Bewaar als PDF - BMS
Bewaar als PDF - BMS
Bewaar als PDF - BMS
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
CODEX CIVICUS<br />
Koppen en naaldhakken<br />
VOETBAL: ONTSPANNING?<br />
JELLES<br />
Examenvrees<br />
EK-POULE<br />
Win een iPod Touch!<br />
BELANGENVERENIGING MASSAGE EN SPORTVERZORGING<br />
JUNI 2008
U kent Chemodol,<br />
de hypo-allergene af-<br />
wasbare massage-olie.<br />
Maar Chemodis heeft<br />
meer massage-oliën.<br />
Zo<strong>als</strong> Chemotherm,<br />
een massage-emulsie<br />
met milde en ver-<br />
antwoordewarmte- werking. Het zuiver<br />
plantaardige Olivine,<br />
zonder<br />
conserveermiddelen<br />
en emulgatoren.<br />
Chemovine, speciaal<br />
voor de sterk<br />
behaarde huid.<br />
En, speciaal voor de<br />
overgevoelige huid,<br />
Chemoderm met<br />
natuurlijke werk-<br />
stoffen en de<br />
ongeparfumeerde<br />
Baselin Emulsion met<br />
biologische<br />
eigenschappen.<br />
Uw leveranciers<br />
kunnen u er alles<br />
over vertellen.<br />
Of bel voor meer<br />
informatie:<br />
0800-chemodis<br />
(0800-24 36 63 47).<br />
www.chemodis.nl<br />
Chemodis B.V. Postbus 9160,<br />
1800 GD Alkmaar.<br />
Telefoon (072) 520 50 83,<br />
fax (072) 512 82 14.
Colofon<br />
Message<br />
Jaargang 16, nummer 3<br />
Samenstelling<br />
<strong>BMS</strong><br />
Redactie adres<br />
Passiebloem 16<br />
3068 AK Rotterdam<br />
info@bms-belangenvereniging.nl<br />
Leden administratie<br />
Postbus 29<br />
3360 AA Sliedrecht<br />
Vormgeving<br />
Romec Designs<br />
info@romec-designs.nl<br />
Druk<br />
Drukkerij de Potter<br />
Weg en Land 8<br />
2661 DB Bergschenhoek<br />
info@depotter.nl<br />
Verschijning Kopij<br />
Februari 12 januari<br />
April 15 maart<br />
Juni 10 mei<br />
September 16 augustus<br />
November 25 oktober<br />
Advertenties<br />
Telefoon: (078) 6314466<br />
info@bms-belangenvereniging.nl<br />
Advertentie index<br />
Chemodis .................................................2<br />
Meerssport ...............................................6<br />
Mariële Broeders ....................................6<br />
Stehmann .............................................. 11<br />
Hotstone-cursus.nl............................. 16<br />
Therapeuten-Register.nl .................. 16<br />
Lopharm ................................................ 16<br />
Toco Tholin ............................................ 20<br />
IVS Opleidingen .................................. 20<br />
Heathlove .............................................. 19<br />
Podiamed .............................................. 23<br />
Achmea Vitale ...................................... 24<br />
© 2008 <strong>BMS</strong> BELANGENVERENIGING<br />
INHOUD<br />
EK-poule<br />
Win een iPod Touch!<br />
Voetbal: ontspanning? 4<br />
De collectie van het Vrolik Museum 6<br />
Codex Civicus 7<br />
Koppen en naaldhakken<br />
Promoot uw praktijk 8<br />
Jelles 9<br />
Examenvrees<br />
Alternatief bekeken 11<br />
Polariteittherapie<br />
Springersknie 12<br />
Boekbespreking 1<br />
Cholesterol 14<br />
Uit de pers 17<br />
Hooikoorts volgens Jip en Janneke 18<br />
Van distaal naar normaal 19<br />
Voetbalkoorts en Peking griep<br />
Cursusoverzicht 21<br />
Vacature<br />
Docent schoonheidsverzorging<br />
IVS Opleidingen is voor haar 1-jarige beroepsopleiding schoonheidsverzorging<br />
in Dordrecht op zoek naar een docent voor 1 vrijdag per<br />
week van 9.30 tot 16.00 uur.<br />
Kandidaten kunnen contact opnemen met de administratie van het<br />
instituut via telefoonnummer (078) 6144934.<br />
MESSAGE
Speel mee<br />
met onze<br />
gratis<br />
EK-poule<br />
Op 7 juni begint het EK-voetbal<br />
MESSAGE<br />
en daar kunnen wij <strong>als</strong><br />
sportminnend bedrijf natuurlijk<br />
niet zomaar aan voorbij gaan.<br />
Wij nodigen daarom iedereen<br />
uit om deel te nemen aan onze<br />
voetbalpoule. Meespelen is gratis<br />
en voor de eindwinnaar ligt er<br />
een iPod Touch 32GB klaar!<br />
Win een iPod<br />
Touch 32GB!<br />
www.ivsopleidingen.nl/ek<br />
4<br />
Marita Versteeg<br />
Het is bijna zo ver: de EK-wedstrijden<br />
beginnen, lekker op de bank naar<br />
de wedstrijd kijken. Deze zin doet<br />
vermoeden dat een voetbalwedstrijd een ma-<br />
nier is om te ontspannen, maar is dat wel zo?<br />
Laten we eens kijken wat er allemaal rond een<br />
dergelijk wedstrijd in ons lichaam gebeurd. We<br />
nemen Jos <strong>als</strong> voorbeeld.<br />
Baan<br />
Jos heeft een stressvolle baan en verheugt zich<br />
op de voetbalwedstrijd van vanavond: Neder-<br />
land-Italië. Hij vraagt zich af of hij wel op tijd<br />
thuis zal zijn, 18.00 uur is wel erg vroeg. Hij<br />
besluit extra hard te gaan werken. De hypotha-<br />
lamus waarschuwt via CRH de hypofyse dat er<br />
seintje naar de bijnieren moet. De boodschap-<br />
per (ACTH) wekt de bijnier en deze begint<br />
met het produceren van adrenaline en cortisol.<br />
Omdat Jos al langere tijd gestresst is neemt de<br />
hoeveelheid cortisol snel toe.<br />
Het concentreren gaat Jos de laatste tijd steeds<br />
slechter af. Hij ergert zich aan zijn gebrek aan<br />
concentratie maar ziet dan dat hij snel in de<br />
auto naar huis moet. Nog een beetje cortisol<br />
erbij.<br />
File<br />
Half zes en ja hoor, heel Nederland wil die<br />
wedstrijd zien: file dus! Tierend en scheldend<br />
zit Jos zich op te winden in de auto die geen<br />
meter vooruit kan. De bijnieren zetten de cor-<br />
tisol productie nog een tandje hoger.<br />
Om 18.05 uur is Jos eindelijk thuis hij stuift<br />
chagrijnig de auto uit. Geeft gelukkig zijn<br />
vrouw nog een knuffel waardoor de oxytocine<br />
ervoor zorgt dat de cortisolproductie even<br />
wat afneemt en ploft op de bank. Hij propt<br />
onbewust en in een snel tempo zijn eten naar<br />
binnen terwijl hij de aftrap bekijkt. Ontertus-<br />
sen kreunt zijn spijsverteringsysteem onder de<br />
slecht gekauwde massa en heeft het last van het<br />
hoge cortisolgehalte, zodat vertering bijna niet<br />
kan plaatsvinden.<br />
Eerste helft<br />
De eerste 15 minuten van de wedstrijd verlo-<br />
pen saai. Het is een beetje aftasten door beide<br />
landen en de cortisolproductie vertraagt wat.<br />
Maar dan… een kans voor Nederland! Jos<br />
zijn hart gaat sneller kloppen en zijn bijnieren<br />
werken weer op volle toeren. Huntelaar schiet!<br />
Oei, tegen de paal. Jos springt op en ploft weer<br />
teleurgesteld op de bank. Zijn stressysteem<br />
werkt op volle sterkte en Jos krijgt een droge<br />
mond. Jos trekt dus maar een pilsje open<br />
en kijkt gespannen verder, zijn ademhaling<br />
is hoog en snel. Op het middenveld tackelt<br />
Landzaat Materazzi, een gele kaart! Jos vindt<br />
het belachelijk voor een dergelijke overtreding.<br />
Materazzi liet zich gewoon vallen. Jos maakt<br />
zich kwaad (leve de cortisol!). Zijn vrouw is er<br />
intussen bij komen zitten en ziet dan Jos zich<br />
erg opfokt. "Het is maar een spelletje", zegt ze.<br />
Jos reageert kort en snauwt dat ze beter de tuin<br />
in kan gaan omdat ze toch geen verstand van<br />
voetballen heeft. Dat doet ze dan maar want zo<br />
is het toch niet gezellig.<br />
De eerste helft is afgelopen. Snel gaat Jos naar<br />
het toilet, pakt nog een pilsje en een grote zak<br />
chips. Hij settelt zich weer op de bank wanneer<br />
de tweede helft begint.<br />
Tweede helft<br />
De spelers hebben duidelijk de opdracht gekre-<br />
gen meer aanvallend te gaan voetballen en er<br />
wordt flink geduwd. Dan is ineens een door-<br />
braak voor Italië. Toni staat vrij en hij begeeft<br />
zich behendig naar het doel. Jos zijn hart gaat<br />
weer sneller kloppen. Paf! Daar schiet Toni de<br />
bal langs Stekelenburg, 1-0 voor Italië. "Eikel",<br />
schreeuwt Jos "je kon toch zien dat hij die bal<br />
in de linkerhoek ging plaatsen". Zijn hart zit<br />
in zijn keel en hij schuift steeds onrustiger<br />
heen en weer. Al zijn spiegelneuronen in zijn<br />
hersenen apen het spel op de TV na. Dit kost<br />
veel energie en verhoogt bovendien weer het<br />
cortisolgehalte in zijn lichaam. Intussen dringt<br />
de tijd. Nog 5 minuten te gaan en dan is het<br />
afgelopen, Nederland moet scoren. De span-<br />
ning in Jos zijn lijf neemt toe, hij heeft wat last<br />
van zijn maag. Hij heeft de laatste tijd zowieso<br />
moeite met het verteren van zijn eten.<br />
Vijf minuten voor het einde, na veel heen en<br />
weer gesteggel mikt Kuyt op het doel en ja<br />
hoor: 1-1. Jos springt van de bank en juicht<br />
en brult van blijdschap. De cortisolproductie<br />
neemt weer even af en er wordt wat DHEA<br />
aangemaakt. Jos voelt zich weer iets meer
ontspannen. Er volgen nog 4 minuten blessu-<br />
retijd. Graaiend in een inmiddels lege zak chips<br />
en met zijn ogen strak aan de buis gekluisterd<br />
denkt Jos dat 1-1 zo slecht nog niet is gezien het<br />
vertoonde spel. Met nog maar één minuut te<br />
spelen wordt van Nistelrooij hard onderuit ge-<br />
haald op de rand van het Italiaanse strafschop-<br />
gebied. Ondanks<br />
hevige protesten<br />
van de toegesnelde<br />
Italianen wijst de<br />
scheidsrechter naar<br />
de stip. Jos balt zijn<br />
vuisten. Zou het dan toch nog goed komen?<br />
Dit had hij niet meer verwacht. Gespannen<br />
zit Jos op de bank, zijn bijnieren werken weer<br />
op volle toeren en beginnen uitgeput te raken.<br />
"Als het maar raak is, die klungels", klaagt Jos<br />
hardop terwijl de cortisol inmiddels bijna zijn<br />
oren uitspuit. Jos verkrampt helemaal, hij is<br />
op. En dan... mis! Van Nistelrooij mist! Jos zakt<br />
scheldend en vloekend op de bank, wat een<br />
teleurstelling. Jos heeft moeite om zijn tranen in<br />
te houden en hij neemt nog maar een pilsje.<br />
Ondertussen komt zijn vrouw ontspannen uit<br />
de tuin. In haar lichaam zijn alle seratonine-,<br />
