Enkel-armindex (EAI) - Saltro
Enkel-armindex (EAI) - Saltro
Enkel-armindex (EAI) - Saltro
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Enkel</strong>-<strong>armindex</strong> (<strong>EAI</strong>)<br />
Darwin Jerez Nova<br />
Huisartsconsulent <strong>Saltro</strong>
Doel<br />
Doorbloeding van de enkelslagaders<br />
vaststellen
Atherosclerose<br />
• Transient ischemisch attack (TIA)<br />
• Ischemisch herseninfarct (CVA)<br />
• Hartinfarct (MI)<br />
• Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)
Feiten over PAV<br />
Perifeer arterieel vaatlijden (PAV) is een manifestatie<br />
van atherosclerose<br />
Prevalentie: 7-19%<br />
2 van de 3 personen met verlaagde enkel-arm index<br />
hebben geen klachten<br />
Het risico op overlijden aan hart- en vaatziekten is bij<br />
asymptomatische patiënten met PAV 2 tot 3 maal zo<br />
hoog<br />
Een patiënt met PAV heeft een levensverwachting<br />
die ongeveer 10 jaar korter is dan van personen<br />
zonder deze aandoening.
Kans op overlijden bij patiënten<br />
met perifeer arterieel vaatlijden
PAV?
PAV?
PAV?
PAV?
Voetonderzoek<br />
Inspectie van de benen<br />
• Kleur<br />
•Trofische stoornissen<br />
(verminderde haargroei, dunne huid)<br />
•Temperatuurverschillen
Claudicatio intermittens<br />
(etalage-benen)<br />
Klachten<br />
•Pijn<br />
•Verminderde<br />
loopafstand<br />
•Afwijkingen van<br />
huid of nagels<br />
Risico factoren<br />
•Roken<br />
•Positieve FA<br />
•Hypertensie<br />
•Hypercholesterolemie<br />
•DM<br />
•Leeftijd<br />
•Levensstijl<br />
•Obesitas
Etalagebeen
Ernstige PAV
Diagnose<br />
Voor de patiënt is het erg belangrijk dat<br />
de aandoening perifeer arterieel<br />
vaatlijden tijdig wordt gediagnosticeerd
<strong>Enkel</strong>-arm index<br />
De enkel-arm index (<strong>EAI</strong>) wordt gebruikt<br />
als belangrijk instrument om de<br />
diagnose PAV vast te stellen
Indicaties voor een <strong>EAI</strong><br />
Patiënten die bij anamnese of<br />
lichamelijk onderzoek aanwijzingen<br />
hebben voor perifeer arterieel vaatlijden<br />
(PAV)<br />
Patiënten bij wie al eerder PAV<br />
geconstateerd is en die meer klachten<br />
hebben gekregen
Hoe?<br />
De enkel-arm index wordt gemeten met<br />
behulp van een Doppler-apparaat
Doppler-apparaat
Meting 1<br />
+<br />
Systolische armdruk systolische enkeldruk
Meting 1<br />
1. Breng de<br />
bloeddrukmanchet<br />
aan<br />
2. Palpeer de a. tibialis<br />
posterior<br />
3. Plaats de transducer<br />
in de richting van de<br />
arterie onder een hoek<br />
van 30-60 graden
Meting 2<br />
1. Indien t.p.v. de a.<br />
tibialis posterior geen<br />
signaal wordt<br />
gevonden, neem dan<br />
de a. dorsalis pedis<br />
2. Houd de transducer<br />
en pomp de manchet<br />
op tot ongeveer 30<br />
mmHg boven het<br />
niveau waarbij het<br />
signaal verdwijnt<br />
3. Laat de manchet<br />
leeglopen met een<br />
snelheid van 2 mm/s
Meting 3<br />
Noteer het getal dat de<br />
bloeddrukmeter<br />
aangeeft waarbij het<br />
eerste arteriële signaal<br />
te horen is<br />
Herhaal de procedure<br />
bij het andere been<br />
De meting aan beide<br />
armen voert men uit<br />
zoals de meting aan de<br />
benen.<br />
Bereken de <strong>EAI</strong>
<strong>EAI</strong> meten met het ABI-system<br />
100
<strong>Enkel</strong>-arm index<br />
<strong>Enkel</strong>-arm index:<br />
systolische enkeldruk<br />
systolische armdruk
Rapportage<br />
PAV is vrijwel zeker bij een eenmalig enkel-arm index<br />
kleiner dan 0,8 of bij een gemiddelde van drie<br />
bepalingen kleiner dan 0,9<br />
PAV is vrijwel uitgesloten bij een eenmalige enkelarm<br />
index groter dan 1,1 of bij een gemiddelde van<br />
drie bepalingen groter dan 1,0<br />
Bij een gemiddelde enkel-arm index van 0,9 tot en<br />
met 1,0 kan de diagnose PAV niet met zekerheid<br />
worden gesteld. Overweeg alternatieve diagnosen.<br />
Overweeg verwijzing voor nadere diagnostiek bij een<br />
aanhoudend vermoeden van PAV
Interpretatie <strong>EAI</strong><br />
<strong>Enkel</strong>/arm index Ernst<br />
1.20 - 0.90 Normaal open systeem. Geen klachten<br />
0.90 - 0.35 Claudicatio intermittens<br />
0.60 - 0.25 Rustpijn<br />
0.35 - 0.05 Weefselverlies
Behandeling<br />
Looptraining<br />
Percutane Transluminale<br />
Angioplastiek (PTA)<br />
Bypass
Looptherapie<br />
Maximale loopafstand<br />
• na 3 maanden: 150 m<br />
• na 6 maanden: 255 m<br />
• na 12 maanden: 400 m
Stappenteller
Geen andere optie: amputatie