Hyperthyreoidie, behandeling met radioactief jodium - Catharina ...

Hyperthyreoïdie
Behandeling met radioactief jodium
Nucleaire Geneeskunde

Inhoudsopgave
Inleiding 3
De schildklier 3
Wat is hyperthyreoïdie? 4
Hoe ontstaat hyperthyreoïdie? 4
Behandeling van hyperthyreoïdie 5
De behandeling met radioactief jodium 6
Voorbereidend onderzoek 7
Poliklinische behandeling 8
Klinische behandeling 9
Bijwerkingen van radioactief jodium 13
Na de behandeling 13
Gedragsregels voor thuis 14
Tot slot 17
Ruimte voor uw eigen notities 17
© Catharina-ziekenhuis
Michelangelolaan 2
Postbus 1350
5602 ZA Eindhoven
040 - 239 9111
Patiëntenvoorlichting
Nuc/Hyperthyreoïdie beh. met radioactief jodium/01-01-2009
2

Inleiding
Binnenkort komt u naar de afdeling Nucleaire Geneeskunde van het Catharinaziekenhuis
Eindhoven voor een voorbereidend onderzoek en een behandeling
met radioactief jodium, omdat uw schildklier teveel schildklierhormoon produceert
(hyperthyreoïdie). De afdeling Nucleaire Geneeskunde bevindt zich op de begane
grond, route 48.
Door de behandeling met radioactief jodium wordt de overproductie van de
schildklierhormonen onder controle gebracht. Uw arts heeft met u besproken
waarom deze behandeling bij u wordt uitgevoerd. In deze brochure vindt u meer
informatie over hyperthyreoïdie en behandeling met radioactief jodium. Het is
goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan hier
beschreven.
De schildklier
De schildklier ligt laag in de hals, onder het strottehoofd en vóór de luchtpijp. De
schildklier maakt schildklierhormoon aan. Dit hormoon is noodzakelijk voor de
groei, voor de ontwikkeling van het verstandelijke vermogen en voor de vele
stofwisselingsprocessen in het lichaam. Schildklierhormoon is dus belangrijk voor
veel processen in het lichaam. Om deze processen goed te laten lopen mag er
niet te weinig, maar ook niet teveel schildklierhormoon in het lichaam voorkomen.
3

Wat is hyperthyreoïdie?
Bij een teveel aan schildklierhormoon spreken we van hyperthyreoïdie. Hyper
betekent teveel en thyreoïd duidt op de schildklier. Bij hyperthyreoïdie verlopen
allerlei lichamelijke processen te snel. Hierdoor kunnen een aantal klachten en
verschijnselen optreden, zoals hartkloppingen, rusteloosheid, nervositeit,
vermoeidheid, slapeloosheid, transpireren en het snel warm hebben, spierslapte,
beven, gewichtsverlies ondanks een goede eetlust, frequente brijachtige
ontlasting, onregelmatige menstruaties en een warme en vochtige huid. Vaak is
de schildklier vergroot. Men spreekt dan van een struma (of krop).
Hoe ontstaat hyperthyreoïdie?
Er zijn verschillende ziekten die een te snel werkende schildklier kunnen
veroorzaken. De meest voorkomende afwijkingen zijn:
De ziekte van Graves (diffuus toxisch struma). Bij deze ziekte worden door
nog onbekende oorzaak stoffen gevormd die ervoor zorgen dat de schildklier
te snel gaat werken. De schildklier kan vergroot zijn en is soms duidelijk
zichtbaar. Bij de ziekte van Graves kan men ook snel vermoeide, tranende en
lichtgevoelige ogen krijgen. De ogen kunnen zelfs gaan uitpuilen en soms
heeft men last van dubbelzien.
Multinodulair toxisch struma. In de schildklier bevindt zich een aantal
gedeelten die teveel schildklierhormoon produceren. Deze gedeelten zijn
soms te voelen als 'knobbeltjes . Uitpuilen van de ogen is bij dit ziektebeeld
niet te verwachten.
Toxische nodus. Bij deze vorm bevindt zich in de schildklier een nodus
(knobbel) die teveel schildklierhormoon produceert. Ook bij deze afwijking
krijgt men geen uitpuilende ogen.
4

