AFSPRAKENLIJST GASTOUDEROPVANG DREUMES/PEUTER ...

AFSPRAKENLIJST GASTOUDEROPVANG DREUMES/PEUTER
(vanaf ca 16 maanden)
Datum gesprek:
Wie zijn aanwezig bij het gesprek:
Gegevens gastouder:
Naam:
Adres:
Woonplaats:
Gegevens ouders:
Naam:
Adres:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
Emailadres:
Moeder Vader
Werk Werk
Telnr werk Telnr werk
Mobiel Mobiel
Gegevens kind
Naam: Geboortedatum:
Huisarts: Telnr:
Tandarts: Telnr:
Bij ziekte
waarschuwen:
Telnr:
Vervoer:
Kind mag wel/niet mee in de auto van de gastouder op school/visite/boodschappen/uitjes.
Vervoer per fiets / auto
Gastouder gebruikt zitjes die aan de eisen van de wet voldoen.
Medicijngebruik:
Kind gebruikt medicijnen ja/nee
Zo ja: dan dient het formulier medicatie ingevuld en ondertekend te worden
Voeding
Maaltijdvergoeding ja/nee
Zo ja, hoogte van de maaltijdvergoeding: €
Wat lust uw kind graag op brood?
Drinkt uit flesje/tuitbeker/beker
Is er sprake van een allergie:
Verzorging
Luiers, verzorgende producten en extra setje kleding worden door de ouder meegegeven.
Slaapgewoonten
Maximale tijd van slapen:
Slaaphouding:
Slaapzak:
Speen:
Knuffeldier/lap:
Pyjama/slaapshirt:
Zindelijkheid

Zijn ouders/verzorgers al bezig met de zindelijkheid van hun kind?
Algemeen:
Cultuur/geloof:
Gezinssamenstelling:
Bijzonderheden m.b.t. geboorte, gezondheid, bewegen, zindelijkheid, eten/drinken, spelen,
praten:
Materiele Voorzieningen:
Wat brengen ouders mee.
Eerste opvang datum:
Gewenning:
Communicatie:
Gebruik van een schrift ja/nee
Waar wil ouder over geïnformeerd worden?
Ophalen
Uw kind kan door de volgende personen worden opgehaald:
Specifieke afspraken:
Vraagouder is op de hoogte van de gegevens die vermeld staan in de methode risico en
veiligheid gastouderopvang(de RIE) en pedagogisch beleidsplan en werkplan(indien van
toepassing).
Voor akkoord: Voor akkoord:
Handtekening gastouder Handtekening ouder(s)
Datum: Datum: