Multidisciplinaire richtlijn Cardiovasculair ... - Diliguide

Deze noot is grotendeels gebaseerd op de Landelijke Transmurale Afspraak Chronische
Nierschade (bijlage 1).
Noot 12. Etniciteit
De prevalentie van risicofactoren voor HVZ verschilt tussen etnische groepen (Agyemang
2005; Agyemang 2006a; Agyemang 2006b; Agyemang 2007; Uitenbroek
2004).
Bij Surinamers komt hypertensie twee tot drie keer zo vaak voor als bij Nederlanders
en begint de hypertensie op jongere leeftijd. Bij zowel Turken als Marokkanen
is de prevalentie van hypertensie lager dan in de Nederlandse bevolking. Marokkaanse
vrouwen blijken minder vaak op de hoogte van hun hypertensie en worden
minder vaak behandeld dan Nederlandse vrouwen. Er zijn weinig verschillen in
behandelsucces. Alleen voor Creoolse Surinamers zijn er aanwijzingen dat hun
bloeddruk vaker niet adequaat gereguleerd is. Enerzijds heeft dit te maken met het
feit dat de uitgangswaarde hoger is, anderzijds zijn er aanwijzingen dat Creolen
minder goed reageren op antihypertensiva.
Hypercholesterolemie komt onder Turken (13%), Marokkanen (10%) en Surinamers
minder voor dan bij autochtone Nederlanders (29%). Hypertriglyceridemie
komt vaker voor onder Hindoestanen dan onder Nederlanders. Ook een verlaagd
HDL-cholesterol wordt vaker gevonden bij Hindoestanen. Er zijn geen Nederlandse
gegevens beschikbaar over het effect van cholesterolverlagende middelen en
therapietrouw bij etnische groepen in Nederland.
Het risico op coronaire hartziekten is twee keer zo hoog bij Zuid-Aziaten als bij
personen met een blanke huidskleur. Dit lijkt vooral een gevolg van dyslipidemie
met een verhoogde waarde van de triglyceriden en een verlaagd HDL-cholesterol.
Er zijn daarnaast aanwijzingen dat de opname van statines door de darm bij
Zuid-Aziaten lager is dan bij andere bevolkingsgroepen.
Premature HVZ (leeftijd 35 tot 60 jaar) komen onder Hindoestaanse (15%) en
Creoolse (8%) Surinamers vaker voor dan bij Nederlanders in die leeftijdsgroep
(5%). Na correctie voor leeftijd, burgerlijke staat, urbanisatiegraad en sociaaleconomische
status hebben Surinamers een hoger relatief risico op sterfte door
HVZ dan Nederlanders (1,1; 95%-BI: 1,0-1,2). Bij Turkse mannen komen HVZ
vaker voor dan bij Nederlandse mannen; bij Marokkaanse mannen is dat juist
minder vaak. Bovendien ligt bij Turkse mannen het sterftecijfer door HVZ significant
hoger dan bij Nederlandse mannen. Ten aanzien van de Turkse en Marokkaanse
vrouwen zijn er geen significante verschillen met de Nederlandse vrouwen.
Diverse studies en ervaring uit de praktijk suggereren dat preventieve maatregelen
voor HVZ minder effectief zijn bij Surinamers. Er zijn nog meer bevolkingsgroepen
waarbij de etnische afkomst een rol speelt bij het risico op HVZ.
MULTIDISCIPLINAIRE RICHTLIJN CARDIOVASCULAIR RISICOMANAGEMENT 60