dopamine- en DHEA-concentraties aangevuld.<br />
Ze ziet meteen dat Nederland<br />
niet gewonnen heeft. Ze<br />
had op straat wel een<br />
teleurgestelde schreeuw<br />
gehoord maar verder was het heerlijk rustig<br />
geweest.<br />
Naar bed<br />
Jos besluit om maar naar bed te gaan. Morgen<br />
moet hij immers weer vroeg uit de veren. Een-<br />
maal in bed ligt hij echter alleen maar te woelen<br />
en te draaien want de cortisol zorgt ervoor dat<br />
hij wakker blijft en de volgende morgen gaat hij<br />
moe en met een kort lontje weer naar zijn werk.<br />
Onderzoek<br />
Gelukkig loopt het met Jos goed af. Maar was<br />
dit nou een ontspannend avondje dat hem zijn<br />
werkstress heeft doen vergeten? Ik betwijfel<br />
het. Uit onderzoek van wetenschappers uit<br />
München blijkt dat het aantal hartaanvallen<br />
na een spannende voetbalwedstrijd toenemen.<br />
De gevolgen van spannende wedstrijden zijn<br />
vergelijkbaar met wat er na een aardbeving<br />
gebeurt. Door de (extra) stress lopen vooral<br />
bestaande hartpatiënten extra risico’s. De<br />
meeste hartkwalen doen zich dan ook voor<br />
gedurende de eerste twee uur na<br />
de start van een wedstrijd.<br />
Aangezien een wedstrijd één<br />
uur en drie kwartier duurt (in-<br />
clusief de rust) is het gevaar<br />
dus pas een kwartiertje na het einde van de<br />
wedstrijd echt geweken. Daarom nog een paar<br />
tips om het cortisolgehalte na een spannende<br />
wedstrijd weer te verlagen.<br />
Voetbal: ontspanning?<br />
Ga het gras maaien, uit recent onderzoek blijkt<br />
namelijk dat tuinieren in een rap en effectief<br />
tempo het cortisolge-<br />
halte omlaag brengt.<br />
Laat de hond uit.<br />
Bewegen na een<br />
stressvolle situatie<br />
zorgt ervoor dat het<br />
lichaam de gemobiliseerde energie verbruikt en<br />
dan tot ontspanning kan overgaan. Ga met de<br />
kinderen spelen. Dit doen voetballers trouwens<br />
ook. Ik zie ze de laatste tijd steeds een ererondje<br />
lopen met hun kinderen. Zouden ze ook bij<br />
een stressconsultant zijn geweest? Als laatste en<br />
belangrijkste tip: geniet met een paar vrienden<br />
van een wedstrijd en je zult je prettiger voelen.<br />
Bovendien heb je na een verloren wedstrijd ge-<br />
deelde smart en kun je elkaar nog eens knuffelen<br />
zodat de prethormonen het weer overnemen.<br />
Reageren?<br />
marita@bms-belangenvereniging.nl<br />
MESSAGE
De collectie van het Vrolik Museum<br />
Het Vrolik Museum is onderdeel van<br />
MESSAGE<br />
het Academisch Medisch Centrum<br />
in Amsterdam. Als je geïnteres-<br />
seerd bent in het menselijk lichaam, dan is een<br />
bezoek zeker de moeite waard. De collectie is<br />
luguber te noemen, er worden namelijk onder<br />
andere preparaten met aangeboren afwijkingen<br />
tentoongesteld.<br />
Vrolik<br />
Professor Gerardus Vrolik (1775-1859) en zijn<br />
zoon professor Willem Vrolik (1801-1863)<br />
stonden in de kinderschoenen van de col-<br />
lectie van het Vrolik Museum. Samen legden<br />
zij een collectie van normale anatomische,<br />
pathologisch anatomische, zoölogische en<br />
teratologische preparaten aan. Ze waren beiden<br />
professor aan het Athenaeum Illustre.<br />
Na de dood van zoon Willem dreigde de col-<br />
lectie verkocht te worden, maar in 1869 kocht<br />
een Amsterdamse commissie de collectie op,<br />
waarna deze terechtkwam in het Anatomisch<br />
Laboratorium van het Athenaeum Illustre. Dit<br />
laboratorium was de voorganger van de hui-<br />
dige Universiteit van Amsterdam (UVA).<br />
Uitbreiding<br />
Naast de collectie van vader en zoon Vrolik<br />
werd de collectie van het Museum uitgebreid<br />
met 390 preparaten van pathologische (zieke-<br />
6<br />
lijk veranderde) beenderen van Jacobus Hovius<br />
en een tandheelkundige collectie van Dr. J.E.<br />
Grevers. Deze laatste collectie omvat 400<br />
objecten, waaronder onder andere tandheel-<br />
kundige instrumenten, gipsafgietsels en droge<br />
preparaten.<br />
De teller van de collectie met aangeboren<br />
afwijkingen staat nu op 150. De preparaten<br />
staan op sterk water. Er zijn plannen om de<br />
collectie uit te breiden met een tentoonstelling<br />
over de geschiedenis van de anatomie van het<br />
menselijk lichaam.<br />
41 deelcollecties<br />
De collectie van het Vrolik Museum wordt<br />
verdeeld in 41 deelcollecties.<br />
Enkele deelcollecties zijn:<br />
- antropologie<br />
- anatomie<br />
- foeten<br />
- gipsmaskers<br />
- osteologie<br />
- palaeantropologie<br />
- schedels<br />
- tandheelkunde<br />
Topstukken<br />
GROOTHANDEL IN SPORTVERZORGINGS-, EHBO/BHV- EN PEDICURE ARTIKELEN<br />
Als u het niet vraagt zult u het<br />
nooit weten, dus vraag naar<br />
onze prijslijst, of kom gerust eens<br />
langs in onze winkel/showroom.<br />
Leverancier van o.a. Biofreeze, Chemodis, Volatile, Toco Tholin,<br />
@Serve, BSN Medical, Mueller, Gehwol en Laufwunder, Curetape<br />
en Kinesiotape en ook draagbare en vaste massagebanken/stoelen<br />
en de diverse toebehoren.<br />
Doe meer met meersport!<br />
Openingstijden:<br />
Woensdag 09.30 - 17.00 uur<br />
19.00 - 21.30 uur<br />
Donderdag 09.30 - 17.00 uur<br />
Vrijdag 09.30 - 17.00 uur<br />
Zaterdag 09.30 - 13.00 uur<br />
J.A. Beyerinkstraat 5a<br />
2912 AA Nieuwerkerk a/d IJssel<br />
Telefoon (0180) 310750<br />
Fax (0180) 311941<br />
Email info@meersport.nl<br />
Website www.meersport.nl<br />
Er zijn twaalf stukken in het Museum die we<br />
kunnen scharen onder de noemer 'topstukken'.<br />
Dit zijn:<br />
- een schedel met opgespoten aderen;<br />
- die skeletten van Siamese tweelingen;<br />
- een kast met 'ziekelijk veranderde<br />
beenderen';<br />
- een verv<strong>als</strong>te schedel van een Piltdownmens;<br />
- een skelet met osteonogenus inperfecta;<br />
- een schedel van een man met een waterhoofd;<br />
- een model met dermatomen;<br />
- twee skeletten van een Siamese<br />
lammetjestweeling;<br />
- blaasstenen en bezoars;<br />
- een éénbenig foetusskelet met beenkleuring;<br />
- een verzameling apenschedels.<br />
Informatie<br />
Het Vrolik Museum is geopend van maandag<br />
t/m vrijdag van 09.30 tot 17.00 uur en is in de<br />
zomervakantie gesloten. Met de Museumjaar-<br />
kaart krijg je korting op de toegangsprijs van<br />
het Vrolik Museum. Het museum is gesitu-<br />
eerd in de Faculteit der Geneeskunde van het<br />
Academisch Medisch Centrum (AMC) aan de<br />
Meibergdreef 15 in Amsterdam (1105 AZ).<br />
Link<br />
www.uva.nl
Codex Civicus<br />
Koppen en<br />
naaldhakken<br />
Peter Burger<br />
Je zit je met een kratje bier binnen hand-<br />
bereik en met chips en bitterballen op<br />
tafel voor je, speciaal voor de EK voetbal<br />
aangeschafte, flatscreen TV. Uiteraard in je<br />
oranje overall met een toeter om je nek en het<br />
nieuwste gadget op je hoofd: een oranje helm.<br />
Dit laatste omdat je je wilt associëren met de<br />
helden op het veld. Die dragen namelijk sinds<br />
kort ook zo’n voetbalhelm. Niet om zich te<br />
beschermen tegen ‘per ongeluk’ uitgedeelde<br />
elleboogstoten of rondmaaiende handen, maar<br />
omdat het koppen van een bal zo gevaarlijk<br />
zou zijn voor de hersenen van voetballers.<br />
Het is natuurlijk niet aan de orde en de vraag<br />
is of het ooit zo ver zal komen. Vrouwelijke<br />
voetb<strong>als</strong>upporters zullen het idee zeker niet<br />
waarderen. Die kijken, behalve naar de kontjes,<br />
natuurlijk ook naar de koppies van die helden.<br />
Met zo’n helm op valt toch de helft van het<br />
kijkgenot weg en zit je <strong>als</strong> mannelijke suppor-<br />
ter thuis weer alleen te kijken.<br />
Hersenkneuzing<br />
Is het koppen van een bal nu echt zo slecht?<br />
Jaren geleden is daar al eens iets van in het<br />
nieuws gekomen en ik kan me er zo op het<br />
eerste gezicht best wel iets bij voorstellen. Zo'n<br />
bal met een diameter van 22 cm en gewicht<br />
van ongeveer 450 gram komt toch vaak met<br />
redelijke snelheid aan (soms wel 100 km/uur).<br />
Het hoofd maakt een beweging naar achteren<br />
om daarna met kracht naar voren geslagen te<br />
worden tegen die naderende bal.<br />
In die schedel zitten hersenen die drijven in het<br />
hersenvocht en komen <strong>als</strong> het ware de schedel<br />
achterna bij zo’n krachtige kopbal. Daarna<br />
botsen ze tegen de schedelwand en er zo zou<br />
best een soort contusio cerebri (hersenkneu-<br />
zing) kunnen ontstaan. Nu is een voetbal een<br />
plastisch, vervormbaar ding (zie foto of pagina<br />
8) en wordt de kracht die de bal levert wel ver-<br />
deeld over een groter oppervlak, maar toch.<br />
Onderzoek<br />
Er is veel wetenschappelijk onderzoek gedaan<br />
naar de (nadelige) effecten van het koppen<br />
van een bal. Hierna volgt een samenvatting<br />
van de door mij gevonden wetenschappelijke<br />
informatie.<br />
7 MESSAGE
Allereerst wat natuurkundige informatie. Aan<br />
de hand van een soortgelijke foto zo<strong>als</strong> hier-<br />
onder geplaatst is berekend dat het contactop-<br />
pervlak van het hoofd met een voetbal tijdens<br />
het koppen ongeveer 95 vierkante cm is. De<br />
kracht die het hoofd ondervindt is net zo groot<br />
<strong>als</strong> de kracht die moet worden geleverd om een<br />
voorwerp van 240 kg op te tillen. Dat duurt ge-<br />
lukkig maar 0,02 sec, dat is de totale contacttijd<br />
met de bal tijdens het koppen.<br />
Uit Zweeds onderzoek blijkt dat het herhaal-<br />
delijk koppen van een voetbal niet geassoci-<br />
eerd kan worden met enige neuro-chemische<br />
tekenen (afwijkende waarden van bepaalde<br />
biomarkers in het hersenvocht die duiden op<br />
celschade) van letsel in de hersenen. Ameri-<br />
kaanse onderzoekers hebben onderzoek gedaan<br />
naar de invloed van koppen op cognitieve en<br />
neuropsychologische functies bij voetballers.<br />
