De reductie van separaties 2007-2011 - Veilige zorg, ieders zorg
De reductie van separaties 2007-2011 - Veilige zorg, ieders zorg
De reductie van separaties 2007-2011 - Veilige zorg, ieders zorg
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>De</strong> <strong>reductie</strong> <strong>van</strong> <strong>separaties</strong><br />
(en andere dwangtoepassingen)<br />
<strong>2007</strong>-<strong>2011</strong><br />
“de helft halverwege”<br />
Eric Noorthoorn, Wim Janssen, Henk Nijman, Adriaan Hoogendoorn, Roland vd Sande,<br />
Annet Smit, Annelea Bousardt, Yolande Voskes, & Guy Widdershoven
Vragen<br />
1. Wat zijn trends in <strong>separaties</strong>, afzonderingen, fixaties of<br />
dwangmedicatie?<br />
2. Is er substitutie <strong>van</strong> dwang?<br />
3. Wat zijn trends in ‘langdurige <strong>separaties</strong>’ ?<br />
4. Waar zien we verandering – in kortdurende of<br />
langdurende <strong>zorg</strong>?<br />
5. Voorspelt afdeling of diagnose separatie?
100%<br />
80%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
0%<br />
Cijfers : ……. de helft<br />
Aandeel ver<strong>zorg</strong>ingsgebied Nederland<br />
<strong>2007</strong> 2008 2009 2010 <strong>2011</strong> 2012<br />
Trendcijfers <strong>2007</strong> -2008 ……………………………………………. <strong>2011</strong> jaarcijfers <strong>2011</strong>
Percentage verandering alles<br />
……Halverwege<br />
<strong>2007</strong> 2008 2008 2009 2009 2010 2010 <strong>2011</strong> Cumulatief<br />
-2,8% -10,3% -10,5% -10,2%<br />
Aantal ziekenhuizen N= 4 9 15 17<br />
% verandering ziekenhuis uit <strong>2007</strong> 4 -2,8% -2.1% -19,9% -12,6% -33,4%<br />
% verandering ziekenhuis uit 2008 5 -12,3% -18,2% -8,9% -34,6%<br />
% verandering ziekenhuis uit 2009 6<br />
+44,2% -11,9% +27.0%<br />
% verandering ziekenhuis uit 2010 2 -11,2% -11,2%<br />
Maximaal aantal deelnemers in 2012 (64) - nu 67% ver<strong>zorg</strong>ingsgebied
Trends separatie, afzondering en fixatie<br />
• Separatie<br />
2010 - <strong>2011</strong>: -10.2%<br />
• Afzondering<br />
2010 – <strong>2011</strong> : -23.8 %<br />
• Fixatie<br />
2010 - <strong>2011</strong>: + 5.3 %<br />
0,04<br />
0,03<br />
0,02<br />
0,01<br />
0<br />
0,04<br />
0,03<br />
0,02<br />
0,01<br />
0,04<br />
0,03<br />
0,02<br />
0<br />
0,01<br />
0<br />
ratio 2010<br />
ratio <strong>2011</strong><br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16<br />
ratio 2010<br />
ratio <strong>2011</strong><br />
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16<br />
ratio uren fixatie per opname uren<br />
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25
Substitutie?<br />
• Separatie – dwangmedicatie: 65% <strong>van</strong> medicatie tijdens separatie<br />
18% <strong>van</strong> de gesepareerden ook dwangmedicatie<br />
waarom niet kiezen voor eerst medicatie?<br />
Substitutie: neen, misschien<br />
• Separatie – afzondering Afzondering volgt 25% <strong>van</strong> de <strong>separaties</strong><br />
<strong>reductie</strong> separatie -10.2%<br />
<strong>reductie</strong> afzondering: - 23.8%<br />
Substitutie: neen<br />
• Separatie – fixatie fixatie na separatie komt bij 2% voor<br />
<strong>reductie</strong> separatie -10.2%<br />
toename fixatie:+ 5.3%<br />
Substitutie: neen
Waar treedt verandering op – korte of langdurige <strong>zorg</strong>?<br />
• Opname afdelingen: -11.2%<br />
• Behandelafdelingen: - 4.9%
Trends in ‘langdurige <strong>separaties</strong>’ ?<br />
1 wk 2-3 wk 3-6 wk 6-13 wk > 3 mnd<br />
% <strong>reductie</strong> 2010-<strong>2011</strong> -8% +7% -54% -35% -28%<br />
% <strong>reductie</strong> 2009-<strong>2011</strong> +6% +27% -28% -63% -61%
Diagnose of afdeling en separatie<br />
• Diagnose<br />
