Bewaar als PDF - BMS

Colofon
Jaargang 11, nummer 1
Samenstelling
BMS, aangesloten bij de NFWS
Redactie adres
Passiebloem 16,
3068 AK Rotterdam
Ledenadministratie
Postbus 29
3360 AA Sliedrecht
Vormgeving en Lay-out
- Remco Nijhoff
- Ad Scheepbouwer
Druk
Drukkerij De Potter,
Weg en Land 8
2661 DB Bergschenhoek
Verschijning
6 maal per jaar: februari, april, juni,
september, oktober en december
Adverteerdersindex
Chemodis .................................................. kaft
Meersport...................................................... 5
On Site (TouchPro) ........................................ 5
Mueller .......................................................... 7
ProFit ............................................................ 7
Lopharm........................................................ 7
EZInvest ...................................................... 12
Jongenengel ................................................ 12
Mueller ........................................................ 14
Medisportive................................................ 15
Toco Tholin.................................................. 19
Volatile Aromatherapie ................................ 19
Heatlove ...................................................... 19
NFWS .......................................................... 19
Podiamed .................................................... 20
Sportlavit .................................................. kaft
Nedalco .................................................... kaft
NRG .......................................................... kaft
EDMS (JuicePlus)........................................ kaft
Hallo!
Wakker worden!
Nog niet ingeschreven voor het Symposium dat op 22 maart a.s. wordt gehouden?
Doe dat dan nu, want de voorbereidingen voor het Symposium zijn al
in volle gang! In samenwerking met het Medisch Centrum Rijnmond Zuid
organiseert de BMS weer een grandioos symposium in de locatie St. Clara in
Rotterdam Zuid (Olympiaweg, achter Feyenoordstadion).
Een team van sprekers (J.L. Westerink, R. Tijssen, H. Inklaar en C.Schott) zal
dit keer hun licht laten schijnen op diverse zaken, waarbij “enkel” centraal
zal staan. Een onderwerp waar je niet genoeg van kunt horen! Daarnaast
natuurlijk een info-markt, waar weer een aantal bedrijven hun producten
zullen etaleren. Ongetwijfeld zullen een aantal standhouders de deelnemers
verrassen met aantrekkelijke beursaanbiedingen, dus vergeet je euro’s niet mee
te nemen. De dag begint om 10.00 uur en duurt tot 15.00 uur, en wordt onderbroken
door de inmiddels traditionele lunch.
Je mag dit beslist niet missen! Schrijf je nu in...
Index
Redactioneel .................................................................................................................................... 1
Fitness walking - Spierversterkend en zonder enig risico .................................................................. 2
Boekbespreking................................................................................................................................ 3
Codex Civicus - Sterke schouders .................................................................................................... 4
Alternatief bekeken - Islamitische geneeskunde ................................................................................ 6
Columna Varialis - Projectie en introjectie........................................................................................ 8
Tapetechnieken ................................................................................................................................ 9
Van distaal naar normaal - Verbandtechnieken ter discussie............................................................ 10
Applicaties en vervolgopleidingen .................................................................................................. 11
Oefendagen .................................................................................................................................. 13
Osteopathie - Wat is osteopathie? .................................................................................................. 13
Natuurlijk bekeken - Een gezond 2003!.......................................................................................... 14
Peesverkalking - Peesverkalking ...................................................................................................... 16
De liesblessure - Onderzoek, diagnostiek en behandeling van een liesblessure .............................. 17
Uit de pers ................................................................................................................................18/20
1

2
Spierversterkend en zonder enig risico
De tijd dat mensen dagelijks
tientallen kilometers
aflegden om een stuk
vlees of een liter water te
bemachtigen, is in de
westerse wereld allang
achter de rug. De supermarkt
is op de hoek, de
auto staat voor de deur
dus waarom zou je langer
en verder lopen dan nodig
is? Het spreekt voor zich
dat men in de geciviliseerde
maatschappij een
stuk minder ‘natuurlijke’
lichaamsbeweging krijgt
dan in de oudheid.
Fitness walking
Dit was voor een aantal Amerikaanse fysiologen
aanleiding om die gemiste beweging - die geschikt
is voor elk lid van de bevolking - terug te brengen
in een sportieve trainingsvorm. Volgens de aanhangers
ervan heeft fitnesswalking nu, wereldwijd,
zo’n 77 miljoen beoefenaars. Dat wil zeggen: iedereen
die getraind loopt, is een fitnesswalker.
In Nederland zijn het vooral de fitness- en atletiektrainers
die bekend zijn met bodywalking (zoals
het in ons land wordt genoemd). Kenneth Lewin
leidt vanuit zijn sportschool ‘Smile’ in Haarlem trainers
op tot ‘bodywalkinstructeurs’. De drievoudig
oud-Europees karatekampioen werd door Reebok
International benaderd, kreeg samen met negen
Europese collega’s een vierdaagse cursus in Italië
en is - uiteraard - dolenthousiast over het relatief
nieuwe fenomeen.
Zweverig
“Het is jammer dat nog niet alle trainers weten
welke voordelen bodywalking heeft”, zegt Lewin.
“Vooral als het seizoen is afgelopen, zoeken veel
teams naar alternatieve trainingsvormen die niet
te intensief zijn. Dan is lopen natuurlijk ideaal. De
kans op blessures is gering en je kunt het overal
doen.” Lewin - oud-leerling van het CIOS in Overveen
- gaat zelf wekelijks met een groep fitnesswalkers
op pad. “Ik splits de groepen op in drie
niveau’s. Het eerste niveau is voor de mensen die
heel lang niet aan sport hebben gedaan, aan het
revalideren zijn of gewoon wat ouder zijn. Op dat
niveau gaat het om de juiste lichaamshouding tijdens
het lopen. De snelheid ligt rond de 5/6 kilometer
per uur. Wandelen dus. Op het tweede niveau
wordt meer gekeken naar de techniek en
gaat het tempo omhoog naar 7 kilometer per uur.
Er is een snellere zwaaibeweging met de armen
en het plaatsen van de voeten wordt belangrijk.
Het gaat erom zo vloeiend mogelijk van de hak
naar de bal van de voet te rollen”, aldus Lewin.
“Het derde niveau is eigenlijk het snelwandelen
zoals dat bijvoorbeeld op de Olympische Spelen
wordt beoefend. De wandelsnelheid zit dan rond
de 10 kilometer per uur en het hele lichaam -
vooral de heupen - wordt gebruikt. Door een snelle,
korte pas en het juiste afzetten van de voeten,
krijg je een soort zweverig gevoel. De heuprotatie
is belangrijk om de snelheid erin te houden.
Fitness walking Boekbespreking
Veilig
De Boston Atletic Club in de Verenigde Staten
was de eerste sportorganisatie die fitnesswalking
opnam in het trainingsprogramma. De atleten
liepen zowel binnen op loopbanden als in de buitenlucht.
Tegenwoordig heeft bijna elke moderne
Amerikaanse fitnessruimte een indoor-track die
enorm populair is bij de mensen die hun work-out
doen. Ze lopen als warming-up, nemen het op in
het circuit of gebruiken het als cooling-down.
Brat Bury, sportfysioloog van Tulane University in
New Orleans, ziet fitnesswalking vooral als een
veilige vorm van revalidatie. “Als je sporters zonder
al te veel risico’s wil terugbrengen op een
bepaald conditiepeil, is het zonder twijfel de
beste trainingsvorm. Voor ons is joggen allang niet
meer heilig. De kans op blessures is veel groter
en de intensiteit hoger. Uit onderzoeken is gebleken
dat je met fitnesswalking bijna evenveel energie
verbruikt als met ‘running’.” Kenneth Lewin
kan zich volledig vinden in de visie van de Amerikaan.
“Veel mensen denken dat lopen of snelwandelen
weinig of niet sportief is, maar op niveau
drie verbrand je toch snel zo’n 600 tot 800 calorieën
per uur. Met joggen moet je bovendien 3,5
keer je eigen lichaamsgewicht opvangen, met lopen
slechts 1,5 keer. Dat is voor de hart/longfunctie
een enorm belangrijk verschil, maar natuurlijk
ook voor de belasting van de gewrichten.
Nijmegenschoen
Dat Lewin destijds door Reebok werd uitgenodigd
voor de instructie cursus is geen toeval. Het sportschoenenconcern
tracht al enkele jaren de perfecte
bodywalkschoen te ontwikkelen. In het kader
van de vierdaagse is nu de ‘Nijmegenschoen’
op de markt waarbij de hiel lager is dan bij de
gewone hardloopschoen. Lewin: “Met lopen is het
contact met de grond veel langer. De tenen zijn
hoger opgetrokken en als je goed wilt "afrollen"
moet de hak niet te hoog zijn.”
Opvallend genoeg is de ‘koning’ van de sportschoenen,
Nike, niet geïnteresseerd in fitnesswalking.
Marjolein Houtsma (de squash-international)
vertegenwoordigt de fitnessafdeling van Nike Holland
en gelooft niet dat er in Nederland een
markt is voor specifieke fitnesswalkschoenen. “Die
rage die in Amerika heerst, komt hier niet naar
toe”, zegt ze vastberaden. “Bovendien hebben we
een prima fitnesslijn met loopschoenen voor binnen
als buiten. Wij hebben besloten geen apart
programma in Nederland te starten”. Volgens Lewin
een grote fout. “Je gaat toch ook niet basketballen
met voetbalschoenen? In de moderne sportwereld
is inmiddels wel duidelijk hoe groot de invloed
van schoenen is op de fysieke prestatie. De
gewone hardloopschoen is echt niet geschikt,
wil je optimaal gebruikmaken van de mogelijkheden
van fitnesswalking”, aldus de sportschoolhouder.
Managers
Het idee dat iedereen kan lopen en dat daarvoor
dus geen instructeurs nodig zijn, gaat niet op voor
de actieve, competitieve sporter. “Als je er wat aan
wilt hebben, dat wil zeggen conditioneel gezien,
dan moet je fitnesswalking onder begeleiding
doen. Dan is het de perfecte aanvulling op de normale
trainingen. Het is spierversterkend, vooral
voor het onderlichaam en het is zonder enig risico.
Als je herstellende bent van een knieblessure
is fitnesswalking de beste manier om heel rustig
en beheerst het lichaam weer op peil te brengen.
Lewin heeft in een jaar tijd al negentig instructeurs
opgeleid en zegt nog altijd veel aanmeldingen
te krijgen. Behalve atletiek- en fitnesstrainers
zijn steeds vaker bedrijven geïnteresseerd in
het georganiseerd wandelen. Zo moest hij een keer
een aantal managers tijdens een bestuursvergadering
mee naar buiten nemen voor een stevige
wandeling. Daarna konden ze fris verder vergaderen.
De oud-karateka vindt het jammer dat er
nog zo weinig teamcoaches bij hem zijn geweest.
“Zij zouden fitnesswalking kunnen opnemen in
hun training, zowel voor de fitte als voor de geblesseerde
spelers. In Noordwijk zie je het Nederlands
voetbalelftal vaak ook over het strand
wandelen. Eigenlijk pure bodywalking.”
A. Dijkstra (uit Coachen)
40 Gezonde en lekkere
recepten voor (top)sporters
Na het succes van het eerste Nederlandse
Sportkookboek is nu deel 2 verschenen.
Wederom vol met koolhydraatrijke
recepten die snel en makkelijk te bereiden
zijn en volledig voldoen aan de eisen van
een goede sportvoeding.