Er werden geen verschillen gevonden tussen de<br />
koppende voetballers en de controlegroep. An-<br />
der Amerikaans onderzoek liet zien dat lineaire<br />
en angulaire versnellingsniveaus van het hoofd<br />
en de nek tijdens het eenmalig koppen van een<br />
bal, onder het niveau liggen van die niveaus die<br />
worden geassocieerd met traumatisch hersen-<br />
letsel. Over het herhaaldelijk koppen van een<br />
voetbal is niets bekend.<br />
Biomechanisch onderzoek (aan de hand van<br />
wiskundige en natuurkundige modellen) en<br />
computersimulatie-onderzoek liet zien dat<br />
koppen meestal veilig is en soms gevaarlijk. Het<br />
gevaar is afhankelijk van bepaalde eigenschap-<br />
pen van de speler en de bal. De veiligheid is<br />
groter <strong>als</strong> de spelers de bal koppen met een<br />
grotere, effectieve lichaamsmassa. Dit is afhan-<br />
kelijk van de lengte, het gewicht en de techniek<br />
van de voetballer. Kleinere, jongere spelers<br />
MESSAGE<br />
8<br />
‘De Codex Medicus,<br />
het handschrift of<br />
handboek van de<br />
geneeskunde was de<br />
inspiratiebron voor<br />
het ontstaan van de<br />
naam ‘Codex Civicus’,<br />
het handschrift van<br />
een burger. In deze<br />
rubriek behandel ik<br />
diverse onderwerpen<br />
bekeken door een<br />
Westerse of door een<br />
Oosterse bril.’<br />
blijken meer risico te<br />
lopen, zelfs bij gebruik<br />
van aan de leeftijd<br />
aangepaste kleinere<br />
voetballen.<br />
Advies<br />
Een zachtere bal<br />
reduceert het risico<br />
aanzienlijk door een<br />
groter contactopper-<br />
vlak en een grotere<br />
contacttijd van de bal<br />
met het hoofd. Het<br />
advies van de onder-<br />
zoekers was dan ook<br />
om veel aandacht te<br />
besteden aan de tech-<br />
niek van het koppen,<br />
waarbij de lichaams-<br />
massa gebruikt dient<br />
te worden. Het gebruik<br />
van, qua afmetingen,<br />
leeftijdgerelateerde voetballen (met minder<br />
gewicht en minder hard opgepompt) was ook<br />
een aanrader. 35% minder gewicht resulteerde<br />
in ongeveer 30% minder impact op het hoofd<br />
en 50% minder druk in de voetbal zou leiden<br />
tot circa 20% minder impact op hoofd en nek.<br />
Verder diende de voetballers het koppen van<br />
met hoge snelheid en van korte afstand, schuin<br />
omhoog geschoten ballen te vermijden. Dit<br />
laatste lijkt me ook niet echt een bal om eens<br />
lekker weg te koppen, eerder een prima mo-<br />
ment om knock out te gaan.<br />
Helm?<br />
Kortom, het dragen van een helm om letsel van<br />
koppen tegen te gaan lijkt voor<strong>als</strong>nog overbo-<br />
dig. Er bestaan wel beschermende hoofddeksels<br />
voor voetballers en ook daar is onderzoek naar<br />
gedaan; echt effectief is het niet in relatie tot het<br />
koppen. Een voordeel was wel dat het aantal<br />
hersenschuddingen, hoofdverwondingen en<br />
kaakfracturen <strong>als</strong> gevolg van elleboogstoten en<br />
hoofd-hoofd-contact drastisch daalde en de<br />
koppies van de voetballers mooi intact bleven.<br />
Zijn die voetbalvrouwen ook weer blij!<br />
Reageren?<br />
peter@bms-belangenvereniging.nl<br />
Promoot je praktijk<br />
Therapeuten-Register.nl<br />
Therapeuten-Register.nl is een onaf-<br />
hankelijk doorzoekbaar register voor<br />
therapeuten en andere specialisten in de<br />
para- en perimedische gezondheidszorg.<br />
Wat heeft u er aan?<br />
Clienten! De bezoekers van de website<br />
kunnen gemakkelijk zoeken naar de<br />
dichtstbijzijnde aanbieder van de door<br />
hen gezochte therapievorm. Omdat de<br />
database actueel wordt gehouden kun-<br />
nen alleen masseurs en therapeuten die<br />
actief met het vak bezig zijn gevonden<br />
worden. De vermeldingen zijn daar-<br />
naast geoptimaliseerd voor zoekmachi-<br />
nes zo<strong>als</strong> Google, Live en Yahoo, dus<br />
ook op die manier zullen potentiële<br />
clienten je weten te vinden.<br />
Wie kan zich aanmelden en wat kost het?<br />
Iedereen met een gedegen opleiding of<br />
training in een of meer van de opge-<br />
nomen rubrieken kan zich inschrijven.<br />
Een standaard vermelding op Thera-<br />
peuten-Register.nl kost niets. Bij deze<br />
vemelding worden uw (praktijk)naam,<br />
adres- en telefoongegevens weerge-<br />
geven en kunt u zich in maximaal 3<br />
categorieen laten vermelden.<br />
Extra opvallen met een Plus-vermelding<br />
Met een logo en een opvallende ac-<br />
centkleur zal het oog van de bezoeker<br />
sneller op je vermelding vallen. Boven-<br />
dien geef je, met wat extra informatie,<br />
een verwijzing naar je eigen website,<br />
een vermelding van je branche-erken-<br />
ningen en de mogelijkheid om via<br />
email contact op te nemen de twijfelaar<br />
wellicht net dat zetje in de rug om die<br />
eerste afspraak te maken.<br />
40% korting voor Message-lezers<br />
Met de kortingscode: <strong>BMS</strong>MSSGE krij-<br />
gen lezers van de 'Message' 40% korting<br />
op de kosten van een Plus-vermelding.<br />
Ben je actief bezig met je vak? Meldt je<br />
dan nu aan op www.therapeuten-<br />
register.nl.
Jelles<br />
Examenvrees<br />
Mariëlle van Broekhoven<br />
Ook aan mij is gevraagd om aan dit is-<br />
sue eventueel een beetje een EK-tintje<br />
te geven. Ik moet echter bekennen<br />
dat ik totaal niks met voetbal heb. Al ben ik na-<br />
tuurlijk wel chauvinistisch genoeg om te hopen<br />
dat 'we' wel gaan winnen natuurlijk! Daarnaast<br />
neem ik alles wat in de Message wordt geschre-<br />
ven uiteraard heel erg ter harte en in het vorige<br />
issue stond toch duidelijk dat voetbal levensge-<br />
vaarlijk voor je kan zijn. Mooi niet dus dat ik<br />
m’n leven in de waagschaal ga stellen, ik steek<br />
m’n hoofd voor dit 'naderende onheil' liever in ’t<br />
zand onder de middenstip. Zo hebben jullie dus<br />
weer een beetje meer kans op die prachtige prijs<br />
en draag ik op mijn manier dus toch nog iets<br />
positiefs bij aan het naderende EK.<br />
Inmiddels was ik al begonnen aan een stukje<br />
over een ander 'naderend onheil'. Voor zowel<br />
velen van jullie <strong>als</strong> mezelf staat er namelijk een<br />
examen in het zeer korte vooruitzicht. Op het<br />
moment dat dit stukje werd geschreven zat ik<br />
zwaar met de bibbers in de knie in verband<br />
met het ras naderende examen HBO Medische<br />
Kennis. De hete adem ervan begint mijn nek al<br />
aardig van brandblaartjes te voorzien. (En wat<br />
kun je daar ook alweer aan doen beste kandi-<br />
daten sportmassage?)<br />
Zowel de opleiding sportmassage <strong>als</strong> HBO<br />
mk vereisen de nodige motivatie en inzet. Het<br />
zijn beiden cursussen die je niet even met een<br />
verdwaald half uurtje studie in de week kunt<br />
afdoen maar waar je behoorlijk wat tijd in<br />
moet investeren.<br />
Nu zwem jij natuurlijk ook in de tijd. 's Och-<br />
tends op het gemakje opstaan (eerst uitslapen<br />
natuurlijk), ontbijtje, sinaasappeltje persen,<br />
krantje erbij. En vervolgens de cursusmap in de<br />
aanslag om de rest van de dag lekker ontspan-<br />
nen te gaan studeren. Of in jouw geval mis-<br />
schien wel massagetafeltje uitgeklapt, wachten<br />
op je gezellige cursuscollega om samen gezellig<br />
een aantal uurtjes te oefenen. (Hoor je Gert Jan<br />
Dröge al op de achtergrond?)<br />
Hmm, ik hoor het al. Jij herkent jezelf dus ook<br />
niet echt in bovenstaand scenario. Misschien<br />
klinkt dit je dan wellicht iets bekender in de<br />
oren: Drukke baan, gezin waarvan alle leden<br />
toch ook graag wat aandacht en liefde van je<br />
willen, huishoudelijke klussen, wellicht een<br />
praktijk die uiteraard ook de nodige uurtjes<br />
meer vergt dan alleen de effectieve massage-<br />
tijd, je sociale leven (ik probeer nu even heel<br />
hard terug te denken aan de tijd dat ik dat<br />
nog had want dat voelt <strong>als</strong> eeuwen geleden),<br />
rennen en vliegen tussen alle afspraken van<br />
jezelf en je kids. (Timemanagement doen we<br />
inmiddels met twee vingers in de neus!) En<br />
dan <strong>als</strong> klap op de vuurpijl die leuke studie die<br />
gruwelijk veel tijd opeist en waar ik inmiddels<br />
een aardige haat/liefde verhouding mee heb<br />
opgebouwd.<br />
9 MESSAGE
Tja, blondie hier is in dit geval, namelijk zwaar<br />
besmet zijnde met 'hèt massage virus', ook<br />
echt een hopeloos geval. Ik zie het namelijk<br />
gelukkig niet gebeuren dat ik er ooit nog van<br />
genees. Vanwege dat virus verslind ik dan ook<br />
alle informatie die op m'n pad komt en vind ik<br />
dus ook deze medische kennis studie weer su-<br />
perinteressant. Alleen wel een beetje balen dat<br />
je al die stof ook echt moet zien te onthouden<br />
voor dat ene examen, aaaahrch! Met examens<br />
is de liefde ver te zoeken, daar heb ik geloof ik<br />
alleen maar een haat-verhouding mee. Alleen<br />
al de gedachte aan een grote zaal met massa’s<br />
eenzame 'tafeltje-stoeltje-eilandjes' is genoeg<br />
voor een vasovagale collaps. (Klinkt het je nog<br />
bekend van o.a. basic life support?) Ik krijg dan<br />
ook altijd flash backs naar die ijskoude ijshal,<br />
eeuwen geleden tijdens m’n middelbare school<br />
examen, waar het ijs dan wel van de vloer was<br />
maar de vloer op zich nog ijzig koud. En naar<br />
'die donkere ruimte'. Gossie, daarvoor nooit<br />
geweten dat het zó donker kan zijn in je hoofd<br />
en dan net op het moment dat je juist hoopt<br />
dat alle bouwlampen van binnen op volle<br />
sterkte aanfloepen. Zo voelt het tenminste voor<br />
mij <strong>als</strong> die goeie oude bekende examenvrees de<br />
kop weer opsteekt.<br />
De cursus sportmassage is voor mij al weer<br />
enige tijd geleden (2002/2003). We hebben<br />
toendertijd een hoop lol gehad tijdens de les-<br />
sen, al was de druk van de grote hoeveelheid<br />
ontzettend interessante wetenswaardigheden<br />
