31.08.2013 Views

De reductie van separaties 2007-2011 - Veilige zorg, ieders zorg

De reductie van separaties 2007-2011 - Veilige zorg, ieders zorg

De reductie van separaties 2007-2011 - Veilige zorg, ieders zorg

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

<strong>De</strong> <strong>reductie</strong> <strong>van</strong> <strong>separaties</strong><br />

(en andere dwangtoepassingen)<br />

<strong>2007</strong>-<strong>2011</strong><br />

“de helft halverwege”<br />

Eric Noorthoorn, Wim Janssen, Henk Nijman, Adriaan Hoogendoorn, Roland vd Sande,<br />

Annet Smit, Annelea Bousardt, Yolande Voskes, & Guy Widdershoven


Vragen<br />

1. Wat zijn trends in <strong>separaties</strong>, afzonderingen, fixaties of<br />

dwangmedicatie?<br />

2. Is er substitutie <strong>van</strong> dwang?<br />

3. Wat zijn trends in ‘langdurige <strong>separaties</strong>’ ?<br />

4. Waar zien we verandering – in kortdurende of<br />

langdurende <strong>zorg</strong>?<br />

5. Voorspelt afdeling of diagnose separatie?


100%<br />

80%<br />

60%<br />

40%<br />

20%<br />

0%<br />

Cijfers : ……. de helft<br />

Aandeel ver<strong>zorg</strong>ingsgebied Nederland<br />

<strong>2007</strong> 2008 2009 2010 <strong>2011</strong> 2012<br />

Trendcijfers <strong>2007</strong> -2008 ……………………………………………. <strong>2011</strong> jaarcijfers <strong>2011</strong>


Percentage verandering alles<br />

……Halverwege<br />

<strong>2007</strong> 2008 2008 2009 2009 2010 2010 <strong>2011</strong> Cumulatief<br />

-2,8% -10,3% -10,5% -10,2%<br />

Aantal ziekenhuizen N= 4 9 15 17<br />

% verandering ziekenhuis uit <strong>2007</strong> 4 -2,8% -2.1% -19,9% -12,6% -33,4%<br />

% verandering ziekenhuis uit 2008 5 -12,3% -18,2% -8,9% -34,6%<br />

% verandering ziekenhuis uit 2009 6<br />

+44,2% -11,9% +27.0%<br />

% verandering ziekenhuis uit 2010 2 -11,2% -11,2%<br />

Maximaal aantal deelnemers in 2012 (64) - nu 67% ver<strong>zorg</strong>ingsgebied


Trends separatie, afzondering en fixatie<br />

• Separatie<br />

2010 - <strong>2011</strong>: -10.2%<br />

• Afzondering<br />

2010 – <strong>2011</strong> : -23.8 %<br />

• Fixatie<br />

2010 - <strong>2011</strong>: + 5.3 %<br />

0,04<br />

0,03<br />

0,02<br />

0,01<br />

0<br />

0,04<br />

0,03<br />

0,02<br />

0,01<br />

0,04<br />

0,03<br />

0,02<br />

0<br />

0,01<br />

0<br />

ratio 2010<br />

ratio <strong>2011</strong><br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16<br />

ratio 2010<br />

ratio <strong>2011</strong><br />

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16<br />

ratio uren fixatie per opname uren<br />

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25


Substitutie?<br />

• Separatie – dwangmedicatie: 65% <strong>van</strong> medicatie tijdens separatie<br />

18% <strong>van</strong> de gesepareerden ook dwangmedicatie<br />

waarom niet kiezen voor eerst medicatie?<br />

Substitutie: neen, misschien<br />

• Separatie – afzondering Afzondering volgt 25% <strong>van</strong> de <strong>separaties</strong><br />

<strong>reductie</strong> separatie -10.2%<br />

<strong>reductie</strong> afzondering: - 23.8%<br />

Substitutie: neen<br />

• Separatie – fixatie fixatie na separatie komt bij 2% voor<br />

<strong>reductie</strong> separatie -10.2%<br />

toename fixatie:+ 5.3%<br />

Substitutie: neen


Waar treedt verandering op – korte of langdurige <strong>zorg</strong>?<br />

• Opname afdelingen: -11.2%<br />

• Behandelafdelingen: - 4.9%


Trends in ‘langdurige <strong>separaties</strong>’ ?<br />

1 wk 2-3 wk 3-6 wk 6-13 wk > 3 mnd<br />

% <strong>reductie</strong> 2010-<strong>2011</strong> -8% +7% -54% -35% -28%<br />