Het verbeteren van de eigen prestatie staat
bij iedere sporter centraal. Een uitgebalanceerd
trainingsprogramma, innovatieve ontwikkelingen
binnen de sport en een gezonde
dosis geluk zorgen ervoor dat records verbeterd
worden. Maar wat nog te vaak onderschat
wordt, is dat voeding het verschil kan
maken tussen winst en verlies. Een groot aantal
sporters grijpt nog steeds regelmatig naar
fastfood, anderen ‘vergeten’ zelfs helemaal te
eten, met als bekende voorbeeld ’de hongerklop’
bij o.a. marathonlopers en wielrenners.
Kortom voeding is de basis voor iedere topprestatie
- 83 pagina’s
Titel: Sportkookboek - deel 2
Auteur(s): Carlien Harms-Aris & Tiny Geerets
Uitgeverij: Arko (2002)
ISBN: 9077072268
Prijs: ±15,95 Euro
3

4
Codex Civicus
Huisartsen en therapeuten
worden in hun dagelijkse
praktijk veelvuldig geconfronteerd
met mensen die
klagen over schouder
en/of schoudergordel. Na
lage rug -en nekklachten
komen schouderklachten
het meeste voor, als je
praat over problemen van
het bewegingsapparaat.
In veel gevallen gaat het
dan om het zogenaamde
Subacromiaal Compressie
Syndroom, ofwel het
Impingement Syndroom.
Peter Burger
De Codex Medicus, het handschrift of handboek
van de geneeskunde, was de bron van inspiratie
voor het ontstaan van de naam Codex Civicus,
het handschrift van een Burger.
“In deze rubriek behandel ik diverse onderwerpen,
bekeken door een Westerse of door een Oosterse
bril. Heb je suggesties, ideeën, reacties of vragen,
dan kun je een e-mail sturen naar codexcivicus@
hotmail.com en je krijgt persoonlijk of eventueel
via een volgende Codex Civicus antwoord.”
Sterke schouders...
De schouder/schoudergordel
De schouder is het meest beweeglijke gewricht
van het menselijk lichaam. Dit dankt het aan de
minimale benige structuren, de vele ondersteunende
gewrichten en de aanwezigheid van de rotator-cuff.
Bij het schoudergewricht komen drie
botstukken bij elkaar; de scapula, de clavicula en
de humerus. De gewrichtskom van het schoudergewricht
vind je aan de scapula (cavitas glenoïdale).
Deze kom is vrij vlak en wordt iets verdiept
door de aanwezigheid van het labrum glenoïdale.
De kom blijft echter vrij vlak ten opzichte van de
grotere humeruskop, waardoor er toch grote bewegingen
in het schoudergewricht mogelijk blijven.
Dit heeft wel tot gevolg dat de kop goed
stabiel moet worden gehouden ten opzichte van
de kom. Dit is de rol van de rotator-cuff.
Deze groep spieren drukken de kop, tijdens het
bewegen van de arm, tegen of in de kom. Problemen
met de rotator-cuff kan instabiliteit van
de schouder veroorzaken met eventueel een luxatie
als gevolg.
Acromion
Het glijvlak tussen de scapula en de thorax is ook
belangrijk voor bewegingen van de arm. Zoals je
weet beweegt het schouderblad mee met de humerus
als deze omhoog gaat. Dit gaat het beste
als de scapula in een ideale positie staat ten opzichte
van de thorax. Dus geen afstaand schouderblad,
maar een mooi vlak, tegen de thorax aan
liggende scapula, die de contouren van de romp
goed kan volgen als de arm omhoog gaat. Is
deze stand van de scapula niet ideaal, dan wordt
ook de stand van de cavitas glenoïdale anders en
dit kan hele vervelende gevolgen hebben.
Een opvallende rol is ook weggelegd voor het
acromion. dit deel van de scapula fungeert als een
soort dak van de schouder, waaronder de humeruskop
door glijdt tijdens bewegingen boven de
horizontaal. Speciaal voor dit fenomeen zijn er onder
het schouderdak slijmbeurzen te vinden die
de aanhechtingen van de rotator-cuff aan de humeruskop
beschermen op het moment dat ze onder
het schouderdak terecht komen bij bewegingen
boven de horizontaal.
Syndroom
Terug naar het ‘Impingement Syndroom’. Tegenwoordig
beschrijven de geleerden dit als een inklemming
van één of meerdere anatomische structuren
tussen de schouderkop en het schouderdak
tijdens de (actieve) elevatiebeweging van de
schouder. Dus als je de arm voorwaarts of zijwaarts
heft tot boven de horizontaal gaat de schouder
mee in elevatie en kan er iets bekneld raken tussen
de kop en het dak van de schouder. Een belangrijk
kenmerk is het ontstaan van een Painfull-
Arc (pijnboog). Laat de patiënt zijn arm zijwaarts
omhoog brengen, de arm/hand beschrijft dan een
boog. Deze boog kun je dan onderverdelen in
drie delen; van 0 - 70° zal de patiënt geen pijn
aangeven, van 70 - 120° is er wel sprake van pijn
Sterke schouders...
en in het derde deel van 120 - 180° is de pijn weer
weg. Tijdens het pijnlijke traject kun je de patiënt
een uitwijkbeweging zien maken met de arm, om
de opgewekte pijn te vermijden. Dit deel van de
boog is het gedeelte waarin de structuren, die het
dichtst onder het schouderdak liggen, worden afgeklemd.
Het zijn de inserties van met name de
Supraspinatus en Infraspinatus en van de lange
kop van de Biceps Brachii en een aantal slijmbeurzen.
Twee vormen
Men onderscheidt twee vormen van impingement
(afklemming). Ze geven allebei pijn rondom de
schouderkop, uitstralend in het gebied van de Deltoïdeus
(dit dus met name bij een actieve abductie/anteflexie
- elevatiebeweging van de schouder).
Met de Deltoïdeus zelf is echter niets aan de hand.
De pijn aldaar is een soort ‘weerpijn’ (referred pain)
vanuit het schoudergewricht. Dus pijn en disfunctie
bij activiteiten boven het hoofd, samen met
moeilijkheden om ‘s-nachts op de schouder te liggen
zijn kenmerkend voor een Impingement Syndroom.
De primaire vorm komt voort uit een mechanische
vormverandering van de subacromiale ruimte.
Door arthrose of botwoekering (bothaakjes en
botspoortjes) wordt de ruimte onder het acromion
verkleind en neemt de kans op impingement toe.
Deze vorm komt het meeste voor op middelbare
leeftijd en is met Röntgen foto’s goed zichtbaar
te maken. De secundaire vorm komt meestal voor
bij jongere personen en sporters, die herhaaldelijk
bewegingen maken met de arm boven het hoofd.
Denk hierbij bijvoorbeeld aan zwemmers, handballers,
volleyballers, basketballers, tennissers en
honkballers. Bij deze secundaire vorm spelen meer
de weke delen (spieren) een rol.
Oorzaak
Normaal gesproken zal er in de ideale situatie
geen sprake kunnen zijn van impingement, echter
een belangrijk ontstaansmechanisme van deze
vorm van impingement is scapulo-thoracale instabiliteit.
Hiervoor heb ik reeds vermeld dat de
scapula meebeweegt met de humerus en dat dit
het beste gaat als de scapula in een ideale positie
staat. Welnu, deze ideale positie wordt gewaarborgd
door de scapulafixatoren. De belangrijkste
fixatoren zijn de Trapezius en de Serratus Anterior.
Deze houden de scapula, tijdens de bewegingen
van de arm, mooi vlak tegen de thoraxwand
en zorgen ervoor dat hij goed meebeweegt
met de beweging van de humerus, bij actieve
elevatiebewegingen. Zijn deze spieren zwak
of is er sprake van coördinatieverlies, dan zal de
scapula anders of minder mee bewegen en zal
de cavitas glenoïdale een andere stand krijgen en
een minder stabiele basis vormen voor de schouderkop.
De schouderkop zal dan bij bovenhoofdse
activiteiten het schouderdak zo dicht naderen dat
de ruimte wordt verkleind en de kans op impingement
toeneemt.
(advertentie) (advertentie)
Test
Een goede test voor de scapulafixatoren is de
zogenaamde Wall Press. Hierbij staat de patiënt
op ongeveer één meter van een muur, de ellebogen
gestrekt en de armen in 90° anteflexie (recht
vooruit). De handen staan tegen de muur, laat de
patiënt nu flink tegen de muur duwen en kijk zelf
vanaf de achterzijde naar de scapulae. Komt de
mediale rand van de scapula van de thorax af,
dan wordt de scapula dus niet goed gefixeerd tegen
de thorax en zou hier de oorzaak van het Impingement
Syndroom kunnen liggen.
Gericht oefenen en herwinnen van de coördina
tie, het spiergevoel en de kracht is hierbij dan
ook een belangrijk onderdeel van de therapie en
levert sterke schouders, die de weelde van het
leven kunnen dragen.
Peter Burger
Een nieuw onderdeel van de Codex Civicus is
de mogelijkheid tot reageren op deze rubriek,
tot het stellen van vragen of tot het vertellen
van eigen ervaringen. Dus heb je vragen, opmerkingen
of suggesties stuur dan een e-mail
naar codexcivicus@hotmail.com. Reacties worden
in dank en met respect ontvangen en beantwoord.
5

6
Alternatief bekeken
Islamitische
geneeskunde
Door de immigratie van moslims hebben ook
geneeswijzen uit islamistische landen hun intrede
in de Nederlandse samenleving gedaan.
Een belangrijk element van deze islamitische
geneeswijzen is dat zij naast het bestaan van
natuurlijke oorzaken van ziekten uitgaan van
het bestaan van bovennatuurlijke oorzaken.
Men onderscheidt een drietal bovennatuurlijke
oorzaken van ziekten: magie, het boze oog
en boze geesten (djinns).
Magie
Bij magie wordt er vanuit gegaan dat bepaalde rituele
handelingen een geneeskrachtige werking
hebben. Magie kan echter ook in negatieve zin gebruikt
worden. Deze zogenaamde ‘zwarte magie’
of tovenarij wordt bedreven door het uitspreken
van formules en bezweringen of door het schrijven
van teksten. Magische praktijken zijn vaak gericht
op een bepaald effect: het verstoren van een liefdesrelatie,
iemand gek maken, iemand impotent
maken. Men kan zich tegen zwarte magie beschermen
met amuletten.
Het boze oog
Het boze oog heeft met jaloezie te maken. Iedereen
kan met het boze oog kijken, jaloers zijn.
Slachtoffers zijn dikwijls mensen die succesvol,
rijk, aantrekkelijk of gezond zijn. Ter preventie van
de werking van het boze oog kan men amuletten,
medaillons of blauwe kralen dragen. Men
kan ook formules uitspreken, spugen of kloppen
op hout.
Boze geesten (djinns)
Djinns zijn wezens die onder de grond of in de
lucht leven en een eigen maatschappij hebben.
Meestal zijn ze onzichtbaar, maar soms manifesteren
zij zich in de vorm van een mens of dier.
Djinns houden zich bij voorkeur op bij water, toiletten,
grotten of donkere plaatsen. De meeste
djinns zijn snel boos, wraakzuchtig en kwaadaardig.
Ze kunnen in dromen verschijnen, maar
je kunt ze ook oproepen. Djinns kunnen ziekten
veroorzaken doordat ze iemand een klap geven,
met als gevolg bijvoorbeeld een verlamming,
blindheid of doofheid. Djinns kunnen ook bezit
van iemand nemen. Uitingen hiervan zijn bewusteloosheid,
epilepsie en verwardheid. Om zich tegen
djinns te beschermen kan men een amulet
dragen, een formule uitspreken, specifieke stoffen
(zout, wierook, teer, benzine) bij zich hebben waar
djinns niet tegen kunnen, een rood lint aan het
bed binden, slapen met de koran onder het kussen.
