juni - Elkerliek

2/13
jaargang 9,
nummer 2,
juni 2013
Elkerliek
Bericht
W W W. E L K E R L I E K . N L
In dit nummer o.a.
2 Ons Geboortehuis 5 De CTS-straat 8 Themapagina beroerte
13 Allemaal beestjes 14 SEH-artsen 15 Rampenoefening in Elkerliek
Ons Geboortehuis geopend
in het Elkerliek
Sinds deze maand kunnen zwangere vrouwen naast thuis, ook in Ons Geboortehuis bevallen. Dit
geboortehuis bestaat uit twee huiselijk ingerichte kamers die zich vlak naast de verloskamers in
het Elkerliek ziekenhuis bevinden. Mocht er medische zorg nodig zijn, dan is dit dus heel dichtbij.
Ons Geboortehuis is een initiatief van het
Elkerliek ziekenhuis, kraamzorg de Zorgboog en
de Coöperatieve Vereniging van Verloskundigen
regio Helmond. “Een geboortehuis is niet nieuw”,
vertelt Wendy Wils, sectormanager Gynaeco-
logie en Verloskunde van het Elkerliek ziekenhuis,
“maar de samenwerking tussen deze drie
partijen is echt uniek. De komst van het geboortehuis
maakt de lijnen tussen ziekenhuiszorg en
regionale verloskunde en kraamzorg korter. Als er
tijdens de bevalling in Ons Geboortehuis reden
is om medische zorg in te schakelen, is dat geen
enkel probleem. Omdat ziekenhuiszorg vlakbij is,
kan er direct gehandeld worden. Dat geeft een
extra veilig gevoel.”
Bezoektijden
Elkerliek
aangepast
Pagina 3
Net als thuis
In Ons Geboortehuis zijn alle voorzieningen voor
een normale geboorte aanwezig. Vrouwen zonder
medische indicatie kunnen hier bevallen onder
begeleiding van hun eigen verloskundige en een
kraamverzorgende van de Zorgboog. Zij hebben
de beschikking over een comfortabele, luxe
privékamer. Er is onder andere Wi-Fi, televisie, een
zithoek, badkamer en koelkast. Net als thuis, dus.
Na de geboorte van het kind kunnen de vrouw en
haar partner even rustig bijkomen en genieten
van de gezinsuitbreiding. En natuurlijk is er dan
beschuit met muisjes! “We vinden het belangrijk
dat zwangere vrouwen voldoende keuzevrijheid
hebben over hoe en waar ze willen bevallen”, legt
Wendy uit. “Met Ons Geboortehuis bieden we hen
een extra mogelijkheid. Hier beval je ook thuis,
maar wel in de veilige omgeving van het ziekenhuis.”
Lees verder op pagina 2
V R I E N D E L I J K E E N V E I L I G E Z O R G
In Ons Geboortehuis is ziekenhuiszorg heel dichtbij. Dat geeft een extra veilig gevoel.
Hooikoorts?
Bekijk ons weerbericht!
In het pollenseizoen brengt het Elkerliek ziekenhuis dagelijks een hooikoortsweerbericht
uit. Deze is bestemd voor mensen die allergisch zijn voor
pollen (hooikoortspatiënten) en geldt voor de regio Zuidoost Nederland.
Aan de hand van dit weerbericht kunt u rekening houden met activiteiten
buitenshuis. www.elkerliek.nl/hooikoorts

In dit nummer:
2 Nieuw
Ons Geboortehuis
3 Actueel
Dry needling
5 De Patiënt
CTS-straat
7 Zorg voor...
Longnet
8 Thema
CVA
11 Onder de loep
Werkgroep kindermishandeling
13 Allemaal beestjes
14 Nader bekeken
Locatie Helmond
Bezoekadres: Wesselmanlaan 25, 5707 HA Helmond
Postadres: Postbus 98, 5700 AB Helmond
Telefoonnummer: 0492 - 59 55 55
Locatie Deurne
Bezoekadres: Dunantweg 16 5751 CB Deurne
Telefoonnummer: 0493 - 32 88 88
Locatie Gemert
Bezoekadres: Julianastraat 2, 5421 DB Gemert
Telefoonnummer: 0492 - 59 55 55
www.elkerliek.nl
colofon
Nieuw
Vervolg van pagina 1
‘Thuis’ bevallen in Ons Geboortehuis
Een kind krijgen is een intense en bijzondere
ervaring. Ons Geboortehuis biedt zwangere
vrouwen en hun partner een veilige plek om
te bevallen, binnen de muren van het Elkerliek
ziekenhuis.
Verloskundige Ine Pennings is ontzettend blij
met de komst van Ons Geboortehuis. “Voor
gezonde vrouwen die niet thuis kunnen, willen
of durven bevallen is het een absolute meerwaarde”,
vertelt ze. “Ons Geboortehuis is de
ideale mix van de sfeer en het comfort van een
thuisbevalling met medische voorzieningen om
de hoek.” Ine is vooral trots op de samenwerking
tussen het Elkerliek ziekenhuis, de verloskundigen
en kraamzorg de Zorgboog. “We participeren
allemaal onder één dak en kunnen daardoor
sneller en makkelijker overleggen. Dat verhoogt
de kwaliteit van de geboortezorg in onze regio.”
In alle rust
De regie van de bevalling ligt, net als thuis,
in handen van de vrouw, haar partner en de
verloskundige. “Je ligt wel in een ziekenhuis,
maar zonder alle medische toeters en bellen die
daarbij horen”, zegt Ine.
Elkerliek Bericht is de huis-aan-huiskrant van het Elkerliek ziekenhuis.
Teksten: afdeling Communicatie Elkerliek ziekenhuis, Comtext, Linda de Waart
Fotografie: Martijn van den Baar, Hein van Bakel
Eindredactie: afdeling Communicatie Elkerliek ziekenhuis
Redactieadres: afdeling Communicatie t.a.v. Elke Coppus
postbus 98, 5700 AB Helmond, telefoon 0492 - 59 51 08
e-mail: communicatie@elkerliek.nl
Vormgeving: Suzanne van Esch, Elkerliek ziekenhuis
Acquisitie: VLG, Asten, telefoon 0493 - 67 06 70
Uitgever: Comtext, Arnold Otten, telefoon 0492 - 51 38 21
Elkerliek Bericht wordt huis-aan-huis verspreid in een oplage van 115.000 exemplaren.
