Landelijk Basisprogramma Eetstoornissen - GGZ-richtlijnen

■ Leeftijd van de cliënt
■ Voorkomen, mate en ernst van de psychiatrische co-morbiditeit.(21)
■ Ernst van de somatische complicaties die direct verband houden met de eetstoornis.
■ Eerdere behandeling, als die heeft plaats gevonden en wat hiervan het effect was. Dit wordt bepaald door
de soort, het aantal malen en de intensiteit van de doorlopen behandeling.
■ Mate van ontkenning van de ziekte of motivatie voor verandering
■ Mate waarin de eetstoornis het sociale leven of de psychosociale ontwikkeling heeft verstoord
■ Bij jonge cliënten: de gevolgen van de eetstoornis voor het gezinssysteem, onder andere de mate waarin
de draagkracht van het steunsysteem is aangetast.
Lichamelijk onderzoek
Lichamelijk onderzoek is niet bruikbaar om de diagnose eetstoornis te stellen maar is wel gewenst om een
andere oorzaak van ondervoeding uit te sluiten, de mate van ondervoeding vast te stellen en complicaties te
kunnen herkennen:
■ Lengte, gewicht, bloeddruk en pols meten.
■ Nagaan of er sprake is van huidafwijkingen, erosie van tandglazuur, opgezette parotis (speekselklier) en
perifeer oedeem.
Bij kinderen die onverklaard afbuigen van de groeicurve dient een eetstoornis in de differentiële diagnose te
staan.
Laboratoriumonderzoek en ECG
Laboratoriumonderzoek is niet zinvol om de diagnose eetstoornis aan te tonen dan wel uit te sluiten.
Laboratoriumonderzoek is nodig om andere medische oorzaken uit te sluiten, de ernst van de eetstoornis, de
somatische gevolgen van purgeergedrag in beeld te krijgen en de mate van katabolie (weefselafbraak) vast te
stellen en complicaties op te sporen. Voor de eerste lijn wordt aanbevolen om minimaal één van de volgende
laboratoriumonderzoeken te laten uitvoeren:
Bepaling
Ratio
Leukocyten, HB Lichte leukopenie (vermindering van het aantal witte bloedlichaampjes) en
anaemia (bloedarmoede) bij ondervoeding
NA, K, bicarbonaat,Cl Gestoord bij purgeren
Ureum, creatinine Kunnen verhoogd zijn bij ondervoeding en/of dehydratie (te kort aan vocht)
ASAT, ALAT Kunnen stijgen tot 2x de normaalwaarde bij ondervoeding
Albumine Maat voor voedingstoestand
Glucose Hypoglykemieën (te laag bloedsuikergehalte)
Het maken van een ECG is nodig, wanneer bij een cliënt sprake is van ondervoeding en/of purgeren om een
QT-tijdverlenging en/of tekenen van hypokaliëmie (verlaagde kaliumspiegel) op te sporen.(23)
Fase 2: Indicatiestelling
De bevindingen van de diagnostische onderzoeken bepalen voor een belangrijk deel het vervolg en de zwaarte/intensiteit
van de geïndiceerde behandeling.
De indicatiestelling hoort vraaggericht, objectief, onafhankelijk en geïntegreerd plaats te vinden. De cliënt
moet in staat worden gesteld om op de indicatie invloed uit te oefenen, wanneer dat mogelijk en gewenst is.
Voorlichting en service aan de cliënt en haar omgeving zijn heel belangrijk.
38 Landelijk Basisprogramma Eetstoornissen