Behandeling van hyperthyreoïdie
De overproductie van schildklierhormonen kan bij elke patiënt onder controle
gebracht worden. Eerst onderzoekt uw behandelend arts u zorgvuldig. Daarna
wordt in overleg met u gekozen voor een van de onderstaande drie
behandelingen of een combinatie ervan.
Behandeling met medicijnen
De behandeling met medicijnen duurt meestal 12 tot 18 maanden. Ongeveer de
helft van de patiënten met de ziekte van Graves geneest na deze behandeling
met medicijnen. Wanneer het teveel aan schildklierhormoon veroorzaakt wordt
door een multinodulair toxisch struma of een toxische nodus is de kans echter
zeer groot dat de klachten van hyperthyreoïdie na stoppen van de medicijnen
snel terugkeren.
Chirurgische behandeling
Hierbij wordt een groot gedeelte van de schildklier weggenomen of, in het geval
van een toxische nodus alleen de nodus (knobbel). Dit is doorgaans genoeg om
de klachten te laten verdwijnen. De kans bestaat echter dat het restant van de
schildklier te weinig schildklierhormoon maakt. Het tekort aan schildklierhormoon
kan op eenvoudige wijze aangevuld worden met schildklierhormoontabletten.
Deze tabletten dient men levenslang te gebruiken. Anderzijds kan het restant van
de schildklier ook weer gaan groeien, waardoor in de loop van enkele jaren weer
een overproductie van schildklierhormoon kan ontstaan.
Behandeling met radioactief jodium
Na toediening in de vorm van een capsule, komt radioactief jodium via de maag
in het bloed en vanuit het bloed wordt het zeer goed door de schildklier
opgenomen en vastgehouden. Hierdoor wordt schildklierweefsel selectief
vernietigd, dus zonder schade in de rest van het lichaam. Ook na behandeling
met radioactief jodium bestaat de kans dat de overblijvende schildkliercellen op
kortere of langere termijn te weinig schildklierhormoon gaan maken, zodat
schildklierhormoontabletten nodig zijn. Bij de ziekte van Graves is de kans hierop
groot. Bij de andere twee vormen van hyperthyreoïdie (het multinodulaire toxische
struma en de toxische nodus) is deze kans veel kleiner.
5

Bij de ziekte van Graves wordt meestal in eerste instantie gekozen voor
behandeling met medicijnen. Wanneer de hyperthyreoïdie, dus de overproductie
van schildklierhormoon, na stoppen van de medicijnen terugkeert of wanneer
bijwerkingen van de medicijnen ontstaan, wordt vaak overgegaan tot behandeling
met radioactief jodium of, veel minder vaak, chirurgische behandeling. De
oogafwijkingen die kunnen voorkomen bij de ziekte van Graves worden in
samenwerking met een oogarts behandeld. Afhankelijk van de ernst van de
oogklachten kan worden behandeld met medicijnen, uitwendige bestraling van de
oogkassen en/of een operatie.
Bij het multinodulaire toxische struma en bij een toxische nodus wordt vaak in
eerste instantie radioactief jodium gegeven, na enkele weken voorbehandeling
met medicijnen om de schildklier tot rust te brengen. De kans is namelijk erg
groot, dat de overproductie van schildklierhormoon terugkeert na stoppen van de
behandeling met medicijnen.
De behandeling met radioactief jodium
Jodium wordt door de schildklier opgenomen en ingebouwd in
schildklierhormoon. Ook radioactief jodium kan door de schildklier worden
opgenomen. De rest van het lichaam neemt geen jodium op, dus ook geen
radioactief jodium. Voor de behandeling van schildklierziekten wordt jodium-131
gebruikt. Jodium-131 zendt twee soorten straling uit, bètastraling en
gammastraling. De belangrijkste, de bètastraling, zorgt voor vermindering van de
overmatige functie van de schildklier. De rest van het lichaam en ook de
omgeving ondervinden geen schade van deze straling. Daarnaast wordt een
kleine hoeveelheid gammastraling uitgezonden die te vergelijken is met
röntgenstraling. Deze straling wordt ook door uw omgeving ontvangen.
Jodium wordt snel in de schildklier opgenomen (na 2 tot 3 uur is het grootste deel
al opgenomen). Het gedeelte van het jodium, dat niet in de schildklier opgenomen
wordt, verlaat het lichaam voor het grootste deel met de urine, vooral in de eerste
1 tot 2 dagen. Een klein gedeelte komt in de eerste dagen na de behandeling in
speeksel en transpiratievocht terecht.
6

