. Taèiau ðis verslas<br />

sukelia visuomenei sunkias pasekmes:<br />

didëja amoralumas, trumpëja gyventojø<br />

amþius, dël padidëjusio sergamumo valstybë<br />

patiria daugiau iðlaidø, auga psichiniø<br />

ligoniø, saviþudþiø, nusikaltimø, uþsikrëtimø<br />

AIDS, skaudþiø autoávykiø skaièius<br />

ir t.t. Taigi, alkoholio gamintojø ir jo<br />

pardavëjø uþmojus atsveria visuomenës interesas<br />

bent ið dalies iðvengti minëtø pasekmiø.<br />

Tuo tikslu turi bûti ribojama teisë<br />

verstis alkoholio gamyba ir prekyba, reklamuoti<br />

alø ir kitus alkoholinius gërimus ið<br />

vienos pusës, bei vartotojo teisë bet kur ir<br />

bet kada vartoti ðiuos gërimus – ið kitos pusës.<br />

Priklausomai nuo valstybës ir nuo to,<br />

kiek joje alkoholio gamintojai turi átakos<br />

politikams, ástatymai skirtingai nustato alkoholio<br />

ir alaus gamybos, reklamos ir pardavimo<br />

ribojimus. Tik maþai kur toks verslas<br />

yra visiðkai uþdraustas. Tad daugelio<br />

ðaliø teisë yra tam tikras kompromisinis variantas,<br />

kuris në vienai suinteresuotai pusei<br />

nëra vienpusiðkai naudingas. Tuo visada<br />

kaþkiek lieka nepatenkinti ir alkoholio<br />

gamintojai bei pardavëjai, ir þmonës, besirûpinantys<br />

visuomenës sveikata, Tautos<br />

iðlikimu ir kultûra.<br />

Jo Ekscelencijai <strong>Lietuvos</strong> Respublikos<br />

Prezidentui Valdui Adamkui<br />

<strong>2007</strong> m. birþelio 21 d. LR Seimas patvirtino<br />

Alkoholio kontrolës ástatymo pataisas,<br />

draudþianèias alkoholiniø gërimø reklamà<br />

per radijà ir televizijà.<br />

Ði nuostata atitinka Europos Sàjungos ir<br />

Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas<br />

ir rodo, kad <strong>Lietuvos</strong> Respublikoje<br />

rûpinamasi pilieèiø sveikata ir visuomenës<br />

gerove.<br />

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO)<br />

2005 m. priëmë „Alkoholio politikos Europos<br />

regione metmenis“ (Framework for<br />

alcohol policy in the WHO European Region).<br />

Dokumente nurodoma, kad visi vaikai<br />

ir paaugliai turi teisæ augti aplinkoje,<br />

apsaugotoje nuo neigiamø alkoholio vartojimo<br />

pasekmiø, ir kiek tik ámanoma –<br />

nuo alkoholio produktø reklamos.<br />

PSO ðiame dokumente nedviprasmiðkai<br />

nurodo, – kad visos tiesioginës ir netiesioginës<br />

alkoholio produktø reklamos draudimas<br />

yra vienas ið deðimties bûdø alkoholio<br />

daromai þalai maþinti. Dokumente<br />

taip pat nurodyta, kad visa alkoholio reklama,<br />

skirta jaunimui, yra draustina ir kaip<br />

neleistinos reklamos pavyzdys nurodyta<br />

bet kokia alkoholio ir sporto sàsaja.<br />

Grieþtai nepritariame bet kokiems mëginimams<br />

remtis psichikos sveikatos specialistais<br />

árodinëjant, kad alkoholio reklama<br />

nesusijusi su auganèiu jo vartojimu ir<br />

labai padidëjusia jo þala visuomenei bei<br />

asmeniui. Apgailestaujame dël neatsakingo<br />

kai kuriø gydytojø pareiðkimo, paskelbto<br />

<strong>2007</strong> m. liepos 2 d. „<strong>Lietuvos</strong> Ryto“<br />

dienraðtyje, ir grieþtai atsiribojame nuo pareiðkime<br />

skelbiamo teiginio, kad „Medikai,<br />

gydantys psichinæ þmogaus sveikatà,<br />

pripaþásta, kad alkoholio vartojimo problemos<br />

tiek tarp suaugusiøjø, tiek tarp vaikø<br />

nëra sukeltos reklamos“. Ðiuo klaidingu,<br />

nepagrástu teiginiu siekiama vien tik paremti<br />

alkoholio pramonës ámoniø interesus.<br />

<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø <strong>asociacija</strong> visiðkai<br />

