Nieuwe partydrugs - Intensive Care Apeldoorn
Nieuwe partydrugs - Intensive Care Apeldoorn
Nieuwe partydrugs - Intensive Care Apeldoorn
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Nieuwe</strong> Partydrugs<br />
Rob Mauritz<br />
internist-intensivist
Casus<br />
• meisje, 17 jaar<br />
• presentatie elders wegens bewustzijnsdaling en<br />
kaakklem<br />
• XTC ingenomen samen met vriendin<br />
• tox screen: XTC / amfetamines sterk positief en cannabis<br />
positief<br />
• opname op <strong>Intensive</strong> <strong>Care</strong><br />
• ernstige hyperthermie, rhabdomyolyse, insulten,<br />
leverfalen, nierfalen, coagulopathie<br />
• overplaatsing naar LUMC wegens acuut fulminant<br />
leverfalen<br />
– hypoglykemie, stollingstoornis en lactaatacidose<br />
– progressieve encephalopathie
kreatinine 184 µmol/l<br />
CPK 72704 U/l<br />
lactaat 12 mmol/l<br />
bilirubine 160 µmol/l<br />
ALAT 6656 U/l<br />
ammoniak 140 µmol/l<br />
Lab bij overname<br />
INR > 8 APTT 63 sec fibrinogeen 0,5 g/l<br />
trombo’s 22×10 9 /l
• intubatie (onrust)<br />
Beleid<br />
• transcraniële doppler metingen<br />
• MARS en CVVH<br />
• aanmelding voor levertransplantatie
Beloop<br />
• ernstige neurologische verslechtering<br />
• epistaxis<br />
• nierinsufficiëntie<br />
• spontaan herstel leverfunctie<br />
• herstel neurologisch beeld<br />
• herstel nierfunctie
Ecstasy<br />
• Ecstasy of XTC: tabletten of poeders die meestal<br />
MDMA (“Adam”) bevatten, soms MDA of MDEA (“Eve”)<br />
• cave bijmenging<br />
• MDMA poeder vaak gecombineerd met LSD,<br />
psylocybine, GHB<br />
• MDMA:<br />
• 3,4-methyleendioxymethamfetamine<br />
• synthetische verbinding<br />
• afgeleid van methamfetamine (crystal of meth) en<br />
amfetamine (speed)
• gesynthetiseerd in 1887<br />
• sympathicomimeticum<br />
Amfetamine<br />
• 1927 bronchodilatator (benzedrine)<br />
• populair onder soldaten WOII – Vietnam oorlog<br />
• speed of pep<br />
• meestal poeder; snuiven, slikken of spuiten<br />
• dextro-amfetamine 2e lijns middel bij ADHD (off-label)
Acute effecten<br />
Gewenste effecten<br />
• fysiek:<br />
– waakzaamheid, uithoudingsvermogen en gevoel van<br />
energie<br />
– seksuele opwinding, minder snel last van vermoeidheid en<br />
slaap<br />
• psychisch:<br />
– gevoel van euforie en welbehagen, verscherpte<br />
sensorische perceptie, toegenomen sociabiliteit, extravert<br />
gedrag<br />
– empathogeen effect (psychotherapie)
Bijwerkingen<br />
• toegenomen spierspanning/activiteit<br />
– bruxisme, restless legs<br />
• hyperthermie (spieractiviteit en centraal effect)<br />
• hoofdpijn, nausea, verlies van eetlust, wazig zicht, droge mond<br />
• tachycardie en hypertensie<br />
• slapeloosheid, hyperactiviteit en aandacht stoornis<br />
• hallucinaties, depersonalisatie, angst, agitatie, bizar of roekeloos<br />
gedrag<br />
• paniek aanvallen, delier, psychotische episodes<br />
• na 2 dagen: “crash”
Toxische effecten MDMA<br />
• levertoxiciteit<br />
• cardiovasculaire toxiciteit<br />
• cerebrale toxiciteit<br />
• hypertherme schade
Party drugs
Huidige party drugs<br />
Antenne 2011. Trends in alcohol, tabak en drugs bij jonge Amsterdammers.
