Visiedocument Jeugd - Een visie op jeugd-ggz, beschikbaar, bereikbaar en in beweging
Visiedocument Jeugd - Een visie op jeugd-ggz, beschikbaar, bereikbaar en in beweging
Visiedocument Jeugd - Een visie op jeugd-ggz, beschikbaar, bereikbaar en in beweging
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>visie</strong><br />
docum<strong>en</strong>t<br />
2014<br />
<strong>beschikbaar</strong><br />
<strong>bereikbaar</strong><br />
betrouwbaar<br />
<strong>en</strong> <strong>in</strong> beweg<strong>in</strong>g<br />
e<strong>en</strong> <strong>visie</strong> <strong>op</strong> <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong>
GGZ NEDERLAND | <br />
In de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> help<strong>en</strong> we k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> die door e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g word<strong>en</strong> beperkt <strong>in</strong> hun<br />
functioner<strong>en</strong>. We schatt<strong>en</strong> de aard <strong>en</strong> ernst van de psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g <strong>in</strong>. Dat do<strong>en</strong> we liefst <strong>in</strong> e<strong>en</strong> vroeg<br />
stadium om snel met de behandel<strong>in</strong>g te kunn<strong>en</strong> start<strong>en</strong>. Tijd<strong>en</strong>s de behandel<strong>in</strong>g versterk<strong>en</strong> we de k<strong>en</strong>nis <strong>en</strong><br />
compet<strong>en</strong>ties van <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> <strong>en</strong> hun omgev<strong>in</strong>g (thuis <strong>en</strong> <strong>op</strong> school), zodat zij zo zelfstandig mogelijk kunn<strong>en</strong><br />
meedo<strong>en</strong> aan de sam<strong>en</strong>lev<strong>in</strong>g. Hierbij will<strong>en</strong> we e<strong>en</strong> bereikbare, beschikbare <strong>en</strong> betrouwbare<br />
sam<strong>en</strong>werk<strong>in</strong>gspartner zijn, die actief meed<strong>en</strong>kt <strong>en</strong> meewerkt aan de best mogelijke hulp.
INHOUDSOPGAVE<br />
04 Voorwoord<br />
06 Sam<strong>en</strong>vatt<strong>in</strong>g<br />
Hoofdstuk 1<br />
08 K<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> met psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
08 1.1 Kwetsbaarheid voor psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
08 1.2 K<strong>en</strong>merk<strong>en</strong> van psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
10 1.3 Psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>in</strong> de k<strong>in</strong>dertijd <strong>in</strong> cijfers<br />
Hoofdstuk 2<br />
12 Zorg voor k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> met psychische problem<strong>en</strong><br />
12 2.1 Veelzijdige hulp<br />
13 2.2 Ouders: partners van hulpverl<strong>en</strong>ers<br />
14 C<strong>in</strong>dy slaat wild om zich he<strong>en</strong> <strong>en</strong> dreigt uit het raam te spr<strong>in</strong>g<strong>en</strong>…<br />
15 2.3 Wet<strong>en</strong>schappelijk gefundeerde zorg<br />
15 2.4 Diverse doelgroep<strong>en</strong><br />
18 2.5 Functies <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong><br />
Hoofdstuk 3<br />
22 Uitgangspunt<strong>en</strong> <strong>Jeugd</strong>wet<br />
22 3.1 Transformatiedoel<strong>en</strong><br />
23 3.2 <strong>Jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> sluit aan bij nieuw perspectief<br />
Hoofdstuk 4<br />
24 Transformatie ag<strong>en</strong>da: uitdag<strong>in</strong>g<strong>en</strong> voor <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong><br />
24 4.1 Vroegtijdig signaler<strong>en</strong><br />
24 Ambitie 1: Sterkere consultatie functie<br />
25 Ambitie 2: Meer aandacht voor jonge k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> tot 6 jaar<br />
26 Jasper stuitert rond, maakt niets af <strong>en</strong> wordt heel snel boos…<br />
27 Ambitie 3: Speciale aandacht voor allochtone <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong><br />
met (e<strong>en</strong> vermoed<strong>en</strong> van) psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
27 Ambitie 4: Participatie van k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> is leid<strong>en</strong>d<br />
28 4.2 Vroegtijdige aanpak <strong>in</strong> het gez<strong>in</strong><br />
28 Ambitie 5: Lat<strong>en</strong> zi<strong>en</strong> wat de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> bereikt<br />
29 Ambitie 6: Versterk<strong>en</strong> eig<strong>en</strong> kracht van ouders<br />
29 Ambitie 7: Verstevig<strong>en</strong> van gedeelde besluitvorm<strong>in</strong>g<br />
30 Dave is agressief <strong>en</strong> trekt regelmatig zijn broek naar b<strong>en</strong>ed<strong>en</strong>…<br />
31 Ambitie 8: Beschikbaar <strong>en</strong> <strong>bereikbaar</strong> zijn<br />
31 4.3 Specialistische hulp bij complexe problem<strong>en</strong><br />
32 Ambitie 9: Meer oog voor verwaarloosde,<br />
mishandelde <strong>en</strong> misbruikte k<strong>in</strong>der<strong>en</strong><br />
32 Ambitie 10: Sam<strong>en</strong>hang<strong>en</strong>d aanbod realiser<strong>en</strong><br />
33 Ambitie 11: Privacy respecter<strong>en</strong><br />
33 Ambitie 12: Verstandige afbouw van kl<strong>in</strong>ische capaciteit<br />
34 Kees heeft heftige tics <strong>en</strong> kan fel <strong>op</strong> vri<strong>en</strong>djes reager<strong>en</strong>…<br />
35 Ambitie 13: Goede zorg voor 18+<br />
35 Ambitie 14: Blijv<strong>en</strong> <strong>in</strong>vester<strong>en</strong> <strong>in</strong> k<strong>en</strong>nisontwikkel<strong>in</strong>g<br />
Hoofdstuk 5<br />
37 Verantwoord<strong>in</strong>g<br />
37 5.1 Geraadpleegde bronn<strong>en</strong><br />
38 5.2 Werkwijze
GGZ NEDERLAND | <br />
Voorwoord<br />
vraagt van hulpverl<strong>en</strong>ers dat zij steeds de juiste d<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
do<strong>en</strong>, <strong>op</strong> de juiste manier, <strong>en</strong> teg<strong>en</strong> de laagste kost<strong>en</strong>. Op<br />
deze manier di<strong>en</strong>t <strong>jeugd</strong>hulp e<strong>en</strong> bijdrage te lever<strong>en</strong> aan<br />
e<strong>en</strong> m<strong>en</strong>taal vitale sam<strong>en</strong>lev<strong>in</strong>g.<br />
Op 1 januari 2015 is de nieuwe <strong>Jeugd</strong>wet van kracht.<br />
Hierdoor bestaat er voor het eerst <strong>in</strong> de geschied<strong>en</strong>is één<br />
wettelijke basis voor de hulp aan <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong>. De wet<br />
beschrijft <strong>in</strong> hoofdlijn<strong>en</strong> het hoe, wat <strong>en</strong> waarom van<br />
deze hulp.<br />
De overheid organiseert <strong>jeugd</strong>hulp “vanuit de<br />
maatschappelijke ambitie dat alle k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> gezond <strong>en</strong><br />
veilig <strong>op</strong>groei<strong>en</strong>, naar vermog<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> meedo<strong>en</strong> <strong>in</strong> de<br />
eig<strong>en</strong> leefomgev<strong>in</strong>g <strong>en</strong> hun tal<strong>en</strong>t<strong>en</strong> b<strong>en</strong>utt<strong>en</strong>, zodat zij<br />
zich ontwikkel<strong>en</strong> tot zelfstandige, actieve, compet<strong>en</strong>te<br />
volwass<strong>en</strong><strong>en</strong>, die verantwoordelijkheid kunn<strong>en</strong> <strong>en</strong> will<strong>en</strong><br />
drag<strong>en</strong> voor zichzelf <strong>en</strong> hun omgev<strong>in</strong>g <strong>en</strong> e<strong>en</strong> positieve<br />
bijdrage lever<strong>en</strong> aan de sam<strong>en</strong>lev<strong>in</strong>g” (Ver<strong>en</strong>ig<strong>in</strong>g<br />
Nederlandse Geme<strong>en</strong>t<strong>en</strong>, 2013).<br />
De sam<strong>en</strong>lev<strong>in</strong>g wil dat k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met problem<strong>en</strong> goed<br />
geholp<strong>en</strong> word<strong>en</strong>. Met hulp <strong>en</strong> zorg die ‘werkt’ <strong>en</strong><br />
betaalbaar is. Dus zonder overbodige <strong>in</strong>terv<strong>en</strong>ties, teg<strong>en</strong><br />
de laagste prijs <strong>en</strong> waar mogelijk bewez<strong>en</strong> effectief. Dat<br />
K<strong>in</strong>der<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> te mak<strong>en</strong> krijg<strong>en</strong> met zeer<br />
uite<strong>en</strong>l<strong>op</strong><strong>en</strong>de psychische problem<strong>en</strong>. Ook zijn er<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> die e<strong>en</strong> verhoogd risico l<strong>op</strong><strong>en</strong> om <strong>in</strong> hun<br />
ontwikkel<strong>in</strong>g geremd te word<strong>en</strong>. Bij de behandel<strong>in</strong>g van<br />
dit soort problem<strong>en</strong> gaat het om de beïnvloed<strong>in</strong>g van<br />
gedrag, emotie <strong>en</strong> <strong>in</strong>teractie <strong>in</strong> hun context. Dat moet<br />
ertoe leid<strong>en</strong> dat deze k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> zo goed mogelijk kunn<strong>en</strong><br />
meedo<strong>en</strong>. Thuis <strong>en</strong> <strong>op</strong> school, nu <strong>en</strong> later als volwass<strong>en</strong>e<br />
<strong>in</strong> de maatschappij. De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> is één van de partij<strong>en</strong><br />
die hieraan e<strong>en</strong> bijdrage levert.<br />
De manier waar<strong>op</strong> de bestaande zorg voor k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
jonger<strong>en</strong> is georganiseerd, heeft te mak<strong>en</strong> met de<br />
ontstaansgeschied<strong>en</strong>is van de <strong>jeugd</strong>gezondheidszorg,<br />
<strong>jeugd</strong>zorg, voogdij, reclasser<strong>in</strong>g <strong>en</strong> <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong>. Al deze<br />
sector<strong>en</strong> zijn de afgel<strong>op</strong><strong>en</strong> dec<strong>en</strong>nia steeds professioneler<br />
gaan werk<strong>en</strong>, onder meer door k<strong>en</strong>nis uit verschill<strong>en</strong>de<br />
wet<strong>en</strong>schapp<strong>en</strong> toe te pass<strong>en</strong>. Bijvoorbeeld vanuit de<br />
orth<strong>op</strong>edagogiek, psychologie, g<strong>en</strong>eeskunde, psychiatrie,<br />
erfelijkheidsleer <strong>en</strong> sociologie. Omdat deze<br />
wet<strong>en</strong>schapp<strong>en</strong> nieuwe <strong>in</strong>zicht<strong>en</strong> ontwikkel<strong>en</strong> <strong>op</strong> basis<br />
van steeds weer andere vrag<strong>en</strong> vanuit de sam<strong>en</strong>lev<strong>in</strong>g,<br />
blijft ook de hulp voor <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> perman<strong>en</strong>t <strong>in</strong> beweg<strong>in</strong>g.<br />
De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> onderscheidt zich van andere <strong>jeugd</strong>hulp-
| VOORWOORD<br />
aanbieders door de focus <strong>op</strong> één specifieke doelgroep:<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> (risico <strong>op</strong> e<strong>en</strong>) psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g. Soms is er echter sprake van e<strong>en</strong> overlap<br />
met groep<strong>en</strong> die door andere <strong>jeugd</strong>hulpvoorzi<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
word<strong>en</strong> geholp<strong>en</strong>. Dat kan te mak<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> met<br />
verander<strong>en</strong>de <strong>in</strong>zicht<strong>en</strong> <strong>in</strong> de oorzak<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
behandelmogelijkhed<strong>en</strong> van bepaalde aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong>.<br />
ADHD is hier e<strong>en</strong> goed voorbeeld van. De naam voor deze<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g is <strong>in</strong> de lo<strong>op</strong> der jar<strong>en</strong> veranderd van MBD <strong>in</strong><br />
ADHD. Dit kwam door nieuwe wet<strong>en</strong>schappelijke<br />
<strong>in</strong>zicht<strong>en</strong> <strong>in</strong> de oorzak<strong>en</strong> van de geconstateerde<br />
gedragsproblem<strong>en</strong>. Die <strong>in</strong>zicht<strong>en</strong> leid<strong>en</strong> nu tot de<br />
discussie voor welk gedrag wel of ge<strong>en</strong> behandel<strong>in</strong>g<br />
nodig is. Op basis van nieuwe k<strong>en</strong>nis over de manier<br />
waar<strong>op</strong> we gedrag kunn<strong>en</strong> beïnvloed<strong>en</strong>, word<strong>en</strong> k<strong>in</strong>der<strong>en</strong><br />
met ADHD steeds vaker stapsgewijs geholp<strong>en</strong>. Hierbij<br />
wordt gezocht naar betere differ<strong>en</strong>tiatie, zodat meer<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met ADHD <strong>en</strong> hun ouders <strong>in</strong> eerste <strong>in</strong>stantie <strong>in</strong><br />
het veld van de <strong>Jeugd</strong> & Opvoedhulp kunn<strong>en</strong> word<strong>en</strong><br />
ondersteund. Hieruit blijkt hoe belangrijk sam<strong>en</strong>werk<strong>in</strong>g<br />
is. Niet alle<strong>en</strong> <strong>in</strong> de zorg <strong>en</strong> hulpverl<strong>en</strong><strong>in</strong>g zelf, maar ook<br />
<strong>in</strong> het <strong>op</strong>zett<strong>en</strong> van wet<strong>en</strong>schappelijk onderzoek <strong>en</strong> het<br />
toepass<strong>en</strong> van nieuwe k<strong>en</strong>nis om k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> beter te<br />
kunn<strong>en</strong> behandel<strong>en</strong>. Dat maakt het ‘beïnvloed<strong>en</strong> van<br />
gedrag, emotie <strong>en</strong> <strong>in</strong>teractie <strong>in</strong> hun context’ effectiever<br />
<strong>en</strong> goedk<strong>op</strong>er, met alle voordel<strong>en</strong> van di<strong>en</strong> voor de<br />
sam<strong>en</strong>lev<strong>in</strong>g.<br />
Dit docum<strong>en</strong>t beschrijft de plaats van de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> <strong>in</strong> het<br />
dome<strong>in</strong> van de <strong>jeugd</strong>hulp. Daarbij lat<strong>en</strong> we zi<strong>en</strong> welke<br />
ambities de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> heeft om de behandel<strong>in</strong>g <strong>en</strong><br />
begeleid<strong>in</strong>g van k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> zo slim <strong>en</strong> efficiënt<br />
mogelijk te organiser<strong>en</strong>.
GGZ NEDERLAND | 0<br />
Sam<strong>en</strong>vatt<strong>in</strong>g<br />
Verreweg de meeste k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> krijg<strong>en</strong> e<strong>en</strong> ambulante<br />
behandel<strong>in</strong>g of e<strong>en</strong> dagbehandel<strong>in</strong>g. Slechts 3 proc<strong>en</strong>t<br />
wordt voor kortere of langere tijd <strong>in</strong> e<strong>en</strong> kl<strong>in</strong>iek behandeld.<br />
Want – zo luidt e<strong>en</strong> van de motto’s van de <strong>jeugd</strong><strong>ggz</strong><br />
– ‘beter word<strong>en</strong>, doe je thuis’. We bied<strong>en</strong> zoveel<br />
mogelijk hulp <strong>op</strong> maat: dat betek<strong>en</strong>t dat we snel schakel<strong>en</strong><br />
tuss<strong>en</strong> <strong>in</strong>t<strong>en</strong>sieve <strong>en</strong> m<strong>in</strong>der <strong>in</strong>t<strong>en</strong>sieve zorg om<br />
steeds te bied<strong>en</strong> wat nodig is.<br />
In Nederland kamp<strong>en</strong> circa 175.000 k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong><br />
met e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g die h<strong>en</strong> <strong>in</strong> m<strong>in</strong> of<br />
meerdere mate beperkt <strong>in</strong> hun dagelijks functioner<strong>en</strong>.<br />
Daarnaast is er e<strong>en</strong> groot aantal k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met e<strong>en</strong><br />
psychische kwetsbaarheid als gevolg van bijvoorbeeld<br />
verwaarloz<strong>in</strong>g, mishandel<strong>in</strong>g of misbruik.<br />
In de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> richt<strong>en</strong> we ons <strong>op</strong> deze k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> hun<br />
ouders (of <strong>op</strong>voeders/verzorgers). Met vroegtijdige<br />
signaler<strong>in</strong>g, om te voorkom<strong>en</strong> dat de k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> onnodig <strong>in</strong><br />
hun verdere ontwikkel<strong>in</strong>g word<strong>en</strong> belemmerd. Met<br />
diagnostiek om de aard <strong>en</strong> de ernst van de psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g te onderzoek<strong>en</strong>. En met prev<strong>en</strong>tieve ondersteun<strong>in</strong>g<br />
<strong>en</strong> e<strong>en</strong> breed pallet aan behandelmogelijkhed<strong>en</strong>.<br />
Hierbij mak<strong>en</strong> we gebruik van richtlijn<strong>en</strong> <strong>en</strong> zorgprogramma’s<br />
waar<strong>in</strong> de laatste <strong>in</strong>zicht<strong>en</strong> verwerkt zijn<br />
vanuit de psychologie, orth<strong>op</strong>edagogiek, g<strong>en</strong>eeskunde,<br />
psychiatrie erfelijkheidsleer <strong>en</strong> sociologie. Psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> namelijk te mak<strong>en</strong> met g<strong>en</strong>etische,<br />
biologische, psychologische <strong>en</strong> omgev<strong>in</strong>gsfactor<strong>en</strong>.<br />
Omdat <strong>in</strong> de <strong>jeugd</strong>hulp diverse <strong>in</strong>stanties te mak<strong>en</strong><br />
kunn<strong>en</strong> krijg<strong>en</strong> met k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g <strong>en</strong> hun ouders, richt de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> zich ook <strong>op</strong><br />
h<strong>en</strong>. Met consultatie aan ket<strong>en</strong>- <strong>en</strong> netwerkpartners<br />
del<strong>en</strong> we onze k<strong>en</strong>nis, zodat zij meer wet<strong>en</strong> over het<br />
ontstaan van psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong>, het belang van<br />
vroegsignaler<strong>in</strong>g <strong>en</strong> de mogelijkhed<strong>en</strong> om psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> effectief te behandel<strong>en</strong>.<br />
De nieuwe <strong>Jeugd</strong>wet die per 1 januari 2015 van kracht is,<br />
biedt e<strong>en</strong> overkoepel<strong>en</strong>d juridisch kader voor alle hulp<br />
aan <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong>. In het verl<strong>en</strong>gde van de nieuwe wetgev<strong>in</strong>g<br />
is e<strong>en</strong> transformatie <strong>in</strong> gang gezet, waarbij meer dan<br />
voorhe<strong>en</strong> de eig<strong>en</strong> kracht van burgers <strong>en</strong> hun omgev<strong>in</strong>g<br />
wordt aangesprok<strong>en</strong>. Daarnaast is de transformatie<br />
gericht <strong>op</strong> het organiser<strong>en</strong> van vroegtijdige signaler<strong>in</strong>g<br />
<strong>en</strong> prev<strong>en</strong>tie, <strong>en</strong> <strong>op</strong> het bied<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> vangnet voor<br />
kwetsbare burgers.
