01-12-2005 LVDT-magazine Nummer 4 - Landelijke Vereniging ...

40
L•V•D•T M AGAZI N E
Venepreservatie?
Wat is dat?
Het sparen van de vaten
voor het aanleggen van
een toekomstige dialyseshunt
bij patiënten met
nierinsufficiëntie.
Traject & producten
Als eerste werd het project als totaal
aangeboden en besproken in de genoemde
overlegvormen. Belangrijkste
discussiepunt bleek de voor te stellen
richtlijn met betrekking tot de voorkeursplaatsen
voor het aanprikken van
vaten bij patiënten die in de toekomst
mogelijk een (nieuwe) shunt aangelegd
zouden krijgen. In het MDO vaattoegang,
waarin destijds vertegenwoordigd de
nefrologen, chirurgen en ondergetekende
als afgevaardigde van de VWV werd
besloten de volgende voorkeursvolgorde
aan te houden:
Indien een venapunctie uitgevoerd moet
worden:
1 de elleboogsplooi (zo mogelijk v. basilica)
2 de dorsale zijde (rugzijde) van de
handen
3 de voeten.
Indien een infuus aangelegd moet
worden:
1 de dorsale zijde (rugzijde) van de
handen
2 de voeten
3 de elleboogsplooi.
23e jaargang | december 2005 | nummer 4
Lees de informatie voordat
je prikt !
- waarschuwingskaart van
de patiënt
- folder venepreservatie
- protocol venepreservatie
in DKS Enterprise
Genoemde voorkeursvolgorde
bij infusies
geldt niet voor
medicatie, waarvan
bekend is dat ze
tromboflebitis
veroorzaken. Deze
hebben als eerste
voorkeursplaats
toch de elleboogsplooi,
vanwege een
grotere diameter
van het vat en
derhalve hogere
bloedflow. Hierdoor
wordt de
kans op tromboflebitis
minder
dan in de andere
- kleinere - vaten.
Indien een
centraal veneuze
katheter
geïndiceerd
is moet de
plaatsing van
een subclavia-katheter
vermeden worden.
Voorkeur genieten hier:
1) de vena jugularis (interna) katheter
2) de vena femoralis katheter.
Nadat het bovenstaande definitief
was vastgesteld kon aan de definitieve
teksten van de producten gewerkt gaan
worden. De producten moesten zowel
de patiënt als alle betrokken disciplines
van de nieuwe richtlijn op de hoogte
brengen. Daartoe werden de volgende
informatiebronnen geproduceerd:
1 protocol venepreservatie
2 patiënteninformatiefolder ‘het sparen
van de bloedvaten’ (venepreservatie)
3 waarschuwingskaart
4 tekst voor de JBZ schets
5 tekst voor JBZ palet
6 PowerPointpresentatie venepreservatie
7 Opleidingsmateriaal voor de bekwaamheidsverklaring
venapunctie
en infusie
8 Poster venepreservatie.
ad 1: Het protocol venepreservatie
is door plaatsing in ons intern
protocollenprogramma DKS
Enterprise voor het hele huis
beschikbaar. Het protocol wordt
vernoemd op zowel de poster als
het waarschuwingskaartje, zodat
betrokkenen te allen tijde digitaal
informatie kunnen opvragen.
ad 2: De patiënteninformatiefolder is
geschreven om de patiënten uit
te leggen wat venepreservatie inhoudt,
waarom het voor hen van
belang is en wat er van henzelf
verwacht wordt ten aanzien van
het behoud van hun armvaten.
Benadrukt wordt dat zij zelf de
belangrijkste schakel zijn in de
poging de richtlijn opgevolgd te
krijgen.
De informatiefolder is in samenwerking
met bureau patiëntenvoorlichting
geschreven.
Nadat de ruwe tekst (inhoud)
was aangeleverd werd deze op
leesbaarheid en logische indeling
(informatieopbouw) beoordeeld
en waarnodig gecorrigeerd. Het
facilitair bedrijf droeg zorg voor
vormgeving in huisstijl, waarna
de drukkerij het eindproduct
leverde.
ad 3: De waarschuwingskaart, ook
tekstueel op leesbaarheid en
opbouw beoordeeld, is specifiek
geschreven voor diegenen die
uitvoerend zijn in het verrichten
van venapuncties, aanleggen van
infusies dan wel inbrengen van
i.v. katheters. Uiteraard wordt ook
hierin uitleg gegeven over het
belang van venepreservatie voor
de beschreven categorie patiënten.
Daarnaast wordt duidelijk
aangegeven waar en hoe men
eventueel aanvullende informatie
kan verkrijgen.
De waarschuwingskaart wordt
op de poli nefrologie aan nieuwe
patiënten uitgereikt door de
nefroloog, tezamen met de
patiënteninformatiefolder. Dit
wordt gedaan om de venepreservatie
in een zo vroeg mogelijk
stadium - het tijdstip waarop dialyse
eigenlijk nog onoverkomelijk
lijkt in de (nabije) toekomst - in te
zetten.
Vraag bij deze overweging was
welk moment uiteindelijk het
beste zou zijn om de venepreservatie
te starten. Idealiter zou je
natuurlijk nog veel vroeger willen