Download - Mentaal Beter

Recommendations

Info

Interhealth heeft het initiatief genomen om een aantal originele denkers die over de grenzen van hun eigen sector kijken bijeen te brengen. De uitdaging: het vinden van nieuwe wegen om meer mensen deel te laten nemen aan het arbeidsproces. Loskomen van oude denkkaders en van het paradigma van de verzorgingsstaat, het eigen aandeel centraler stellen. Vanuit de overtuiging dat ieder mens mogelijkheden en kansen heeft, ook al zijn er mogelijk beperkingen. Als we zo gaan kijken kunnen veel meer mensen meedoen. 6 Werk kan bijdragen aan een betere psychische gezondheid Het zorgende zorgstelsel “In de zorg wordt vooral gekeken naar de belemmeringen van mensen, maar minder naar mogelijkheden en kansen.” Dat vindt De Heer. “We hebben in Nederland een zorgstelsel gebouwd dat mensen stigmatiseert. In de zorgsector zijn de professionals over het algemeen gericht op ziekte en zorg. Ik zou dat willen ombuigen naar een focus op gedrag en gezondheid. Daarmee wordt een omslag gemaakt van het uitsluitend inzetten van curatieve zorg naar het eigen aandeel in iemands gezondheid en vitaliteit. Natuurlijk leveren ziekten en aandoeningen belemmeringen op, maar er blijven vaak mogelijkheden om te werken en te participeren. Zo is in studies aangetoornd dat studenten die een diagnose hadden voor bijvoorbeeld autisme gaan denken en handelen vanuit hun beperking, waarmee ze hun mogelijkheden inperken. Wij zijn vooral bezig met de relatie tussen mentale gezondheid en werk. In de traditionele GGZ speelt werk nauwelijks een rol. De GGZ is daar te weinig mee bezig. Terwijl werk kan bijdragen aan een betere psychische gezondheid. Straks wordt de jeugdzorg gedecentraliseerd naar gemeenten. Een belangrijke vraag is wat er met de jeugd GGZ gebeurt, mede in relatie tot de Wajong, die grotendeels ook bij gemeenten terecht komt. De jeugd GGZ is nu een belangrijke toegangspoort tot de Wajong. Overigens staan de schotten niet alleen tussen de domeinen van werk & inkomen en zorg, maar ook het onderwijs is een aparte wereld, grotendeels los van andere domeinen.” Werk centraal “Sommige mensen kunnen echt niet aan de slag, dat wordt soms te makkelijk uit het oog verloren”, vindt Ten Hoonte. “Werk centraal is een prima uitgangspunt. Maar we moeten wel respect hebben voor mensen die vanwege ziekte of andere beperkingen niet meedoen aan het arbeidsproces. Naar de mensen die wel zouden kunnen werken, maar daarbij enige vorm van ondersteuning nodig hebben, dient individueel te worden gekeken. Kijk naar hun kracht, hun mogelijkheden. Daarbij moeten we wel durf tonen. Ik pleit er daarom voor dat we anders omgaan met het ideaal van duurzame uitstroom. Gemeenten moeten het concept duurzame arbeid loslaten. Banen voor het leven bestaan niet meer, dat weten we allemaal. Maar bij re-integratie is het doel een vaste, duurzame baan. Dat belemmert de kansen om weer in de arbeidsmarkt te groeien. Bovendien: het is een feit dat sommige mensen weer zullen uitvallen. Daar moeten we niet al te krampachtig over doen. Niets is voor de eeuwigheid!” Een goede aanpak begint bij preventie en het benoemen van eigen verantwoordelijkheid. Oomens vindt dat werkgevers heel verschillend omgaan met preventie van uitval. “Philips bijvoorbeeld heeft vitaliteit hoog in het vaandel. Maar andere werkgevers interesseert het niets. Maar als je bijvoorbeeld met verzuiminterventies drie weken wacht kan je resultaat vergeten.” Schalkwijk pleit voor een genuanceerde blik. “Uitval uit werk kan allerlei oorzaken hebben, er zijn dus ook verschillende oplossingen. Wat die oplossingen gemeen hebben: breng structuur aan.” Het besef van de waarde van preventie neemt wel toe, signaleert hij. “Een belangrijke vraag bij preventie is: investeren zorgverzekeraars en verzuimverzekeraars in elkaar? Met andere woorden: investeer je als verzekeraar in opbrengsten die mogelijk ten goede komen aan andere partijen?”