Radioactief jodium en zwangerschap
Radioactief jodium kan schadelijk zijn voor de (ongeboren) baby. Voor een
onderzoek en behandeling met radioactief jodium mag u niet zwanger zijn. Als
niet 100% uitgesloten is dat u zwanger bent, dient een zwangerschapstest voor u
afgesproken te worden. Het is dus belangrijk dat u voor goede
voorbehoedsmiddelen zorgt.
Aan vrouwen wordt zwangerschap gedurende de eerste 4 maanden na elke
behandeling met radioactief jodium ontraden. Aan mannen wordt gedurende de
eerste 4 maanden na elke behandeling met radioactief jodium het verwekken van
kinderen ontraden. Seksueel contact op zich gedurende deze 4 maanden is geen
enkel bezwaar.
Na een behandeling met radioactief jodium mag geen borstvoeding worden
gegeven, omdat deze stof via de moedermelk uitgescheiden wordt.
Voorbereidend onderzoek
Voorafgaand aan de behandeling wordt een poliklinisch onderzoek op de afdeling
Nucleaire Geneeskunde verricht. Voor dit onderzoek krijgt u een zeer kleine
hoeveelheid radioactief jodium opgelost in water te drinken. U hoeft hiervoor niet
nuchter te zijn en u hoeft zich na toediening van deze kleine hoeveelheid
radioactief jodium niet aan speciale gedragsregels te houden. De volgende dag
wordt een foto van de schildklier gemaakt (duur ongeveer 15 minuten).
De meeste patiënten gebruiken voorafgaand aan onderzoek en behandeling met
radioactief jodium medicijnen voor de schildklier zoals Strumazol, Basolest,
propylthiouracil, Thyrax, Euthyrox, Eltroxin of Cytomel. Schildkliermedicijnen
mogen op de 2 dagen vóór het onderzoek en op de 2 dagen van het onderzoek
niet ingenomen worden (dus als het onderzoek op dinsdag en woensdag plaats
vindt, mag u van zondag tot en met woensdag de schildkliermedicijnen niet
innemen). Alle andere medicijnen mag u gewoon blijven gebruiken.
7

Het voorbereidende onderzoek is bedoeld om zo goed mogelijk geïnformeerd te
zijn over de soort schildklieraandoening, de grootte van de schildklier en de mate
van opname van radioactief jodium in de schildklier. Aan de hand hiervan wordt
de hoeveelheid radioactief jodium bepaald die voor de behandeling gegeven
wordt.
Voor behandeling van de ziekte van Graves of een klein multinodulair toxisch
struma is meestal een relatief kleine hoeveelheid jodium-131 nodig. Deze kleine
hoeveelheden kunnen onder bepaalde voorwaarden poliklinisch gegeven worden.
Of dit ook in uw geval mogelijk is bespreekt uw behandelende nucleair
geneeskundige met u. Voor behandeling van een groter struma of een toxische
nodus is een grotere hoeveelheid radioactief jodium nodig. U moet hiervoor
worden opgenomen in het ziekenhuis, om de straling voor mensen in uw
omgeving te beperken.
Poliklinische behandeling
Een poliklinische behandeling met radioactief jodium kan meestal binnen een
week na het voorbereidende onderzoek gegeven worden.
De schildkliermedicijnen mogen niet ingenomen worden op de 2 dagen vóór de
behandeling, op de dag van de behandeling en op de 2 dagen erna (dus in totaal
neemt u 5 dagen geen schildkliermedicijnen in). Alle andere medicijnen mag u
gewoon blijven gebruiken. U hoeft voor de behandeling niet nuchter te zijn en er
zijn geen speciale dieetmaatregelen nodig. U krijgt het radioactieve jodium
toegediend in de vorm van een capsule die u gewoon kunt doorslikken met wat
water. Tevoren is door de apotheker nagemeten of de capsule het juiste medicijn
in de juiste dosering bevat. Wij raden u aan om in de eerste 1 tot 2 dagen veel te
drinken, zodat het radioactieve jodium dat niet door de schildklier opgenomen is
snel via de urine het lichaam verlaat.
Omdat de toegediende hoeveelheid radioactief jodium gering is, hoeft u na de
toediening niet in het ziekenhuis te blijven. Wel adviseren wij u om rechtstreeks
naar huis te gaan en om enkele gedragsregels, die verderop in deze folder
vermeld worden, nauwkeurig te volgen.
8

