Uitgave 2 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

More documents

Recommendations

Info

2 Kompakt Dermatologie - Uitgave 2 / 2013 Verhoogd risico op een tweede primair in situ of invasief melanoom aangetoond zelfs na 20 jaar follow-up Lange termijn abonnement bij de dermatoloog vereist Patiënten met melanoom hebben een verhoogd risico op de ontwikkeling van een volgend melanoom. Het doel van dit onderzoek was de schatting van de risico’s op een tweede in situ of invasief huidmelanoom na een eerste melanoom. Het onderzoek werd van 1989 tot 2008 uitgevoerd bij melanoompatiënten die werden gevolgd tot de diagnose van een tweede melanoom, de dag van overlijden, of het einde van het onderzoek. De volgende variabelen werden berekend: (1) cumulatieve risico’s, (2) gestandaardiseerde incidentie ratio (SIR), het quotiënt van het aantal gevonden tweede melanomen en leeftijd-, kalender- en geslacht-specifieke incidentie frequenties van melanoom, zoals geregistreerd in de Nederlandse Kankerregistratie; (3) het absolute excessie risico (AER) op tweede melanomen, zijnde het waargenomen minus het verwachte aantal gevallen per 10.000 persoonjaren. In totaal werden 10.765 patiënten met in situ melanoom en 46.700 met invasief melanoom bij het onderzoek betrokken. De cumulatieve risico’s op een tweede, invasief melanoom na een eerste in situ of invasief melanoom na 20 jaar follow-up waren 6,2% respectievelijk 5,0%. Het relatieve risico op de ontwikkeling van een melanoom (in situ of invasief) na een eerste melanoom (gemeten als SIR) varieerde van een toename met een factor 12,4 (invasief na invasief melanoom; 95% BI 11,6-13,2) tot 26,4 (in situ na in situ melanoom; 95% BI 22,6-30,7), vergeleken met de algemene populatie. De waarden voor SIR en AER bleven verhoogd tot 20 jaar na het eerste melanoom. De conclusie is dat er een significant verhoogd lange-termijn risico bestaat (zowel relatief als absoluut) op de ontwikkeling van een tweede invasief melanoom na een eerste melanoom (invasief of in situ). Dit resultaat kan dienen als basis voor het opstellen van richtlijnen voor een follow-up. Auteur: van der Leest RJ, Liu L, Coebergh JW, Neumann HA, Mooi WJ, Nijsten T, de Vries E. Adres: Departments of Dermatology Public Health, Erasmus MC University Medical Center, Rotterdam, the Netherlands Netherlands Cancer Registry, Utrecht, the Netherlands Department of Pathology, VU University Medical Center, Amsterdam, Nederland Studie: Risk of second primary in situ and invasive melanoma in a Dutch populationbased cohort: 1989-2008 Bron: Br J Dermatol.2012 Dec;167(6):1321- 30. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11123.x. Website: onlinelibrary.wiley.com Editorial heid van een tweetal Q switched lasers en de relatief nieuwe picoseconde 755 nm Alexandriet laser. Met die laatste verdwijnen sommige professionele tatoeages zelfs al na 4 behandelingen. Kijken is kopen! Nieuws van de voedingsguru. We moeten minder wijn en meer thee drinken en tussendoor ook meer fruit met veel vitamine C en E eten. Dit alles om zonneschade en daarmee de risico’s op een basaalcelcarcinoom tegen te gaan. Gewoon doen, en vergeet die vitamine D pillen niet erbij te slikken. Patiënten met vitiligo blijken inderdaad minder risico te hebben op melanoom en non-melanoma huidkankers. Zelfs niet na meerdere kuren UVB of PUVA therapie. Goed nieuws dus maar ook voer voor verder basaal onderzoek. Minder goed nieuws voor psoriasis patiënten. Zij blijken echt meer kans te hebben op een hersenbloeding en myocardiaal infarct. Weer een argument om ze op tijd aan een systemische behandeling te zetten, want die verlaagt weer dit risico, zoals eerder aangetoond. Een studie uit USA laat verder zien dat u als dermatoloog beter niet moet wagen om een patiënt met parasietenwaan zelf te behandelen. Voor je het weet krijg je een klacht aan de broek voor misdiagnose, doorsturen naar de “shrink” maar! Tot slot nog een relatietip voor de heteromannen onder ons die een vrouwelijke partner zoeken: Een studie onder 160 blanke Britse mannen laat zien op welke gezichtskenmerken vrouwen tegenwoordig vallen. Het is helaas niet meer de ruwe, vlekkerige, ongeschoren huid die hoge ogen scoort. Neen, juist de gladde, rimpelloze en homogeen gekleurde huid doet menige vrouwenharten sneller kloppen. Een beetje soft, maar goed, u bent dan wel verzekerd van vrouwelijk gezelschap! Go get those looks Romeo! dr. M.D. Njoo dermatoloog Colofon Kompakt Dermatologie Editor: dr. M. D. Njoo dermatoloog E-mail: m.njoo@zgt.nl Website: www.huidarts.com Verschijnt 6x per jaar Biermann Verlag GmbH Otto-Hahn-Str. 7 D-50997 Köln, Duitsland Tel: 0049-2236-376‐0, Fax: -999 Manager Nederland: Thijs van Egeraat Tel: 06-2450-6608, E-mail: tve@biermann.net Druk: Griebsch & Rochol Druck GmbH & Co. KG Gabelsbergerstraße 1 D-59069 Hamm