Excessief drugsgebruik jongeren op<br />
technofeesten Amsterdam<br />
Het Parool, 13 jan 2013<br />
BRUG<br />
KLASSERS<br />
DERDE<br />
KLASSERS<br />
Antenne 2011. Trends in alcohol, tabak en drugs bij jonge Amsterdammers.<br />
OUDERE<br />
LEERLINGEN
Nieuwste trend<br />
<strong>Nieuwe</strong> designer drugs: legal highs = legal<br />
intoxicants<br />
• badzouten, plantenvoeding (“not for human<br />
consumption”)<br />
• mephedrone<br />
• methylone<br />
• benzo fury<br />
• methoxetamine
Designer drugs<br />
• Synthetische derivaten van bestaande drugs (‘research chemicals’)<br />
• Kleine aanpassing in de chemische structuur<br />
• Clandestiene laboratoria (basement chemists)<br />
• Door synthese van nieuwe drugs poogt men wetgeving te<br />
ontduiken<br />
• Drie belangrijke groepen designerdrugs:<br />
1. amfetamine analogen<br />
2. cannabinoïden<br />
3. tryptamines<br />
• Weinig bekend over toxiciteit en farmacologie
Alexander Shulgin<br />
• The Godfather of Psychedelics<br />
• Dow Chemical company (Zectran®)<br />
• jaren 50: experimenten met mescaline<br />
• jaren 70: nieuwe synthese methode van MDMA<br />
• psychofarmacologie: testte zelf talloze psychoactieve<br />
stoffen (Shulgin Rating Scale)<br />
• boeken:<br />
– PiHKAL (Phenethylamines i Have Known And Loved: A Chemical<br />
Love Story)<br />
– TiHKAL (Tryptamines i Have Known and Loved)
Synthetische cannabinoïden<br />
• herbal highs, herbal incense<br />
• bevatten synthetische cannabinoïden die veel sterker<br />
zijn dan natuurlijke cannabinoïden als THC<br />
• Spice, K2, Spice Gold, Spice Diamond, Chill Out, Chill X<br />
• wierook (‘not for human consumption’)
Tryptamines<br />
• uit schimmels, planten en dieren<br />
• psychotrofe effecten<br />
• psylocybine (magic mushrooms)<br />
• dimethyltryptamine (DMT)<br />
• LSD<br />
• sumatriptan<br />
Colorado River pad<br />
(5-methoxy-dimethyltryptamine)
LSD<br />
• Albert Hofmann (1906-2008)<br />
• Natural products laboratorium van Sandoz<br />
(Novartis) in Zwitserland<br />
• 1938: synthese LSD<br />
• “plezierige intoxicatie, enorme versterking<br />
van de verbeeldingskracht, veranderde<br />
waarneming, kaleidoscopische kleurrijke<br />
beelden”<br />
• 1962: zoektocht naar "Ska Maria Pastora"<br />
(Salvia divinorum) in Mexico
• Salvia divinorum<br />
YouTube drug<br />
• al eeuwenlang gebruikt bij rituelen van<br />
Mazatec-indianen<br />
• actief bestanddeel: salvinorine A<br />
• roken of kauwen van bladeren<br />
• hallucinogeen effect (1-2 uur)<br />
• dissociatie, controle verlies<br />
• wegvallen waarneming van omgeving<br />
• 2D-beleving
Benzo Fury<br />
6-(2-aminopropyl)benzofuran of 6-ABP<br />
Stimulerend en empathogeen effect (partydrug)<br />
Verwant aan amfetamine / MDMA
Bath salts<br />
Groep van nieuwe designer drugs<br />
Bevatten gesubstitueerde cathinonen<br />
Effect vergelijkbaar met amfetaminen en cocaïne<br />
“not for human consumption”<br />
Voorbeeld: mephedron
Cathinonen<br />
• komen van nature voor in khat<br />
• Khat of qat: bladeren van de Catha Edulis<br />
• Jemen, Ethiopië, Somalië, Djibouti en Kenia<br />
• cathinonen lijken chemisch op amfetaminen
Mephedrone<br />
• ‘plant feeder’ en ‘multivitamins’<br />
• effect vergelijkbaar met amfetamines en cocaine<br />
• tolerantie en verslaving<br />
• negatieve effecten: hallucinaties, psychose,<br />
vasoconstrictie<br />
• enkele doden in EU landen
Bromo-Dragonfly (B-fly)<br />
• designer drug<br />
• zeer potente psychedelische drug<br />
• effect lijkt op LSD<br />
• zeer lange werkingsduur<br />
• populair in Scandinavië<br />
• vasoconstrictor
Methylon<br />
• ook wel Explosion, APK of bk-MDMA<br />
• Lijkt sterk op MDMA, maar valt onder de<br />
cathinonen
• Designer drug<br />
Methoxetamine<br />
• Derivaat van ketamine<br />
• Blaas-vriendelijk: geen K-kramp (?)
Koffie?
Wetgeving<br />
Opiumwet<br />
In deze wet zijn alle middelen opgenomen die de overheid als<br />
drugs beschouwt<br />
2 lijsten: lijst I: harddrugs<br />
lijst II: softdrugs<br />
Softdrugs → toelaatbaar risico<br />
Voorbeelden: hasj, wiet, benzodiazepines<br />
Harddrugs → onaanvaardbaar risico (gezondheid en openbare orde)<br />
Voorbeelden: heroïne, cocaïne, amfetamine, LSD, XTC en GHB<br />
Geneesmiddelenwet<br />
Voorbeelden: ketamine, designerdrugs (economisch delict)
Change language