en technieken die in dat ene schooljaartje<br />
gepropt zijn toch wel erg hoog. De sfeer op<br />
het examen leek voor mij nog het meest op<br />
een rijexamen. Wat een regelrechte zenuwtoe-<br />
stand vond ik dat. Steeds <strong>als</strong> ik nu een klas vol<br />
sportmassage studenten zie moet ik dan ook<br />
ruiterlijk bekennen dat ik zooo blij ben dat ik<br />
dat (ondanks de leuke tijd) gehad heb.<br />
Fijn hè, deze positieve 'vibes' zo net voor je<br />
examen?! Tip: laat je vooral door mij niks<br />
aanpraten hoor! Het hoofdstuk psychiatrie uit<br />
mijn huidige cursusmap heeft me inmiddels<br />
geleerd dat wat ik allemaal voel <strong>als</strong> ik alleen<br />
al maar denk aan een examen ondergaan valt<br />
onder de angst en paniekstoornissen. Ai, weer<br />
eens de vinger op de zere plek bij mezelf dus.<br />
Nou ja, iedereen heeft recht op z'n eigen afwij-<br />
king zullen we maar zeggen. Ik heb inmiddels<br />
MESSAGE<br />
10<br />
Mariëlle van Broek-<br />
hoven is in juni 2007<br />
afgestudeerd <strong>als</strong><br />
massagetherapeut<br />
bij IVS Opleidingen.<br />
Sinds 2004 heeft zij<br />
een eigen praktijk<br />
‘Mariëlle Broeders<br />
Natuurgeneeskundig<br />
Therapeute’ in Don-<br />
gen. “Deze rubriek is<br />
voor mij een leuke<br />
manier om eens over<br />
vanzelfsprekendhe-<br />
den na te denken,<br />
zaken vanuit de kant<br />
van de student te<br />
belichten of dingen<br />
uit te werken waar jij<br />
vanuit jouw optiek<br />
meer duidelijkheid<br />
over zou willen heb-<br />
ben.”<br />
besloten dat ik mezelf<br />
maar weer eens een<br />
goede schop onder<br />
m’n achterste ga geven,<br />
weer een beetje ga<br />
relativeren en nog even<br />
de beuk erin ga gooien.<br />
Kom op, ik kan het, jij<br />
kunt het, wij kunnen<br />
het! Dat examen gaan<br />
we zeker halen!<br />
Zo is het ongeveer<br />
altijd al gegaan bij mij<br />
<strong>als</strong> het om examens<br />
draaide. Hoogste tijd<br />
dus om maar eens<br />
te proberen uit deze<br />
benauwende cirkel te<br />
stappen. En zo<strong>als</strong> dat<br />
gaat komt er dus <strong>als</strong><br />
vanzelf iets op je pad<br />
wat je daar bij helpt.<br />
Afgelopen december<br />
ontving ik een mailtje<br />
met de boodschap dat<br />
de Espo op zoek was<br />
naar nieuwe sport-<br />
massage examinators,<br />
gevolgd door de<br />
mededeling dat dat wel<br />
iets voor mij zou zijn! Nadere bestudering van<br />
mijn mailbox leverde nog een uitnodiging voor<br />
de hierover opgezette infoavond bij het IVS op.<br />
Na beide mailtjes nog een keer of wat bestu-<br />
deerd te hebben, (<strong>als</strong>of dat iets zou veranderen<br />
aan de inhoud), begon de totale verbazing toch<br />
enigszins plaats te maken voor het inmiddels<br />
bekende 'kriebeltje'! Dit voegde op slag toch<br />
wel een hele andere dimensie toe aan m’n exa-<br />
menvrees. Namelijk de kans om m'n benauwde<br />
blikveld eens ruimhartig te verruimen naar de<br />
blik vanuit de examinator.<br />
En verhip, dat lijkt nog te werken ook! Van de<br />
infoavond kwam ik helemaal hieperdepieper<br />
thuis onder ’t motto: “ik wil 't, ik wil 't, ik wíl<br />
't!” Een 'leuke' bijkomstigheid was wel dat<br />
het hele trainingstraject hiervoor zowat gelijk<br />
valt met het laatste half jaar van de HBO mk<br />
opleiding. Omdat het hier echter een soort van<br />
eenmalige kans betreft en het motto hier thuis<br />
'komt goed punt nl' luidt heb ik toch maar<br />
besloten ook hier maar 'in te vliegen' daarbij<br />
geholpen door die mooie bos veren die door<br />
middel van het beruchte mailtje in m’n achter-<br />
ste waren gestoken.<br />
Inmiddels hebben we al een aantal trainings-<br />
dagen met ons leuke groepje achter de rug.<br />
Sommigen van jullie hebben al kennis mogen<br />
maken met het fenomeen dat een of enkele van<br />
ons bij jullie in de klas zijn komen kijken. Aan-<br />
gezien ook wij dus niet alles eeuwig kunnen<br />
onthouden is dit voor ons helemaal geweldig<br />
om weer eens via deze 'tijdmachine' weer even<br />
terug te kunnen blikken naar wat er tijdens de<br />
lessen allemaal ook al weer wordt uitgelegd.<br />
Het bleek echter gevoelsmatig voor de cursis-<br />
ten toch wel heel wat uit te maken dat iemand<br />
van ons bij de les aanwezig was. Gezellige<br />
klassen vielen spontaan helemaal stil. Hmm,<br />
misschien voor sommigen toch een onderlig-<br />
gend paniekstoornisje haha.<br />
De cirkel is bijna rond voor mij. 23 Mei ga<br />
ik op voor m’n examen HBO mk en in juni<br />
draaien we de examens sportmassage (on-<br />
der begeleiding) mee. Mocht je me tijdens je<br />
sportmassage examen treffen, doe me dan een<br />
lol en laat MIJ niet zakken! Je hebt een goede<br />
opleiding achter de rug waarin je al lang hebt<br />
moeten laten zien dat je het kan! En zeg eens<br />
eerlijk, ben je in al die tijd ooit door je leraar<br />
op je schouder getikt met de mededeling om<br />
vooral maar niet op examen te gaan omdat het<br />
totaal niet in je zit. Nou dan, niet moeilijk doen<br />
en gewoon laten zien en horen wat je kunt en<br />
weet. Kom op, je kunt 't!<br />
Reageren?<br />
jelles@bms-belangenvereniging.nl
Alternatief bekeken<br />
Polariteittherapie<br />
Deze therapievorm is de afgelopen 50<br />
jaar ontwikkeld door dr. Randolph<br />
Stone. De filosofie van de polariteit-<br />
therapie is sterk beïnvloed door de spirituele<br />
tradities uit India. Alles wordt hier beheerst<br />
door het principe van de polariteiten. Dit zijn de<br />
positieve, de negatieve en de neutrale energie.<br />
Ook het lichaam van de mens is bipolair. Dit<br />
geldt eveneens voor alle cellen van het lichaam.<br />
Gezondheid is die toestand van de mens,<br />
waarbij de lichaamscellen in een staat van<br />
neutrale polariteit verkeren. In deze toestand is<br />
de energie van het lichaam in harmonie met de<br />
energie van de kosmos en er kan gemakkelijk<br />
een uitwisseling van energieën plaatsvinden.<br />
Disbalans<br />
Wanneer de positieve energie in een bepaald<br />
gedeelte van het lichaam domineert, neemt<br />
de H+ ionenconcentratie toe en er ontstaan<br />
acute symptomen zo<strong>als</strong> roodheid, warmte,<br />
zwelling en pijn. Deze acute ziekten gaan<br />
meestal na een korte tijd vanzelf over. Bij een<br />
teveel aan negatieve energie, neemt het aantal<br />
OH- ionen toe en de cellen worden alkalisch,<br />
koud en gedehydreerd. Dit is de basis van de<br />
chronische aandoening. Wanneer de positieve<br />
en negatieve energiestroom niet met elkaar in<br />
evenwicht zijn, is het gevolg een obstructie van<br />
de energiestroom. De behandeling bestaat uit<br />
het vrijmaken van het obstruerende gebied,<br />
zodat de energie niet meer stagneert. Door de<br />
polariteit die men op elk niveau van het leven<br />
vindt, ontstaan elektromagnetische velden.<br />
Het elektromagnetische veld van de mens staat<br />
in voortdurend contact met de velden uit zijn<br />
omgeving. Het centrum van het veld ligt in<br />
de hersenen en het ruggenmerg, waarbij de<br />
positieve pool in de hersenen en de negatieve<br />
pool in het bekken ligt. Stone hecht ook veel<br />
aandacht aan de psychische instelling van de<br />
patient. Hij zegt: “We will become which we<br />
contemplate.” Een positieve instelling tegen-<br />
over het leven van alle dag, zowel in gedachten,<br />
gevoelens <strong>als</strong> in daden, zal positieve energie<br />
uit de ruimte aantrekken. Deze energie kan de<br />
cellen opbouwen en vernieuwen. Negatieve ge-<br />
dachten en angsten trekken negatieve energie<br />
aan uit de ruimte. Men kan, zo stelt hij, met<br />
negatieve gedachten geen positieve resultaten<br />
verkrijgen.<br />
Behandeling<br />
De behandeling volgens de polariteitgedachte<br />
valt uiteen in massage- en manipulatietechnie-<br />
ken, die sterk doen denken aan de Rolf-mas-<br />
sage (massage met knieën, ellebogen, knokkels<br />
en duimen). Verder heeft Stone een uitgebreide<br />
dieettherapie, waarin vlees, eieren en alcohol<br />
geen plaats hebben en waarin de nadruk wordt<br />
gelegd op vruchten, rauwkost, granen en<br />
gekiemde zaden.<br />
11 MESSAGE
Een veel voorkomende blessure bij<br />
MESSAGE<br />
springers is de zogenaamde springers-<br />
knie. De strekspier van de knie, de<br />
m. quadriceps, loopt uit in een pees, die over<br />
de patella heenloopt en aan het onderbeen<br />
aanhecht. Door overbelasting van deze pees<br />
ontstaat drukpijn en zwelling, meestal aan de<br />
onderzijde van de patella of (ter plaatse) op de<br />
aanhechtingsplaats.<br />
In het beginstadium van deze blessure is er<br />
slechts sprake van een zeurend pijngevoel na<br />
12<br />
een zware of langdurige training. Als er geen<br />
tegenmaatregelen worden genomen, zullen er<br />
ook pijnklachten optreden aan het begin van<br />
een training. Deze klachten verdwijnen in eer-<br />
ste instantie nog tijdens de warming-up, maar<br />
keren weer terug na afloop van de training. Als<br />
er toch wordt doorgetraind kunnen er ernstige<br />
en langdurige pijnklachten ontstaan die niet<br />
meer overgaan tijdens de warming-up. Uitein-<br />
delijk zal springen niet meer (goed) mogelijk<br />
zijn. Genezing van de blessure zal maanden<br />
gaan duren.<br />
Springersknie<br />
Oorzaak<br />
Meestal is een samenspel van factoren<br />
verantwoordelijk voor het ontstaan van deze<br />
knieklachten. De matige doorbloeding van de<br />
pees, waardoor herstel na (kleine) beschadigin-<br />
gen slechts langzaam verloopt en overbelasting,<br />
waardoor deze (kleine) beschadigingen in het<br />
peesweefsel ontstaan. Deze overbelasting wordt<br />
vooral in de hand gewerkt door het niet of on-<br />
voldoende uitvoeren van een warming-up. Te<br />
korte of stijve spieren wanneer rekkingoefenin-<br />
gen niet of onvoldoende uitgevoerd worden.