2
“Je hebt je eigen kamer waar je in alle rust je
kind ter wereld kunt brengen. En als er toch
complicaties optreden, is er zo een gynaecoloog
bij.” Als met moeder en kind alles goed gaat,
mogen zij twee tot drie uur na de bevalling weer
naar huis. Het streven is dat de kraamverzorgende
die tijdens de bevalling hielp, het gezin ook
thuis zal ondersteunen. Dit kan alleen wanneer
de kraamzorg via de Zorgboog is aangevraagd.
Naast Ons Geboortehuis blijft voor vrouwen met
een medische indicatie uiteraard de poliklinische
of klinische bevalling bestaan.
Kosten en aanmelden
Of de kosten voor een bevalling in Ons
Geboortehuis volledig worden vergoed, is
afhankelijk van het verzekeringspakket. Bekijk
daarvoor de polis of neem contact op met uw
verzekeraar. Vrouwen die in Ons Geboortehuis
willen bevallen, kunnen dit aangeven bij hun
verloskundige. Meer weten?
Kijk op www.onsgeboortehuis.nl.
Actueel
Meer informatie? Bekijk de folder ‘Dry needling’ op www.elkerliek.nl
Bezoektijden Elkerliek
aangepast per 1 juni
Per 1 juni 2013 zijn de bezoektijden voor de verpleegafdelingen aangepast:
• Bezoektijd middag 13.30 – 14.30 uur
• Bezoektijd avond 19.00 – 20.00 uur
NIEUW: extra bezoektijd op
zaterdag, zondag, feestdagen 11.00 – 12.00 uur
Kijk op www.elkerliek.nl voor alle (afwijkende) bezoektijden.
Betrokkenheid mantelzorgers
De komende jaren zullen in Nederlandse ziekenhuizen mantelzorgers steeds meer
betrokken worden bij de zorg voor de patiënt. De ligduur wordt korter, er komen
meer dagopnames. Als een patiënt naar huis mag, dan is dat medisch verantwoord.
Maar meestal is er nog wel zorg nodig. Deze zorg wordt verleend door de mantelzorgen,
al dan niet ondersteund door de thuiszorg.
Het is belangrijk dat de patiënt én de mantelzorger goed geïnformeerd worden
over het te verwachten verloop van herstel thuis. Daarom is besloten om per
1 juni één mantelzorger meerdere uren per dag de gelegenheid te geven om de
patiënt in het ziekenhuis bij te staan. Dit ter voorbereiding op de verzorging thuis.
Uiteraard gaat dit in overleg met de verpleegkundigen op de afdeling.
3
Dry needling pakt klachten
veroorzaakt door spieren aan
Wanneer er een hoge spanning op spieren staat, dan kunnen zich
verharde en verkrampte plekken in de spieren vormen. Deze lokale
verkrampingen zijn pijnlijk en kunnen zorgen voor problemen met bewegen.
Een dry needling behandeling kan snel en efficiënt voor verlichting zorgen.
Bij dry needling wordt met een naaldje de lokale verkramping aangeprikt.
De spieren raken daardoor snel en langdurig ontspannen waardoor de doorbloeding
kan toenemen en herstel kan optreden. Elske Berkvens is een van de
fysiotherapeuten in het Elkerliek ziekenhuis die deze behandeling uit mag voeren.
Elske: “Het grote voordeel is dat met één of twee behandelingen bekend is of dry
needling werkt bij de patiënt. Vaak zijn dan al een groot deel van de klachten
weggenomen, patiënten hebben snel minder pijn en kunnen beter bewegen.”
Aanvullend
De dry needling behandeling is bijna altijd een aanvulling op een reguliere
fysiotherapiebehandeling. “Met dry needling pakken we lokale verkrampingen
aan”, legt Elske uit. “De reguliere fysiotherapiebehandeling zorgt ervoor dat de
óórzaak van de lokale verkramping aangepakt wordt. Dit kan een slechte houding
zijn, spierzwakte, overbelasting, maar bijvoorbeeld ook verkeerd bewegen.”
Gevoelig
Het inbrengen van het naaldje is niet pijnlijk. Wanneer de lokale verkramping
wordt aangeprikt geeft dat een kortdurend krampgevoel, wat gevoelig kan zijn.
Het effect van ontspanning kan direct of na enkele dagen optreden.
De behandeling wordt aangeboden in het Elkerliek ziekenhuis in Helmond
en bij het Sport Medisch Centrum op sportpark ‘De Braak’. Uw huisarts of
fysiotherapeut kan u doorverwijzen voor een dry needling behandeling. Dry
needling is in het Elkerliek ziekenhuis een onderdeel van de reguliere fysio-
therapeutisch behandeling. Controleer voordat u naar de fysiotherapeut gaat hoe
u verzekerd bent.
Polikliniek Geriatrie
in Gemert
U bent van harte welkom op onze polikliniek in Gemert voor polikliniekbezoek,
bepaalde kleine ingrepen en eenvoudige onderzoeken. Uiteraard kunt u ook
langskomen voor informatie of het maken van een afspraak. Wij zijn u
graag van dienst! Kijk voor een overzicht van onze diensten in Gemert
op: www.gezondheidscentrumpalissade.nl
NIEUW: polikliniek Geriatrie in Gemert
Het Elkerliek ziekenhuis heeft een polikliniek Geriatrie op locatie Gemert
geopend. Deze polikliniek is specifiek bedoeld voor onderzoek en behandeling van
de oudere patiënt.
Mensen bereiken steeds hogere leeftijden. Hierdoor groeit de behoefte aan goede
ouderenzorg. Het Elkerliek ziekenhuis brengt met het openen van de polikliniek
deze zorg dichterbij de patiënt. Ouderdom leidt vaak tot meerdere klachten,
op zowel lichamelijk als geestelijk en sociaal gebied. Juist doordat tegelijkertijd
verschillende problemen optreden, is het moeilijk een duidelijke diagnose te stellen.
Op de polikliniek van het Elkerliek ziekenhuis wordt daarom uitgebreid onderzoek
gedaan naar de specifieke problematiek bij oudere patiënten. Dit gebeurt
door of onder supervisie van een klinisch geriater. Een specialist op het gebied
van ouderdomsziekten en -problemen. Het spreekuur Geriatrie op de polikliniek
in Gemert vindt, elke twee weken, op maandag van 08.30 uur tot 10.30 uur plaats.
