Printbare versie

cune.nl

Printbare versie

Gingivitis en parodontitits

Als uw tandvlees gedurende langere ontstoken is (gingivitis) dan kan dit er uiteindelijk toe leiden

dat het houvast van uw tanden en kiezen in de kaak in gevaar komt (parodontitis). De tandarts en

mondhygienist sporen dit probleem op en helpen u met het voorkomen ervan.

Tandvleesontsteking heet gingivitis

Tandplaque langs de tandvleesrand veroorzaakt een ontsteking van het tandvlees. Zo’n

tandvleesontsteking heet gingivitis. De ontsteking kan zich uitbreiden van de tandvleesrand naar het

daaronder gelegen kaakbot. Daardoor gaat kaakbot rondom de tanden en kiezen verloren.

Uiteindelijk kan er zoveel kaakbot verdwijnen dat de tanden en kiezen los komen te staan en

tenslotte uitvallen. Deze vorm van tandvleesontsteking heet parodontitis.

Tijdige behandeling kan het verlies van tanden en kiezen voorkomen. Gezond tandvlees bloedt niet

bij het poetsen en heeft een roze kleur en ligt stevig om de tanden en kiezen. De smalle spleet

tussen tandvlees en tanden en kiezen heet de pocket. Bij gezond tandvlees is de pocket ondiep

(hooguit 3 mm).

Bij gingivitis is het (ontstoken) tandvlees rood, slap en gezwollen. Het kan gaan bloeden bij het

poetsen of eten. De ontsteking wordt veroorzaakt door bacterien. Die bacterien zitten in de

tandplaque, het zachte kleverige laagje op tanden en kiezen. Tandplaque kan verkalken tot

tandsteen dat vastgehecht zit aan tanden en kiezen. Zonder tandplaque vormt zich geen tandsteen!

Uw gezondheid en gewoonten en tandvleesontstekingen

Het is belangrijk dat uw tandarts en mondhygienist op de hoogte zijn (en blijven) van uw

gezondheid. Verschillende ziekten, zwangerschap en medicijngebruik kunnen invloed hebben op

parodontitis. Bijvoorbeeld diabetes (vooral de niet goed ingestelde) geeft een verhoogde kans op

het ontstaan van problemen met het tandvlees en het houvast van uw tanden en kiezen.

Roken en mondgezondheid

Rokers hebben vaker parodontitis niet-rokers. De behandeling heeft bij rokers ook een minder

positief effect. Stoppen met roken is voor uw gezondheid natuurlijk sowieso een goed idee, maar

uw gebitsgezondheid vaart er ook wel bij. Wist u trouwens dat meer dan 70% van de mensen bij wie

mondkanker wordt vastgesteld rookt Vraag uw tandarts, mondhygienist of huisarts om hulp en

advies als stoppen met roken u zwaar valt.

Wat is parodontitis precies

Bij parodontitis is het tandvlees net als bij gingivitis ontstoken en kan het op den duur gaan

terugtrekken. Vaak leidt dit tot een vieze smaak in de mond of een slechte adem. Doordat de

ontsteking zich uitbreidt in de richting van het kaakbot, wordt de pocket dieper. In de verdiepte

pocket verkalkt de tandplaque gedeeltelijk tot tandsteen. Deze voortschrijdende ontsteking heeft

tot gevolg dat het kaakbot verdwijnt. Parodontitis geeft zelden pijnklachten waardoor het lang

onopgemerkt kan blijven.

Er ontstaan pas klachten (zoals het los gaan staan van tanden en kiezen) in een vergevorderd

stadium van parodontitis. Door het terugtrekken van het tandvlees komen de wortels gedeeltelijk

bloot te liggen, waardoor de tanden en kiezen erg gevoelig kunnen worden. Dat kan het geval zijn

bij het poetsen, maar ook bij het nuttigen van koude, warme, zoete of zure dranken en spijzen. Als

er door parodontitis uiteindelijk erg veel kaakbot verloren is gegaan, dan kunnen de tanden en

kiezen al hun houvast verliezen en uitvallen.

Hoe wordt het vastgesteld

Bij de tandarts en/of mondhygienist wordt een tandvleesontsteking opgespoord met een

zogenaamde pocketsonde. De pocketsonde wordt in de pocket geschoven en als daarbij een

bloeding optreedt, is het tandvlees ontstoken. Daarbij wordt gelijk naar de pocketdiepte gekeken.

Deze is verdiept vanaf 4 mm. Deze waarden worden genoteerd in een pocketstatus. Bij ernstige

parodontitis zal een aantal tanden en kiezen niet meer te behouden zijn. Er kan ook nog een

bacteriologisch onderzoek (kweek) uitgevoerd worden. Hierbij wordt met behulp van een papieren

stiftje tandplaque uit een aantal verdiepte pockets gehaald waarmee kan worden vastgesteld welke


acterien in de plaque voorkomen. Aan de hand van de uitslag van dit onderzoek is er eventueel

antibiotica nodig als ondersteuning van de behandeling.

