Download PDF-bestand

Inhoud
2
4
6
8
36
37
38
40
46
47
48
50
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
Een woord vooraf van de Raad van Bestuur
Een woord vooraf van de Raad van Toezicht
Wet van Meden en Perzen
De wetten als rode draad in ons jaarverslag
Hoofdstuk 1 | Wet van Archimedes 0
Bert Meulman, Burgemeester van Hardenberg
Hoofdstuk 2 | Wet van Vraag en Aanbod 6
Chiel Bos, Directeur Zorg van Zorgverzekeraars Nederland
Hoofdstuk 3 | Wetten van Newton 22
Giovanni Tettero, Directeur Siemens Medical Solutions
Hoofdstuk 4 | Wet van Pascal 30
Jan van Dijk, Van Dijk Groep
Balans
Resultatenrekening
Kasstroomoverzicht
Sociaal jaarverslag
Accountantsverklaring
Ziekteverzuim | Personeelsaantallen | In- en uitdiensttreding
Kwantitatieve gegevens
Personalia

2
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> Een woord vooraf
van de Raad van Bestuur
Met veel genoegen bied ik u het Jaarverslag 2006 van de Saxenburgh Groep aan. Het was mijn
eerste jaar als voorzitter van de Raad van Bestuur. Reeds bij mijn indiensttreding was mijn collega-
lid Raad van Bestuur LiesJan Huysman zeer ernstig ziek. Op 21 juni 2006 overleed hij. LiesJan was
altijd, ook vanaf zijn ziekbed, zeer betrokken bij het wel en wee van de Saxenburgh Groep, in het
bijzonder bij de divisie Care. Met warmte en respect denken wij terug aan zijn bijdrage aan het
integratieproces van de nieuwe fusieorganisatie. Wij zijn hem veel dank verschuldigd.
Wij kunnen terugkijken op een memorabel
jaar. Vanuit het oogpunt van synergie,
beheersbaarheid, eenduidigheid van bestuur
en slagvaardigheid werd een nieuwe topstructuur
voor het eindverantwoordelijke
management opgericht. De managementteams
van Care en Cure voegden we samen
tot één nieuw managementteam (samengesteld
uit vier zorgmanagers en drie
hoofden van de ondersteunende diensten)
dat wekelijks bijeenkomt onder mijn voorzitterschap.
In december 2006 werd de
Concernstaf ingericht, waarvan het hoofd
eveneens lid van het managementteam is.
Goede beoordelingen
Ook in 2006 was de zorgsector regelmatig
onderwerp in de media. De Saxenburgh
Groep kwam er in uiteenlopende beoordelingen
telkens positief uit; steeds bij de dertig
beste van in totaal honderd zorgorganisaties.
Dat is verheugend, maar het kan altijd nog
beter en het blijft een kwetsbare systematiek.
We blijven ons inspannen voor verdere
verbeteringen om uiteindelijk structureel een
sterke en concurrerende positie in te nemen.
Nieuwe activiteiten
In 2006 kon het nieuwe gebouw voor de
bewoners van de somatische afdelingen op
het terrein van Zorgcentrum Clara Feyoena
Heem in gebruik worden genomen, een
prachtig gebouw waar bewoners en mede­
werkers zich snel thuis voelden. Medio 2006
werd de Dagbesteding Bergentheem in
Bergentheim, gericht op het uit een sociaal
isolement houden van ouderen en het ont­
lasten van mantelzorgers, officieel geopend.
Wij werken hierin samen met Thuiszorg
Carinova, Beter Wonen Vechtdal en senioren­
complex Bergentheem. In september open­
den wij in Ommen onze nieuwe polikliniek,
met daarin eenvoudige radiodiagnostische
apparatuur, een prikpost van het laboratorium
en ICT­voorzieningen voor de
beschikking over ondermeer röntgenfoto’s.
Gedurende drie jaren moet deze poli bewijzen
voldoende draagvlak en financiële haalbaarheid
te hebben. In oktober is het Röpcke­
Zweers Ziekenhuis, als antwoord op de veelgehoorde
wens van patiënten, van start
gegaan met een avondpolikliniek voor
cardiologie, chirurgie, interne geneeskunde
en KNO. In 2007 beslissen wij over de voortzetting
hiervan. Per 1 oktober werd in het
Röpcke­Zweers Ziekenhuis en het dagziekenhuis
Aleida Kramer de aloude ponskaart
vervangen door een veel klant­ en gebruikers­

vriendelijker patiëntenkaart met streepjes­
code. Op 16 november ten slotte vond de kick
off plaats van het kwaliteitsproject HKZ
(Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de
Zorgsector), met als doel binnen enkele jaren
het HKZ­certificaat te behalen.
Verbeteringen in de bedrijfsvoering
In 2006 zijn wij verder gegaan met herinrichting
van de organisatiestructuur van de
divisie Care. Met betrekking tot huisvesting is
veel aandacht besteed aan het onderzoeken
van mogelijkheden in de sfeer van publiekprivate
samenwerkingsconstructies. Wij
hebben ons geheroriënteerd op de bouwplannen
van de kliniek en overige semi­permanente
ziekenhuisgebouwen. De eerste
stappen zijn gezet in de fasegewijze invoering
van het Elektronisch Patiënten Dossier (Cure)
en het Elektronisch Cliënten Dossier (Care).
Een urenregistratiesysteem conform de
jaarurensystematiek en een daaraan gerelateerd
beheerssysteem zijn ingevoerd. Een
systeem ten behoeve van de invoering en
reproductie van protocollen, documenten en
formulieren, ter ondersteuning van ondermeer
een adequaat patiënten­ en cliëntenveiligheidssysteem
(DKS), is gebruiksgereed
gemaakt. Wij zijn dichter bij een functionele
gezamenlijke exploitatie van de apotheek
met het ziekenhuis in Emmen gekomen. En
als laatste wezenlijke verbeterinitiatief in
2006 noem ik de specifieke en gedefinieerde
aanpak van alle kwaliteitssystemen op
medisch terrein.
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 3
Positief bedrijfsresultaat
De Saxenburgh Groep boekte over het jaar
2006 een geconsolideerd positief resultaat.
Een tekort aan Cure­zijde werd veroorzaakt
door met name de van overheidswege opgelegde
generieke korting (als gevolg van
macro­overschrijdingen in 2005), de aanzienlijk
lager dan verwachte bijdrage in het
kader van de beschikbaarheidstoeslag voor
kleine ziekenhuizen en hoge kosten voor
medicijnen en energieverbruik. In de divisie
Care werd met name op de extramurale
zorgproductie positief gescoord. Voor een
gedetailleerde weergave van financiële en
productiecijfers verwijs ik naar het financiële
deel van dit jaarverslag.
Uit bovenstaande mag blijken dat wij voor de
komende jaren voor een uitdagende opgave
staan. Een heldere ondernemingsstrategie is
nodig om de Saxenburgh Groep in staat te
stellen haar belangrijkste stakeholders aan
zich te blijven binden en om voldoende financiële
weerstand te hebben. Maar ook om de
door de overheid ingezette weg naar marktwerking
op succesvolle wijze in te vullen. Het
strategisch plan voor de periode 2007­2012 zal
in 2007 worden gepresenteerd.
Rest mij alle medewerkers te bedanken voor
hun bijdrage aan onze organisatie en u veel
genoegen toe te wensen bij het lezen van dit
prachtige jaarverslag.
Bert Bunnik
Voorzitter Raad van Bestuur

4
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> Een woord vooraf
van de Raad van Toezicht
Op de eerste werkdag van het verslagjaar 2006 konden wij Bert Bunnik verwelkomen als nieuwe
voorzitter van de Raad van Bestuur. Dat betekende het afscheid van Henk van Wel, de man die in
de afgelopen jaren nadrukkelijk zijn stempel op de organisatie heeft gedrukt. Het is in belangrijke
mate aan zijn tomeloze energie en heldere visie te danken dat deze regio nu beschikt over een
sterke Cure- en Care-instelling. Een afscheid van geheel andere aard was dat van LiesJan Huysman
die na een langdurig ziekbed in juni overleed. Als lid van de Raad van Bestuur heeft hij een belangrijke
bijdrage geleverd aan het succesvol verlopen van de fusie. Met dankbaarheid denken wij
terug aan zijn werk en zijn aangename persoonlijkheid.
Op de woelige baren waarop de gezondheidszorg
tegenwoordig vaart, wensen wij Bert
Bunnik veel kracht en wijsheid toe aan het
roer van de Saxenburgh Groep. Aan hem en
zijn team de uitdaging de interne organisatie
nader te completeren en een eigentijds antwoord
te formuleren op de intrede van marktwerking
in de sector. Met een eenduidige en
gestroomlijnde managementorganisatie, de
inrichting van de Concernstaf, het in gang
zetten van uiteenlopende nieuwe activiteiten,
de inrichting van een Cliëntenraad voor het
ziekenhuis en tal van kwaliteits­ en procesverbeteringen
zijn in 2006 reeds belangrijke
stappen in de goede richting gezet.
Positieve ontwikkelingen
Met voldoening kijkt de Raad van Toezicht
terug op de opening van de nieuwbouw van
Clara Feyoena Heem. Hiermee is een nieuwe
fase in de inrichting van het zorgaanbod aan
ouderen ingeluid: een eigentijdse woonvorm
met meer ruimte en aandacht voor het welzijn
van de individuele bewoner. Ook de ontwikkeling
van de polikliniek in Ommen en de
avondpolikliniek in het Röpcke­Zweers
Ziekenhuis geniet onze grote belangstelling.
Elk initiatief dat aan de vraag van cliënten
tegemoet beoogt te komen, verdient het
gestimuleerd te worden.
Activiteiten
De Raad van Toezicht kwam in 2006 elf maal
bijeen met de Raad van Bestuur. In aanwezigheid
van de Raad van Bestuur lieten wij ons
halfjaarlijks informeren door de Centrale
Cliëntenraad, de Ondernemingsraad en het
bestuur van de Vereniging Medische Staf.
Naast het toezicht op het financieel beheer en
het algemeen beleid van de Raad van Bestuur
hielden wij ons bezig met het volgen van de
ontwikkelingen in de gezondheidszorg en de
ontwikkelingen in het kader van marktwerking
en financieringssystematiek.
Overige aandachtspunten
Ook diverse andere onderwerpen stonden in
2006 op de agenda van de Raad van Toezicht.
Te noemen zijn onder andere de bestuurdersaansprakelijkheid,
de Wet Toelating Zorginstellingen
en vastgoed, de Wet Maatschappelijke
Ondersteuning, het Gezondheidspark,
de mogelijkheid van een zorghotel, samenwerkingsverbanden
in de regio, voeding,

claims en klachten, personeelsbeleid en
locatiebezoeken. Als Raad van Toezicht
hebben wij ons ingespannen om zo goed
mogelijk vorm te geven aan de voorwaarden
waaronder het mission statement van de
Saxenburgh Groep kan worden verwezenlijkt:
de stichting Saxenburgh Groep wil voor de
bewoners van het verzorgingsgebied
medische en verpleegkundige zorg bieden die
patiëntveilig is en van goede kwaliteit, doelmatig
wordt verleend en binnen een aanvaardbare
tijd.
Governance en vernieuwing
In 2006 heeft de Raad van Toezicht zich
eveneens verdiept in het rapport ‘De zorgbrede
Governancecode’ van de brancheorganisaties
Zorg en het rapport over corporate
governance bij ziekenhuizen van Ernst &
Young. Om verder inhoud te geven aan
governance is geïnventariseerd of wij voldoen
aan alle eisen die worden gesteld aan het
afleggen van verantwoording aan de buitenen
de binnenwereld. In dat kader heeft de
Raad van Toezicht besloten om binnen vier
jaar tot een geheel nieuwe samenstelling te
komen. De huidige Raad van Toezicht heeft de
gehele fusie begeleid, nieuwe leden moeten
over de competenties en vaardigheden
beschikken om de fusieorganisatie toekomstbestendig
te houden. Dat betekent dat wij bij
aftreden van huidige leden in het openbaar
de vacante posities uitzetten voor potentiële
kandidaten met aantoonbare expertise op de
gebieden bedrijfsleven, openbaar bestuur,
financiën, juridische zaken en public rela­
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 5
tions. Jaarlijks zullen we ons eigen functioneren,
zowel als dat van de Raad van Bestuur
evalueren aan de hand van nog overeen te
komen toetsingscriteria. Tweejaarlijks wordt
het individueel functioneren van de leden
van de Raad van Toezicht getoetst.
Nieuwe leden
In 2006 hebben we afscheid genomen van
onze vice­voorzitter Ton de Bie, wiens drukke
werkzaamheden zich niet meer met deze
functie lieten combineren. Wij danken hem
voor zijn enorme van inzet en betrokkenheid.
Wij zijn ervan overtuigd in René Schuldink, in
het dagelijks leven werkzaam als advocaat,
een waardig opvolger te hebben gevonden.
Daarnaast zijn wij bijzonder ingenomen met
het toetreden tot de Raad van Toezicht van
Frits Schepers die als voormalig chief
financial officer en directielid van de internationaal
opererende onderneming Wavin
grote kennis van financiële zaken met zich
meebrengt.
De Raad van Toezicht dankt alle medewerkers
van de Saxenburgh Groep voor hun grote
inspanning in het afgelopen jaar.
Theo J.A. Schellekens
Voorzitter Raad van Toezicht