palaiko priimtà ástatymà ir tikisi Jûsø Ekscelencijos<br />

paramos apsaugant <strong>Lietuvos</strong><br />

þmones nuo alkoholio vartojimo pasekmiø.<br />

Prof. A. Dembinskas<br />

<strong>Lietuvos</strong> psichiatrø asociacijos<br />

prezidentas<br />

44 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


AKTUALIJOS<br />

Iðtraukos<br />

Diagnostikos ir gydymo metodikø rengimo<br />

ir jø taikymo prieþiûros tvarkos apraðas<br />

(patvirtintas 2006 m. geguþës 17 d. Nr. V-395)<br />

I. Taikymo sritis<br />

1. Diagnostikos ir gydymo metodikø rengimo<br />

ir jø taikymo prieþiûros tvarkos apraðas<br />

(toliau – apraðas) nustato ligø ir sveikatos<br />

problemø diagnostikos ir gydymo metodikø<br />

(toliau – metodikø) projektø rengimo,<br />

derinimo, keitimo bei taikymo prieþiûros<br />

tvarkà.<br />

2. Ðis apraðas skirtas rengiantiems, derinantiems,<br />

skelbiantiems, taikantiems metodikas<br />

bei priþiûrintiems jø ágyvendinimà.<br />

II. Nuorodos<br />

III. Terminai ir apibrëþimai<br />

4. Apraðe vartojami terminai ir jø apibrëþimai:<br />

4.1. medicina – mokslo þiniø ir praktiniø<br />

priemoniø, skirtø þmoniø sveikatai ir darbingumui<br />

saugoti bei stiprinti, gyvenimui ilginti,<br />

ligoms paþinti ir gydyti, sistema;<br />

4.2. sveikatos prieþiûros paslaugos – ástaigos<br />

ir paslaugø uþsakovø susitarimu grindþiamas<br />

ástaigos veiklos rezultatas. Paslaugø<br />

uþsakovais gali bûti Sveikatos sistemos<br />

ástatymu nustatyti <strong>Lietuvos</strong> nacionalinës<br />

sveikatos sistemos veiklos uþsakovai, kiti<br />

juridiniai ir fiziniai asmenys;<br />

4.3. diagnostikos ir gydymo metodika –<br />

medicinos mokslo ir praktikos árodymais pagrástas<br />

dokumentas, kuriuo nustatomos bendram<br />

ir daugkartiniam naudojimui tinkanèios<br />

taisyklës, bendrieji principai ligoms ir<br />

sveikatos problemoms diagnozuoti ir ligoniams<br />

gydyti;<br />

4.4. gydytojø profesinë draugija – vienos<br />

ar keliø profesiniø kvalifikacijø, átrauktø<br />

á Medicinos praktikos profesiniø kvalifikacijø<br />

rûðiø sàraðà, gydytojø visuomeninë<br />

organizacija.<br />

IV. Bendrosios nuostatos<br />

5. Metodikos rengiamos vadovaujantis <strong>Lietuvos</strong><br />

Respublikos ástatymais, sveikatos apsaugos<br />

ministro ásakymais, Pasaulio sveikatos organizacijos<br />

dokumentais, tarptautiniø gydytojø<br />

profesiniø draugijø rekomendacijomis, moks-<br />

liniø tyrimø duomenimis, publikacijomis, kitø<br />

ðaliø patirtimi ir ðiuo apraðu.<br />

6. Metodikomis vadovaujasi atitinkamø<br />

profesiniø kvalifikacijø gydytojai, asmens<br />

sveikatos prieþiûros paslaugø teikimà organizuojanèiø<br />

ástaigø darbuotojai.<br />

7. Metodikos perþiûrimos ne reèiau kaip<br />

kas 5 metai ir, jeigu reikia, atnaujinamos ar<br />

panaikinamos.<br />

V. Metodikos rengimas<br />

8. Metodikas rengia universitetai, mokslo<br />

tiriamosios ástaigos, gydytojø profesinës<br />

draugijos ir / ar sveikatos apsaugos ministro<br />

sudarytos darbo grupës, pasitelkusios reikalingø<br />

profesiniø kvalifikacijø gydytojus.<br />

9. Metodikos rengiamos laikantis bendrinës<br />

