Thomas_Diagnosticeren en behandelen vd voedselweigeraar ...

cursussenencongressen.nl

Thomas_Diagnosticeren en behandelen vd voedselweigeraar ...

Diagnosticeren en behandelen van

de voedselweigeraar met hulp van

multimedia.

Monique Thomas-Holtus, eetconsulent

Divisie Kinderen

Afd. Medische Psychologie

UMC/WKZ Utrecht

Wat doet een eetconsulent?

Diagnosticeren van het type eetprobleem

• Adviseren over te volgen voedingsbeleid aan de

verwijzer

• Coördineren van voedings- en eetbeleid in

overleg met medebehandelaren

• Behandelen eet- en drinkprobleem

1

2

1


Voedselweigering:aetiologie

• Anatomische afwijkingen

• Onrijpe mondmotoriek

• Ademhalingsproblemen

• Negatief geconditioneerde ervaring (virale

infektie/spruw)

• Medisch handelen (intuberen)

• Chronische ziekten

Uitingsvormen van ernstige

voedselweigering bij kinderen

• Volledige voedselweigering

• Partiële voedselweigering → ernstige

kieskeurigheid voor consistentie en/of smaak

3

4

2


Voorbeelden van de diverse

uitingsvormen van ernstige

kieskeurigheid

• Fleskinderen

• Borst “verslaafde” kinderen

• Potjeseters (fabrieksmerk is bepalend)

• Pap-brood eters (fabrieksmerk of supermarkt

bepaald)

• Warm eten

Diagnose en analyse van het eet-

/voedingsprobleem

• Uitgebreide eetanamnese (ouders)

• Beoordelen van de (thuis)gefilmde

eetmomenten

• Tijdens huisbezoek voedingsobservatie en

bepalen welke gedragscomponenten een rol

spelen bij de voedselweigering

• Behandelingsmogelijkheden via try-out sessie

5

6

3


Gedrag bij weigeren nieuwe

consistentie en/of smaken:

• Heftige afkeer voor eten en drinken (eet- en/of

drinkaversie)

• Weigeren van korrelig/vast voedsel (slikangst)

• Spugen (allergische reacties, niet verdragen van

voeding)

• Beperkte voedingsbehoefte

• Vreemdheidsbeleving (neofobie)

• Sterke eigen wil

Extreme uitingsvormen van niet

accepteren van nieuwe smaken:

• Op geur en kleur →

fysieke symptomen (wit wegtrekken,

transpireren)

• Walging (smaak)

• Wegdraaien hoofd

• Kokhalzen → spugen

• Panische reactie → extreem huilen

7

8

4


Invloed ziekte op eet- en

drinkgedrag

• Wisselende lichamelijke conditie

• Metabole ontregeling

• Geen hongerreflex (glycogeen stapelingsziekte)

• Ingrijpend medisch handelen

• Negatief geconditioneerde associaties

(recidiverende virale infekties, spruw)

Behandelingsstrategie

• Voedingsbeleid i.s.m. multidisciplinair team:

• Kinderarts/specialist

• Diëtist

• Logopedist (indien nodig)

• Eetconsulent

• Psycholoog (indien nodig)

9

10

5


• Leeftijd van het kind

• Duur sondevoeding

• Soort sonde(voeding)

• Conditie kind

• Eetontwikkeling

• Rol van de ouders

Aandachtspunten:

Voorbeelden van aangepast

voedingsbeleid

• Stoppen met orale intake en uitsluitend

sondevoeding

• Minimale orale intake aangevuld met sondevoeding

• Tijdelijke overgang van portie-voeding naar continue

voeding (bij spugen)

11

12

6


Oplossingen om spugen te

verminderen

• Minder volume meer geconcentreerd

• Geen orale intake totdat het spugen volledig is

gestopt

• Aangepaste voeding (AR)

Start orale introductie

• Vrije veld experimenten

• Diverse consistenties

• Diverse nieuwe smaken

• Intensieve coaching ouders (zo nodig dagelijks) op

avondspreekuur

• Gedragstherapeutische technieken

13

14

7


Overgang naar nieuwe consistentie

• Vloeibaar (borstvoeding en/of kunstvoeding)

• Lobbig (bv pap)

• Korrelig (gepureerd met stukjes)

• Grof geprakt

• Vaste consistentie (brood of warm eten in

stukjes)

Valkuil:

Introductie korrelig voedsel

Waarom?

Is korrelig voedsel een noodzakelijke consistentie

fase voor het kind?

a. Ja

b. Nee

15

16

8


Aanpak

• Gladde consistentie blijven aanbieden

• Korrelige fase vermijden

• Vaste consistentie aanbieden

Smaakintroductie:

• Start bijvoeding (lepel)

• Blootstellen tenminste 10x

17

18

9


Valkuil:

Smaakuitbreiding lukt niet

Waarom?

Oorzaken:

a. Attitude ouder/verzorger?

b. Type kind?

c. Advies van de professional

Aanpak → Zuigeling/Peuter

• Blootstellen aan smaak met afleidende

gedragstherapeutische technieken

19

20

10


Aanpak → Kleuter

• Blootstellen aan smaak met afleidende

gedragstherapeutische technieken

• Leren proeven met behulp van minimale

prikkelintroductie (hap slik weg boek)

• Trage eters

Soorten Eters

• Kieskeurige eter → consistentie + smaak

• Manipulatieve eter

21

22

11


Voortgangsadviezen door eetconsulent

aan ouders bij de aanpak van het eeten/of

drinkprobleem van hun kind

• Via het avondspreekuur (dagelijks tussen 18.30 en

19.30 uur dus ook in het weekend)

• Via de mail

Voordelen van behandeling van

voedselweigeraars met hulp van

multimedia!

• Geen wachtlijst

• Ouders voeren zelf het behandelplan uit

• Onmiddellijke feedback op het voortgangsproces

• Actuele uitwisseling van info over de voortgang

(ouder-eetconsulent-behandelend

kinderarts/specialist)

23

24

12


Tien gouden tips:

Om alle eetfasen zo soepel mogelijk te laten verlopen

1. Elk kind is uniek in het doorlopen van de eetfasen

2. Intuïtie

3. Leer de specifieke eet- en drinkvoorkeuren van je kind herkennen en neem

ze mee in je keuze voor bepaalde maaltijden

4. Gebruik afleiding als dat nodig is

5. Oefen geduld

6. Proeven is te leren

7. Bied op gezette tijden een sabbelflesje of tuitbeker aan (niet hele dag)

8. Las zo nodig pauze in bij de introductie van nieuwe smaken en technieken

9. Maak gebruik van een stipje “nieuwe smaak”

10.Vermijd strijd aan tafel

Aanbevolen literatuur:

Hap Slik Weg Boek ISBN 9789087150112 10 euro of gratis te downloaden op

Difrax.com

25

13

More magazines by this user
Similar magazines