0 | SAMENVATTING<br />
Met het oog <strong>op</strong> deze transformatie hebb<strong>en</strong> we 14<br />
ambities geformuleerd om duidelijk te mak<strong>en</strong> waar de<br />
<strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> voor staat <strong>en</strong> voor gaat:<br />
1 verdere versterk<strong>in</strong>g van de consultatie, zodat meer<br />
netwerkpartners psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> bij<br />
<strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> ler<strong>en</strong> herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> <strong>en</strong> wet<strong>en</strong> wat ze dan het<br />
beste kunn<strong>en</strong> do<strong>en</strong>;<br />
2 extra focus <strong>op</strong> k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> tot zes jaar, omdat met vroeg<br />
signaler<strong>en</strong> én <strong>in</strong>terv<strong>en</strong>iër<strong>en</strong> <strong>in</strong> de k<strong>in</strong>dertijd nog veel<br />
w<strong>in</strong>st kan word<strong>en</strong> geboekt;<br />
3 speciale aandacht voor allochtone <strong>jeugd</strong>, zodat we<br />
h<strong>en</strong> beter bereik<strong>en</strong> <strong>en</strong> beter kunn<strong>en</strong> help<strong>en</strong> door e<strong>en</strong><br />
cultuur-s<strong>en</strong>sitieve b<strong>en</strong>ader<strong>in</strong>g;<br />
4 duidelijk perspectief <strong>op</strong> participatie, met ruimte voor<br />
diversiteit zodat k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>op</strong> alle front<strong>en</strong> zo zelfstandig<br />
mogelijk kunn<strong>en</strong> meedo<strong>en</strong>;<br />
5 betere bek<strong>en</strong>dheid <strong>en</strong> beeldvorm<strong>in</strong>g van de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong><br />
zelf, zodat k<strong>in</strong>der<strong>en</strong>, ouders <strong>en</strong> netwerkpartners<br />
wet<strong>en</strong> wat daar te ‘hal<strong>en</strong>’ valt <strong>en</strong> welke resultat<strong>en</strong> we<br />
boek<strong>en</strong>;<br />
6 versterk<strong>in</strong>g van de eig<strong>en</strong> kracht van ouders, zodat<br />
meer k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met ernstige psychische problematiek<br />
thuis kunn<strong>en</strong> <strong>op</strong>groei<strong>en</strong>;<br />
7 meer ruimte voor gedeelde besluitvorm<strong>in</strong>g, zodat<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> hun ouders beter kunn<strong>en</strong> meebesliss<strong>en</strong><br />
over behandeldoel<strong>en</strong> <strong>en</strong> het behandeltraject;<br />
8 betere <strong>beschikbaar</strong>heid <strong>en</strong> <strong>bereikbaar</strong>heid, zodat we<br />
er zijn wanneer dat nodig is voor k<strong>in</strong>der<strong>en</strong>, ouders <strong>en</strong><br />
ket<strong>en</strong>partners, ook <strong>in</strong> de avondur<strong>en</strong> <strong>en</strong> week<strong>en</strong>d<strong>en</strong>;<br />
9 meer oog voor verwaarloosde, mishandelde <strong>en</strong><br />
misbruikte k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> zodat zij sneller pass<strong>en</strong>de zorg <strong>en</strong><br />
bescherm<strong>in</strong>g ontvang<strong>en</strong>;<br />
10 e<strong>en</strong> sam<strong>en</strong>hang<strong>en</strong>d aanbod waarbij meerdere<br />
netwerkpartners hun eig<strong>en</strong> expertise lever<strong>en</strong> om de<br />
b<strong>en</strong>odigde hulp snel <strong>op</strong>- <strong>en</strong> af te kunn<strong>en</strong> schal<strong>en</strong>;<br />
11 e<strong>en</strong> respectvolle omgang met k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> hun<br />
ouders, waarbij we het beroepsgeheim <strong>en</strong> de code<br />
k<strong>in</strong>dermishandel<strong>in</strong>g <strong>in</strong> acht nem<strong>en</strong>;<br />
12 e<strong>en</strong> verstandige reductie van ‘bedd<strong>en</strong>’ <strong>en</strong> het<br />
vergrot<strong>en</strong> van alternatiev<strong>en</strong> voor kl<strong>in</strong>ische behandel<strong>in</strong>g<strong>en</strong>,<br />
zodat de behoefte aan bedd<strong>en</strong>capaciteit<br />
verder afneemt;<br />
13 goede zorg voor jonger<strong>en</strong> tuss<strong>en</strong> de 18 <strong>en</strong> 23 jaar<br />
bied<strong>en</strong> omdat juist <strong>in</strong> deze transitiefase problem<strong>en</strong><br />
zichtbaar word<strong>en</strong> of kunn<strong>en</strong> versterk<strong>en</strong> <strong>en</strong> cont<strong>in</strong>uïteit<br />
van de behandel<strong>in</strong>g ess<strong>en</strong>tieel is;<br />
14 <strong>in</strong>t<strong>en</strong>sieve sam<strong>en</strong>werk<strong>in</strong>g met k<strong>en</strong>nispartners om<br />
meer onderzoek mogelijk te mak<strong>en</strong> naar het ontstaan<br />
<strong>en</strong> belo<strong>op</strong> van psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong> het<br />
resultaat van <strong>in</strong>terv<strong>en</strong>ties.
GGZ NEDERLAND | <br />
1<br />
K<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
jonger<strong>en</strong> met<br />
psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
Psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> bij k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> zijn<br />
verstor<strong>in</strong>g<strong>en</strong> die e<strong>en</strong> gezonde ontwikkel<strong>in</strong>g naar<br />
volwass<strong>en</strong>heid belemmer<strong>en</strong>.<br />
1.1 Kwetsbaarheid voor psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
Psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> zeld<strong>en</strong> één <strong>en</strong>kele<br />
oorzaak. Doorgaans spel<strong>en</strong> hierbij behalve g<strong>en</strong>etische <strong>en</strong><br />
biologische factor<strong>en</strong> ook psychologische factor<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
omgev<strong>in</strong>gsfactor<strong>en</strong> mee.<br />
Sommige k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> e<strong>en</strong> verhoogde kwetsbaarheid<br />
voor het ontwikkel<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g:<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> ‘moeilijk temperam<strong>en</strong>t’ (rusteloosheid,<br />
impulsiviteit, ger<strong>in</strong>g conc<strong>en</strong>tratievermog<strong>en</strong>); k<strong>in</strong>der<strong>en</strong><br />
met versterkte <strong>in</strong>hibitie (sterk teruggetrokk<strong>en</strong>, angstig,<br />
verleg<strong>en</strong>); <strong>en</strong> k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met beperkte verstandelijke<br />
vermog<strong>en</strong>s. Zo heeft e<strong>en</strong> k<strong>in</strong>d met e<strong>en</strong> verstandelijke<br />
handicap bijvoorbeeld drie tot vier maal meer kans <strong>op</strong> het<br />
ontwikkel<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g dan e<strong>en</strong><br />
normaal begaafd k<strong>in</strong>d 1 .<br />
Verder zijn er tal van ontregel<strong>en</strong>de omgev<strong>in</strong>gsfactor<strong>en</strong><br />
die ongunstig zijn voor de ontwikkel<strong>in</strong>g van k<strong>in</strong>der<strong>en</strong>,<br />
zoals mishandel<strong>in</strong>g, misbruik <strong>en</strong> verwaarloz<strong>in</strong>g. K<strong>in</strong>der<strong>en</strong><br />
kunn<strong>en</strong> hierdoor beschadigd rak<strong>en</strong> <strong>en</strong> psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> ontwikkel<strong>en</strong>, zoals trauma-gerelateerde<br />
stoorniss<strong>en</strong>.<br />
1.2 K<strong>en</strong>merk<strong>en</strong> van psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
Psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>in</strong> de k<strong>in</strong>dertijd stagner<strong>en</strong> de<br />
psychologische, cognitieve <strong>en</strong> sociale ontwikkel<strong>in</strong>g. <strong>E<strong>en</strong></strong><br />
k<strong>in</strong>d leert <strong>in</strong> dat geval niet wat e<strong>en</strong> ander k<strong>in</strong>d van<br />
dezelfde leeftijd wel leert. En als e<strong>en</strong> k<strong>in</strong>d iets niet leert,<br />
heeft dat gevolg<strong>en</strong> voor alle volg<strong>en</strong>de<br />
1<br />
WRR (2005)
| KINDEREN EN JONGEREN MET PSYCHISCHE AANDOENINGEN<br />
ontwikkel<strong>in</strong>gstak<strong>en</strong>. Zo kan e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<br />
bij k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> leid<strong>en</strong> tot ernstige beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>in</strong> het<br />
functioner<strong>en</strong>, thuis <strong>en</strong> <strong>op</strong> school. Wanneer e<strong>en</strong> k<strong>in</strong>d<br />
langere tijd <strong>in</strong> verschill<strong>en</strong>de situaties gedrag vertoont<br />
waar het zelf – of zijn omgev<strong>in</strong>g – last van heeft, kan dat<br />
e<strong>en</strong> aanwijz<strong>in</strong>g zijn voor e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g.<br />
Psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> bij k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong><br />
kunn<strong>en</strong> zich verschill<strong>en</strong>d uit<strong>en</strong>. Voor de buit<strong>en</strong>wereld zijn<br />
ze vaak herk<strong>en</strong>baar aan afwijk<strong>en</strong>d gedrag of<br />
gedragsverander<strong>in</strong>g<strong>en</strong>: boosheid, teruggetrokk<strong>en</strong> of<br />
extreem aanwezig gedrag, driftbui<strong>en</strong>, vaak bang zijn,<br />
snel afgeleid zijn, we<strong>in</strong>ig vri<strong>en</strong>djes hebb<strong>en</strong>, niet will<strong>en</strong> of<br />
kunn<strong>en</strong> slap<strong>en</strong>, leerproblem<strong>en</strong>, spijbel<strong>en</strong>, vaak ruzie<br />
mak<strong>en</strong> <strong>en</strong> pieker<strong>en</strong>.<br />
Het sam<strong>en</strong>spel van biologische <strong>en</strong> omgev<strong>in</strong>gsfactor<strong>en</strong><br />
bepaalt of <strong>en</strong> hoe e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g ontstaat <strong>en</strong><br />
zichtbaar wordt <strong>in</strong> het gedrag van de <strong>jeugd</strong>ige.<br />
Voor e<strong>en</strong> deel van de <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> zijn de psychische<br />
problem<strong>en</strong> van tijdelijke aard. In dat geval kunn<strong>en</strong> de<br />
problem<strong>en</strong> geheel verdwijn<strong>en</strong>. Maar daarna blijft er vaak<br />
wel sprake van verhoogde kwetsbaarheid, waarbij het<br />
risico <strong>op</strong> terugkeer van klacht<strong>en</strong> blijft bestaan.<br />
De klacht<strong>en</strong> als gevolg van traumatische ervar<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
kunn<strong>en</strong> geheel verblek<strong>en</strong>, maar <strong>in</strong> sommige gevall<strong>en</strong><br />
lev<strong>en</strong>slang verstor<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>in</strong> het functioner<strong>en</strong> veroorzak<strong>en</strong>.<br />
Bij aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> zoals autisme, schizofr<strong>en</strong>ie <strong>en</strong> ADHD is<br />
vaak sprake van blijv<strong>en</strong>de beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>op</strong> het gebied van<br />
emoties, gedrag <strong>en</strong> d<strong>en</strong>k<strong>en</strong>.<br />
Verstor<strong>in</strong>g van functies<br />
<strong>E<strong>en</strong></strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g k<strong>en</strong>merkt zich door<br />
verstor<strong>in</strong>g van functies als: aandacht, geheug<strong>en</strong>,<br />
conc<strong>en</strong>tratie, probleem<strong>op</strong>loss<strong>en</strong>d vermog<strong>en</strong>,<br />
d<strong>en</strong>kvermog<strong>en</strong>, m<strong>en</strong>tale snelheid, motivatie,<br />
discipl<strong>in</strong>e, impulscontrole, stressgevoeligheid,<br />
belon<strong>in</strong>g, zelfperceptie, ander-perceptie <strong>en</strong><br />
realiteitsz<strong>in</strong>. Verstor<strong>in</strong>g van deze functies leidt<br />
tot beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>in</strong> het dagelijks lev<strong>en</strong> <strong>en</strong> beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
<strong>in</strong> de ontwikkel<strong>in</strong>g.
GGZ NEDERLAND | <br />
1.3 Psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>in</strong> de k<strong>in</strong>dertijd<br />
<strong>in</strong> cijfers<br />
In Nederland lev<strong>en</strong> 3,5 miljo<strong>en</strong> m<strong>in</strong>derjarig<strong>en</strong> (CBS, 2013).<br />
15% van h<strong>en</strong> onderv<strong>in</strong>dt serieuze problem<strong>en</strong>. <strong>E<strong>en</strong></strong> derde<br />
hiervan – dus 5% van alle m<strong>in</strong>derjarig<strong>en</strong> - ontwikkelt e<strong>en</strong><br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g. Het gaat hierbij om circa 175.000<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong>.<br />
<strong>E<strong>en</strong></strong>derde van de k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> die <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g<br />
is <strong>in</strong> de <strong>ggz</strong> kampt met e<strong>en</strong> zogehet<strong>en</strong> ‘aandacht-tekort’<br />
stoornis zoals ADHD.<br />
<strong>E<strong>en</strong></strong> vijfde van de k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> kampt met e<strong>en</strong><br />
stoornis <strong>in</strong> het autisme spectrum (ASS). M<strong>in</strong>der dan 10%<br />
heeft e<strong>en</strong> angststoornis <strong>en</strong> m<strong>in</strong>der dan 5% e<strong>en</strong><br />
stemm<strong>in</strong>gsstoornis. Persoonlijkheidsstoorniss<strong>en</strong><br />
ontwikkel<strong>en</strong> zich vaak <strong>in</strong> de adolesc<strong>en</strong>tie maar mog<strong>en</strong><br />
vanwege <strong>in</strong>ternationale afsprak<strong>en</strong> pas na het achtti<strong>en</strong>de<br />
lev<strong>en</strong>sjaar geclassificeerd word<strong>en</strong>. Daarom komt deze<br />
categorie niet voor <strong>in</strong> het overzicht van aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> bij<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong>.<br />
Ouders <strong>en</strong> hun k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> zoek<strong>en</strong> hulp voor klacht<strong>en</strong> die negatieve<br />
gevolg<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> voor hun functioner<strong>en</strong> <strong>op</strong> school, thuis <strong>en</strong> <strong>in</strong> het<br />
sociale verkeer.<br />
T<strong>op</strong> 10 aanmeldklacht<strong>en</strong> <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong>, 2009<br />
1. Gedragsklacht<strong>en</strong> 49%<br />
2. Klacht<strong>en</strong> met betrekk<strong>in</strong>g tot het legg<strong>en</strong> van contact<strong>en</strong> 11%<br />
3. School- <strong>en</strong> leerklacht<strong>en</strong> <strong>en</strong> conc<strong>en</strong>tratieklacht<strong>en</strong> 9%<br />
4. Angst- <strong>en</strong> spann<strong>in</strong>gsklacht<strong>en</strong>, fobische klacht<strong>en</strong>, dwangklacht<strong>en</strong> <strong>en</strong> tics 8%<br />
5. Stemm<strong>in</strong>gsklacht<strong>en</strong> 8%<br />
6. Klacht<strong>en</strong> naar aanleid<strong>in</strong>g van e<strong>en</strong> traumatische gebeurt<strong>en</strong>is 3%<br />
7. Klacht<strong>en</strong> met betrekk<strong>in</strong>g tot relatie partner/gez<strong>in</strong>/familie 3%<br />
8. Klacht<strong>en</strong> met betrekk<strong>in</strong>g tot het lichaam 2%<br />
9. Klacht<strong>en</strong> met betrekk<strong>in</strong>g tot de <strong>op</strong>voed<strong>in</strong>g 1%<br />
10. Id<strong>en</strong>titeitsklacht<strong>en</strong> 1%<br />
01 102 203 30 04 405 500
| KINDEREN EN JONGEREN MET PSYCHISCHE AANDOENINGEN<br />
T<strong>op</strong> 10 problematiek: primaire diagnoses 0 t/m 17 jaar, 2012 2<br />
aandachttekortstoorniss<strong>en</strong> <strong>en</strong> gedragsstoorniss<strong>en</strong><br />
pervasieve ontwikkel<strong>in</strong>gsstoorniss<strong>en</strong> (autisme, asperger)<br />
overige stoorniss<strong>en</strong> zuigel<strong>in</strong>g / k<strong>in</strong>d / adolesc<strong>en</strong>tie<br />
angststoorniss<strong>en</strong><br />
stemm<strong>in</strong>gsstoorniss<strong>en</strong><br />
bijkom<strong>en</strong>de problem<strong>en</strong> die e<strong>en</strong> red<strong>en</strong> voor zorg kunn<strong>en</strong> zijn<br />
aan alcohol <strong>en</strong> overige middel<strong>en</strong> gebond<strong>en</strong> stoorniss<strong>en</strong><br />
voed<strong>in</strong>gs- <strong>en</strong> eetstoorniss<strong>en</strong><br />
stoorniss<strong>en</strong> <strong>in</strong> impulsbeheers<strong>in</strong>g<br />
Tabel Aantal k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g <strong>in</strong><br />
de <strong>ggz</strong> tuss<strong>en</strong> 2008-2012<br />
2008 2009 2010 2011 2012<br />
0 – 5 jaar 9.018 9.798 10.092 9.846 9.420<br />
6 – 11 jaar 66.202 72.060 73.090 70.110 69.214<br />
12 – 17 jaar 78.438 84.588 87.698 86.819 88.676<br />
totaal<br />
153.658 166.446 170.880 166.775 167.310<br />
0 – 17 jaar<br />
Tot 12 jaar zijn meer jong<strong>en</strong>s <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g voor<br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> dan meisjes. Deze verhoud<strong>in</strong>g<br />
is al jar<strong>en</strong> stabiel: circa tweederde jong<strong>en</strong>s <strong>en</strong> e<strong>en</strong>derde<br />
meisjes. Vanaf 12 jaar verschuift deze verhoud<strong>in</strong>g maar<br />
zijn er nog steeds meer jong<strong>en</strong>s <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g (61%) dan<br />
meisjes (39%). Bij jonger<strong>en</strong> tuss<strong>en</strong> de 18 <strong>en</strong> 23 jaar<br />
kantelt het beeld: dan zijn iets meer meid<strong>en</strong> (54%) <strong>in</strong><br />
behandel<strong>in</strong>g dan jong<strong>en</strong>s (46%) 3 .<br />
2<br />
Deze cijfers zijn afkomstig van het DBC-registratiesysteem, het DIS. De cijfers zijn gebaseerd <strong>op</strong> de afgeslot<strong>en</strong> diagnose behandelcomb<strong>in</strong>aties van<br />
zorgaanbieders die lid zijn van GGZ Nederland.<br />
3<br />
GGZ Nederland (2013a)
GGZ NEDERLAND | <br />
2<br />
Zorg voor k<strong>in</strong>der<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> met<br />
psychische<br />
problem<strong>en</strong><br />
<strong>Jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> <strong>in</strong>stell<strong>in</strong>g<strong>en</strong> bied<strong>en</strong> gespecialiseerde zorg aan<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> van 0 tot 23 jaar <strong>en</strong> aan hun<br />
ouders. Bij de k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> is sprake van (e<strong>en</strong><br />
vermoed<strong>en</strong> van) e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g. Het<br />
aanbod van de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> bestaat uit: prev<strong>en</strong>tieve<br />
ondersteun<strong>in</strong>g, consultatie aan ket<strong>en</strong>partners,<br />
diagnostiek, ambulante behandel<strong>in</strong>g, dagbehandel<strong>in</strong>g,<br />
behandel<strong>in</strong>g met verblijf <strong>en</strong> crisiszorg. Bij de<br />
behandel<strong>in</strong>g zet de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> k<strong>en</strong>nis <strong>in</strong> vanuit meerdere<br />
wet<strong>en</strong>schapp<strong>en</strong>: psychologie, orth<strong>op</strong>edagogiek,<br />
g<strong>en</strong>eeskunde, psychiatrie, maar ook bijvoorbeeld<br />
erfelijkheidsleer <strong>en</strong> sociologie.<br />
2.1 Veelzijdige hulp<br />
De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> biedt steeds vaker flexibele <strong>en</strong> ambulante<br />
zorg. Waar mogelijk krijgt het k<strong>in</strong>d behandel<strong>in</strong>g <strong>en</strong><br />
begeleid<strong>in</strong>g dichtbij huis, zodat het contact met het<br />
gez<strong>in</strong>, familie <strong>en</strong> vri<strong>en</strong>d<strong>en</strong> behoud<strong>en</strong> blijft. Bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong><br />
tracht<strong>en</strong> we hulp <strong>op</strong> maat te bied<strong>en</strong> waarbij zo nodig we<br />
snel schakel<strong>en</strong> tuss<strong>en</strong> ambulante behandel<strong>in</strong>g <strong>en</strong><br />
24/7-zorg. Slechts 3% van de k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> die <strong>in</strong> de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong><br />
word<strong>en</strong> behandeld, word<strong>en</strong> voor kortere of langere tijd<br />
<strong>op</strong>g<strong>en</strong>om<strong>en</strong> <strong>in</strong> e<strong>en</strong> kl<strong>in</strong>iek.<br />
De <strong>in</strong>t<strong>en</strong>siteit van de zorg varieert <strong>en</strong> kan flexibel <strong>op</strong>- of<br />
afgeschaald word<strong>en</strong>. Dit hangt af van de hoeveelheid<br />
klacht<strong>en</strong>, van de mate waar<strong>in</strong> het k<strong>in</strong>d beperkt is <strong>in</strong> zijn<br />
functioner<strong>en</strong>, <strong>en</strong> wanneer bij e<strong>en</strong> transitie naar e<strong>en</strong><br />
andere lev<strong>en</strong>sfase klacht<strong>en</strong> vererger<strong>en</strong> (bijvoorbeeld bij<br />
de overstap van peuterklas naar basisschool, of van<br />
basisschool naar voortgezet onderwijs).