6
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
Een wet van Meden en Perzen is een regel of vaste wet die geen afwijking toelaat,
waartegen geen verhaal mogelijk is en die nooit aangepast mag worden.
De benaming ervan vindt haar oorsprong in de Bijbel, Daniël 6:9 en 16.
> Wet van

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 7
Koning Darius behoorde tot de Meden, een volk uit de oudheid in het Noorden van Perzië. Zijn rijk
was zo groot, dat hij het onmogelijk alleen kon besturen. Daarom stelde hij honderdtwintig
stadhouders met daarboven drie rijksbestuurders aan.
Een van deze rijksbestuurders was de joodse balling Daniël die zo intelligent en rechtvaardig was
dat de koning hem tot allerhoogste bestuurder wilde benoemen. Dat wekte afgunst bij de andere
bestuurders. Zij wilden hem ten val brengen, maar beseften dat het indienen van een aanklacht
bij de koning geen zin zou hebben. Immers, Daniël was de koning trouw. Zij wisten dat zij Daniël
alleen konden vangen op zijn geloof en met die wetenschap verzonnen zij een list.
Aan de koning stelden zij een nieuwe wet voor: ieder die binnen dertig dagen een verzoek zou
richten tot God of een mens, anders dan tot de koning zelf, zou in de leeuwenkuil worden
geworpen. Zij adviseerden de koning dat verbod schriftelijk vast te leggen zodat het
onherroepelijk zou zijn als een Wet van Meden en Perzen. De koning ging daarmee akkoord.
Daniël was op de hoogte van het nieuwe bevelschrift, maar trok zich desalniettemin terug in zijn
vertrekken om tot zijn God te bidden. De afgunstige bestuurders betrapten hem en sleurden hem
voor de koning. Met pijn in zijn hart moest de koning zwichten voor het argument van de
bestuurders dat het hier een overtreding van een door de koning uitgevaardigde Wet van Meden
en Perzen betrof. Een wet, die niet veranderd kon worden. Hij liet Daniël in de leeuwenkuil werpen,
maar vertrouwde erop dat God hem zou bevrijden. En dat gebeurde ook: de leeuwen kwispelden
toen zij hem zagen. Daniël kwam vrij en zijn vijanden eindigden in de leeuwenkuil.
Meden en Perzen

8
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> De wetten als rode draad
Sinds enige jaren heeft de Saxenburgh Groep de gewoonte om aan het Jaarverslag een thema te
verbinden. Dit jaar hebben we gekozen voor het thema Wetten. Er is geen andere sector die zich
aan zoveel wetten, regels en voorschriften te houden heeft als de zorgsector. Met andere sectoren
bestaan uiteraard diverse juridische overlappingen, maar zodra het over onze corebusiness gaat,
overtreffen wij hen al snel. Dan immers gaat het over geboorte, leven en sterven. Over cure en
care.
In de vele tientallen wetten waar wij als
Saxenburgh Groep mee te maken hebben,
worden zaken van de meest uiteenlopende
aard geregeld: van puur praktisch tot uiterst
ethisch. De ene wet raakt de dagelijkse
praktijk, de andere dient zich incidenteel aan.
De ene wet is instrumenteel, de andere
richtinggevend. De ene wet is voor iedereen
volstrekt helder, de andere roept meningsverschillen
en emoties op.
Staalhard?
Van Dale omschrijft een wet als: in het
algemeen een van het hoogste gezag uitgaande,
erkende bindende regel of een geheel
van regels waarnaar men zich richt of te
richten heeft in zijn gedragingen. Wetten zijn
primair bedoeld om de harmonie te waarborgen,
houvast te bieden en uitsluitsel te
geven. Toch zijn er maar weinig wetten die
het staalharde karakter van de Wet van
Meden en Perzen hebben. Hoe vaak komt het
niet voor dat een en dezelfde wet op
verschillende manieren wordt uitgelegd en
dat de uitkomsten daarvan zeer tegenstrijdig
zijn?
De wet en de werkelijkheid
Een wet is altijd gebaseerd op een werkelijkheid
en de interpretatie daarvan.
De werkelijkheid toont zich echter in
verschillende gedaanten aan ons; is dan weer
wat objectiever, dan weer van subjectiever
van karakter. De werkelijkheid heeft het
vermogen zich buitengewoon flexibel aan te
passen aan degene die haar ervaart en
verklaart. Met alle gevolgen van dien voor de
geldigheid en duurzaamheid ervan.
Eenvoudig is het allemaal niet!
Wetten in de zorg
Dat merken we ook bij de Saxenburgh Groep.
Diverse wetten waar wij mee van doen
hebben, zijn vanwege de gevoeligheid van
hun onderwerp tot stand gekomen na zeer
verhitte discussies. Discussies, waaraan door
een keur aan groeperingen met elk hun eigen
prioriteiten is deelgenomen. Politieke
partijen, religieuze stromingen, wetenschappers,
maatschappelijke organisaties en
– niet te vergeten – de bewakers van de
schatkist. Het verschilt nogal eens welke
partij op een bepaald moment aan het
langste eind trekt, wiens opvattingen in het
maatschappelijke krachtenveld de ruimte
krijgen om de boventoon te voeren. Dat kan,

in ons jaarverslag
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
zoals we hebben gezien, per kabinet
verschillen. En dat verklaart waarom onze
sector om de zoveel tijd met nieuwe wetten
wordt geconfronteerd of met
accentverschuivingen in bestaande wetten.
Soms ervaren we dergelijke veranderingen
als vooruitgang, dan weer als stilstand en af
en toe ook als achteruitgang.
Wetten: een noodzakelijk en tegelijk boeiend
fenomeen. Het aardige is dat op ons doen en
laten ook andere wetten van toepassing zijn
dan uitsluitend die waar we ons in strikt
juridische zin aan hebben te houden. Vaak
zonder dat we ons daarvan bewust zijn. Een
aantal van deze wetten staat centraal in dit
jaarverslag. Op de volgende pagina’s komen
verschillende partijen die ons werkveld raken
aan het woord. Wij willen de heer Meulman,
burgemeester van Hardenberg, de heer Bos
van Zorgverzekeraars Nederland, de heer
Tettero van Siemens Medical Supplies en de
heer Van Dijk van Van Dijk Bouw hartelijk
danken voor hun inspirerende medewerking
aan dit jaarverslag.

0
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
Een lichaam, geheel of gedeeltelijk ondergedompeld in een vloeistof of gas,
ondervindt een opwaartse kracht die gelijk is aan het gewicht
van de verplaatste vloeistof of gas.
Archimedes, 287-212 v.C.
> Wet van

Archimedes kon zijn beroemde wet formuleren dankzij de achterdocht van een koning. Koning
Hiero II van Syracuse betwijfelde of zijn nieuwe kroon wel uit puur goud was vervaardigd en
raadpleegde daarover Archimedes, de grootste wis- en natuurkundige van die tijd. Deze brak zijn
hoofd over de kwestie tot hij op een dag een bezoek aan het badhuis bracht. Hij zag het tot de
rand toe gevulde bad overlopen zodra hij erin stapte. “Eureka”, riep hij. “Ik heb het gevonden!”
Archimedes en de koning kenden het gewicht van de goudklomp die aan de goudsmid ter
beschikking was gesteld. Had de goudsmid de koning willen oplichten door het goud deels door
zilver te vervangen, dan had hij een grotere hoeveelheid edelmetaal moeten verwerken om
hetzelfde gewicht te bereiken. Immers, zilver is lichter dan goud. Meer edelmetaal betekende
echter wel een grotere kroon….
Archimedes vervaardigde een stuk zuiver goud en een stuk zuiver zilver met hetzelfde gewicht als
dat van de goudklomp. Hij dompelde de drie voorwerpen onder in een tot de rand toe gevulde
waterbak en vergeleek de hoeveelheden water die over de rand stroomden. Was de kroon van
zuiver goud geweest, dan was er evenveel water uit de bak gestroomd als bij onderdompeling
van de klomp goud. In geval van een mengsel met zilver, moest meer water over de rand zijn
gestroomd. De koning kreeg zijn antwoord: hij was bedrogen.
Archimedes
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

Gemeente Hardenberg
2
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> Als de druk te groot is,
De gemeente Hardenberg, gelegen aan de Overijsselse Vecht, is in 2001 ontstaan door samen-
voeging van Hardenberg, Avereest en Gramsbergen. Binnen de gemeente zijn ongeveer 60.000
mensen woonachtig; het verzorgingsgebied telt 100.000 inwoners. Hoog genoteerd op de
bestuurlijke agenda staat de versterking van de streekfunctie. De ontwikkeling van een Gezondheidspark
op het voorterrein van het Röpcke-Zweers Ziekenhuis is een van de speerpunten. Om de
positie van het ziekenhuis voor de regio te versterken, wil de gemeente Hardenberg samen met de
Saxenburgh Groep zorg- en zorggerelateerde functies in de onmiddellijke nabijheid van het
ziekenhuis realiseren. Te denken valt in dat verband aan huisartsenzorg, tandheelkundige zorg,
apotheek, fysiotherapie en revalidatie. Voorwaarde is dat de partijen die zich op het Gezondheidspark
vestigen actief zijn op het gebied van zorg, preventie en bewegen en dat sprake is van
samenhang en de mogelijkheid tot ketenvorming. Het streven is om de voor het Gezondheidspark
bestemde grond begin 2008 bouwrijp te hebben.
>
Bert Meulman

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 3
is de bal niet meer te houden
Een ziekenhuis en verpleeg- en verzorgingshuizen zijn onvervangbare entiteiten.
Ze zijn vestigingsvoorwaarde, werkgelegenheidsfactor, sociale motor en ze genereren
economische spin off.
Bert Meulman, Burgemeester van Hardenberg
Bert Meulman is sinds 2001 burgemeester
van Hardenberg. Ooit was hij als wethouder
Economische Zaken van Hilversum betrokken
bij een competitie met Amsterdam en Leiden
voor vestiging van het Europese hoofdkantoor
van het sportmerk Nike. “Wij presenteerden
ze het prachtige woningaanbod, de
schitterende natuur, de snelle bereikbaarheid
van en naar Schiphol. De Amerikanen waren
verrukt. Wat ze echter bovenal interesseerde,
was ons antwoord op hun vraag: Hilversum,
whatever that may be, but is there a
hospital?”
Medische en zorginstellingen zijn een
vestigingsvoorwaarde van de eerste orde en
ze genereren spin off voor de lokale en
regionale economie, benadrukt de burgemeester.
“Zij zijn aanbieder, maar ook
afnemer.”
In de stad Hardenberg is de Saxenburgh
Groep bovendien de grootste werkgever. Als
afgeleide daarvan signaleert Bert Meulman
meerwaarde op nog een vierde front: de
samenleving.
“De samenleving plukt de vruchten van het
niveau waarop veel medewerkers van deze
organisaties zich bewegen. Zij houden het
verenigingsleven, het culturele en sportieve
leven en het vrijwilligerswerk draaiende.”
Wederzijdse versterking
“De instellingen binnen de Saxenburgh
Groep zijn onvervangbare entiteiten. Daarom
is het volkomen logisch dat wanneer zij een
beroep doen op de gemeente om hun
belangen te verdedigen, wij ‘ja’ zeggen. Als
gemeentebestuur werken we, op grond van
evident gemeenschappelijk belang, mee aan
de totstandkoming van oplossingen voor tal
van kwesties. De snelste toegangswegen voor
ambulances, optimale zichtbaarheid van het
ziekenhuis, toewijzing van gemeentegrond
aan de ontwikkeling van het Gezondheidspark.
Een positieversterking van de
Saxenburgh Groep is een positieversterking
van Hardenberg.”
Afnemende meeropbrengst
Baart de toenemende financiële druk op de
gezondheidszorg de burgervader zorgen?
“Alles is relatief. Als ik aan gezondheidszorg
denk, prijs ik mij nog altijd gelukkig dat ik in
Nederland woon. Wij streven naar perfectie.
Wij willen de beste gezondheidszorg ter
wereld hebben. Bedenk echter wel dat die
laatste procenten ongelooflijk veel kosten.
Geld én energie. De laatste twee procenten
verbetering vergen misschien wel 20% van
onze energie. Eigenlijk is dat verspilling die
ten koste gaat van al het andere. Steeds maar

meer specialiseren leidt niet automatisch tot
vooruitgang. Daar geldt de wet van de af­
nemende meeropbrengst, met uiteindelijk
een negatief resultaat. In een verzorgings­
gebied met 100.000 inwoners moet je geen
topspecialisaties willen. Wij hebben vooral
behoefte aan goede, generale specialisten:
een lager soortelijk gewicht, maar grotere
omvang, zou je kunnen zeggen.”
De druk kan te groot worden
Anderzijds stelt Bert Meulman dat de
toenemende financiële druk waar de zorg­
sector mee wordt geconfronteerd een
kritische grens kan bereiken.
“Dat, in combinatie met die verbluffende
hoeveelheid wetten. Om Archimedes nog
eens aan te halen: als je een bal onder water
houdt, ervaar je tegendruk. Hoe groter de
druk op de bal, hoe groter de tegendruk. Op
een gegeven moment is de bal niet meer te
houden, hij vliegt er met een noodvaart uit.
Een lichaam dat met te veel kracht wordt
ondergedompeld en geen kant meer op kan,
verdrinkt. Wist u trouwens dat het woord
wetten ook scherp maken of slijpen betekent?
Men wet bijvoorbeeld een mes of een zeis.
Het is goed om scherp te zijn en te blijven.
Maar van gereedschap dat overvloedig wordt
gewet, blijft uiteindelijk alleen de steel of het
handvat over.”
4
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep

Het mag duidelijk zijn dat de belangen en
ambities van de gemeente Hardenberg nauw
samenhangen met die van de Saxenburgh
Groep. Zo is het voor ons buitengewoon
gunstig dat Hardenberg door de provincie is
aangemerkt als groeigemeente. Immers, een
uitbreiding van het woningenbestand
betekent een uitbreiding van onze potentiële
klantengroep. Een goed en uitgebreid aanbod
van cure en care is, zo merkt burgemeester
Meulman terecht op, een belangrijke
vestigingsvoorwaarde.
De inwoners van de gemeente en de regio zijn
onze medewerkers, onze klanten, ons bestaansrecht.
De waardering voor Hardenberg
als plaats om te wonen en te werken wordt
zonder twijfel beïnvloed door de mate van
tevredenheid van onze medewerkers en onze
patiënten. Het gemeentebestuur beseft dat
zeer goed, getuige ondermeer de constructieve
rol die het vervult bij de vormgeving en
de aanstaande realisatie van het Gezondheidspark.
Ook op het gebied van seniorenbeleid zullen
we elkaar de komende jaren hard nodig
hebben. De vergrijzing neemt toe en als
gevolg van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning
en de noodzakelijke uitbreiding van
extramurale zorg ligt bij de gemeente een
taak waaraan voor een belangrijk deel samen
met de Saxenburgh Groep invulling kan
worden gegeven.
Met zo’n tweeduizend mensen op de loonlijst
zijn wij daarnaast de grootste werkgever in
deze gemeente. Vooral een groot deel van de
vrouwelijke Hardenbergse beroepsbevolking
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 5
De Saxenburgh Groep
> over de gemeente
vindt bij ons een parttime of fulltime baan.
Met elk van deze salarissen worden gemiddeld
vier monden gevoed. Tellen wij de
indirecte werkgelegenheid in de sfeer van
transport, infrastructuur, onderhoud en toelevering
daarbij op, dan mogen wij
concluderen dat toch al gauw tienduizend
mensen van onze organisatie afhankelijk zijn.
Gezien het grote belang van onze organisatie
voor de gemeente Hardenberg is het begrijpelijk
dat burgemeester Meulman zijn bezorgdheid
uit over de toenemende financiële druk
op onze sector. Natuurlijk kan er een
efficiencyslag worden gemaakt. En die maken
wij ook. Maar de druk kan inderdaad te groot
worden. Met niet alleen als gevolg dat de
kwaliteit van de zorg in het gedrang komt,
maar ook dat er een stuk innovatie en ontwikkeling
verloren gaat. Het gevaar bestaat
dat de sector vernieuwing gaat vermijden.
Het is echter maar zeer de vraag of de Haagse
beleidsmakers zich bewust zijn van dergelijke
lange­termijneffecten van korte­termijndoelstellingen
en de verschillen tussen grootstedelijke
en meer regionale gebieden als hier in
Noordoost­Overijssel en Zuidoost­Drenthe.
Bert Bunnik, voorzitter Raad van Bestuur
Marco van Baardwijk, hoofd Facilitair bedrijf
Harm Potze, manager zorgcentrum Aleida Kramer en
manager zorgcentrum Clara Feyoena Heem a.i.

6
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> Wet van
Als het aanbod van een bepaald product stijgt ten opzichte van de vraag, daalt de prijs.
Als het aanbod van een product daalt ten opzichte van de vraag, stijgt de prijs.

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 7
Vraag en aanbod van goederen en diensten komen samen op een markt. Daar ontstaat prijs-
vorming. Wanneer de prijs van een goed of dienst stijgt, daalt de vraag. Minder mensen zijn
bereid deze prijs te betalen. Toch stijgt het aanbod. Een hogere prijs maakt het voor producenten
interessanter om het goed of de dienst te produceren. Het punt waarop vraag en aanbod elkaar
snijden wordt aangeduid met het marktpunt of het marktevenwicht. Daar is sprake van de prijs
en de hoeveelheid die op een vrije markt tot stand zouden komen.
De wet van vraag en aanbod overheerst in een volledig vrije markt. Op de meeste markten is
echter geen sprake van volkomen vrijheid. Op een vrije markt bestaat geen kunstmatige prijsdruk
door belastingen, subsidies en tarieven. Ook is er geen sprake van overheidsregelgeving en van
door de overheid verleende monopolies. Voorwaarden voor volkomen concurrentie zijn:
> de aard en kwaliteit van concurrerende producten zijn hetzelfde
> er is een groot aantal vragers en aanbieders
> de markt is transparant, waardoor alleen de laagste prijs wordt geaccepteerd
> de markt is vrij toegankelijk
Vraag en Aanbod

Zorgverzekeraars Nederland
8
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) is de brancheorganisatie van de bedrijven die in Nederland
zorgverzekeringen aanbieden. De hoofdtaak is het realiseren van voorwaarden waarbinnen de
leden het vak van zorgverzekeraar optimaal kunnen uitoefenen. ZN vervult een belangrijke rol als
gesprekspartner in het veld van de gezondheidszorg, samen met de overheid en landelijke
organisaties van zorgaanbieders en patiënten/consumenten. ZN neemt actief deel aan het
maatschappelijk debat over de inrichting van het verzekeringsstelsel en het aanbod en de
kwaliteit van zorgvoorzieningen. De leden van ZN willen in toenemende mate garanties van
zorgaanbieders hebben ten aanzien van kwaliteitsaspecten in de zorg en dat vastleggen in
contracten. Gezamenlijk hebben zorgverzekeraars via ZN daarom voor 2007 kwaliteit tot één van
de topprioriteiten benoemd, tot uiting komend in kwaliteitsafspraken met ziekenhuizen en
specialisten.
> Een markt met één viskraam en
mag geen
>
Chiel Bos

In zijn functie van directeur Zorg van de
landelijke brancheorganisatie van zorg­
verzekeraars signaleert Chiel Bos een in zijn
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
één kaasboer
markt worden genoemd
Kwaliteitsverbetering in de zorg vraagt niet om meer geld.
Kwaliteitsverbetering leidt juist tot geldbesparing.
Chiel Bos, Directeur Zorg van Zorgverzekeraars Nederland
ogen onbegrijpelijke situatie die na de stelsel­
herziening ziektekostenverzekering is ont­
staan. “Een situatie van beeldvorming en
ontspoorde beeldvorming, van verwachtingen
en ontspoorde verwachtingen. Er zijn
eindplaatjes geformuleerd en daar is nu
spraakverwarring over ontstaan. Bij zorgaanbieders,
overheid, volksvertegenwoordigers,
zorgverzekeraars en toezichthouders is
sprake van een faseverschil van beeldvorming
en van beelden die men van elkaar heeft.
Men verschilt van mening over het tijdsbestek
waarbinnen gestelde doelen
gerealiseerd moeten worden. Ik vind het
onbegrijpelijk hoe wij elkaar in deze overgangsfase
zo snel hebben kunnen kwijtraken.”
In 2006 droeg de overheid haar rol van
onderhandelaar met zorgverleners over aan
zorgverzekeraars en riep de Zorgverzekeringswet
in het leven. Zorgverzekeraars kregen als
inners van premiegelden de zorgplicht voor
de bij hen aangesloten burgers en de taak om
contracten met aanbieders te sluiten. De
overheid ziet erop toe dat zij daarbij de volle
verantwoordelijkheid nemen voor eisen die
worden gesteld aan solidariteit, betaalbaarheid,
kwaliteit en beschikbaarheid.
Marktwerking prikkelt
“Onderzoek heeft uitgewezen dat marktwerking
in het merendeel van de zorgterreinen
resulteert in kwaliteitsverbetering
en verhoogde klantgerichtheid. De kwaliteit
stijgt en de prijs daalt. De klant heeft immers
meer keus en kijkt kritischer naar de prijs/
kwaliteitverhouding. Vraag en aanbod sluiten
beter op elkaar aan. Marktwerking prikkelt,
precies zoals met de stelselherziening werd
beoogd.”
Politieke bemoeizucht
Helaas staan de diverse partijen een vlekkeloze
overgangsfase nogal eens in de weg,
vindt Bos. De volksvertegenwoordigers
maken zich daar bijvoorbeeld schuldig aan.
“De politiek is geneigd zich met elk wissewasje
te bemoeien. Tweede­Kamerleden die
acuut vragen stellen zodra artsen,
ziekenhuizen, verpleeg­ en verzorgingshuizen
klagen over administratieve lastendruk.
Minister Klink die in de krant laat zetten dat
premies niet verhoogd mogen worden.
Absurd! Voor ons bijna reden om bij de NMA
de klacht in te dienen dat de minister de
markt verstoort. Inhoudelijk heeft hij gelijk,
maar hij gaat er niet meer over. Partijen
moeten elkaar de tijd gunnen en zich goed
realiseren wat hun eigen rol en die van de
ander is. Aan zorgverzekeraars en zorgaanbieders
de uitdaging om de kwaliteit te

20
verbeteren tegen lagere kosten. Het zal wel
moeten, de concurrentie vanuit het buiten­
land groeit. In België en Duitsland is de zorg
goedkoper, de klantgerichtheid groter en er
zijn geen wachtlijsten.”
Kostenverlaging kan echt wel
“De bewering dat betere kwaliteit vraagt om
meer geld, spreek ik met klem tegen. Het is
juist andersom: als je goede kwaliteit levert,
bespaar je geld. Strakker werken volgens
protocollen bijvoorbeeld verhoogt de efficiency.
Specialisten uitsluitend laten doen waar
zij goed in zijn, eveneens. Voorkomen wordt
namelijk dat een eerste operatie niet het
gewenste resultaat oplevert en de zorgverzekeraar
uiteindelijk twee rekeningen
krijgt gepresenteerd. Is een zorgverlener niet
in staat om gevraagde zorg op een hoog
niveau te bieden, dan moet hij die zorg niet
koste wat kost zelf willen aanbieden. Want
dat kost te veel. Een arts die onvoldoende
kwaliteit levert, heeft weinig patiënten en
genereert onvoldoende omzet om in nieuwe
apparatuur te kunnen investeren. Een goede
arts daarentegen kan investeren en verdient
die investering terug omdat de apparatuur
optimaal wordt benut. Kortom, een goede
manier om kosten te besparen is de kwaliteit
te verbeteren.”
Fusies frustreren marktwerking
De zorgsector kan nooit een vrije markt
worden, maar voor meer marktwerking is op
dit moment nog volop ruimte, is de overtuiging
van Bos. “Nog teveel kansen en
mogelijkheden blijven onbenut. Met het
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
beschikbare geld kan veel meer worden
gedaan. Als zorgverzekeraars weten wij dat,
wij voeren onderling stevige concurrentie op
prijs en kwaliteit. Wat gezonde marktwerking
echter frustreert, zijn de fusies die zorgaanbieders
aangaan. Zorgverzekeraars ‘winkelen’
op een markt waar het aantal aanbieders
steeds kleiner wordt. Hoe vindt prijsvorming
plaats op een markt met één viskraam en één
kaasboer? Daar is toch geen concurrentie?
Dat is toch geen markt?”
Er zijn grenzen
“Uiteraard kan marktwerking niet ongelimiteerd
plaatsvinden. Zo ligt er een grens op het
punt waar zorg als handel wordt beschouwd.
Waar de voordelen worden genoten en de
nadelen aan een ander worden gelaten. Waar
de cliënt wordt misleid omdat hem bijvoorbeeld
wordt verteld dat dertig fysiotherapiebehandelingen
absolute noodzaak zijn. Waar
fabrikanten vasthouden aan absurd hoge
prijzen voor kankermedicijnen. Waar thuiszorginstellingen
hun cliënten diensten opdringen
die zij helemaal niet nodig hebben,
maar die toch wel worden vergoed. Als wij
dergelijke excessen toelaten, komen wij onvermijdelijk
op het punt dat de overheid haar
oude rol weer oppakt en teruggrijpt naar
intensieve marktregulering. Daar heeft
niemand belang bij.”