Met name het uitvoeren van de rekkingoefe-<br />
ningen voor de spieren aan de voorzijde van<br />
het bovenbeen is van belang bij het voorkomen<br />
van deze blessure. Te snelle trainingsopbouw,<br />
met name <strong>als</strong> hierin veel wordt gesprongen<br />
en een verkeerde afzettechniek, waarbij wordt<br />
'gestemd' of 'geblokkeerd'. Het dragen van<br />
sportschoenen met een slechte schokdemping<br />
in combinatie met een harde baan is ook een<br />
factor. Bedenk hierbij dat de meeste spikes<br />
geen enkele schokdemping hebben. Tot slot<br />
behoren lichte standafwijkingen van de onder-<br />
benen of de voeten (bijvoorbeeld knikplatvoe-<br />
ten), overgewicht en het niet uitvoeren van een<br />
cooling-down tot de mogelijke oorzaken.<br />
Voorkomen<br />
Hoe kunnen deze knieklachten voorkomen<br />
worden? Een goede warming-up waarin<br />
voldoende aandacht wordt besteed aan de<br />
specifieke sprongvormen (minimaal 20-30 mi-<br />
nuten) gevolgd door rekkingoefeningen voor<br />
de spieren aan de voorzijde van het bovenbeen.<br />
Bij het uitvoeren van de rekkingoefening mag<br />
geen pijn gevoeld worden.<br />
Bij een atletiektraining worden soms wel hon-<br />
derden (loop)sprongen gemaakt. Hier dient<br />
gezorgd te worden voor een goede spreiding<br />
van deze sprongen over de gehele trainingstijd.<br />
Ook starten uit de blokken en sprinten zijn<br />
zwaar voor de kniepees. Voer de trainingsar-<br />
beid tijdens het seizoen bovendien geleidelijk<br />
op. Kortom, een goede trainingsopbouw is van<br />
groot belang. Tijdens trainingen en wedstrij-<br />
den dient aandacht te worden besteed aan<br />
een juiste afzettechniek bij het springen of het<br />
hordelopen. 'Stemmen' of 'blokkeren' is extra<br />
belastend voor de kniepees.<br />
Sportschoenen dientn een schokdempende<br />
zool te hebben en trainen op een harde onder-<br />
grond moet worden vermeden. Spikes moeten<br />
alleen gedragen te worden bij een specifieke<br />
sprong- of sprinttraining en dan bij voorkeur<br />
spikes met een schokdempende zool.<br />
Soms is het noodzakelijk om bij voetafwijkin-<br />
gen een speciale sportsteunzool in de spikes<br />
(en eventueel de loopschoen) te laten maken.<br />
Dit moet dan wel door een orthopedisch<br />
schoenmaker op maat worden gemaakt.<br />
Elke training moet worden beëindigt met een<br />
cooling-down. Deze bestaat uit enkele minuten<br />
rustig uitlopen en in ieder geval uit het uitvoe-<br />
ren van de rekkingoefeningen voor de spieren<br />
aan de voorzijde van het bovenbeen.<br />
Genezen<br />
Wees alert op het begin van deze blessure. Een<br />
zeurende pijn tijdens of vlak na de sportbeoefe-<br />
ning is niet normaal. 'Door de pijn heenlopen'<br />
leidt van kwaad tot erger. Wanneer de blessure<br />
eenmaal in een vergevorderd stadium is, kan<br />
genezing erg lang duren en moeilijk zijn.<br />
Rust of vermindering van de trainingsbelas-<br />
ting; het is immers een overbelastingsblessure.<br />
Koel in ieder geval na het sporten de pijnlijke<br />
plaats door er een ijszak of een coldpack op<br />
te leggen of door met ijsblokjes gedurende<br />
15 tot 20 minuten per keer over de pijn-<br />
lijke plaats te masseren. Het is zinvol om het<br />
koelen meerdere keren per dag te herhalen.<br />
Als je een coldpack of ijszak gebruikt, leg dan<br />
bijvoorbeeld een theedoek tussen het ijs en de<br />
huid om huidbeschadiging door bevriezing te<br />
voorkomen.<br />
Voer spierversterkende oefeningen uit. Voer<br />
deze oefeningen eerst onbelast uit waarbij de<br />
knie gestrekt blijft. Als voorbeeld: span zittend<br />
of liggend de strekspieren van de knie aan met<br />
een gestrekte knie. Wissel 10-20 seconden aan-<br />
spannen af met 10-20 seconden rust, zo moge-<br />
lijk elk uur gedurende periodes van 5 minuten<br />
Bij pijn de oefening staken. Als dit goed gaat,<br />
kunnen andere oefeningen worden uitvoerd<br />
waarbij de knie vanuit een licht gebogen stand<br />
wordt gestrekt.<br />
De klachten tijdens het sporten kunnen (tijde-<br />
lijk) verminderen <strong>als</strong> tijdens het sporten een<br />
stukje tape onder de knieschijf wordt aange-<br />
bracht. Om toch goed in conditie te blijven<br />
kunnen minder belastende bewegingsvormen<br />
worden opgezocht, waarbij de knie niet te<br />
zwaar belast wordt zo<strong>als</strong> fietsen met een hoog<br />
zadel of zwemmen met borstcrawl.<br />
Ga, wanneer deze maatregelen binnen twee tot<br />
vier weken niet het gewenste effecten opleve-<br />
ren, naar de huisarts of naar een Sport Medisch<br />
Adviescentrum (S.M.A.).<br />
Boekbespreking<br />
Vorm en beweging<br />
Vorm en beweging is sinds jaar en dag<br />
het leerboek over het bewegingsapparaat<br />
voor de studie geneeskunde en overige<br />
(para)medische opleidingen. Dit fraaie<br />
boek valt op door zijn helder geschreven<br />
tekst en de grote hoeveelheid anatomische<br />
tekeningen. Niet voor niets wordt vorm<br />
en beweging al bijna veertig jaar door vele<br />
opleidingen gebruikt <strong>als</strong> het studieboek op<br />
het gebied van de functionele anatomie van<br />
het menselijk bewegingsapparaat. In deze<br />
herdruk zijn veel illustraties verduidelijkt<br />
en zijn enkele teksten inhoudelijk gewij-<br />
zigd. Daarnaast is in de lopende tekst een<br />
steunkleur aangebracht waarmee het boek<br />
nog aantrekkelijker en leesbaarder is ge-<br />
worden. Daarmee is het boek volledig up to<br />
date en past ook deze druk uitstekend is het<br />
huidige onderwijssysteem van medische en<br />
paramedische opleidingen in Nederland.<br />
Type Hardcover<br />
Auteur(s) A.H.M. Lohman<br />
Uitgever Bohn Stafleu van Loghum<br />
ISBN 9789031351473<br />
Pagina’s 447<br />
Prijs E 83,50 (www.nl.bol.com)<br />
1<br />
MESSAGE
Heel veel mensen hebben een te hoog<br />
MESSAGE<br />
cholesterolgehalte, vaak zonder het te<br />
weten. Je merkt er namelijk niets van,<br />
maar intussen loop je wel een groter risico op<br />
hart- en vaatziekten. Gelukkig is er iets aan te<br />
doen.<br />
Nuttig<br />
Cholesterol<br />
Bij cholesterol denken we vooral aan allerlei<br />
nare ziekten. Dat is eigenlijk onterecht, want<br />
cholesterol is ook heel nuttig. Ons lichaam<br />
gebruikt deze vetachtige stof namelijk <strong>als</strong><br />
bouwsteen voor onder andere cellen, hormo-<br />
nen en gal. Het grootste deel van de cholesterol<br />
wordt door het lichaam zelf gemaakt, met name<br />
in de lever. Een veel kleiner deel krijgen we via<br />
voedsel binnen. Zolang er niet meer cholesterol<br />
in ons lichaam aanwezig is dan we nodig heb-<br />
ben, is er niets aan de hand. Maar <strong>als</strong> die balans<br />
zoekraakt, gaat het mis en dat merk je vaak pas<br />
<strong>als</strong> het te laat is.<br />
Bolletjes<br />
Cholesterol lost niet op in water en dus ook<br />
niet in bloed. Het wordt in de vorm van kleine<br />
vet-eiwitbolletjes in de bloedbaan vervoerd. Er<br />
zijn twee soorten bolletjes: 'LDL-cholesterol'<br />
gaat naar verschillende plekken in het lichaam<br />
waar het door de cellen wordt gebruikt. Omdat<br />
deze bolletjes relatief groot en licht zijn, kan een<br />
teveel aan deze cholesterol onderweg gemak-<br />
14<br />
kelijk aan de wanden van de bloedvaten blijven<br />
plakken en daar een vernauwing veroorzaken.<br />
Daarom wordt LDL-cholesterol ook wel de<br />
slechte cholesterol genoemd. HDL-cholesterol<br />
bestaat uit relatief kleine en zware bolletjes en<br />
zorgt juist dat cholesterol ons lichaam ver-<br />
laat. Dit wordt ook wel de goede cholesterol<br />
genoemd. Slechte cholesterol kan hart- en<br />
vaatziekten veroorzaken, goede cholesterol kan<br />
dit juist voorkomen. Eigenlijk is dat vreemd,<br />
want het gaat om dezelfde stof. Het verschil zit<br />
hem dus in de 'verpakking' van de cholesterol en<br />
of het aan- of afgevoerd wordt.<br />
Het totale cholesterolgehalte mag maximaal<br />
5,0 mmol/l (millimol per liter) zijn, maar <strong>als</strong> je<br />
daar iets boven zit, is dat niet meteen reden voor<br />
paniek. Want om te weten of je een verhoogde<br />
kans op hart- en vaatziekten hebt, is de verhou-<br />
ding tussen en goede en slechte cholesterol van<br />
belang. Je kunt jaren rondlopen met een toren-<br />
hoog cholesterolgehalte zonder een centje pijn.<br />
Maar dat is nou net het verraderlijke: intussen<br />
kunnen de slagaderen aan het dichtslibben zijn.<br />
De LDL-cholesterol-deeltjes die zich tegen de<br />
wanden hebben genesteld, verkalken en vormen<br />
een soort plaque. Als die dikker wordt, kan<br />
de celwand scheuren waarna een bloedstolsel<br />
(trombus) ontstaat. Deze kan de ader plotse-<br />
ling helemaal afsluiten, met zuurstofgebrek <strong>als</strong><br />
gevolg. Als dit in de nauwe kransslagaders rond<br />
Uit de pers<br />
Cholesterol omlaag met chocolade<br />
Wie chocolade eet die is verrijkt met<br />
de plantaardige stoffen sterolen en<br />
flavanolen, helpt zijn (of haar) cho-<br />
lesterolgehalte een tikje omlaag. Dat<br />
blijkt uit onderzoek van de universiteit<br />
van Illinois en de fabrikant Mars. Een<br />
artikel over het onderzoek stond pas in<br />
het wetenschappelijk tijdschrift Journal<br />
of Nutrition. Bij een proef van mensen<br />
die verrijkte chocoladerepen aten, bleek<br />
dat hun cholesterolgehalte in totaal<br />
met twee procent omlaag ging. Ook de<br />
bloeddruk daalde met vijf procent. Bij<br />
een groep proefpersonen die normale,<br />
pure chocolade naar binnen werkte was<br />
geen verschil in cholesterol meetbaar.