Islamitische genezers maken gebruik van diverse
technieken om de precieze oorzaak van een ziekte
op te sporen. Enkele voorbeelden zijn:
Het gesprek
De genezer (in het Marokkaans: fqih, in het Turks:
hodja) vraagt naar fysieke en psychische symptomen
en betrekt ook sociale overwegingen bij zijn
diagnose. Zo kan het van belang zijn of iemand
een vijand heeft, of dat hij rijk is. Dit geeft aanwijzingen
voor bijvoorbeeld het boze oog of zwarte
magie.
Koran-recitatie
Een andere diagnostische techniek bestaat uit het
reciteren uit de koran. De reactie van de patiënt
tijdens het lezen van de passage geeft aanwijzingen
voor de oorzaken van de ziekte. Als de patiënt
gaat huilen heeft de ziekte met het boze oog te
maken. Krijgt de patiënt de slappe lach, dan zijn
er djinns in het spel.
Loodritueel
De genezer schrijft een tekst op een stuk lood en
geeft dit aan de patiënt mee. Dat lood moet de
patiënt in een pan laten smelten. Vervolgens moet
hij een laken omslaan en een emmer water tussen
zijn benen plaatsen. In dat water gooit hij
het lood, zodat het stolt. Het lood geeft de patiënt
aan de genezer, die in de gestolde vorm
aanwijzingen ziet over de oorzaak en de behandeling
van de klacht.
Oproepen van geesten
De patiënt wordt in trance gebracht. Via de pa-
tiënt worden vervolgens geesten opgeroepen. Dit
kunnen djinns zijn, maar ook levende mensen. Tijdens
de trance-sessie wordt gesproken over situaties
die eventueel de oorzaak van de ziekte kunnen
zijn. Geesten kunnen met elkaar communiceren
over deze situaties en de genezer probeert op
deze wijze het probleem te analyseren en op te
lossen.
Bij de behandeling van ziekten staat in islamitische
geneeswijzen het begrip ‘baraka’ centraal. Baraka
is een zegenbrengende kracht. Sommige genezers
beschikken over baraka als een soort gave.
Dit geldt met name voor sommige nakomelingen
van de profeet Mohammed. Baraka bevindt zich
ook bij de graftombes van islamitische heiligen.
Om deze baraka te verkrijgen maken zieken bedevaarten
naar deze plaatsen. Ten slotte bevindt
baraka zich in koranteksten. Met behulp van die
teksten voeren genezers handelingen uit die genezing
bevorderen. Enkele voorbeelden zijn:
Belezen
Bepaalde verzen uit de koran worden voorgelezen.
Men kan deze teksten na het lezen over de
zieke blazen, of uitspreken over water en voedsel
van de patiënt of het drinken van of wassen met
water waarin met saffraan geschreven koranteksten
zijn opgelost.
Amuletten
Deze bestaan uit papiertjes met handgeschreven
koranteksten, getallenreeksen of esoterische symbolen.
De papiertjes kunnen verpakt in leer, textiel
of blik op het lichaam worden gedragen. Onderzoek
op dit gebied is met name verricht aan
de Leidse universiteit door C.B.M. Hoffer.
COLD/HOT WRAP
330112 Cold/Hot Wrap
(12/cs)
NIEUW...
MUELLERKOLD ® WRAP
330106 2” x 48” roll (12/cs)
330107 3” x 72” roll (12/cs)
Ter verzorging van spieren
en gewrichten ten gevolge
van overmatige belasting
Laat zich zeer gemakkelijk
inmasseren
Hygiënische en lekvrije
moderne verpakking
Bevat 5% Ibuprofen
Inhoud dispender: 100 gram
Verkrijgbaar bij...
Drogist
Apotheker
(Sport)masseur
(Sport)fysiotherapeut
Distributeur: FarmaGros - Almere Tel. (036) 5460111
Producent: Flexpharma - Roermond
Instant
Muellerkold®
030102 6” x 9”
(16 pks/cs)
REUSABLE
COLD/HOT PACK
030104 Small 4 31/44” x 6”
(12/cs)
030105 Regular 6” x 9”
(12/cs)
WARM PACK
330251 6” x 9”
(16 pks/cs)
COOLANT
COLD SPRAY
030201 4 oz spray
(12/cs)
030202 9 oz spray
(12/cs)
WRAPONS ®
COLD/HOT THERAPY PADS
030302 Dispenser 16” x 28’ roll
33022 Box (retail pack)
2 pads 7.75” x 9.75” each
WrapOns ® is a trademark of Dynetherm, a Wayerhaeuser Company
MUELLER SPORTS MEDICINE, INC., One Quench Drive, PO Box 99, Prairie du Sac, WI 53578 USA Tel 608-643-8530 FAX 608-643-2568
DISPORTA, Ringbaan-Noord 103b, 5046 AA Tilburg, Netherlands Tel 31-013-544-2032 FAX 31-013-544-2147
MEDISPORTIVE, b.v., Jan Van Krimpenweg 27/29, 2031 CG Haarlem, Netherlands Tel 31-023-542-2320 FAX 31-023-551-1660
MUELLER SPORTS PHARMA EUROPE, Niels Bohrs Vej 7, DK-7100 Vejle, Denmark Tel 0045-7584-0533 FAX 0045 7572-2053
De juiste massagetafel
voor de juiste masseur
Elke masseur heeft zo zijn eigen wensen. Dit geldt zeker voor het materiaal
wat hij of zij gebruikt. Voor de juiste massagetafel - zowel draagbaar als
vast - ga naar uw eigen groothandel en vraag naar de LP massagebanken.
Ook voor LP accessoires zoals: rollen, kussens, badstofhoezen en
beschermhoezen kunt u terecht bij uw eigen groothandel.
Voor meer informatie bel (0591) 63 06 06
‘Overtuig u zelf van de kwaliteit en de juiste prijs van LP massagebanken en accessoires.’
7

8 9
Columna Varialis: (Emotionele toestanden - slot) Projectie en introjectie Tape- en bandagetechnieken: letsels van de elleboog en onderarm
Na de anatomie, fysiologie
en functie van emoties
komt nu de praktijk. Wat
zijn de meest voorkomende
situaties waarin emoties
je schijnbaar in de weg
kunnen zitten.
In het eerste deel van deze
trilogie is reeds gesproken
over klanten die je soms
niet zo goed liggen. Die
ene meneer of mevrouw
die toch in je agenda
staat waar iets mee is.
Het klikt gewoon niet zo.
Dit kan liggen aan de
manier van praten of
bewegen, opmerkingen
die terloops gemaakt
worden etc. Feit is dat
het meestal aan de ander
ligt en zelden aan ons.
Carel Schott
“De Columna Varialis; een inkijk in mijn belevenissen,
denkbeelden en mijn ervaringen. Soms Afwijkend,
soms alledaags gewoon. Iets waar ik mij over verbaasd
heb of dat mij geraakt heeft. Uit verleden,
heden of de toekomst. Soms zullen het wat dwaze
kronkels zijn, soms juist heel herkenbare gedachten.
Mogelijk het startpunt voor een discussie of ondersteuning
van elkaars gedachtengoed.”
Projectie en
introjectie
Kennelijk ‘weet’ deze persoon iets in ons te raken
waardoor wij reageren met een gevoel van: ‘het
klikt niet’. Van een oudere dame die mijn praktijk
ooit bezocht heb ik de volgende wijsheid opgepakt.
“Wanneer je met één vinger naar een
ander wijst, dan wijzen er drie naar jezelf”. Laten
we dat eens doen. De buitenwereld is een groot
projectiescherm waarin je jezelf herkent. Denk
maar eens terug aan een dag waarop jij je heerlijk
vrolijk voelde. De mensen lijken dan aardiger
op straat. Je groet of glimlacht naar een vreemde,
je loopt lekker in je vel over straat en zelfs die regenbui
voelt verfrissend aan. Wat een verschil met
zo’n dag waarop je met je verkeerde been uit
bed bent gestapt. Al die mensen op straat zijn
chagrijnig, het weer is drie keer niks en je duikt
diep weg in je jas. Wat de meeste mensen zich in
deze voorbeelden niet realiseren is dat je in veel
gevallen de regisseur bent van je eigen drama. Je
gevoel wordt in deze voorbeelden door niets an
ders bepaald dan wat er in je eigen gedachtenwereld
omgaat. Deze gedachten meen je te ‘herkennen’
in de mensen die je tegenkomt en in het
weer.
Projectie
Dit psychologische verschijnsel noemen we projectie.
Mensen projecteren hun innerlijke toestand
op het scherm dat ‘omgeving’ heet. Het heeft dus
weinig zin om die boze buitenwereld te gaan veranderen.
Sommige uitspraken worden niet voor
niets clichés; Verbeter de wereld en begin bij jezelf.
Kindertijd
Maar hoe werkt dit mechanisme van projectie nu
eigenlijk? We gaan dan terug naar onze kindertijd,
de tijd waarin we onbewust hard aan het werk
waren met het opbouwen van onze persoonlijkheid.
Ieder kind maakt het mee. Situaties waarin
je jezelf niet gekend hebt gevoeld. Trekkend aan
het been van moeder, vragend om haar aandacht
werd je resoluut aan de kant geduwd. Vriendjes
of vriendinnetjes waren een leuk spel aan het spelen
maar jij mocht niet meedoen. Gniffelend hoorde
de klas jouw spreekbeurt aan, de rode vlekken
stonden in je nek. In het perspectief van een volwassen
persoonlijkheid zou je bovenstaande situaties
met een glimlach kunnen loslaten
Maar verplaats je nu eens in de belevingswereld
van het kind. Kinderen zijn voor hun gevoelens
van eigenwaarde nog sterk afhankelijk van de bevestiging
door de buitenwereld. ‘Hoort’ een kind
er niet bij dan kan dit gepaard gaan met sterke
gevoelens van afwijzing. Het kind voelt zich afgewezen
en ervaart afwisselend gevoelens van verdriet,
woede en angst. Vooral wanneer de afwijzing
een heftig emotionele impact heeft of een
structureel karakter krijgt, dan dient het kind zich
aan te passen. Het is nu eenmaal onprettig leven
met deze heftige gevoelens. Deze aanpassingsstrategieën
vormen onze persoonlijkheid. ‘Persona’
betekent letterlijk masker. We leren een masker op
te zetten om geaccepteerd en aardig gevonden te
worden. Ondertussen schuif je een authentiek
stuk van jezelf aan de kant. De geleerde aanpassingsstructuur
kopieer je meestal uit je omgeving.
Vooral in de eerste vier levensjaren ‘leer’ je jezelf
de aanpassingstructuren van de mensen het meest
dicht in je omgeving aan.
Introject
In de psychologie wordt dit het introject genoemd.
De optelsom van alles wat je ouders, opa’s en
oma’s, schoolmeesters, dominees en andere mensen
die zich mogelijk met jouw opvoeding hebben
bezig gehouden je geleerd hebben en wat jij
van hun gezien hebt. Als een spons absorbeer je.
‘Altijd blijven lachen, wat er ook gebeurt’ zei mijn
vader vroeger wel eens tegen mij. Wellicht goed
bedoeld maar ‘altijd’ bleek uiteindelijk net iets te
vaak. Juist op momenten dat er weinig te lachen
viel. Het introject kan zelfs zulke vormen aannemen
dat het zich ontwikkeld tot één van je kwaliteiten.