Marktwerking in de zorg? Het lijkt soms of de
sector zich daartegen verzet, maar niets is
minder waar. De afstemming van vraag en
aanbod heeft onze voortdurende aandacht.
Aan kostenbeheersing kennen wij een zeer
hoge prioriteit toe. Aan productontwikkeling
en innovatie zouden wij maar wat graag vrij
spel geven. Desalniettemin zijn er vele
kanttekeningen te plaatsen bij de introductie
van marktwerking de zorg. De condities
waaronder dit moet plaatsvinden ervaren wij
deels als onmogelijk (wij zijn geen commercieel
productiebedrijf) en deels als belemmerend
(met dank aan wet­ en regelgeving).
Het merendeel van onze klanten heeft om te
beginnen maar zeer beperkte keuzevrijheid.
Het zijn veelal noodsituaties die hen naar ons
voeren. Tijd voor een prijsvergelijking is er
niet. De patiënt doet als het ware ‘zaken’ met
de eerste de beste die hem van zijn probleem
afhelpt of zijn leven redt.
Ruimte voor het maken van een kwaliteitsvergelijking
is een tweede voorwaarde van
marktwerking. Zorgproducten laten zich
echter niet zo gemakkelijk met elkaar vergelijken
als de producten in de supermarkt. Het
hanteren van vergelijkbare criteria is zelfs
gevaarlijk. De diverse polls die zich op dit
moment richten op een kwaliteitsvergelijking
van zorgaanbieders zijn beslist goed bedoeld,
maar kunnen er in het uiterste geval toe
leiden dat artsen en specialisten geen enkel
risico meer durven te lopen en dat leidt tot
een vorm van (zéér) defensieve geneeskunde.
Een andere beperking waar onze klanten mee
te maken hebben, is de onherroepelijkheid
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 2
De Saxenburgh Groep
> over marktwerking
van geleverde prestaties. Op onze producten
kán geen garantie zitten. Evenmin overhandigen
wij een kassabon waarmee ruilen binnen
8 dagen mogelijk is. Indien wij ons, net als
bedrijven, in de samenstelling van onze
corebusiness zouden laten leiden door financiële
targets, dan zouden wij afdelingen
moeten sluiten. Spoedeisende hulp bijvoorbeeld:
altijd bemand, maar lang niet altijd
‘beklant’. Daar komt in ons geval bij dat de
grote getallen van het ziekenhuis in de grote
stad hier niet gelden. Maar de opvattingen
over wat basiszorg minimaal moet inhouden,
zijn hetzelfde. Afstoten van minder renderende
afdelingen of concessies doen op de aanschaf
van apparatuur is in de zorgsector dus
vaak geen optie. De overheid verlangt dat wij
onze kosten verlagen. Tegelijkertijd verschaft
de overheid ons nauwelijks ruimte om onze
inkomsten te vergroten, terwijl wij daar wel
mogelijkheden toe zien. Wij hebben geen
kostenprobleem, maar een groeiprobleem.
Wet­ en regelgeving maken dat wij kansen
om te kunnen groeien en nieuwe producten
te ontwikkelen onbenut moeten laten. Wij
hebben wachtlijsten, zeker aan de Carezijde,
maar geld om uit te breiden en daarmee onze
inkomsten te vergroten, krijgen wij niet. Wat
een benijdenswaardige vrijheid geniet dan
toch het bedrijfsleven, waar het ook nog eens
is toegestaan om te adverteren en waar
marktconforme prijsstelling mogelijk is...
Bert Bunnik, voorzitter Raad van Bestuur
Marco van Baardwijk, hoofd Facilitair bedrijf
Harm Potze, manager zorgcentrum Aleida Kramer en
manager zorgcentrum Clara Feyoena Heem a.i.

22
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> Wetten van

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 23
De Britse natuurkundige, filosoof, wiskundige en sterrenkundige Isaac Newton heeft meerdere
wetten op zijn naam staan. Zijn werk is van ongeëvenaard groot belang voor de wetenschap
geweest. Hij deed verscheidene ontdekkingen. Een minder revolutionaire, maar toch
vermeldenswaardige is die van het kattenluikje...
Traagheidswet: Ieder lichaam volhardt in de toestand van rust of beweging,
tenzij er een kracht op wordt uitgeoefend.
Hoofdwet van de mechanica: De verandering in beweging is evenredig
met de bewegende kracht die op het voorwerp wordt uitgeoefend
en gaat in dezelfde richting als de bewegende kracht.
Wet van actie en reactie: Aan een werking is altijd een even grote werking gekoppeld
in tegengestelde richting.
Isaac Newton, 1642-1727
Newton

24
Siemens Medical Solutions
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> Van groot belang bij outsourcing is
van in werking gestelde
Siemens Medical Solutions is wereldwijd een van de grootste aanbieders in de gezondheidszorg.
De onderneming staat bekend om haar innovatieve producten en totaaloplossingen en om haar
uitgebreide portfolio op het gebied van dienstverlening en advisering. Siemens Medical Solutions
biedt beeldvormende systemen voor diagnostiek, therapie en audiologie evenals ICT-oplossingen.
Met deze oplossingen maakt Siemens het haar klanten mogelijk om zowel op klinisch als
administratief gebied zichtbare resultaten te boeken: ‘proven outcomes’. Innovaties van Siemens
optimaliseren de workflow in ziekenhuizen en leiden tot meer efficiency in de gezondheidszorg.
Giovanni Tettero is directeur van de Medical Solutions-divisie van Siemens Nederland NV.
Vooruitlopend op de nieuwbouw in Hardenberg voert hij met de Saxenburgh Groep oriënterende
gesprekken over de mogelijke invulling van een zogeheten Public Finance Initiative, een publiek-
private samenwerking. Centraal staat daarbij de vraag hoe outsourcing van secundaire processen
kan leiden tot verbetering van primaire processen in termen van kwaliteit, efficiency en
kostenbeheersing.
>
Giovanni Tettero

“Ooit zag ik een plaatje dat veel indruk op me
maakte. Er stond een hutje op afgebeeld waar­
in mensen zaten te schuilen omdat er een
hevige storm was opgestoken. Op de achter­
grond was een man te zien die een wind­
molen bouwde. De winden van verandering:
verstop je je ervoor of doe je er je voordeel
mee? Ervaar je de wind als een bedreiging of
als een kans?”
Giovanni Tettero leidt een divisie die haar
strategie bij voortduring tegen het licht van
nieuwe ontwikkelingen houdt. In tal van
andere sectoren wordt dat ook gedaan. De
focus ligt daarbij veelal op de corebusiness en
– in lijn daarmee – op het eigen bestaans­
recht. Vaak met als uitkomst het besluit om
activiteiten en verantwoordelijkheden die
niet binnen de corebusiness vallen onder te
brengen bij bedrijven waarvan het
bestaansrecht daar wél op gegrondvest is.
De waarom-vraag
“Binnen tal van branches is outsourcing al
jaren de gewoonste zaak van de wereld. De
ontdekking door de zorgsector van dit feno­
meen heeft wat langer op zich laten wachten.
Dat het onderwerp nu wel hoog genoteerd
staat op de managementagenda’s kan ener­
zijds worden verklaard door de veranderende
regelgeving en de daaruit voortvloeiende
druk op efficiency. Anderzijds heeft een
nieuw type manager zijn intrede in de sector
gedaan. De manager die van buiten de zorg
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 25
dat over de richting
krachten consensus bestaat
Veranderen om te veranderen heeft geen zin. Veranderen om in beweging te blijven wel
Giovanni Tettero, Directeur Siemens Medical Solutions Nederland
komt. Met deze manager is de waarom­vraag
meegekomen waar het investeringen in
secundaire processen betreft.”
Afspraken over servicelevels
“Lange tijd behoorden afspraken over
randvoorwaarden in zorginstellingen tot het
informele domein. Zo was het niet ge­
bruikelijk om in contracten met specialisten
bepalingen op te nemen ten aanzien van
kwaliteit en onderhoud van de verlichting, de
luchtkwaliteit en de ICT­voorziening in hun
werkruimtes. Toch hebben dergelijke aspecten
grote impact op hun functioneren. In het
proces op weg naar eventuele outsourcing
worden gewenste servicelevels wel omschreven
en wordt geïnventariseerd in hoeverre
daaraan wordt voldaan. Bepaald moet
worden wat er moet gebeuren, wanneer, hoe
en door wie. Doet de instelling het zelf of
wordt een derde verantwoordelijk gemaakt?”
Expliciet en bindend
Het op de agenda verschijnen van het thema
outsourcing maakt in de zorgsector het
nodige los. De consequenties zijn best lastig,
maar, zo stelt Giovanni Tettero, het levert
beslist ook voordelen op.
“Budgetten zijn niet onbegrensd, dus er
moeten keuzes worden gemaakt. En zo
ontstaan er discussies die men binnen de
zorgsector niet gewend was te voeren, maar
die wel het moment markeren waarop
wezenlijke vooruitgang kan worden geboekt.

26
Vage afspraken over ogenschijnlijke bijzaken
worden expliciet en bindend gemaakt.
Nadrukkelijk wordt erkend dat de randvoor­
waarden van grote invloed zijn op de
kwaliteit van het primaire zorgproces.”
Tijd en moed vereist
Keuzes maken is moeilijk. Keuzes leiden tot
verandering en verandering roept doorgaans
weerstand op.
“Nieuwe krachten worden in werking gesteld.
Dat vraagt tijd en moed. Veranderen doe je
niet om te veranderen, maar om de beweging
gaande te houden. Voorwaarde is dat over de
richting van in werking gestelde krachten
consensus bestaat. Dat er voldoende draag­
kracht bestaat voor de servicelevels. Aan
outsourcing moeten een eenduidige visie en
strategie ten grondslag liggen. Wanneer op
een lichaam van drie verschillende kanten
druk wordt uitgeoefend, heffen de krachten
elkaar op en komt het lichaam niet van zijn
plek.”
Persoonsgebonden outsourcing
“Toch zullen er altijd mensen zijn die verandering
als onaangenaam ervaren. Een ontwikkeling
die voor het grotere geheel goed is,
kan door een individu als nadelig worden
ervaren. Maar ook dan genereert outsourcing
een gunstig effect. Door het vastleggen van
servicelevels ontstaan namelijk meeteenheden.
Normen voor toetsing, eventuele
bijstelling en maatwerkaanpassingen. Zij
bieden een zekere ruimte voor geïndividualiseerde
prioriteitenstelling binnen de beschikbare
budgetten. Persoonsgebonden out­
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
sourcing, zeg maar.”
Goed voor de kwaliteit van de zorg
De Saxenburgh Groep onderzoekt met
Siemens Medical Solutions of delen van de
nieuwbouw in de vorm van een Public
Finance Initiative gezamenlijk kunnen
worden opgepakt. Laat de verantwoordelijkheid
voor het reilen en zeilen van bepaalde
onderdelen zich beter bij een derde neerleggen
om de kwaliteit van primaire processen
te verbeteren? Giovanni Tettero gelooft
daar absoluut in.
“Op het gebied van zorg weten wij alles van
apparaten, ICT, bouw, opleidingen en intelligente
oplossingen in gebouwen. Zaken die
niet tot de corebusiness van de Saxenburgh
Groep behoren, maar wel tot die van ons. Wij
zijn in staat om verschillende technologieën
zodanig aan het primaire zorgproces te
koppelen dat de kwaliteit en de veiligheid
omhoog gaan en de kosten omlaag.
Intelligente technologische oplossingen
zullen gezien het groeiende personeelstekort
en de groeiende zorgvraag sowieso steeds
belangrijker worden. Daar zijn echter initiële
investeringen voor nodig. De zorginstelling
heeft dat geld soms niet, het bedrijfsleven
wel. Op basis van langdurende afspraken,
binnen een PFI, of zo u wilt een PPS, zijn wij
bereid deze investeringen te plegen.
Overigens heb ik ook persoonlijk belang bij
het resultaat. Als premiebetaler en ­ statistisch
gezien kom ik er niet onderuit ­ als
potentiële zorgbehoevende.”