lietuviø kalbos normø. Tarptautiniai þodþiai<br />

vartojami tik tada, kai jø atitikmenø<br />

lietuviø kalboje nëra.<br />

10. Parengtos metodikos turi bûti suderintos<br />

su universitetais ir <strong>Lietuvos</strong> Respublikos<br />

sveikatos apsaugos ministerija (toliau<br />

– SAM).<br />

VI. Metodikos struktûra<br />

11. Metodikà sudaro:<br />

11.1. bendroji dalis, susidedanti ið ligos<br />

ar sveikatos problemos pavadinimo ir TLK-<br />

10 kodo pagal Tarptautinæ statistinæ ligø ir<br />

sveikatos problemø klasifikacijà, ligos ar<br />

sveikatos problemos apibrëþimo ir / ar apibûdinimo,<br />

paplitimo, etiologijos, klasifikacijos<br />

ir kt.;<br />

11.2. diagnostikos kriterijai ligai nustatyti.<br />

Esant galimybei, nurodoma rekomendacijø<br />

klasë* arba árodymø A, B, C lygis**.<br />

11.3. gydymo apraðymas:<br />

11.3.1. medikamentinis (vaistø skyrimo<br />

indikacijos, vaistø grupës bendriniais pavadinimais,<br />

rekomenduojamos dozës, vaistø<br />

skyrimo kontraindikacijos ir kt.). Esant galimybei,<br />

nurodoma gydymo rekomendacijø<br />

klasë* arba árodymø A, B, C lygis**;<br />

11.3.2. kiti gydymo metodai (chirurginis,<br />

nemedikamentinis bei kt.) ir jø taikymo sàlygos;<br />

11.4. ligos eigos vertinimas ir gydymo taktika;<br />

11.5. pasveikimo ar ligos remisijos kriterijai;<br />

11.6. metodikos rengëjai (vardas, pavardë,<br />

adresas);<br />

11.7. literatûros sàraðas;<br />

11.8. kitos svarbios ypatybës, nuorodos<br />

ar kt.<br />

VII. Metodikos projekto<br />

derinimas<br />

12. Lietuviø kalbos specialisto suredaguotà<br />

metodikos projektà rengëjai suderina su<br />

Vilniaus universiteto Medicinos fakultetu,<br />

Kauno medicinos universitetu ir uþpildo metodikos<br />

projekto derinimo lapo, nurodyto<br />

ðio apraðo 1 priede, atitinkamus punktus.<br />

13. Suderintà metodikos projektà bei uþpildytà<br />

derinimo lapà rengëjai pateikia<br />

SAM, kuri ðá dokumentà teikia ávertinti Valstybinei<br />

ligoniø kasai ir Valstybinei vaistø<br />

kontrolës tarnybai prie SAM.<br />

14. SAM, ávertinusi metodikos projektà ir<br />

13 punkte nurodytø ástaigø iðvadas dël parengto<br />

dokumento, priima derinimo sprendimà.<br />

15. Pritarus metodikos projektui, sveikatos<br />

apsaugos ministras jà tvirtina arba pasiraðo derinimo<br />

lape, metodikos projektas gràþinamas<br />

rengëjams, o jo kopija saugoma SAM.<br />

16. Esant pastabø dël metodikos projekto,<br />

jos siunèiamos dokumento rengëjams,<br />

kurie patikslintà metodikos projektà bei uþpildytà<br />

pastabø ir pasiûlymø lentelæ, pateiktà<br />

ðio apraðo 2 priede, teikia SAM pakartotinai.<br />

17. Keièiant ar papildant metodikà, jos<br />

pakeitimo projektas derinamas ðiuo apraðu<br />

nustatyta tvarka.<br />

VIII. Metodikø skelbimas<br />

18. Metodikos skelbiamos SAM svetainëje<br />

internete.<br />

19. Taip pat metodikos gali bûti skelbiamos<br />

periodiniuose medicinos ir mokslo leidiniuose,<br />

universitetø, sveikatos prieþiûros<br />

ástaigø, gydytojø profesiniø draugijø ir kitø<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 45