Sterk wordt zwak
Het weglachen vervormt positief tot een charmante
eigenschap. Je charme opent deuren en opeens
wordt je wel aardig gevonden. Ondertussen
ontstaat je valkuil. Wanneer je jezelf teveel vereenzelvigd
met je charme dan kan dit ontaarden in
altijd en overal door iedereen aardig gevonden willen
worden. Je kracht wordt je zwakte. Op een zeker
moment ervaar je dat er mensen zijn die over
je heen lopen. Omdat jij altijd maar aardig gevonden
wilt worden geef je steeds minder je eigen
grenzen aan. Er is ook een deel in jou wat nu
eenmaal niet altijd aardig is voor iedereen. Maar
dit had je nu juist geleerd om te maskeren in je
persoonlijkheid.
Nu komt de projectie weer om de hoek kijken en
is de cirkel weer rond. Je aan de kant geschoven
eigenschap ‘herken’ je vergroot in de buitenwereld.
Komt er nu iemand op je pad die de door
jou aan de kant geschoven eigenschap uitvergroot
laat zien dan spreken we van een allergie. Je reageert
allergisch op deze persoon en veroordeelt
hem of haar op grond van iets wat je eigenlijk bij
jezelf hebt te ontwikkelen. De perfectionist gruwt
van de losbol, de aan etiquette gehechte dame
loopt met een boog om de zwerver heen, de
controlfreak krijgt kippenvel van de persoon die
alles op zijn beloop laat. Kijk nu eens met een
andere bril naar mensen die ergernis of afkeer bij
jou oproepen.
Blik naar binnen
Verlaat het projectiescherm en richt de blik eens
naar binnen. Laten zij iets zien wat je voor jezelf
nog niet helemaal geaccepteerd hebt? Wellicht
doen zij iets wat je zelf ook wel zou willen durven
of doen. Erger je jezelf aan iemands grote bek?
Zou je jouw bek soms ook verder open moeten.
Komt iemand te laat op een afspraak? Zou jij het
‘s-ochtends ook wel wat rustiger aan willen doen.
Is iemand altijd stil en rustig en zou je de woorden
wel uit hem willen trekken? Misschien zou je
zelf ook wat vaker in stilte naar een ander kunnen
luisteren. Het vraagt moed en aandacht om op
deze manier naar de ander te kijken.
Eigenlijk kijk je niet naar de ander maar naar jezelf.
Verbeter de wereld en begin bij jezelf. In de
stilte ‘ontmoet’ je jezelf. De ‘betweterige’ persoon
op de bank geniet optimaal van de massage, de
babbelaar deelt graag zijn ervaringen met een
ander.
Carel Schott
Tape bij een
tenniselleboog
Deze tapeconstructie wordt gebruikt om de
aanhechting van de extensoren van de onderarm
op de epicondylus lateralis humeri te
ontlasten. De uitgangshouding is lichte flexie
van de elleboog en geringe dorsaalflexie van
de hand die bereikt kan worden door er een
rol elastische kleefpleister onder te leggen.
Figuur a
Begin met het aanleggen van twee basisstroken,
een mediaal en een lateraal in de lengte van de
onderarm.
Figuur b
De werkstroken worden kruislings geplakt van radiaal-distaal
naar ulnair-proximaal en omgekeerd
van ulnair-distaal naar radiaal-proximaal. De stroken
kruisen boven de aangedane spier.
Figuur c
De onderarm wordt op deze wijze van distaal af
volgeplakt tot aan de plaats van de laesie.
Figuur d
Tenslotte worden de werkstroken gefixeerd met
twee ankers, die lopen over de basisstroken waarmee
begonnen werd.

10
Van distaal naar normaal
Voor mijn docentenopleiding
op de VU te Amsterdam,
was één van de onderdelen
het beoordelen en
interpreteren van wetenschappelijke
artikelen.Dit
ging dan niet zozeer om
de inhoud maar om de
manier van onderzoeken,
de samenstelling en keuze
van groepen, de juiste
tabellen keuze en berekeningen
enz. Een van die
artikelen ging over een onderzoek
van preventie van
knieklachten bij voetbal.
Ik zag meteen dat de inhoud
voor de sportmasseur
van belang kon zijn. Het
artikel was van 1998, dus
niet heel recent, maar ik
vind het toch een leuk onderwerp
voor mijn volgende
artikel.
Hans v/d Weijden
Hans v/d Weijden is van oorsprong een radiodiagnostisch
laborant, Na de opleiding sportmassage heeft
hij zich gespecialiseerd in echografie. Zijn beroep als
laborant heeft hij inmiddels ingeruild voor het docentschap
en hij geeft les op het Albeda college te
Rotterdam en het IVS te Roosendaal in de vakken
anatomie, fysiologie, pathologie, EHBO en reanimatie.
In zijn column verwoordt hij wetenschappelijke artikelen
gerelateerd aan ons vak in begrijpelijke taal.
Met extra aandacht voor wat wij als sportmasseur
met deze informatie kunnen.
Verbandtechnieken
ter discussie
Ik ben ook nog op zoek gegaan naar recentere artikelen
over dit onderwerp, om te kijken of de inzichten
inmiddels veranderd zijn. Ik kan hier vast
op antwoorden dat dat voor zover ik gevonden
heb tegenvalt. Kortom hier volgt een artikel over
wetenschappelijk onderzoek naar verbandtechnieken
bij de ‘voetbalknie’.
Verbandtechnieken
Bij de preventie van klachten van het bewegingsapparaat
wordt op tamelijk grote schaal gebruik
gemaakt van diverse verbandtechnieken. Uit onderzoek
blijkt dat over de precieze benaming van
de verschillende technieken en materialen geen
eenstemmigheid is. Er worden nogal wat Engelse
termen overgenomen uit de Anglo-Amerikaanse literatuur,
zonder dat eenduidig wordt aangegeven
wat er met deze termen bedoeld wordt. Naar aanleiding
van de meeste artikelen komt men over het
algemeen tot de volgende omschrijvingen.
- tapes; kleefverbanden die niet elastisch zijn
- bandages; elastische kleefverbanden
- zwachtels; niet-elastische verbanden
zonder kleefvermogen
- elastische banden; eveneens zonder
kleefvermogen
Het hieronder volgend verhaal gaat met name
over de preventieve effecten van verbandtechnieken
in de voetbalwereld. De meest voorkomende
klacht van de knie bij voetballers is de voetbalknie,
wat gedefinieerd wordt als ‘die verzameling van
knieaandoeningen waarbij ten minste een meniscus
is beschadigd’. Om tot een betrouwbare uitspraak
te komen, moet er omwille het onderzoek
onderscheid gemaakt worden tussen diverse vormen
van preventie.
Primaire preventie
Het voorkomen van knieklachten bij klachtvrije
sporters
Secundaire preventie
Het voorkomen van knieklachten bij voetballers
met knieklachten
Tertiaire preventie
Het voorkomen van latere artrose(slijtage) nadat
eenmaal een voetbalknie is opgetreden.
Het grote nadeel van het gehele verhaal is dat er
veel theorieën zijn zonder dat daar gedegen effectonderzoek
naar gedaan is. Die theorieën over de
mogelijke werking van verbandtechnieken zijn:
Mechanische beperking
Door de aangelegde methode zouden extreme bewegingen
in het gewricht kunnen worden verhinderd.
Hierbij gaat het met name om bewegingsextremen.
Bij die extremen riskeert men be-
Applicaties en vervolgopleidingen
Applicatiecursussen 1eNVVS
Stoelmassage
Aanvang: 5 april 2003 / 14 juni 2003
Duur: 2 opeenvolgende zaterdagochtenden
Reflexzonevoetmassage*
Aanvang: 30 oktober 2003
Duur: 8 lesavonden op donderdag
Voor meer informatie en/of een inschrijfformulier
voor een applicatiecursus van de 1e NVVS te
Rotterdam kunt u bellen met (010) 4256357 of
(010) 4217788. Faxen kan ook: 010-2203012.
Heeft u toegang tot internet, dan kunt u ook emailen:
info@eerste-nvvs.nl of kijken op de website:
www.eerste-nvvs.nl.
Applicatiecursussen IVS Opleidingen
Ayurvedische massage*
Aanvang: 8 maart 2003
Duur: 5 lesdagen, elke 14 dagen op zaterdag
Sport en voeding*
Aanvang: 24 maart 2003
Duur: 5 lesavonden op maandag
Acupressuur v/h bewegingspapparaat*
Aanvang: 28 maart 2003
Duur: 12 lesochtenden op vrijdag
Omgaan met stress en spanning
Aanvang: 4 april 2003
Duur: 10 lesmiddagen op vrijdag
Pathalogie v/h bewegingsapparaat*
Aanvang: 16 april 2003
Duur: 9 lesavonden op woensdag
Anamnestiche vaardigheden*
Aanvang: 19 mei 2003
Duur: 4 lesavonden op maandag
Voetreflexmassage*
Aanvang: 22 mei 2003
Duur: 8 lesavonden op donderdag
De met een * gemarkeerde cursussen zijn een onderdeel
van het diploma massage- of sporttherapeut.
Voor uitgebreide informatie bel onze administratie
op (078) 6144934 of bezoek onze
website: www.ivsalbine.nl
Verbandtechnieken ter discussie
schadiging van weke delen. Weliswaar zal dit normaliter
worden voorkomen door reflectoire contractie
van de antagonisten (weten we nog wat
dit betekent?), maar bij zeer snelle bewegingen
zou het reflex te laat kunnen komen, en neemt
de bandage de bescherming over.
Mechanische stabilisering
Dit geldt met name in een therapeutische fase waardoor
het gehele gewricht ondersteunt wordt, en niet
specifiek de extremen. Dit is meestal niet het terrein
van de sportmasseur, maar van de sportarts of fysiotherapeut.
Druk
Door het aangelegde verband zou er druk worden
uitgeoefend op het onderhuidse weefsel waardoor
vochtuittreding wordt tegengegaan. Deze theorie
hoort ook bij de sportarts en fysiotherapeut
thuis.
Exteroceptief reflectoir effect
Door de trek aan de huid door de bandage zouden
reflexmatig de antagonisten worden gestimuleerd
waardoor bewegingsextremen worden voorkomen
en dus de stabiliteit verhoogd.
Psychologisch effect
Door de aanwezigheid van de bandage wordt de
sporter eraan herinnerd dat hij op moet passen.
Ook het tegenovergestelde wordt beweerd, namelijk
dat sporters door de bandage overmoedig
worden en het bewegingsapparaat meer gaan
belasten. Wat betreft de kniebandages is er op het
gebied van bovenstaande theorieën nog steeds
weinig effectonderzoek gedaan. Voor de enkel is
dat een stuk beter, zodat die vaak als referentiekader
wordt gebruikt. Dat de conclusie weer onbetrouwbaar
maakt, want we hebben toch duidelijk
met een ander gewricht te maken.
Primaire preventie
Wat betreft de werkelijke onderzoeken die beschreven
waren in het betreffende onderzoek zijn
er hele ingewikkelde tests gedaan met meetapparatuur
en stoomstootjes voor en na tapen. De conclusies
waren nogal wisselend. Sommige onderzoeken
wezen na 5 minuten bewegen al geen effect
meer uit van de tapeconstructie. Andere onderzoeken
wezen een duidelijk effect gedurende
langere tijd. Weer anderen beschreven een signi-
ficante werking gedurende 10-15 minuten. Alle
onderzoeken zijn echter met verschillende tapetechnieken
uitgevoerd, en is er verschillend gemeten.
Weinig ruimte voor generalisatie dus.