Schoenmaker, blijf bij je leest. Een gezegde dat
ons beslist aanspreekt, mede gezien de toe­
nemende complexiteit waar we als zorgin­
stelling mee te maken hebben. Voor samen­
werking, in welke vorm dan ook, met andere
partijen staan we volop open. Onze overleg­
agenda is daar een bewijs van. Zowel op
grond van kwaliteitsambities als financiële
overwegingen zien we ons in toenemende
mate genoodzaakt op zoek te gaan naar
nieuwe financieringsvormen. Stel bijvoorbeeld
alleen al dat we ons verzorgingsgebied
de meest uitgebreide zorg zouden willen
bieden, dan zouden verzekeringspremies
binnen enkele jaren moeten stijgen tot 3.500
euro per jaar. Dat is maatschappelijk onwenselijk
en, bezien in het licht van de
internationale concurrentiepositie van de
Nederlandse zorgsector, niet houdbaar.
Ondertussen is echter wel een aanmerkelijk
zwaarder accent op de kwaliteit van de zorg
komen te liggen. Indien andere partijen ons
dus kunnen helpen de zorgkwaliteit te
verbeteren, zullen wij de laatste zijn om te
zeggen: ‘dat moeten we niet doen.’ Overigens
slagen samenwerkingsconstructies – of dat
nu outsourcing is of een nog verdergaande
vorm – alleen indien wederzijds vertrouwen,
lange termijnafspraken en erkenning van de
belangen en rendementsverplichtingen van
de ander daaraan ten grondslag liggen.
Alle details in contracten dichttimmeren
heeft daarbij geen zin. Neem bijvoorbeeld de
service level agreements. Die zullen in nauw
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 27
De Saxenburgh Groep
> over outsourcing
overleg met de betreffende servicegebruikers
in de organisatie (o.a. specialisten) ingevuld
moeten worden. Daarnaast moet duidelijk
zijn waar je gedurende de contractperiode op
kunt rekenen. Immers, op het moment dat je
zo’n contract sluit, weet je nog niet wat er aan
nieuwe techniek op de markt gaat komen.
Desalniettemin zullen wij als gebruiker een
zekere garantie willen hebben ten aanzien
van het beschikbaar komen van nieuwe
apparatuur en technologie en de termijn
waarop dat gebeurt.
Wij zijn het met de heer Tettero eens dat
outsourcing van secundaire processen de
kwaliteit van de primaire processen ten
goede kan komen, mits de belangen van
beide partijen dusdanig constructief aan
elkaar worden gekoppeld dat de patiënt,
cliënt of bewoner daar beter van wordt. Ook
met het oog op de bestuurbaarheid van de
organisatie kan outsourcing voordelen
bieden. In termen van governance wordt
inzichtelijker waar de verantwoordelijkheden
liggen en ook de exploitatie wordt transparanter.
Wij verwachten binnen vier jaar
diverse secundaire taken in nieuwe constructies
met externe partijen te hebben ondergebracht.
Henk van der Wal, hoofd Informatie & Financiën
Anja Bekink, hoofd Concernstaf

28
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
Een druk, uitgeoefend op een deel van een vloeistof,
plant zich in alle richtingen voort met dezelfde grootte.
Blaise Pascal, 1623-1662
> Wet van

Pascal
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 2
Een uitvloeisel van de wet van Pascal is het principe van de communicerende vaten: het niveau in
twee vaten met vloeistof die onder de waterspiegel met elkaar verbonden zijn, zal altijd even
hoog zijn. Belangrijke voorwaarde daarbij is dat beide vaten open zijn zodat er geen drukverschil
kan optreden tussen de vloeistofniveaus. Is de verbindingsbuis te nauw, dan treedt niveauverschil
op omdat de vloeistof aan de wand van de buis blijft kleven.
Ook het principe van de hydraulica berust op de wet van Pascal: met een kleine kracht, uitge-
oefend op een vloeistof, kan een veel grotere kracht teweeg worden gebracht of een kracht over
een afstand worden verplaatst. Een hoge druk kan worden opgewekt door een al dan niet
beperkte kracht op een kleine oppervlakte te laten aangrijpen. Druk = kracht : oppervlakte. De
druk zorgt bij een grote oppervlakte voor een enorme kracht.

Van Dijk Groep
30
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> Als zorgaanbieder en bouwer
stellen die aan de
De Van Dijk Groep in Hardenberg, Enschede en Almelo is al ruim zestig jaar een begrip in Noord-
en Oost-Nederland. Bij de vijf werkmaatschappijen (Van Dijk Bouw, Schilders, Interieur, Bouwlijn
en Timmerfabriek) zijn 250 mensen werkzaam. Het bedrijf is actief in nieuwbouw, renovatie,
herstel en onderhoud. Duurzaam bouwen met meerwaarde voor de opdrachtgever staat daarbij
hoog in het vaandel. De Groep bouwt niet alleen, maar ontwikkelt ook, met name op het gebied
van zorg en binnenstedelijke ontwikkeling. Uitgangspunt daarbij is dat de ontwikkeling meerwaarde
moet hebben voor een gebied en gericht moet zijn op de doelgroep. Jan en Ger van Dijk
hebben hun aandelen van de Van Dijk Groep per 2007 overgedaan aan Jan’s zoon Jeroen.
Algemeen directeur is Bert Beun. Jan van Dijk blijft als adviseur aan het bedrijf verbonden. De Van
Dijk Groep onderhoudt al vele jaren een relatie met de verschillende onderdelen van de
Saxenburgh Groep. Zij treffen elkaar als opdrachtgever en opdrachtnemer, als zorgaanbieder en
zorggebruiker en bij maatschappelijke organisaties zoals VNO-NCW, het HBO-Innovatiecentrum
Hardenberg en de industriekring. Met het oog op toekomstige ontwikkelingen op en rondom het
ziekenhuisterrein oriënteren beide partijen zich op een samenwerkingsmodel, vergelijkbaar met
een publiek-private samenwerking.
>
Jan van Dijk

“Als maatschappelijk ondernemer voelen wij
ons betrokken bij en medeverantwoordelijk
voor de ontwikkeling van Hardenberg. We
moeten zuinig zijn op de voorzieningen die
we binnen onze gemeentegrenzen hebben.
Over en weer hebben we elkaar nodig. Voor
welvaart, welzijn, gezondheid, veiligheid,
persoonlijke ontwikkeling, werkgelegenheid
en economische groei. Daarom is het belang­
rijk dat onze neuzen in dezelfde richting
staan. Dat we open zijn tegenover elkaar.
Werkelijk open, dus ook geen glazen wanden
ertussen die de illusie van openheid wekken.
We moeten elkaars krachten kennen en
benutten en voortdurend het gemeen­
schappelijk belang als uitgangspunt nemen.”
Hier spreekt Jan van Dijk, een ondernemer die
met eenmalig eigenbelang weinig opheeft.
Lange tijd hadden Nederlandse ziekenhuizen
maar zeer beperkt de ruimte om initiatieven
gericht op continuïteit en groei te ontplooien.
Blijk geven van ondernemerschap was taboe.
Dat tij is gekeerd. Tegenwoordig genieten
zorginstellingen een zekere vrijheid om
vreemd kapitaal aan te trekken en om
bedrijfsoneigenlijke activiteiten te outsourcen.
Dat biedt perspectief. Zeker wanneer
je je stempel mag drukken op een flink stuk
gemeentegrond in je ‘voortuin’. Grijp die kans,
luidt het advies van Jan van Dijk.
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 3
kunnen we krachten in werking
hele gemeenschap kracht verlenen
Tussen samenwerkende partijen die tot toegevoegde waarde voor iedereen weten te komen,
zitten geen schotjes, drempels of hekken.
Jan van Dijk, Van Dijk Groep
Regie bij Saxenburgh Groep
“De grootste meerwaarde voor alle partijen –
gemeente, bevolking, ziekenhuis, bedrijfsleven
– kan in mijn optiek worden behaald als
de Saxenburgh Groep de regierol op zich
neemt bij de invulling van het Gezondheidspark
op het voorterrein. Het is zaak dat zij het
inspirerende en sturende middelpunt blijven
in alle ontwikkelingen die daar gaan plaatsvinden.”
Sterke buren prikkelen
Waarom? “Alleen op die manier is de
Saxenburgh Groep in staat om zorgaanbieders
rondom zich te verzamelen die het
totale aanbod verrijken. Aanbieders, die
elkaar versterken en aantrekkingskracht op
andere sterke partijen hebben. Dat vereist
wel durf. Zo moet je het volgens mij aandurven
om een particuliere oogkliniek als
buurman te hebben. Dat toch zeker liever dan
dat deze kliniek zich vlak over de Duitse grens
vestigt? Ga strategische allianties aan, schaar
professionals om je heen. Zoek buren die je
prikkelen. Ketenpartners met uitstraling die
jou een sterker profiel bezorgen. Maar blijf
aan het stuur zitten, bijvoorbeeld door de
gebouwen, parkeerruimte, beveiliging,
energie en ICT­infrastructuur in handen te
houden. Heb je wat, dan ben je wat.”

Kapitaal voor de corebusiness
32
En de corebusiness van het ziekenhuis dan?
“Het is van essentieel belang om je sterktes
en zwaktes te kennen. Op eigen kracht red je
het niet. Daarom moet de Saxenburgh Groep
het aandurven om keuzes te maken. Zodanig,
dat investeringen vooral worden gepleegd in
goede mensen en apparatuur. Dat is waar het
tenslotte om draait. Een ziekenhuis is geen
projectontwikkelaar, geen vastgoedbeheerder.
Een mooi gebouw is belangrijk, maar
vooral voor de uitstraling. We zien in Nederland
dan ook steeds vaker dat zaken als
design, build, construct en maintain worden
uitbesteed aan partijen die daar goed in zijn.
Dat wordt dan ondergebracht in een
financieringsconstructie waarbij het kapitaal
van het ziekenhuis voor de corebusiness
behouden blijft. Voor minder geld kan zo een
beter product worden geleverd.”
We hebben elkaar nodig
Wat pleit ervoor om ten aanzien van bedrijfsoneigenlijke
activiteiten een alliantie aan te
gaan met een bouwbedrijf in de regio?
“Vooropgesteld dat op de kwaliteit en
capaciteiten van deze bouwer niets aan te
merken valt, pleit daar veel voor”, vindt Jan
van Dijk. “Omdat we hier gevestigd zijn, is de
Saxenburgh Groep niet alleen als opdrachtgever
voor ons van belang. Ons belang reikt
veel verder. Ik zeg wel eens tegen ze: ‘onze
jongens zijn getrouwd met jullie meisjes’. Wij
maken deel uit van dezelfde gemeenschap en
komen elkaar overal tegen. De Saxenburgh
Groep heeft er belang bij dat het lokale
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
bedrijfsleven floreert. Werkgelegenheid trekt
inwoners en inwoners zijn klanten. Omgekeerd
heeft het ziekenhuis een aanzuigende
werking op bedrijven. Het is een vestigingsvoorwaarde.”
Je bent zuinig op wat je hebt
“Voor een goede samenwerking is het belangrijk
dat je elkaar kent. Elkaar kennen is elkaar
begrijpen, waarderen en vertrouwen. Als
bedrijf in deze gemeente beschouwen we de
Saxenburgh Groep als iets van onszelf. En wat
van jezelf is, daar ben je zuinig op. Als samenwerkende
partijen kunnen we effecten teweeg
brengen in vele richtingen. Onze
gezamenlijke inspanningen hebben weerslag
op een veel groter geheel. Het is ook juist
vanuit die gedachte dat we ons daar sterk
voor maken. Omdat we hier gevestigd zijn,
weten wij bovendien welke drukopbouw de
beste is, op welke plek en op welk moment.
Wij kennen de verbindende slangen ­ de
infrastructuur ­ van de ‘drukpomp’ en kunnen
waar nodig knelpunten wegnemen.”