AKTUALIJOS<br />

suinteresuotø institucijø svetainëse internete,<br />

kituose oficialiuose ðaltiniuose.<br />

IX. Metodikø taikymo<br />

prieþiûra<br />

20. Metodikø taikymo prieþiûrà, vykdydami<br />

jiems deleguotas valstybës<br />

funkcijas, atlieka:<br />

20.1. Valstybinë medicininio audito<br />

inspekcija prie SAM;<br />

20.2. Valstybinë ligoniø kasa prie<br />

SAM ir teritorinës ligoniø kasos;<br />

20.3. sveikatos apsaugos ministro paskirti<br />

pareigûnai.<br />

21. Asmens sveikatos prieþiûros ástaigose<br />

taikomos metodikos, procedûros,<br />

diagnostikos ir gydymo algoritmai turi<br />

bûti suderinti su sveikatos apsaugos ministro<br />

patvirtintomis ar su pagal ðá tvarkos<br />

apraðà parengtomis metodikomis.<br />

X. Baigiamosios nuostatos<br />

22. Metodikø rengëjai perþiûri metodikas,<br />

organizuoja jø atnaujinimà ar<br />

panaikinimà.<br />

23. Fiziniai ar juridiniai asmenys gali<br />

siûlyti metodikø pakeitimus universitetams<br />

ar gydytojø profesinëms draugijoms.<br />

* Rekomendacijø klasës:<br />

I klasë. Árodymais pagrásta ir / ar bendru<br />

ekspertø sutarimu priimta, kad procedûra<br />

/ gydymas yra naudingas ir<br />

veiksmingas.<br />

II klasë. Árodymai ir / ar nuomonës<br />

apie procedûros / gydymo naudà /veiksmingumà<br />

prieðtaringi.<br />

II a klasë. Yra daugiau árodymø / nuomoniø,<br />

kad procedûra / gydymas yra<br />

naudingas / veiksmingas;<br />

II b klasë. Yra daugiau árodymø / nuomoniø,<br />

kad procedûra / gydymas yra<br />

nenaudingas / neveiksmingas.<br />

III klasë. Árodymais pagrásta ir / ar<br />

bendru ekspertø sutarimu priimta, kad<br />

gydymas nenaudingas / neveiksmingas<br />

ir tam tikrais atvejais gali bûti þalingas.<br />

Diagnostikos ar gydymo rekomendacijø,<br />

priskiriamø ðiai klasei, SAM siûlo<br />

neátraukti á metodikø projektus.<br />

** Árodymø lygiai:<br />

A lygis – duomenys pagrásti daugybiniais<br />

atsitiktiniø imèiø klinikiniais tyrimais<br />

ar metaanalizëmis;<br />

B lygis – duomenys pagrásti vienu atsitiktiniø<br />

imèiø klinikiniu tyrimu ar neatsitiktiniø<br />

imèiø tyrimu;<br />

C lygis – ekspertø sutarimas ir /ar nedideli<br />

tyrimai.<br />

Vyriausybës nutarimu patvirtintos<br />

mokslo darbuotojø mokslinës<br />

kvalifikacijos vertinimo tvarkos<br />

nuostatos dalis<br />

prieðtarauja Konstitucijai<br />

(<strong>2007</strong> m. geguþës 5 d.)<br />

Konstitucinis Teismas ðiandien paskelbë<br />

nutarimà byloje dël kai kuriø Vyriausybës<br />

nutarimø nuostatø, numatanèiø<br />

mokslo darbuotojø mokslinës kvalifikacijos<br />

vertinimo kriterijus ir tvarkà, atitikties<br />

Konstitucijai.<br />

Konstitucinis Teismas pripaþino, kad<br />

Vyriausybës 2003 m. liepos 18 d. nutarimu<br />

patvirtintos Habilitacijos tvarkos 3.1<br />

punkto nuostatos, kad habilitacijos gali<br />

siekti tik tie mokslininkai, kurie ne maþiau<br />

kaip 2 mokslinius straipsnius, o ðiame<br />

punkte nurodytais atvejais – nors vienà<br />

straipsná, yra paskelbæ leidiniuose,<br />

átrauktuose á Mokslinës informacijos instituto<br />

duomenø bazæ, prieðtarauja konstituciniam<br />

teisinës valstybës principui.<br />

Konstitucinis Teismas paþymëjo, kad<br />

pagal Konstitucijà nedraudþiama valstybës<br />

(jos institucijø) teisës aktais nustatyti<br />

tam tikrø bendrø minimaliø reikalavimø,<br />

kuriuos turi ávykdyti mokslininkai,<br />

siekiantys eiti tam tikras pareigas valstybinëse<br />

mokslo studijø institucijose.<br />

Vienas ið tokiø reikalavimø gali bûti ir<br />

reikalavimas bûti paskelbus mokslo<br />

straipsná tokiuose leidiniuose, kurie referuodami<br />

tarptautinëse bazëse. Konstitucija<br />

nedraudþia – prieðingai, netgi skatina,<br />

– teisës aktais nustatyti ir tokiø reikalavimø,<br />

kurie skatintø mokslininkus<br />

skelbti savo mokslo darbus ne tik lietuviø,<br />

bet ir kitomis kalbomis, taip pat ir<br />

autoritetinguose, plaèiosios mokslo visuomenës<br />

pripaþástamuose mokslo leidiniuose,<br />

leidþiamuose tiek Lietuvoje, tiek<br />

uþsienyje.<br />

Mokslo sritys yra labai ávairios, jos turi<br />