| ZORG VOOR KINDEREN EN JONGEREN MET PSYCHISCHE PROBLEMEN<br />
Breed palet behandelmogelijkhed<strong>en</strong><br />
De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> biedt e<strong>en</strong> breed palet aan<br />
hulpmogelijkhed<strong>en</strong>. Variër<strong>en</strong>d van licht bijstur<strong>en</strong>d<br />
tot <strong>in</strong>grijp<strong>en</strong>d, <strong>en</strong> van ambulant tot kl<strong>in</strong>isch.<br />
Daarnaast wordt de hulp zowel face-to-face als<br />
onl<strong>in</strong>e gebod<strong>en</strong>. Soms wordt alle<strong>en</strong> het k<strong>in</strong>d of de<br />
jongere begeleid, maar soms strekt de<br />
begeleid<strong>in</strong>g zich ook uit tot het hele gez<strong>in</strong> of zelfs<br />
de school. De hulp kan kortdur<strong>en</strong>d zijn, maar het<br />
komt ook voor dat die jar<strong>en</strong> achtere<strong>en</strong> nodig is.<br />
De behandel<strong>in</strong>g is gericht <strong>op</strong> g<strong>en</strong>ez<strong>in</strong>g of - <strong>in</strong><br />
geval van chronische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> - <strong>op</strong> <strong>op</strong>timale<br />
ontwikkel<strong>in</strong>g <strong>en</strong> participatie, zodat het k<strong>in</strong>d<br />
b<strong>in</strong>n<strong>en</strong> de eig<strong>en</strong> mogelijkhed<strong>en</strong> <strong>en</strong> beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
e<strong>en</strong> zo normaal mogelijk lev<strong>en</strong> kan leid<strong>en</strong>. De<br />
behandel<strong>in</strong>g kan medicam<strong>en</strong>teus zijn, zich richt<strong>en</strong><br />
<strong>op</strong> het sociaal functioner<strong>en</strong> (zoals<br />
vaardigheidstra<strong>in</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong>) <strong>en</strong>/of het psychisch<br />
functioner<strong>en</strong> (zoals psychotherapie).<br />
2.2 Ouders: partners van hulpverl<strong>en</strong>ers<br />
De gez<strong>in</strong>ssituatie is altijd relevant voor de behandel<strong>in</strong>g<br />
van psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> bij k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong>.<br />
Daarom word<strong>en</strong> ouders, <strong>op</strong>voeders <strong>en</strong> verzorgers als<br />
partners van de hulpverl<strong>en</strong>ers betrokk<strong>en</strong> bij de<br />
diagnostiek <strong>en</strong> behandel<strong>in</strong>g. Hiervan wordt alle<strong>en</strong><br />
afgewek<strong>en</strong> als dit evid<strong>en</strong>t niet <strong>in</strong> het belang van het k<strong>in</strong>d<br />
is, of als het k<strong>in</strong>d 16 jaar of ouder is <strong>en</strong> gegronde,<br />
consist<strong>en</strong>te red<strong>en</strong><strong>en</strong> heeft om dit niet te will<strong>en</strong>. Dit komt<br />
echter maar zeld<strong>en</strong> voor. En als het voorkomt, wordt met<br />
de jongere gezocht naar e<strong>en</strong> <strong>op</strong>tie waarbij de <strong>op</strong>voeders<br />
toch <strong>in</strong> beeld blijv<strong>en</strong>.<br />
De behandeldoel<strong>en</strong> word<strong>en</strong> sam<strong>en</strong> met het k<strong>in</strong>d <strong>en</strong> zijn<br />
ouders/verzorgers geformuleerd <strong>en</strong> vastgelegd <strong>in</strong> e<strong>en</strong><br />
persoonlijk (medisch) behandelplan. De behandel<strong>in</strong>g<br />
wordt periodiek geëvalueerd met de ouders/verzorgers,<br />
waar mogelijk met het k<strong>in</strong>d (afhankelijk van leeftijd <strong>en</strong><br />
mogelijkhed<strong>en</strong>) <strong>en</strong> met school of dagverblijf (<strong>in</strong>di<strong>en</strong><br />
geïndiceerd <strong>en</strong> alle<strong>en</strong> met <strong>in</strong>stemm<strong>in</strong>g van de betrokk<strong>en</strong>e<br />
of zijn wettelijke verteg<strong>en</strong>woordiger). Waar nodig word<strong>en</strong><br />
de behandeldoel<strong>en</strong> <strong>op</strong> basis van deze evaluatie bijgesteld.
GGZ NEDERLAND | <br />
C<strong>in</strong>dy<br />
CASUS<br />
slaat wild<br />
om zich he<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
dreigt uit het raam<br />
te spr<strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
C<strong>in</strong>dy (15) is e<strong>en</strong> vrij on<strong>op</strong>vall<strong>en</strong>d meisje. Maar dat verandert als ze gaat spijbel<strong>en</strong>. Thuis leidt dat<br />
tot conflict<strong>en</strong> met haar moeder <strong>en</strong> stiefvader. Zeker wanneer zij merk<strong>en</strong> dat C<strong>in</strong>dy gedronk<strong>en</strong> heeft.<br />
Als haar m<strong>en</strong>tor zich <strong>in</strong>t<strong>en</strong>sief met haar gaat bemoei<strong>en</strong>, lijkt het ev<strong>en</strong> beter te gaan. Maar <strong>in</strong> de<br />
zomervakantie gaat het weer mis.<br />
C<strong>in</strong>dy lo<strong>op</strong>t weg <strong>en</strong> trekt bij e<strong>en</strong> oudere man <strong>in</strong> die wel vaker onderdak biedt aan jonger<strong>en</strong>. Daar<br />
blowt <strong>en</strong> dr<strong>in</strong>kt zij veel. Wanneer ze daar niet langer kan blijv<strong>en</strong>, komt ze weer thuis won<strong>en</strong>. Dan<br />
escaleert de situatie. Als C<strong>in</strong>dy na e<strong>en</strong> conflict dreigt uit het raam te spr<strong>in</strong>g<strong>en</strong>, roept haar moeder de<br />
huisarts erbij. Hij schrijft kalmer<strong>en</strong>de tablett<strong>en</strong> voor, maar die hebb<strong>en</strong> e<strong>en</strong> averechts effect. C<strong>in</strong>dy<br />
slaat wild om zich he<strong>en</strong> <strong>en</strong> roept dat ze zichzelf van kant wil mak<strong>en</strong>.<br />
Om haar te bescherm<strong>en</strong> wordt beslot<strong>en</strong> C<strong>in</strong>dy met e<strong>en</strong> Inbewar<strong>in</strong>gstell<strong>in</strong>g <strong>op</strong> te nem<strong>en</strong> <strong>in</strong> e<strong>en</strong><br />
k<strong>in</strong>der- <strong>en</strong> <strong>jeugd</strong>kl<strong>in</strong>iek <strong>op</strong> de geslot<strong>en</strong> afdel<strong>in</strong>g. Daar wordt de diagnose borderl<strong>in</strong>e<br />
persoonlijkheidsstoornis (BPS) gesteld. Omdat kl<strong>in</strong>ische <strong>op</strong>names doorgaans niet goed uitpakk<strong>en</strong> voor<br />
BPS-patiënt<strong>en</strong>, krijgt C<strong>in</strong>dy e<strong>en</strong> <strong>in</strong>t<strong>en</strong>sieve dagbehandel<strong>in</strong>g. Ze wordt daarbij getra<strong>in</strong>d <strong>in</strong><br />
vaardighed<strong>en</strong>, zoals het omgaan met emoties, impuls<strong>en</strong> <strong>en</strong> relaties. Daarnaast krijgt zij ook<br />
<strong>in</strong>dividuele therapie. In e<strong>en</strong> speciaal <strong>in</strong>gerichte kamer gr<strong>en</strong>z<strong>en</strong>d aan de geslot<strong>en</strong> afdel<strong>in</strong>g is er nu e<strong>en</strong><br />
‘bed <strong>op</strong> recept’ <strong>beschikbaar</strong> voor C<strong>in</strong>dy. Ze kan daar terecht als thuis de spann<strong>in</strong>g te hoog <strong>op</strong> lo<strong>op</strong>t.<br />
H<strong>op</strong>elijk kan zo voorkom<strong>en</strong> word<strong>en</strong> dat zij <strong>op</strong>nieuw <strong>in</strong> e<strong>en</strong> crisissituatie terechtkomt. (Curium 2014)
| ZORG VOOR KINDEREN EN JONGEREN MET PSYCHISCHE PROBLEMEN<br />
2.3 Wet<strong>en</strong>schappelijk gefundeerde zorg<br />
Bij de diagnostiek <strong>en</strong> behandel<strong>in</strong>g maakt de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong><br />
gebruik van richtlijn<strong>en</strong>. Hier<strong>in</strong> is vastgelegd hoe de<br />
diagnostiek <strong>en</strong> behandel<strong>in</strong>g idealiter vorm krijg<strong>en</strong>, welke<br />
hulpverl<strong>en</strong>ers <strong>en</strong> deskundig<strong>en</strong> hierbij betrokk<strong>en</strong> zijn, wat<br />
de bewez<strong>en</strong> effectiviteit is van mogelijke<br />
behandel<strong>in</strong>terv<strong>en</strong>ties <strong>en</strong> wat globaal de verwachte<br />
behandelduur is.<br />
Het (be)handel<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>s richtlijn<strong>en</strong> is <strong>in</strong> <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong><br />
<strong>in</strong>stell<strong>in</strong>g<strong>en</strong> organisatorisch geborgd <strong>in</strong> zorgprogramma’s.<br />
Hier<strong>in</strong> is beschrev<strong>en</strong> hoe de behandel<strong>in</strong>g er <strong>in</strong> de praktijk<br />
uit ziet. Zorgprogramma’s zijn modulair <strong>op</strong>gebouwd <strong>en</strong> zo<br />
<strong>op</strong>gesteld dat voor alle betrokk<strong>en</strong><strong>en</strong> helder is welke<br />
keuze<strong>op</strong>ties er zijn. Afhankelijk van de aard <strong>en</strong> ernst van<br />
de aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g, het belo<strong>op</strong> <strong>en</strong> de hulpvraag van het k<strong>in</strong>d<br />
<strong>en</strong>/of zijn ouders wordt e<strong>en</strong> keuze uit de beschikbare<br />
behandelmodules gemaakt.<br />
Zorgprogramma’s <strong>en</strong> behandelmodules zijn ge<strong>en</strong> <strong>in</strong> beton<br />
gegot<strong>en</strong> waarhed<strong>en</strong>. Ze zijn aan verander<strong>in</strong>g onderhevig,<br />
omdat ze regelmatig word<strong>en</strong> aangepast <strong>op</strong> basis van de<br />
laatste wet<strong>en</strong>schappelijke <strong>in</strong>zicht<strong>en</strong>. Andersom word<strong>en</strong><br />
de evaluaties van de zorgprogramma’s gebruikt om de<br />
k<strong>en</strong>nis over effectieve behandel<strong>in</strong>g<strong>en</strong> verder te vergrot<strong>en</strong>.<br />
2.4 Diverse doelgroep<strong>en</strong><br />
De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> is er voor alle k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> met e<strong>en</strong><br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g, ongeacht hun achtergrond,<br />
etniciteit, <strong>in</strong>tellig<strong>en</strong>tie, crim<strong>in</strong>eel verled<strong>en</strong> of<br />
verslav<strong>in</strong>gsproblem<strong>en</strong>. We mak<strong>en</strong> onderscheid tuss<strong>en</strong> de<br />
volg<strong>en</strong>de doelgroep<strong>en</strong>. De grootste doelgroep bestaat uit<br />
normaal begaafde k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> met psychische<br />
problem<strong>en</strong>. Daarnaast behandel<strong>en</strong> we jonger<strong>en</strong> met e<strong>en</strong><br />
(lichte of ernstigere) verstandelijke beperk<strong>in</strong>g. In de<br />
for<strong>en</strong>sische <strong>jeugd</strong>psychiatrie word<strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> onderzocht<br />
<strong>en</strong> behandeld die met justitie <strong>in</strong> aanrak<strong>in</strong>g zijn gekom<strong>en</strong>.<br />
En t<strong>en</strong>slotte bied<strong>en</strong> we hulp aan jonger<strong>en</strong> met<br />
verslav<strong>in</strong>gsproblematiek <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> met somatische<br />
ziekt<strong>en</strong>.<br />
Deze doelgroep<strong>en</strong> zijn niet statisch. Nieuwe k<strong>en</strong>nis over<br />
de oorzak<strong>en</strong> of behandelmogelijkhed<strong>en</strong> van psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> ertoe leid<strong>en</strong> dat er nieuwe<br />
aandachtsgebied<strong>en</strong> ontstaan. Het is van belang hierbij<br />
voortdur<strong>en</strong>d afstemm<strong>in</strong>g te zoek<strong>en</strong> met andere sector<strong>en</strong><br />
<strong>in</strong> de <strong>jeugd</strong>hulp, zodat nieuwe k<strong>en</strong>nis <strong>en</strong> vaardighed<strong>en</strong><br />
<strong>op</strong>timaal word<strong>en</strong> b<strong>en</strong>ut <strong>en</strong> uitgewisseld.
GGZ NEDERLAND | <br />
Zes doelgroep<strong>en</strong><br />
1. K<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> <strong>en</strong>kelvoudige psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g die met e<strong>en</strong> kortdur<strong>en</strong>de behandel<strong>in</strong>g<br />
geholp<strong>en</strong> zijn <strong>en</strong> daarna <strong>op</strong> eig<strong>en</strong> kracht verder kunn<strong>en</strong>. Bij deze doelgroep leidt de psychische problematiek<br />
tot lijd<strong>en</strong>sdruk <strong>en</strong> beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>op</strong> e<strong>en</strong> of meer lev<strong>en</strong>sterre<strong>in</strong><strong>en</strong>.<br />
2. K<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> ernstige psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g, die – vaak langere <strong>en</strong> soms <strong>in</strong>t<strong>en</strong>sieve<br />
– specialistische <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> nodig hebb<strong>en</strong>. De psychische problematiek zorgt bij deze doelgroep voor lijd<strong>en</strong>sdruk<br />
<strong>en</strong> ernstige beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>op</strong> e<strong>en</strong> of meer lev<strong>en</strong>sterre<strong>in</strong><strong>en</strong>.<br />
3. K<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> blijv<strong>en</strong>de psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g, die <strong>in</strong> verschill<strong>en</strong>de lev<strong>en</strong>sfas<strong>en</strong> veelal<br />
<strong>op</strong>nieuw begeleid<strong>in</strong>g <strong>en</strong>/of medicatie nodig hebb<strong>en</strong>. De aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g - al dan niet <strong>in</strong> comb<strong>in</strong>atie met e<strong>en</strong><br />
verstandelijke beperk<strong>in</strong>g - zorgt voor lijd<strong>en</strong>sdruk <strong>en</strong> ernstige <strong>en</strong>/of lev<strong>en</strong>slange problematiek. Bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> gaan<br />
de aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> meestal gepaard met beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>op</strong> meerdere terre<strong>in</strong><strong>en</strong> <strong>en</strong> bestaan ze al s<strong>in</strong>ds de vroege<br />
ontwikkel<strong>in</strong>g.<br />
4. K<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> bij wie de psychische klacht<strong>en</strong> verm<strong>en</strong>gd zijn met tal van andere problem<strong>en</strong>. Bij deze<br />
groep komt het voor dat de ouders zelf niet om hulp voor het k<strong>in</strong>d vrag<strong>en</strong>. Deze k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> hulp nodig<br />
<strong>op</strong> verschill<strong>en</strong>de lev<strong>en</strong>sgebied<strong>en</strong>, omdat zij zich niet goed ontwikkel<strong>en</strong>, omdat hun veiligheid <strong>in</strong> gevaar is door<br />
psychosociale problem<strong>en</strong> <strong>in</strong> het gez<strong>in</strong> (schuld<strong>en</strong>, verbaal/fysiek/seksueel geweld, verwaarloz<strong>in</strong>g) <strong>en</strong>/of omdat<br />
de ouder(s) e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g of verslav<strong>in</strong>g hebb<strong>en</strong>.<br />
5. K<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> met psychische én lichamelijke problem<strong>en</strong>. De psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g is het gevolg van<br />
of gaat gepaard met (onverklaarde) lichamelijke beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong> of ziektes: ernstige eetstoorniss<strong>en</strong>, epilepsie,<br />
buikpijn, hoofdpijn, gewrichtsklacht<strong>en</strong>, vermoeidheid, diabetes, kanker <strong>en</strong> hers<strong>en</strong>aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong>. De<br />
behandel<strong>in</strong>g van deze doelgroep vraagt goede sam<strong>en</strong>werk<strong>in</strong>g met partners <strong>in</strong> de somatische zorg.<br />
6. K<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> die e<strong>en</strong> risico l<strong>op</strong><strong>en</strong> e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g te ontwikkel<strong>en</strong>. Aanleg <strong>en</strong><br />
omgev<strong>in</strong>gsfactor<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> de kans vergrot<strong>en</strong> dat <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g ontwikkel<strong>en</strong> die hun<br />
ontwikkel<strong>in</strong>g verstoort. Zo hebb<strong>en</strong> k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> van ouders met psychische problem<strong>en</strong> of verslav<strong>in</strong>gsproblematiek<br />
e<strong>en</strong> verhoogd risico e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g te ontwikkel<strong>en</strong>. Bij deze <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> is nog ge<strong>en</strong> sprake van e<strong>en</strong><br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g maar kunn<strong>en</strong> klacht<strong>en</strong> wel al <strong>in</strong>vloed hebb<strong>en</strong> <strong>op</strong> het dagelijks functioner<strong>en</strong>.
