Radiofrequente ablatie bij een Barrett-slokdarm - Isala Klinieken

Radiofrequente ablatie bij
een Barrett-slokdarm
Bij u zal een radiofrequente ablatie (RFA) worden verricht. In deze
brochure kunt u lezen wat deze behandeling inhoudt en hoe u zich
hierop voorbereidt.

Radiofrequente ablatie (RFA)
Bij radiofrequente ablatie (ablatie betekent loslaten/wegbranden)
wordt het meest oppervlakkige laagje van de slokdarmwand kortdurend
sterk verhit met behulp van radiofrequente energie, waardoor
dit laagje afsterft. Hierna zal de slokdarm genezen en groeit het
oorspronkelijke slijmvlies (het plaveiselcelepitheel) terug. Om dit te
bewerkstelligen krijgt u na de radiofrequente ablatie (RFA) speciale
zuurremmende medicatie voorgeschreven.
De behandeling wordt endoscopisch uitgevoerd, dat wil zeggen: met
behulp van een endoscoop. Een endoscoop is een flexibele slang met
een doorsnede van een centimeter, met aan het uiteinde een camera,
waarmee de Maag-, Darm- en Leverarts uw slokdarm, maag en
darmen kan bekijken. Het beeld van de camera wordt op een monitor
weergegeven. De endoscoop bevat naast een cameraatje ook een
kanaal waar kleine operatie-instrumenten doorheen kunnen.
Bij wie wordt RFA toegepast?
RFA wordt toegepast bij patiënten met dysplasie of een voorstadium
van kanker in de Barrett-slokdarm. Wanneer er sprake is van zichtbare
afwijkingen in de slokdarm, zullen deze in de meeste gevallen eerst
worden verwijderd door middel van endoscopische resectie; hierover is
een aparte folder beschikbaar. Daarna zal een RFA van het resterende
Barrett-slijmvlies plaatsvinden.
Bij patiënten zónder zichtbare afwijkingen maar mét dysplasie zal
direct een RFA worden uitgevoerd.
1

2
Barrett-slokdarm
Bij een Barrett-slokdarm is het slijmvlies (de bekleding) van
het onderste deel van de slokdarm veranderd. Een Barrettslokdarm
ontstaat wanneer maagzuur langdurig terugloopt in
de slokdarm. Patiënten met een Barrett-slokdarm moeten zich
regelmatig laten onderzoeken door middel van een endoscopie
van de slokdarm omdat zij een verhoogd risico hebben op
slokdarmkanker.
Dysplasie
Abnormale groei van weefsel (dysplasie) wordt beschouwd als
een voorstadium van kanker. Er wordt onderscheid gemaakt
tussen laaggradige dysplasie en hooggradige dysplasie. Dit
onderscheid geeft de mate van onrust in de cellen aan. Bij
hooggradige dysplasie is er sprake van meer onrust dan bij
laaggradige dysplasie.
Voorbereiding
• Om ervoor te zorgen dat er geen voedsel meer in uw slokdarm
of maag aanwezig is tijdens de behandeling, is het nodig dat u
‘nuchter’ bent. Dit houdt in dat u de avond vóór het onderzoek
vanaf 24.00 uur tot na de behandeling niet mag eten of drinken.
• U wordt na de behandeling opgenomen op de afdeling Dagverpleging.
Daarna mag u weer naar huis, tenzij de arts het beter
vindt dat u een nacht ter observatie blijft. Neem daarom voor de
zekerheid wat spulletjes mee voor de nacht. Het is belangrijk dat u
uw medicijnen voor 24 uur meeneemt.

• Omdat u tijdens de behandeling een slaapmiddel (sedatie) krijgt,
ontvangt u een aparte folder waarin dit wordt uitgelegd. U wordt
aangeraden deze sedatiefolder goed door te lezen.
Let op!
• Wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt zoals
Sintrom(itis), Marcoumar, Ascal of Plavix, dan moet u tijdig
contact opnemen met het ziekenhuis. Met deze medicijnen moet
u vóór de behandeling namelijk in overleg met uw arts mogelijk
tijdelijk stoppen. Mocht u niet zeker weten of u bloedverdunnende
medicatie gebruikt, neemt u dan contact op voor overleg.
• Wanneer u diabetes heeft of medicijnen gebruikt die u `s morgens
in moet nemen, overleg dit dan vooraf met de arts.
• Heeft u een kunstmatige hartklep, neem dan vóór de behandeling
contact op met de arts die de RFA heeft aangevraagd.
Ponsplaatje/afsprakenkaart en melden
Als u geen ponsplaatje/afsprakenkaart heeft, dan kunt u dit
voorafgaand aan de behan deling laten maken in de centrale hal (bij de
balie van Patiënten registratie).
Op de afgesproken tijd meldt u zich bij de afdeling Opname van locatie
Sophia. Vervolgens gaat u vandaaruit naar de endoscopieafdeling
(M3.40).
3