Wat heeft de sportmasseur hieraan?
De meeste van jullie weten waarschijnlijk al van
de verzorgingslessen, dat de functie van tape niet
gedurende een hele training c.q. wedstrijd gehandhaafd
blijft. Voor sommige is het waarschijnlijk
wel even schrikken dat de werking mogelijk
nog eerder verloren gaat, dan dat jullie zouden
verwachten. De hoofdconclusie die uit dit verhaal
gesteld kan worden is dat kniebandages met het
oog op preventie eigenlijk zinloos is. Uit onderzoek
is gebleken dat dit niet geldt voor de enkel.
Veel ‘topsporters’ krijgen preventieve enkelbandages
wat zijn nut wél heeft bewezen. In Amerika
is het bij profbasketballers uit verzekeringsoogpunt
zelfs verplicht.
Secundaire preventie
Uit onderzoek is gebleken dat voetballers een verhoogde
kans hebben op een blessure indien ze
een eerdere blessure hebben gehad. Dit gegeven
zorgt ervoor dat secundaire preventie een belangrijke
zaak lijkt. Alhoewel het gebruik van verbandtechnieken
ter voorkoming van het heroptreden
van eerdere of verergering van bestaande letsels
wordt aangeraden, is uit effectonderzoek nauwelijks
ondersteuning voor deze gedachte te vinden.
Bovendien is het lastig knie-instabiliteiten te classificeren,
hetgeen de literatuur weer lastig te interpreteren
maakt. In Amerika wordt door de literatuur
als secundaire preventie een brace als beste
beschreven, maar in Nederland is het wat voetbal
betreft voor zover ik weet verboden om met
een brace te spelen. Ook hier geldt weer dat het
effect bij de enkel wel is aangetoond.
Wat heeft de sportmasseur hieraan?
Weinig dus, we leren op de cursus twee verschillende
knietapes. In de literatuur vind je veel andere
methoden en er wordt vaak lovend over geschreven,
zeker als de technieken beschreven zijn
door firma,s die ook de materialen voor de constructie
leveren. Het enige wat je als sportmasseur
kan doen is je sporter goed blijven observeren
en begeleiden. Probeer hem/haar natuurlijk
niet het vertrouwen te ontnemen, maar maak
hem/haar wel duidelijk dat hij/zij na het aanleg-
11

12
Verbandtechnieken ter discussie
gen van jouw tape niet ‘onsterfelijk is’. Probeer je
altijd te blijven realiseren dat als je een 100% perfecte
constructie aanlegt , de werking en de duur
van de werking discutabel blijft.
Tertiaire preventie
Is eenmaal een voetbalknie opgetreden dan doet
zich de vraag voor of deze conservatief of operatief
behandeld moet worden. De meningen in de
literatuur daarover zijn verdeeld. Het interpreteren
van literatuur hierover is ook riskant omdat
door de opkomst van de arthroscopische operatietechnieken
en de MRI-scan veel is veranderd.
Het doel van tertiaire preventie is in ieder geval
het voorkomen van laterale artrose. Ik kan hier
kort over zijn. Er is nog onvoldoende effectonderzoek
voorhanden om een sluitende uitspraak te
doen over het nut van bandageren bij deze groep.
Enquete
Vervolgens is er een enquête gedaan over het
bandageren van de knie onder orthopeden, sportartsen,
fysiotherapeuten, sportmasseurs, trainers,
prof- en amateur-voetballers. Het was een hele lijst
met vragen waarvan de meeste antwoorden wel
binnen mijn verwachting lagen. Daarom pik ik er
alleen de opvallende zaken uit.
Primaire preventie
Op de eerste vraag of elke voetballer bij iedere
wedstrijd preventief getapet zou moeten worden,
antwoordde maar 8% met ‘ja’. Dat lijkt niet
veel en komt overeen met het hierboven geschre-
vene, maar als je kijkt dat er bij de KNVB meer
dan 1 miljoen voetballers staan ingeschreven, dan
lopen er dus ongeveer 80.000 voetballers met
een preventieve bandage. Verder viel op dat over
het mogelijke werkingsmechanisme van de bandage
de meningen erg verschillend waren, wat
eigenlijk wel weer overkomt met de minimale
aanwijzingen voor deze verschillende theorieën.
Secundaire preventie
Hier viel op dat 32% van de ondervraagden niet
wist dat iemand die een eerdere blessure had gehad
een verhoogde kans had op een hernieuwde
blessure. Dit is dus voor ons ook een belangrijke
conclusie, waar we vanaf nu rekening mee kunnen
houden als je sporters begeleidt die in deze
groep vallen. Een stukje voorlichting richting deze
sporters is zeker op zijn plaats. Orthopeden en
sportartsen zagen veel minder heil in bandages
dan de andere genoemde groepen. Ik weet niet
waarop dat gebaseerd is, dus dit is misschien
voor ons hooguit een extra signaal om er voorzichtig
en kritisch mee om te gaan.
Tertiare preventie
Hier viel op dat 61% van de ondervraagden vinden
dat een bandage van belang was om de instabiliteit
te bestrijden. Hier waren overwegend de
orthopeden en sportartsen het niet mee eens. Zij
waren er eigenlijk alleen van overtuigd dat een
bandage de zwelling zou kunnen bestrijden, waar
de andere groep het weer niet mee eens was.
(advertentie) (advertentie)
Al met al blijken er dus zowel binnen als tussen
de verschillende groepen verschillende meningen
te bestaan die voor zover ik heb kunnen vinden
nog niet voldoende onderzocht zijn.
Conclusie
Kunnen we hier nu eigenlijk wel wat van leren?
Primair preventief gebruik van verbandtechnieken
bij de knie is dus weinig populair en eigenlijk
zinloos. Verder blijken toch te weinig betrokkenen
(waaronder dus ook veel sportmasseurs) op de
hoogte te zijn dat iemand die ooit een knieblessure
heeft gehad, een verhoogde kans heeft op
een recidief. Of men werkelijk instabiliteit, vocht,
of artrose kan tegengaan door bandageren is nog
onvoldoende duidelijk. Wat de werking van constructies
betreft circuleren er verschillende theorieën
die alle onvoldoende bewezen zijn. Dus
kies er een uit die je leuk vindt. Ik denk dat we
wel voor ons zelf de conclusie mogen trekken,
dat ondanks dat dit een onderzoek was specifiek
gericht op voetballers, we de lijn door kunnen
trekken naar andere sporten waarbij knieën gebruikt
worden. Ik eindig met een voor ons positieve
zin waar ook het onderzoeksverslag mee eindigde.
“We moeten toch voorzichtig zijn met te
suggereren dat verbandtechnieken bij de knie
niet helpen, want ook dat is nog onvoldoende
aangetoond”. Dus volg gewoon de lessen van je
docent over de tapetechnieken van de knie.
Hans van der Weijden
Oefendagen voor cursisten
Voor de huidige cursisten worden er door
de BMS oefendagen georganiseerd. Tijdens
deze dagen staat het onderling oefenen
voorop. Er wordt dus geen instructie of les
gegeven. Toch is het een ideale gelegenheid
om het geleerde in praktijk te brengen.
Zeker voor diegenen die thuis weinig
mogelijkheden hebben om te oefenen bij
gebrek aan een model of massagebank.
In principe worden deze oefensessies om de
14 dagen gehouden. Het is mogelijk op vertoon
van de carte d’identité de oefendagen in
zowel Dordrecht als Rotterdam bij te wonen!
De komende oefendagen worden gehouden
op de volgende zaterdagen van 10 tot 13 uur
(kosten 5 Euro):
Oefendagen Rotterdam in 2003
- 8 februari 2003
- 22 februari 2003
- 8 maart 2003
- 29 maart 2003 (i.p.v. 22/3 - symposium)
- 5 april 2003
- 19 april 2003
- elke zaterdag in mei
Oefendagen Dordrecht in 2003
- 8 februari
- 15 februari
- 22 februari
- 8 maart
- 15 maart
- 5 april
Locatie(s): de hoofdvestigingen van de het
IVS te Dordrecht en de 1eNVVS te Rotterdam,
welwillend ter beschikking gesteld door de
beide directies. Het meenemen van modellen
is NIET toegestaan; er wordt onderling geoefend.
Uitsluitend toegang op vertoon van de
carte d’identité - vrije inloop.
Osteopathie
Wat is osteopathie?
Osteopathie werd meer dan 100 jaar geleden
in de Verenigde Staten ontdekt door dr. A.T.
Still en is nog steeds volop in ontwikkeling. Osteopathie
betekent niet de ziekte van de botten,
maar ziekte door de botten.
De vloeistoffen en de cellen in het lichaam zijn
niet ‘ziek’, het zijn de botten die door hun veranderde
positie (bijvoorbeeld een verschoven ruggenwervel)
het verloop van de lichaamsvloeistoffen,
cellen en zenuwen verstoren. Net zoals rotsblokken
dat doen in een rivier. Osteopathie is een
geneeswijze die het menselijk lichaam benadert
vanuit een holistische visie, het lichaam wordt gezien
als één geheel. De osteopathie richt zich op
drie fysiologisch te onderscheiden systemen:
- het pariëtale systeem; het bewegingsapparaat
met de botten, spieren en gewrichten
- het viscerale systeem; de inwendige organen
met bloedvaten en lymfestelsel
- het cranio-sacrale systeem; de schedel met het
heiligbeen en tussenliggende structuren
Met deze laatste twee systemen onderscheidt de
osteopathie zich van andere manuele behandelmethoden.
Klachten
Osteopathie gaat ervan uit dat alles (bewegingsapparaat,
organen en schedel) in het lichaam kan
en moet bewegen. Door tal van oorzaken, zoals
een botbreuk, stress, ontsteking, operatie, ongeluk,
overbelasting door werk/sport of verkeerde
voeding kan de bewegelijkheid stagneren waardoor
klachten ontstaan.
Vanuit de wervels lopen zenuwen naar organen
en ledematen. Het is goed mogelijk dat een niet
goed functionerende wervelkolom klachten veroorzaakt
aan organen of ledematen. Maar omgekeerd
is natuurlijk ook mogelijk: problemen in organen
of ledematen, kunnen klachten veroorzaken
in de wervelkolom. Zo kunnen bijvoorbeeld
chronische darmklachten de zenuwen irriteren die
naar de rug lopen, waardoor er lage rugpijn kan
ontstaan. Een kleine greep uit de klachten die
door een osteopaat worden behandeld:
- Chronische rugklachten
- Nekklachten
- Chronische klachten aan spieren en gewrichten
- Buikklachten (zoals spastische darmen,
obstipatie, maagzuur, diarree)
- Gynaecologische problemen
- Hoofdpijnen
- Chronische sportblessures
- Chronische vermoeidheidssyndroom (burn-out)
- Bekkenklachten
- Huilbaby's
De osteopatische behandeling
De osteopaat kijkt verder dan de klacht, hij probeert
de oorzaak te vinden en deze te behandelen.
Hij onderzoekt daarom niet alleen de regio waar
in de klacht optreedt, maar het gehele lichaam en
gaat daar aan het werk waar hij de oorzaak aantreft.
De behandeling bestaat uit een directe of indirecte
beïnvloeding van de botten, spieren en organen
om hun bewegelijkheid te herstellen. Met
zacht mobiliserende technieken activeert de osteopaat
het zelfgenezende vermogen van het lichaam.
Een osteopaat heft blokkades op zodat het lichaam
het verder zelf kan. Een osteopaat gebruikt alleen
zijn handen.