| ZORG VOOR KINDEREN EN JONGEREN MET PSYCHISCHE PROBLEMEN
GGZ NEDERLAND | <br />
2.5 Functies <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong><br />
Functie<br />
Prev<strong>en</strong>tieve ondersteun<strong>in</strong>g<br />
Doelstell<strong>in</strong>g<br />
Bied<strong>en</strong> van prev<strong>en</strong>tieve activiteit<strong>en</strong> aan <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> om te voorkom<strong>en</strong> dat<br />
psychische klacht<strong>en</strong> ontstaan of uitgroei<strong>en</strong> tot e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g.<br />
Consultatie<br />
Diagnostiek (bij vrijwel 100% van de<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong>)<br />
Beschikbaar <strong>en</strong> <strong>bereikbaar</strong> zijn voor collegiaal overleg. Advies <strong>en</strong><br />
deskundigheidsbevorder<strong>in</strong>g bied<strong>en</strong> aan ket<strong>en</strong>partners die <strong>in</strong> contact staan met<br />
(problematische) <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> <strong>en</strong> ket<strong>en</strong>partners die zorg coörd<strong>in</strong>er<strong>en</strong>.<br />
Inv<strong>en</strong>tariser<strong>en</strong> of er sprake is van psych<strong>op</strong>athologie <strong>en</strong> hoe ernstig die is.<br />
Ambulante behandel<strong>in</strong>g (bij vrijwel<br />
100% van de k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> die word<strong>en</strong><br />
behandeld <strong>in</strong> de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong>)<br />
Bied<strong>en</strong> van behandel<strong>in</strong>g <strong>en</strong> begeleid<strong>in</strong>g van <strong>jeugd</strong>ige <strong>en</strong> hun ouders/systeem<br />
<strong>op</strong> locatie of bij het gez<strong>in</strong> thuis.
| ZORG VOOR KINDEREN EN JONGEREN MET PSYCHISCHE PROBLEMEN<br />
Aard van het aanbod<br />
Het aanbod is gericht <strong>op</strong> specifieke psychische klacht<strong>en</strong> (bijvoorbeeld somberheid of angst); <strong>op</strong> risicogroep<strong>en</strong><br />
(k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> van ouders met e<strong>en</strong> psychische stoornis of verslav<strong>in</strong>gsproblem<strong>en</strong>); of <strong>op</strong> transitiemom<strong>en</strong>t<strong>en</strong>. Het aanbod<br />
v<strong>in</strong>dt veelal plaats <strong>in</strong> groep<strong>en</strong> of via <strong>in</strong>ternet.<br />
Telefonisch <strong>op</strong> ad hoc basis over e<strong>en</strong> specifiek persoon; structureel door deelname aan externe casuïstiekbesprek<strong>in</strong>g;<br />
verzorg<strong>en</strong> van k<strong>en</strong>nisoverdracht aan ket<strong>en</strong>partners (waaronder leerkracht<strong>en</strong> <strong>en</strong> het prev<strong>en</strong>tieve voorveld) over<br />
psychische stoorniss<strong>en</strong> <strong>en</strong> de wijze waar<strong>op</strong> gedrag, emotie <strong>en</strong> <strong>in</strong>teractie <strong>in</strong> hun context beïnvloed kunn<strong>en</strong> word<strong>en</strong>.<br />
In de diagnostiekfase kunn<strong>en</strong> de volg<strong>en</strong>de onderdel<strong>en</strong> word<strong>en</strong> <strong>in</strong>gezet:<br />
• Psychiatrisch onderzoek: klacht<strong>in</strong>v<strong>en</strong>tarisatie, voorgeschied<strong>en</strong>is, familie <strong>en</strong> sociale omstandighed<strong>en</strong>, somatische<br />
problem<strong>en</strong>, medicatiegebruik<br />
• Contextueel onderzoek (gez<strong>in</strong>, school)<br />
• Psychodiagnostisch onderzoek<br />
• Somatisch onderzoek<br />
• Ortho-didactisch onderzoek<br />
Voor 15% van de hulpvragers blijft het hierbij, zij zijn geholp<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> vaststell<strong>in</strong>g van de aard van de<br />
problematiek <strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> verder zonder hulp of ze krijg<strong>en</strong> elders ondersteun<strong>in</strong>g.<br />
De frequ<strong>en</strong>tie <strong>en</strong> duur van de ambulante behandel<strong>in</strong>g wordt bepaald door de ernst van de ontregel<strong>in</strong>g. Die kan hoog<br />
frequ<strong>en</strong>t zijn <strong>in</strong> e<strong>en</strong> crisissituatie (waarbij bijvoorbeeld de gez<strong>in</strong>ssituatie fors ontregeld is), of laag frequ<strong>en</strong>t wanneer<br />
de situatie stabiel is (bijvoorbeeld bij goed <strong>in</strong>geregelde medicatie of langdurige begeleid<strong>in</strong>g om aangeleerde<br />
vaardighed<strong>en</strong> vast te houd<strong>en</strong>). Wanneer de situatie verandert (vererger<strong>in</strong>g, verbeter<strong>in</strong>g, e<strong>en</strong> lev<strong>en</strong>sfase transitie) kan<br />
word<strong>en</strong> <strong>op</strong>- <strong>en</strong> afgeschaald <strong>in</strong> de frequ<strong>en</strong>tie <strong>en</strong> aard van de behandel<strong>in</strong>g.<br />
De ambulante behandel<strong>in</strong>g wordt <strong>in</strong>dividueel <strong>en</strong> <strong>in</strong> groepsverband aangebod<strong>en</strong>, vaak <strong>in</strong> comb<strong>in</strong>atie met ouderbegeleid<strong>in</strong>g.<br />
De behandel<strong>in</strong>g kan bestaan uit:<br />
• Psycho-educatie/voorlicht<strong>in</strong>g<br />
• Begeleide zelfhulp<br />
• Vaardigheidstra<strong>in</strong><strong>in</strong>g zoals sociale vaardighed<strong>en</strong>, conflicthanter<strong>in</strong>gs-vaardighed<strong>en</strong> <strong>en</strong> emotieregulatie<br />
• Psychotherapie zoals (cognitieve) gedragstherapie, systeemtherapie of traumaverwerk<strong>in</strong>g<br />
• Crisis<strong>in</strong>terv<strong>en</strong>tie<br />
• Int<strong>en</strong>sieve psychiatrische thuisbehandel<strong>in</strong>g<br />
• Outreach<strong>en</strong>de behandel<strong>in</strong>g zoals FACT<br />
• Behandel<strong>in</strong>g met medicijn<strong>en</strong><br />
• Ouderbegeleid<strong>in</strong>g met of zonder het k<strong>in</strong>d<br />
• Psychomotore therapie, creatieve therapie <strong>en</strong> speltherapie<br />
Vaak is e<strong>en</strong> comb<strong>in</strong>atie van deze behandelvorm<strong>en</strong> nodig.
GGZ NEDERLAND | <br />
Functie<br />
Crisiszorg<br />
Dagbehandel<strong>in</strong>g (Het is niet goed<br />
aan te gev<strong>en</strong> welke perc<strong>en</strong>tage<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> hiervan gebruikt maakt,<br />
omdat dit afhankelijk is van de<br />
variatie <strong>in</strong> aanbod)<br />
Doelstell<strong>in</strong>g<br />
Bied<strong>en</strong> van acute crisiszorg aan <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> waarbij sprake is van ernstige<br />
psychische ontregel<strong>in</strong>g.<br />
Dat is het geval wanneer:<br />
• De problematiek plotsel<strong>in</strong>g verergert <strong>en</strong> er forse beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>in</strong> het<br />
functioner<strong>en</strong> zijn<br />
• Er risico’s zijn voor de veiligheid van de patiënt of zijn omgev<strong>in</strong>g<br />
(zoals zelfverwaarloz<strong>in</strong>g, automutulatie, suïcidaliteit <strong>en</strong> geweld)<br />
• De patiënt we<strong>in</strong>ig ziekte-<strong>in</strong>zicht toont<br />
• Er beperkte draagkracht van het systeem is<br />
Bied<strong>en</strong> van <strong>in</strong>t<strong>en</strong>sieve zorg bij complexe problem<strong>en</strong> waar ambulante<br />
behandel<strong>in</strong>g <strong>en</strong> begeleid<strong>in</strong>g niet toereik<strong>en</strong>d is.<br />
Behandel<strong>in</strong>g met verblijf (Bij 3% van<br />
de k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>in</strong> zorg)<br />
Bied<strong>en</strong> van <strong>in</strong>t<strong>en</strong>sieve behandel<strong>in</strong>g <strong>en</strong> begeleid<strong>in</strong>g <strong>in</strong> e<strong>en</strong> kl<strong>in</strong>iek om<br />
e<strong>en</strong> crisis te stabiliser<strong>en</strong><br />
• Voor observatie <strong>en</strong> diagnostiek<br />
• <strong>in</strong>t<strong>en</strong>sieve behandel<strong>in</strong>g<br />
• realisatie goede vervolgzorg<br />
Verblijf<br />
Bied<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> beschermde woonvoorzi<strong>en</strong><strong>in</strong>g aan <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> met e<strong>en</strong><br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g, omdat de gez<strong>in</strong>ssituatie te ontregel<strong>en</strong>d is of om het<br />
gez<strong>in</strong> tijdelijk of periodiek te ontlast<strong>en</strong>.
| ZORG VOOR KINDEREN EN JONGEREN MET PSYCHISCHE PROBLEMEN<br />
Aard van het aanbod<br />
Crisiszorg bestaat uit consultatie, ambulante <strong>in</strong>t<strong>en</strong>sieve zorg, vrijwillige crisis<strong>op</strong>name <strong>en</strong> onvrijwillige <strong>op</strong>name<br />
(BOPZ).<br />
De frequ<strong>en</strong>tie <strong>en</strong> duur van acute crisiszorg wordt bepaald door de ernst van de ontregel<strong>in</strong>g <strong>en</strong> hoe snel de ontregel<strong>in</strong>g<br />
gestabiliseerd is.<br />
Meestal is de balans tuss<strong>en</strong> draaglast <strong>en</strong> draagkracht verstoord. Het k<strong>in</strong>d <strong>en</strong> zijn omgev<strong>in</strong>g hebb<strong>en</strong> baat bij psychoeducatie,<br />
ondersteun<strong>in</strong>g <strong>en</strong>/of behandel<strong>in</strong>g om weer <strong>in</strong> goed ev<strong>en</strong>wicht te kom<strong>en</strong><br />
De <strong>jeugd</strong>ige neemt <strong>en</strong>kele dagdel<strong>en</strong> per week deel aan e<strong>en</strong> behandelprogramma, veelal <strong>in</strong> e<strong>en</strong> groep. Ook<br />
dagbehandel<strong>in</strong>g voor gez<strong>in</strong>n<strong>en</strong> komt voor. De behandel<strong>in</strong>g kan bestaan uit:<br />
• Psycho-educatie/voorlicht<strong>in</strong>g<br />
• Vaardigheidstra<strong>in</strong><strong>in</strong>g zoals sociale vaardighed<strong>en</strong>, conflicthanter<strong>in</strong>gs-vaardighed<strong>en</strong> <strong>en</strong> emotieregulatie<br />
• Psychotherapie zoals (cognitieve) gedragstherapie, systeemtherapie of traumaverwerk<strong>in</strong>g<br />
• Behandel<strong>in</strong>g met medicijn<strong>en</strong><br />
• Ouderbegeleid<strong>in</strong>g met of zonder het k<strong>in</strong>d<br />
• Psychomotore therapie, creatieve therapie <strong>en</strong> speltherapie<br />
Vaak is e<strong>en</strong> comb<strong>in</strong>atie van deze behandelvorm<strong>en</strong> nodig.<br />
In ernstige gevall<strong>en</strong> kan e<strong>en</strong> <strong>op</strong>name nodig zijn, al dan niet gedwong<strong>en</strong> <strong>in</strong> e<strong>en</strong> geslot<strong>en</strong> sett<strong>in</strong>g. De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> biedt<br />
crisisbedd<strong>en</strong>, BOPZ-bedd<strong>en</strong>, bedd<strong>en</strong> voor <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> justitiële maatregel <strong>en</strong> bedd<strong>en</strong> <strong>in</strong> e<strong>en</strong> gespecialiseerde<br />
kl<strong>in</strong>iek. Soms is vanwege grote reisafstand behandel<strong>in</strong>g met verblijf aan de orde. Opnames kunn<strong>en</strong> <strong>en</strong>kele dag<strong>en</strong><br />
dur<strong>en</strong>, maar ook <strong>en</strong>kele maand<strong>en</strong>, afhankelijk van het doel of de vraag, de motivatie van het k<strong>in</strong>d/de jongere (bij<br />
bijvoorbeeld eetstoorniss<strong>en</strong>) <strong>en</strong> zijn of haar mogelijkhed<strong>en</strong>.<br />
De behandel<strong>in</strong>g kan bestaan uit:<br />
• Crisis<strong>in</strong>terv<strong>en</strong>tie<br />
• Behandel<strong>in</strong>g met medicijn<strong>en</strong><br />
• Psycho-educatie/voorlicht<strong>in</strong>g<br />
• Vaardigheidstra<strong>in</strong><strong>in</strong>g zoals sociale vaardighed<strong>en</strong>, conflicthanter<strong>in</strong>gs-vaardighed<strong>en</strong> <strong>en</strong> emotieregulatie<br />
• Psychotherapie zoals (cognitieve) gedragstherapie, systeemtherapie of traumaverwerk<strong>in</strong>g<br />
• Ouderbegeleid<strong>in</strong>g met of zonder het k<strong>in</strong>d<br />
• Psychomotore therapie, creatieve therapie <strong>en</strong> speltherapie<br />
Vaak is e<strong>en</strong> comb<strong>in</strong>atie van deze behandelvorm<strong>en</strong> nodig.
GGZ NEDERLAND | <br />
3<br />
Uitgangspunt<strong>en</strong><br />
<strong>Jeugd</strong>wet<br />
3.1 Transformatiedoel<strong>en</strong><br />
Vanaf 1 januari 2015 is de nieuwe <strong>Jeugd</strong>wet van kracht.<br />
Geme<strong>en</strong>t<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> de f<strong>in</strong>anciële <strong>en</strong> bestuurlijke<br />
verantwoordelijkheid voor alle <strong>jeugd</strong>hulp. De transformatie<br />
die hierbij <strong>in</strong> gang gezet wordt, moet leid<strong>en</strong> tot e<strong>en</strong><br />
cultuuromslag waarbij veel meer dan voorhe<strong>en</strong> de eig<strong>en</strong><br />
kracht van burgers <strong>en</strong> hun omgev<strong>in</strong>g wordt aangesprok<strong>en</strong>.<br />
De afgel<strong>op</strong><strong>en</strong> dec<strong>en</strong>nia is de druk <strong>op</strong> voorzi<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
voor de meest problematische groep<strong>en</strong> <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> sterk<br />
toeg<strong>en</strong>om<strong>en</strong>. Hierdoor ontvang<strong>en</strong> zij niet allemaal de<br />
meest adequate zorg. Soms beland<strong>en</strong> ze bij de<br />
verkeerde voorzi<strong>en</strong><strong>in</strong>g, soms is het zorgaanbod niet<br />
toereik<strong>en</strong>d voor hun problem<strong>en</strong>.<br />
<strong>E<strong>en</strong></strong> aanzi<strong>en</strong>lijk deel van de jonger<strong>en</strong> met ernstige<br />
problem<strong>en</strong> maakt gebruik van meer dan één<br />
voorzi<strong>en</strong><strong>in</strong>g. Ze stuit<strong>en</strong> hierbij soms <strong>op</strong> lange<br />
wachtlijst<strong>en</strong>. Verder is ook de afstemm<strong>in</strong>g van zorg aan<br />
gez<strong>in</strong>n<strong>en</strong> niet altijd <strong>op</strong>timaal. Door dit alles blijv<strong>en</strong> de<br />
problem<strong>en</strong> van jonger<strong>en</strong> onnodig lang <strong>in</strong> stand,<br />
waardoor ze vererger<strong>en</strong> of tot andere problem<strong>en</strong><br />
leid<strong>en</strong>. Met de nieuwe <strong>Jeugd</strong>wet wordt e<strong>en</strong> verbeter<strong>in</strong>g<br />
van de zorg beoogd aan <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> <strong>en</strong> gez<strong>in</strong>n<strong>en</strong> die dat<br />
nodig hebb<strong>en</strong>.<br />
Bij de gestelde transformatiedoel<strong>en</strong> gaat het vooral om:<br />
• het beter b<strong>en</strong>utt<strong>en</strong> van de eig<strong>en</strong> kracht <strong>en</strong> het sociale<br />
netwerk van k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> hun ouders;<br />
• het tijdig signaler<strong>en</strong> wanneer de eig<strong>en</strong> kracht<br />
tekortschiet of moet word<strong>en</strong> versterkt;<br />
• het alert zijn <strong>op</strong> diversiteit tuss<strong>en</strong> m<strong>en</strong>s<strong>en</strong>, zodat<br />
afwijk<strong>en</strong>d gedrag niet onnodig wordt geproblematiseerd,<br />
er ge<strong>en</strong> onnodige zorg wordt verle<strong>en</strong>d <strong>en</strong> er meer<br />
ruimte ontstaat voor <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> om naar vermog<strong>en</strong> mee<br />
te do<strong>en</strong> <strong>en</strong> te participer<strong>en</strong> <strong>in</strong> de sam<strong>en</strong>lev<strong>in</strong>g;<br />
• het bijtijds bied<strong>en</strong> van prev<strong>en</strong>tieve ondersteun<strong>in</strong>g of<br />
<strong>in</strong>t<strong>en</strong>sievere hulp - <strong>op</strong> maat <strong>en</strong> dichtbij huis - om het<br />
beroep <strong>op</strong> gespecialiseerde zorg te verm<strong>in</strong>der<strong>en</strong>;<br />
• het verbeter<strong>en</strong> van de sam<strong>en</strong>werk<strong>in</strong>g tuss<strong>en</strong><br />
verschill<strong>en</strong>de hulp<strong>in</strong>stanties, zodat de hulp <strong>en</strong> zorg die<br />
gez<strong>in</strong>n<strong>en</strong> krijg<strong>en</strong> beter <strong>op</strong> elkaar is afgestemd <strong>en</strong><br />
onnodige stress voor gez<strong>in</strong>n<strong>en</strong> wordt voorkom<strong>en</strong>;<br />
• het <strong>in</strong>voer<strong>en</strong> van het uitgangspunt 1-gez<strong>in</strong>, 1-plan,<br />
1-regisseur;<br />
• het ruimte bied<strong>en</strong> aan professionals, zodat zij bij<br />
complexe gez<strong>in</strong>n<strong>en</strong> meer mogelijkhed<strong>en</strong> krijg<strong>en</strong> om<br />
pass<strong>en</strong>de hulp te bied<strong>en</strong>.