het hart gebeurt, krijg je een hartinfarct en in de<br />
hersenen veroorzaakt het een beroerte. Helaas<br />
komt dit vaak voor, want hart- en vaatziekten<br />
zijn doodsoorzaak nummer 1 in Nederland.<br />
En in meer dan de helft van de gevallen is er<br />
sprake van dichtgeslibde slagaderen. Hoe ernstig<br />
de slagaderverkalking is, hangt overigens niet<br />
alleen af van de hoeveelheid slechte cholesterol,<br />
maar ook van een aantal andere factoren. Die<br />
bepalen namelijk mede hoe gezond de laag cel-<br />
len is die de bloedvaten van binnen bekleden en<br />
dus hoe snel het zal scheuren. Een hoge bloed-<br />
druk, roken, overgewicht, stress en suikerziekte<br />
hebben een negatieve invloed. Een combina-<br />
tie van (een van) deze factoren en een hoog<br />
cholesterolgehalte geeft dus extra veel risico op<br />
hart- en vaatziekten.<br />
Vet<br />
Een groot deel van de Nederlanders heeft een<br />
cholesterolgehalte boven de 5 mmol/l. Cho-<br />
lesterolrijk voedsel eten lijkt logischerwijs een<br />
belangrijke oorzaak, maar in werkelijkheid zorgt<br />
dat maar voor een geringe en tijdelijke stijging<br />
van het cholesterolgehalte. De cholesterol dat<br />
WAT IS GOED VOOR JE CHOlESTEROl?<br />
Wel<br />
Olijfolie en andere oliën, cholesterolverlagende<br />
margarine, vette vis, noten, groente, fruit, rode<br />
wijn (maximaal 2 glazen per dag), een gezond<br />
lichaamsgewicht, bewegen.<br />
Niet<br />
Hard frituurvet, harde boter, volle melk en<br />
volvette kaas, vet vlees, chips, gebak en koek,<br />
roken, overgewicht, stress.<br />
via voedsel binnenkomt wordt namelijk bijna<br />
helemaal afgebroken. Wat is dan wel de grote<br />
boosdoener? Helaas iets wat we graag eten:<br />
verzadigd vet. Dat zorgt voor een stijging van<br />
het gehalte slechte cholesterol in het bloed.<br />
Verzadigde vetten zitten onder andere in kaas,<br />
koek, chips, gebak en worst. Onverzadigde<br />
vetten zijn juist wel gezond, want ze vergroten<br />
de hoeveelheid goede cholesterol. Als u twijfelt<br />
of u goed of slecht vet te pakken hebt, zet het<br />
dan in de koelkast: <strong>als</strong> het vloeibaar blijft, is het<br />
onverzadigd.<br />
Roken<br />
Behalve verzadigd vet is roken en belangrijke<br />
veroorzaker van hart- en vaatziekten. Het richt<br />
op twee manieren schade aan: het verlaagt het<br />
gehalte goede cholesterol en het beschadigt de<br />
laag cellen aan de binnenkant van de slagaders.<br />
Als je stopt, is het HDL-cholesterolgehalte snel<br />
weer op peil. De slagaderverkalking die al is<br />
ontstaan, kan helaas niet meer worden terug-<br />
gedraaid, maar stoppen met roken zorgt er wel<br />
voor dat het proces niet verder gaat.<br />
Erfelijk<br />
Zo’n 135.000 mensen in Nederland hebben een<br />
erfelijk hoog cholesterol (EHC). Het maakt niet<br />
uit hoe slank ze zijn en hoe gezond ze eten: ze<br />
hebben een verhoogde kans op een hartaanval<br />
of beroerte. Er zijn verschillende vormen van<br />
EHC, maar het heeft altijd te maken met een<br />
niet goed functionerende lever. Met gezond<br />
leven en medicatie is een erfelijk hoog choleste-<br />
rol vaak goed behandelbaar, maar dan moet je<br />
natuurlijk eerst weten of je dat hebt. Op www.<br />
bloedlink.nl kun je een zelftest doen, maar bij<br />
een vermoeden kun je natuurlijk ook naar de<br />
huisarts gaan. Mocht blijken dat je inderdaad<br />
ehc hebt, vergeet dan niet de familie hiervan<br />
op de hoogte te stellen. Omdat de kans om het<br />
te erven vijftig procent is, is het namelijk niet<br />
onwaarschijnlijk dat er meerdere familieleden<br />
mee zijn belast.<br />
Dieet<br />
Wie een licht verhoogd cholesterolgehalte heeft,<br />
kan dat meestal weer in balans krijgen door ge-<br />
zond te eten of een speciaal dieet te volgen. Met<br />
name verzadigd vet moet dan zo veel mogelijk<br />
uit het menu worden geschrapt. Het mag niet<br />
meer dan tien procent van de benodigde energie<br />
leveren. Ook moet je zuinig zijn met zout en<br />
suiker. Bij een sterk verhoogd cholesterolgehalte<br />
(meestal hoger dan 6,5 mmol/l) zijn medicijnen<br />
noodzakelijk. Dat geldt zeker <strong>als</strong> er nog meer<br />
risicofactoren voor hart- en vaatziekten zijn.<br />
Er zijn vier verschillende soorten medicijnen,<br />
waarvan de zogenaamde statines het vaakst wor-<br />
den voorgeschreven. Zij beperken de aanmaak<br />
van cholesterol in de lever. Mensen met een<br />
erfelijk hoog cholesterol zitten doorgaans hun<br />
hele leven aan medicijnen vast.<br />
Link<br />
www.bloedlink.nl<br />
1 MESSAGE
MESSAGE<br />
16<br />
Gratis vermelding op<br />
www.therapeuten-register.nl!<br />
Therapeuten-Register.nl is een onafhankelijk, doorzoekbaar, register<br />
voor therapeuten en andere specialisten in de para- en<br />
perimedische gezondheidszorg. Therapeuten-Register.nl is uitstekend<br />
te vinden met o.a. .<br />
Met uw (gratis) vermelding<br />
bent u dat dus ook!<br />
Plus-vermelding<br />
Een plus-vermelding valt extra op<br />
en biedt vele extra’s. Met de<br />
kortingscode: <strong>BMS</strong>MSSGE krijgen<br />
lezers van de 'Message'<br />
40% korting op de kosten<br />
van een Plus-vermelding.
levertraan tegen reuma<br />
Een dagelijkse dosis levertraan<br />
zorgt er voor dat je <strong>als</strong> reumato-<br />
ide artritispatiënt een deel van je<br />
medicijnen kunt laten staan. Tien<br />
gram levertraan per dag betekent<br />
dat je dertig procent minder<br />
van de pijnstillersoort NSAID<br />
(non-steriodal anti-inflamma-<br />
tory drug), zo<strong>als</strong> ibuprofen hoeft<br />
te slikken. De vette zuren in de<br />
visolie zouden ontstekingsrem-<br />
mende eigenschappen hebben.<br />
Dat stellen wetenschappers van<br />
de universiteiten van Dundee<br />
en Edinburgh. Zij deden drie<br />
verschillende onderzoeken naar<br />
het nut van levertraan, vanwege<br />
de kritiek die er is op de bijwer-<br />
kingen van de pijnstillers die<br />
reumapatiënten gebruiken. Zo<br />
zouden die een verhoogde kans<br />
op maagbloedingen, hartaanvallen<br />
en beroertes geven. Voor een van<br />
de onderzoeken kregen patiënten<br />
twaalf weken lang levertraanolie<br />
of een placebo naast hun gewone<br />
medicijnen. Daarna werd hen<br />
gevraagd om hun gebruik van<br />
pijnstillers geleidelijk te vermin-<br />
deren. Na negen maanden bleek<br />
het gros van levertraanslikkers<br />
minder pijnstillers te gebruiken<br />
en toch niet meer pijnklachten te<br />
hebben.<br />
Foliumzuur voor de man<br />
Niet alleen vrouwen die zwanger<br />
willen worden of in verwachting<br />
zijn hebben profijt bij foliumzuur-<br />
tabletten. Ook de man kan baat<br />
hebben bij de vitamines. Dat de<br />
kwaliteit van zijn sperma erdoor<br />
verbetert was al eerder ontdekt<br />
door mensen van de universiteit<br />
van Nijmegen. Maar foliumzuur<br />
bij mannen verkleint ook de kans<br />
op miskramen en chromosoom-<br />
afwijkingen zo<strong>als</strong> het syndroom<br />
van Down, melden onderzoekers<br />
van de universiteit van Zuid-<br />
Californie. De gezondheidsraad<br />
adviseerde vorige maand om<br />
brood standaard te voorzien van<br />
foliumzuur.<br />
Meer sterfte bij jongens<br />
In het Westen sterven meer<br />
jongens- dan meisjesbaby’s.<br />
Jongetjes hebben meer kans op<br />
ademhalingsproblemen bij vroeg-<br />
geboorte. Ook zorgen hun hogere<br />
geboortegewicht en grotere hoofd<br />
voor problemen. In 1970 was er<br />
een verschil van 30 procent in de<br />
sterftecijfers van Europa, Japan,<br />
Australië en Amerika. Door<br />
betere medische zorg en toename<br />
van keizersneden is het verschil<br />
nu 20 procent.<br />
Met gentest hogere score<br />
Een genetische test kan helpen<br />
prostaatkanker in een vroeg<br />
stadium en op een betrouwbare<br />
manier op te sporen. De zoge-<br />
noemde PCA3-test blijkt zelfs<br />
betrouwbaarder dan een biop-<br />
sie. Meer dan 90 procent van<br />
de prostaattumoren bevat een<br />
hoeveelheid van het gen PCA3 die<br />
60 tot 100 maal groter is dan de<br />
hoeveelheid goedaardige cellen.<br />
Jaarlijks overlijden 2700 mannen<br />
aan prostaatkanker.<br />
Het loon van de angst<br />
Bang zijn wordt vaak gezien <strong>als</strong><br />
een teken van zwakte. Het gaat<br />
dan om triviale angsten zo<strong>als</strong> de<br />
angst voor het donker, spinnen,<br />
hoogten of om voor gek te staan.<br />
Psychologen geven <strong>als</strong> troost<br />
dat angsten op zich nuttig zijn,<br />
omdat ze ons doen vluchten voor<br />
gevaren, zo<strong>als</strong> bedorven voedsel<br />
of roofdieren. Het gebied in de<br />
hersenen dat mede bij deze reac-<br />
ties is betrokken is de insula. Het<br />
tijdschrift Psychological Sciece<br />
schrijft dat dit gebied ook actiever<br />
wordt <strong>als</strong> proefpersonen een inge-<br />
wikkeld spel spelen met financiële<br />
risico’s. De proefpersonen die<br />
meer activiteit laten zien in de<br />
insula, zijn later beter in staat ver-<br />
liezen te vermijden. Angst helpt<br />
dus ook de subtiele gevaren van<br />
het moderne leven te vermijden.<br />
Bij mensen met een angststoornis<br />
werkt dit echter niet, omdat zij<br />
een abnormaal activiteitenpatroon<br />
laten zien in de insula. De conclu-<br />
sie moet dus luiden dat niet alleen<br />
te veel angst belemmerend werkt,<br />
maar ook te weinig angst.<br />
Zesde zintuig voor zoet<br />
Tekorten aan voedsel zijn ge-<br />
durende de geschiedenis van de<br />
mens vaak een probleem geweest.<br />
De evolutie heeft ons daarom<br />
uitgerust met een smaakvoorkeur<br />
voor vet en zoet. In tijden van<br />
overvloed levert dit ons overge-<br />
wicht op, maar in andere tijden<br />
verkleint het de kans dat we ver-<br />
hongeren. Het wetenschappelijke<br />
tijdschrift Neuron beschrijft dat<br />
het belang van calorieën zo groot<br />
is dat de natuur zelfs een reser-<br />
vemechanisme heeft ingebouwd.<br />
Muizen die door genetische<br />
manipulatie geen zoete smaken<br />
meer kunnen proeven, blijken<br />
desondanks het liefst suikerwater<br />
te drinken met veel calorieën. Het<br />
brein registreert dat de energie is<br />
opgenomen en <strong>als</strong> reactie daarop<br />
komt dopamine vrij, de bood-<br />
schapperstof die actief is in het<br />
beloningssysteem van het brein.<br />
Het enige verschil met normale<br />
muizen is dat de suikerblinde<br />