% <strong>reductie</strong> 2009-<strong>2011</strong> +6% +27% -28% -63% -61%


Diagnose of afdeling en separatie<br />

• Diagnose<br />

Bipolair, Schizofrenie, Psychose en Diagnose onbekend<br />

• Afdeling<br />

Opname, Transmuraal en Forensisch


Conclusies<br />

1. Trends? Reductie > 10% over meer jaren bij meer dan de helft<br />

in duur , niet aantallen<br />

2. Langdurige <strong>separaties</strong>: Afname<br />

3. Substitutie? Neen, misschien medicatie<br />

4. Verandering vooral in opname afdelingen<br />

5. Kans op separatie: opname - , transmuraal- en forensische<br />

afdelingen, diagnose: schizofrenie, psychose of onbekend


Dank aan alle deelnemende instellingen:<br />

Mediant, GGNet, GGZ inGeest, GGZ Friesland, Pro Persona, Vincent <strong>van</strong> Gogh,<br />

Mondriaan, Altrecht, GGZ Eindhoven, GGZ Oost Brabant, Emergis, GGZ WNB,<br />

GGZ Breburg, Rivierduinen, Yulius, Reinier <strong>van</strong> Arkel, Arkin, Dimence, GGZ <strong>De</strong>lfland,<br />

Parnassia Groep, <strong>De</strong>lta, PAAZ Admiraal <strong>De</strong> Ruyter Ziekenhuis, PAAZ Rijnstate<br />

ziekenhuis, PAAZ St Anna Ziekenhuis, PAAZ Catharina Ziekenhuis, RC GGZ Weert,<br />

Regionaal geestelijk gezondheids<strong>zorg</strong>centrum Zeeuws-Vlaanderen, PAAZ UMC St<br />

Radboud en <strong>De</strong> Bascule.


Publicaties junior onderzoekers register<br />

Publicaties register en anderen op het gebied <strong>van</strong> dwang <strong>reductie</strong><br />

1. Jansen WA, Noorthoorn EO, Nijman HLI, Bowers L, Hoogendoorn AW, Smit A en Widdershoven GAM. Differences in seclusion<br />

rates between admission wards: does patient compilation explain? Psychiatry Quarterly 2012; DOI 10.1007/s11126-012-9225-3.<br />

2. Janssen WA, Noorthoorn EO, de Vries WJ, Hutschemeakers GJM, Lendemeijer HHGM en Widdershoven GAM. The use of<br />

seclusion in the Netherlands compared to countries in and outside Europe. Int J Law and Psychiatry 2008;31:463<br />

3. Noorthoorn EO, Janssen WA , Theunissen J, Hesta H, de Vries WJ, Hutschemaekers GJM, and Lendemeijer HHGM. A<br />

Comparison of Two Admission Wards With and Without a Seclusion Prevention Protocol Int J Mental Health, 2008;36: 81–98.<br />

4. Janssen WA, Noorthoorn EO, e.a. Separaties in psychiatrische ziekenhuizen 2002-2008: Nederland internationaal<br />

vergeleken MGv 2009;64:457– 69.<br />

5. Janssen WA, Noorthoorn EO, <strong>van</strong> Linge R, Lendemeijer HHGM. The influence of staffing levels on the use of seclusion. Int J Law<br />

and Psychiatr <strong>2007</strong>;30:112–18.<br />

6. Janssen WA, <strong>van</strong> de Sande R, Noorthoorn EO, Nijman HL, Bowers L, Mulder CL, Smit A, Widdershoven GA, Steinert T.<br />

Methodological issues in monitoring the use of coercive measures. Int J Law Psychiatry. <strong>2011</strong> Nov-<strong>De</strong>c;34(6):429-38. Epub <strong>2011</strong><br />

7. <strong>van</strong> de Sande R, Nijman HL, Noorthoorn EO, Wierdsma AI, Hellendoorn E, <strong>van</strong> der Staak C, Mulder CL. Aggression and<br />

seclusion on acute psychiatric wards: effect of short-term risk assessment. Br J Psychiatry. <strong>2011</strong> <strong>De</strong>c;199(6):473-8. Epub <strong>2011</strong> Oct<br />

8. <strong>van</strong> de Sande R, E. Hellendoorn, B.J. Roosenschoon, E.O. Noorthoorn, H.L.I. Nijman, C. <strong>van</strong> der Staak & C.L. Mulder <strong>De</strong><br />

CrisisMonitor JAARGANG 64 (2009)-NUMMER 6<br />

9. Mann-Poll PS, Smit A, de Vries WJ, Boumans CE, Hutschemaekers GJ. Factors contributing to mental health professionals'<br />

decision to use seclusion. Psychiatr Serv. <strong>2011</strong> May;62(5):498-503.<br />

10. Mann-Poll PS, Smit A, <strong>van</strong> Doeselaar M, Hutschemaekers GJ.Professionals' Attitudes After a Seclusion Reduction Program:<br />

