Multidisciplinaire richtlijn Cardiovasculair ... - Diliguide

den en dat de gemiddelde bloeddruk beter wordt benaderd. De voorspellende waarde
voor het ontstaan of verergeren van orgaanschade en cardiovasculaire
aandoeningen van thuisbloeddrukmetingen is hiermee beter dan die van spreekkamerbloeddrukmetingen
(Fagard 2004; Fagard 2005; Ohkubo 1998; Sakuma 1997;
Sega 2005; Staessen 2004). Monitoren van therapie-effecten met thuisbloeddrukmetingen
resulteert in betere bloeddrukcontrole dan met spreekkamermetingen
(Cappuccio 2004). Thuisbloeddrukmetingen bevorderen ook het bewustzijn en de
betrokkenheid van de patiënt waardoor het ‘commitment’ aan leefstijladviezen en
medicamenteuze therapie wordt verhoogd (Parati 2008; Zarnke 1997). Thuisbloeddrukmetingen
worden geadviseerd voor zowel diagnostiek als controle tijdens
behandeling. Er kleven ook nadelen aan het zelf thuis de bloeddruk meten, zoals
obsessief meetgedrag en angst bij de patiënt of ongewenste therapieaanpassingen
door de patiënt zelf. Het is dan ook belangrijk patiënten goed te instrueren en uit te
leggen dat de waarde van de zelfgemeten bloeddruk afhankelijk is van bloeddrukverhogende
factoren, zoals spreken tijdens het meten, stress of het drinken van koffie.
Bovendien is het belangrijk de uitkomsten van de thuismetingen periodiek te bespreken.
Protocollaire thuisbloeddrukmeting
• Gemiddeld geven thuismetingen lagere meetwaarden dan spreekkamermetingen. De
grenswaarden en streefwaarden van thuisbloeddrukmetingen zijn daarom ook lager
dan van spreekkamermetingen (paragraaf 3.1.1; tabel 1).
• Indicaties voor thuisbloeddrukmeting zijn:
− sterke variatie in de spreekkamermetingen;
− twijfel over de diagnose hypertensie of de indicatie voor medicatie;
− eventuele wittejassen- en gemaskeerde hypertensie;
− het monitoren van het bloeddrukverlagende effect van de behandeling;
− het verbeteren van de therapietrouw;
− de wens van de patiënt (zelfcontrole).
• Thuisbloeddrukmetingen dienen protocollair te worden uitgevoerd:
− gebruik een gevalideerde meter die via het ‘International Protocol’ van de ‘Working
Group for Blood Pressure Measurement van de European Society of Hypertension’,
een voldoende beoordeling heeft gekregen (O’Brien 2010); deze meters zijn te
vinden, met instructies voor de patiënt, op www.hartstichting.nl/risicofactoren/
hoge_bloeddruk/bloeddrukmetingthuis.
− polsmeters worden niet aanbevolen.
− auscultatoire meetmethoden worden niet aanbevolen voor metingen door de
patiënt zelf.
− demonstreer de meting en instrueer de patiënt als volgt:
meet in rustige omstandigheden, na 5 minuten rust genomen te hebben.
65 KENNISDOCUMENT