Thoraxdrain - Belsurg
Thoraxdrain - Belsurg
Thoraxdrain - Belsurg
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Thoraxdrain</strong><br />
Prof. Dr. P.Van Schil<br />
Dienst Thorax- en Vaatheelkunde<br />
Universiteit Antwerpen, UZA
THORAXDRAINAGE<br />
Systemen voor thoraxdrainage<br />
Plaatsen van thoraxdrain<br />
Longresectie en thoraxdrainage
Systemen voor <strong>Thoraxdrain</strong>age<br />
2 verschillende systemen :<br />
• zuigdrainage systeem : 1 onderwaterslot<br />
suctie<br />
• gebalanceerd systeem : dubbel onderwaterslot<br />
géén suctie
Systemen voor <strong>Thoraxdrain</strong>age<br />
ZUIGDRAINAGE SYSTEEM
Systemen voor <strong>Thoraxdrain</strong>age<br />
Zuigdrainage systeem<br />
• 4de kamer : veiligheidsslot (safety seal)<br />
drukmeting in pleuraholte<br />
overdrukbeveiliging<br />
• geruisloos systeem : mechanische<br />
zuigregulator (schroefknop)
opvang<br />
kamer<br />
zuigcontrole<br />
veiligheidsslot<br />
manometer<br />
onderwater<br />
slot
Systemen voor <strong>Thoraxdrain</strong>age<br />
GEBALANCEERD SYSTEEM
Systemen voor <strong>Thoraxdrain</strong>age<br />
Gebalanceerd systeem<br />
• drukregeling thoraxholte (pneumonectomie)<br />
• dubbel onderwaterslot<br />
• max. positieve p : + 1 cmH 2O<br />
• max. negatieve p : - 10 tot - 15 cmH 2O<br />
• NOOIT suctie
Gebalanceerd systeem
Plaatsen van <strong>Thoraxdrain</strong><br />
Voorkeursplaats<br />
• pneumothorax : 2de IC ruimte<br />
midclaviculaire lijn<br />
• hemothorax : 5de IC ruimte<br />
midaxillaire lijn
• lokale anesthesie<br />
Plaatsen van <strong>Thoraxdrain</strong><br />
Techniek<br />
• incisie bovenzijde onderliggende rib<br />
• palpatie vinger<br />
• trocar tot aan pariëtale pleura
Complicaties van thoraxdrainage<br />
• complicaties thoraxdrainage 1/93 – 12/93<br />
level 1 traumacentrum<br />
• empyeem, residuele of persisterende pneumothorax,<br />
persisterende effusie, foutieve plaatsing<br />
• 352 thoraxdrains bij 239 patiënten<br />
• gemiddelde duur 6.5 dagen<br />
Chan L. Am J Emerg Med 1997; 15:368
Complicaties van thoraxdrainage<br />
• plaats van insertie<br />
– spoed 99 drains 14% complicaties<br />
– OK 87 9.2%<br />
– afdeling 166 25.3%<br />
• spoed ↔ afdeling: p= 0.04; spoed ↔ OK: p=NS<br />
• veilige plaatsing: OK, spoed<br />
Chan L. Am J Emerg Med 1997; 15:368
Longresectie en <strong>Thoraxdrain</strong>age<br />
volledig verwijderd niet volledig verwijderd<br />
pneumonectomie lobectomie<br />
segment-, wigresectie<br />
lege holte resterend longweefsel<br />
1 drain 2 drains :<br />
lucht : top, ant., dun<br />
vocht : sinus, post., dik
Longresectie en <strong>Thoraxdrain</strong>age<br />
luchtdrain<br />
vochtdrain
luchtdrain<br />
Postoperatief (resterend longweefsel)<br />
vochtdrain
Postoperatief (geen resterend longweefsel)<br />
drain voor<br />
drukregeling
Longresectie en <strong>Thoraxdrain</strong>age<br />
volledig verwijderd niet-volledig verwijderd<br />
1 drain 2 drains<br />
NOOIT suctie ALTIJD suctie<br />
gebalanceerd systeem zuigdrainage<br />
dubbel onderwaterslot één onderwaterslot
Longresectie en <strong>Thoraxdrain</strong>age<br />
Verwijderen drains<br />
• pneumonectomie : na 24-48 u. zonder suctie<br />
• lobectomie : eerst vochtdrain(< 200ml/d)<br />
dan luchtdrain (na 12-24u. klem)<br />
steeds onder suctie
Change language