Osteopathie wordt door ca. 80% van de zorgverzekeraars
vergoed, mits er een aanvullende verzekering
is afgesloten en de betreffende osteopaat is
aangesloten bij het Nederlands Register Osteopathie
(N.R.O.). De patiënt heeft geen verwijzing
van een arts nodig, hij kan dus op eigen initiatief
of op advies van een sportmasseur naar een osteopaat
gaan. Vaak ziet een sportmasseur de patiënt
al in een vroeg stadium en kan hij adviseren een
osteopaat te raadplegen.
Chris Vos
Chris Vos D.O.- MRONL heeft een praktijk voor
Osteopathie in Amersfoort. Tevens is hij als osteopaat
verbonden aan het DPA schaatsteam.
Indien u meer informatie over osteopathie wilt
kunt u hem bereiken op (06) 27213891 of
via e-mail: vos.osteopathy@12move.nl. Voor
meer informatie over osteopathie kunt u ook
eens kijken op www.osteopathy.nl.
13

14
Natuurlijk bekeken
Dat is de wens die we na
de laatste champagne, de
laatste oliebollen en de
varkenshaas weer uitspreken
tot onze familieleden,
vrienden en bekenden. We
nemen ons weer voor om
van alles in onze leefstijl
te veranderen...
Jeanine van Greunsven
TAPE & TUFFNER TM REMOVER
200101 4 oz spray (12/cs)
200102 10 oz spray (12/cs)
200103 quart liquid (12/cs)
200104 gallon liquid (1 ea)
MAXIMUM STRENGHT
ELASTIC ADHESIVE TAPE
130602 2” x 5 yds (24 rolls/cs)
130603 3” x 5 yds (16 rolls/cs)
Een gezond 2003!
Stoppen met roken, meer lichaamsbeweging, minder
zoet en vette snacks en minder alcohol! En
veel mensen doen krampachtige pogingen om de
verkregen kerst en nieuwjaarskilootjes weer kwijt
te raken door zich te pijnigen met diverse afslankproducten.
De industrie vaart er wel bij. En elk jaar
nemen we ons dezelfde dingen voor en verandert
er (te) weinig. Een van de redenen is dat we teveel
willen veranderen tegelijkertijd. En dat werkt
niet. We gaan dan juist compensatiegedrag vertonen;
“Ik neem die sigaret niet meer, dan mag
ik toch wel dat gebakje”. Deze vorm van slachtoffergedrag
en de reacties uit onze omgeving (doe
niet zo ongezellig), maken dat we maar moeilijk
loskomen van onze gewoontes.
Feiten
We kennen de feiten; meer vrouwen zijn gaan roken,
mannen zijn minder gaan roken. Procentueel
is het aantal vrouwen dat aan longkanker over-
(advertentie)
ZINC OXIDE TRAINERS TAPE
130104 1” x 10 yds (48 rolls/cs)
130105 111/42” x 15 yds (32 rolls/cs)
130106 2” x 15 yds (24 rolls/cs)
EXTRA
STICKY
PLATINUM
GRADE EUROTAPE TM
130595 1 11/42” x 12 11/42 yds (32 rolls/cs)
lijd sterker gestegen dan bij mannen. Overgewicht
neemt sterk toe. Slechts 1 op de 4 Nederlanders
neemt voldoende lichaamsbeweging en met onze
fruit en groenten consumptie is het niet bijster
goed gesteld. En dat is zwak uitgedrukt omdat de
consumptie van fruit en groenten ondanks kostbare
campagnes eerder daalt dan stijgt. De jaarlijkse
feestdagen maken die situatie er niet beter
op, omdat we door het jaar heen al steeds ongezonder
zijn gaan leven, komen die extra kerst kilootjes
nog harder aan.
Kunnen we dan niet meer genieten van een
lekkere maaltijd? Moet alles vet- zout en suikerarm
zijn? Is er dan nog wel lol aan? Natuurlijk
niet, alles met mate luidt het spreekwoord. En daar
zit ‘m nu net de kneep. We vinden dat we matig
snoepen als we elke dag een klein koekje nemen,
of matig roken als we die ene sigaret roken, dat
ene zakje friet per week eten etc. Als je alles wat
TUFFNER TM
PRE-TAPE
SPRAY
200901N 4 oz spray
(12/cs)
200902N 10 oz spray
(12/cs)
WRAP ® NATURAL
130701 2 31/44” x 30 yds (32 rolls/cs)
130702 2 31/44” x 30 yds (48 rolls/cs)
MUELLER SPORTS MEDICINE, INC., One Quench Drive, PO Box 99, Prairie du Sac, WI 53578 USA • Tel 608-643-8530 FAX 608-643-2568
DISPORTA, Ringbaan-Noord 103b, 5046 AA Tilburg, Netherlands Tel 31-013-544-2032 FAX 31-013-544-2147
MEDISPORTIVE, b.v., Jan Van Krimpenweg 27/29, 2031 CG Haarlem, Netherlands Tel 31-023-542-2320 FAX 31-023-551-1660
MUELLER SPORTS PHARMA EUROPE, Niels Bohrs Vej 7, DK-7100 Vejle, Denmark Tel 0045-7584-0533 FAX 0045 7572-2053
Een gezond 2003!
je per dag aan vet, suiker of zout voedsel zou optellen
op jaarbasis, zouden we schrikken en is het
een wonder dat ons lichaam nog op de been blijft.
Overbelasting
We weten immers dat continue aanvoer van te
vet, te zout en te zoet voedsel uiteindelijk onze
organen overbelast, de stofwisseling ontregelt, onze
vitamine en mineraalhuishouding negatief beïnvloedt
etc. En dan komen geleidelijk aan de
kwaaltjes, de ongemakken, de vermoeidheid en de
eerste tekenen van het ontstaan van een chronische
ziekte. Geen lekker vooruitzicht dus en om
erger te voorkomen, is actie noodzakelijk. En dat
heeft een prijs!
Voornemens
Gezond blijven of worden gaat niet vanzelf, daar
moeten we toch echt iets voor doen. De wens
uitspreken met Nieuwjaar alleen is onvoldoende!
Ga bijvoorbeeld elke dag een half uurtje wandelen
(als we niet sporten) en let wat meer op je
calorie inname. Hoe minder we eten (lege calorieën
via bijvoorbeeld alcohol en geraffineerde suikers)
hoe minder we ons lichaam belasten. Dan
krijgen we minder vrije radicalen binnen en daardoor
treedt er minder beschadiging op van ons
lichaam. De nieuwste inzichten op voedingsgebied
tonen niet alleen aan dat verkeerd samengesteld
voedsel een negatieve invloed heeft, ook
de hoeveelheid voedsel dat we dagelijks eten is
van invloed.
Overgewicht
Overgewicht en obesitas zullen de komende tijd
onze voornaamste bron van zorg worden, daar
overgewicht en obesitas de oorzaak vormen van
tal van ziekten en leiden tot een hogere sterftekans.
Denk aan hart en vaatziekten en diabetes
en tal van stofwisselingsziekten, kanker en hoge
bloeddruk. De vooruitzichten zijn niet gunstig. Type
2 diabetes (ouderdomssuiker) is sterk stijgende
onder kinderen. Steeds meer 30-ers en 40-ers
krijgen te maken met ziekte waar hun ouders pas
mee te maken krijgen of kregen vanaf hun 55e 0f
60e levensjaar.
We leven langer, maar niet gezonder. De tijd van
ziekte en behandeling voordat we sterven neemt
ook toe. Ook geen opwekkend vooruitzicht, want
kun je dan nog spreken van levenskwaliteit?
Terug naar overgewicht. Er is verschil tussen overgewicht
en obesitas. Het criterium ligt in de BMI
index. Bij een BMI tussen 25-30 kg/m2 is sprake
van overgewicht. Ligt de waarde hoger dan 30,
dan is sprake van vetzucht of obesitas. De laatste
20 jaar hebben we beduidend meer calorieën binnen
gekregen, voornamelijk door meer vetten en
meer koolhydraten. De belangrijkste leveranciers
zijn de snacks en (koolzuurhoudende) frisdranken.
De huidige alcohol mixdranken zijn niet bepaald
beter, ze bevatten eveneens veel suikers. Bovendien
is bovenmatig alcohol welke de jongere generatie
tot zich neemt, nou niet bepaald ondersteunend
voor het lichaam. Deze fris- en mixdranken en
‘snelle happen’ bevatten naast vetten en suikers helaas
te weinig belangrijke stoffen zoals de spoorelementen
zink, koper en ijzer. Het gevolg is dat door
een voeding met te weinig spoorelementen de
voedselkeuze automatisch verschuift naar meer vetten
en koolhydraten (tussendoortjes) omdat een tekort
aan zink en een gestoorde insuline activiteit
leidt tot een grotere behoefte aan energie en er
een sterke voorkeur voor zoet ontstaat. Dan wordt
het dus wel heel lastig om van die tussendoortjes
af te komen, alle goede voornemens ten spijt!
Gevarieerd eten
Het antwoord in heel gevarieerd eten, waarbij elke
dag geput wordt uit de belangrijkste voedselbronnen:
groenten en fruit, noten, zaden, matig vlees
en vis, matig zuivel en plantaardige olie. Zo weten
we zeker dat we de belangrijkste bouwstoffen binnen
krijgen omdat iedere voedselgroep specifieke
nutriënten aanlevert en hulpstoffen zoals spoorelementen
die noodzakelijk zijn voor ons hele systeem.
Neem jezelf dus één ding voor, eet zo min
mogelijk kant en klare geraffineerde producten en
eet wat minder. Als je door tijd gebrek weet dat je
daar niet elke dag aan toe komt, probeer dan tenminste
3x in de week echt vers te eten en varieer
zoveel mogelijk. Bijvoorbeeld 1x per week vis, 1x
per week vlees, 1x per week 1 pizza of pasta etc.
De mogelijkheden zijn eindeloos. En recepten die
niet teveel tijd vergen zijn er volop, kwestie van
zoeken, uitwisselen met vrienden, goede boeken
etc. Bovenal probeer zelf eens wat uit, wees creatief
en zorg dat eten weer een plezier wordt. Een
sociaal gebeuren wat niet alleen beperkt hoeft te
blijven tot Kerstmis!
Jeanine van Greunsven
DISTRI-CENTRE
ALL MUELLER
PRODUCTS
ON STOCK, LIKE
ANALGESICS
MUELLERGESIC
HALF/HALF BALM
HOT STUFF
COLD/HOT THERAPY
INSTANT COLD PACKS
REUSABLE COLD PACKS
COOLANT COLD SPRAY
MOUTHGUARDS
TAPING SUPPLIES
QUICK ADHERENT SPRAY
TAPE & TUFFNER
REMOVER
TUFFNER CLEAR SPRAY
UNDERWRAP
BRACES
ANKLE BRACE ATF
SOCCER BRACE
KNEE BRACES
WRIST BRACES
PADDINGS
BOTTLES
JAN VAN KRIMPENWEG 27/29
2031 CG HAARLEM
TEL. : 023 5422320
FAX. : 023 5511660
E-MAIL : INFO@MEDISPORTIVE.NL
WEBSITE : WWW.MEDISPORTIVE.NL
15

16
Peesverkalking
Peesverkalking
Verkalking is op zich een onschuldig verschijnsel.
Iedereen heeft kalkafzetting in bepaalde
pezen. De knieschijf is een voorbeeld van een
plaats in het lichaam waar peesverkalking kan
optreden, net als de zogenaamde sesambeentjes
van de duim en de grote teen. Deze ‘gewone’
verkalking geeft geen klachten. Maar
sommige mensen hebben kalkafzetting in pezen
waar het niet hoort. Die kalkafzetting kan
door middel van röntgenfoto’s zichtbaar worden
gemaakt.