Ons adres in Gemert:
Gezondheidscentrum Palissade
Julianastraat 2
5421 DB Gemert

De patiënt
Snelle behandeling Carpaal
Tunnel Syndroom
Een prikkelend en pijnlijk gevoel of tintelingen in de vingers en in de hand. Een doof
gevoel in de handpalm en in de vingers. Een uitstralende pijn naar de onderarm, de
elleboog en de schouder. Krachtsverlies in uw hand waardoor u zomaar dingen kunt
laten vallen. Herkent u een of meerdere van deze klachten? Dan heeft u wellicht last
van het Carpaal Tunnel Syndroom, een beknelling van een zenuw in de pols. In het
Elkerliek ziekenhuis kunnen we u snel van uw klachten af helpen.
Suzanne van Duijnhoven - Renders had al jaren last van haar handen. De eerste jaren
had ze vooral ’s nachts veel pijn, maar later speelden de klachten ook overdag op. “Ik
had op den duur zelfs moeite om kleine dingen vast te houden”, vertelt ze. “Toen heb
ik besloten om naar de huisarts te gaan. Hij vermoedde Carpaal Tunnel Syndroom en hij
verwees me naar de CTS-straat van het Elkerliek ziekenhuis. Nog diezelfde week kon ik
terecht.” Hella Tulp is als verpleegkundig specialist neurologie een van de behandelaars
bij de CTS-straat. Hella: “Allereerst wordt een zenuwgeleidingsonderzoek gedaan op de
afdeling Klinisch Neurofysiologie. Wanneer de zenuw te traag reageert, is er sprake van
een beknelling. Aansluitend aan het onderzoek komt de patiënt bij mij of de neuroloog op
het spreekuur. We brengen de klachten in kaart, onderzoeken de handen en de reflexen
van de armen, en bekijken de uitslagen van het zenuwonderzoek. We stellen meteen de
diagnose en maken een behandelplan.”
Als blijkt dat het om CTS gaat, zijn er drie behandelmogelijkheden. Er kan een spalk
aangemeten worden, een injectie worden gezet, of er is een operatie nodig. De spalk
wordt aangemeten op de gipskamer. De injectie met ontstekingsremmers kan direct
gezet worden door Hella of de neuroloog. Een operatie wordt gedaan door de plastisch
chirurg of de orthopedisch chirurg en kan meestal binnen 14 dagen gepland worden. Hella:
“Binnen twee weken weet u dus niet alleen wat u heeft, maar bent u al weer aan het
revalideren.”
De klachten bij Suzanne van Duijnhoven waren zo erg dat alleen opereren nog
mogelijk was. “De beknelling in mijn linkerhand was ernstig tot zeer ernstig. Ik werd
meteen naar de plastisch chirurg gestuurd voor het maken van een afspraak voor de
operatie. Een paar weken later was ik al aan de beurt bij plastisch chirurg Schots. Onder
plaatselijke verdoving werd de beknelling snel verholpen. Ik heb geen pijn gehad. Na twee
dagen mocht het drukverband vervangen worden door een pleister. Ik mocht mijn vingers
voorzichtig bewegen, maar nog niet belasten. De eerste dagen heb ik mijn hand toch te
veel belast waardoor het dik werd van het vocht. Ik heb toen een paar dagen heel rustig
aan gedaan. Nu gaat het goed. Volgende week gaan de hechtingen eruit en ben ik van
mijn klachten af. In mijn linkerhand tenminste. Over een tijdje is mijn andere hand aan de
beurt. Helaas heb ik het daar ook.”
5
Op de afdeling Klinische Neurofysiologie wordt een
zenuwgeleidingsonderzoek gedaan.
Meer info?
Kijk op
www.elkerliek.nl bij aandoeningen > CTS
Van uw pols naar uw hand loopt de zogenaamde
carpale tunnel, waar zenuwen en pezen doorheen
lopen. Om die zenuwen en pezen zit een vlies. Als dit
vlies opzwelt, komt de zenuw in de knel. Op dat
moment is er sprake van het Carpaal Tunnel Syndroom.
De ruimte in de tunnel wordt dan als het ware
kleiner, waardoor de pezen en zenuwen samen
worden gedrukt. Vaak hebben patiënten last van CTS
aan twee handen. In Nederland hebben 3,8 % van de
vrouwen last van CTS en 0,6 % van de mannen.

Beter in je vel
met Cryolipolise
Nu, hét liposuctie-alternatief zonder operatie, voor defi nitieve verwijdering
van vetcellen. Cryolipolise, dé oplossing voor man en
vrouw. Door het nauwkeurig onderkoelen van vetcellen in de bovenste
huidlaag zullen de vetcellen defi nitief verdwijnen. Dit zonder het omringende
weefsel te beschadigen. Behandeling mogelijk op de probleemzones:
buik, lovehandles, rug, billen, heupen, benen, bovenarmen en
binnenkant knieën.
Voordelen van de cryobehandeling
• vet defi nitief weg
• gemiddeld slechts drie behandelingen nodig
• voor mannen en vrouwen
• geheel pijnloos
• geen operatie
• zeer veilig en effectief
• geen bijwerkingen
• geen herstelperiode
• betaalbaar
voor na
Maak nu een afspraak voor een
gratis en vrijblijvend adviesgesprek,
of loop gerust eens binnen
voor informatie.
Stationsplein 2-4, Helmond
Telefoon: 0492-523 763
www.ladyline.nl
Samen werken
aan meer lucht
Kijk op de website voor
meer informatie en de dichtstbijzijnde
Longnetpraktijk bij ú in de buurt
www.longnet.nl
Zorg voor..
Goede zorg COPD patiënt
‘Stilzitten is
vastroesten’
Bij ongeveer tachtig procent van de mensen met COPD,
is het roken de oorzaak. Ook Sjak van Duppen (58)
rookte tot voor enkele jaren. Toch denkt hij dat ook
zijn beroep van zandstraler te maken heeft met zijn
afgenomen longinhoud. Afgelopen week kwam er voor
Sjak een einde aan een intensieve revalidatieperiode in
het Elkerliek ziekenhuis. Deze week volgt, als aansluiting
daarop, een eerste bezoek aan een gespecialiseerde
Longnet-fysiotherapeut. “De zorgcirkel voor patiënten
met COPD in onze regio is nu rond”, stelt Petie Migo van
het Servicecentrum Huisartsen tevreden vast.