| UITGANGSPUNTEN JEUGDWET<br />
Deze transformatie biedt kans<strong>en</strong> om de hulp <strong>en</strong> zorg aan<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> beter <strong>en</strong> flexibeler te organiser<strong>en</strong>. Tegelijkertijd<br />
roep<strong>en</strong> deze transformatiedoel<strong>en</strong> ook de vraag <strong>op</strong> wat dit<br />
betek<strong>en</strong>t voor k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
hun ouders En wat betek<strong>en</strong>t dit voor de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong><br />
3.2 <strong>Jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> sluit aan bij nieuw perspectief<br />
De c<strong>en</strong>trale <strong>in</strong>steek van de transformatie is duidelijk: er<br />
moet e<strong>en</strong> kantel<strong>in</strong>g plaatsv<strong>in</strong>d<strong>en</strong>, zodat het<br />
probleem<strong>op</strong>loss<strong>en</strong>d vermog<strong>en</strong> van burgers <strong>en</strong> hun directe<br />
sociale omgev<strong>in</strong>g meer wordt aangesprok<strong>en</strong>. Pas wanneer<br />
dit onvoldo<strong>en</strong>de soelaas biedt, kom<strong>en</strong> professionele hulp<br />
<strong>en</strong> ondersteun<strong>in</strong>g <strong>in</strong> het vizier.<br />
Behalve het versterk<strong>en</strong> van burgerkracht, gaat het bij de<br />
<strong>in</strong> gang gezette transformatie ook om het organiser<strong>en</strong><br />
van vroegtijdige signaler<strong>in</strong>g <strong>en</strong> prev<strong>en</strong>tie, <strong>en</strong> om het<br />
bied<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> vangnet voor kwetsbare burgers. Juist<br />
deze facett<strong>en</strong> zijn voor de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> van belang.<br />
K<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> psychische kwetsbaarheid <strong>en</strong> e<strong>en</strong><br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g zijn bij uitstek jonge, kwetsbare<br />
burgers die baat hebb<strong>en</strong> bij bijtijdse hulp. Het <strong>in</strong> eerste<br />
<strong>in</strong>stantie zoek<strong>en</strong> naar <strong>op</strong>loss<strong>in</strong>g<strong>en</strong> voor deze k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>in</strong><br />
de nulde of eerstelijn kan risicovol zijn, omdat hun<br />
problem<strong>en</strong> daar niet altijd voldo<strong>en</strong>de word<strong>en</strong> herk<strong>en</strong>d of<br />
onderk<strong>en</strong>d. Daarom hecht de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> aan consultatie <strong>en</strong><br />
vroegsignaler<strong>in</strong>g.<br />
Zoals al eerder g<strong>en</strong>oemd, richt de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> zich bij het<br />
behandel<strong>en</strong> <strong>op</strong> ‘het beïnvloed<strong>en</strong> van gedrag, emotie <strong>en</strong><br />
<strong>in</strong>teractie <strong>in</strong> hun context’, zodat k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> b<strong>in</strong>n<strong>en</strong> hun<br />
eig<strong>en</strong> mogelijkhed<strong>en</strong> zo zelfstandig <strong>en</strong> zo normaal<br />
mogelijk kunn<strong>en</strong> meedo<strong>en</strong>. Will<strong>en</strong> k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met e<strong>en</strong><br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g kunn<strong>en</strong> uitgroei<strong>en</strong> tot burgers die<br />
hun eig<strong>en</strong> kracht wet<strong>en</strong> aan te bor<strong>en</strong> <strong>op</strong> mom<strong>en</strong>t<strong>en</strong> dat<br />
dit nodig is, dan is behandel<strong>in</strong>g daarvoor e<strong>en</strong> belangrijke<br />
voorwaarde.<br />
In het vorige hoofdstuk werd al <strong>in</strong> kort bestek geschetst<br />
hoe we <strong>in</strong> de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> steeds meer flexibel <strong>en</strong> ambulant<br />
zijn gaan werk<strong>en</strong>. Met hulp dichtbij huis. Met e<strong>en</strong> ruim<br />
aanbod waardoor er <strong>op</strong> verschill<strong>en</strong>de mom<strong>en</strong>t<strong>en</strong> snel kan<br />
word<strong>en</strong> geschakeld tuss<strong>en</strong> <strong>in</strong>t<strong>en</strong>sieve <strong>en</strong> lichtere vorm<strong>en</strong><br />
van ondersteun<strong>in</strong>g. Met zo m<strong>in</strong> mogelijk kl<strong>in</strong>ische<br />
<strong>op</strong>nam<strong>en</strong>, zodat het k<strong>in</strong>d <strong>in</strong> de eig<strong>en</strong> vertrouwde<br />
omgev<strong>in</strong>g kan blijv<strong>en</strong> functioner<strong>en</strong>. En met e<strong>en</strong> <strong>op</strong><strong>en</strong><br />
houd<strong>in</strong>g naar ket<strong>en</strong>partners om de eig<strong>en</strong> expertise te<br />
del<strong>en</strong>.<br />
In feite sluit deze manier van werk<strong>en</strong> nauw aan bij de<br />
<strong>in</strong>t<strong>en</strong>tie van de transformatie: m<strong>en</strong>s<strong>en</strong> niet langer<br />
onnodig afhankelijk mak<strong>en</strong> van zorg- <strong>en</strong> hulpverl<strong>en</strong><strong>in</strong>g,<br />
maar er tegelijkertijd voor wak<strong>en</strong> dat kwetsbare burgers<br />
– <strong>en</strong> dat zijn k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g <strong>en</strong><br />
hun ouders – de zorg krijg<strong>en</strong> die zij nodig hebb<strong>en</strong> om<br />
vooruit te kunn<strong>en</strong>.<br />
In het volg<strong>en</strong>de hoofdstuk gaan we nader <strong>in</strong> <strong>op</strong> de<br />
ambities van de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> om de beoogde transformatie<br />
<strong>in</strong>houdelijk stevig vorm te gev<strong>en</strong>.
GGZ NEDERLAND | <br />
4<br />
Transformatie<br />
ag<strong>en</strong>da:<br />
uitdag<strong>in</strong>g<strong>en</strong> voor<br />
<strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong><br />
4.1 Vroegtijdig signaler<strong>en</strong><br />
De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> streeft ernaar om k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> die kamp<strong>en</strong><br />
met e<strong>en</strong> stagner<strong>en</strong>de ontwikkel<strong>in</strong>g zo snel mogelijk<br />
pass<strong>en</strong>de hulp te bied<strong>en</strong>. We will<strong>en</strong> er <strong>op</strong> tijd bij zijn<br />
om psychische problem<strong>en</strong> liefst <strong>in</strong> e<strong>en</strong> vroeg stadium<br />
te kunn<strong>en</strong> signaler<strong>en</strong> <strong>en</strong> behandel<strong>en</strong>. Op deze manier<br />
kunn<strong>en</strong> we k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<br />
<strong>op</strong>timaal ondersteun<strong>en</strong>, zodat zij zichzelf staande<br />
kunn<strong>en</strong> houd<strong>en</strong> <strong>in</strong> e<strong>en</strong> wereld die steeds complexer<br />
wordt.<br />
Gelukkig neemt ook bij onze ket<strong>en</strong>partners die de zorg<br />
aan deze k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> coörd<strong>in</strong>er<strong>en</strong> de k<strong>en</strong>nis over<br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> toe. Mede dankzij hun <strong>in</strong>zet<br />
lukt het steeds beter om die aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>in</strong> e<strong>en</strong><br />
vroeg stadium <strong>op</strong> het spoor te kom<strong>en</strong>. Maar ook de<br />
<strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> zelf heeft de afgel<strong>op</strong><strong>en</strong> jar<strong>en</strong> met consultatie<br />
<strong>en</strong> diagnostiek bijgedrag<strong>en</strong> aan betere vroegtijdige<br />
signaler<strong>in</strong>g <strong>in</strong> de nulde <strong>en</strong> eerstelijn. Meer bek<strong>en</strong>dheid<br />
over <strong>en</strong> weer, lagere drempels <strong>en</strong> kortere lijn<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong><br />
de sam<strong>en</strong>werk<strong>in</strong>g tuss<strong>en</strong> de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> <strong>en</strong> ket<strong>en</strong>partners<br />
verbeterd. Belangrijk, want alle<strong>en</strong> met elkaar kunn<strong>en</strong><br />
we ervoor zorg<strong>en</strong> dat k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met psychische<br />
problem<strong>en</strong> tijdig de hulp krijg<strong>en</strong> die ze nodig hebb<strong>en</strong><br />
om vooruit te kunn<strong>en</strong> <strong>en</strong> door te groei<strong>en</strong>.<br />
Ambitie 1<br />
Sterkere consultatie functie<br />
Vroegtijdige signaler<strong>in</strong>g van e<strong>en</strong> psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g is cruciaal om onnodige vererger<strong>in</strong>g van
| TRANSFORMATIE AGENDA: UITDAGINGEN VOOR JEUGD-GGZ<br />
problem<strong>en</strong> bij <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> te voorkom<strong>en</strong>. Vanuit de<br />
<strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> kunn<strong>en</strong> <strong>en</strong> will<strong>en</strong> we hier actief aan<br />
bijdrag<strong>en</strong>. Met name door onze k<strong>en</strong>nis over psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong> ‘het effectief beïnvloed<strong>en</strong> van<br />
gedrag, emotie <strong>en</strong> <strong>in</strong>teractie <strong>in</strong> hun context’ te del<strong>en</strong><br />
met ket<strong>en</strong>partners die de (prev<strong>en</strong>tieve) zorg rond<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> coörd<strong>in</strong>er<strong>en</strong>.<br />
Daarnaast zijn we betrokk<strong>en</strong> bij kortdur<strong>en</strong>de<br />
consultaties. We bied<strong>en</strong> bijvoorbeeld<br />
consultatiespreekur<strong>en</strong> aan <strong>en</strong> nem<strong>en</strong> deel aan<br />
casuïstiekbesprek<strong>in</strong>g<strong>en</strong> van netwerkpartners zoals<br />
onderwijs<strong>in</strong>stanties, <strong>jeugd</strong>- <strong>en</strong> <strong>op</strong>voedhulp, <strong>jeugd</strong>zorg,<br />
pleegzorg, verslav<strong>in</strong>gszorg, gehandicapt<strong>en</strong>zorg <strong>en</strong><br />
medische zorg.<br />
Door <strong>op</strong> deze manier (sam<strong>en</strong>) te werk<strong>en</strong> <strong>en</strong> k<strong>en</strong>nis te<br />
del<strong>en</strong>, funger<strong>en</strong> we <strong>in</strong> to<strong>en</strong>em<strong>en</strong>de mate als<br />
netwerkorganisatie die zich sterk maakt om de zorg<br />
aan <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> met psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> verder te<br />
<strong>op</strong>timaliser<strong>en</strong>.<br />
Ambitie 2<br />
Meer aandacht voor jonge k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> tot 6 jaar<br />
De eerste lev<strong>en</strong>sjar<strong>en</strong> zijn doorslaggev<strong>en</strong>d voor e<strong>en</strong><br />
gezonde ontwikkel<strong>in</strong>g. Daarom is het belangrijk om –<br />
wanneer e<strong>en</strong> jong k<strong>in</strong>d afwijk<strong>en</strong>d gedrag vertoont –<br />
breed onderzoek te do<strong>en</strong>; niet alle<strong>en</strong> naar het<br />
lichamelijk, psychisch, sociaal <strong>en</strong> cognitief<br />
functioner<strong>en</strong>, maar ook naar de ouder-k<strong>in</strong>d relatie.<br />
Zo kan word<strong>en</strong> vastgesteld of er sprake is van e<strong>en</strong><br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g of niet. Dat is belangrijk, om<br />
tijdig met <strong>in</strong>terv<strong>en</strong>ties te kunn<strong>en</strong> start<strong>en</strong>. Zeker bij<br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> die zich al <strong>op</strong> zeer jonge<br />
leeftijd manifester<strong>en</strong>.<br />
K<strong>in</strong>der<strong>en</strong> die zich niet gezond ontwikkel<strong>en</strong>, l<strong>op</strong><strong>en</strong><br />
zonder de juiste zorg e<strong>en</strong> verhoogd risico <strong>op</strong> ernstige<br />
problematiek <strong>in</strong> hun latere lev<strong>en</strong>. Dit kan leid<strong>en</strong> tot<br />
moeilijk behandelbare problem<strong>en</strong> <strong>in</strong> het gez<strong>in</strong>, later <strong>op</strong><br />
school <strong>en</strong> <strong>in</strong> de maatschappij. Bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> is de kans<br />
groot dat deze k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> later meer <strong>en</strong> duurdere<br />
lichamelijke <strong>en</strong> psychische zorg nodig hebb<strong>en</strong> 4 .<br />
Omdat de hers<strong>en</strong><strong>en</strong> van jonge k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> nog vol<strong>op</strong> <strong>in</strong><br />
ontwikkel<strong>in</strong>g zijn, kan door <strong>in</strong>terv<strong>en</strong>ties de ernst van de<br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g gunstig beïnvloed word<strong>en</strong>. En<br />
als er sprake is van blijv<strong>en</strong>de beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong>, kan<br />
vroegtijdige herk<strong>en</strong>n<strong>in</strong>g daarvan help<strong>en</strong> bij de<br />
acceptatie. Kortom, met vroeg signaler<strong>en</strong> én<br />
<strong>in</strong>terv<strong>en</strong>iër<strong>en</strong> <strong>in</strong> de k<strong>in</strong>dertijd valt veel w<strong>in</strong>st te hal<strong>en</strong>.<br />
Dat is e<strong>en</strong> belangrijke constater<strong>in</strong>g, omdat er <strong>op</strong> dit<br />
mom<strong>en</strong>t relatief we<strong>in</strong>ig jonge k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> door de<br />
<strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> of met k<strong>en</strong>nis vanuit de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> word<strong>en</strong><br />
behandeld. Daarom will<strong>en</strong> we meer aandacht voor<br />
jonge k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> die <strong>in</strong> hun ontwikkel<strong>in</strong>g bedreigd<br />
word<strong>en</strong>. Dat is dan ook e<strong>en</strong> belangrijke focus <strong>in</strong> ons<br />
consultatie-werk bij ket<strong>en</strong>partners die direct te mak<strong>en</strong><br />
hebb<strong>en</strong> met jonge k<strong>in</strong>der<strong>en</strong>, zoals consultatiebureaus,<br />
k<strong>in</strong>derdagverblijv<strong>en</strong>, (voor)schol<strong>en</strong> <strong>en</strong> (para)medici.<br />
4<br />
www.acestudy.org
GGZ NEDERLAND | <br />
Jasper<br />
CASUS<br />
stuitert rond,<br />
maakt niets af <strong>en</strong><br />
wordt heel snel<br />
boos…<br />
Jasper (8) is altijd druk, druk, druk… Zodra hij kan prat<strong>en</strong>, staat zijn mond niet meer stil. Als peuter<br />
stuitert hij door de kamer <strong>en</strong> knoeit hij overal mee. Zijn ouders word<strong>en</strong> er doodmoe van. Als hij naar<br />
school gaat, wordt dat er niet beter <strong>op</strong>.<br />
De juf meldt dat Jasper niet <strong>op</strong>let, niets afmaakt <strong>en</strong> andere k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> stoort. Zijn klasg<strong>en</strong>ootjes gaan<br />
hem zelfs mijd<strong>en</strong>, omdat hij snel boos wordt <strong>en</strong> er mete<strong>en</strong> bov<strong>en</strong><strong>op</strong> slaat. Hoe zijn ouders hem ook<br />
prober<strong>en</strong> te corriger<strong>en</strong>, door te straff<strong>en</strong>, door goed gedrag te belon<strong>en</strong>, het heeft allemaal ge<strong>en</strong><br />
effect. T<strong>en</strong> e<strong>in</strong>de raad kom<strong>en</strong> ze via de huisarts bij bureau <strong>Jeugd</strong>zorg. Want zonder hulp redd<strong>en</strong> ze het<br />
niet langer.<br />
Na e<strong>en</strong> aantal gesprekk<strong>en</strong> <strong>op</strong>pert de hulpverl<strong>en</strong>er dat Jasper wellicht ADHD heeft. Uitgebreid<br />
onderzoek door e<strong>en</strong> <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> <strong>in</strong>stell<strong>in</strong>g bevestigt dit. Jaspers ouders voel<strong>en</strong> zich <strong>op</strong>gelucht <strong>en</strong><br />
verdrietig tegelijk. Jasper krijgt medicijn<strong>en</strong> voorgeschrev<strong>en</strong> <strong>en</strong> leert van e<strong>en</strong> k<strong>in</strong>derpsychologe hoe hij<br />
meer orde <strong>in</strong> zijn hoofd kan schepp<strong>en</strong>. Soms raast hij nog als e<strong>en</strong> wildeman rond, bijvoorbeeld met<br />
voetball<strong>en</strong>. Maar verder is hij rustiger <strong>en</strong> vrolijker. Op school haalt hij nu betere cijfers. Hij heeft<br />
zowaar twee vri<strong>en</strong>djes. Hierdoor kunn<strong>en</strong> zijn ouders nu ook weer van hem g<strong>en</strong>iet<strong>en</strong>. (FPG 2011)
| TRANSFORMATIE AGENDA: UITDAGINGEN VOOR JEUGD-GGZ<br />
Ambitie 3<br />
Speciale aandacht voor allochtone <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong><br />
met (e<strong>en</strong> vermoed<strong>en</strong> van) psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
Nog steeds mak<strong>en</strong> niet-westerse migrant<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong>lijk<br />
m<strong>in</strong>der gebruik van <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> dan autochtone<br />
gez<strong>in</strong>n<strong>en</strong> 5 . Dat is niet te verklar<strong>en</strong> door epidemiologie.<br />
