De rol van SHM en HeF bij de ontwikkeling van HIV-zorg op Curaçao
De rol van SHM en HeF bij de ontwikkeling van HIV-zorg op Curaçao
De rol van SHM en HeF bij de ontwikkeling van HIV-zorg op Curaçao
Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
<strong>De</strong> <strong>rol</strong> <strong>van</strong> <strong>SHM</strong> <strong>en</strong> <strong>HeF</strong> <strong>bij</strong> <strong>de</strong><br />
<strong>ontwikkeling</strong> <strong>van</strong> <strong>HIV</strong>-<strong>zorg</strong> <strong>op</strong><br />
<strong>Curaçao</strong><br />
H.S. Hermani<strong>de</strong>s<br />
18 april 2009<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
<strong>Curaçao</strong> Cohort Studie<br />
Ontwikkel<strong>en</strong> <strong>van</strong> mo<strong>de</strong>l voor duurzame <strong>HIV</strong><br />
<strong>zorg</strong> in e<strong>en</strong> kleine Caribische setting<br />
gebaseerd <strong>op</strong> bestaan<strong>de</strong> structur<strong>en</strong>.<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
<strong>Curaçao</strong> Cohort Studie<br />
Stap 1:<br />
Evaluatie bestaan<strong>de</strong><br />
strucur<strong>en</strong><br />
Plan<br />
Do<br />
Stap 2:<br />
Interv<strong>en</strong>tie<br />
Processes<br />
Stap 4:<br />
Toepass<strong>en</strong><br />
Act<br />
Check<br />
Stap 3:<br />
Evaluatie interv<strong>en</strong>tie<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Stap 1: Evaluatie <strong>van</strong> bestaan<strong>de</strong><br />
structur<strong>en</strong><br />
World Health Organisation¹<br />
• Test <strong>en</strong> Counseling<br />
• <strong>HIV</strong> <strong>zorg</strong><br />
• Prev<strong>en</strong>tie<br />
• Sexueel overdraagbare aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong><br />
• Gezondheids<strong>zorg</strong> systeem<br />
1. WHO framework for global monitoring and reporting<br />
http://www.who.int/hiv/pub/me/framework/<strong>en</strong>/in<strong>de</strong>x.html<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Test <strong>en</strong> Counseling<br />
Incid<strong>en</strong>tie studie:<br />
– Doel:<br />
• In kaart br<strong>en</strong>g<strong>en</strong> <strong>HIV</strong> epi<strong>de</strong>mie<br />
• Evaluatie:<br />
– Test-beleid<br />
– Registratie systeem<br />
– Diagnostisch traject <strong>van</strong> <strong>HIV</strong> Patiënt<br />
– Prev<strong>en</strong>tie beleid<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Incid<strong>en</strong>tie studie: Metho<strong>de</strong><br />
Scre<strong>en</strong>ing<br />
Scre<strong>en</strong>ing + Confirmation<br />
+ BED CEIA<br />
( in duplo)<br />
Kliniek<br />
Eurosurveillance, Volume 13, Issue 36, 04 September 2008<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Incid<strong>en</strong>tie studie: Resultat<strong>en</strong><br />
• <strong>HIV</strong> scre<strong>en</strong>ings test<strong>en</strong><br />
– 1 lab ontbreekt<br />
– Ca. 20.000 jaar ⎺ ¹<br />
• <strong>HIV</strong> confirmatie test<strong>en</strong><br />
– Dubbel<strong>en</strong><br />
– Mismatch met kliniek<br />
• BED- studie<br />
?<br />
Analytisch Diagnostisch C<strong>en</strong>trum<br />
&<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Stap 1: Evaluatie <strong>van</strong> bestaan<strong>de</strong><br />
structur<strong>en</strong><br />
World Health Organisation¹<br />
• Test <strong>en</strong> Counseling<br />
• <strong>HIV</strong> <strong>zorg</strong><br />
• Prev<strong>en</strong>tie<br />
• Sexueel overdraagbare aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong><br />