Ons bestaansrecht is gelegen in de opdracht
om basiszorg te verlenen aan de 75.000
mensen die in deze regio woonachtig zijn en
in het feit dat de afstand tussen deze mensen
en onze organisatie in noodsituaties binnen
maximaal een kwartier te overbruggen is.
Aan deze taak kunnen we niet in ons eentje
voldoen. Daar hebben we uiteenlopende
partners en voorzieningen voor nodig. De
gemeente voor bijvoorbeeld de infrastructuur.
Onderwijsinstellingen voor medewerkers.
Instellingen die ons aanvullen op het gebied
van ouderenzorg, thuiszorg en welzijn. En
natuurlijk de ondernemers die in deze regio
investeren en er hun boterham verdienen.
Aan goede initiatieven geen gebrek. Een
bonte verzameling aan profit­ en non­profitorganisaties
maakt zich sterk voor de kwaliteit
van de regio als plek om te wonen en te
werken. Als grootste werkgever vervullen wij
een belangrijke positie binnen dit geheel.
Waar mogelijk, werken we graag samen met
lokale partijen. Een visie op wat goed is voor
deze regio speelt bij deze partijen tenslotte
altijd een zekere rol bij de belangenoverweging.
Van Dijk Bouw is een mooi bewijs dat
commerciële belangen zich daar uitstekend
mee laten verenigen.
De ontwikkeling van het Gezondheidspark is
best een ingewikkeld verhaal. Daarbij spelen
bijvoorbeeld ook politieke belangen een rol.
Maar zolang de verschillende partijen het
collectieve belang laten prevaleren boven
individuele belangen en zolang zij respect
hebben voor ieders afzonderlijke risico­
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 33
De Saxenburgh Groep
> over ondernemerschap
profielen, komt het allemaal goed. Het is goed
te begrijpen dat het de ondernemer in een
dergelijk traject soms iets te traag gaat
allemaal. En de ondernemer heeft er ook
groot gelijk in dat hij ons tot meer ondernemerschap
wil aanzetten. Maar onze ruimte
daarvoor kent nu eenmaal zijn grenzen. Veel
meer dan het bedrijfsleven moeten wij, en
met ons de gemeente, verantwoording afleggen
over de besteding van gemeenschapsgelden.
Veel nadrukkelijker ook zijn wij
gehouden aan wet­ en regelgeving. Maar dat
ondernemerschap sterker in onze bloedvaten
moet komen te zitten, ontkennen we allerminst.
Het is mooi dat een ondernemer als Jan van
Dijk zo intensief meedenkt over onze
mogelijke positie binnen het Gezondheidspark.
Hij verdiept zich in ons en gaat voor
wederzijdse versterking. Wij op onze beurt
begrijpen dat een commercieel bedrijf geen
liefdadigheidsinstelling is en we hebben er
grote waardering voor dat snel winst maken
evenmin altijd de voornaamste doelstelling
is. Het is plezierig samenwerken als de
verschillende partijen bereid zijn ergens
energie in te steken zonder dat onmiddellijk
duidelijk is wat dat oplevert en wanneer.
Henk van der Wal, hoofd Informatie & Financiën
Anja Bekink, hoofd Concernstaf

Geconsolideerde Balans Saxenburgh Groep
Activa
2006 2005
Immateriële vaste activa 5.435.646 5.414.046
Materiële vaste activa 59.838.390 56.109.795
Financiële vaste activa 99.956 110.150
Totaal vaste activa 65.373.992 61.633.991
Vlottende activa
Voorraden 902.085 910.236
Vorderingen en overlopende activa 13.279.897 14.973.956
Onderhanden werk DBC’s 10.564.585 13.205.316
Financieringstekort ­ ­
Liquide middelen 22.575 181.222
Totaal vlottende activa 24.769.143 29.270.730
Totaal activa 90.143.135 90.904.721
Passiva
34 Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
Kapitaal 491.550 491.550
Collectief gefinancierd gebonden vermogen 5.765.383 5.646.354
Niet­collectief gefinancierd vrij vermogen 412.577 378.885
6.669.510 6.516.789
Egalisatierekening afschrijvingen 1.677.963 1.519.771
Voorzieningen 782.391 952.641
Langlopende schulden 47.494.927 31.039.600
Kortlopende schulden en overlopende passiva 22.789.262 32.238.588
Financieringsoverschot 10.729.083 18.637.332
Totaal passiva 90.143.135 90.904.721

Geconsolideerde Resultatenrekening Saxenburgh Groep
Bedrijfsopbrengsten
2006 2005
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 64.543.435 63.462.697
Opbrengsten B­segment DBC’s 4.959.563 2.665.581
Mutatie onderhanden werk B­segment DBC’s 600.368 613.705
Overige bedrijfsopbrengsten 2.750.847 1.628.118
Som der bedrijfsopbrengsten 72.854.213 68.370.101
Bedrijfslasten
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 35
Personeelskosten 45.314.598 43.215.156
Afschrijvingen materiële vaste activa 3.608.693 2.809.812
Overige bedrijfskosten 22.269.940 19.796.081
Som der bedrijfslasten 71.193.231 65.821.048
Financiële baten en lasten 1.614.516 2.092.057
Resultaat uit gewone bedrijfsuitoefening 46.467 456.996
Buitengewone baten - -
Buitengewone lasten (-/-) - -
Buitengewoon resultaat - -
Resultaat 46.467 456.996
Resultaat deelnemingen 106.255 13.599
152.722 470.595

Kasstroom uit operationele activiteiten
36 Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> Geconsolideerd Kasstroomoverzicht Saxenburgh Groep
2006 2005
Exploitatieresultaat 152.722 470.594
Aanpassingen voor:
Afschrijvingen 3.608.693 2.809.812
Mutaties bestemmingsreserves - -
Mutaties egalisatiereserves 158.192 127.987
Mutaties voorzieningen -170.250 47.868
3.596.634 2.985.667
Veranderingen in werkkapitaal
Voorraden 8.151 -15.629
Vorderingen 1.694.059 -388.072
Nog in tarieven te verrekenen -7.609.146 24.258.031
Mutatie onderhanden werk A­segment DBC’s 2.640.730 -13.205.316
Rente baten & lasten
Kortlopende schulden
-1.614.516 -
(exclusief schulden aan kredietinstellingen) - -12.236.876
-4.880.720 -1.587.862
Kasstroom uit operationele activiteiten -1.131.364 1.868.399
Kasstroom uit investeringsactiviteiten
Investeringen in materiële vaste activa ­28.438.134 15.292.405
Desinvesteringen materiële vaste activa 21.394.232 1.195.842
Investeringen in immateriële vaste activa ­1.367.144 ­150.414
Desinvesteringen in immateriële vaste activa
Investeringen in deelnemingen en/of
­ 111.702
samenwerkingsverbanden 27.538 33.692
Mutatie leningen u/g ­ ­
Overige investeringen in financiële vaste activa ­32.558 ­492.018
Kasstroom uit investeringsactiviteiten ­8.471.144 ­14.593.601

Kasstroom uit financieringsactiviteiten
2006 2005
Nieuw opgenomen leningen 17.370.080 3.221.957
Aflossing langlopende schulden -17.860.124 -7.191.234
Overige mutaties eigen vermogen - -
Kasstroom uit financieringsactiviteiten -490.044 -3.969.277
Mutatie geldmiddelen
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 37
> Geconsolideerd Kasstroomoverzicht Saxenburgh Groep
(inclusief kortlopende schulden aan kredietinstellingen) -10.092.552 -16.694.479

38
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> Sociaal jaarverslag
Een woord vooraf
Alvorens verslag te doen van de activiteiten
op het gebied van Personeel & Organisatie in
2006, willen we stilstaan bij het overlijden
van drie gewaardeerde medewerkers van de
Saxenburgh Groep. In het afgelopen verslagjaar
moesten we tot onze grote droefenis
afscheid nemen van LiesJan Huysman, lid van
de Raad van Bestuur, Mini Gerrits­
Breukelman, analist en Louis de Voer, 1e kok.
Wij zijn hen veel dank verschuldigd voor hun
inzet en de bijdrage die zij hebben geleverd
aan onze organisatie.
Speerpunten in 2006
Speerpunten van het P&O­beleid in 2006
waren personeelsvoorziening, kwaliteit­ en
cultuurverbetering, organisatieontwikkeling,
opleiding, vorming en training. Evenals in
voorgaande jaren genoot het Arbo­ en
verzuimbeleid een hoge prioriteit. In het
kader van de uitwerking van de fusie is voortgegaan
met het integratietraject van het
Facilitair bedrijf en is veel tijd gestoken in het
verder synchroniseren van arbeidsvoorwaarden
en procedures.
De eisen van de nieuwe tijd
Alle medewerkers van de Saxenburgh Groep
hebben zich vol energie en enthousiasme
ingezet voor de versterking van onze positie
in de regio. Zowel aan de Cure­ als de Carezijde
volgen ontwikkelingen elkaar in hoog
tempo op. Marktwerking, flexibilisering,
transparantie en kwaliteitstoetsing zijn kernbegrippen
in het nieuwe zorgstelsel
geworden. Daar moeten we slagvaardig op
anticiperen. Aan ons de taak om onze medewerkers
voldoende toe te rusten om aan de
eisen van de nieuwe tijd te kunnen voldoen.
Opleiding, cultuur­ en attitudeverbetering,
loopbaanontwikkeling en flexibilisering van
arbeidsinzet zijn de komende jaren dan ook
belangrijke ankers van ons personeelsbeleid.
De voorbeeldfunctie en coachende rol van
leidinggevenden worden in toenemende
mate bepalend voor de kwalitatieve ontwikkeling
van onze medewerkers. Aan
managementontwikkeling zal daarom
ruimschoots aandacht worden besteed.
Leeftijdgericht personeelsbeleid
Een speerpunt voor de komende jaren vormt
het leeftijdgericht personeelsbeleid. In lijn
met de landelijke tendens zet ook in ons
personeelsbestand de vergrijzing door. Gezien
de te verwachten schaarste op de arbeidsmarkt
zullen we alles in het werk moeten
stellen om vroegtijdig afhaken van onze
oudere medewerkers te voorkomen. Om alle
nieuwe ontwikkelingen het hoofd te kunnen
bieden, hebben we hun ervaring en expertise
hard nodig. In 2007 introduceren we een
gericht ouderenbeleid met aandacht voor
arbeidsomstandigheden en ruimte voor
persoonlijke coaching.
CAO Verpleeg- en Verzorgingshuizen
Voor de sector Verpleeg­ en Verzorgingshuizen
liep de CAO per 1 januari 2006 af en
werd een akkoord bereikt over een nieuwe
CAO voor de periode van 1 januari 2006 tot

1 januari 2007. Voor de primaire arbeidsvoor­
waarden werd een salarisverhoging van 1,5 %
overeengekomen, gecombineerd met een
eenmalige uitkering van 0,5 %. Deze uitkering
wordt vanaf 2007 structureel opgenomen als
werkgeversbijdrage voor de Levensloopregeling.
Voorts zijn afspraken opgenomen
over de toekomstige integratie van de CAO
Verpleeg­ en Verzorgingshuizen en de CAO
Thuiszorg.
CAO Ziekenhuizen
Voor de ziekenhuizen werd een akkoord
bereikt over een nieuwe CAO met een looptijd
van 1 januari 2006 tot 1 februari 2008. De
loonsverhoging bedraagt 1,75% per 1 april
2006 en 1,4% per 1 april 2007. Daarnaast werd
een werkgeversbijdrage voor de Levensloopregeling
afgesproken van 0,5% per 1 juni
2006. De LAD en de NVZ bereikten een
principeakkoord over de doorvertaling van de
CAO Ziekenhuizen 2006­2008 naar de
Arbeidsvoorwaardenregeling Medisch
Specialisten (AMS).
Personeelsvoorziening
De personeelsvoorziening verliep in 2006
zowel in de Cure als de Care zonder noemenswaardige
problemen. Wel stellen we vast dat
het aanbod van kandidaten voor middenkaderfuncties
in de zorg terugloopt. Om die
reden zal beleid worden ontwikkeld om meer
middenkader vanuit ons eigen personeelsbestand
te rekruteren en intern op te leiden.
Ook onderzoeken we samenwerkingsmogelijkheden
met collega­instellingen in de
regio.
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 3
In samenspraak met de opleidingscommissie
van de medische staf werd in 2006 voortgegaan
met de uitwerking van de functiedifferentiatie.
Gedurende de afgelopen jaren
werden binnen het ziekenhuis diverse
medische en medisch­ondersteunende
functies geïntroduceerd zoals arts­assistent,
nurse practicioner, Spoed Eisende Hulp Arts
en physician assistent. Voorts werd het aantal
co­assistenten uitgebreid in het kader van het
teaching hospital.
Opleiding en werk
Binnen de afdeling Neuro/Long van het
ziekenhuis is de leerafdeling BOL succesvol
geïntroduceerd. Dit initiatief is in samenwerking
met het opleidingsinstituut gestart
om de leerlingen van de theoretische leerweg
een langdurige praktische stage aan te
bieden, zodat zij na diplomering sneller inzetbaar
zijn in het werkveld.
Op de afdeling Interne is een leerafdeling
HBO­V gestart in samenwerking met de
Hogeschool Windesheim.
In december 2005 hebben de Saxenburgh
Groep en collega­instelling Nieuw Baalderborg
een samenwerkingsovereenkomst met
de gemeente Hardenberg gesloten betreffende
de uitstroom uit ID­banen (gesubsidieerde
arbeidsplaatsen) en het creëren van
nieuwe werkervaringsplaatsen. In 2006 zijn
in goed overleg met de gemeente vijf medewerkers
uitgestroomd naar regulier werk. Het
aantal gesubsidieerde werkplekken is daarmee
afgenomen tot negen. De samenwerking
met de gemeente is inmiddels verlengd tot