Huisartsen, Elkerliek ziekenhuis, CIRO -het kenniscentrum
voor chronische aandoeningen in Horn- en gespeciali-
seerde fysiotherapeuten: allemaal zitten ze in de keten die
ervoor zorgt dat de begeleiding van patiënten met COPD
in de regio optimaal geregeld is. “Een unieke samenwerking”,
vindt Petie Migo. “COPD is een aandoening waarbij de
samenwerking en de korte lijnen tussen de diverse zorgverleners
van groot belang is. De patiënt is alleen gebaat bij
een aaneengesloten behandeling.”
In die behandeling speelt de huisarts de eerste rol. Zo ook
bij Sjak van Duppen. “Ik was al een tijdje wat kortademig,
maar het werd steeds erger. Als ik bij mensen een trap
op moest lag ik boven voor pampus.” Via de huisarts en
de longarts kwam Sjak voor een driedaags onderzoek bij
CIRO in Horn terecht. “Daar kreeg ik de keuze om intern
te revalideren of om in het Elkerliek een speciaal revali-
datieprogramma van zestien weken te doen. Ik koos voor
dat laatste. Dichterbij huis en lekker thuis slapen.”
Uitgebalanceerd programma
Het revalidatieprogramma in het ziekenhuis is intensief
en veelomvattend. Longverpleegkundige Wendy
Grutterink, spin in het web en coördinator van het
traject voor de patiënt, zegt: “In die zestien weken komt
de patiënt in totaal veertig keer een dagdeel naar onze
revalidatieafdeling. Dat is erg intensief. Het uitgebalanceerde
programma richt zich op kracht- en conditietraining,
uithoudingsvermogen, ontspanning, sport en spel.”
Maar er is meer.
Wendy: “We geven ook informatie en voorlichting. En
bij het programma worden verder een ergotherapeut,
diëtiste, maatschappelijk werker en eventueel een partner
betrokken. Uiteraard is er ook steeds een directe lijn met
de longarts.”
Onderhouden conditie
Na het revalidatieprogramma krijgt de patiënt opnieuw
een onderzoek bij CIRO. Bij Sjak kwam daar uit dat hij
bij een Longnet-fysiotherapeut in de buurt mag gaan
werken aan het onderhouden van zijn huidige conditie.
“Stilzitten is vastroesten. Dat lijkt me geen optie”, vindt
de Helmonder. Jorg van den Broek, fysiotherapeut en
voorzitter van Longnet onderschrijft dat. “Het is belangrijk
dat onze begeleiding aansluit op het programma in het
ziekenhuis. Daarom zijn de lijntjes ook heel kort. We
hebben regelmatig overleg met de longverpleegkundige,
kijken in elkaars keuken en doen samen aan
kwaliteitsverbeteringstrajecten. Ondertussen zijn er in de
regio voldoende gespecialiseerde praktijken dat iedereen
dichtbij huis terecht kan.”
Mocht dat overigens noodzakelijk zijn, dan kan de keuze
worden gemaakt voor een extra revalidatieperiode in het
ziekenhuis. Wendy Grutterink: “Dat programma duurt
twaalf weken en is speciaal bedoeld voor mensen die nog
niet genoeg vooruitgang hebben geboekt. Een bijzonder
nuttige toevoeging die ons programma helemaal compleet
maakt.”
Omroep Brabant neemt een kijkje in het Elkerliek
7
Fysiotherapeut Luc Moris (links) de heer van Duppen
(midden) en Jorg van den Broek.
COPD is een verzamelnaam voor chronische
bronchitis en longemfyseem. Het gaat hierbij
om een langdurige ontsteking van het slijmvlies
in de luchtwegen, die ervoor zorgt dat de longen
beschadigd raken. COPD uit zich in hosten, slijm
opgeven, een piepende ademhaling, verminderd
inspanningsvermogen en kortademigheid bij
inspanning. Stoppen met roken, bewegen en een
gezond gewicht behoren tot de belangrijkste
leefregels voor mensen met COPD.
De afgelopen maanden is een cameraploeg van Omroep Brabant aan het werk
geweest in het Elkerliek ziekenhuis. Het resultaat: tien afleveringen over veel
voorkomende behandelingen in ons ziekenhuis. Elke aflevering duurt 5 minuten
en volgt de patiënt en behandelend arts van diagnose tot en met behandeling
en nazorg.
De uitzendingen zijn tot en met 9 juli op dinsdagavond te zien op Omroep
Brabant, direct na het dagelijkse actualiteitenprogramma Onder Ons. Rond de
klok van 18.15 uur.
Geen tijd om te kijken? Gelukkig herhaalt Omroep Brabant haar programma –
inclusief de serie over het Elkerliek – 24 uur lang en kunt u de afleveringen terug
zien op uitzending Gemist van Omroep Brabant.

Ketenzorg CVA
Thema
In het Elkerliek ziekenhuis worden jaarlijks ongeveer 450
mensen opgenomen met een beroerte (CVA). Zeventig
procent van hen keert uiteindelijk terug in de thuissituatie.
Een beroerte is een ernstige aandoening. Aarzel dus niet
wanneer u merkt dat iemand ineens onduidelijk spreekt, een
scheve mond of verlammingsverschijnselen heeft. Bel direct
112. Want snelle actie vergroot de kans op herstel enorm.
Voorkom en herken een beroerte
Goede samenwerking
levert goede CVA-zorg
Een beroerte wordt ook wel CVA genoemd, de afkorting van het
Engelse Cerebro Vasculair Accident. Letterlijk betekent dit ‘een
ongeluk in de bloedvaten van de hersenen’. Zorgverleners binnen
en buiten het ziekenhuis werken samen om een CVA-patiënt zo
goed en snel mogelijk te helpen. Én om een CVA te voorkomen.
Huisartsen en zorginstellingen als de Zorgboog, Savant Zorg,
Blixembosch en het Elkerliek ziekenhuis hebben intensief contact
met elkaar in het traject rondom een CVA. Dit noemen we ketenzorg.
“Goede CVA-zorg begint met preventie”, legt projectleider ketenzorg
CVA Joke Driessen uit. “Een ongezonde leefstijl en bepaalde ziektes
vergroten de kans op een beroerte. Huisartsen en praktijkondersteuners
kunnen patiënten hierop wijzen en helpen.” Heeft de
beroerte al plaatsgevonden, dan is het van levensbelang dat de
betrokken zorgverleners direct reageren. Ook de revalidatie wordt zo
snel mogelijk opgestart. “Hoe eerder alles in gang wordt gezet, des te
beter is het uiteindelijke resultaat.”