4
Behandeling
De verpleegkundige van de endoscopieafdeling roept u op voor de
behandeling. Hij/zij begeleidt u en assisteert de arts tijdens de RFA.
U krijgt een infuusnaaldje ingebracht. Ook krijgt u een drankje dat
het schuimen van de maaginhoud tegengaat. Wanneer u een gebitsprothese
heeft, dan moet u die aan het begin van de behandeling
uitdoen. Uw keel wordt verdoofd met een spray met een bananensmaak.
Het sprayen van de keel wordt door de meeste patiënten
als vervelend ervaren, maar het is van belang om braakreflexen zo veel
mogelijk tegen te gaan.
U wordt gevraagd op de linkerzijde te gaan liggen. Uw bloeddruk
wordt gemeten en u krijgt een knijper aan uw vinger om tijdens de
behandeling uw hartslag en het zuurstofgehalte in uw bloed te controleren.
Via het infuusnaaldje krijgt u een slaapmiddel (sedatie) en soms
een pijnstiller toegediend, waardoor u tijdens de behandeling slaperig
en ontspannen bent.
U krijgt een bijtring tussen uw tanden (kaken) ter bescherming van de
endoscoop. Vervolgens brengt de arts de endoscoop via uw mond in en
vraagt u te slikken. Dit kan een vervelend gevoel geven.
De endoscoop wordt voorzichtig opgeschoven. Na inspectie wordt
het te behandelen gebied in beeld gebracht en zal de arts het weefsel
behandelen.
Om het beste resultaat te bereiken zijn meestal meerdere RFAbehande
lingen nodig met tussenpozen van twee à drie maanden.
De behandeling gebeurt met een RFA-ballon of met een kleiner
ablatie-apparaatje dat op de endoscoop kan worden bevestigd. Beide
behandelmethoden worden hierna besproken.

RFA-ballonbehandeling (HALO 360)
Bij de ballonbehandeling wordt eerst een ballon in uw slokdarm
gebracht en voorzichtig opgeblazen. Op deze manier kan de doorsnede
van de slokdarm worden gemeten om zo een RFA-behandelballon
van de goede maat (diameter) te kiezen. Vervolgens wordt de
juiste behandelballon in uw slokdarm geplaatst en wordt ook de
endoscoop ingebracht. Om de behandelballon is een dun metalen
draad gewikkeld die warmte afgeeft. De RFA-ballon wordt gedurende
ongeveer één seconde ingeschakeld waardoor de slokdarmwand wordt
verhit. Afhankelijk van de lengte van de Barrett-slokdarm wordt de
ballon verplaatst en nogmaals verhit. Als de hele Barrett-slokdarm is
behandeld, verwijdert de arts de ballon en maakt hij het behandelde
gebied schoon. Daarna wordt de procedure herhaald en worden met
de endoscoop (digitale) foto’s genomen.
RFA-behandeling met ablatie-apparaatje (HALO 90)
Als na de eerste behandeling met de RFA-ballon de slokdarm is
genezen, zijn er meestal nog kleine gebieden Barrett-slijmvlies aanwezig.
Dit komt doordat de RFA-ballon niet overal contact heeft gehad
met de slokdarmwand. Om deze resterende plekjes te behandelen
wordt een ablatie-apparaatje op de endoscoop bevestigd. Aan dit
5

6
Na de behandeling
apparaatje zit ook een metalen draadje dat
warmte afgeeft. De arts brengt het apparaatje
naar de te behandelen gebiedjes en schakelt het
apparaatje in waardoor de slokdarmwand wordt
verhit. Als alle gebiedjes zijn behandeld, wordt
het behandelde gebied schoon gemaakt. Vervolgens
wordt de procedure herhaald en worden
met de endoscoop (digitale) foto’s genomen.
De behandeling duurt 45 - 60 minuten. Na afloop wordt u naar de
uitslaapkamer gebracht. Daar wordt u een tijdje nauwlettend in de
gaten gehouden (geobserveerd). De meeste patiënten gaan daarna
weer naar huis, tenzij de arts anders adviseert.
U krijgt een informatieformulier mee naar huis met instructies voor
de nazorg. Ook krijgt u een recept mee voor medicijnen die u na de
behandeling moet innemen.
Pijnklachten
De eerste uren na de behandeling kunt u last hebben van een
opgeblazen gevoel en pijn in de buik. Dit komt doordat er tijdens de
behandeling lucht in het darmstelsel is geblazen. Daarnaast kan er
door de ontstane oppervlakkige brandwond een scherpe pijn ontstaan
in uw bovenbuik of achter uw borstbeen. Meestal zakt deze pijn een
aantal dagen na de behandeling af, maar soms kan de pijn één tot
twee weken aanhouden.
Bij pijn mag u paracetamol innemen, maar los de medicijnen wel op
in water. U mag maximaal 8 tabletten van 500 mg per dag innemen.
Mocht de paracetamol niet afdoende helpen, dan kunt u contact met
ons opnemen.