Verder do<strong>en</strong> migrant<strong>en</strong>gez<strong>in</strong>n<strong>en</strong> waar sprake is van<br />
ernstige k<strong>in</strong>d- <strong>en</strong> <strong>op</strong>voedproblematiek ook relatief<br />
we<strong>in</strong>ig beroep <strong>op</strong> eerste- <strong>en</strong> tweedelijns <strong>jeugd</strong>zorg.<br />
<strong>E<strong>en</strong></strong> mogelijke verklar<strong>in</strong>g hiervoor is dat niet-westerse<br />
migrant<strong>en</strong> m<strong>in</strong>der g<strong>en</strong>eigd zijn zich bij problem<strong>en</strong> tot<br />
experts te richt<strong>en</strong> <strong>en</strong> vaker gelov<strong>en</strong> dat toeval e<strong>en</strong> rol<br />
speelt <strong>in</strong> het verlo<strong>op</strong> van problem<strong>en</strong> 6 .<br />
De <strong>in</strong>voer<strong>in</strong>g van de <strong>Jeugd</strong>wet biedt kans<strong>en</strong> om de<br />
<strong>bereikbaar</strong>heid van <strong>jeugd</strong>hulp te vergrot<strong>en</strong> voor<br />
allochtone k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> gez<strong>in</strong>n<strong>en</strong>. Door de <strong>in</strong>zet van<br />
goed geoutilleerde sociale wijkteams ontstaan meer<br />
mogelijkhed<strong>en</strong> voor vroegsignaler<strong>in</strong>g van psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong> andere problem<strong>en</strong> - ook bij allochtone<br />
jonger<strong>en</strong>. Dat kan drempelverlag<strong>en</strong>d werk<strong>en</strong> wanneer<br />
<strong>op</strong>schal<strong>in</strong>g naar behandel<strong>in</strong>g <strong>in</strong> de <strong>ggz</strong> nodig is. Om de<br />
<strong>ggz</strong> <strong>bereikbaar</strong>der te mak<strong>en</strong> voor allochtone <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong><br />
is ook de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> zelf aan zet. We gaan medewerkers<br />
tra<strong>in</strong><strong>en</strong> <strong>in</strong> cultuur-s<strong>en</strong>sitieve b<strong>en</strong>ader<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
<strong>in</strong>terculturele psychiatrie verder uitroll<strong>en</strong>.<br />
Ambitie 4<br />
Participatie van k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> is leid<strong>en</strong>d<br />
Wanneer k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> psychische problem<strong>en</strong><br />
krijg<strong>en</strong>, heeft dat e<strong>en</strong> grote impact <strong>op</strong> hun<br />
maatschappelijk functioner<strong>en</strong>. Sociale contact<strong>en</strong>, school,<br />
<strong>en</strong> werk rak<strong>en</strong> verstoord of kom<strong>en</strong> zelfs helemaal stil te<br />
ligg<strong>en</strong>. Omdat <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<br />
meer uitvall<strong>en</strong> <strong>op</strong> school, hebb<strong>en</strong> zij vaak e<strong>en</strong> lager<br />
<strong>op</strong>leid<strong>in</strong>gsniveau dan past bij hun capaciteit<strong>en</strong>. Hierdoor<br />
l<strong>op</strong><strong>en</strong> zij e<strong>en</strong> groter risico <strong>op</strong> werkloosheid. 7<br />
In het algeme<strong>en</strong> geldt: hoe sneller <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> de draad<br />
weer (kunn<strong>en</strong>) <strong>op</strong>pakk<strong>en</strong>, hoe beter ze de rest van hun<br />
lev<strong>en</strong> blijv<strong>en</strong> functioner<strong>en</strong>. Het is dus zaak dat<br />
hulpverl<strong>en</strong>ers <strong>in</strong> e<strong>en</strong> zo vroeg mogelijk stadium <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong><br />
motiver<strong>en</strong> <strong>en</strong> actief begeleid<strong>en</strong> naar (hervatt<strong>in</strong>g van)<br />
school, <strong>op</strong>leid<strong>in</strong>g of werk. Hoe langer dat duurt, hoe<br />
groter de afstand <strong>en</strong> hoe moeilijker het wordt om weer<br />
aansluit<strong>in</strong>g te v<strong>in</strong>d<strong>en</strong>.<br />
Het bevorder<strong>en</strong> van participatie van k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
jonger<strong>en</strong> is <strong>in</strong> de <strong>Jeugd</strong>wet e<strong>en</strong> leid<strong>en</strong>d pr<strong>in</strong>cipe.<br />
De wet biedt hierbij kans<strong>en</strong> om sneller te <strong>in</strong>terv<strong>en</strong>iër<strong>en</strong><br />
bij schooluitval <strong>en</strong> zo vroegtijdig schoolverlat<strong>en</strong> <strong>in</strong> te<br />
damm<strong>en</strong>.<br />
Vanuit de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> will<strong>en</strong> <strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> we sam<strong>en</strong> met<br />
ander<strong>en</strong> e<strong>en</strong> bijdrage lever<strong>en</strong> aan de participatie van<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong>. De meest logische <strong>in</strong>valshoek voor<br />
de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> is onderwijsondersteun<strong>in</strong>g. De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong><br />
wil sam<strong>en</strong> met de regionale sam<strong>en</strong>werk<strong>in</strong>gsverband<strong>en</strong><br />
pass<strong>en</strong>d onderwijs verder <strong>in</strong>vull<strong>in</strong>g gev<strong>en</strong> aan deze<br />
5<br />
Haan (2014)<br />
6<br />
SCP (2013)<br />
7<br />
Schaede (2014)
GGZ NEDERLAND | <br />
ondersteun<strong>in</strong>g. Bijvoorbeeld door het bied<strong>en</strong> van<br />
psycho-educatie <strong>en</strong> begeleid<strong>in</strong>g aan k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> hun<br />
ouders <strong>en</strong> consultatie aan netwerkpartners.<br />
Voor ondersteun<strong>in</strong>g bij arbeidsparticipatie heeft de <strong>jeugd</strong><strong>ggz</strong><br />
primair e<strong>en</strong> consultatieve taak. Bijvoorbeeld bij het<br />
implem<strong>en</strong>ter<strong>en</strong> van succesvolle rehabilitatiemodell<strong>en</strong>,<br />
zoals Individuele Rehabilitatie B<strong>en</strong>ader<strong>in</strong>g (IRB) <strong>en</strong><br />
Individuele Plaats<strong>in</strong>g <strong>en</strong> Steun (IPS) 8 .<br />
4.2 Vroegtijdige aanpak <strong>in</strong> het gez<strong>in</strong><br />
Ouders kunn<strong>en</strong> <strong>in</strong> eerste <strong>in</strong>stantie schrikk<strong>en</strong> van e<strong>en</strong><br />
doorverwijz<strong>in</strong>g naar de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong>. “Er is toch niets<br />
ernstigs aan de hand!” De psychiatrie wordt nog vaak<br />
gezi<strong>en</strong> als hulpverl<strong>en</strong><strong>in</strong>g voor alle<strong>en</strong> zware <strong>en</strong> zeer<br />
ernstige problematiek. Behalve deze beeldvorm<strong>in</strong>g kan<br />
ook de onbek<strong>en</strong>dheid met de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> e<strong>en</strong> belemmer<strong>in</strong>g<br />
vorm<strong>en</strong> om daar hulp te vrag<strong>en</strong>.<br />
Ouders kom<strong>en</strong> meestal <strong>in</strong> eerste <strong>in</strong>stantie <strong>in</strong> aanrak<strong>in</strong>g<br />
met de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> als diagnosticer<strong>en</strong>de partij. In deze fase<br />
gev<strong>en</strong> we ofwel e<strong>en</strong> deskundige geruststell<strong>in</strong>g ofwel e<strong>en</strong><br />
diagnose. Met de diagnose verschaff<strong>en</strong> we duidelijkheid<br />
over de aard, ernst <strong>en</strong> vermoedelijke duur van de<br />
beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong> als gevolg van e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g.<br />
Dat kan voor ouders e<strong>en</strong> bevestig<strong>in</strong>g zijn <strong>en</strong> h<strong>en</strong> het<br />
gevoel gev<strong>en</strong> e<strong>in</strong>delijk te begrijp<strong>en</strong> wat er aan de hand is.<br />
Maar e<strong>en</strong> diagnose kan ook confronter<strong>en</strong>d zijn. Zeker<br />
wanneer er sprake is van e<strong>en</strong> blijv<strong>en</strong>de psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g. In dat geval moet<strong>en</strong> ouders het lev<strong>en</strong> dat zij<br />
voor hun k<strong>in</strong>d voor og<strong>en</strong> hadd<strong>en</strong> loslat<strong>en</strong>.<br />
Ambitie 5<br />
Lat<strong>en</strong> zi<strong>en</strong> wat de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> bereikt<br />
Voor sommige ouders is de drempel om hulp te zoek<strong>en</strong><br />
bij de <strong>ggz</strong> hoog. Ze zijn niet bek<strong>en</strong>d met de werkwijze<br />
van hulpverl<strong>en</strong>ers <strong>en</strong> wet<strong>en</strong> ev<strong>en</strong>m<strong>in</strong> wat e<strong>en</strong><br />
behandel<strong>in</strong>g kan <strong>op</strong>lever<strong>en</strong>. Ook voor sommige<br />
ket<strong>en</strong>partners is niet altijd duidelijk hoe de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong><br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> (mogelijke) psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<br />
kan help<strong>en</strong> bij hun ontwikkel<strong>in</strong>g. Om die red<strong>en</strong> zijn we<br />
al e<strong>en</strong> aantal jar<strong>en</strong> actief om meer zichtbaar te mak<strong>en</strong><br />
wat we do<strong>en</strong> <strong>en</strong> welke resultat<strong>en</strong> we hiermee bereik<strong>en</strong>.<br />
Professionals, experts, onderzoekers, ouders <strong>en</strong><br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> de afgel<strong>op</strong><strong>en</strong> jar<strong>en</strong> hard gewerkt aan<br />
de vertal<strong>in</strong>g van wet<strong>en</strong>schappelijke k<strong>en</strong>nis <strong>in</strong> praktische<br />
protocoll<strong>en</strong>. Deze protocoll<strong>en</strong> staan <strong>op</strong> de website van<br />
het K<strong>en</strong>nisc<strong>en</strong>trum K<strong>in</strong>der- <strong>en</strong> <strong>Jeugd</strong>psychiatrie. Ouders<br />
<strong>en</strong> k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> beschikk<strong>en</strong> hierdoor over betrouwbare<br />
<strong>in</strong>formatie, die h<strong>en</strong> helpt om sam<strong>en</strong> met de<br />
hulpverl<strong>en</strong>er(s) de beste keuzes te mak<strong>en</strong> <strong>in</strong> de<br />
behandel<strong>in</strong>g.<br />
Daarnaast zijn hulpverl<strong>en</strong>ers aan de slag gegaan met<br />
het met<strong>en</strong> van behandeleffect<strong>en</strong>. Door dit rout<strong>in</strong>ematig<br />
te do<strong>en</strong>, wordt <strong>op</strong> meerdere niveaus het effect van<br />
behandel<strong>in</strong>g beter zichtbaar. Hier blijv<strong>en</strong> we <strong>in</strong><br />
<strong>in</strong>vester<strong>en</strong>. Verder will<strong>en</strong> we meer gaan <strong>in</strong>vester<strong>en</strong> <strong>in</strong><br />
het zichtbaar mak<strong>en</strong> van klantervar<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong> het<br />
verspreid<strong>en</strong> van verhal<strong>en</strong> van cliënt<strong>en</strong>.<br />
8<br />
Gezondheidsraad (2014)
| TRANSFORMATIE AGENDA: UITDAGINGEN VOOR JEUGD-GGZ<br />
Ambitie 6<br />
Versterk<strong>en</strong> eig<strong>en</strong> kracht van ouders<br />
Compet<strong>en</strong>ties van ouders, <strong>op</strong>voeders <strong>en</strong> verzorgers<br />
verschill<strong>en</strong>. Hierdoor kan het voorkom<strong>en</strong> dat e<strong>en</strong> k<strong>in</strong>d met<br />
e<strong>en</strong> psychische kwetsbaarheid of psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<br />
soms wel <strong>en</strong> soms slechts gedeeltelijk b<strong>in</strong>n<strong>en</strong> het gez<strong>in</strong> kan<br />
word<strong>en</strong> <strong>op</strong>gevang<strong>en</strong>. In alle gevall<strong>en</strong> geldt dat het<br />
grootbr<strong>en</strong>g<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> k<strong>in</strong>d met e<strong>en</strong> ernstige psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g e<strong>en</strong> bijzondere <strong>op</strong>gave voor ouders, die het<br />
ouderschap onder druk zet.<br />
Opgroei<strong>en</strong> <strong>in</strong> e<strong>en</strong> gez<strong>in</strong> waar<strong>in</strong> de compet<strong>en</strong>ties van ouders<br />
ernstig tekortschiet<strong>en</strong>, is schadelijk voor e<strong>en</strong> gezonde<br />
ontwikkel<strong>in</strong>g. In dat geval hebb<strong>en</strong> k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> bescherm<strong>in</strong>g<br />
<strong>en</strong> steun nodig, terwijl voor de ouders behandel<strong>in</strong>g <strong>en</strong><br />
begeleid<strong>in</strong>g noodzakelijk is.<br />
Wanneer de basiszorg voor <strong>jeugd</strong> goed is georganiseerd -<br />
met goede ondersteun<strong>in</strong>g van ouders <strong>en</strong> het gez<strong>in</strong> - is het<br />
mogelijk om k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> psychische kwetsbaarheid<br />
of e<strong>en</strong> (ernstige) psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g vaker <strong>en</strong> langer<br />
verantwoord <strong>in</strong> of dichtbij huis te lat<strong>en</strong> <strong>op</strong>groei<strong>en</strong>.<br />
De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> kan <strong>en</strong> wil hieraan e<strong>en</strong> bijdrage lever<strong>en</strong>.<br />
Bijvoorbeeld door psycho-educatie te bied<strong>en</strong> aan gez<strong>in</strong>n<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> door expertise te del<strong>en</strong> met netwerkpartners, zodat ook<br />
zij beter <strong>in</strong> staat zijn om ouders te begeleid<strong>en</strong>. Door de hulp<br />
dichterbij de gez<strong>in</strong>n<strong>en</strong> te br<strong>en</strong>g<strong>en</strong>, kan de vrees voor<br />
noodzakelijke psychiatrische zorg <strong>en</strong>igsz<strong>in</strong>s wegg<strong>en</strong>om<strong>en</strong><br />
word<strong>en</strong>. En door aan te sluit<strong>en</strong> bij het verhaal van het k<strong>in</strong>d<br />
<strong>en</strong> zijn ouders kan er e<strong>en</strong> uitnodig<strong>en</strong>de basis ontstaan voor<br />
het sam<strong>en</strong> zoek<strong>en</strong> naar <strong>op</strong>loss<strong>in</strong>g<strong>en</strong>. Kortom, door de<br />
compet<strong>en</strong>ties <strong>en</strong> k<strong>en</strong>nis van ouders te versterk<strong>en</strong>, kan het<br />
gez<strong>in</strong> zo veel mogelijk <strong>op</strong> eig<strong>en</strong> kracht verder.<br />
Ambitie 7<br />
Verstevig<strong>en</strong> van gedeelde besluitvorm<strong>in</strong>g<br />
K<strong>in</strong>der<strong>en</strong>, jonger<strong>en</strong> <strong>en</strong> hun ouders word<strong>en</strong> steeds mondiger<br />
<strong>en</strong> kritischer. Mede door alle <strong>in</strong>formatie <strong>op</strong> <strong>in</strong>ternet zijn zij<br />
beter voorgelicht <strong>en</strong> word<strong>en</strong> zij steeds deskundiger. Om die<br />
red<strong>en</strong> will<strong>en</strong> zij gehoord word<strong>en</strong> <strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> meebesliss<strong>en</strong><br />
over het behandeltraject. Daarom staan we <strong>in</strong> de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong><br />
- net als <strong>in</strong> de hele <strong>jeugd</strong>hulp - voor de uitdag<strong>in</strong>g om de<br />
gedeelde besluitvorm<strong>in</strong>g te verstevig<strong>en</strong>. Dat will<strong>en</strong> we<br />
do<strong>en</strong> door:<br />
• goed aan te sluit<strong>en</strong> bij het verhaal van het k<strong>in</strong>d <strong>en</strong> zijn<br />
ouders;<br />
• explicieter te zijn over de mogelijkhed<strong>en</strong> <strong>en</strong> de gr<strong>en</strong>z<strong>en</strong><br />
van de eig<strong>en</strong> organisatie;<br />
• duidelijk aan alle betrokk<strong>en</strong><strong>en</strong> aan te gev<strong>en</strong> wat de<br />
patiënt kan verwacht<strong>en</strong> van diagnostiek <strong>en</strong> het<br />
behandeltraject (behandel<strong>op</strong>ties, duur, tijds<strong>in</strong>vester<strong>in</strong>g<br />
<strong>en</strong> resultaat);<br />
• het k<strong>in</strong>d <strong>en</strong> zijn ouders e<strong>en</strong> actieve rol te gev<strong>en</strong> <strong>in</strong> het<br />
kiez<strong>en</strong> van het behandeldoel;<br />
• de ervar<strong>in</strong>gsk<strong>en</strong>nis van het k<strong>in</strong>d <strong>en</strong> zijn systeem beter te<br />
b<strong>en</strong>utt<strong>en</strong>;<br />
• actief de complem<strong>en</strong>taire k<strong>en</strong>nis <strong>en</strong> het<br />
complem<strong>en</strong>taire aanbod van ervar<strong>in</strong>gsdeskundig<strong>en</strong> te<br />
b<strong>en</strong>utt<strong>en</strong> <strong>in</strong> het behandeltraject (zoals lotg<strong>en</strong>ot<strong>en</strong>contact<br />
<strong>en</strong> zelfhulp);<br />
• het patiënt<strong>en</strong>dossier leesbaar <strong>in</strong> te richt<strong>en</strong>, zodat het<br />
werkelijk e<strong>en</strong> functie krijgt voor ouders <strong>en</strong> k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>in</strong><br />
het behandeltraject;<br />
• besliss<strong>in</strong>gsondersteun<strong>en</strong>de <strong>in</strong>strum<strong>en</strong>t<strong>en</strong> voor<br />
patiënt<strong>en</strong> te ontwikkel<strong>en</strong>.