CVA-nazorg
Sommige CVA-patiënten herstellen prima, anderen houden last van
restgevolgen, vertelt Joke. “Daarom kunnen zij en hun naasten tot
twee jaar na de beroerte CVA-nazorg krijgen. Een gespecialiseerd
wijkverpleegkundige komt dan thuis en helpt bij vragen of knelpunten.
Huisartsen en praktijkondersteuners zijn ook betrokken bij de
nazorg.” Alle partijen werken goed samen, vindt Joke. “Ons gezamenlijke
doel is de best mogelijke zorg te leveren aan CVA-patiënten en
hun naasten. Daarom zijn we voortdurend op zoek naar manieren
om het nog beter te doen. Zo heeft onlangs een focusgesprek
plaatsgevonden tussen neurologen en huisartsen. Hierin werden
onduidelijkheden en verbeterpunten besproken.”
8
Voorkom een beroerte,
leef gezond
Vermijd de volgende risicofactoren:
• roken
• verhoogd cholesterolgehalte
• hoge bloeddruk
• overgewicht
• diabetes mellitus
• ongezonde voeding
• weinig beweging
Herken de signalen
Bel direct 112 wanneer iemand:
• plotseling moeite heeft met spreken, wartaal uitslaat
• een arm of been niet meer kan bewegen
• een scheefhangende mond heeft
Brain Care Unit in
oprichting
Eind dit jaar opent het Elkerliek ziekenhuis de nieuwe
Brain Care Unit (BCU). “Op deze afdeling is straks plaats
voor zes patiënten die intensieve neurologische zorg nodig
hebben”, vertelt neuroloog Sander Kok. “Er komt modernere
bewakingsapparatuur en de bedden worden zo opgesteld dat
verpleegkundigen beter toezicht hebben. Prettig is ook dat
patiënten meer privacy hebben. De BCU zal zeker een steen
bijdragen aan de verbetering van onze neurologische zorg.”
Tijdverlies is hersenverlies
In tachtig procent van de gevallen wordt een
beroerte veroorzaakt door een verstopt bloedvat
in het hoofd; het herseninfarct. De andere
twintig procent is het gevolg van een geknapt
bloedvat, oftewel een hersenbloeding. Een
herseninfarct kan binnen vierenhalf uur na
het ontstaan succesvol behandeld worden met
trombolyse.
Tempo, tempo, tempo. Dat is het belangrijkste
wanneer iemand met een beroerte op de Spoedeisende
hulp komt. “Alle onderzoeken moeten zo
snel mogelijk worden afgerond”, vertelt neuroloog
Sander Kok. “Hoe eerder we de trombolysebehandeling
kunnen starten, des te groter is de kans op
succes. De tijdslimiet van vierenhalf uur moeten
we aanhouden omdat daarna het risico op ernstige
complicaties te groot wordt.”
“We roeien met de riemen
die we hebben”
Op acht maart 2009 kreeg Thea Bevers’
man Karel een hersenbloeding.
Bij trombolyse wordt via een infuus een zeer sterke
bloedverdunner toegediend. “Hiermee los je het
stolsel op dat het herseninfarct veroorzaakt”, legt
Sander uit. “Het bloedvat gaat open en de hersenen
krijgen weer bloed. Als dit snel gebeurt, beperkt
het de kans op hersenschade aanzienlijk.”
In goede handen
In het Elkerliek ziekenhuis vinden jaarlijks zo’n 45
trombolysebehandelingen plaats. “Ons streven
is om patiënten na binnenkomst binnen een half
uur aan de trombolyse te hebben”, zegt Sander.
“Mensen met een CVA zijn bij ons in goede handen.
We doen het beter dan het landelijk gemiddelde.
Maar ik blijf het proces kritisch volgen en sleutel
onafgebroken aan verbeterpunten. Want tijdverlies
is hersenverlies.”
Thea: “Op een vroege zondagmorgen lag Karel zo gek te snurken. Op zijn lippen zat
schuim. Ik zag meteen dat het fout was en belde 112. Binnen de kortste keren waren we
in het ziekenhuis. Karel bleek een ernstige hersenbloeding gehad te hebben. Hij was
rechtszijdig verlamd en kon niet praten. De eerste tien dagen moesten uitwijzen of
Karel nog kon herstellen. Het was vreselijk spannend, maar de negende dag bewoog
hij een vinger.” “Karel moest zo snel mogelijk uit bed, oefenen met lopen, bewegen en
9
Op de afdeling
Chinette Verhagen is Physician Assistant neurologie. Zij ondersteunt
de neurologen op de polikliniek en de afdeling Neurologie. Ook is zij
medeverantwoordelijk voor de coördinatie rondom een CVA-patiënt.
Chinette: “Wanneer een CVA-patiënt wordt opgenomen, voer ik eerst
een gesprek met de patiënt en naasten. Er is in korte tijd veel gebeurd,
daarom leg ik nog eens uit wat ze kunnen verwachten. Onder supervisie
van de neuroloog doe ik onderzoek of vraag ik onderzoeken aan.
Ik schrijf medicijnen uit, loop visite en schakel andere disciplines in als
een fysiotherapeut of logopedist. Naast de neurologen ben ik ook het
eerste aanspreekpunt voor de neurologieverpleegkundigen.”
Multidisciplinair overleg
“Iedere week vindt het multidisciplinair overleg plaats. Hierin
bespreek ik samen met een neuroloog, verpleegkundige, fysiotherapeut,
logopedist en ergotherapeut, geestelijk verzorger, transferverpleegkundige,
neuropsycholoog en revalidatiearts de voortgang van
een patiënt. Daarbij kijken we ook naar wat iemand in de toekomst
nog nodig heeft aan zorg of revalidatie. Met elkaar nemen we de
patiënt onder onze hoede. We zijn erg trots op ons team. Het levert
een belangrijk aandeel in goede CVA-zorg.”