Klinische behandeling
Voor behandeling met een grotere hoeveelheid jodium-131 (groter dan
poliklinisch gegeven mag worden) wordt u opgenomen op verpleegafdeling 0west
(nul-west) op de begane grond. Het kan na het voorbereidende onderzoek
enkele weken duren tot u opgenomen kunt worden voor de behandeling. Op de
verpleegafdeling worden ter bescherming van personeel, bezoekers en milieu
tijdens uw opname speciale maatregelen in acht genomen. Zo zijn onder andere
de sanitaire voorzieningen aangesloten op speciale afvaltanks waarin het
uitgescheiden jodium opgeslagen wordt, totdat het ongevaarlijk is geworden voor
zowel de mens als het milieu.
Voorbereiding thuis
De schildkliermedicijnen mogen niet ingenomen worden op 2 dagen vóór de
behandeling, op de dag van de behandeling en op de 2 dagen erna (dus in totaal
neemt u 5 dagen geen schildkliermedicijnen in). Alle andere medicijnen mag u
gewoon blijven gebruiken. U kunt op de dag van opname ontbijten zoals u dat
gewend bent te doen. Er zijn geen speciale dieetmaatregelen nodig.
9

U moet extra onder- en bovenkleding meenemen die u bij uw ontslag uit het
ziekenhuis aan kunt doen. Dit is omdat de kleding die u draagt tijdens de
behandeling, tijdelijk radioactief kan worden door besmetting met radioactief
jodium.
De behandeling
U meldt zich op de afgesproken dag en tijd op afdeling 0-west. Vervolgens krijgt u
het radioactieve jodium toegediend in de vorm van een capsule die u gewoon
kunt doorslikken met wat water. Tevoren is door de apotheker nagemeten of de
capsule het juiste medicijn in de juiste dosering bevat. Wij raden u aan om de
eerste 1 tot 2 dagen veel te drinken, zodat het radioactieve jodium dat niet door
de schildklier is opgenomen, snel via de urine het lichaam verlaat. Vóór uw
ontslag gaat u eerst onder de douche, u wast uw haren en kleedt zich om. De
kleding die u tijdens de opname gedragen hebt (bij voorkeur wat oudere en goed
wasbare kleding), neemt u in een plastic zak mee naar huis. U wordt verzocht
deze kleding thuis in de wasmachine te wassen, waardoor het radioactieve
jodium uitgewassen wordt.
Eigendommen die niet wasbaar zijn zoals schoenen worden op radioactiviteit
gecontroleerd. Wanneer ze besmet zijn met radioactief jodium, worden ze in het
ziekenhuis bewaard totdat de radioactiviteit vanzelf eruit verdwenen is. Dit duurt
ongeveer 3 maanden. Hierna krijgt u een telefoontje, dat u uw spullen op kunt
komen halen. Breng uw eigen toiletartikelen en verzorgingsproducten in kleine of
bijna lege verpakkingen mee. Ook toiletartikelen moeten immers in het ziekenhuis
achterblijven als ze besmet zijn met radioactief jodium.
Voorwerpen die u zeker niet achter wilt laten zoals boeken, handwerkjes of
computer, kunt u tijdens de opname het beste alleen aanraken met plastic
handschoenen die op de verpleegafdeling aanwezig zijn. Uw eventuele
gehoorapparaat, bril en/of contactlenzen kunt u gewoon meenemen. Deze
worden zonodig schoongemaakt bij ontslag uit het ziekenhuis. Sieraden en
horloge kunt u het beste thuis laten.
U moet er rekening mee houden dat u gedurende de opname grotendeels op
uzelf bent aangewezen om de stralingsbelasting voor de verpleegkundigen zo
laag mogelijk te houden. Bij problemen komen wij natuurlijk bij u.
10