Bipolair, Schizofrenie, Psychose en Diagnose onbekend<br />
• Afdeling<br />
Opname, Transmuraal en Forensisch
Conclusies<br />
1. Trends? Reductie > 10% over meer jaren bij meer dan de helft<br />
in duur , niet aantallen<br />
2. Langdurige <strong>separaties</strong>: Afname<br />
3. Substitutie? Neen, misschien medicatie<br />
4. Verandering vooral in opname afdelingen<br />
5. Kans op separatie: opname - , transmuraal- en forensische<br />
afdelingen, diagnose: schizofrenie, psychose of onbekend
Dank aan alle deelnemende instellingen:<br />
Mediant, GGNet, GGZ inGeest, GGZ Friesland, Pro Persona, Vincent <strong>van</strong> Gogh,<br />
Mondriaan, Altrecht, GGZ Eindhoven, GGZ Oost Brabant, Emergis, GGZ WNB,<br />
GGZ Breburg, Rivierduinen, Yulius, Reinier <strong>van</strong> Arkel, Arkin, Dimence, GGZ <strong>De</strong>lfland,<br />
Parnassia Groep, <strong>De</strong>lta, PAAZ Admiraal <strong>De</strong> Ruyter Ziekenhuis, PAAZ Rijnstate<br />
ziekenhuis, PAAZ St Anna Ziekenhuis, PAAZ Catharina Ziekenhuis, RC GGZ Weert,<br />
Regionaal geestelijk gezondheids<strong>zorg</strong>centrum Zeeuws-Vlaanderen, PAAZ UMC St<br />
Radboud en <strong>De</strong> Bascule.
Publicaties junior onderzoekers register<br />
Publicaties register en anderen op het gebied <strong>van</strong> dwang <strong>reductie</strong><br />
1. Jansen WA, Noorthoorn EO, Nijman HLI, Bowers L, Hoogendoorn AW, Smit A en Widdershoven GAM. Differences in seclusion<br />
rates between admission wards: does patient compilation explain? Psychiatry Quarterly 2012; DOI 10.1007/s11126-012-9225-3.<br />
2. Janssen WA, Noorthoorn EO, de Vries WJ, Hutschemeakers GJM, Lendemeijer HHGM en Widdershoven GAM. The use of<br />
seclusion in the Netherlands compared to countries in and outside Europe. Int J Law and Psychiatry 2008;31:463<br />
3. Noorthoorn EO, Janssen WA , Theunissen J, Hesta H, de Vries WJ, Hutschemaekers GJM, and Lendemeijer HHGM. A<br />
Comparison of Two Admission Wards With and Without a Seclusion Prevention Protocol Int J Mental Health, 2008;36: 81–98.<br />
4. Janssen WA, Noorthoorn EO, e.a. Separaties in psychiatrische ziekenhuizen 2002-2008: Nederland internationaal<br />
vergeleken MGv 2009;64:457– 69.<br />
5. Janssen WA, Noorthoorn EO, <strong>van</strong> Linge R, Lendemeijer HHGM. The influence of staffing levels on the use of seclusion. Int J Law<br />
and Psychiatr <strong>2007</strong>;30:112–18.<br />
6. Janssen WA, <strong>van</strong> de Sande R, Noorthoorn EO, Nijman HL, Bowers L, Mulder CL, Smit A, Widdershoven GA, Steinert T.<br />
Methodological issues in monitoring the use of coercive measures. Int J Law Psychiatry. <strong>2011</strong> Nov-<strong>De</strong>c;34(6):429-38. Epub <strong>2011</strong><br />
7. <strong>van</strong> de Sande R, Nijman HL, Noorthoorn EO, Wierdsma AI, Hellendoorn E, <strong>van</strong> der Staak C, Mulder CL. Aggression and<br />
seclusion on acute psychiatric wards: effect of short-term risk assessment. Br J Psychiatry. <strong>2011</strong> <strong>De</strong>c;199(6):473-8. Epub <strong>2011</strong> Oct<br />
8. <strong>van</strong> de Sande R, E. Hellendoorn, B.J. Roosenschoon, E.O. Noorthoorn, H.L.I. Nijman, C. <strong>van</strong> der Staak & C.L. Mulder <strong>De</strong><br />
CrisisMonitor JAARGANG 64 (2009)-NUMMER 6<br />
9. Mann-Poll PS, Smit A, de Vries WJ, Boumans CE, Hutschemaekers GJ. Factors contributing to mental health professionals'<br />
decision to use seclusion. Psychiatr Serv. <strong>2011</strong> May;62(5):498-503.<br />
10. Mann-Poll PS, Smit A, <strong>van</strong> Doeselaar M, Hutschemaekers GJ.Professionals' Attitudes After a Seclusion Reduction Program:<br />
Anything Changed? Psychiatr Q. 2012 May 19. [Epub ahead of print]<br />