specifikà, taip pat ir jø rezultatø tarptautinëse<br />

sklaidos aspektu. Todël negali bûti<br />

nustatyti visoms mokslo kryptims visiðkai<br />

vienodi reikalavimai; jie turi bûti diferencijuoti,<br />

ypaè humanitariniams ir socialiniams<br />

mokslams.<br />

Nutarime pabrëþta, jog teisës aktuose<br />

átvirtinti reikalavimai, kad mokslininkas,<br />

pretenduojantis á tam tikras pareigas valstybinëse<br />

mokslo studijø institucijose, turi<br />

bûti paskelbæs tam tikrà kieká mokslo darbø<br />

ir tokiuose leidiniuose, kurie yra referuojami<br />

tarptautinëse duomenø bazëse, negali<br />

bûti suabsoliutinami. Nutarime paþymëta,<br />

kad mokslinius straipsnius reikalaujama<br />

skelbti leidiniuose, átrauktuose á<br />

Mokslinës<br />

informacijos instituto (angl. Institute for<br />

Scientific Information), kuris yra Jungtinëse<br />

Amerikos Valstijose ásikûrusi privati<br />

ástaiga, teikianti mokamas paslaugas, duomenø<br />

bazæ. Tai tik viena ið daugelio tarptautiniu<br />

mastu pripaþintø tarptautiniø duomenø<br />

baziø, á kurià daugiausia yra átraukta<br />

anglø kalba leidþiamø leidiniø. Beje,<br />

daug <strong>Lietuvos</strong> mokslo srièiø ir krypèiø visiðkai<br />

neturi joms skirtø ir á Mokslinës informacijos<br />

instituto duomenø bazæ átrauktø<br />

moksliniø leidiniø.<br />

Minëtos nuostatos pripaþintos prieðtaraujanèiomis<br />

Konstitucijai dël to, kad reikalavimai<br />

bûti paskelbus tam tikrà kieká<br />

mokslo straipsniø leidiniuose, átrauktuose<br />

á Mokslinës informacijos instituto bazæ, yra<br />

pernelyg suabsoliutinti. Juos nustaèius, kartu<br />

turëjo bûti nustatyta ir tai, kad habilitacijos<br />

gali siekti ir tie mokslininkai, kurie<br />

tam tikrà nustatytà kieká reikðmingø moksliniø<br />

straipsniø paskelbë leidiniuose, kurie<br />

yra referuodami kitose pripaþintose<br />

tarptautinëse duomenø bazëse, taip pat tai,<br />

kad habilitacijos gali siekti ir tie mokslininkai,<br />

kurie paskelbë reikðmingø mokslo<br />

darbø mokslo bendruomenës pripaþástamuose<br />

autoritetinguose mokslo leidiniuose,<br />

kurie nëra referuojami tarptautinëse<br />

duomenø bazëse, ar ðiuos reikðmingus<br />

mokslo darbus paskelbë kitais mokslo bendruomenës<br />

pripaþástamais bûdais.<br />

Konstitucinis Teismas paþymëjo, kad ðis<br />

46 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


KNYGOS<br />

antikonstitucingumo konstatavimas negali<br />

bûti aiðkinamas, esà Konstitucija apskritai<br />

draudþia nustatyti toká reikalavimà, kad<br />

mokslininkas bûtø paskelbæs tam tikrà kieká<br />

mokslo darbø leidiniuose, kurie yra<br />

átraukti á Mokslo informacijos instituto<br />

duomenø bazæ, ar tokiuose mokslo leidiniuose,<br />

kurie yra referuodami ávairiose kitose<br />

tarptautinëse duomenø bazëse. Su<br />

Konstitucija nesuderinama ne tai, kad tokie<br />

reikalavimai yra nustatyti, o tai, kad jie<br />

yra akivaizdþiai pernelyg suabsoliutinti ir<br />

kad nustaèius minëtus reikalavimus kartu<br />

nëra nustatyta alternatyviø reikalavimø, susijusiø<br />

su mokslo darbø reikðmingumu, kuriuos<br />

ávykdæ mokslininkai galëtø eiti atitinkamas<br />

pareigas.<br />

Konstitucinis Teismas atkreipë dëmesá á<br />

tai, kad mokslo darbø vertinimo sistema<br />

turi bûti tokia, kad apie mokslininko kvalifikacijà<br />

ir jo mokslo darbo vertæ, reikðmingumà<br />

bûtø galima spræsti ne vien pagal<br />

formalius kriterijus, kaip antai jo paskelbtø<br />

mokslo darbø kieká, ne vien pagal<br />

tai, per koká laikotarpá ir kokiuose mokslo<br />

leidiniuose ðie mokslo darbai yra paskelbti,<br />

bet visø pirma pagal mokslininko paskelbtø<br />

mokslo darbø vertæ, reikðmingumà,<br />

jø naujumà, originalumà, fundamentalumà,<br />

átakà formuojantis naujoms moksliniø<br />

tyrimø sritims ir pan.<br />

Konstitucinis Teismas pabrëþë, kad apsisprendþiant<br />

dël to, kokios tarptautinës<br />

duomenø bazës yra laikomos pripaþintomis<br />

Lietuvoje, turi bûti atsiþvelgiama ir á<br />

mokslo srièiø bei krypèiø, ypaè humanitariniø<br />

ir socialiniø mokslø, specifikà. Ðiame<br />