Om uw verblijf toch zo aangenaam mogelijk te maken, beschikt u op uw kamer
over telefoon, radio, televisie en DVD-speler. Als u dat wilt, kunt u zelf DVD s
meebrengen. Per twee verpleegkamers is er een gemeenschappelijke
voorruimte. Via deze voorruimte mag u bij uw buurman of -vrouw op bezoek
gaan.
Roken is op de verpleegafdeling, zoals overal in het ziekenhuis, niet toegestaan.
Duur van de opname
De duur van de opname is afhankelijk van de hoeveelheid radioactief jodium die u
krijgt toegediend. Grotere hoeveelheden zijn vooral nodig wanneer de schildklier
groot is. Dagelijks wordt door een stralingsdeskundige gemeten hoeveel jodium
nog in het lichaam aanwezig is. Dit is afhankelijk van de snelheid waarmee het
radioactieve jodium het lichaam verlaat.
Zodra het verantwoord is, mag u naar huis. Tevoren kan niet precies gezegd
worden hoe lang de opname zal duren. Dit kan variëren van 2 tot maximaal 12
dagen. Wij adviseren u om na ontslag uit het ziekenhuis enkele gedragsregels
nauwkeurig te volgen. Deze staan verderop in deze brochure.
11

Bezoek
Ook voor het bezoek gelden speciale regels. De eerste dag is na de toediening
van het radioactieve jodium geen bezoek toegestaan; daarna mogen bezoekers
wel op de afdeling komen. Als bezoekers op uw kamer komen, dienen zij gebruik
te maken van wegwerpsloffen. Begroeting en afscheid dienen zo kort mogelijk te
zijn. Afgezien van begroeting en afscheid moet het bezoek steeds tenminste 2
meter afstand van u houden. Dezelfde bezoeker mag u niet langer dan een uur
per dag bezoeken. Tijdens het bezoek mogen bezoekers niets eten of drinken,
niet roken en geen gebruik maken van het toilet bij uw kamer. Bezoek van
kinderen tot en met 10 jaar en zwangere vrouwen is niet toegestaan.
12

Bijwerkingen van radioactief jodium
Van het radioactieve jodium zijn géén directe bijwerkingen zoals misselijkheid,
haaruitval, menstruatiestoornis en dergelijke te verwachten. Enige toename van
de klachten van hyperthyreoïdie is rond de behandeling mogelijk, omdat de
schildkliermedicijnen tijdelijk gestopt moeten worden. De behandeling kan in de
eerste 1 tot 2 weken een lichte ontstekingsreactie in de schildklier veroorzaken
met klachten van keelpijn, drukgevoeligheid van de hals en toename van de
klachten van hyperthyreoïdie door uitstoot van schildklierhormonen in het bloed.
Dit komt gelukkig heel weinig voor en geneest spontaan. Als u na de behandeling
met radioactief jodium verschijnselen merkt waarover u zich zorgen maakt, kunt u
natuurlijk altijd contact opnemen met uw behandelende nucleair geneeskundige.
U hoeft zich geen zorgen te maken over eventuele risico's van de radioactieve
stof voor het lichaam op langere termijn. Vanaf het eerste gebruik van radioactief
jodium in 1946 zijn er onderzoeken gedaan naar de gevolgen van deze
behandeling.
Tot nu toe zijn er geen aanwijzingen dat deze leidt tot andere aandoeningen. Er is
geen verhoogd risico op leukemie of op kanker in de schildklier of andere
organen.
Als u zwanger wil worden, adviseren wij uit veiligheidsoverwegingen hiermee te
wachten tot 4 maanden na de behandeling met radioactief jodium. Daarna is er
geen verhoogd risico dat uw kind een aangeboren afwijking heeft.
Na de behandeling
De werking van de schildklier wordt na de behandeling met radioactief jodium
regelmatig door uw behandelend internist gecontroleerd. Genezing van de
hyperthyreoïdie neemt enkele maanden in beslag. Daarom worden
schildkliermedicijnen meestal nog enkele maanden doorgebruikt.
Wanneer, na stoppen van de schildkliermedicijnen, de hyperthyreoïdie terugkomt,
kunt u zonder problemen opnieuw met radioactief jodium worden behandeld.
13

