Diabeteszorg: van guideline tot praktijkrichtlijn

Diabeteszorg: van guideline tot praktijkrichtlijn
Onderzoekers: Vanobbergen E (1), Baekelandt J (1), Branders M (1), Eekman J (3), Gorissen
G (1), Merckx K (1), Van Reusel E (1), Cabus I (1), Devos K (2), Hillemans K (2), Tassatan
A.(2)
Functie: (1)Huisarts, (2)HAIO, (3)Diëtiste
Praktijk: Hoboken
Periode: 2003-2007
Inleiding:
Hoe de kwaliteit van de Diabeteszorg in een grote groepspraktijk verbeteren? Hoe de nieuwe
inzichten en guidelines i.v.m. diabetes melitus type 2 (DM2) implementeren? Vertrekkend
van onze opleidingsopdracht voor het ICHO werd vanuit een behoeftestudie in de praktijk
gekozen voor een leerplan rond DM2-zorg dat uitmondde in een praktijkrichtlijn.
Methode:
We gingen stapsgewijs te werk: 1. 11/09/03: Brainstorm met heel de ploeg en oprichting
werkgroep die heel het proces begeleidt. 2. Verzamelen literatuur. 3. Gestandaardiseerde
POMR-regisratie met alle complicaties in het EMD (Medidoc). 4. Aanmaken DMparametermodule
in EMD. 5. 2004: 2 praktijkprojecten in het kader van de HIBO-opleiding:
De benadering van DM2-patiënten uit de migratie (Dr. Ayse Tasatan). Het project Registratie
van het CVrisico (Dr. Kristof Hillemans) was gericht op het op puntstellen van de secundaire
preventie. 6. Implementatie bijscholing over Diabetische voet en over Orale Antidiabetica. 7.
2005: Praktijkproject 3 (Dr. Karen Devos) rond gebruik diabetespas en overdracht
electronische gegevens naar printbare versie. Tegelijk optimalisatie niet-medicamenteuze
aanpak. 8. Juni 2005: eerste versie Praktijkrichtlijn. 9. Praktijkrichtlijn wordt voorgelegd aan
collega’s huisartsen. Overleg met 2 endocrinologen met wie de praktijk samenwerkt.
Verfijning praktijkrichtlijn en opstellen samenwerkingsprotocol met specialisten. 10.
15/10/2005: Nieuwe WVVH-aanbeveling wordt voorgesteld op het Diabetes-symposium.
Aanpassing van de praktijkrichtlijn. 11. Juni 2006: Eerste evaluatie. Aanpassing chronologie
in het scenario. 12. Juni 2007: Jaarlijkse evaluatie. Toetsing kwaliteitsverbetering van ons
DM2-beleid.
Resultaten:
1. DM2-beleid werd geüpdatet en geüniformiseerd. Nieuwe evoluties worden
bijgehouden.
2. DM2-patiëntenlijst met zicht op knelpunten.
3. Opvolging gestuurd vanuit dokters en diëtiste. Nog geen oproepingssysteem.
4. Samenwerking diëtiste (in huis) verbeterd.
5. GVO op punt gesteld (folders en video/DVD in Turks/Arabisch/Berbers)
6. Verbetering van de organisatie: inschakeling verpleegster voor bloedname.
7. Kwaliteitsverbetering EMD. Ook toepasbaar voor andere diagnoses.
8. Technieken kwaliteitsbevordering: brainstorm, werkgroep, overleg en feedback,
PDCA-cyclus.
9. Bevordert de groepsgeest.
10. Bijdrage aan opleidingsopdracht.
Besluit:
Er is nog een lange weg tussen een guideline en de implementatie ervan in de praktijk. Het
verwerken tot praktijkrichtlijn is in een groepspraktijk een voorwaarde om tot

gemeenschappelijk handelen te komen. In groep hieraan werken is op zich zeer verrijkend en
een eenmakend proces. De praktijkrichtlijn is de basis voor kwaliteitsverbetering en biedt een
instrument om aan objectivering hiervan te doen. Een verbetering van de diabeteszorg vergt
een enorme investering aan tijd en mensen. Waar blijft de ondersteuning door de overheid
voor o.a. taakdelegatie, praktijkondersteuning, doelgroepaanpak (allochtonen, kansarmen),…?