Anything Changed? Psychiatr Q. 2012 May 19. [Epub ahead of print]<br />

11. Vruwink FJ, Noorthoorn EO, Nijman HL, Vandernagel JE, Hox JJ, Mulder CL. <strong>De</strong>terminants of seclusion after aggression in<br />

psychiatric inpatients. Arch Psychiatr Nurs. 2012 Aug;26(4):307-15. Epub 2012 Jan 12.<br />

12. Georgieva I, Mulder CL, Noorthoorn E. Reducing seclusion through involuntary medication: A randomized clinical trial.<br />

Psychiatry Res. 2012 Aug 27. [Epub ahead of print]<br />

13. Georgieva I, Mulder CL, Whittington R. Evaluation of behavioral changes and subjective distress after exposure to coercive<br />

inpatient interventions. BMC Psychiatry. 2012 May 30;12:54.<br />

14. Georgieva I, Vesselinov R, Mulder CL. Early detection of risk factors for seclusion and restraint: a prospective study. Early Interv<br />

Psychiatry. 2012 Nov;6(4):415-22. doi: 10.1111/j.1751-7893.<strong>2011</strong>.00330.x. Epub 2012 Jan 25


Publicaties junior onderzoekers register<br />

15. Georgieva I, Mulder CL, Wierdsma A. Patients' preference and experiences of forced medication and seclusion.<br />

Psychiatr Q. 2012 Mar;83(1):1-13.<br />

16. T. Abma, Y. Voskes, E. Landeweer, R. Emmaneel, M. Scholten, E. Kuijpers, B. Richartz, L. Bijnens, G. Herrmann & G.<br />

Widdershoven. Lerende netwerken. Uitdagingen en oplossingen voor dwang<strong>reductie</strong> in de praktijk. MGV JAARGANG<br />

64 (2009)-NUMMER 6.<br />

17. R.C.A. de Veen, F.J. Vruwink, Y. Voskes, C.L. Mulder & E.O. Noorthoorn. Het Comfortroom-project<br />

Mediant ervaringen en uitkomsten. MGV JAARGANG 64 (2009)-NUMMER 6<br />

18. E. Landeweer, T. Abma, B. Richartz, P. Vervoort & G. Widdershoven. Dwang<strong>reductie</strong>: naar nieuwe morele kaders en<br />

verantwoordelijkheden MGV JAARGANG 64 (2009)-NUMMER 6<br />

19. Y. Voskes, m.m.v. T. Abma Dit wordt weer een separeerklant. MGVJAARGANG 64 (2009)-NUMMER<br />

20. Voskes Y. Theunissen J & Widdershoven GAM. Best practices rondom dwang<strong>reductie</strong> in de geestelijke gezonheids<strong>zorg</strong>.<br />

Vumc, ministerie <strong>van</strong> vws januari 2012.<br />

21. Marije Valenkamp. Inperking voorkomen. Individuele proactieve agressiehanteringsmethode (IPAM) in de (dag)<br />

klinische kinderpsychiatrie en jeugd<strong>zorg</strong>: verantwoording en evaluatie. Proefschrift Erasmus MC.<br />

22. Elleke GM Landeweer, Tineke A. Abma, Guy AM Widdershoven (<strong>2011</strong>) Moral Margins concerning the use of coercion<br />

in psychiatry. Nursing Ethics 18 (3) 304-316.<br />

23. Elleke Landeweer, Tineke A. Abma, Linda Dauwerse, and Guy A.M. Widdershoven (<strong>2011</strong>) Triad collaboration in<br />

psychiatry: privacy and confidentiality revisited. The International Journal of Feminist Approaches to Bioethics. Vol. 4., no. 1 (<br />

24. Elleke G.M. Landeweer, Tineke A. Abma, Guy A.M. Widdershoven (2010) The essence of psychiatric nursing.<br />

Redefining nurses’ identity through moral dialogue about reducing the use of coercion and restraint. Ad<strong>van</strong>ces in<br />

Nursing Science. Vol. 33, no. 4, ppE31-E42.<br />

25. Elleke Landeweer, Tineke Abma, Jolijn Santegoeds, Guy Widdershoven (2009) Psychiatry in the age of neuroscience: the<br />

impact on clinical practice and lives of patients. Poiesis and Praxis 6:43-55.<br />

26. Eric Kuijpers, Henk Nijman, Inge M.B. Bongers, Matty Lubberding, Martin Ouwerkerk. Can mobile skin conductance<br />

assessments be helpful in signalling imminent inpatient aggression? Acta neruopsychoatrica. Article first published<br />

online: 25 JUL <strong>2011</strong> DOI: 10.1111/j.1601-5215.<strong>2011</strong>.00582.<br />

27. Visscher, A., <strong>van</strong> Meijel, B., Stolker, J.J., Wiersma, J & Nijman, H. (<strong>2011</strong>). Aggressive behaviour of inpatients with<br />

aquired brain injury. Journal of Clinical Nursing, 20, 3414 – 3422.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!