verhalen_files/De Omleiding mei 2012.pdf - Harttrimclub Westland

DOTTEREN
Dotteren is een behandeling die in het verlengde ligt van een hartkatheterisatie. Katheteriseren is namelijk niet alleen
geschikt om de kransslagaderen te onderzoeken op vernauwingen door slagaderziekte, maar ook om die vernauwingen
effectief te behandelen.
Een spaghetti dun slangetje (katheter) met op de punt een leeg ballonnetje wordt via de slagaders naar de plaats van de
vernauwing gebracht. Op die plaats aangekomen, wordt het ballonnetje opgepompt, wat goed zichtbaar is op een monitor
met een röntgenfilmpje. De elastische slagaderwanden worden uit elkaar gedrukt, waarna het ballonnetje leegloopt. Op
het röntgenfilmpje is direct te zien of de vernauwing minder is geworden. Zo nodig wordt het oppompen van het
ballonnetje een paar keer herhaald.
Om de slagaderwanden vervolgens in hun nieuwe positie vast te zetten wordt de vaatwand vaak versterkt met een
minuscuul buisje, een stent. Een stent is een soort steunkous voor de binnenwand van de slagader.
Dotteren in combinatie met stents is een behandeling, die zich razendsnel ontwikkelt. De behandeling wint terrein ten
opzichte van het alternatief bij ernstig vernauwde kransslagaderen, de bypassoperatie.
Dotteren = hartkatheterisatie + ballonnetje + (eventueel) stent
Bij een hartkatheterisatie wordt er een katheter door de huid geprikt en via een bloedvat naar de kransslagaders gebracht.
Daarna wordt er een röntgenfilmpje gemaakt om de conditie van de kransslagaders te onderzoeken. Om de
kransslagaders op een monitor zichtbaar te maken, wordt via de punt van de katheter contrastvloeistof in de bloedstroom
gespoten. Het bloed in de slagaders verschijnt als een schaduwbeeld op de monitor en eventuele vernauwingen komen
haarscherp aan het licht.
Hartkatheterisatie is een onderzoek, maar in bepaalde gevallen – bijvoorbeeld bij een acuut hartinfarct – gaat het
onderzoek onmiddellijk over in een behandeling, het dotteren. Via de katheter worden minuscule instrumenten naar de
plaats van de vernauwing geleid, waarbij de draad fungeert als een soort monorail. De vernauwing wordt geopend,
meestal met een ballonnetje maar soms ook door een stolsel weg te zuigen. In bepaalde gevallen wordt er een stent
geplaatst. De stent is een soort steunkous die zorgt dat de slagaderwand niet terugzakt, waardoor er een nieuwe
vernauwing zou kunnen ontstaan.
http://www.hartwijzer.nl/Dotteren.php
Dotteren en plaatsen van stent
A. Katheter met opgevouwen ballonnetje ter hoogte van de
vernauwing.
B. Ballonnetje duwt de slagaderwand naar buiten.
C. De katheter wordt weggetrokken en een stent houdt de
slagaderwanden uit elkaar.
ijk ook eens op de volgende site daar staat een film op over de dotter behandeling.
http://www.mst.nl/thoraxcentrum/dotteren/
Na de behandeling
Nazorg dotteren via liesslagader
Na de behandeling wordt het wondje in de liesslagader meestal met een plugje of krammetje gesloten.
Daarna krijgt de patiënt voor korte tijd een drukverband. Op de afdeling controleren verpleegkundigen in de
uren daarna op nabloeden. Bovendien krijgt de patiënt veel te drinken, zodat het contrastmiddel via de urine
het lichaam snel verlaat.
Na een aantal uren bedrust controleert de cardioloog de liesslagader. Is de aanprikplek goed gesloten, dan
mag de patiënt weer lopen. Het wondje in de slagader heeft ongeveer drie dagen nodig om te genezen. Het
advies voor deze drie dagen is:
Niet autorijden: gas geven en remmen geeft een drukverhoging voor de liesslagader, die daardoor weer open
kan gaan.
Vermijd traplopen zo veel mogelijk, of neem hier in elk geval de tijd voor.
Vermijd diepe en lage stoelen zo veel mogelijk.
Beoefen geen actieve sporten en fiets niet.
Ga niet in bad. Dit maakt de huid week. Douchen mag wel.
Geef tijdens het niezen en hoesten met de hand tegendruk op de lies.
Nazorg dotteren via polsslagader
Na een hartkatheterisatie via de pols krijgt de patiënt direct een strak pleisterverband. Daarna moet de patiënt
24 uur een mitella dragen en mag hij gedurende 48 uur (2 dagen) de arm niet gebruiken: niet sjouwen met
tassen, niet wringen, niet op steunen en niet mee optrekken.
7