Dermatologie - Uitgave 2 / 2013 Kompakt 3 Onthullende resultaten systematische review Vitiligo patiënten hebben verhoogd risico op autoimmune schildklierziektes Het wordt wel gesuggereerd dat schildklieraandoeningen geassocieerd zijn met vitiligo. De resultaten van onderzoek van de prevalentie van schildklieraandoeningen bij vitiligo variëren sterk. Het doel van dit onderzoek was de recente gegevens over de prevalentie van thyroïde aandoeningen bij vitiligo samen te vatten en te beoordelen. Hiertoe werden de elektronische databases OVID MEDLINE, OVID EMBASE en PubMed doorzocht en adequate artikelen aan een systematische review onderworpen. Algemene richtlijnen voor de kritische beoordeling van studies van de prevalentie van een gezondheidsprobleem werden aangepast om de methodologische kwaliteit van de geselecteerde studies te evalueren. De verkregen gegevens werden geanalyseerd in een meta-analyse met een risico ratio (RR). De selectie bestond uit 48 artikelen, gepubliceerd tussen 1968 en 2012, die aan de selectiecriteria voldeden. De meeste studies (50%) waren van redelijke methodologische kwaliteit, terwijl 18 studies (38%) van slechte en 6 studies (12%) van goede kwaliteit waren. De gemiddelde prevalenties van thyroïd ziekte, autoimmune thyroïd ziekte en de aanwezigheid van thyroïd-specifieke autoantilichamen waren 15,1%, 14,3% respectievelijk 20,8% bij patiënten met vitiligo, en de RR waarden 1,9, 2,5 respectievelijk 5,2 (alle statistisch significant). Vergeleken met personen die geen vitiligo hebben, lopen vitiligopatiënten het risico op verhoogde prevalentie en een verhoogd risico op (autoimmune) schildklieraandoeningen. Dit risico lijkt toe te nemen met de leeftijd. De conclusie is dat clinici zich bewust moeten zijn van het toegenomen risico op schildklieraandoeningen bij patiënten met vitiligo en bedacht moeten zijn op symptomen van deze aandoeningen. Om aanbevelingen op te stellen over screening van schildklieraandoeningen bij patiënten met vitiligo is onderzoek van goede methodologische kwaliteit nodig, inclusief differentiatie van vitiligotypen en gebruik van gestandaardiseerde uitkomstmaten. Auteur: Vrijman C, Kroon MW, Limpens J, Leeflang MM, Luiten RM, van der Veen JP, Wolkerstorfer A, Spuls PI. Adres: Department of Dermatology and Netherlands Institute for Pigment Disorders, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, 1100 DD Amsterdam, the Netherlands Medical Library, Academic Medical Centre, University of Amsterdam, 1100 DD Amsterdam, the Netherlands Clinical Epidemiology Biostatistics and Bioinformation, University of Amsterdam, 1100 DD Amsterdam, the Netherlands The Netherlands Cancer Institute, Antoni van Leeuwenhoek Hospital, 1006 BE Amsterdam, Nederland Studie: The prevalence of thyroid disease in patients with vitiligo: a systematic review. Bron: Br J Dermatol.2012 Dec;167(6):1224- 1235. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11198.x. Epub 2012 Oct 5. Website: onlinelibrary.wiley.com Fractionele laser resurfacing van actinische keratosen in het gezicht Een veelbelovende, maar geen goedkope, therapeutische optie Actinische keratosen (AK) zijn algemeen bekende voorstadia van huidkanker die voornamelijk optreden bij mensen met een chronisch door de zon beschadigde huid. Deze laesies vormen een van de vaakst behandelde dermatologische condities. De auteurs onderzochten de veiligheid, tolerantie en effectiviteit van non-ablatieve 1927-nm fractionele laser resurfacing van AK in het gezicht gedurende 6 maanden na de ingreep. Het betrof hier een prospectieve klinische trial met 24 individuen met zonlichtschade in het gezicht en AK die tot 4 behandelingen kregen met de fractionele 1927-nm non-ablatieve thulium laser. Na 6 maanden was een 86,6% reductie opgetreden in het absolute aantal laesies volgens een onafhankelijke beoordeling door een arts. Verder meldden op dit tijdstip de patiënten een sterke of in elk geval merkbare verbetering van de algehele zonschade. Beperkingen van het onderzoek waren het ontbreken van gegevens over veiligheid, tolerantie en effectiviteit na het afsluiten van de 6-maands followup, alsmede het ontbreken van onderzoek naar de exacte mechanismen betrokken bij de klaring van actinische keratosen na de behandeling. De conclusie is dat de klinische en histologische resultaten, alsmede de door de patiënten gerapporteerde tevredenheid en veiligheid, suggereren dat de behandeling van actinische keratosen en zonschade met de fractionele 1927-nm non-ablatieve thulium laser een veelbelovende nieuwe therapeutische optie is. Auteur: Weiss ET, Brauer JA, Anolik R, Reddy KK, Karen JK, Hale EK, Brightman LA, Bernstein L, Geronemus RG. Adres: Laser & Skin Surgery Center of New York, New York, New York; Weill Cornell Medical Center, New York, New York, USA Studie: 1927-nm Fractional resurfacing of facial actinic keratoses: A promising new therapeutic option Bron: JAAD 2013 Jan;68(1):98-102. doi: 10.1016/j.jaad.2012.05.033. Epub 2012 Oct 2 Website: www.jaad.com
Page 1: Uitgave 2 / 2013 Editor: dr. M.D. N
Page 5 and 6: * www.prixgalien.com Blijven dagen
Page 7 and 8: Dermatologie - Uitgave 2 / 2013 Kom
Page 9 and 10: Een eerste keus biological volgens
Page 15 and 16: GEEF ECZEEM GEEN KANS OM OP TE KOME
Page 19 and 20: Beiersdorf fehlt

Uitgave 2 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?