nutarime konstatuotas ir ydingas sàvokos<br />

„habilitacija“ vartojimas. Viena vertus,<br />

ði sàvoka vartojama procedûrai, kurios esmë<br />

– patikrinti, ar mokslininko kvalifikacija<br />

yra tokia, kad ðis gali pretenduoti eiti<br />

profesoriaus ar vyriausiojo mokslo darbuotojo<br />

pareigas. Kita vertus, sàvoka „habilitacija“<br />

gali bûti suprantama ir kaip habilituoto<br />

daktaro laipsnio ágijimas. Vyriausybës<br />

patvirtintoje Habilitacijos tvarkoje ði<br />

sàvoka taisytina taip, kad jos pavadinimas<br />

atspindëtø atitinkamo instituto esmæ, bûtent<br />

tai, kad atitinkamos procedûros esmë<br />

yra mokslininko tinkamumo eiti tam tikras<br />

pareigas patikrinimas.<br />

Kitos pareiðkëjo – Respublikos Prezidento<br />

ginèytos Vyriausybës nutarimø nuostatos<br />

pripaþintos neprieðtaraujanèiomis<br />

Konstitucijai. Visas nutarimo tekstas skelbiamas<br />

Konstitucinio Teismo interneto svetainëje<br />

www.lrkt.lt (þr. Teisës aktai / Nutarimai,<br />

sprendimai ir iðvados). http://<br />

www.lrkt.lt/dokumentai/<strong>2007</strong>/<br />

n070505.doc<br />

Kai sielvartauja vaikai...<br />

Matyti kenèiantá vaikà ir<br />

neþinoti, kaip jam padëti, –<br />

tikrai skausminga tëvø,<br />

mokytojø ir globëjø patirtis.<br />

Pagaliau turime knygà,<br />

kurioje suformuluoti<br />

principai padës jums<br />

iðugdyti vaikø gebëjimà<br />

tinkamai elgtis, iðtikus<br />

netekèiai. Ðioje átaigioje<br />

knygoje autoriai siûlo<br />

iðlaisvinti vaikus nuo<br />

klaidingos minties<br />

„nesijausk blogai“ ir<br />

iðmokyti juos teigiamø,<br />

veiksmingø metodø,<br />

leidþianèiø áveikti netekties<br />

skausmà.<br />

Sielvartà vaikui gali sukelti daugybë<br />

ávykiø, pradedant giminaièio mirtimi ar<br />

tëvø skyrybomis ir baigiant kasdieniðkesniais<br />

dalykais, tokiais kaip persikraustymas<br />

ar prarastas mëgstamas daiktas.<br />

Kad ir menkas bûtø sielvartas ar já<br />

sukëlusi prieþastis, svarbu suprasti, kad<br />

jûsø mylimas vaikas kenèia, o ðioje turiningoje<br />

knygoje iðsakomos mintys gali<br />

ir jam, ir jums padëti.<br />

Johnas W. Jamesas pats patyrë sielvartà,<br />

kai iðgyvenæs tik tris dienas mirë jo<br />

naujagimis sûnus. Taèiau Johnas rado<br />

bûdø áveikti savo skausmà ir gráþti á normalø<br />

gyvenimà. Siekdamas padëti kitiems<br />

jis ákûrë Sielvarto áveikos institutà.<br />

Russellas P. Friedmanas á Sielvarto<br />

áveikos institutà atvyko 1986 metais. Tuo<br />

metu jis jau buvo iðsiskyræs antrà kartà<br />

ir patyræs finansinæ krizæ. Pradëjæs dirbti<br />

instituto savanoriu vëliau tapo jo vykdomuoju<br />

direktoriumi.<br />

Dr. Leslie Landon Matthews, mirus tëvui,<br />

þinomam aktoriui Michaelui Landonui,<br />

lankë Sielvarto áveikos individualias<br />

pratybas. Prieð ateidama á institutà<br />

Leslie buvo vedybø ir ðeimos psichiatrë,<br />

besispecializuojanti pagalbos vaikams<br />

srityje. Psichologijos daktaro laipsná<br />

gavo uþ moksliná darbà apie vaikø<br />

sielvartà.<br />

Johnas W. Jamesas ir Russellas P.<br />

Friedmanas dirba su sielvartà iðgyvenanèiais<br />

þmonëmis daugiau kaip dvideðimt<br />

metø. Jie yra konsultavæ tûkstanèius artimøjø<br />

netektá patyrusiø þmoniø. Jungtinëse<br />

Amerikos Valstijose ir Kanadoje<br />

rengia sielvarto áveikos seminarus ir sertifikavimo<br />

programas.<br />

John W. James, Russell Friedman su<br />

dr. Leslie Landon Matthews. Kai sielvartauja<br />

vaikai: suaugusiems, kad jie iðmoktø<br />

padëti vaikams lengviau iðgyventi artimøjø<br />

mirtá, tëvø skyrybas, augintinio netektá,<br />

persikraustymà ir kitas permainas.<br />

Ið anglø k. vertë Þemyna Trinkûnaitë. –<br />

Vilnius: Tyto alba, <strong>2007</strong>. – 311 p.<br />

www.bernardinai.lt<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 47


APIE MUS NE BE MÛSØ<br />

Konferencija<br />

„Mes tokie patys þmonës“<br />

Ð. m. spalio 11 d. Pasaulio psichikos<br />

sveikatos dienai paminëti Vilniuje surengta<br />

ypatinga konferencija – „Mes tokie<br />

patys þmonës“. Tyrimai ir kasdienis<br />

patyrimas rodo, kad visuomenë vis dar<br />

