Revalidatieverpleegkundige - Verpleegkundigen & Verzorgenden ...

N. Kerntaak: Coördineren
Coördineren is het op elkaar afstemmen van de verschillende vormen en resultaten van de mono-,
multi- en interdisciplinair verleende zorg, dan wel coördineren wegens verwijzing naar derden.
Hiervoor is overleg nodig met de zorgvrager en de eigen en andere disciplines betrokken in het
behandelteam.
De coördinatie is ook gericht op het bewaken van de continuïteit van de verpleegkundige zorg.
Signaleren, observeren, rapporteren en overdracht zijn hiervoor belangrijke vereisten.
Onderzoeken, behandelingen, verzorgende en verpleegkundige interventies en andere diensten
vormen naast hulp ook een belasting voor de zorgvrager. Door een goede regie over deze
activiteiten kan deze belasting worden verminderd. Deze regie kan bestaan uit coördinatie op de
afdeling, in de instelling of over de grenzen van de instelling.
Bij een aanstaande overdracht van de intramurale setting naar de thuissituatie stelt de
revalidatieverpleegkundige vast welke zorgverlening de zorgvrager nodig heeft na thuiskomst, dit
zal zij inbrengen in overlegsituaties met de betrokken partijen.
Competentie
Om de zorg te laten verlopen als een continu en integraal proces dat gericht is op het welzijn en
gezondheid van de zorgvrager en diens naasten coördineert de revalidatieverpleegkundige de
zorgprocessen.
Dit betekent in concreet handelen en gedrag dat de revalidatieverpleegkundige:
de behoefte aan coördinatie inschat
deelneemt aan besprekingen met andere disciplines, de collega’s of met het sociale
netwerk van de zorgvrager en diens naasten
samenwerkt in mono-, multi- en interdisciplinaire netwerken
samenwerkt en afstemming zoekt met de zorgvrager en andere zorgverleners
zorg draagt voor de continuïteit in de verpleegkundige zorgverlening
een werkplanning maakt en prioriteiten aangeeft
maatregelen treft, zodat wordt voorkomen dat de zorgvrager iedere keer opnieuw zijn
verhaal moet vertellen
op een pro-actieve wijze concrete aanwijzingen aan zorgvragers, familieleden en
zorgverleners geeft over de mensen en middelen, die aangewend moeten worden om
de zorg te realiseren
overlap voorkomt in de activiteiten
communiceert met andere professionals en de zorgvrager, zodanig dat mogelijke
verwarring in verwachtingen wordt opgeheven of voorkomen
rekening houdt met de (mogelijk) wensen van de zorgvrager
als intermediair optreedt voor de zorgvrager en diens naasten tegenover de
verschillende disciplines waarmee zij samenwerkt
overeengekomen afspraken met de verschillende disciplines vertaalt naar het
verpleegproces en uitlegt aan de zorgvrager
interventies vanuit het behandelplan integreert in het verpleegplan en deze registreert.
Evalueren van zorg
De evaluatie heeft zowel betrekking op het verpleegproces als op het totale zorgproces. Bij de
evaluatie binnen het verpleegproces gaat het vooral om het beoordelen van het effect van de
verpleegkundige zorg en om de samenwerking met de zorgvrager. Het evalueren van het
totale zorgproces heeft met name betrekking op de kwaliteit (zoals efficiëntie en effectiviteit)
van de zorgverlening, de samenwerking met andere disciplines en de tevredenheid van de
zorgvrager over de organisatie van de zorg.
O. Kerntaak: Evalueren van het verpleegproces en het totale zorgproces
De revalidatieverpleegkundige evalueert gedurende het revalidatieproces meerdere keren met
de zorgvrager. Zo is zij op een verantwoorde manier in staat om het proces te sturen en aan te
32