Sommige mensen bij wie verkalking van een
pees is vastgesteld, hebben hier geen of weinig
last van. Anderen voelen een zeurderige pijn of irritatie.
In principe kan kalkafzetting in de buurt van
bijna alle gewrichten optreden, maar het komt
het meest voor in de schouder. Mensen die kalkafzetting
in hun schouder hebben, krijgen daar
meestal last van als ze boven hun schouders tillen
of reiken. Bijvoorbeeld als ze iets van de bovenste
plank willen pakken of een gaatje moeten
boren.
Wat is de oorzaak?
Kalkafzetting is geen aandoening op zich, maar
het gevolg van irritatie van de peesaanhechting.
Dit is het punt waar de spier en de pees contact
maken. De irritatie kan ontstaan op plaatsen in
het lichaam waar vrij grote spieren op een relatief
klein punt ‘aanhechten’, zoals bij de elleboog
en de schouder. Er wordt nog steeds gezocht naar
oorzaken van die irritatie. De meningen hierover
verschillen. Zo wordt gedacht dat overbelasting
of eenzijdige belasting van een bepaalde spiergroep
de oorzaak is. Bij overbelasting kunnen we
denken aan mensen die dag-in-dag-uit zwaar
werk verrichten, zoals havenarbeiders, mensen in
de bouw of topsporters. Eenzijdige belasting komt
voor bij mensen die elke dag hetzelfde werk verrichten:
typistes bijvoorbeeld. Maar de praktijk
spreekt bovenstaand theorie tegen. Er zijn namelijk
ook mensen die toch last hebben van verkalking
van de pezen. En niet iedereen die elke dag
zwaar werk doet of zijn spieren eenzijdig belast,
heeft last van peesverkalking. In ontwikkelingslanden,
waar de meeste mensen hard werken en
zwaar werk doen, komt peesverkalking bijvoor-
beeld niet vaak voor. Een andere theorie is dat de
irritatie van de peesaanhechting door een slechte
doorbloeding wordt veroorzaakt. Met het eten of
drinken van bepaald voedsel waar kalk in zit heeft
kalkafzetting trouwens niets te maken. Als u veel
of juist weinig melk drinkt, wordt de kans op
peesverkalking niet groter of kleiner. Artsen kunnen
niet zeggen hoe de aandoening kan worden
voorkomen, omdat de precieze oorzaak van de
irritatie van de peesaanhechting niet bekend is.
Bij wie komt het voor?
Verkalking van de pezen komt vaak voor bij zowel
mannen als vrouwen. Kinderen en jonge volwassenen
hebben in de regel geen irritaties aan de
peesaanhechtingen. Zij hebben normaal gesproken
dus ook geen last van peesverkalking. Waardoor
nu precies de een wel een verkalking van
de pezen kan krijgen en de ander niet, is niet duidelijk.
Mogelijk zijn er mensen die hier een zekere
aanleg voor hebben, maar er is geen onderzoek
gedaan die dit aantoont. Als u eerder last
heeft gehad van een peesverkalking wil dit ook
niets zeggen; het risico op een nieuwe kalkafzetting
is dan niet groter. Alleen als de irritatie
van de peesaanhechting (en dus de verkalking)
het gevolg was van verkeerde belasting van bepaalde
spieren, kan de kwaal opnieuw de kop opsteken.
Het beste is dan natuurlijk om te voorkomen
dat de spieren opnieuw te zwaar of eenzijdig
worden belast.
Behandeling
Omdat de kalkafzetting niet de eigenlijke oorzaak
is van de pijn, zal een arts kijken wat er aan de
irritatie van de peesaanhechting kan worden gedaan.
Maar allereerst moet door middel van een
röntgenfoto worden vastgesteld of er daadwerkelijk
sprake is van kalkafzetting. Is dit het geval,
dan worden fysiotherapie en medicijnen voorgeschreven.
Een fysiotherapeut kan met behulp
van ‘warmtepakkingen’ en speciale apparaten de
doorbloeding verbeteren. Daarnaast kan hij kijken
of u de betreffende spier verkeerd belast. Als dat
het geval is, kunnen eenvoudige oefeningen helpen.
Ook door rust wordt de pijn vaak al minder.
Peesverkalking
Maar op het moment dat u uw werkzaamheden
weer hervat, kan de pijn terugkeren. De medicijnen
hebben een ontstekingsremmende werking.
Voorbeelden van dit soort medicijnen zijn Ibuprofen,
Diclofenac en Naprosyne. Mochten fysiotherapie
en medicijnen niet baten, kan de arts
overwegen om cortisoneninjecties in de aanhechting
van de geïrriteerde pees te geven. Meestal
wordt een serie van drie injecties gegeven. In deze
injectie zitten stoffen die lijken op hormonen die
door de bijnieren worden gemaakt en die ontstekingen
kunnen remmen. Er zit ook een verdovend
middel in waardoor de prik minder pijn doet. Er
bestaan veel misverstanden over cortisonen. Als
u deze medicijnen als tablet inneemt, hebben ze
bijwerkingen. Botontkalking kan zo’n bijwerking
zijn. Maar als u op een plek zes injecties per jaar
worden gegeven, kan dat geen kwaad. Als ook de
injecties geen resultaat hebben, kan worden gedacht
aan een operatie. Aan de peesaandoening
zelf kan niets worden gedaan. De pees kan bijvoorbeeld
niet worden weggenomen. Wel kan het
omliggende weefsel en de kalk worden weggesneden.
U houdt hier slechts een klein litteken aan
over. Meestal komt het niet zover, omdat de voorgaande
behandelingen succesvol zijn. Overigens
kan de verkalking ook vanzelf verdwijnen.
Onderzoek, diagnostiek en behandeling van een liesblessure
De liesblessure
De liesblessure is eigenlijk een verzamelnaam
van verschillende aandoeningen in het liesgebied,
met als gemeenschappelijk kenmerk,
pijn in dit gebied (pubalgie). In het algemeen
komt het neer op een scheurtje of een overrekking
in een van de spieren, (adductoren)
aan de binnenkant van de dij van het bovenbeen.
Van alle beschadigingen van de adductorengroep,
komt de blessure van de lange
aanvoerder (m. adductor longus), het meest
frequent voor. Beschadiging van spieren in
de liesstreek, zoals de adductoren-spiergroep
in de regio inguinalis, kunnen zowel door
acute traumata als chronische overbelasting
ontstaan. In vele takken van sport, komt de
liesblessure voor, bijvoorbeeld voetbal, hockey,
rugby, ijshockey, schaatsen en atletiek.
Onderzoek
Rupturen of scheurtjes van de m. adductor longus,
kunnen op vele manieren ontstaan. De spier
kan door een te grote samentrekkingskracht b.v.
bij een blocktackle of een trap met de binnenzijde
van de voet bij voetbal geblesseerd raken.
Een abrupte overrekking, zoals bij een foutieve
sliding of een mislukte spreidsprong bij turnen,
kan eveneens aanleiding zijn voor het ontstaan
van de klachten. De adductorengroep, hebben
in pathologische situaties, zoals bij langdurige
overbelasting, de neiging een verhoging van
de spiertonus (spierspanning) en een functionele
spierverkorting te ontwikkelen.
Marathonlopers, schaatsers en triathlonners hebben
een verhoogd risico op adductoren-letsel,
mede door het bestaan of ontstaan van een
musculaire disbalans. Bij het overbelastingssyndroom
van de adductoren, spelen sport-specifieke
belastingen en secundaire factoren een belangrijke
rol. Statiek afwijkingen aan de voet,
knie of heup, beenlengteverschil, holle rug en
niet te vergeten de musculaire disbalans van de
buik, bil, been en rugspieren kunnen provocerend
werken. Bij een onderzoek vindt men een
stekende, zeurende of krampachtige pijn aan
de binnenkant van het dijbeen of op de aanhechtingsplaats
in de lies of op het schaambeen
(os pubis). Afhankelijk van de localisatie, kun-
nen lokale defecten, zwelling, hypertonie (spierspanning)
en drukpijn worden gevoeld. D.m.v.
palpatie bepaalt men de juiste lokalisatie.
Diagnostiek
Bij functie-onderzoek kan men d.m.v. zogenaamde
actieve, passieve en weerstandstesten, achter
de exacte diagnose komen. Bij adductorenletsel
zal n.l. het naar buiten brengen (afvoeren of abductie)
van het bovenbeen en of het aanspannen
van de adductoren naar binnen (aanvoeren
of adductie) van het bovenbeen pijnlijk zijn. Het
liesgebied is een verzamelplaats van verschillende
structuren en aandoeningen. Dit betekent
dat liespijn niet noodzakelijk het gevolg is van
adductoren-letsel. Bekend is de arthralgie (gewrichtspijn)
bij coxartrosis (versleten heup).
Andere aandoeningen zoals liesbreuken (hernia
inguinalis of hernia femoralis), genitale aandoeningen,
slijmbeursontstekingen en opgezette
lymfeklieren, moeten ook in de differentiële
diagnostiek betrokken worden. Bij het adductoren-letsel,
moet men rekening houden waar
de aandoening is gelokaliseerd. De spierpeesaandoening
kan gelokaliseerd zijn ter hoogte
van zijn insertie (aanhechtingsplaats) op het os
pubis (schaambeen) de z.g.n. insertie-tendopathic
of in het verloop van de pees (tendinitis),
op de overgang van pees naar spierbuik,
of in de spierbuik zelf. Afhankelijk van het
17

18 19
De liesblessure TouchPro Workshops
Tijdens de TouchPro
onstaansmechanisme, n.l. acuut of chronisch, kun- m. adductor longus (aanhechting van de pees
nen we te maken hebben met partiële of totaal op het bot) dan zal men ook hier zeker adviseren
rupturen (scheuring), of een overbelastingssyn- de therapie te combineren met gedoseerde of todroom
van de pees van de m. adductor longus tale sport-rust. Ongeacht het stadium waarin de
op zijn aanhechtingsplaats. Bij een totaal ruptuur aandoening zich bevindt, zijn diepe, dwarse fric-
of een z.g.n. avulsie-fractuur (afscheuring van de ties en gedoseerde rekking over het algemeen
pees uit het bot) bestaat tevens bewegingszwakte. zeer werkzaam. De therapie zal afwisselend uitgebreid
worden met curapuls, ultra-geluid, inter-
Behandeling
ferentie, paraffine of diadynamische stroom. De
De behandeling van een ruptuur van de m. ad- therapie moet geruime tijd en frequent worden
ductor longus bestaat uit de I.C.E. behandeling voortgezet, totdat de pijn is verdwenen, daarna
gedurende de eerste 24 tot 48 uur. Later is warm- kan er met looptraining worden begonnen. Prete
en massage in combinatie met gedoseerde rekventief zal men moeten zorgen voor een goede
kingsoefeningen en krachttraining (medische fit- warming-up, goede lengte van de spieren m.n.
ness) de aangewezen behandeling. Is er reeds een van de adductoren-spiergroep, goede dosering
gestoorde balans tussen slappe buikspieren en van training en wedstrijdbelasting, correctie van
functioneel verkorte hamstrings en andere spie- de statiekafwijkingen en handhaven van een goeren,
dan is het van belang daar grote zorg aan te de musculaire balans, d.m.v. medische fitness.
besteden. Is er sprake van een chronische ontstekings-blessure,
de z.g.n. insertie-tendopathie van
Charles Roelen (Sportmedico Rotterdam)
® stoelmassage workshop
leert u o.a. een 15 minuten durende acupressuur
massage voor nek, schouders, rug, armen,
handen en hoofd. Alternatieve variaties voor
een 5, 10, en 20 minuten durende massage.