De behandeling van tandvleesproblemen

De behandeling van gingivitis en parodontitis bestaat uit het wegnemen van de oorzaak van de

ontsteking. De tandplaque moet van de tanden en kiezen worden verwijderd. De tandplaque boven

de tandvleesrand dient u zelf dagelijks te verwijderen door een goede mondhygiene. Met een

(elektrische) tandenborstel kunt u de plaque wegpoetsen. Maar helaas komt de tandenborstel niet

tussen de tanden en kiezen. De plaque daar moet u weghalen met tandenstokers of ragers. De

mondhygienist vertelt u welke hulpmiddelen voor uw mond geschikt zijn en demonstreert het

gebruik ervan. Zonder optimale mondhygiene is behandeling van parodontitis niet erg kansrijk!

De tandplaque en tandsteen onder de tandvleesrand (in de verdiepte pockets) kunt u niet zelf

verwijderen. Dat doet uw mondhygienist met speciale instrumenten; de gebitsreiniging. De

ontsteking verdwijnt meestal door de combinatie van een goede mondhygiene en de gebitsreiniging.

De parodontitis geneest doordat het gezonde tandvlees zich vasthecht aan de tanden en kiezen. Er

worden dan ondiepe en niet bloedende pockets gemeten met de pocketsonde. Helaas groeit het

verloren kaakbot niet meer aan. Vaak is het tandvlees door de genezing wat teruggetrokken

waardoor de tandhalzen wat bloot komen te liggen en (tijdelijk) gevoelig kunnen zijn. Door de

mondhygiene iedere dag goed te blijven uitvoeren, wordt een nieuwe ontsteking voorkomen en

daardoor gaat er niet meer kaakbot verloren.

Spoelmiddelen

Het kan zijn dat uw mondhygienist u een desinfecterend chloorhexidine bevattend spoelmiddel of

tandgel voorschrijft. Chloorhexidine remt de vorming van tandplaque. Het spoelmiddel kan tijdelijk

de smaak beïnvloeden en een aanslag op de tong en de tanden en kiezen geven. De aanslag kan bij

de gebitsreiniging worden verwijderd en de aanslag op de tong verdwijnt spontaan na de

spoelperiode.

Herbeoordeling en nazorg

Een paar maanden na de gebitsreiniging volgt de herbeoordeling. De mondhygienist onderzoekt bij

welke tanden en kiezen de parodontitis nog aanwezig is. Als de parodontitis nog niet verdwenen is,

komt dat omdat er nog tandplaque boven en/of onder (in de verdiepte pockets) de tandvleesrand

zit. Als er nog plaque en tandsteen boven de tandvleesrand zit betekent dit dat de mondhygiene

onvoldoende is. De komende behandelingen richten zich dan vooral op het verbeteren daarvan.

Soms is chirurgie nodig

Het kan ook zijn dat er nog tandplaque en tandsteen in de verdiepte pockets zit. Dit komt doordat

de moeilijk bereikbare pockets (zoals tussen de wortels van kiezen) niet volledig gereinigd kunnen

worden. D.m.v. een zogenaamde flapoperatie kunnen deze plaatsen wel gereinigd worden. Hierbij

wordt het tandvlees losgemaakt waardoor de wortels van de tanden en kiezen goed zichtbaar en

bereikbaar zijn.

Gevoeligheid van tanden en kiezen na behandeling

Het gevolg van de behandeling kan zijn dat het tandvlees terugtrekt en de wortels bloot komen te

liggen en gevoelig worden. Bij extreme gevoeligheid kan de mondhygienist de wortels insmeren met

een lak die de gevoeligheid sneller doet afnemen. Als u zelf een tandpasta tegen gevoelige tanden

gebruikt en spoelt met een fluoride spoelmiddel kunt u de gevoeligheid ook laten verminderen. Let

op dat u een goede poetstechniek gebruikt waardoor het tandvlees niet verder terugtrekt. Houdt er

rekening mee dat de worteloppervlakken erg gevoelig zijn voor het ontstaan van caries. Door het

gebruik van suiker te matigen en een goede mondhygiene kunt u wortelcaries voorkomen.

Tenslotte

Het doel van de behandeling van parodontitis is om uw tanden en kiezen te behouden. Een

voorwaarde daarvoor is dat u voorkomt dat er opnieuw een ontsteking in het tandvlees ontstaat.

Dat lukt alleen als u elke dag alle tandplaque van de tanden en kiezen verwijdert.

Uit ervaring blijkt dat een regelmatige controle en begeleiding van tandarts en/of mondhygienist

nodig blijft om de mondgezondheid optimaal te houden en uw tanden en kiezen “levenslang” te


ehouden. Tijdens de nazorg-behandelingen wordt tandplaque en tandsteen verwijderd en de

mondhygiene zo nodig bijgestuurd.

More magazines by this user
Similar magazines