Medicatie
Om ervoor te zorgen dat de ontstane wond goed geneest, krijgt u
medicijnen voorgeschreven. Deze medicijnen zorgen ervoor dat
inwerking van het maagzuur op de wond zo veel mogelijk vermeden
wordt. Het is van groot belang dat u deze medicatie nauwgezet
inneemt.
Dieet
Op de dag van de behandeling moet u een dieet volgen van water,
limonade en eventueel wat lauwe thee of bouillon. De dag na het
onderzoek mag u in principe alles weer eten en drinken. We raden u
echter aan te beginnen met wat zachte etenswaar zoals vla, yoghurt en
brood zonder korstjes. Ook adviseren we om te gekruid, te zuur en te
heet voedsel de eerste twee weken te vermijden.
Controle
Ongeveer twee weken na de behandeling heeft u een belafspraak.
Tijdens dit gesprek wordt doorgesproken hoe het op dat moment met
u gaat en hoe het vervolg van de behandeling eruit zal zien.
Zoals eerder beschreven zijn doorgaans enkele behandelingen nodig,
met tussenpozen van twee à drie maanden. Wanneer al het Barrettslijmvlies
weg is, zullen er kleine stukjes weefsel (biopten) worden
weggenomen op de plek waar het Barrett-slijmvlies zat. Deze biopten
zal de patholoog onder de microscoop onderzoeken.
7

8
Mogelijke complicaties
Bij een RFA ontstaat een soort oppervlakkige brandwond in de
slokdarm. De kans op complicaties is zeer klein. Behalve irritatie van
de keel en pijn achter het borstbeen hebben patiënten meestal geen
klachten na de behandeling.
In theorie kunnen er complicaties voorkomen, zoals een ernstige
ontsteking van de slokdarm met de vorming van zweren en
vernauwing van de slokdarm, een gaatje in de slokdarmwand
(perforatie) en een beschadiging van keel of stembanden. De kans
hierop is gelukkig zeer klein.
Klachten?
• Wanneer u na het onderzoek klachten krijgt, geeft u dit dan door
aan de verpleegkundige.
• Mocht u thuis na de behandeling bloed opbraken of zwarte,
teerachtige ontlasting hebben, dan kan er sprake zijn van een late
bloeding. U moet dan onmiddellijk contact opnemen (zie hierna).
• Aanhoudende heftige pijn in de bovenbuik of achter het borstbeen
en hoge koorts kunnen duiden op een complicatie en zijn eveneens
reden om direct contact op te nemen.
• Wanneer het eten uw slokdarm niet goed wil passeren, geldt ook
dat u contact moet opnemen.

Hoe contact opnemen?
Tijdens kantooruren neemt u direct contact op met uw behandelend
arts. Belt u buiten kantooruren of kunt uw behandelend arts niet
bereiken, vraagt u dan naar de dienstdoende Maag-, Darm- en
Leverarts. U vindt de telefoonnummers onder aan deze brochure en op
het nazorgformulier.
Verhinderd?
Wanneer u verhinderd bent uw afspraak na te komen, neemt u dan zo
snel mogelijk contact op met de endoscopieafdeling. In uw plaats kan
dan een andere patiënt geholpen worden.
Tot slot
Mocht u naar aanleiding van deze brochure nog vragen hebben, dan
kunt u uiteraard contact met ons opnemen.
Isala klinieken
Locatie Sophia
Endoscopieafdeling, M3.40
Dr. Van Heesweg 2
8025 AB Zwolle
t (038) 424 56 37 (tijdens kantooruren)
t (038) 424 50 00 (buiten kantooruren)
Verantwoording
Deze brochure is samengesteld door de endoscopieafdeling en de
Maag-, Darm- en Leverartsen in samenwerking met de stafdienst
Concerncommunicatie van de Isala klinieken.
5978 / 0111

www.isala.nl