Door de behandeling kan de schildklier ook te langzaam gaan werken
(hypothyreoïdie). Veel voorkomende klachten hierbij zijn traagheid,
kouwelijkheid, lusteloosheid, droge huid, slechte haar- en nagelgroei en een
geringe gewichtstoename. Door regelmatige controle van het
schildklierhormoongehalte in het bloed wordt de hypothyreoïdie echter meestal al
voor het ontstaan van klachten ontdekt. Het tekort aan schildklierhormoon kan op
eenvoudige wijze aangevuld worden met schildklierhormoontabletten zoals
Thyrax, Euthyrox of Eltroxin. Schildklierhormoontabletten hebben geen
bijwerkingen en kunnen goed gedoseerd worden, maar moeten wel levenslang
gebruikt worden. De kans dat de schildklier na behandeling met radioactief jodium
op den duur te langzaam gaat werken is voor patiënten met de ziekte van Graves
op langere termijn groot. Voor patiënten met een multinodulair toxisch struma of
een toxische nodus is deze kans slechts klein (rond 10% op langere termijn).
Gedragsregels voor thuis
Omdat u behandeld wordt met een radioactieve stof, is het van belang dat u zich
na de behandeling (dus niet na het voorbereidende onderzoek) thuis aan de
onderstaande gedragsregels houdt. Deze gedragsregels zijn bedoeld om de
straling voor mensen in uw omgeving zoveel mogelijk te beperken.
Uw behandelend nucleair geneeskundige vertelt u hoe lang u zich na het verlaten
van het ziekenhuis aan deze gedragsregels moet houden. Dit is afhankelijk van
de hoeveelheid radioactief jodium die zich op dat moment nog in uw lichaam
bevindt.
Wanneer u na de behandeling het ziekenhuis mag verlaten, betekent dit dat op
dat moment de hoeveelheid radioactief jodium in uw lichaam slechts gering is.
Voor uw omgeving brengt dit geen direct gevaar met zich mee. Toch dient men
de blootstelling van anderen aan straling altijd zo klein mogelijk te houden. Dit
geldt in het bijzonder voor kleine kinderen en zwangere vrouwen. Wanneer u de
hieronder vermelde gedragsregels zo goed mogelijk volgt, is de hoeveelheid
straling, die anderen en vooral uw huisgenoten ontvangen, aanvaardbaar klein.
14