Kijk voor meer informatie op onze website:
www.touchpro.nl. De data van de komende
workshops zijn:
Arnhem: 7, 8, 9 februari en 4 april
Groningen: 21, 22, 23 februari, 25 april
Alkmaar: 7, 8, 9 maart en 23 mei
Eindhoven: 14, 15, 16 maart en 2 mei
Utrecht: 4, 5, 6 april en 30 mei
Zwolle: 25, 26, 27 april en 27 juni
Rotterdam: 2, 3, 4 mei en 27 juni
Arnhem: 16, 17, 18 mei en 11 juli
Leuve (B): 6, 7, 8 juni en 29 augustus
Alkmaar: 13, 14,15 juni en 29 augustus
Utrecht: 20, 21, 22 juni en 5 september
Rotterdam: 20, 21, 22 juni en 5 september
Uit de pers
De volgende message
verschijnt in april
Blijf op gewicht
Een constant gewicht bewaren blijkt
op den duur beter voor je gezondheid
te zijn dan jojoën. Voor een
Amerikaans onderzoek werden 4.500
volwassenen gedurende vier en een
half jaar gevolgd. De mensen die tijdens
die hele periode op hetzelfde
gewicht bleven, hadden een kleinere
kans om te overlijden dan degenenen
die dikker of dunner werden. Dat
gold ook voor de mensen met overgewicht.
Eet vaker (maar niet meer)
Volgens het toonaangevende vakblad
British Medical Journal is het
nuttigen van meerdere kleine maaltijden
per dag een effectieve metho-
de om het cholesterol te verlagen.
Dat bleek uit een analyse van de eetpatronen
en cholesterolwaarden van
14.666 mannen en vrouwen van 45
tot 75 jaar. Mensen die zes kleine
maaltijden per dag eten, hebben gemiddeld
vijf procent minder cholesterol
in hun bloed.
Vrolijk blijven
Als je een positieve opvatting hebt
over ouder worden, heb je een veel
betere levensverwachting dan wanneer
je daar negatief over denkt. Dat
blijkt uit een onderzoek waarbij van
660 ondervraagde 50-plussers na 23
jaar werd gekeken wie er nog in leven
waren. De positivo's van weleer
bleken gemiddeld 7,6 jaar langer te
leven dan mensen met een minder
positieve verwachting.
Herfstkindje?
De maand waarin je bent geboren
zegt wat over de leeftijd die je zult
bereiken, stellen Duitse onderzoekers.
Nadat ze de gegevens van meer
dan een miljoen Oostenrijkers, Denen
en Australiërs hadden geanalyseerd,
merkten ze dat mensen die
in de herfstmaanden worden geboren,
langer leven. Het verschil in le-
vensverwachting varieert van vier
maanden (in Australië en Denemarken)
tot wel zeven maanden (in Oostenrijk).
Eetlustremmer
Een internationale groep onderzoekers
heeft een menselijk hormoon
gevonden dat de eetlust sterk blijkt
te remmen. De stof, PYY3-36, wordt
geproduceerd in de darm. In het
blad ‘Nature’ beschrijven de onderzoekers
hoe twintig proefpersonen
na een injectie met het goedje tot
eenderde minder aten dan een controlegroep
die was ingespoten met
een zoutoplossing. Het effect bleef
een dag lang merkbaar.
Meer op pagina 20
Infrarood, maar dan goed!
Alleen warmtestraling binnnen het IR-A bereik
(tot 1.400 nm) heeft voldoende dieptewerking
om in de spieren en gewrichten een
weldadige ontspanning en pijnverlichting te
bewerkstelligen.
De infrarood stralers van Xiomara zijn speciaal
ontworpen voor deze therapeutische
dieptewerking.
Zowel geschikt voor professioneel gebruik
(fysiotherapie, sportverzorging, massagebehandeling,
fitness studio's, sauna's en
zonnestudio's) als voor privé gebruik.
Verkrijgbaar als inbouwstraler, opbouwstraler,
plafondmodel of als fraaie, stabiele en
handige statiefstraler.
TÜV/CE gekeurd, dus veilig!
Voor meer info:
Meester Kesperweg 134 2982 RS RIDDERKERK (Geen showroom!)
Tel. 0180-410918, Fax 0180-410931, Mobiel 06-22445074 E-mail info@heathlove.nl
De Nationale Federatie van Werkers in de
Sport (NFWS), is een belangenvereniging en
een projectorganisatie tegelijk. Met liefst 24
trainersorganisaties, die bijna 10.000 trainers,
coaches en andere begeleiders vertegenwoordigen,
werkzaam in allerlei takken
van sport. Onze missie: werken aan professionalisering
van hun beroep, aan meer kwaliteit
langs de lijn. Dat doen we in nauwe samenspraak
met de sportbonden, NOC*NSF,
NISB, trainersverenigingen, overheidinstanties,
commerciele- en opleidingsinstituten,
waarmee wij voortdurend contact hebben.
Voornaamste aandachtsgebieden
Wij besteden met name aandacht aan het bevorderen
van de deskundigheid van trainer/coaches en andere
van sportbegeleiders. Daarnaast pogen wij de afstemming
en samenhang tussen organisaties die zich richten
op (bij-)scholing en licentiëring van trainer/coaches
te bevorderen en ondersteunen wij bestaande en
nieuwe verenigingen en organisatievormen van werkers
in de sport.
Wat kunt u nu concreet verwachten
en waar kunt u de NFWS voor inschakelen?
Bijscholingen voor trainer/coaches
- verstrekken van een financiële bijdrage met betrekking
tot bijscholingen (alleen voor lidorganisaties)
- coördinatie van vraag en aanbod en informatie over
bijscholingen
Ontwikkeling van beroep trainer/coach
- beroepscode in de dagelijkse praktijk
- ontwikkeling kwaliteitsmeetinstrument
- 'sportbreed' licentiesysteem
Ondersteuning ledenactiviteiten
- deelname aan een collectieve beroepsaansprakelijkheidsverzekering
voor alle leden
- voeren van ledenadministraties van lidorganisaties en
verzorging contributie-inning
- verzorging van technische bulletins, mailingen en de
administratieve organisatie van sporttakspecifieke bijscholingen
- bieden van een kennis/informatie platform
- collectief abonnement op vakblad Coachen
- organisatie van sporttakoverstijgende bijscholingen
Wie kunnen lid worden?
Verenigingen van sportkader. De NFWS stimuleert het
totstandkomen van trainersverenigingen en, indien gewenst,
ondersteunt de oprichting ervan.
Als binnen een bepaalde tak van sport geen trainersvereniging
bestaat kunnen individuele trainers lid worden
van de Nederlandse Vereniging van Werkers in de
Sport. Via dit lidmaatschap hebben ze recht op alle
diensten van de NFWS.
Voor meer informatie kunt u terecht op onze website:
www.nfws.nl

20
Uit de pers (vervolg)
Kijkoperatie niet zaligmakend
Als je een zere knie hebt is een artroscopische
operatie (via een gaatje
met een speciale kijker) wellicht niet
zo’n goed idee. In een twee jaar durend
Amerikaans onderzoek viel op
dat mannen die een placebo-operatie
hadden gehad (waarbij de knie
wel werd opengesneden, maar niet
geopereerd) minder last hadden dan
mannen bij wie de knie wel volledig
was geopereerd. Volgens onderzoekers
is hiermee aangetoond dat kijkoperaties
voor mannen lang niet altijd
nodig zijn. Wandelen of zwemmen
is dan een betere optie.
Koffie-alarm
De hoeveelheid cafeïne in een kopje
koffie is genoeg om een tijdelijke
vernauwing van de vaten te veroorzaken
en de bloeddruk te laten stijgen.
Dat is de uitkomst van Grieks
WIJ LEVEREN ALLES VOOR DE SPORTVERZORGER EN THERAPEUT, O.A.:
- Nedalco (desinfectie)
- Assortiment Podologie
- Biodermal, Herôme en Bourjois
- Braces (o.a. @Serve)
- Essentiële oliën (o.a. Volatile)
- LP massagetafels (inklapbaar etc.)
BESTEL GRATIS DE NIEUWE CATALOGUS 2000/2001 + FOLDERS
U kunt zich inschrijven met uw pas of diploma en een geldige legitimatie
VOOR INLICHTINGEN
Dotterbloem 15
3053 JV Rotterdam
(Industrieterrein Schiebroek)
Tel.: 010 - 4612002
Fax: 010 - 4613606
onderzoek. Het samentrekken van de
aderen is op zichzelf niet levensbedreigend.
Herhaaldelijke samentrekkingen
kunnen echter een langdurige
verhoging van de bloeddruk veroorzaken
die de kans op een hartaanval
of hersenbloeding vergroot.
Aardbeien tegen kanker
Het eten van frambozen of aardbeien
blijkt bij proefdieren de kans op
darmkanker tot tachtig procent te
verlagen. Volgens de Amerikaanse
onderzoeker Stoner geldt dit waarschijnlijk
ook voor mensen: “Deze
vruchten stellen het lichaam in staat
kankerverwekkende stoffen weg te
(advertentie)
vangen en te voorkomen dat onrustige
cellen gaan woekeren.” Zijn
advies: Eet dagelijks 80 gram verse
frambozen of aardbeien.
Onthoudt vitamine E!
Amerikaans onderzoek onder 2.889
mensen tussen de 65 en 102 jaar
oud laat zien dat ouderen die de
meeste vitamine E binnenkrijgen,
het minst last hebben van een verslechterend
geheugen. Andere vitamines,
zoals vitamine C en caroteen,
bieden deze bescherming niet.
De conclusie van de onderzoekers
luidt dat inname van vitamine E,
zowel uit voeding als via supplementen,
de hersenen beschermt tegen
veroudering.
Witte wijn voor sterke longen
Witte wijn bevat stoffen die goed
zijn voor je longen. Een onderzoek
- Diverse sportverzorgingskoffers
- Thermocomfort en cold/hotpacks
- Massageapparaten
- Vele soorten oliën en crèmes
(o.a.: Chemodis, Toco-Tholin en Profit)
- EHBO Verbanddozen
van de Universiteit van Buffalo onder
1.500 mannen en vrouwen, liet
zien dat liefhebbers van witte wijn
gemiddeld betere longen hebben
dan geheelonthouders of mensen die
alleen rode wijn drinken. De onderzoekers
hebben nog geen exacte
verklaring voor het effect.
Achilles hiel
Een gescheurde achillespees is de
nachtmerrie van menig ongeoefende
sporter - vooral veertigplussers die
opeens hard van leer trekken moeten
oppassen voor deze blessure.
Artsen verwijzen meestal naar een
chirurg door. Amerikaans onderzoek
wijst echter uit dat de schade eenvoudiger
kan worden hersteld: een
combinatie van spalken en revalidatie-oefeningen
blijkt even goed te
helpen als opereren.
OPENINGSTIJDEN
dinsdag 9.30 tot 17.30 uur
woensdag 9.30 tot 17.30 uur
donderdag 9.30 tot 20.00 uur
vrijdag 9.30 tot 17.00 uur
zaterdag 9.30 tot 13.00 uur
Alle aanbiedingen en kortingen gelden ook
bij ons, indien in ons assortiment aanwezig.
Bonussen voor verenigingen en aantallen op aanvraag.
WIJ ZIJN VERHUISD! OPEN DAG OP 9 MAART VAN 9.30 - 17.00 UUR