PPS Is publiek private samenwerking (PPS) het toverwoord om meer met minder te kunnen doen? Kunnen doelen van verschillende organisaties in één lijn worden gebracht zodat hun investeringen elkaar versterken? Is het daarbij mogelijk om over grenzen heen te kijken en te handelen: grenzen van beleidsvelden en sectoren en de grens tussen publiek en privaat? De gespreksdeelnemers denken van wel. Sterker: zij hebben de ervaringen dat PPS kan werken. Maar het komt wel aan op gepassioneerde mensen die er voor gaan, hobbels slechten en niet stoppen. En die PPS-initiatieven kunnen opschalen van pilot naar structurele werkwijze. Zorgverzekeraars en gemeenten werken samen in het aangaan van collectieve zorgverzekeringen voor minima, de zogenaamde CZM. Oomens: “Het is mijn ervaring dat veel zorgverzekeraars minimacontracten afsluiten met gemeenten omdat dat de zekerheid van betaling geeft en er dus geen financieel risico is. Of ze het anders ook zouden doen is maar zeer de vraag.” “Dat is wel opvallend”, zegt Krol, “want juist in die populatie is grote gezondheidswinst te behalen. Minima hebben relatief veel gezondheidproblemen. Door daarin te investeren kan een aanzienlijke gezondheidswinst worden geboekt, die zich ook financieel vertaald. Dat is voor zorgverzekeraars en gemeenten een interessante businesscase.” Als zorgverzekeraars meer investeren is tweeledige winst mogelijk, stelt De Heer: directe winst voor de zorgverzekeraar, maar ook maatschappelijke winst. Daar is Oomens het mee eens. “Maar de gemiddelde zorgverzekeraar is tamelijk passief en meer aanbod- dan vraaggericht. Er is eerder sprake van een controlebehoefte dan van ondernemerschap. Dat wordt nog eens versterkt door de enorme verantwoordingsplicht. Maar zorgkostenbeheersing is nodig, ook al profiteer je zelf niet direct van de opbrengsten.” Krol: “Burgers met een laag inkomen kunnen bijzondere bijstand krijgen, ook voor medische kosten. Wat is logischer dan voor medische kosten een Doe waar je goed in bent en werk samen verbinding te zoeken met een zorgverzekeraar? Een stap verder zou dat bijvoorbeeld kunnen leiden tot selectieve zorginkoop op kleine schaal, voor brillen of voor mondzorg. Er zijn universiteiten met een tandarts op de campus, waarom niet een tandarts die minima behandelt? Dit soort dingen kunnen worden geregeld in een GemeentePolis. Op dit moment hebben bijna alle gemeenten al een CZM. Maar die is heel goed door te ontwikkelen naar een bredere samenwerking tussen verzekeraar en gemeente, waarbij de inhoud van de polis aan de lokale situatie kan worden aangepast. Het gaat dus niet om het uitrollen van een vaststaand concept, dat werkt namelijk niet. De basis is: openheid en eerlijkheid. Het moet echt een gezamenlijk project zijn. Over en weer dienen de cijfers op tafel te komen. Gemeenten zien verzekeraars soms als een onuitputtelijke bron van geld, maar dat is niet zo. De vraag is wel: durf je zo’n partnerschap aan te gaan? Ook met het oog op Europese aanbestedingsregels?” “Als er inkopers bij betrokken zijn kan dat een probleem