“Met elkaar nemen we de patiënt onder onze hoede”
praten. Na zeven weken ging hij naar het revalidatiecentrum. Gedurende het hele traject
werden we constant begeleid door zorgverleners. Toen we thuiskwamen, was dat opeens
weg; we vielen in een gat. We hadden behoefte aan contact met lotgenoten. Daarom
hebben mijn man en ik het NAH-Café opgericht. Hier komen mensen met NAH (Niet
Aangeboren Hersenletsel) en hun naasten maandelijks samen om ervaringen uit te
wisselen.” “Met Karel gaat het momenteel prima. Hij loopt, praat en rijdt buiten op een
scootmobiel. Ja, hij heeft beperkingen. Het lukt bijvoorbeeld niet meer om te tuinieren of
de boekhouding te doen. Dat doe ik er nu bij. Maar ik heb sterke schouders, ik kan het aan.
En we gaan er goed mee om, al zeg ik het zelf. We roeien met de riemen die we hebben.”
Het NAH-Café Gemert e.o. vindt plaats op iedere laatste woensdag van de maand van
14.00 tot 16.00 uur. Adres: Café Dientje, Kerkstraat 9 in Gemert.
Meer info? NAHcafe.gemert@gmail.com

Onder de
loep
Ziekenhuisbrede aandacht voor kindermishandeling
‘Zorg bieden aan kind en gezin’
In Nederland worden naar verwachting meer dan 100.000 kinderen jaarlijks
slachtoffer van kindermishandeling. Naar verwachting, want een groot deel van
de gevallen komt niet boven water. Ook in het Elkerliek ziekenhuis zien we deze
slachtoffers. Bij de Spoedeisende Hulp, op de kinderafdeling, maar ook op andere
poliklinieken. Maar ‘zien’ we ze ook écht. En zo ja, wat doen we dan?
Ja, we zien ze. Kijkend naar de cijfers is dat een makkelijke conclusie. Vraag is alleen of
we de slachtoffers van kindermishandeling ook daadwerkelijk als zodanig herkennen.
Sinds 1 juli 2012 is psycholoog Sanne Derksen-Amend bij het Elkerliek werkzaam als
aandachtsfunctionaris Kindermishandeling. Het opzetten van een ziekenhuisbreed systeem
op dit gebied behoort tot haar kerntaken. “Binnen ons ziekenhuis is een goede zorg voor
gezin en kind een van de speerpunten. Bij de Spoedeisende Hulp en de kinderafdeling zijn
de voelsprieten voor het signaleren van kindermishandeling in de afgelopen jaren al
goed ontwikkeld. Nu is het tijd om die aandacht binnen het hele ziekenhuis te vragen.”
Wilfred Hurkx, kinderarts, onderschrijft die stelling. “In 2012 hebben we in de werkgroep
Kindermishandeling een heel aantal casussen besproken en daarvoor een plan van zorg
gemaakt. Die gezinnen hebben we kunnen helpen. Helpen, ja. We zien het als onze taak
om zorg te bieden. Kindermishandeling is vooral een signaal van problemen in het gezin.”
Nieuwe operatiekamers in gebruik genomen
11
Goed naar signalen kijken
Is bij de SEH en de kinderafdeling de aandacht voor kindermishandeling in de afgelopen
jaren sterk vergroot, in de rest van het ziekenhuis moet de kennis over dit onderwerp
vergroot worden. Sanne: “Artsen en verpleegkundigen weten vaak onvoldoende waar ze
met hun vragen of hun ‘niet-pluisgevoel’ terecht kunnen. Bovendien is ze nooit gedegen
geleerd om goed naar de signalen te kijken. Daarmee wordt het ‘ontdekken’ van kindermishandeling
te veel afhankelijk van de persoon die toevallig iets opvalt. Daarom worden
op alle afdelingen en poliklinieken medewerkers aangewezen die het thema levend
houden en als eerste aanspreekpunt dienen. Daarnaast gaat er ziekenhuisbreed scholing
plaatsvinden.” Wilfred Hurkx afsluitend: “De meeste gezinnen zijn blij als we het signaal
oppikken. We zijn geen politieagent, maar willen zorg bieden. Aan kind en gezin.”
Ruimte en licht
Eind april heeft het Elkerliek acht nieuwe, multifunctionele operatiekamers
in gebruik genomen. De operatiekamers zijn gelegen in
een complex dat op palen aan het bestaande gebouw is geplaatst.
Het grote voordeel van de keuze voor een aanbouw, was dat de
‘oude’ operatiekamers tijdens de bouw in gebruik konden blijven.
Ruimte en licht zijn de grootste verbeteringen ten opzichte van
het oude complex. Overal zijn ramen geplaatst, waardoor daglicht
in de operatiekamers en de gangen valt. Ook zijn alle kamers heel
ruim opgezet en voorzien van de nieuwste techniek.
Komende jaren
De bouwactiviteiten zijn na oplevering van de operatie-
kamers niet afgerond. De komende jaren vindt nog een aantal
grote verbouwingen plaats. De ‘oude’ operatiekamers worden
verbouwd tot een nieuwe Intensive Care met twaalf bedden. Ook
de Centrale Sterilisatie Afdeling, de afdeling waar alle operatieinstrumenten
worden gereinigd, komt hier. Tot slot wordt de
afdeling Dagverpleging helemaal vernieuwd.

Zorg voor alle
generaties!
Bij de Zorgboog staan we klaar voor alle generaties. Iedereen, ongeacht welke
leeftijd, kan bij ons terecht voor een breed pakket aan diensten in wonen, welzijn
en zorg. Van zwangerschapsbegeleiding, kraamzorg en jeugdgezondheidszorg tot
gemaksdiensten, cursussen en verpleging en verzorging.
U vindt ons in onze woonzorgcentra en thuiszorgwinkels bij u in de buurt, of we
komen bij u aan huis. Zo krijgt u altijd de beste zorg.
Bekijk ook ons digitale magazine Fijn!
op www.zorgboogmagazine.nl
Vragen over zorg?
Bel de Zorgcentrale 0900 - 899 8636
(€ 0,01 per minuut) of kijk op
www.zorgboog.nl
Fysiotherapie
Helmond
Binnen de praktijk is Renee Kool
(master hart, vaat, long fysiotherapeut)
• Fysiotherapie
• Fysiotherapie
• Manueeltherapie
gespecialiseerd in hart, vaat en longklachten. • Sportfysiotherapie
De praktijk heeft een sterke samenwerking met
huisartsen, verpleegkundige en medisch
specilialisten op het gebied van deze klachten.
Tevens is de praktijk aangesloten bij longnet
• Orthopedische
Revalidatie
• Oedeemtherapie
en claudicationnet.