netoleruoja þmoniø, patyrusiø psichikos<br />

sutrikimø, taèiau patys psichikos pacientai<br />

stengiasi prieðintis tokiai nuomonei,<br />

jie nesijauèia bejëgiai ir save vertina pakankamai<br />

gerai (tai dalis klubo „13 ir<br />

Ko“ atlikto tyrimo apibendrinimø). Projektà<br />

„Tyrimas dël psichikos sutrikimø<br />

patyrusiø asmenø stigmatizavimo ir ágalinimo“<br />

ir konferencijà finansavo tarptautinë<br />

organizacija GAMIAN-Europe (ji<br />

inicijavo ir tyrimà 23-ose Europos ðalyse))<br />

ir LR sveikatos apsaugos ministerija.<br />

Konferencijà rengë klubas „13 ir Ko“<br />

bendradarbiaudamas su Respublikine<br />

Vilniaus <strong>psichiatrijos</strong> ligonine ir VðÁ<br />

„Psichikos sveikatos iniciatyva“. Ðiuo<br />

tyrimu siekta iðsiaiðkinti, koks Lietuvoje<br />

psichikos sutrikimø patyrusiø asmenø<br />

diskriminacijos lygis. Tyrimo metu<br />

buvo apklausta 270 psichikos sutrikimø<br />

patyrusiø asmenø visoje ðalyje. Palyginamieji<br />

tyrimo rezultatai bus skelbiami<br />

2008 m. „Labai tikimës, kad kitais metais<br />

taip pat surengsime konferencijà, kurioje<br />

galësime pateikti iðsamius viso tyrimo<br />

duomenis – juk ádomu, kaip atrodome<br />

Europos kontekste“, – teigë klubo<br />

„13 ir Ko“ vadovë D. Survilaitë.<br />

Konferencijoje pacientai Monika Nemanytë,<br />

Edmundas Maþonas, Lina Èiukðienë,<br />

Zina Samsanavièiûtë dalijosi savo<br />

asmenine patirtimi. Viena ið apklausos<br />

organizatoriø klubo narë Monika,<br />

neseniai dalyvavusi Prancûzijoje vykusioje<br />

tarptautinëje konferencijoje, skirtoje<br />

kovai su pacientø stigma, ir susipaþinusi<br />

su psichikos pacientø padëtimi kitose<br />

ðalyse bei organizacijø vykdomomis<br />

akcijomis, dþiaugësi, kad stigmos<br />

problema Lietuvoje, nors ir neþymiai,<br />

bet maþëja. „Pastaruoju metu vykdomi<br />

N. Goðtautaitë, D. Survilaitë, SAM sekretorius R. Sabaliauskas ir V. Maèiulis.<br />

ávairûs projektai susilaukia visuomenës<br />

dëmesio, po truputá keièia visuomenës<br />

poþiûrá ir supratimà. Anksèiau net pagalvoti<br />

nebûtume galëjæ apie mums skirtà<br />

socialinæ reklamà, o ðiandien neágaliøjø<br />

organizacijos dalyvauja mugëse<br />

„Sostinës dienose“, <strong>Lietuvos</strong> gyventojai<br />

renka milijonà paraðø uþ neágaliuosius,<br />

visuomenë svarsto jø ádarbinimo klausimà“,<br />

– sakë Monika. Vis dëlto, anot<br />

Monikos, sprendþiant su pacientais susijusias<br />

problemas, bûtina ásiklausyti, kà<br />

apie tai galvoja patys psichikos sutrikimø<br />

patyræ asmenys. „O jie, nors ir susiduria<br />

su vis dar nepalankia visuomenës<br />

nuomone, save vertina palankiai – tyrimas<br />

parodë, kad net trys ketvirtadaliai<br />

apklaustøjø mano psichikos sutrikimø<br />

patyrusius þmones esant naudingus visuomenei.“<br />

Per 70 procentø apklaustøjø<br />

pritarë teiginiui, kad jø „gyvenimas<br />

gali bûti geras ir visavertis, nepaisant psichikos<br />

sutrikimo“, ir beveik pusë daþnai<br />

„jauèiasi bejëgiai“.<br />

Kitas klubo „13 ir Ko“ narys Edmundas<br />

Maþonas mano, kad neretai pacientai,<br />

pernelyg opiai reaguodami á savo negalià,<br />

linkæ perdëti neigiamà aplinkiniø<br />

poþiûrá á save. Anot Edmundo, daþnai psichikos<br />

sutrikimø patyræ þmonës labai<br />

jautriai supranta grieþtesnæ, nepalankiai<br />

iðsakytà nuomonæ, ir tai sieja su savo kaip<br />

paciento padëtimi. Bûna, kad net bijo iðeiti<br />

á gatvæ, kadangi yra ásitikinæ, jog kiekvienas<br />

ðalutinis jø vartojamø vaistø poveikis<br />

ið ðalies kitø stebimas ir pastebimas,<br />

nors ið tikrøjø nebûtinai yra taip.<br />

Konferencijoje praneðimus skaitë Vilniaus<br />

universiteto filosofijos katedros<br />

profesorius A. Bagdonas, Valstybinio<br />

medicinos audito inspekcijos direktorë<br />

R. Navickienë, Romerio universiteto docentë<br />

D. Jankauskienë, dalyvius sveikino<br />

SAM sekretorius R. Sabaliauskas, ly-<br />

48 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


APIE MUS NE BE MÛSØ<br />

Konferencijà sveikina R. Sabaliauskas, sëdi: Lygiø galimybiø kontrolierë A. Burneikienë, pirmininkaujantys:<br />