muizen meer tijd nodig hebben<br />
om hun voorkeur te ontwikkelen.<br />
Zij hebben pas na een minuut of<br />
tien in de gaten dat een bepaalde<br />
drank veel energie bevat en dat zij<br />
die bij voorkeur moeten innemen.<br />
Mechanische hartmassage<br />
in ambulances Gelderland<br />
De zeventien ambulances van de<br />
Regionale Ambulancevoorziening<br />
(RAV) Gelderland-Zuid beschik-<br />
ken sinds vorige week <strong>als</strong> eerste in<br />
Nederland over een zogenoemde<br />
Autopulse, een apparaat dat<br />
mechanisch hartmassage kan<br />
geven. Dat liet het ANP weten. De<br />
Autopulse geeft een ononderbro-<br />
ken hartmassage bij een reanima-<br />
tie. Uit onderzoek is gebleken dat<br />
zo’n mechanische hartmassage<br />
de zuurstofvoorziening naar hart<br />
en hersenen bevordert, zei een<br />
woordvoerster van het Uni-<br />
versitair Medisch Centrum St.<br />
Radboud (UMC) in Nijmegen.<br />
Het UMCN Radboud heeft de<br />
apparaten samen met het RAV<br />
aangeschaft. Ook op de afdeling<br />
spoedeisende hulp van het zieken-<br />
huis staan van zulke mechanische<br />
apparaten. Medewerkers van het<br />
Radboud en de RAV hebben een<br />
speciale training gevolgd om het<br />
apparaat te kunnen gebruiken. In<br />
Gelderland-Zuid worden jaarlijks<br />
ongeveer 250 mensen buiten het<br />
ziekenhuis gereanimeerd. Tien<br />
procent van hen overleeft de<br />
hartaanval. Binnenkort start een<br />
onderzoek in Europa en de Ver-<br />
enigde Staten. Dat moet uitwijzen<br />
of de overlevingskans door het ge-<br />
bruik van de Autopulse toeneemt.<br />
Over de hele wereld zijn tot nu<br />
toe een kleine drieduizend van dit<br />
soort apparaten in gebruik.<br />
17 MESSAGE
Hooikoorts volgens<br />
Jip en Janneke<br />
Hooikoorts is een vorm van allergie.<br />
MESSAGE<br />
Iemand met hooikoorts is overgevoe-<br />
lig voor bepaalde soorten stuifmeel<br />
van grassen, planten of bomen. Stuifmeelkor-<br />
rels worden ook wel pollen genoemd. Zodra de<br />
ogen, neus, mond, keel of luchtpijp van iemand<br />
in aanraking komt met het stuifmeel, raakt het<br />
slijmvlies geprikkeld. Dat kan veel klachten<br />
veroorzaken. De neus kan je jeuken, waardoor<br />
u veel niest. U kunt ook last hebben van een<br />
verstopte neus of een 'loopneus'. Uw ogen<br />
kunnen jeuken, tranen of branderig aanvoelen<br />
of uw keel waarbij u moet hoesten. sommige<br />
mensen hebben een vol gevoel in hun hoofd.<br />
Ook een koortsig en moe gevoel kan het gevolg<br />
zijn. Al deze klachten zijn niet altijd het gevolg<br />
van hooikoorts. U kunt ook allergisch zijn voor<br />
andere dingen, zo<strong>als</strong> huisdieren of stofmijt.<br />
De klachten treden op in de bloeitijd van gras-<br />
sen, planten en bomen. Bomen bloeien eerder<br />
dan grassen. Daarom krijgen mensen met een<br />
allergie voor boomstuifmeel al vroeg in het<br />
jaar (februari-maart) klachten, terwijl mensen<br />
met een allergie voor grasstuifmeel later in het<br />
jaar ( mei-juni) last krijgen. Sommige mensen<br />
hebben het hele seizoen last van hooikoorts,<br />
anderen af en toe een dagje. Het stuifmeel<br />
verspreidt zich in de lucht, vooral op zonnige,<br />
winderige dagen. De hooikoorts kan dan erger<br />
worden. Activiteiten buitenshuis, zo<strong>als</strong> wan-<br />
delen, fietsen en kamperen, kunnen dan veel<br />
klachten geven.<br />
Waardoor komt het?<br />
Elk mens vormt antistoffen tegen stuifmeel<br />
in zijn lichaam. Bij iemand met hooikoorts<br />
reageert het lichaam erg heftig zodra de slijm-<br />
vliezen met het stuifmeel in aanraking komen.<br />
Er ontstaat een 'overdreven' afweerreactie,<br />
waardoor de slijmvliezen zwellen en meer slijm<br />
gaan produceren.<br />
Het is niet bekend waarom sommige mensen<br />
allergisch zijn voor stuifmeel en anderen niet.<br />
18<br />
In sommige families komt hooikoorts meer<br />
voor dan in andere. De aanleg voor hooikoorts<br />
is al bij de geboorte aanwezig, maar de klachten<br />
ontstaan pas in de loop der jaren. Na verloop<br />
van tijd nemen de klachten weer af. Hoelang<br />
dat duurt, is niet te voorspellen.<br />
Kan het kwaad?<br />
Hooikoorts kan heel hinderlijk zijn, maar het<br />
kan geen kwaad. De klachten gaan altijd weer<br />
over zodra het stuifmeel uit de lucht verdwe-<br />
nen is.<br />
Wat kunt u er zelf aan doen?<br />
U kunt niets doen om hooikoorts te genezen.<br />
wel kunt u proberen contact met stuifmeel zo-<br />
veel mogelijk te vermijden. Houd er rekening<br />
mee dat vooral op zonnige en winderige dagen<br />
er veel stuifmeel in de lucht zit. Binnenshuis<br />
heeft u daar het minste last van. Gesloten ra-<br />
men voorkomen dat het stuifmeel gemakkelijk<br />
binnenwaait. Draag buiten een zonnebril.<br />
In het hooikoortsseizoen kunt u via de radio<br />
of teletekst volgen of de weersomstandigheden<br />
gunstig of ongunstig zijn voor hooikoorts-<br />
patienten. Aan zee en hoog in de bergen zit<br />
minder stuifmeel in de lucht dan in het bin-<br />
nenland. u kunt proberen hiermee rekening te<br />
houden bij de keuze van uw vakantiebestem-<br />
ming.<br />
Wanneer naar de huisarts?<br />
Neem contact op met uw huisarts <strong>als</strong> u denkt<br />
dat u hooikoorts heeft en meer wilt weten<br />
over oorzaak en behandeling; <strong>als</strong> u wilt weten<br />
waarvoor u allergisch bent; <strong>als</strong> u hooikoorts<br />
heeft en ondanks voorzorgsmaatregelen toch<br />
klachten houdt.<br />
Bron<br />
Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG)
Van distaal naar normaal<br />
Voetbalkoorts<br />
en Peking griep<br />
Hans van der<br />
Weijden is van<br />
oorsprong radiodiag-<br />
nostisch laborant. Na<br />
de opleiding sport-<br />
massage heeft hij<br />
zich gespecialiseerd<br />
in echografie. Zijn<br />
beroep <strong>als</strong> laborant<br />
heeft hij inmiddels<br />
ingeruild voor het<br />
docentschap. Hans<br />
is docent bij het<br />
Albeda College in<br />
Rotterdam en IVS<br />
Opleidingen in Til-<br />
burg en Den Bosch.<br />
Hij geeft les in de<br />
vakken anatomie, fy-<br />
siologie, pathologie,<br />
EHBO en reanimatie.<br />
Hans van der Weijden<br />
Ondanks dat we de zomer tegemoet<br />
gaan, een periode waarin het aantal<br />
virussen meestal beperkt is, wordt<br />
het toch een hele gevaarlijke zomer. Ten eerste<br />
zijn er de Olympische Spelen, waarbij men bij<br />
veel televisie kijken een grote kans heeft om de<br />
'Peking griep' op te lopen. Ten tweede blijken<br />
erg veel mensen erg gevoelig voor het voet-<br />
balvirus en laat er nu ook nog het EK Voetbal<br />
zijn. Gelukkig groeien er in de zomer volop<br />
sinaasappels, dus we kunnen in onze zwem-<br />
broek samen met onze vitamientjes op de bank<br />
lekker uitzieken.<br />
Ik hoop dat diegenen die niet besmet zijn met<br />
deze gevaarlijke virussen zich op willen offeren<br />
en gedurende enkele weken goed voor hun<br />
geliefden zullen zorgen. Houdt daarnij goed<br />
de lichaamstemperatuur in de gaten, want hoe<br />
verder Nederland komt op het EK Voetbal des<br />
te heftiger zal de koorts om zich heen slaan.<br />
Maar is het eigenlijk überhaupt wel verstandig<br />
om met zo'n griepvirus sport te beoefenen of<br />
te bekijken?<br />
Sporters<br />
Laten we met de sporter beginnen. Bij iedere<br />
ziekte die gepaard gaat met koorts is het niet<br />
verstandig om lichamelijke inspanning te<br />
verrichten. Dat is in eerste instantie dus lastig<br />
voor al die sporters die deelnemen aan de<br />
Olympische Spelen en het EK Voetbal. Je werkt<br />
er immers zo lang naar toe en dan stop je toch<br />
niet door een beetje koorts of griep? 'Ik zweet<br />
het er wel uit' is dan een veel gehoorde opmer-<br />
king. Ook lager opererende sporters laten zich<br />
meestal niet uit het veld slaan door een beetje<br />
koorts of griepachtige verschijnselen.<br />
Uitzweten<br />
De hypothese om een verkoudheid of griep 'er<br />
uit te zweten' leek lange tijd te kloppen. Er is<br />
een keer een onderzoek gedaan waarbij muizen<br />
met het griepvirus geïnjecteerd werden. De<br />
ene helft kreeg rust de andere helft moest<br />
flink inspanning leveren. Wat bleek: de groep<br />
die veel arbeid had verricht had veel minder<br />
last van het griepvirus dan de groep die rust<br />
hield. Hieruit concludeerde men dat het goed<br />
was om met griep door te blijven sporten.<br />
Later bleek dat men veel nuances van het on-<br />
19 MESSAGE
derzoek had weggelaten bij het bekend<br />
maken van de conclusies. De getrainde<br />
muizen hadden een betere conditie dan<br />
de ongetrainde muizen en daardoor<br />
ook een iets betere. Dat geldt over het<br />
algemeen ook voor sporters.<br />
De groep muizen die arbeid moest<br />
verrichten stopte met die arbeid zodra<br />
de eerste griepverschijnselen zich voor-<br />
deden. Dit doet een mens van nature<br />
ook bij opkomende griep. Dit was dus<br />
belangrijke informatie die niet werd<br />
meegegeven bij de uitslag. In beide<br />
groepen gingen er muizen dood aan<br />
het griepvirus. Alleen in de getrainde<br />
groep minder, mogelijk vanwege de<br />
betere conditie. Het resultaat was dat<br />
inspanning een goed effect had op<br />
griep, maar de realiteit is dus duidelijk<br />
anders. Er is namelijk al lang bewezen<br />
dat zelfs milde virale infecties een aan-<br />
tasting kunnen geven van de hartspier<br />
in de vorm van een myocarditis. Onder<br />
Amerikaanse rekruten blijkt dit zelfs<br />
de meest voorkomende oorzaak te zijn<br />
van plotselinge hartdood. Hieruit bleek<br />
dus dat inspanning met een koorts-<br />
veroorzakend virus helemaal niet<br />
verstandig is.<br />
Grens<br />
De grens tussen wel of geen koorts is<br />
wat discutabel maar meestal wordt de<br />
grens van 38°C aangehouden. Voor de<br />
MESSAGE<br />
20<br />
Het is dus<br />
aan te raden<br />
bij koorts<br />
en zeker bij<br />
griep enkele<br />
weken geen<br />
intensieve<br />
sport te<br />
beoefenen<br />
verhoogde hartslag in rust wordt een<br />
hartslag van meer dan 10 slagen per<br />
minuut boven de normale rusthartslag<br />
aangegeven. Voorwaarde is dan wel dat<br />
je de rusthartslag van je sporter of van<br />
jezelf kent. Het virus dat de myocar-<br />
ditis veroorzaakt tast het geleidingssy-<br />
steem van het hart aan. De sinusknoop,<br />
de AV knoop, etc. Hierdoor kunnen er<br />