GGZ NEDERLAND | 0<br />
Dave<br />
CASUS<br />
is agressief <strong>en</strong><br />
trekt regelmatig zijn<br />
broek naar b<strong>en</strong>ed<strong>en</strong>…<br />
Dave (10) heeft veel meegemaakt. Zijn vader dronk zichzelf dood. Zijn moeder heeft psychiatrische<br />
problem<strong>en</strong>, waardoor ze niet voor hem kan zorg<strong>en</strong>. Daardoor belandt Dave al <strong>op</strong> zijn vierde <strong>in</strong> <strong>en</strong>kele<br />
(crisis)pleeggez<strong>in</strong>n<strong>en</strong>.<br />
In het derde gez<strong>in</strong> gaat het mis, omdat hij daar agressief is <strong>en</strong> niet pass<strong>en</strong>d seksueel gedrag vertoont:<br />
hij trekt regelmatig zijn broek naar b<strong>en</strong>ed<strong>en</strong> <strong>en</strong> zit aan de geslachtsdel<strong>en</strong> van andere k<strong>in</strong>der<strong>en</strong>. Zo<br />
komt hij <strong>op</strong> zijn zesde <strong>in</strong> e<strong>en</strong> k<strong>in</strong>dertehuis terecht, waar hij sam<strong>en</strong>woont <strong>in</strong> e<strong>en</strong> groep met 6 k<strong>in</strong>der<strong>en</strong>.<br />
Dave heeft dagelijks boze bui<strong>en</strong>. En zodra hij alle<strong>en</strong> is met andere k<strong>in</strong>der<strong>en</strong>, dw<strong>in</strong>gt hij h<strong>en</strong> om aan<br />
zijn geslachtsdeel te zitt<strong>en</strong>. Ook <strong>op</strong> school gaat het slecht, omdat Dave niet leert lez<strong>en</strong> <strong>en</strong> vaak boos<br />
is <strong>op</strong> de juf. Omdat Dave met dit gedrag niet kan doorstrom<strong>en</strong> naar e<strong>en</strong> gez<strong>in</strong>shuis zodra hij 12 is,<br />
wordt hij aangemeld voor e<strong>en</strong> psychiatrische behandel<strong>in</strong>g. Daar blijkt dat Dave e<strong>en</strong> leesstoornis heeft<br />
<strong>en</strong> kampt met onverwerkte trauma’s.<br />
Tijd<strong>en</strong>s de therapie vertelt Dave met veel moeite dat zijn broer <strong>en</strong> vader hem seksueel misbruikt<br />
hebb<strong>en</strong>. Dat jar<strong>en</strong>lang bewaarde geheim verklaart zijn rare seksuele gedrag. De therapie levert<br />
gelukkig veel <strong>op</strong> voor Dave. Hij leert zijn boosheid beter beheers<strong>en</strong> <strong>en</strong> ontwikkelt e<strong>en</strong> beter<br />
zelfgevoel. Op school krijgt hij andere lesstof plus extra hulp om te ler<strong>en</strong> lez<strong>en</strong>. Daardoor kan hij<br />
b<strong>in</strong>n<strong>en</strong>kort toch doorstrom<strong>en</strong> naar e<strong>en</strong> gez<strong>in</strong>shuis. En daar heeft hij z<strong>in</strong> <strong>in</strong>! (Re<strong>in</strong>ier van Arkelgroep<br />
2012)
| TRANSFORMATIE AGENDA: UITDAGINGEN VOOR JEUGD-GGZ<br />
Ambitie 8<br />
Beschikbaar <strong>en</strong> <strong>bereikbaar</strong> zijn<br />
Voor k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> is zorg niet altijd<br />
<strong>beschikbaar</strong> wanneer het nodig is. De wachtlijst<strong>en</strong> voor<br />
<strong>jeugd</strong>voorzi<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> zijn de laatste jar<strong>en</strong> korter<br />
geword<strong>en</strong>, maar voor speciale doelgroep<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong><br />
wachttijd<strong>en</strong> nog altijd aanzi<strong>en</strong>lijk zijn. Dit lijkt te<br />
word<strong>en</strong> veroorzaakt door e<strong>en</strong> verst<strong>op</strong>p<strong>in</strong>g <strong>in</strong> de ket<strong>en</strong>:<br />
sommige k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> die <strong>in</strong> zorg zijn bij ket<strong>en</strong>partners<br />
staan <strong>op</strong> de wachtlijst voor <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong>, terwijl andere<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> die <strong>in</strong> zorg zijn bij de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> <strong>op</strong> de<br />
wachtlijst staan bij ket<strong>en</strong>partners.<br />
Bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> is de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> niet altijd <strong>bereikbaar</strong> voor<br />
professionals voor collegiaal overleg. Met name <strong>in</strong> de<br />
avondur<strong>en</strong> <strong>en</strong> week<strong>en</strong>d<strong>en</strong> voel<strong>en</strong> zij zich hierdoor<br />
onvoldo<strong>en</strong>de gesteund.<br />
Dat will<strong>en</strong> we verbeter<strong>en</strong>, zodat we er zijn wanneer het<br />
nodig is, zowel voor ket<strong>en</strong>partners als voor alle<br />
<strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> die bij ons <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g zijn. Zo will<strong>en</strong> we<br />
ons als e<strong>en</strong> betrouwbare partner ton<strong>en</strong>. Om deze<br />
ambitie waar te mak<strong>en</strong>, zull<strong>en</strong> we met onze<br />
ket<strong>en</strong>partners meer grip moet<strong>en</strong> krijg<strong>en</strong> <strong>op</strong> de<br />
patiënt<strong>en</strong>-logistiek <strong>in</strong> de ket<strong>en</strong>. Dat gaan we do<strong>en</strong> door:<br />
• het versterk<strong>en</strong> van de consultatie aan <strong>en</strong> het<br />
<strong>in</strong>tercollegiaal overleg met ket<strong>en</strong>partners, zodat de<br />
zorgtoeleid<strong>in</strong>g <strong>in</strong> de ket<strong>en</strong> verbetert;<br />
• bij complexe problem<strong>en</strong> duidelijker te zijn over de<br />
volgorde van behandeltraject<strong>en</strong> <strong>in</strong> de ket<strong>en</strong>;<br />
• de 7/24-uurs <strong>bereikbaar</strong>heid voor ket<strong>en</strong>partners te<br />
garander<strong>en</strong>;<br />
• met ket<strong>en</strong>partners de noodzakelijke beschermde<br />
woonvoorzi<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> voor <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> tuss<strong>en</strong> de 12 <strong>en</strong><br />
18 jaar te garander<strong>en</strong>.<br />
4.3 Specialistische hulp bij complexe problem<strong>en</strong><br />
Gedragsproblem<strong>en</strong> <strong>en</strong> psychische problem<strong>en</strong> gaan vaak<br />
sam<strong>en</strong>. Daarom ontvangt e<strong>en</strong> deel van de k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
jonger<strong>en</strong> tegelijkertijd hulp van verschill<strong>en</strong>de<br />
aanbieders 9 .<br />
Bij e<strong>en</strong> deel van k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> is sprake van e<strong>en</strong><br />
comb<strong>in</strong>atie van psychische problematiek, e<strong>en</strong><br />
verstandelijke beperk<strong>in</strong>g, gedragsproblematiek <strong>en</strong><br />
verslav<strong>in</strong>gsproblematiek. Daarnaast is bij e<strong>en</strong> deel van<br />
de <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> met ernstige problem<strong>en</strong> sprake van e<strong>en</strong><br />
maatschappelijk of psychisch disfunctioner<strong>en</strong>d gez<strong>in</strong>.<br />
Bij de groep <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> met ernstige psychische<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> die tijdelijk word<strong>en</strong> <strong>op</strong>g<strong>en</strong>om<strong>en</strong>, is bij<br />
e<strong>en</strong>derde sprake van e<strong>en</strong> maatschappelijk<br />
disfunctioner<strong>en</strong>d systeem <strong>en</strong> v<strong>in</strong>dt behandel<strong>in</strong>g plaats<br />
<strong>in</strong> het kader van e<strong>en</strong> Onder Toezicht Stell<strong>in</strong>g (OTS).<br />
Teg<strong>en</strong> deze achtergrond is goede sam<strong>en</strong>werk<strong>in</strong>g tuss<strong>en</strong><br />
zorgverl<strong>en</strong>ers noodzakelijk om overlap <strong>in</strong> zorg te<br />
voorkom<strong>en</strong> <strong>en</strong> ervoor te zorg<strong>en</strong> dat e<strong>en</strong> <strong>jeugd</strong>ige <strong>op</strong> de<br />
meeste adequate plek hulp ontvangt. Hiervoor wil de<br />
<strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> zich blijv<strong>en</strong> <strong>in</strong>zett<strong>en</strong>.<br />
9<br />
SCP (2013) Bijna e<strong>en</strong>derde van de k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> die <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g is bij de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> ontvangt ook e<strong>en</strong> andere vorm van <strong>jeugd</strong>zorg (22%<br />
prov<strong>in</strong>ciale <strong>jeugd</strong>zorg, 7% zorg voor e<strong>en</strong> verstandelijke beperk<strong>in</strong>g <strong>en</strong> 1% van de cliënt<strong>en</strong> ontvangt zowel <strong>jeugd</strong>zorg als zorg voor e<strong>en</strong> verstandelijke<br />
beperk<strong>in</strong>g). Meer dan de helft van de <strong>jeugd</strong>zorgcliënt<strong>en</strong> (53%) wordt ook behandeld door de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong>.
GGZ NEDERLAND | <br />
Ambitie 9<br />
Meer oog voor verwaarloosde, mishandelde <strong>en</strong><br />
misbruikte k<strong>in</strong>der<strong>en</strong><br />
Verwaarloz<strong>in</strong>g, mishandel<strong>in</strong>g <strong>en</strong> misbruik zijn ongunstig<br />
voor de ontwikkel<strong>in</strong>g van k<strong>in</strong>der<strong>en</strong>. Wanneer k<strong>in</strong>der<strong>en</strong><br />
zich onveilig voel<strong>en</strong>, of dat daadwerkelijk zijn, kunn<strong>en</strong> zij<br />
beschadigd rak<strong>en</strong> <strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong><br />
ontwikkel<strong>en</strong> zoals e<strong>en</strong> stemm<strong>in</strong>gsstoornis, post<br />
traumatische stress stoornis, dissociatieve stoornis of<br />
persoonlijkheidsstoornis. Vaak is sprake van<br />
hecht<strong>in</strong>gsproblem<strong>en</strong>, stagnatie <strong>in</strong> de ontwikkel<strong>in</strong>g,<br />
negatieve zelfbelev<strong>in</strong>g <strong>en</strong> e<strong>en</strong> negatief zelfbeeld. Al deze<br />
gevolg<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> het lev<strong>en</strong> van m<strong>en</strong>s<strong>en</strong> lev<strong>en</strong>slang<br />
beïnvloed<strong>en</strong>.<br />
De gevolg<strong>en</strong> van traumatische ervar<strong>in</strong>g<strong>en</strong> zoals<br />
verwaarloz<strong>in</strong>g, mishandel<strong>in</strong>g <strong>en</strong> misbruik kunn<strong>en</strong> met<br />
behandel<strong>in</strong>g verholp<strong>en</strong> word<strong>en</strong>. Problem<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong><br />
daardoor blijv<strong>en</strong>d verdwijn<strong>en</strong>, maar soms blijft ondanks<br />
behandel<strong>in</strong>g <strong>in</strong> de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> e<strong>en</strong> verhoogde<br />
kwetsbaarheid waarbij risico <strong>op</strong> terugkeer van klacht<strong>en</strong><br />
blijft bestaan. Soms zijn ervar<strong>in</strong>g<strong>en</strong> zo <strong>in</strong>grijp<strong>en</strong>d dat ze<br />
lev<strong>en</strong>slang verstor<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>in</strong> het functioner<strong>en</strong> veroorzak<strong>en</strong>.<br />
Trauma-gerelateerde aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> zich bij<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> verschill<strong>en</strong>d uit<strong>en</strong>. Er is meestal<br />
sprake van gedragsverander<strong>in</strong>g<strong>en</strong>. Sommige k<strong>in</strong>der<strong>en</strong><br />
ton<strong>en</strong> <strong>in</strong>ternaliser<strong>en</strong>d gedrag zoals we<strong>in</strong>ig vri<strong>en</strong>djes<br />
hebb<strong>en</strong>, teruggetrokk<strong>en</strong> gedrag, somberheid, angst,<br />
pieker<strong>en</strong> <strong>en</strong> nachtmerries. Terwijl ander<strong>en</strong> juist<br />
externaliser<strong>en</strong>d gedrag verton<strong>en</strong> zoals vaak ruzie mak<strong>en</strong>,<br />
boosheid, driftbui<strong>en</strong>, snel afgeleid zijn, niet pass<strong>en</strong>d<br />
seksueel gedrag, spijbel<strong>en</strong> <strong>en</strong> leerproblem<strong>en</strong>. Deze<br />
gedragsverander<strong>in</strong>g<strong>en</strong> word<strong>en</strong> niet altijd herk<strong>en</strong>d als<br />
trauma-gerelateerd waardoor pass<strong>en</strong>de zorg uitblijft.<br />
De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> wil meer dan nu haar k<strong>en</strong>nis van trauma’s<br />
<strong>in</strong>zett<strong>en</strong> bij vroegsignaler<strong>in</strong>g, diagnostiek <strong>en</strong><br />
behandel<strong>in</strong>g. Zodat k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> - <strong>in</strong> overleg<br />
met ket<strong>en</strong>partners - sneller pass<strong>en</strong>de zorg <strong>en</strong><br />
bescherm<strong>in</strong>g ontvang<strong>en</strong>, kans krijg<strong>en</strong> te herstell<strong>en</strong> van<br />
hun beschadig<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong> zich verder kunn<strong>en</strong> ontwikkel<strong>en</strong><br />
tot ev<strong>en</strong>wichtige volwass<strong>en</strong><strong>en</strong>.<br />
Ambitie 10<br />
Sam<strong>en</strong>hang<strong>en</strong>d aanbod realiser<strong>en</strong><br />
Om over- <strong>en</strong> onderbehandel<strong>in</strong>g teg<strong>en</strong> te gaan, is het niet<br />
alle<strong>en</strong> noodzakelijk om goed sam<strong>en</strong> te werk<strong>en</strong>. Hiervoor<br />
is ook e<strong>en</strong> sam<strong>en</strong>hang<strong>en</strong>d zorgaanbod nodig, waarbij<br />
verschill<strong>en</strong>de partners elk hun eig<strong>en</strong> expertise <strong>in</strong>br<strong>en</strong>g<strong>en</strong>.<br />
Voor meervoudige problematiek ontbreekt vooralsnog<br />
zo’n voldo<strong>en</strong>de sam<strong>en</strong>hang<strong>en</strong>d aanbod. Komt dit aanbod<br />
er wel, dan kan daarmee w<strong>in</strong>st word<strong>en</strong> behaald bij 10 tot<br />
20 proc<strong>en</strong>t van de gez<strong>in</strong>n<strong>en</strong> waar e<strong>en</strong> comb<strong>in</strong>atie van<br />
psychische problem<strong>en</strong> <strong>en</strong> sociale risico’s speelt 10 .<br />
<strong>E<strong>en</strong></strong> sam<strong>en</strong>hang<strong>en</strong>d zorgaanbod versterkt niet alle<strong>en</strong> de<br />
focus <strong>op</strong> de patiënt, maar leidt ook tot daadwerkelijke<br />
afstemm<strong>in</strong>g, zodat dubbel werk <strong>en</strong> fragm<strong>en</strong>tatie wordt<br />
voorkom<strong>en</strong>. Bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> leidt het tot adequatere<br />
zorgtoewijz<strong>in</strong>g <strong>en</strong> kortere wachtlijst<strong>en</strong>.<br />
Zorgpad<strong>en</strong> door de ket<strong>en</strong> he<strong>en</strong> bied<strong>en</strong> kans<strong>en</strong> voor het<br />
10<br />
M<strong>in</strong>isterie van VWS (2013)
| TRANSFORMATIE AGENDA: UITDAGINGEN VOOR JEUGD-GGZ<br />
realiser<strong>en</strong> van zo’n sam<strong>en</strong>hang<strong>en</strong>d aanbod waarbij<br />
flexibel <strong>op</strong>- <strong>en</strong> afgeschaald kan word<strong>en</strong>. De afgel<strong>op</strong><strong>en</strong><br />
jar<strong>en</strong> is hiermee <strong>op</strong> kle<strong>in</strong>e schaal geëxperim<strong>en</strong>teerd. In<br />
het kader van de transformatie kan hier de kom<strong>en</strong>de tijd<br />
ook <strong>op</strong> grotere schaal <strong>in</strong> word<strong>en</strong> geïnvesteerd.<br />
Vanuit de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> will<strong>en</strong> we e<strong>en</strong> actieve <strong>en</strong> flexibele<br />
partner zijn <strong>in</strong> deze nieuwe zorgnetwerk<strong>en</strong>. Hierbij<br />
hebb<strong>en</strong> we de ambitie om het aantal kle<strong>in</strong>schalige<br />
experim<strong>en</strong>t<strong>en</strong> met sam<strong>en</strong>hang<strong>en</strong>d zorgaanbod b<strong>in</strong>n<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong>kele jar<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong>lijk te hebb<strong>en</strong> uitgebreid, zodat er<br />
meer dan nu sprake is van netwerkzorg dichtbij de<br />
leefwereld van k<strong>in</strong>der<strong>en</strong>.<br />
Ambitie 11<br />
Privacy respecter<strong>en</strong><br />
<strong>E<strong>en</strong></strong> belangrijke doelstell<strong>in</strong>g van de <strong>Jeugd</strong>wet is het<br />
terugdr<strong>in</strong>g<strong>en</strong> van regeldruk, zodat professionals meer<br />
ruimte krijg<strong>en</strong> om de juiste hulp te bied<strong>en</strong>. <strong>E<strong>en</strong></strong> deel van<br />
die regeldruk wordt bepaald door dw<strong>in</strong>g<strong>en</strong>de wet- <strong>en</strong><br />
regelgev<strong>in</strong>g die er<strong>op</strong> gericht is de kwaliteit van de<br />
gezondheidszorg te waarborg<strong>en</strong>. <strong>E<strong>en</strong></strong> BIG-professional is<br />
gehoud<strong>en</strong> aan deze wet- <strong>en</strong> regelgev<strong>in</strong>g <strong>en</strong> onderscheidt<br />
zich daarmee van niet BIG-professionals <strong>in</strong> de <strong>jeugd</strong>zorg.<br />
In de sam<strong>en</strong>werk<strong>in</strong>g met ket<strong>en</strong>partners kan dit soms als<br />
belemmer<strong>en</strong>d ervar<strong>en</strong> word<strong>en</strong>.<br />
De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> respecteert omwille van de patiënt - <strong>en</strong> de<br />
sam<strong>en</strong>lev<strong>in</strong>g als geheel - het beroepsgeheim 11 <strong>en</strong> toont<br />
zich daarmee betrouwbaar. Bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> werk<strong>en</strong> we<br />
volg<strong>en</strong>s de code k<strong>in</strong>dermishandel<strong>in</strong>g 12 <strong>en</strong> zoek<strong>en</strong> we bij<br />
netwerkzorg naar <strong>op</strong>loss<strong>in</strong>g<strong>en</strong> b<strong>in</strong>n<strong>en</strong> bestaande<br />
wetgev<strong>in</strong>g die recht do<strong>en</strong> aan de veiligheid van k<strong>in</strong>d <strong>en</strong><br />
ouders. Dit is vaak (tijdrov<strong>en</strong>d) maatwerk. En omdat<br />
hierover snel misverstand<strong>en</strong> ontstaan, vereist dit vaak<br />
e<strong>en</strong> toelicht<strong>en</strong>d gesprek met alle betrokk<strong>en</strong> partij<strong>en</strong>:<br />
ouders, k<strong>in</strong>d <strong>en</strong> hulpverl<strong>en</strong>ers <strong>in</strong> de ket<strong>en</strong>.<br />
Ambitie 12<br />
Verstandige afbouw van kl<strong>in</strong>ische capaciteit<br />
De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> hanteert het motto: ‘beter word<strong>en</strong>, doe je<br />
thuis’. K<strong>in</strong>der<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g hor<strong>en</strong> <strong>in</strong><br />
pr<strong>in</strong>cipe niet <strong>in</strong> e<strong>en</strong> kl<strong>in</strong>iek, omdat zij <strong>in</strong> het eig<strong>en</strong> gez<strong>in</strong><br />
moet<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> <strong>op</strong>groei<strong>en</strong>. Er zijn echter ernstige<br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> waarbij kl<strong>in</strong>ische zorg<br />
uite<strong>in</strong>delijk toch de beste behandel<strong>op</strong>tie is.<br />
Alle <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> <strong>in</strong>stell<strong>in</strong>g<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> de <strong>op</strong>dracht om<br />
bedd<strong>en</strong> af te bouw<strong>en</strong>. Ook <strong>in</strong> het geme<strong>en</strong>telijk regime.<br />
Om flexibel <strong>op</strong>- <strong>en</strong> af te schal<strong>en</strong>, blijft echter e<strong>en</strong><br />