E. Maþonas ir N. Goðtautaitë.<br />

Praneðimà skaito Klubo „13 ir Ko“ narë<br />

M. Nemanytë.<br />

giø galimybiø kontrolierë A. Burneikienë,<br />

RVPL direktorius V. Maèiulis,<br />

GAMIAN-Europe valdybos narë Urve<br />

Randmaa. Daug kà apie mûsø sistemà<br />

pasako tas faktas, kad visà konferencijà<br />

iðbuvo ir joje diskutavo tik Respublikinës<br />

Vilniaus <strong>psichiatrijos</strong> ligoninës direktorius<br />

V. Maèiulis ir Vilniaus universiteto<br />

prof. A. Bagdonas. RVPL direktorius<br />

pacientø siekius paremia ne tik<br />

esant progai, ne tik per konferencijas,<br />

bet ir realiais kasdieniais darbais. Deja,<br />

ið daugelio kitø organizacijø sulaukiame<br />

tik padejavimø, kaip viskas blogai ir<br />

kad neámanoma nieko pakeisti, bet ne<br />

realios veiklos.<br />

Ði konferencija iðsiskiria ið bendro<br />

stigmai ir diskriminacijai maþinti skirtø<br />

renginiø fono tuo, kad joje dominavo pacientai.<br />

O dþiaugësi, sveikino, gyrë, stebëjosi,<br />

didþiavosi ne tik patys pacientai,<br />

bet ir gausybë valstybës institucijø ir spe-<br />

cialistø. Didelá áspûdá visiems susirinkusiems<br />

paliko ir tai, kad klubo nariai neabejingi<br />

kalbos kultûrai. E. Maþonas net<br />

pataisë vienà praneðëjø, sakydamas: „Atleiskite,<br />

bûsiu ákyrus, bet ne „atsineðimas“,<br />

o „poþiûris“. Svarbiausias konferencijos<br />

akcentas, skirtingai nuo daugelio<br />

kitø renginiø – paèiø pacientø iðgyvenimai:<br />

dalijimasis pirmos hospitalizacijos<br />

patyrimu ieðkant psichikos sutrikimo<br />

diagnozës prasmës, pasakojimas,<br />

kaip staiga ir diametraliai prieðingai pasikeitë<br />

jø paèiø poþiûris á serganèiuosius<br />

psichikos liga. Mes, specialistai, daþnai<br />

dþiûgaujame dël sparèios psichikos sveikatos<br />

sistemos plëtros, tad asmeniniai<br />

pacientø liudijimai apie pirmas hopsitalizacijas,<br />

kurias skiria penkiolika metø,<br />

ir apibendrinimas, kad á ligoninæ guldomam<br />

þmogui beveik niekas nepasikeitë,<br />

veikia blaivinamai. Tas pats siaubas<br />

ir neviltis susidûrus su abejinga, tik ligà<br />

gydyti pasiruoðusia sistema, kuri þmogaus<br />

tame procese nepastebi. Taip pat<br />

blaivinamai nuskambëjo Linos Èiukðienës<br />

mintis, kad ji nematanti jokios realios<br />

pacientø teises ginanèiø organizacijø<br />

átakos: „Stereotipai nelengvai áveikiami.<br />

Faktai nekeièia þmogaus màstymo.“<br />

Nepaisant ir minoriniø nuotaikø, kai<br />

kuriuose praneðimuose pacientø patyrimas<br />

buvo susietas ne su nusiskundimais<br />

esama padëtimi, o su minëtu tarptautiniu<br />

tyrimu, kurá atliko patys klubo nariai<br />

– psichikos pacientai. Pacientø nuotaikos<br />

vis dëlto optimistiðkesnës: jie tikisi,<br />

kad padëtis pagerës, ir þvelgia á ateitá,<br />

o ne atgal bei planuoja naujus renginius.<br />

Itin sklandþiai praëjusi konferencija<br />

neatskleidë dalyviams visø organizaciniø<br />

ir psichologiniø pastangø, kuriø pareikalavo<br />

pasirengimas ir pirmas vieðas<br />

kalbëjimas.<br />

Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 49


CITATOS<br />

Citatos<br />

„Smaugti tikrai nesmaugiau. Bet buvo tokia situacija,<br />

kad tà moterá reikëjo iðpraðyti ið kabineto. Ji mano<br />

þodþiø negirdëjo, tuomet ir ávyko susistumdymas. Ji uþ<br />

mane þemesnë, gal mano ranka nuslydo prie apykaklës“,<br />

– sakë V. Karvelis.<br />

V. Spurytë, „Klaipëda“ Klaipëdos psichologinëje<br />

tarnyboje – agresija. Psichologo pasiaiðkinimas.<br />

<strong>2007</strong> 09 01<br />

• • •<br />

Psichiatras tuðèiame kabinete garsiai sako:<br />

– Na, brangusis, papasakok, nuo kada tau prasidëjo<br />

haliucinacijos.<br />

• • •<br />

Jauna moteris þydë atsiveda susijaudinusá sûnø pas<br />

psichiatrà ir sako:<br />

– Gydytojau, maldauju, apþiûrëkite mano sûnø. Jam<br />

jau treji metai su trupuèiu, o jis vis dar nemoka groti<br />

smuiku.<br />

• • •<br />

Psichiatras klausia naujo paciento:<br />

– Ir nuo kada jums tapo malonu mokëti mokesèius?<br />

www.bernardinai.lt,<br />

Ðypsenos<br />

• • •<br />

Buitinis progresas ir valstybës modernizacija þengia<br />

septynmyliais þingsniais, o kritiðka tautos masë kaip buvo,<br />

taip ir liko su þagre, kyðanèia ið kiðenës, nors save ir<br />

laiko miestieèiais.<br />

Ruslanas Irþikevièius: „Balnokit, broliai, þirgus...“<br />

Kada skelbsime karà karui?<br />

www.bernardinai.lt<br />

<strong>2007</strong>-07-10<br />

• • •<br />

Woodland, Kalifornijoje dantistui iðkilo grësmë prarasti<br />

licencijà, nes á teismà kreipësi net 27 moterys, kaltindamos<br />

tuo, kad dantistas graibë jas uþ krûtø. 48-eriø<br />

metø amþiaus dantistas tvirtina, kad jam turi bûti palikta<br />

teisë dirbti, nes jis turás iðmaitinti septynis vaikus, be to,<br />

nepadaræs nieko netinkamo. Savo pasiaiðkinime dantistas<br />

tvirtina, kad jis daþnai masaþuoja savo klientëms krûtinæ,<br />

dël temporo-mandibularinio sànario ligø, malðindamas<br />

kaklo ir galvos skausmus. Jo advokatai taip pat<br />

teigë, kad profesinëje literatûroje nurodoma, kad á pectoralis<br />

raumens masaþas padeda gydyti þandikaulio ligas.<br />

Licencijà dantistas vis dëlto prarado.<br />

www.msnbc.com<br />

Visuomeninis projektas „Greitoji migrenos pagalba“<br />

Iniciatorius: Kauno kraðto neurologø<br />

<strong>asociacija</strong>.<br />

Visuomeninis projektas „Greitoji migrenos<br />

pagalba“.<br />

Uþduotis: Pastebimai ir átaigiai priminti<br />

gyventojams ðià visuomeninæ-socialinæ<br />

problemà bei informuoti apie jos<br />

sprendimo bûdus.<br />

Idëja: „Paþabok ir Tu savo Migrenà!“<br />

– narve paþabota migrena.<br />

Sprendimas: Personalizuojama pati<br />

Migrena, jai suteikiamas apèiuopiamas<br />

pavidalas, stilistika. Jos iðvaizda kelia<br />

asociacijà su furija, arogantiðka bûtybe –<br />

tai iðgalvotas personaþas, labai charakteringas<br />

ir traukiantis visuomenës dëmesá.<br />

Rezultatas: 100% pastebimumas <strong>Lietuvos</strong><br />

pajûryje karðèiausiais vasaros mënesiais,<br />

kuomet visi susitinka ten... Palangoje.<br />

50 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)


Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46) 51


52 Psichiatrijos þinios <strong>2007</strong> m. liepa-spalis, Nr. 3-4 (45-46)

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!