fatale ritmestoornissen ontstaan. Het<br />
is dus aan te raden bij koorts en zeker<br />
bij griep enkele weken geen intensieve<br />
sport te beoefenen. Op zich veroor-<br />
zaakt myocarditis doorgaans geen<br />
verschijnselen, maar de aandoening<br />
kan ook gepaard gaan met koorts en<br />
symptomen van hartfalen, ademnood,<br />
moeheid, gezwollen enkels, een onaan-<br />
genaam gevoel in de buik <strong>als</strong> gevolg<br />
van leververgroting en vochtophoping<br />
in de buik. Het grote gevaar schuilt in<br />
de mogelijkheid tot het ontstaan van<br />
hartritmestoornissen met plotselinge<br />
dood tot gevolg. Ook is het mogelijk,<br />
dat bij minder fatale ritmestoornis-<br />
sen door een veranderde bloedstroom<br />
bloedstolsels kunnen ontstaan die weer<br />
op meerdere plaatsen in het lichaam
infarcten kunnen veroorzaken. Het is dus niet<br />
te hopen dat van Basten en zijn mannen en<br />
Erica Terpstra en haar team daar last van krij-<br />
gen. Op dat niveau zal het wellicht zo'n vaart<br />
niet lopen, want de medische begeleiding is<br />
aan de top over het algemeen vrij goed.<br />
Wat kan de sportmasseur/therapeut hiermee?<br />
In feite weinig. Luister en kijk naar je sporter<br />
en ga op signalen in, zeker in de herfst- en<br />
winterperiode wanneer er meer virussen actief<br />
zijn. Als een sporter zijn koorts verzwijgt is het<br />
altijd lastig, want ik heb nog geen sportmas-<br />
seurs/therapeuten meegemaakt die ook koorts<br />
meten bij hun sporters. We blijven hier dus op<br />
onze adviestaak hangen.<br />
Wat wel handig is om heel globaal te kunnen<br />
toepassen is de 'neck-check'. Om te beslissen<br />
of je sporter al dan niet kan doorgaan met<br />
trainen en het spelen van wedstrijden <strong>als</strong> hij/zij<br />
verkouden of grieperig is, is deze test een hou-<br />
vast. Wanneer de klachten zich tot boven de<br />
nek beperken, zo<strong>als</strong> bij keelpijn, een loopneus<br />
en niezen, kan je op een matig intensief niveau<br />
doorgaan met trainen. Bij klachten onder de<br />
nek zo<strong>als</strong> koorts, hoesten, spierpijn, braken<br />
en diarree wordt afgeraden om zelfs aan lichte<br />
training te doen. Rust is dan het devies en<br />
trainen is zinloos en riskant.<br />
Alleen bij een simpele neusverkoudheid mag<br />
gewoon doorgetraind worden. Indien er een<br />
flink verstopte neus is, kan juist aangeraden<br />
worden om wat lichte duursport te doen. Dit<br />
doet de slijmvliezen namelijk wat slinken.<br />
Ook bij groen of geel slijm, dat soms na enkele<br />
dagen verschijnt en duidt op een bacteriële<br />
infectie of een bijholte ontsteking, kan rustige<br />
training het effect van een stoombadje hebben.<br />
Medicijnen<br />
De beslissing om al dan niet te gaan sporten<br />
neem je altijd voordat je een koortsverlagend<br />
middel of pijnstiller hebt genomen zo<strong>als</strong> aspi-<br />
rine of paracetamol. Deze middelen verdoe-<br />
zelen namelijk de belangrijkste symptomen.<br />
Indien er alleen lokale klachten zijn mag tegen<br />
de hoofdpijn overigens wel een pijnstillend<br />
middel worden genomen en gesport worden.<br />
Conclusie<br />
Of een sporter uiteindelijk vatbaarder is dan<br />
een niet sporter blijft dus nog wat onzeker,<br />
ondanks de muizentest. Opvallend is wel dat<br />
beschreven is dat sporters juist verkouden wor-<br />
den <strong>als</strong> ze niet veel trainen een geestelijk wat<br />
overbelast zijn. Er blijven dus nog wat onzeker-<br />
heden, maar ik hoop dat het bovenstaande ge-<br />
noeg informatie bevat om te kunnen beslissen<br />
wanneer er wel of niet gesport kan worden.<br />
Wat de kijkers op de bank betreft. Ik zou<br />
geen risico nemen. Als je denkt dat je partner<br />
gegrepen is door de 'Peking griep' of het EK-<br />
virus, bescherm ze dan hier tegen. Vermijd het<br />
contact met wedstrijden en zet een DVD’tje op<br />
met herhalingen van 'Boer zoekt vrouw'. Dat is<br />
rustgevend en straalt natuur en genezing uit.<br />
Reageren?<br />
hans@bms-belangenvereniging.nl<br />
CURSUSOVERZICHT<br />
Cursussen 1eNVVS (Rotterdam)<br />
Telefoon (010) 4217788 / (010) 4256357<br />
Email info@eerste-nvvs.nl<br />
Stoelmassage (2 opties)<br />
Start 7 juni en 4 oktober<br />
Reflexzone voetmassage<br />
Start 30 oktober<br />
Bindweefselmassage<br />
Start 8 januari<br />
Cursussen IVS Opleidingen (Dordrecht)<br />
Telefoon (078) 6144934<br />
Email info@ivsopleidingen.nl<br />
Personal health coach (2 opties)<br />
Start 3 september<br />
Oefentherapie<br />
Start 5 september<br />
Theorie v/d sport- en massagetherapie (2 opties)<br />
Start 8 en 9 september<br />
Medische kennis HBO-niveau (2 opties)<br />
Start 10 en 12 september<br />
Klassieke Massage<br />
Start 18 september<br />
Kennismaking NlP<br />
Start 18 september<br />
Massagetherapeut (2 jaar)<br />
Start 23 september<br />
Massagetherapeut ( jaar)<br />
Start 25 september<br />
Gespecialiseerde tape- en bandagetechnieken<br />
Start 25 september<br />
Haptonomische ontspanningsmassage (2 opties)<br />
Start 26 september<br />
Het starten van een eigen praktijk<br />
Start 31 oktober<br />
Hersteltraining<br />
Start 4 november<br />
Triggerpoint therapie<br />
Start 10 november<br />
Manuele lymfe drainage<br />
Start 14 november<br />
Bindweefselmassage (2 opties)<br />
Start 5 en 9 januari<br />
Energetische massage<br />
17 januari<br />
Blessures: onderzoek en behandeling<br />
Start 30 januari<br />
21 MESSAGE
Bereikbaarheid<br />
Zilveren Kruis Achmea<br />
scoort 9,9!<br />
Zilveren Kruis Achmea is <strong>als</strong> eerste<br />
MESSAGE<br />
geëindigd in de AD Bereikbaarheids-<br />
test 2008. Met een fraaie 9,9 <strong>als</strong> cijfer<br />
liet de zorgverzekeraar 69 andere bedrijven<br />
achter zich. Vorig jaar eindigde Zilveren Kruis<br />
Achmea <strong>als</strong> twaalfde met de score ‘zeer goed’.<br />
Daarmee was het al de beste verzekeraar. Dit<br />
jaar mag de zorgverzekeraar zich zelfs de beste<br />
van allemaal noemen. Het onderzoek werd<br />
uitgevoerd door ITO. Een onderzoeksbureau<br />
dat zich inzet voor kwaliteitsverbetering van<br />
klantenservice. Er werd gekeken naar de be-<br />
reikbaarheid, klantvriendelijkheid en juistheid<br />
van antwoorden.<br />
Mooie beloning<br />
Wim van der Stoel, manager Klantenservices,<br />
noemt het 'een mooie beloning en een geweldi-<br />
ge kick voor alle medewerkers'. De eerste plaats<br />
in de AD Bereikbaarheidstest heeft Zilveren<br />
Kruis Achmea te danken aan een verbeterslag.<br />
'Wij wisten dat we niet slecht bezig zijn.' Feit is<br />
dat in vergelijking met een aantal jaren geleden<br />
de mate van bereikbaarheid is verbeterd, de<br />
tevredenheid onder klanten én medewerkers<br />
is toegenomen én het kennisniveau naar een<br />
hoger peil is getild. En dat ook nog eens tegen<br />
lagere kosten.<br />
Planning per kwartier<br />
Planning en organisatie blijken sleutelwoorden.<br />
De uit de hotelwereld afkomstige Van der Stoel:<br />
22<br />
"Verspreid over het gehele jaar versturen wij 16<br />
miljoen poststukken. Uit ervaring en met behulp<br />
van allerlei rekentechnieken kunnen wij niet al-<br />
leen heel nauwkeurig inschatten hoeveel mensen<br />
er gaan bellen, maar ook op welk tijdstip zij dat<br />
gaan doen. Daarop kun je dan per kwartier de<br />
noodzakelijke menskracht inplannen."<br />
A D V E R T O R I A L<br />
Kwalitatieve verbeterslag<br />
Met een bewust ingezette kwalitatieve ver-<br />
beterslag ('service naar je klanten is voor een<br />
zorgverzekeraar één van de punten waarop je je<br />
ten opzichte van je concurrenten kunt onder-<br />
scheiden') naar aanleiding van de invoering van<br />
het nieuwe zorgstelsel probeerde Zilveren Kruis<br />
intern een cultuuromslag teweeg te brengen.<br />
"Eerst zorg je dat het huis op orde is, anders ge-<br />
zegd dat je goed bereikbaar bent. Als je dat voor<br />
elkaar hebt, maak je een inhoudelijke slag. Een<br />
klant die zijn vraag niet goed beantwoord ziet,<br />
moet weer terugbellen. Dat roept bij de klant<br />
onvrede op en het genereert onnodig telefoon-<br />
verkeer. Dus hebben wij voor onze medewerkers<br />
een kennisbank ingericht en wordt nu aan het<br />
eind van elk gesprek gecontroleerd of de klant<br />
alle informatie heeft die hij wil hebben. Daar-<br />
naast hebben wij de inhoud van de brieven die<br />
wij onze verzekerden stuurden, heel nauwkeurig<br />
onder de loep genomen. Want wat wij duide-<br />
lijk en vanzelfsprekend vonden, bleek bij onze<br />
klanten vragen op te roepen. En dus gingen zij<br />
bellen. Door de schriftelijke boodschap anders<br />
te brengen kun je ook dat voorkomen."<br />
Verwachtingen overtreffen<br />
Het derde punt waarop Zilveren Kruis Achmea<br />
inzet, is het 'overtreffen van de verwachting<br />
van de klant'. "Wees doordrongen van het gege-<br />
ven dat elke klant ons ook de kans geeft hem of<br />
haar te verrassen. Het is ook nadrukkelijk geen<br />
verzekerde of patiënt, maar een klant. Probeer<br />
met hem of haar mee te voelen. Zoek naar<br />
oplossingen, ook <strong>als</strong> de weg daar naar toe geen<br />
gebaand pad is. Zo hebben wij eens op maat<br />
gemaakte oordopjes laten maken voor een<br />
mevrouw die last had van het snurken van haar<br />
echtgenoot." Luisteren naar de signalen van<br />
medewerkers maakt de organisatie ook sterker.<br />
"Wij kregen een telefoontje van een terminale<br />
vrouw die alleen nog maar kon communi-<br />
ceren door middel van een hulpmiddel. De<br />
doorlooptijd van de noodzakelijke machtiging<br />
bedroeg zes weken. Die tijd had mevrouw niet.<br />
Nu is een noodprocedure opgezet, waarbij wij<br />
in dergelijke gevallen binnen enkele uren tot<br />
verstrekking kunnen overgaan. Een medewer-<br />
ker met een idee krijgt snel terugkoppeling.<br />
Dat stimuleert en draagt bij aan een perma-<br />
nente verbetercultuur."
Hier had uw advertentie<br />
kunnen staan<br />
Meer informatie: (078) 6314466<br />
Praktijk & Salon inrichting<br />
Massage - Beauty - Wellness<br />
Bezoek de website voor het complete assortiment.<br />
Altijd lage prijzen en scherpe aanbiedingen!<br />
WWW.PRAKTIJK-SALONINRICHTING.NL<br />
Met online webshop!<br />
Showroom: Tinstraat 6m - Ridderkerk<br />
Telefoon: 0180 410422 / 06 22445074<br />
E-mail: info@heathlove.nl<br />
Heathlove, praktisch voor elke praktijk!<br />
2 MESSAGE