bepaalde hoeveelheid bedd<strong>en</strong> nodig. Er zitt<strong>en</strong> dus<br />
gr<strong>en</strong>z<strong>en</strong> aan de mogelijkhed<strong>en</strong> om bedd<strong>en</strong> af te bouw<strong>en</strong>.<br />
Hoeveel bedd<strong>en</strong> <strong>in</strong> e<strong>en</strong> bepaalde regio nodig zijn, is<br />
afhankelijk van verschill<strong>en</strong>de factor<strong>en</strong>. We verwacht<strong>en</strong><br />
dat met goede vroegsignaler<strong>in</strong>g, e<strong>en</strong> vroegtijdige aanpak<br />
<strong>in</strong> het gez<strong>in</strong>, e<strong>en</strong> sam<strong>en</strong>hang<strong>en</strong>d aanbod, <strong>in</strong>t<strong>en</strong>sieve<br />
behandel<strong>in</strong>g thuis of <strong>in</strong> pleeggez<strong>in</strong>n<strong>en</strong>, <strong>en</strong> andere<br />
outreach<strong>en</strong>de methodiek<strong>en</strong> <strong>op</strong> termijn m<strong>in</strong>der<br />
bedd<strong>en</strong>capaciteit nodig is.<br />
11<br />
GGZ Nederland (2012a)<br />
12<br />
GGZ Nederland (2012b)
GGZ NEDERLAND | <br />
Kees<br />
CASUS<br />
heeft heftige<br />
tics <strong>en</strong> kan fel <strong>op</strong><br />
vri<strong>en</strong>djes reager<strong>en</strong>…<br />
Kees (10) gaat al e<strong>en</strong> tijd niet meer naar school. Hij heeft zich thuis <strong>op</strong>geslot<strong>en</strong> <strong>op</strong> zolder <strong>en</strong> komt<br />
alle<strong>en</strong> b<strong>en</strong>ed<strong>en</strong> om te et<strong>en</strong>. Kees maakt al langere tijd vreemde keelgeluid<strong>en</strong> <strong>en</strong> krampachtige<br />
beweg<strong>in</strong>g<strong>en</strong>. Hiervoor is hij al e<strong>en</strong>s bij e<strong>en</strong> KNO arts geweest, die kramp <strong>in</strong> het strott<strong>en</strong>hoofd<br />
constateerde <strong>en</strong> hem daarna terugverwees naar de huisarts. Daar<strong>op</strong> wordt Kees aangemeld bij de <strong>ggz</strong><br />
voor nader onderzoek. Na onderzoek stelt m<strong>en</strong> daar vast dat hij het Tourette syndroom heeft.<br />
Kees heeft hierdoor eig<strong>en</strong>lijk twee grote problem<strong>en</strong>. Door zijn heftige tics lukt het hem niet om zijn<br />
normale schoolwerk te do<strong>en</strong> <strong>en</strong> lo<strong>op</strong>t hij het risico om gepest te word<strong>en</strong>. Daarnaast kan hij heel fel <strong>en</strong><br />
impulsief <strong>op</strong> vri<strong>en</strong>djes reager<strong>en</strong>, zonder dat hij daar grip <strong>op</strong> heeft. De behandel<strong>in</strong>g die <strong>in</strong> overleg met<br />
zijn ouders wordt uitgestippeld is drieledig. Kees <strong>en</strong> zijn ouders krijg<strong>en</strong> voorlicht<strong>in</strong>g over zijn<br />
aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g. Daarnaast krijgt Kees medicam<strong>en</strong>teuze therapie om de omvang van de tics <strong>en</strong> de ernst<br />
van de impulsdoorbrak<strong>en</strong> snel te beperk<strong>en</strong>. En hij krijgt gedragstherapie, zodat hij leert om de meest<br />
h<strong>in</strong>derlijke tics om te buig<strong>en</strong> naar e<strong>en</strong> meer acceptabele vorm. Ook leert Kees <strong>in</strong> deze therapie meer<br />
greep <strong>op</strong> zijn ontlad<strong>in</strong>g<strong>en</strong> te krijg<strong>en</strong>. In het beg<strong>in</strong> wordt hij e<strong>en</strong>maal per week behandeld, maar na e<strong>en</strong><br />
tijd kan dat word<strong>en</strong> afgebouwd tot e<strong>en</strong>maal per maand <strong>en</strong> vervolg<strong>en</strong>s tot e<strong>en</strong>maal per kwartaal.<br />
Al met al wordt Kees zo <strong>en</strong>kele jar<strong>en</strong> begeleid, zodat hij kan vasthoud<strong>en</strong> wat hij geleerd heeft. (Re<strong>in</strong>ier<br />
van Arkelgroep 2012)
| TRANSFORMATIE AGENDA: UITDAGINGEN VOOR JEUGD-GGZ<br />
Ambitie 13<br />
Goede zorg voor 18+<br />
Ongeveer 30% van de huidige patiënt<strong>en</strong>p<strong>op</strong>ulatie <strong>in</strong> de<br />
<strong>ggz</strong> bestaat uit jonger<strong>en</strong> tuss<strong>en</strong> de 18 <strong>en</strong> 23 jaar.<br />
Sommige jonger<strong>en</strong> zijn <strong>in</strong> die lev<strong>en</strong>sfase al volwass<strong>en</strong>,<br />
ander<strong>en</strong> nog niet.<br />
Tabel Aantal k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> jonger<strong>en</strong> <strong>in</strong> behandel<strong>in</strong>g <strong>in</strong> de<br />
<strong>ggz</strong> naar leeftijd 2008-2011<br />
2008 2009 2010 2011<br />
0 – 17 jaar 153.658 166.446 170.880 166.775<br />
18 – 23 jaar 74.581 80.211 81.936 80.879<br />
Totaal alle<br />
228.239 246.657 252.816 247.654<br />
leeftijd<strong>en</strong><br />
Daarom is de leeftijdgr<strong>en</strong>s van 18 jaar voor e<strong>en</strong> deel<br />
van de jonger<strong>en</strong> <strong>in</strong> de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> arbitrair. Hun<br />
problem<strong>en</strong> st<strong>op</strong>p<strong>en</strong> niet als zij 18 jaar word<strong>en</strong>, maar<br />
kunn<strong>en</strong> <strong>in</strong> deze transitiefase naar volwass<strong>en</strong>heid juist<br />
vererger<strong>en</strong>. Ook komt het voor dat jonger<strong>en</strong> pas na hun<br />
18 de hulp zoek<strong>en</strong>, omdat <strong>in</strong> deze transitiefase pas de<br />
ernst van hun beperk<strong>in</strong>g<strong>en</strong> aan het licht kom<strong>en</strong>.<br />
Bij e<strong>en</strong> aanzi<strong>en</strong>lijk deel van de patiënt<strong>en</strong>p<strong>op</strong>ulatie van<br />
18-23 jaar is de gez<strong>in</strong>ssituatie relevant voor het verlo<strong>op</strong><br />
van de psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g. Bij <strong>jeugd</strong>ig<strong>en</strong> tot 18 jaar<br />
is het vanzelfsprek<strong>en</strong>d om het gez<strong>in</strong> (systeem) bij de<br />
behandel<strong>in</strong>g te betrekk<strong>en</strong>. Bij jonger<strong>en</strong> ouder dan 18 is<br />
dat niet langer vanzelfsprek<strong>en</strong>d, maar afhankelijk van<br />
de sett<strong>in</strong>g waar<strong>in</strong> de jonger<strong>en</strong> behandeld word<strong>en</strong>.<br />
Niet alle richtlijn<strong>en</strong> <strong>en</strong> veldnorm<strong>en</strong> van de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> <strong>en</strong><br />
volwass<strong>en</strong> <strong>ggz</strong> zijn gestroomlijnd. Dit leidt tot situaties<br />
waar<strong>in</strong> patiënt<strong>en</strong> niet de best pass<strong>en</strong>de zorg 13<br />
ontvang<strong>en</strong>.<br />
De <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> zet zich ook na de <strong>in</strong>voer<strong>in</strong>g van de<br />
<strong>Jeugd</strong>wet <strong>in</strong> voor goede zorg aan 18 tot 23-jarig<strong>en</strong> door:<br />
• constructies te zoek<strong>en</strong> die doorbehandel<strong>in</strong>g vanaf<br />
18 jaar - net als nu - mogelijk te mak<strong>en</strong>;<br />
• te (blijv<strong>en</strong>) <strong>in</strong>vester<strong>en</strong> <strong>in</strong> sam<strong>en</strong>werk<strong>in</strong>g met de<br />
volwass<strong>en</strong>psychiatrie;<br />
• k<strong>en</strong>nis te del<strong>en</strong> zodat voor jonger<strong>en</strong> tuss<strong>en</strong> de 18 <strong>en</strong><br />
23 jaar uniforme richtlijn<strong>en</strong> <strong>en</strong> veldnorm<strong>en</strong> word<strong>en</strong><br />
gehanteerd, <strong>en</strong> - waar dat relevant is - het<br />
gez<strong>in</strong>ssysteem betrokk<strong>en</strong> wordt bij diagnostiek <strong>en</strong><br />
behandel<strong>in</strong>g.<br />
Ambitie 14<br />
Blijv<strong>en</strong> <strong>in</strong>vester<strong>en</strong> <strong>in</strong> k<strong>en</strong>nisontwikkel<strong>in</strong>g<br />
Werk<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>s e<strong>en</strong> Evid<strong>en</strong>ce Based Praktijkvoer<strong>in</strong>g<br />
helpt de gebod<strong>en</strong> zorg steeds beter te onderbouw<strong>en</strong>.<br />
Dat maakt de zorg effectiever <strong>en</strong> goedk<strong>op</strong>er, met alle<br />
voordel<strong>en</strong> van di<strong>en</strong> voor de sam<strong>en</strong>lev<strong>in</strong>g. Evid<strong>en</strong>ce<br />
based werk<strong>en</strong> betek<strong>en</strong>t dat de best beschikbare<br />
wet<strong>en</strong>schappelijke k<strong>en</strong>nis gecomb<strong>in</strong>eerd wordt met de<br />
best beschikbare (geord<strong>en</strong>de) praktijkk<strong>en</strong>nis van<br />
hulpverl<strong>en</strong>ers <strong>en</strong> met de best beschikbare<br />
ervar<strong>in</strong>gsk<strong>en</strong>nis van patiënt<strong>en</strong>.<br />
13 <br />
Gepaste zorg is omschrev<strong>en</strong> door de RvZ <strong>en</strong> verwijst naar evid<strong>en</strong>ce based werk<strong>en</strong>, niet onder- of overbehandel<strong>en</strong> (ook wel begr<strong>en</strong>sd behandel<strong>en</strong><br />
g<strong>en</strong>oemd). Gepaste zorg impliceert verantwoorde zorg. Kern daarbij is werk<strong>en</strong> volg<strong>en</strong>s de beschikbare richtlijn<strong>en</strong> <strong>en</strong> veldnorm<strong>en</strong>, met <strong>in</strong>zet van<br />
triage <strong>en</strong> ROM <strong>in</strong>strum<strong>en</strong>t<strong>en</strong> die landelijk zijn overe<strong>en</strong>gekom<strong>en</strong>.
GGZ NEDERLAND | <br />
De afgel<strong>op</strong><strong>en</strong> jar<strong>en</strong> heeft de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> met het<br />
K<strong>en</strong>nisc<strong>en</strong>trum K<strong>in</strong>der- <strong>en</strong> <strong>Jeugd</strong>psychiatrie – naast de<br />
reeds langer bestaande academische zorg voor k<strong>in</strong>der<strong>en</strong><br />
<strong>jeugd</strong>psychiatrie - geïnvesteerd <strong>in</strong><br />
k<strong>en</strong>nisontwikkel<strong>in</strong>g, k<strong>en</strong>nisverdiep<strong>in</strong>g <strong>en</strong><br />
k<strong>en</strong>nisverspreid<strong>in</strong>g. Hiermee hebb<strong>en</strong> we e<strong>en</strong> impuls<br />
gegev<strong>en</strong> aan onze ambitie om meer <strong>in</strong>novatieve<br />
behandel<strong>in</strong>g<strong>en</strong> te lever<strong>en</strong>, meer evid<strong>en</strong>ce based te<br />
werk<strong>en</strong> <strong>en</strong> beter zichtbaar te mak<strong>en</strong> wat de<br />
behandeleffect<strong>en</strong> van de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> zijn. Op de website<br />
van het landelijke K<strong>en</strong>nisc<strong>en</strong>trum K<strong>in</strong>der- <strong>en</strong><br />
<strong>Jeugd</strong>psychiatrie zijn <strong>in</strong>middels 59 behandelprotocoll<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong> behandelrichtlijn<strong>en</strong> <strong>beschikbaar</strong> voor professionals<br />
<strong>en</strong> patiënt<strong>en</strong>.<br />
Sam<strong>en</strong> met collega-zorgaanbieders will<strong>en</strong> we doorgaan<br />
met het ontwikkel<strong>en</strong> van nieuwe k<strong>en</strong>nis over effectieve<br />
<strong>jeugd</strong>hulp. Daarbij nem<strong>en</strong> we graag deel aan onderzoek<br />
naar oorzaak, belo<strong>op</strong> <strong>en</strong> beïnvloed<strong>en</strong>de factor<strong>en</strong> van<br />
psychische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong>. Daarnaast will<strong>en</strong> we blijv<strong>en</strong><br />
<strong>in</strong>vester<strong>en</strong> <strong>in</strong> onderzoek naar het resultaat van<br />
<strong>in</strong>terv<strong>en</strong>ties, de maatschappelijke <strong>op</strong>br<strong>en</strong>gst<strong>en</strong> hiervan<br />
<strong>en</strong> de kost<strong>en</strong>effectiviteit van <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong>. Zeker bij de<br />
verdere ontwikkel<strong>in</strong>g van e<strong>en</strong> sam<strong>en</strong>hang<strong>en</strong>d aanbod<br />
kan <strong>en</strong> wil de <strong>jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> dit echter niet alle<strong>en</strong> do<strong>en</strong>.<br />
Daarom zoek<strong>en</strong> we hierbij sam<strong>en</strong>werk<strong>in</strong>g met andere<br />
branches, met k<strong>en</strong>nis<strong>in</strong>stitut<strong>en</strong> als ZonMW <strong>en</strong> het NJI,<br />
<strong>en</strong> met <strong>in</strong>ternationale experts, zodat we sam<strong>en</strong> e<strong>en</strong><br />
k<strong>en</strong>nisag<strong>en</strong>da kunn<strong>en</strong> <strong>op</strong>stell<strong>en</strong> <strong>en</strong> uitvoer<strong>en</strong>.<br />
T<strong>en</strong>slotte blijv<strong>en</strong> we <strong>in</strong>vester<strong>en</strong> <strong>in</strong> de<br />
k<strong>en</strong>nisontwikkel<strong>in</strong>g van onze professionals. Met het<br />
oog <strong>op</strong> de hierbov<strong>en</strong> beschrev<strong>en</strong> ambities gaan we <strong>in</strong><br />
de <strong>op</strong>leid<strong>in</strong>g<strong>en</strong> <strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s de naschol<strong>in</strong>g meer aandacht<br />
bested<strong>en</strong> aan evid<strong>en</strong>ce based werk<strong>en</strong>, behandel<strong>en</strong> met<br />
gedeelde besluitvorm<strong>in</strong>g, sam<strong>en</strong>werk<strong>en</strong> <strong>in</strong><br />
netwerkzorg, <strong>en</strong> cultuurs<strong>en</strong>sitief werk<strong>en</strong>.
| VERANTWOORDING<br />
5 Verantwoord<strong>in</strong>g<br />
5.1 geraadpleegde bronn<strong>en</strong><br />
• Curium 26 oktober 2014 geraadpleegd https://www.<br />
curium-lumc.nl/pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong><strong>in</strong>fo/pati<strong>en</strong>tervar<strong>in</strong>g<strong>en</strong>/<br />
behandel<strong>in</strong>g-unit-b/<br />
• Fonds Psychische Gezondheid (2011) ADHD bij<br />
k<strong>in</strong>der<strong>en</strong> <strong>en</strong> volwass<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
• Gezondheidsraad (2014) Participatie van jonger<strong>en</strong><br />
met psychische problem<strong>en</strong><br />
• GGZ Nederland (2011) <strong>Jeugd</strong>-<strong>ggz</strong>: Invester<strong>en</strong> <strong>in</strong> de<br />
toekomst. Ambities voor 2011-2014<br />
• GGZ Nederland (2012a) Handreik<strong>in</strong>g beroepsgeheim.<br />
6 stapp<strong>en</strong> voor zorgvuldig handel<strong>en</strong><br />
• GGZ Nederland (2012b) Over sommige k<strong>in</strong>der<strong>en</strong><br />
moet je prat<strong>en</strong><br />
• GGZ Nederland (2013a) GGZ <strong>in</strong> de Zorgverzeker<strong>in</strong>gswet.<br />
Tabell<strong>en</strong> over de jar<strong>en</strong> 2008-2010<br />
• GGZ Nederland (2013b) Meerjar<strong>en</strong><strong>visie</strong><br />
• Haan, A.M. de (2014) Ethnic m<strong>in</strong>ority youth <strong>in</strong><br />
youth m<strong>en</strong>tal health care: utilization and dr<strong>op</strong>out<br />
• IQ Health (2012) Shared Decision Mak<strong>in</strong>g &<br />
Zelfmanagem<strong>en</strong>t. Literatuuronderzoek naar<br />
begripsbepal<strong>in</strong>g. In <strong>op</strong>dracht van RVZ<br />
• LHV (2013) Aanbod huisarts<strong>en</strong>zorg voor <strong>jeugd</strong> met<br />
psychische of psychosociale klacht<strong>en</strong><br />
• M<strong>in</strong>isterie van VWS (2010) Toekomstverk<strong>en</strong>n<strong>in</strong>g<br />
<strong>Jeugd</strong>zorg Rapport van de parlem<strong>en</strong>taire werkgroep<br />
• M<strong>in</strong>isterie van VWS (2013) Verslag Deskundige<br />
bije<strong>en</strong>komst Eerste Kamer 2013: Robert Vermeir<strong>en</strong><br />
• M<strong>in</strong>isterie van VWS (jan 2014) <strong>Jeugd</strong>wet Nader<br />
Memorie van antwoord<br />
• M<strong>in</strong>isterie van VWS (31 januari 2014) <strong>Jeugd</strong>wet:<br />
Nota naar aanleid<strong>in</strong>g van het verslag<br />
• Nationaal Kompas 7 feb 2014 geraadpleegd http://<br />
www.nationaalkompas.nl/gezondheid-<strong>en</strong>-ziekte/<br />
functioner<strong>en</strong>-<strong>en</strong>-kwaliteit-van-lev<strong>en</strong>/psychischfunctioner<strong>en</strong>/psychisch-functioner<strong>en</strong>-<strong>jeugd</strong>/hoe-vaakkom<strong>en</strong>-psychische-problem<strong>en</strong>-bij-<strong>jeugd</strong>-voor/<br />
• NZA (2013) Marktscan <strong>en</strong> beleidsbrief Geestelijke<br />
gezondheidszorg. Weergave van de markt 2008-2012<br />
• Sijm<strong>en</strong> A. et al (2014) Adolesc<strong>en</strong>ts Use of Care for<br />
Behavioral and Emotional Problems: Types, Tr<strong>en</strong>ds,<br />
and Determ<strong>in</strong>ants PLOS ONE | www.plosone.org 1<br />
April 2014 | Volume 9 | Issue 4 | e93526<br />
• Schaede, N. (2014) Societal costs and b<strong>en</strong>efits of a<br />
prev<strong>en</strong>tive school dr<strong>op</strong>out <strong>in</strong>terv<strong>en</strong>tion for youth<br />
with m<strong>en</strong>tal disorders <strong>in</strong> the Netherlands. Master<br />
thesis, Vrije Universiteit Amsterdam.
GGZ NEDERLAND | <br />
• Sociaal <strong>en</strong> Cultureel Planbureau (2013) Terecht <strong>in</strong> de<br />
<strong>jeugd</strong>zorg<br />
• Ver<strong>en</strong>ig<strong>in</strong>g Nederlandse Geme<strong>en</strong>t<strong>en</strong> (2013) Bak<strong>en</strong>s<br />
transformatie <strong>jeugd</strong>beleid<br />
• Ver<strong>en</strong>ig<strong>in</strong>g Nederlandse Geme<strong>en</strong>t<strong>en</strong> (2014)<br />
Factsheet <strong>Jeugd</strong>wet. Naar goede <strong>jeugd</strong>hulp die ons<br />
past<br />
• VOBC (2014) Factsheet <strong>Jeugd</strong>ig<strong>en</strong> met e<strong>en</strong> licht<br />
verstandelijke beperk<strong>in</strong>g<br />
• WRR (2005) Geestelijke gezondheid van<br />
adolesc<strong>en</strong>t<strong>en</strong>: e<strong>en</strong> voorstudie<br />
5.2 Werkwijze<br />
Dit docum<strong>en</strong>t is tot stand gekom<strong>en</strong> onder<br />
verantwoordelijkheid van e<strong>en</strong> redactieraad bestaande<br />
uit verteg<strong>en</strong>woordigers van het platform <strong>Jeugd</strong> van<br />
GGZ Nederland.<br />
Voor dit docum<strong>en</strong>t zijn docum<strong>en</strong>t<strong>en</strong> bestudeerd, is e<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong>quête gehoud<strong>en</strong> onder led<strong>en</strong> van GGZ Nederland,<br />
zijn bije<strong>en</strong>komst<strong>en</strong> georganiseerd voor stakeholders <strong>en</strong><br />
zijn medewerkers van <strong>ggz</strong>-<strong>in</strong>stell<strong>in</strong>g<strong>en</strong> die betrokk<strong>en</strong><br />
zijn bij de transitie geraadpleegd. Op basis daarvan is<br />
e<strong>en</strong> themalijst <strong>op</strong>gesteld die ter consultatie is<br />
voorgelegd aan de achterban <strong>Jeugd</strong>-<strong>ggz</strong> van GGZ<br />
Nederland. Vervolg<strong>en</strong>s is aan de hand van alle <strong>in</strong>put dit<br />
docum<strong>en</strong>t <strong>op</strong>gesteld.
Colofon<br />
Redactieraad<br />
Jan M<strong>en</strong>t<strong>in</strong>g, Yulius<br />
Bert<strong>in</strong>e Lahuis, Karakter<br />
Arnold Allertz, GGZ C<strong>en</strong>traal<br />
Jos Rietveld, Accare (tot 1 juni 2014)<br />
Peter Dijkshoorn, Accare (vanaf 1 juni 2014)<br />
Djieuwke Verseput, GGZ Nederland<br />
Redactie<br />
Katri<strong>en</strong> de Ponti, GGZ Nederland<br />
Tekstredactie<br />
Wybo Vons Tekst & Video.<br />
Vormgev<strong>in</strong>g<br />
Case Communicatie, Ede<br />
C<strong>op</strong>yrights<br />
© GGZ Nederland 2014<br />
Overname van tekst<strong>en</strong> is toegestaan met bronvermeld<strong>in</strong>g.<br />
Publicati<strong>en</strong>ummer<br />
2014/399
GGZ NEDERLAND | 0