11. Vruwink FJ, Noorthoorn EO, Nijman HL, Vandernagel JE, Hox JJ, Mulder CL. <strong>De</strong>terminants of seclusion after aggression in<br />
psychiatric inpatients. Arch Psychiatr Nurs. 2012 Aug;26(4):307-15. Epub 2012 Jan 12.<br />
12. Georgieva I, Mulder CL, Noorthoorn E. Reducing seclusion through involuntary medication: A randomized clinical trial.<br />
Psychiatry Res. 2012 Aug 27. [Epub ahead of print]<br />
13. Georgieva I, Mulder CL, Whittington R. Evaluation of behavioral changes and subjective distress after exposure to coercive<br />
inpatient interventions. BMC Psychiatry. 2012 May 30;12:54.<br />
14. Georgieva I, Vesselinov R, Mulder CL. Early detection of risk factors for seclusion and restraint: a prospective study. Early Interv<br />
Psychiatry. 2012 Nov;6(4):415-22. doi: 10.1111/j.1751-7893.<strong>2011</strong>.00330.x. Epub 2012 Jan 25
Publicaties junior onderzoekers register<br />
15. Georgieva I, Mulder CL, Wierdsma A. Patients' preference and experiences of forced medication and seclusion.<br />
Psychiatr Q. 2012 Mar;83(1):1-13.<br />
16. T. Abma, Y. Voskes, E. Landeweer, R. Emmaneel, M. Scholten, E. Kuijpers, B. Richartz, L. Bijnens, G. Herrmann & G.<br />
Widdershoven. Lerende netwerken. Uitdagingen en oplossingen voor dwang<strong>reductie</strong> in de praktijk. MGV JAARGANG<br />
64 (2009)-NUMMER 6.<br />
17. R.C.A. de Veen, F.J. Vruwink, Y. Voskes, C.L. Mulder & E.O. Noorthoorn. Het Comfortroom-project<br />
Mediant ervaringen en uitkomsten. MGV JAARGANG 64 (2009)-NUMMER 6<br />
18. E. Landeweer, T. Abma, B. Richartz, P. Vervoort & G. Widdershoven. Dwang<strong>reductie</strong>: naar nieuwe morele kaders en<br />
verantwoordelijkheden MGV JAARGANG 64 (2009)-NUMMER 6<br />
19. Y. Voskes, m.m.v. T. Abma Dit wordt weer een separeerklant. MGVJAARGANG 64 (2009)-NUMMER<br />
20. Voskes Y. Theunissen J & Widdershoven GAM. Best practices rondom dwang<strong>reductie</strong> in de geestelijke gezonheids<strong>zorg</strong>.<br />
Vumc, ministerie <strong>van</strong> vws januari 2012.<br />
21. Marije Valenkamp. Inperking voorkomen. Individuele proactieve agressiehanteringsmethode (IPAM) in de (dag)<br />
klinische kinderpsychiatrie en jeugd<strong>zorg</strong>: verantwoording en evaluatie. Proefschrift Erasmus MC.<br />
22. Elleke GM Landeweer, Tineke A. Abma, Guy AM Widdershoven (<strong>2011</strong>) Moral Margins concerning the use of coercion<br />
in psychiatry. Nursing Ethics 18 (3) 304-316.<br />
23. Elleke Landeweer, Tineke A. Abma, Linda Dauwerse, and Guy A.M. Widdershoven (<strong>2011</strong>) Triad collaboration in<br />
psychiatry: privacy and confidentiality revisited. The International Journal of Feminist Approaches to Bioethics. Vol. 4., no. 1 (<br />
24. Elleke G.M. Landeweer, Tineke A. Abma, Guy A.M. Widdershoven (2010) The essence of psychiatric nursing.<br />
Redefining nurses’ identity through moral dialogue about reducing the use of coercion and restraint. Ad<strong>van</strong>ces in<br />
Nursing Science. Vol. 33, no. 4, ppE31-E42.<br />
25. Elleke Landeweer, Tineke Abma, Jolijn Santegoeds, Guy Widdershoven (2009) Psychiatry in the age of neuroscience: the<br />
impact on clinical practice and lives of patients. Poiesis and Praxis 6:43-55.<br />
26. Eric Kuijpers, Henk Nijman, Inge M.B. Bongers, Matty Lubberding, Martin Ouwerkerk. Can mobile skin conductance<br />
assessments be helpful in signalling imminent inpatient aggression? Acta neruopsychoatrica. Article first published<br />
online: 25 JUL <strong>2011</strong> DOI: 10.1111/j.1601-5215.<strong>2011</strong>.00582.<br />
27. Visscher, A., <strong>van</strong> Meijel, B., Stolker, J.J., Wiersma, J & Nijman, H. (<strong>2011</strong>). Aggressive behaviour of inpatients with<br />
aquired brain injury. Journal of Clinical Nursing, 20, 3414 – 3422.