en de 1 - SIGMA Zuid-Holland Zuid

2 De Geneeskundige Combinatie
2.1 Ontstaansgeschiedenis en doelstelling
De Bescherming Burgerbevolking werd eind jaren tachtig opgeheven. Een slapende
organisatie die alleen ten tijde van een ramp actief werd, was achterhaald
en niet meer gewenst. Sindsdien was er geen voorziening meer voor de geneeskundige
hulpverlening bij grootschalige incidenten of rampen. Na de Bijlmerramp
werd in 1993 het project Intermediaire Structuur Geneeskundige Hulpverlening
bij Ongevallen en Rampen gestart.
De belangrijkste conclusie was: De samenhang en afstemming binnen de geneeskundige
hulpverlening moeten verbeterd worden en er moet duidelijke medische
leiding op de plaats van het ongeval zijn [5]. Een nieuwe geneeskundige voorziening
diende nauw aan te sluiten op de dagelijkse reguliere geneeskundige hulpverlening.
De projectgroep stelde de Geneeskundige Combinatie voor als oplossing
voor de opschalingproblematiek. Deze nieuwe geneeskundige voorziening moest
gaan functioneren als een soort holding area van ernstig gewonde slachtoffers,
indien bij een ramp de reguliere zorg- en transportcapaciteit tekort schoot, of de
behandelcapaciteit van de ziekenhuizen tijdelijk was uitgeput.
In dezelfde periode was de ambulancehulpverlening in Nederland kwalitatief sterk
in ontwikkeling. Hartbewaking en reanimatieapparatuur waren inmiddels standaard
en pulse-oximetrie was snel in opkomst. Protocollering van de zorg deed
zijn intrede. Op deze ontwikkelingen diende de uitrusting van de Geneeskundige
Combinatie aan te sluiten.
Belangrijk was ook de unité de doctrine die uitwisseling van personeel en materiaal
en gestandaardiseerde opleiding en training mogelijk maakte.
Nieuw in het voorstel was het gebruik van de Advanced Life Support (ALS-) koffer.
Deze vergezelt de patiënt tot het moment van transport per ambulance naar
een ziekenhuis.
De ontwikkeling van de logistiek en de voertuigen kwam voor rekening van het
Ministerie van Binnenlandse Zaken die hiervoor deskundigheid inhuurde van onder
ander het Ministerie van Defensie. Enkele pilot-oefeningen dienden duidelijkheid
te geven over de gewenste voorraad en de opslag.
5