Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com
Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com
Uitgave 1 / 2013 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2 Kompakt<br />
Dermatologie - <strong>Uitgave</strong> 1 / <strong>2013</strong><br />
Rol van interleukine-17 bij de pathogenese van psoriasis<br />
Toekomstig therapeuticum<br />
De exacte pathogenese van plaque psoriasis<br />
is nog niet volledig bekend. Men neemt<br />
aan dat deze bepaald wordt door milieuen<br />
genetische factoren die de ontregelde<br />
innate en adaptieve immuunresponses in<br />
de huid stimuleren. De cytokine interleukine<br />
(IL)-17A speelt een sleutelrol in gastheerdefensie<br />
tegen extracellulaire bacteriën<br />
en fungi. Er komen steeds meer<br />
aanwijzingen dat IL-17A ook belangrijk is<br />
bij de pathogenese van psoriasis. Behalve<br />
dat IL-17A een sleutelproduct is van Th17<br />
cellen wordt het ook aangemaakt door<br />
neutrofielen, mastcellen en Tc17 cellen.<br />
Elk van deze celtypen wordt in psoriatrische<br />
laesies aangetroffen. IL-17A werkt<br />
op keratinocyten in om de expressie te<br />
vergroten van chemokinen (e.g. CCL20,<br />
CXCL1, CXCL3, CXCL5, CXCL6 en CXCL8),<br />
die zijn betrokken bij het recruteren van<br />
myeloïde den<strong>dr</strong>itische cellen, Th17 cellen<br />
en neutrofielen naar de plaats van de<br />
laesie. IL-17A induceert de productie van<br />
antimicrobiële peptiden en pro-inflammatoire<br />
cytokinen. Deze productie kan op<br />
zijn beurt helpen de immuunresponses in<br />
de huid te ondersteunen. Het blokkeren<br />
van IL-17A verbeterde de op psoriasis<br />
lijkende pathologie in experimentele modellen.<br />
Reducties in IL-17 signalering zijn<br />
wel geassocieerd met een respons op tumor<br />
necrose factor alfa blokkers bij psoriasispatiënten.<br />
Agentia die IL-17 remmen<br />
zijn in ontwikkeling en preliminaire klinische<br />
resultaten voor IL-17 remmers geven<br />
het belang aan van IL-17A bij de pathofysiologie<br />
van psoriasis. In een<br />
proof-of-concept en 2 fase II trials, waren<br />
er <strong>dr</strong>ie middelen die duidelijk de ernst van<br />
de aandoening bij patiënten met matig tot<br />
ernstige plaque psoriasis konden reduceren.<br />
Eén middel downreguleerde cytokinen,<br />
chemokinen en proteïnen die zijn<br />
geassocieerd met inflammatoire responses<br />
in de laesionale huid. Interleukine-17A is<br />
een attractief therapeutisch middel voor<br />
selectieve interventie waarmee het mogelijk<br />
wordt om het ontregelde immuun<br />
systeem bij plaque psoriasis aan te pakken.<br />
Auteur: Girolomoni G, Mrowietz U, Paul C.<br />
A<strong>dr</strong>es: University of Verona, Verona, Italië<br />
Psoriasis Center, University Medical Center<br />
Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Germany<br />
Department of Dermatology, Paul Sabatier<br />
University, CNRS 5165/INSERM 1065, Toulouse,<br />
Frankrijk<br />
Studie: Psoriasis: rationale for targeting interleukin-17<br />
Bron: Br J Dermatol.2012 Oct;167(4):717-24<br />
doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.11099.x<br />
Website: onlinelibrary.wiley.<strong>com</strong><br />
<strong>Editor</strong>ial<br />
Colofon<br />
die sprong is immers ook niet groot. De<br />
veelbelovende BRAF remmers voor metastatisch<br />
melanoom blijken op hun<br />
beurt weer squameuze celproliferaties<br />
te geven in de huid. Oftewel “het ene<br />
gat met het andere dichten”. Onthullend<br />
is ook de studie die laat zien dat<br />
meer dan 40% van de op vroege leeftijd<br />
ontstane basaalcelcarcinomen<br />
voorkómen had kunnen worden<br />
wanneer de gedupeerde (jonge) vrouwen<br />
niet binnenshuis hadden gezonnebaad.<br />
Krijgen we straks allemaal<br />
van die melkwitte Miss Universe kandidaten<br />
White is beautiful baby! Dat<br />
de dermatologie raakvlakken heeft<br />
met inwendige ziekten wisten we al.<br />
Maar wist u ook dat het (vroeg) inzetten<br />
van TNF remmers het risico op<br />
myocardinfarct bij psoriasis patiënten<br />
kan verminderen Ook interessant is<br />
de hoge incidentie van dyslipidaemie<br />
bij granuloma annulare patiënten.<br />
Binnenkort moeten we dus ook dieetadviezen<br />
gaan geven, welke dermatoloog<br />
wordt de volgende “dokter Frank”<br />
Ondanks onze interne alertheid vallen<br />
er toch doden op de dermatologie afdeling.<br />
Op EEM gelijkende laesies en necrose<br />
van keratinocyten blijken fatale<br />
prognostische factoren te zijn bij paraneoplastische<br />
pemphigus. Ook hoge<br />
sterftekansen bij toxische epidermale<br />
necrolyse waarbij allopurinol een meedogenloze<br />
“widowmaker” blijkt te zijn.<br />
Nee, liever jichtpijn dan je huid verliezen<br />
zou ik zeggen! “Keep your head up,<br />
keep your skin strong!”<br />
<strong>dr</strong>. M.D. <strong>Njoo</strong> dermatoloog<br />
Kompakt Dermatologie<br />
<strong>Editor</strong>: <strong>dr</strong>. M. D. <strong>Njoo</strong><br />
dermatoloog<br />
E-mail: m.njoo@zgt.nl<br />
Website: www.huidarts.<strong>com</strong><br />
Verschijnt 6x per jaar<br />
Biermann Verlag GmbH<br />
Otto-Hahn-Str. 7<br />
D-50997 Köln, Duitsland<br />
Tel: 0049-2236-376‐0, Fax: -999<br />
Manager Nederland:<br />
Thijs van Egeraat<br />
Tel: 06-2450-6608,<br />
E-mail: tve@biermann.net<br />
Druk:<br />
Griebsch & Rochol Druck GmbH & Co. KG<br />
Gabelsbergerstraße 1<br />
D-59069 Hamm