40
1 januari 2008. Na deze datum vervangt de
gemeente de huidige regeling van ID­banen
door nieuw beleid.
Bedrijfsvoering en organisatieontwikkeling
in het kader van de uitwerking van de fusie
werd voortgegaan met het versterken van de
samenhang tussen de divisies Care en Cure.
Om die reden werden de bestaande managementteams
Care en Cure samengevoegd tot
één gezamenlijk managementteam SXB.
Tegelijkertijd werden voorbereidingen getroffen
voor de inrichting van één Concernstaf
waaronder een aantal al bestaande stafondersteunende
functies zal gaan ressorteren.
De Concernstaf gaat zich bovendien
profileren op het gebied van markt­ en
productontwikkeling.
De integratie van het Facilitair bedrijf is in
2006 voortgezet. De Technische diensten
werden geïntegreerd. Tevens werd besloten
de oorspronkelijke integratieplannen van de
voedingsdienst te heroverwegen op basis van
een nieuwe visie op voeding binnen de
Saxenburgh Groep. Naar verwachting wordt
deze integratie in 2007 afgerond.
Als gevolg van het organiek onderbrengen
van het Klinisch Chemisch Laboratorium
binnen de sector Ambulante zorg zijn in de
loop van 2006 verdere stappen ondernomen
richting een nieuwe leidingstructuur van het
KCL. Ook werd de wervingsprocedure voor
een leidinggevende opgestart. Per 1 november
2006 werd het laboratorium op de locatie
Clara Feyoena Heem gesloten en zijn de activiteiten
overgeheveld naar het KCL van het
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
ziekenhuis. Voor de medewerkers konden
passende alternatieven worden gevonden.
In september 2006 werd de nieuwe polikliniek
in Ommen geopend. De personeelsinzet
kon vanuit het personeelsbestand van
de polikliniek van het ziekenhuis worden
gerealiseerd.
In 2006 is de proef met een avondpoli gestart
voor de specialismen Cardiologie, Interne
Geneeskunde, KNO en Chirurgie. Op basis van
een evaluatie wordt in 2007 het vervolgbeleid
uitgezet.
Personeelsplanning
Gedurende het afgelopen verslagjaar is
verder uitvoering gegeven aan het implementeren
van het geautomatiseerde dienstroosterpakket
Harmony binnen de Saxenburgh
Groep. Tevens werd in samenspraak met de
Ondernemingsraad voor de gehele
Saxenburgh Groep de Jaarurensystematiek
(JUS) geïmplementeerd. De invoering van de
JUS maakt een flexibelere personeelsinzet
mogelijk, rekening houdend met het bedrijfsproces
en de individuele wensen en mogelijkheden
van medewerkers. Tevens werd in
overleg met de Ondernemingsraad de kadernotitie
Deeltijdbeleid vastgesteld waarmee
verder wordt vormgegeven aan een efficiënte
bedrijfsvoering en capaciteitsplanning op
afdelingsniveau.
Opleiding, Vorming en Training
In 2006 is wederom veel gebeurd op het
gebied van opleiding, vorming en training.

BBL- opleidingen
In september 2006 zijn in het ziekenhuis vier
leerlingen gestart met de BBL­opleiding tot
verpleegkundige kwalificatieniveau 4.
Dat bracht het totale aantal leerlingen in
2006 in deze opleiding op 29. Vier van hen
sloten de opleiding succesvol af. In het
verpleeghuis Aleida Kramer gingen drie
verzorgenden van start met de verkorte
opleiding tot verpleegkundige. In de divisie
Care gingen elf verzorgenden van start met
de verkorte opleiding tot VIG’er. Dat bracht
het totale aantal medewerkers in de VIGopleiding
op 27. Tevens behaalden drie
medewerkers het diploma SPW niveau 4.
In vergelijking met 2005 bleef het aantal
aanmeldingen en sollicitaties voor BBL­opleidingen
achter. Voor de werving in 2006 en
de komende jaren bleek het nodig extra aandacht
te besteden aan de profilering van onze
organisatie. Op verschillende middelbare
scholen in Hardenberg en omgeving hebben
we daarom voorlichting gegeven over de
mogelijkheden binnen verpleegkundige en
verzorgende beroepen. Ook hebben we open
huis­ middagen georganiseerd voor belangstellenden
voor de BBL­opleidingen. Dit alles
resulteerde in voldoende aanbod voor de
invulling van de opleidingsplaatsen.
Specialistische opleidingen
In 2006 waren zes leerlingen in opleiding
voor OK­ en Anesthesieassistent. Twee OKassistenten
rondden hun opleiding af.
Daarnaast waren vijf medewerkers in opleiding
tot specialistisch verpleegkundige en
gingen drie arts­assistenten van start met de
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 4
opleiding tot spoedeisende hulparts. Van het
College Ziekenhuis Opleidingen (CZO) heeft
de Saxenburgh Groep landelijke erkenning
gekregen voor de specialistisch­verpleegkundige
vervolgopleidingen tot Intensive
Care en Spoedeisende Hulp.
Stagebeleid
In 2006 werden 222 stagiaires van diverse
opleidingen geplaatst, goed voor ruim 4289
stageweken. Voor stagiaires van het VMBO
werd een zogeheten carrouselstage georganiseerd
waarbij de leerlingen zich kunnen
oriënteren op werken in de gezondheidszorg.
Deze jaarlijkse carrouselstage wordt samen
met Nieuw Baalderborg, Thuiszorg Carinova
en het Alfa College georganiseerd.
Kwaliteit van Zorg en Intercollegiale Toetsing
In 2006 is het trainingstraject ‘Morgen doen
we het beter en iedereen doet mee’ voortgezet,
gericht op professioneel gedrag van de
medewerkers binnen het ziekenhuis. Er zijn
veertig groepen getraind. Dit kwaliteitsverbeterende
traject is in 2005 van start
gegaan, mede op basis van de NIAZrapportage.
Iedere medewerker krijgt een
tweedaagse training aangeboden op het
gebied van af­ en aanspreekcultuur, klantgericht
gedrag, proactief gedrag en toepassing
van intercollegiale toetsing. De
trainingen lopen door tot medio 2007.
APK-modules
Aan de kwaliteitsbevordering van het
leidinggevend middenkader is aandacht
besteed in de vorm van zogenoemde APK­

42
modules Managementvaardigheden. Om het
gehele middenkader zoveel mogelijk te
versterken in de ontwikkeling is gekozen voor
persoonlijke ontwikkelingsplannen. Elke
leidinggevende kan zich, na indicatie van de
leidinggevende of op eigen verzoek, periodiek
op de hoogte stellen van de ontwikkelingen
op verschillende beleidsterreinen.
Vakinhoudelijke bij- en nascholingstrajecten
Ten behoeve van de BIG­registratie werd voor
verpleegkundigen, verzorgenden en fysiotherapeuten
de bekwaamheidstraining in
voorbehouden handelingen georganiseerd.
De trainingen Basic Life Support en Advanced
Life Support (reanimatie) werden voortgezet.
Ook de trainingen Bedrijfshulpverlening
werden in 2006 voortgezet. De gecertificeerde
medewerkers zijn opnieuw getraind in het
hanteren van kleine blusmiddelen en het
ontruimen van het gebouw. Daarnaast
kregen nieuwe medewerkers een introductieprogramma
aangeboden over Bedrijfshulpverlening
en het omgaan met kleine blusmiddelen.
In de divisie Care zijn 25 verzorgenden gestart
met de opleiding tot Eerst Verantwoordelijk
Verzorgende. EVV is een door de branche
erkende vervolgopleiding voor verzorgende
gericht op het leren coördineren van de zorgverlening
aan een groep cliënten.
Belevingsgerichte Benadering
In de divisie Care werden diverse groepen
geschoold in Belevingsgerichte Benadering.
Nieuwe medewerkers kregen een introductie
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
in deze zorgbenadering aangeboden. Andere
medewerkers doorliepen een vervolgcursus
om de Belevingsgerichte Benadering verder
uit te diepen.
NDT
In transmuraal verband (‘Samen anders’)
werd, ter optimalisering van de zorgverlening
aan CVA­patiënten, opnieuw een training
Neuro Development Treatment (NDT)
georganiseerd voor medewerkers van de RZZafdeling
Neurologie, de schakelunits van het
verpleeghuis Aleida Kramer en verpleeghuis
Clara Feyoena Heem en Thuiszorg Carinova.
Arbo- en verzuimbeleid
In 2006 is op veel manieren aandacht
geschonken aan de uitvoering van het Arboen
verzuimbeleid binnen alle locaties van de
Saxenburgh Groep. De basis van het Arbobeleid
wordt jaarlijks vastgesteld in het Arbo
Plan van Aanpak.
Veiligheid
Veiligheid kreeg in 2006 speciale aandacht. In
augustus werd de gedragscode Agressie &
Onveiligheid ingevoerd, met daarin gedragsregels
voor patiënten/bewoners, bezoekers en
personeel. De basis van de gedragscode is dat
iedereen ervan op de hoogte is dat agressief
en/of intimiderend gedrag niet wordt getolereerd.
Aansluitend wordt in 2007 het protocol
Agressie & Onveiligheid geïmplementeerd,
waarin is vastgelegd hoe te handelen in geval
van een incident en welke nazorg is geregeld.
De werkgroep Veiligheid, bestaande uit ver­

antwoordelijken uit diverse geledingen, gaat
een inventarisatie verrichten naar een aantal
veiligheidsthema’s. Hierbij wordt ook gekeken
naar de veiligheid binnen de operatiekamers
van het ziekenhuis. Door het Facilitair Bedrijf
is inmiddels een contract gesloten met een
beveiligingsbedrijf.
Infectiepreventie
De Commissie Infectiepreventie Care (CIC)
heeft in 2006 een aantal belangrijke protocollen
en richtlijnen opgesteld ten aanzien
van Infectiepreventie. Zo zijn er nu een uniform
protocol Hepatitis B­vaccinatie en een
MRSA­protocol voor de verpleeg­ en
verzorgingshuizen. Ook is de afhandeling van
prik­ en snijongevallen gecentraliseerd.
Tijdens informatiebijeenkomsten op de
locaties heeft de afdeling Infectiepreventie
informatie verstrekt over deze onderwerpen.
De commissie wordt vanaf 2007 ondersteund
door mevrouw H. Blaauwgeers, hygiëniste.
Arbeidsinspectie
De arbeidsinspectie heeft in 2006 drie maal
een bezoek gebracht aan de Saxenburgh
Groep. Alle bezoeken kwamen voort uit
landelijke inspectieprojecten. Bij twee inspecties
werden de maatregelen met betrekking
tot de handling van (besmet) wasgoed beoordeeld.
De inspectie in verpleeghuis Clara
Feyoena Heem, het dagziekenhuis in
Coevorden en het verpleeghuis Aleida Kramer
richtte zich op Bedrijfshulpverlening, Cytostatica,
Biologische agentia, Agressie en Fysieke
belasting. De inspecties verliepen goed; er
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 43
werden geen overtredingen geconstateerd.
Fysieke belasting
Binnen de instellingen gaat veel aandacht uit
naar fysieke belasting. Toename van het
gebruik van en eisen die worden gesteld aan
werkplekken, materialen/hulpmiddelen en de
verplaatsing van goederen en patiënten
verlangen een structurele aanpak. In 2006
heeft de afdeling Revalidatie opnieuw ergonomische
werkplekonderzoeken verricht.
Binnen de divisie Care wordt door de
Deskundigen Commissie Fysieke Belasting
jaarlijks een opleidingsplan opgesteld
betreffende scholing en instructie en het
gebruik van hulpmiddelen. Centraal hierin
staat dat de uitvoering in eigen beheer wordt
genomen.
Ter voorkoming van ziekte of uitval of in het
kader van arbeidsreïntegratie wordt aan
medewerkers met fysieke klachten interne
begeleiding aangeboden. De stichting
Medifast verzorgt diverse reïntegratie­ en
belastbaarheidstrainingen.
Ziekteverzuim
Het ziekteverzuimpercentage in het ziekenhuis
bedroeg in 2006 4%. Ten opzichte van
het voorgaande jaar (4,1%) betekende dit een
lichte daling. Mede dankzij een gerichte
verzuimaanpak daalde het verzuim binnen
de divisie Care ten opzichte van 2005 van
7,2 % naar 6,1 %. Voor de totale Saxenburgh
Groep bedroeg het ziekteverzuim in 2006
5,1%. In 2005 bedroeg dat nog 5,6%.