• Gezondheids<strong>zorg</strong> systeem<br />
1. WHO framework for global monitoring and reporting<br />
http://www.who.int/hiv/pub/me/framework/<strong>en</strong>/in<strong>de</strong>x.html<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
<strong>HIV</strong> <strong>zorg</strong><br />
• Monitoring<br />
• Therapie<br />
• Pati<strong>en</strong>t karakteristiek<strong>en</strong><br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Monitoring<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Therapie<br />
• Effect <strong>van</strong> Anti Retrovirale Therapie (ART)<br />
– Doel:<br />
• Analyser<strong>en</strong> <strong>van</strong> effectiviteit <strong>van</strong> ART<br />
• Factor<strong>en</strong> id<strong>en</strong>tificer<strong>en</strong> die <strong>van</strong> invloed zijn <strong>op</strong> het<br />
effect <strong>van</strong> ART<br />
– Metho<strong>de</strong>:<br />
• Survival, immunologisch effect, viraal effect<br />
• Bijwerking<strong>en</strong><br />
• Virale resist<strong>en</strong>tie (<strong>HIV</strong>-g<strong>en</strong>otypering)<br />
• Vergelijk met Antiliaanse groep in Westerse<br />
gezondheids<strong>zorg</strong><br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Luuk Gras<br />
Stichting <strong>HIV</strong> Monitoring<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Kaplan Meier estimates of probabilility of <strong>de</strong>ath. Dashed line = Nl <strong>en</strong> solid Line <strong>Curaçao</strong> Logrank p-value= 0.25<br />
Luuk Gras<br />
Stichting <strong>HIV</strong> Monitoring<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
<strong>HIV</strong> <strong>zorg</strong><br />
• Patiënt on<strong>de</strong>rzoek:<br />
– Doel:<br />
• Satisfactory<br />
• Bijwerking<strong>en</strong><br />
• Gedrag<br />
• Therapie trouwheid<br />
– Metho<strong>de</strong><br />
• Questionnaire<br />
• Cohort studie<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Stap 1: Evaluatie <strong>van</strong> bestaan<strong>de</strong><br />
structur<strong>en</strong><br />
World Health Organisation¹<br />
• Test <strong>en</strong> Counseling<br />
• <strong>HIV</strong> <strong>zorg</strong><br />
• Prev<strong>en</strong>tie<br />
• Sexueel overdraagbare aando<strong>en</strong>ing<strong>en</strong><br />
• Gezondheids<strong>zorg</strong> systeem<br />
1. WHO framework for global monitoring and reporting<br />
http://www.who.int/hiv/pub/me/framework/<strong>en</strong>/in<strong>de</strong>x.html<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Overdracht <strong>HIV</strong>-1 infectie <strong>Curaçao</strong><br />
Luuk Gras<br />
Stichting <strong>HIV</strong> Monitoring<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Prev<strong>en</strong>tie<br />
• Second g<strong>en</strong>eration surveillance<br />
– Doel:<br />
• Id<strong>en</strong>tificer<strong>en</strong> <strong>van</strong> kwestbare groep<strong>en</strong> <strong>en</strong> –gedrag<br />
• Evaluer<strong>en</strong> <strong>van</strong> effectiviteit <strong>van</strong> prev<strong>en</strong>tie werk<br />
– Metho<strong>de</strong>:<br />
• Incid<strong>en</strong>tie studie + gedragson<strong>de</strong>rzoek (kwetsb)<br />
• Duurzaam systeem: herhaling ie<strong>de</strong>re 3-5 jaar<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Prev<strong>en</strong>tie<br />
• PMTCT studie<br />
– Doel:<br />
• Evaluer<strong>en</strong> <strong>van</strong> <strong>de</strong> effectiviteit <strong>van</strong> Prev<strong>en</strong>tie<br />
