Download het volledig rapport (548 p.) - KCE

KCE reports vol. 15A Evolutie van de uitgaven voor gezondheidszorg iii
Vervolgens wordt er in hoofdstuk twee dieper ingegaan op de concrete evolutie in
België in de periode 1995-2002. De groei van de uitgaven geaggregeerd volgens de
grote categorieën van de documenten C wordt uitgesplitst in drie componenten
(volume, prijs, aantal rechthebbenden). Om de geobserveerde evoluties beter te
begrijpen worden ze geconfronteerd met een gedetailleerd overzicht van de
beleidsmaatregelen die in dezelfde periode getroffen werden in een aantal sectoren. De
effecten van het beleid worden hierbij meer diepgaand geanalyseerd voor een hele reeks
van nomenclatuurcodes. Het materiaal in hoofdstuk twee brengt de noodzakelijke
elementen aan voor een beschrijvende a posteriori-analyse. Om van daaruit over te
gaan op een prospectief model is het echter noodzakelijk ook rekening te houden met
gedragseffecten. De uitsplitsing in prijs- en hoeveelheidseffecten blijft in deze context
natuurlijk van het grootste belang.
In hoofdstuk 3 worden daarom de theoretische voor- en nadelen en de praktische
bruikbaarheid van verschillende prijs- en hoeveelheidsindices onderzocht en wordt er
uiteindelijk geopteerd voor het gebruik van de Chained Fisher-index.
In de hoofdstukken 4 en 5 tenslotte worden de resultaten voorgesteld van twee
verkennende econometrische analyses. Hierbij gaat de aandacht in de eerste plaats uit
naar de gedragseffecten. De eerste analyse richt zich op het verloop van de uitgaven
voor artsenhonoraria in de ambulante sector (meer specifiek code C1A), de tweede op
de uitgaven in RVTÊs en ROBÊs (code C7). Er wordt tevens gesuggereerd op welke wijze
dergelijke econometrische analyses kunnen geïntegreerd worden voor het maken van
beter onderbouwde voorspellingen. De gegevens die gebruikt worden in
hoofdstukken 4 en 5 geven een gedetailleerde uitsplitsing van uitgaven over
verschillende leeftijdsgroepen en sociale categorieën. Het blijkt dat deze uitsplitsing
essentieel is voor een beter begrip van de geobserveerde evoluties.
Tenslotte worden de belangrijkste bevindingen samengevat en worden de conclusies
geformuleerd. Ook worden de volgende stappen beschreven om, vertrekkend vanuit
dit rapport, vooruitgang te maken in de richting van een statistisch onderbouwd
voorspellingsmodel van de Belgische gezondheidsuitgaven.
Inzichten uit de economische literatuur (hoofdstuk 1)
Er bestaat een zeer uitgebreide literatuur over de groei van de uitgaven in de
gezondheidszorg. Een overzicht van deze literatuur wordt gegeven in hoofdstuk 1. Tot
nu toe is het wetenschappelijk onderzoek vooral gericht geweest op de evolutie op
langere termijn. Men zoekt een verklaring voor de trendmatige stijging van de uitgaven
in de meeste ontwikkelde landen én voor de verschillen in het niveau en de evolutie van
de uitgaven tussen verschillende landen. Wij beschrijven eerst de belangrijkste
verklarende factoren die uit het internationale onderzoek naar voor komen. Vervolgens
komen enkele belangrijke methodologische vragen aan bod, die relevant zijn voor
toepassing in de Belgische context. Tenslotte vertalen we deze algemene problemen in
concrete operationele vragen.