• Dry Needling
• Oedeemtherapie
• Dry Needling
52555705
Van Meelstraat 1a, 5703 EP Helmond tel. (0492) 53 73 92, www.ruyssenaars-vdbroek.nl
Tips
Tips voor een beet- en
steekvrije zomer!
Eindelijk laat de zon zich na maanden afwezigheid weer af en toe zien en krijgen we
een beetje kleur. Helaas heeft het warme voorjaarsweer ook een keerzijde. Vervelende
prik- en steekbeesten worden weer actief en vermenigvuldigen zich naar hartenlust.
Elkerliek Bericht geeft tips om ze te trotseren.
De teek
De teek is een spinnetje dat welig tiert van maart tot november. Hij ziet er onschuldig uit,
maar schijn bedriegt: een beet van een teek kán gevaarlijk zijn. Sommige teken zijn besmet
met een bacterie die Lyme kan veroorzaken, een sluipende en na verloop van tijd ernstige
ziekte. Check daarom uzelf en uw kinderen altijd goed na een uitstapje in het groen. Vooral
achter de oren, in de liezen, knieholtes en oksels. Ontdekt u een teek? Verwijder hem dan
direct met een pincet of tekenverwijderaar. Binnen 24 uur is de kans op besmetting nihil.
Ontstaan een rode ring op de huid en/of griepachtige verschijnselen, waarschuw dan een
dokter. Het helpt om tijdens wandelingen dichte schoenen, lange mouwen en een lange
broek met pijpen in de sokken te dragen. Ook smeren met muggenmelk waar minimaal
dertig procent DEET in zit werkt goed.
De eikenprocessierups
Nog een beestje dat van mei tot september venijnig kan toeslaan is de eikenprocessierups.
Zijn brandharen kunnen hevige jeuk, bultjes, blaasjes, roodheid, ontstekingen en allergische
reacties veroorzaken. Vermijd dus in de zomer plekken waar veel eikenprocessierupsen
zitten en bedek hals, armen en benen wanneer u een boswandeling maakt. Ga niet op de
bosgrond zitten en raak rupsen niet aan. Toch in contact gekomen? Verwijder dan brandharen
door de huid met plakband te strippen. Spoel de huid en ogen met lauw water en
was uw kleding op zestig graden. Klachten verdwijnen meestal binnen enkele dagen tot
twee weken. Mentholpoeder, aloë vera- en calendulazalf verzachten de jeuk.
Kaartje sturen?
Wilt u een gratis kaartje sturen naar een
familielid of bekende die in het ziekenhuis
ligt? Via onze website kan dit heel gemakkelijk
digitaal. Wij hebben mooie kaarten gemaakt, die
we bezorgen bij de patiënt. Volg de stappen op
www.elkerliek.nl/e-cards
13
De wesp
Wespen zijn verzot op zoetigheid en bereid om ervoor te vechten, lees: steken. Blijf daarom
zo ver mogelijk uit de buurt van bloeiende bloemen, ijsjes en overrijp fruit. Gebruik geen
parfum, aftershave of geparfumeerde zonnebrandcrèmes en draag geen zwarte kleding
of jurken en shirts met bloemmotieven. Eventueel kunt u wespen afschrikken met een
insectenwerende spray. Heeft een wesp u toch te pakken? Haal dan snel de angel weg en
zuig het gif uit de huid. Een beetje tandpasta erop geeft verlichting.
De mug
We kunnen onmogelijk alle steekbeesten behandelen, daarom tot slot deze grote zomerergernis:
de mug. Al zoemend verstoort hij onze nachtrust, om over die vreselijk jeukende
muggenbulten nog maar niet te spreken. Het ligt voor de hand te smeren met muggenmelk
en kaarsen te branden met citronella. Klamboes en horren zijn ook effectief. Maar
wist u dat muggen niet van tocht houden? Een ventilator of simpelweg de ramen tegen
elkaar openzetten, jaagt ze gegarandeerd de deur uit.
Het Elkerliek ziekenhuis wenst u een mooie
en zoveel mogelijk beet- en steekvrije zomer!

Vier SEH-artsen gestart
Nader
bekeken
Hollen of stilstaan
op de SEH
Wanneer u onverhoopt een keer op de Spoedeisende Hulp
van het Elkerliek ziekenhuis terecht komt, is de kans groot
dat u geholpen wordt door een Spoedeisende Hulp arts.
Sinds april vorig jaar zijn maar liefst vier jonge artsen
gestart. Zij zorgen voor continuïteit op de Spoedeisende
Hulp. Het Elkerliek is blij met de komst van het viertal.
Jeroen Kuijten startte in april vorig jaar als eerste Spoed-
eisende Hulparts (SEH-arts) in het Elkerliek ziekenhuis. Mieke
Wijnen- van Houts, Joost Frenken en Bianca Rijkers volgden.
De SEH-artsen zijn getraind in de acute opvang en stabilisatie
van patiënten. Maar ook minder acute aandoeningen worden
door de artsen gezien en behandeld. Daarna wordt de patiënt
naar huis ontslagen, of overgedragen aan de afdeling of
specialist. Jeroen: “Verder zorgen we dat de wachttijd niet te
veel oploopt, de triage soepel verloopt en dat de doorstroom
verbeterd. We moeten steeds anticiperen op wat gaat komen,
vooruit denken. Coördinatie en sturing zijn daarbij belangrijk.”
Alle vier komen ze uit deze regio en hebben bewust voor het
Elkerliek ziekenhuis gekozen. Bianca legt uit waarom: “Het
Elkerliek is een redelijk klein ziekenhuis met korte lijnen.
Omdat er nog geen SEH-artsen waren, kunnen wij nu als
nieuw team naar eigen inzicht de boel opbouwen.”
Voor de komst van de vier artsen waren de arts-assistenten
snijdend en beschouwend en de huisartsen in opleiding
verantwoordelijk voor de eerste opvang van patiënten op de
SEH. “Zij hebben minder ervaring in acute zorg. Het is toch
een vak apart. Je moet snel handelen en denken. Daar zijn
wij in getraind”, legt Jeroen uit. “De dynamiek en variatie aan
pathologie zijn voor mij de belangrijkste redenen om voor het
vak te kiezen”, vertelt Joost. “Je ziet patiënten van jong tot
oud, van geboorte tot overlijden. Alles komt voorbij.” Bianca
vult aan:“Het ene moment hecht je een wond. Het andere
moment ben je aan het reanimeren. Het is hollen of stilstaan.”