Moe<strong>de</strong>r <strong>op</strong> Kind Transmissie<br />
– Metho<strong>de</strong>:<br />
• Retrospectief dataverzameling<br />
• Indicator<strong>en</strong> gebaseerd <strong>op</strong> richtlijn<strong>en</strong> WHO<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
PMTCT<br />
Aantal <strong>HIV</strong>+ bevalling<strong>en</strong> per jaar: 0,1-0,3 % (2-7/jr)<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Basis Stap 1<br />
Dataverzamelaar<br />
<strong>HIV</strong> – verpleegkundige<br />
Arts on<strong>de</strong>rzoeker<br />
<strong>HIV</strong>- g<strong>en</strong>otypering<br />
Registratiesysteem<br />
Interv<strong>en</strong>ties<br />
Educatie <strong>van</strong> gezondheidsme<strong>de</strong>werkers<br />
(N=128)<br />
Health[e]Foundation <strong>HIV</strong>[e]Education<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
• Stichting <strong>HIV</strong> Monitoring<br />
• HEALTH[e]FOUNDATION<br />
• Slotervaart Ziek<strong>en</strong>huis Amsterdam<br />
• Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank <strong>Curaçao</strong><br />
• Ne<strong>de</strong>rlandse Antill<strong>en</strong> Stichting Klinisch Hoger On<strong>de</strong>rwijs<br />
• Offisina drs Winkel<br />
• GGD <strong>Curaçao</strong><br />
• Laboratoria <strong>Curaçao</strong><br />
– Lab <strong>de</strong> Medicos, Medical Laboratory Services, Isla lab, ADC, Adv<strong>en</strong>t<br />
laboratorium, Taams Kliniek Laboratorium, SEHOS Laboratorium<br />
• NGOs<br />
– Famia Plania, Aids Stichting Ne<strong>de</strong>rlandse Antill<strong>en</strong>, Fundashon Orguyo<br />
Korsow, Consperanza, Ro<strong>de</strong> Kruis Af<strong>de</strong>ling Curacao, Apst<strong>en</strong>e te<br />
Matrimonio, DoktersvdWereld Drs. Winkel<br />
• Drs. F. Muskiet<br />
• Drs. R. Voigt<br />
• Drs. A. Durand<br />
• Drs. F. Faulborn<br />
• Drs. L. <strong>van</strong><strong>de</strong>rVe<strong>en</strong><br />
• Dr. J. Busari<br />
• Mw. K. Laurant<br />
• Drs. M. Limper, M. Wiewel, P. Balraadjsing, I. Kooy<strong>en</strong>, S. Stroek<strong>en</strong>.<br />
• Drs. I. Gerst<strong>en</strong>bluth, prof. dr. A. Duits<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
Voorbeeld<br />
Stap 1:<br />
Stap 1:<br />
Behoefte aan<br />
Behoefte peiling<br />
scholing<br />
Do<br />
Plan<br />
Stap 2:<br />
Cursus 2007/2008 2009<br />
Stap 4:<br />
<strong>HIV</strong>[e]Edudaction<br />
……………..<br />
cursus <strong>Curaçao</strong><br />
Act<br />
Check<br />
Stap 3:<br />
Evaluatie 2007/2008 2009<br />
Stichting Ro<strong>de</strong> Kruis Bloedbank
![Klinische les - Health[e]Foundation](https://img.yumpu.com/22210388/1/190x143/klinische-les-healthefoundation.jpg?quality=85)
![TB/HIV Coinfection - Health[e]Foundation](https://img.yumpu.com/22210376/1/190x143/tb-hiv-coinfection-healthefoundation.jpg?quality=85)
![ALTIJD EXTrA VOOrDELIG! - Health[e]Foundation](https://img.yumpu.com/22210346/1/177x260/altijd-extra-voordelig-healthefoundation.jpg?quality=85)
![Filmpje BoBo - Health[e]Foundation](https://img.yumpu.com/22210332/1/190x146/filmpje-bobo-healthefoundation.jpg?quality=85)
![Infeksi HIV pada Anak - Health[e]Foundation](https://img.yumpu.com/22210326/1/190x143/infeksi-hiv-pada-anak-healthefoundation.jpg?quality=85)
![Introduction on HIV - Health[e]Foundation](https://img.yumpu.com/22210322/1/190x146/introduction-on-hiv-healthefoundation.jpg?quality=85)
![Opportunistic infections - Health[e]Foundation](https://img.yumpu.com/21788230/1/190x146/opportunistic-infections-healthefoundation.jpg?quality=85)
Change language