Opdracht
44
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> Accountantsverklaring ex artikel 2:391 lid 4 BW
Wij hebben gecontroleerd of de in dit rapport opgenomen verkorte jaarrekening van Stichting
Saxenburgh Groep te Hardenberg over 2006 op de juiste wijze is ontleend aan de door ons
gecontroleerde jaarrekening 2006 van Stichting Saxenburgh Groep. Bij die jaarrekening hebben
wij op 30 mei 2007 een goedkeurende accountantsverklaring verstrekt. Het bestuur van de
stichting is verantwoordelijk voor het opstellen van de verkorte jaarrekening in overeenstemming
met de grondslagen zoals gehanteerd in de jaarrekening 2006 van Stichting Saxenburgh
Groep. Het is onze verantwoordelijkheid een accountantsverklaring inzake de verkorte jaarrekening
te verstrekken.
Werkzaamheden
Wij hebben onze controle verricht in overeenstemming met Nederlands recht.
Dienovereenkomstig dienen wij onze controle zodanig te plannen en uit te voeren dat een
redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat de verkorte jaarrekening op juiste wijze is
ontleend aan de jaarrekening.
Wij zijn van mening dat de door ons verkregen controle­informatie voldoende en geschikt is als
basis voor ons oordeel.
Oordeel
Naar ons oordeel is de verkorte jaarrekening in alle van materieel belang zijnde aspecten op de
juiste wijze ontleend aan de jaarrekening.
Toelichting
Wij vestigen er de aandacht op dat voor het inzicht dat vereist is voor een verantwoorde oordeelsvorming
omtrent de financiële positie en de resultaten van de entiteit en voor een toereikend
inzicht in de reikwijdte van onze controle de verkorte jaarrekening dient te worden
gelezen in samenhang met de volledige jaarrekening, waaraan deze is ontleend, alsmede met
de door ons daarbij op 30 mei 2007 verstrekte goedkeurende accountsverklaring. Deze toelichting
doet geen afbreuk aan ons oordeel.
Hengelo, 30 mei 2007
PricewaterhouseCoopers Accountants N.V.
> De wetten van de
Jaarverslag 2006

Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> Ziekteverzuim Saxenburgh Groep
Care Cure Totaal Saxenburgh Groep
2006 6,10% 4% 5,10%
2005 7,20% 4,10% 5,60%
2004 6,50% 3,90% 5,30%
> Personeelsaantallen Saxenburgh Groep
Care Cure Totaal Saxenburgh Groep
Aantal fte’s 2006 415,4 544,51 959,91
2005 411,7 532,9 944,6
2004 409,1 505,5 914,6
Aantal personen 2006 861 927 1788
2005 839 891 1730
2004 813 853 1666
> In- en uitdiensttreding Saxenburgh Groep
Care Cure Totaal Saxenburgh Groep
Onbepaalde tijd full-time 5 7 12
Part-time 56 23 79
Bepaalde tijd full-time 1 23 24
Part-time 70 103 173
Totaal in dienst 132 156 288
Uit dienst Regulier 101 113 214
OBU 5 6 11
WAO 4 0 4
Ouderdomspensioen 0 1 1
Totaal uit dienst 110 120 230
45

Röpcke -Zweers ziekenhuis
2006 2005
Aantal erkende bedden (Inclusief wiegen en dagverpleging) 197 197
Aantal verpleegdagen
46
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
> Kwantitatieve gegevens Saxenburgh Groep
Klasse IIa 4 -
Klasse IIb 16 9
Klasse III 45.677 44.796
Gezonde zuigelingen 418 438
Verkeerd bed M15 525 351
Vervallen ziekenhuisindicatie 16 9
PAAZ 5.173 5.619
Gezonde moeder 31 16
Afwezigheidsdagen 112 14
Totaal 51.972 51.252
Bedbezettingspercentage (Inclusief dagverpleging) 80% 78%
Aantal dagverplegingsdagen 5.433 4.790
Deeltijd PAAZ 1.557 1.637

Zorgcentrum Aleida Kramer
2006 2005
Aantal erkende bedden 92 90
Aantal verpleegdagen 34.386 34.182
Bewoners aanwezig per 31 december 95 95
Aantal dagen dagactiviteiten 8.516 6.797
Zorgcentrum Clara Feyoena Heem
Aantal erkende bedden 248 242
Aantal verpleegdagen 86.504 84.525
Bewoners aanwezig per 31 december 242 236
Aantal dagen dagactiviteiten 14.207 13.069
Zorgcentrum Oostloorn
Aantal erkende bedden 66 66
Aantal verzorgingshuisdagen 24.068 29.150
Bewoners aanwezig per 31 december 64 64
Bewoners met aanvullende vp­huis indicatie 30 21
Cliënten in de aanleunwoningen 23 20
Zorgcentrum ‘t Welgelegen
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 47
> Kwantitatieve gegevens Saxenburgh Groep
Aantal erkende bedden 46 46
Aantal verzorgingshuisdagen 16.885 16.938
Bewoners aanwezig per 31 december 46 45
Bewoners met aanvullende vp­huis indicatie 25 23
Cliënten in de aanleunwoningen 33 30

Personalia
Raad van Toezicht
48
Th.J.A. Schellekens, voorzitter
A.A. de Bie, vice­voorzitter (tot november)
A. Schipper, secretaris
Drs. H. Arends, lid
D.J. Muis, lid
F. Schepers, lid (vanaf november)
Mevrouw J. Schipper, lid
Mr. R.R. Schuldink, lid (vanaf november vicevoorzitter)
Raad van Bestuur
Dr. G.S.J Bunnik, voorzitter
Directieteam Cure tot mei 2006
Dr. G.S.J. Bunnik, voorzitter Raad van Bestuur
M.C. van Baardwijk, hoofd facilitair bedrijf
M.B. Brands, manager klinische zorg
H. Hilbrands, hoofd personeel & organisatie
C.A. van Luik, manager ambulante zorg
K. Oosterhof, manager patiëntenlogistiek (tot
maart 2006)
H.H. van der Wal, hoofd informatie &
financiën
Managementteam Care tot mei 2006
Dr. G.S.J. Bunnik, voorzitter Raad van Bestuur
M.C. van Baardwijk, hoofd facilitair bedrijf
P.W.S. Boomars, manager zorgcentrum Clara
Feyoena Heem
G. Bruggeman, manager deeltijdzorg
J. Hamhuis, manager zorgcentra Oostloorn en
’t Welgelegen
H. Hilbrands, hoofd personeel & organisatie
H.J. Potze, manager zorgcentrum Aleida
Kramer
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
H.H. van der Wal, hoofd informatie &
financiën
Vanaf mei 2006 Managementteam
Dr. G.S.J. Bunnik, voorzitter Raad van Bestuur
M.C. van Baardwijk, hoofd facilitair bedrijf
M.B. Brands, manager klinische zorg
G. Bruggeman, manager deeltijdzorg (tot
november)
J. Hamhuis, manager zorgcentra Oostloorn en
’t Welgelegen
H. Hilbrands, hoofd personeel & organisatie
C.A. van Luik, manager ambulante zorg
H.J. Potze, manager zorgcentrum Aleida
Kramer en manager zorgcentrum Clara
Feyoena Heem a.i.
H.H. van der Wal, hoofd informatie &
financiën
Ondernemingsraad Dagelijks bestuur
Mevrouw G. Appelmelk
Mevrouw J. Schlüter
Mevrouw S. Warmerdam
Mevrouw G. Kat, secretaresse
Mevrouw T. Slot, secretaresse
Bestuur Vereniging Medische Staf
R.J. Lionarons, voorzitter
W.S.W. Verboom, vice­voorzitter
R. Blankenburgh, secretaris
G. Immink, penningmeester (tot december)
Centrale Cliëntenraad
E. Ophof, voorzitter
R.A. Arends
Mevrouw G.H. Dijk­Marsman (tot juni)

Mevrouw N. Greven
Mevrouw H. Lenters
R. van Lenthe
Mevrouw I. Otter
H. van der Veen
H. van der Werf
Geestelijke Verzorging
Mevrouw ds. E. Diepeveen
Mevrouw J. van den Berg­Van Hulzen
Mevrouw M. Kip­Veenstra
Verpleeghuisartsen
J.P. Muilwijk
Mevrouw L. Kawa­Zoubin
Mevrouw G. Makker­Bakker
Mevrouw W.M. Middelveld
M. Repko (vanaf februari)
Mevrouw A.C.J. Rietman
Mevrouw G.J. Zwols­van Beek
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep 4
Vereniging Medische Staf
Anesthesiologie
Mevrouw T.T.M. Immink­Speet
A.M. Labus
E. Lim
P.J. Mul
Mevrouw M.O.H. Steen­Vincent
Cardiologie
Dr. H.P. Beyerbacht
R.J. Lionarons
A.J. Schaap
Chirurgie
J.H. Gosen
Mevrouw M. Jagers op Akkerhuis
Dr. C.E. Maier
J.H. Tomee
A.J. van de Velde
Dermatologie
B.J.L. Robijns
Geriatrie
J. Verkuyl
Gynaecologie
P.J.M. Baudoin
M.P.K. Buurman
J. Kroesbergen
L.C. de Vries (t/m december)
Interne Geneeskunde
E.T. Abhilakh Missier
R. Blankenburgh
B.L.S. Borger van der Burg
F. Gonkel
Dr. E.A. Runhaar

Kindergeneeskunde
Mevrouw I.F.M. Fagel
G.J. van den Hoek
50
G. Immink
Mevrouw K.A. Zwager­Ankone
KNO
A.D. van Amstel
M.E. van Zanten
Klinische Chemie
R.H.J. Bruijns
J.G.J. Pouwels
Longgeneeskunde
Mevrouw A. Heeringa
M.J. Politiek
Medische microbiologie
Mevrouw dr. M.C.J. Stuart­Persoons
Medische Psychologie
Mevrouw L.H. Jousma­Wagenvoord
Mevrouw M. van der Werff­Smallenbroek
W.D. van der Zwaag
Neurologie
H.R.F. Böttger
Mevrouw H.J.G. Dieks (vanaf september)
J.G.M. Knibbeler
Ch.T.J.M. Leijzer
Nucleaire Geneeskunde
Dr. J. de Boer
Dr. H. Stevens
Oogheelkunde
H.A. Hylkema
J. van der Meer
J.W.M. Tyl
Jaarverslag 2006 | Saxenburgh Groep
Orthopedie
Dr. H. van de Belt
J. van Beveren
W.S.W. Verboom
Pathologie
G. Freling
Psychiatrie/psychologie
P.H.J. van Doorn, psycholoog
P. Richter, psychiater
J.H. van der Sluis, psychiater
Psychologen zorgcentra
Mevrouw J.A. van Putten
Mevrouw C. van Weeren
Radiologie
A. de Groot
H.G.A. Hoogenstrijd
Zwolse radiologen
Radiotherapie
J.J.F. Immerzeel
E.J.A. Vonk
Revalidatie Geneeskunde
Mevrouw E.J.B.L. Kottink
T.J.W. de Ruiter
Reumatologie
Mevrouw T.G. Jagt
Urologie
R. Hassankhan
B.C. Knipscheer (vanaf november)
M. Westerhof
Ziekenhuisfarmacie
Mevrouw dr. W.M. Böttger
W. van der Veen

Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Euthanasiewet | Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorg
| Milieuwet | Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoons
(WBP) | Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid | Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG
Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Mark
Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen | Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie
| Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaarlijke stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal |
Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Eutha
| Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | Milieuwet | Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Indiv
Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) | Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgez
| Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) | Wet Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | We
Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Marktordening Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstelling
| Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie (WOD) | Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaar
stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal | Wet Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene
Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Euthanasiewet | Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | M
| Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoonsgegevens (W
| Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid | Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) | Wet
Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Mark
Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen | Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie
| Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaarlijke stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal |
Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Eutha
| Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | Milieuwet | Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Indiv
Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) | Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgez
| Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) | Wet Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | We
Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Marktordening Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstelling
| Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie (WOD) | Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaar
stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal | Wet Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene
Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Euthanasiewet | Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | M
| Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoonsgegevens (W
| Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid | Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) | Wet
Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Mark
Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen | Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie
| Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaarlijke stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal |
Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Eutha
| Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | Milieuwet | Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Indiv
Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP) | Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgez
| Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) | Wet Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | We
Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Marktordening Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstelling
| Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie (WOD) | Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaar
stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal | Wet Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene
Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Euthanasiewet | Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | M
| Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg | Wet Bescherming Persoonsgegevens (W
| Wet inzake Bloedvoorziening | Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid | Wet op de Geneesmiddelenvoorziening (WOG) | Wet
Geneesmiddelenprijzen | Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) | Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) | Wet Mark
Gezondheidszorg | Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen | Wet op medische hulpmiddelen | Wet op de Orgaandonatie
| Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) | Wet Vervoer gevaarlijke stoffen (ADR) | Wet Veiligheid en Kwaliteit Lichaamsmateriaal |
Ziekenhuisvoorzieningen | Zorgverzekeringswet | Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) | Arbowet | Embryowet | Eutha
| Infectieziektenwet | Kwaliteitswet Zorginstellingen | Milieuwet | Wet Ambulancevervoer (WAV) | Wet op de Beroepen in de Indiv