Vergeetachtigheid of dementie?
Signalen die kunnen duiden op dementie zijn niet altijd duidelijk te herkennen. Gaat het bijvoorbeeld om normale
vergeetachtigheid of om dementie?
Bij apothekers, bibliotheken en zorginstellingen in de regio Helmond zijn displays geplaatst met daarin
duidelijke informatiefolders over dementie. In de folder staan de ‘niet-pluis-signalen’ beschreven. Ook kunt
u lezen waar u terecht kunt als u denkt dat iemand in uw omgeving dementerend is. Het is belangrijk om de
diagnose dementie zo vroeg mogelijk te stellen, waardoor de beste zorg kan worden gegeven. Wees dus alert!
Cliëntenjaarprijs
2012 uitgereikt
De Cliëntenraad van het Elkerliek ziekenhuis heeft
voor de vierde keer de Cliëntenjaarprijs uitgereikt
aan het meest patiëntgerichte project dat is gestart
in 2012. Deze keer viel het Platform Ethiek in de
prijzen.
Jonge opleiding
Spoedeisende geneeskunde is een jonge
opleiding in Nederland, gestart in 2000.
Het is nu nog een opleiding van drie jaar.
In 2015 wordt dit verlengd naar vijf jaar.
De vraag naar SEH-artsen is erg groot in
Nederland. Dit komt met name omdat de
eisen van de Inspectie van de Gezondheidszorg
voor Spoedeisende Hulpen
steeds strenger worden. Elk ziekenhuis met
een eigen Spoedeisende Hulp zou minimaal
één SEH-arts in dienst moeten hebben.
De leden van de Cliëntenraad waren unaniem in hun opvatting dat spraakmakende
en vernieuwende initiatieven als het Ethiek Café en Moreel
Beraad, die georganiseerd worden door het Platform Ethiek, het verdienen
om extra aandacht te krijgen.
Moreel Beraad en Ethiek Café
In het Elkerliek ziekenhuis is al een aantal verpleegkundigen opgeleid
om een Moreel Beraad te houden op de eigen afdeling. Moreel Beraad
zorgt voor zelfvertrouwen en balans bij medewerkers. Zij leren om zich
kwetsbaar op te mogen en te kunnen stellen. Het feit dat zij hun dilemma’s
kunnen bespreken, bevordert de werksfeer. Daar varen patiënten wel bij.
Het Ethiek Café wordt door een werkgroep van het Platform
Ethiek georganiseerd. Tijdens het Ethiek Café, dat een paar keer
per jaar plaatsvindt in de Openbare Bibliotheek Helmond, wordt
een onderwerp in de gezondheidszorg centraal gesteld, waarbij
aandacht wordt besteed aan de morele aspecten daarvan.
Betrokkenen en publiek gaan hierover met elkaar in gesprek.
Elkerliek oefent opvang bij een ‘ramp’
Op dinsdagavond 4 juni vond een grootschalige rampen-
oefening plaats op het terrein van het ziekenhuis in Helmond. Er
werd een grote kettingbotsing op een snelweg in scène gezet,
waarbij een groot aantal slachtoffers naar het Elkerliek
ziekenhuis kwam voor behandeling.
Samenwerking sleutelwoord bij ramp
Wanneer een ramp zich heeft voltrokken verloopt de hulpverlening
volgens duidelijke afspraken, zowel op het terrein als
binnen het ziekenhuis. Het is belangrijk dat iedereen weet welke
taak hij heeft. Samenwerking is het sleutelwoord bij medische
hulp bij een ramp. Daarom is het belangrijk om regelmatig
samen te oefenen. In een periode van twee tot drie jaar worden
zeven stappen doorlopen en geoefend. De rampoefening
aan het eind van deze periode toetst of alle betrokkenen hun
kennis, kunde en vaardigheden op de juiste wijze in praktijk
kunnen brengen.
Openingstijden
radiologie verruimd
De openingstijden op de afdeling Radiologie zijn verruimd. Hierdoor is de service
aan huisarts en patiënt verder verbeterd. Dit initiatief van de medewerkers van de
afdeling Radiologie leidt naar verwachting tot een betere spreiding van patiënten
en daardoor ook kortere wachttijden.
De nieuwe openingstijden zijn:
• Helmond maandag t/m vrijdag 08.00 – 16.45 uur
• Deurne maandag t/m donderdag 08.15 – 16.45 uur
vrijdag 08.15 – 12.30 uur
Vrienden van het Elkerliek
maken méér mogelijk!
Het Elkerliek ziekenhuis is van ons allemaal. We zijn er allemaal wel eens geweest.
Soms alleen op bezoek, maar meestal ook voor onszelf. Een goed ziekenhuis in de
eigen stad of de eigen regio is van groot belang. De Peelregio is trots op ‘haar’
ziekenhuis. En terecht! In ons ziekenhuis wordt kwalitatief goede zorg verleend
in een prettige sfeer. En door mensen die zich zeer betrokken voelen bij hun
ziekenhuis. Om het comfort van patiënten net even te verhogen, om de
ziekenhuisomgeving voor kinderen op te vrolijken, om het thuisgevoel van oudere,
verwarde patiënten te versterken… daarom vragen we u om vriend van het Elkerliek
te worden. Geven aan een goed doel, dichtbij huis, geeft een goed gevoel. U draagt
bij aan een helende omgeving van een goed ziekenhuis. Misschien (nog) niet voor
uzelf, maar zeker wel voor heel veel anderen!
Kijkt u eens op www.vriendenvanhetelkerliek.nl
voor de mogelijkheden.
14 15
Dit jaar werd vooral de behandelcapaciteit gemeten en werd
getoetst of tijdens een ramp de zorg werd geboden die patiënten
mogen verwachten. Ook kreeg de kwaliteit en snelheid van
informatievoorziening speciale aandacht. Hoe snel krijgen
familieleden en bekenden van slachtoffers antwoord op hun
vragen?
Naast de medewerkers van het ziekenhuis werken tal van
instanties mee aan een rampenoefening. Onder andere de
GHOR (Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en
Rampen) Brabant-Zuidoost, de ambulancedienst, een SIGMAgroep
(Snel Inzetbare Groep ter Medische Assistentie) en de
meldkamer ambulancezorg. Een grote groep lotusslachtoffers
en figuranten speelt de ‘ramp’ zo realistisch mogelijk na.