Dit betekent dat deze minder is dan de hoeveelheid die men onder normale
omstandigheden in enkele maanden ontvangt vanuit natuurlijke stralingsbronnen.
U hoeft zich ten opzichte van eventueel aanwezige huisdieren niet aan deze
gedragsregels te houden.
U kunt de hoeveelheid straling voor anderen beperken door enige afstand te
houden. De hoeveelheid straling neemt namelijk af met de afstand. Als iemand 2
maal zo ver weg van u gaat staan, wordt de hoeveelheid straling 4 maal zo laag.
De hoeveelheid radioactief jodium in de schildklier wordt overigens na verloop
van tijd steeds minder. Na ongeveer een week is de hoeveelheid radioactief
jodium in de schildklier al gehalveerd. De hoeveelheid straling is dan ook
gehalveerd. De gedragsregels voor de eerste weken zijn gebaseerd op deze
afname van de hoeveelheid straling met afstand en tijd. Na de genoemde periode
gelden geen speciale gedragsregels meer.
Gedragsregels na ontslag uit het ziekenhuis of na poliklinische
behandeling. Deze regels gelden gedurende 1 of 2 weken ten
opzichte van volwassenen en oudere kinderen in uw omgeving en
gedurende 2 tot 3 weken ten opzichte van kinderen tot 10 jaar.
Laat uw huisgenoten op enige afstand van u blijven (meer dan 1 meter en bij
langdurige aanwezigheid zoals bij televisie kijken of eten liefst 2 meter of
meer).
Kleine kinderen (tot ongeveer 10 jaar) zijn gevoeliger voor straling dan
volwassenen. Bewaar dus afstand. Neem ze liefst niet op schoot of bij u in
bed en laat ze door uw huisgenoten verzorgen. Als dit onmogelijk is kunt u ze
beter bij familie of vrienden onderbrengen. Ten opzichte van kinderen tot 10
jaar gelden de gedragsregels 1 week langer dan ten opzichte van anderen.
We bevelen aan dat u en uw partner zo mogelijk gedurende deze periode in
aparte bedden slapen, die minimaal 2 meter van elkaar staan. Lichamelijk
contact is toegestaan, mits beperkt tot ongeveer een half uur per dag. Voor
ouderen (vanaf ongeveer 60 jaar) is de kans op stralingsschade zeer klein
(een factor 5 tot 10 lager dan voor de gemiddelde volwassene). Daarom hoeft
u, als uw partner wat ouder is, niet apart te slapen.
Houd minstens 2 meter afstand van bezoekers. Bezoek van kleine kinderen
en zwangere vrouwen wordt afgeraden.
15

Ga niet langer dan 1 uur naast dezelfde personen zitten, zoals in het
openbaar vervoer, en vermijd bijeenkomsten waarbij u enige uren vlakbij
iemand zit, zoals in de bioscoop.
Alleen als u werkzaam bent in het basisonderwijs of de opvang van kinderen
tot en met 10 jaar of als u op zeer korte afstand van uw collega s moet
werken, moet u gedurende deze periode dit werk verzuimen. Overleg bij
twijfel met de nucleair geneeskundige die u behandelt.
Bij onverwachte ziekenhuisopname gedurende de periode waarin deze
gedragsregels gelden moet de nucleair geneeskundige die u behandelt
worden gewaarschuwd.
Extra gedragsregels gedurende de eerste 2 dagen na de behandeling
Gedurende de eerste 2 dagen na toediening van het radioactieve jodium moet u
nog enige extra gedragsregels volgen om te verhinderen dat u anderen met
radioactief jodium besmet . Slechts een gedeelte van het toegediende
radioactieve jodium wordt immers in de schildklier opgenomen. De rest plast u
gedurende de eerste 2 dagen uit en een klein gedeelte komt in de eerste dagen
in speeksel en zweet terecht. Na de eerste 2 dagen scheidt u vrijwel geen
radioactief jodium meer uit.
Deze extra gedragsregels zijn:
Bij toiletbezoek moet u zittend plassen (ook mannen).
Gebruik toiletpapier, ook als u alleen hoeft te plassen.
Was, indien mogelijk, uw handen op het toilet, zodat deurknoppen en
dergelijke zo schoon mogelijk blijven.
Beperk direct lichamelijk contact met anderen.
Was de door u gedragen kleding (vooral het ondergoed) na deze 2 dagen in
de wasmachine.
16

Tot slot
Hebt u na het lezen van deze brochure nog vragen over de behandeling? Aarzel
dan niet om te bellen naar de verpleegafdeling of de polikliniek Nucleaire
Geneeskunde.
Telefoonnummers tijdens werktijden:
Secretariaat polikliniek Nucleaire Geneeskunde 040-239 8600
Verpleegafdeling Nucleaire Geneeskunde 0-west 040-239 8430
Buiten werktijden kunt u ons bereiken via het centrale telefoonnummer van het
Catharina-ziekenhuis: 040-239 9111. U kunt dan vragen naar de dienstdoende
nucleair geneeskundige.
Ruimte voor uw eigen notities
17