opleveren”, aldus Oomens. “Die zijn meestal alleen en uitsluitend gericht op het procedureel juist uitvoeren van inkoop.” “Het is makkelijk om een intentie uit te spreken”, voegt Houben toe, “maar daarna ….. Mensen zijn geneigd bij het bekende te blijven.” Krol ziet dat ook. “Een probleem bij PPS is dat er wel pilots worden gedaan, vaak met enig succes. Daarna moet de samenwerking onderdeel worden van de gewone dagelijkse werkwijze en dat gebeurt niet. Pilots worden meestal extra begeleid, maar als de partners het zelf moeten doen, zit men vaak met de handen in het haar. De kunst is om als partners, gemeenten en verzekeraars, te investeren in een langdurige relatie.” “En het als een gezamenlijk project te blijven zien”, voegt Ten Hoonte toe. “Innovatie vraagt permanent toetsen van werkzaamheden en gedrag van de medewerkers.” PPS en aanbesteden “Aanbesteden gaat niet samen met cocreatie en innovatie.” Ten Hoonte laat geen misverstand bestaan. “Met name als er over de grenzen van domeinen als werk en inkomen, zorg, welzijn en onderwijs heen gekeken moet worden, is aanbesteden daar een belemmering voor. Echte innovaties op dit vlak verdragen geen opdrachtgever-leverancier relatie. Het vraagt om partnership om, ieder vanuit zijn corebusiness, een deel van de innovatie voor zijn rekening te nemen en zo de som der delen te vergroten.” “Aanbesteden staat voor een ‘u vraagt, wij draaien’ mentaliteit”, aldus De Heer. Ik weet dat er In Rotterdam mooie voorbeelden zijn hoe het anders kan.” Schalkwijk: “In onze social return aanpak stellen we partnerschap inderdaad op de eerste plaats. Het is voor een publieke partij overigens makkelijker om private doelen te koppelen aan publieke acties dan andersom. Maar ik vind dat je moet doen waar je goed in bent. Waar je minder goed in bent, kun je beter partners voor zoeken. Wij hebben als gemeente onvoldoende kennis van de arbeidsmarkt, in ieder geval in vergelijking met een aantal andere spelers. Dus dat betrekken we van buiten onze eigen organisatie. De basis voor samenwerking is openheid, ook in ieders drijfveren en belangen. Wat heeft iedere partij eraan? Die vraag moet altijd beantwoord kunnen worden. En heel belangrijk: rol niet uit. Succes op één plek is geen garantie dat het idee elders ook werkt.” Houben: “Met een goed concept is de kans groter dat een gemeente afziet van aanbesteding en een pilot aangaat met een samenwerkingspartner waarmee het concept is ontwikkeld.” Tot slot Gastheer van de bijeenkomst De Heer sluit de discussie af met de constatering dat er enkele concrete PPS-initiatieven lopen waarbij een nieuw paradigma in praktijk wordt gebracht. Maar er is meer mogelijk. Niet alle antwoorden zijn gegeven, nieuwe concepten zijn aan het ontstaan. Het is nu zaak om niet te verzanden in algemeenheden, maar juist regionale oplossingen te realiseren. Peter van Eekert 7
Page 1 and 2: nter Zelfredzaamheid naar vermogen
Page 3 and 4: Martin de Heer MBA voorzitter Raad
Page 5: Evidence based werken kost tijd, ma
Page 9 and 10: Ramon Koppenaal heeft niet veel woo
Page 11 and 12: 3 D’s doorbreken verkokering Door
Page 13 and 14: Niettemin biedt de decentralisatie
Page 15 and 16: IPS is een methode om cliënten met
Page 17 and 18: GemeentePolis bouwt brug tussen zor
Page 19 and 20: Begeleiding door de GGZ levert een
Page 21 and 22: onderdeel te zijn van behandelingen
Page 23 and 24: Wat is ROM? ROM is het meten van he

Download - Mentaal Beter

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?