Autisme spectrum stoornissen en delictgedrag - RINO Groep
Autisme spectrum stoornissen en delictgedrag - RINO Groep
Autisme spectrum stoornissen en delictgedrag - RINO Groep
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Autisme</strong> <strong>spectrum</strong> <strong>stoorniss<strong>en</strong></strong><br />
<strong>en</strong> <strong>delictgedrag</strong><br />
Corine de Ruiter<br />
Maastricht University
Casus Martin (1)<br />
• Martin heeft 3 oudere zuss<strong>en</strong><br />
• Op de kleuterschool is hij stil, speelt vaak<br />
alle<strong>en</strong> in e<strong>en</strong> hoekje<br />
• De leerkracht<strong>en</strong> op de basisschool<br />
rapporter<strong>en</strong> dat Martin vaak gepest wordt,<br />
maar zichzelf niet verdedigt<br />
• Br<strong>en</strong>gt vri<strong>en</strong>djes mee naar huis, maar<br />
speelt dan alle<strong>en</strong>
Casus Martin (2)<br />
• Derde klas middelbare school: hij heeft<br />
ge<strong>en</strong> vri<strong>en</strong>d<strong>en</strong> <strong>en</strong> is de pispaal van de klas<br />
• Thuis wordt hij emotioneel verwaarloosd;<br />
zijn zuss<strong>en</strong> zijn hem de baas<br />
• 15 jaar: arrestatie weg<strong>en</strong>s exhibitionisme<br />
• Vonnis: resid<strong>en</strong>tiele behandeling<br />
• Tot aan zijn 20ste jaar: herhaaldelijk<br />
exhibitioner<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanranding van kinder<strong>en</strong>
Casus Martin (3)<br />
• Ge<strong>en</strong> <strong>en</strong>kele behandeling heeft effect,<br />
bijv. Sociale vaardigheidstraining in e<strong>en</strong><br />
groep volgt hij niet omdat hij te bang is<br />
• Behandeling in Groot-Batelaar<br />
mislukt:<br />
‘schizoide<br />
man; het lukt niet om met hem<br />
in gesprek te kom<strong>en</strong> over seksuele<br />
fantasieën’<br />
• 24 jaar: veroordeling 10 maand<strong>en</strong> plus tbs<br />
weg<strong>en</strong>s seksuele aanranding van 2<br />
kinder<strong>en</strong> b<strong>en</strong>ed<strong>en</strong> de leeftijd van 16 jaar
Casus Martin (4)<br />
• Inmiddels > 10 jaar in de tbs<br />
• Diverse diagnos<strong>en</strong>: pedofilie, schizoide<br />
persoonlijkheidstoornis, narcistische<br />
persoonlijkheidsstoornis<br />
• Na 6 jaar tbs: : diagnose Stoornis van<br />
Asperger<br />
• Veel herk<strong>en</strong>ning bij Martin; voor het eerst<br />
voelt hij zich begrep<strong>en</strong><br />
• Maar: dreiging van longstay…
Waarom wordt ASS zo slecht<br />
herk<strong>en</strong>d in de Nederlandse<br />
for<strong>en</strong>sische sector<br />
• In het algeme<strong>en</strong> weinig aandacht voor<br />
kinderpsychiatrische <strong>stoorniss<strong>en</strong></strong> (ook:: ADHD,<br />
PDD NOS)<br />
• Weinig oog voor ‘onderligg<strong>en</strong>de<br />
<strong>stoorniss<strong>en</strong></strong>’:<br />
bijv. . ADHD bij verslaving<br />
• Teveel nadruk op persoonlijkheidspathologie t<strong>en</strong><br />
koste van As I pathologie (bijv. Antisociale PS<br />
diagnose bij e<strong>en</strong> schizofr<strong>en</strong>e jong<strong>en</strong> van 21 jaar)
Wat zegt de internationale<br />
vakliteratuur<br />
• Weinig literatuur, voornamelijk casuistisch<br />
• All<strong>en</strong> et al. (2007): 16 person<strong>en</strong> met<br />
Asperger stoornis in South Wales (UK) die<br />
in contact met justitie war<strong>en</strong> gekom<strong>en</strong>
All<strong>en</strong> et al. (2007)<br />
Predisposing factors to off<strong>en</strong>ding (N=16)<br />
Factor<br />
Lack of concern for<br />
outcome<br />
Social naivety<br />
Lack of awar<strong>en</strong>ess of<br />
outcome<br />
N<br />
15<br />
14<br />
13<br />
%<br />
94<br />
88<br />
82
All<strong>en</strong> et al. (2007)<br />
Predisposing factors to off<strong>en</strong>ding (N=16)<br />
Factor<br />
Impulsivity<br />
N<br />
10<br />
%<br />
63<br />
Misinterpretation of<br />
rules<br />
Overriding obsessions<br />
10<br />
7<br />
63<br />
44
All<strong>en</strong> et al. (2007)<br />
Off<strong>en</strong>ding behaviors (N=16)<br />
Off<strong>en</strong>se type<br />
Viol<strong>en</strong>t conduct<br />
N<br />
13<br />
%<br />
81<br />
Threat<strong>en</strong>ing behavior<br />
Property destruction<br />
12<br />
8<br />
75<br />
50
All<strong>en</strong> et al. (2007)<br />
Off<strong>en</strong>ding behaviors (N=16)<br />
Off<strong>en</strong>se type<br />
Drug off<strong>en</strong>ses<br />
Theft<br />
Sexual off<strong>en</strong>ding<br />
Fraud<br />
Traffic off<strong>en</strong>ses<br />
Murder<br />
N<br />
4<br />
4<br />
3<br />
1<br />
1<br />
1<br />
%<br />
25<br />
25<br />
19<br />
6<br />
6<br />
6
All<strong>en</strong> et al. (2007)<br />
• Impact of diagnosis on understanding of their<br />
behavior:<br />
“The effect of the diagnosis on me It was positive<br />
really. It was like explaining a lot of the<br />
difficulties I’va had throughout my life, which<br />
I’va just sort of put myself as shy and lacking<br />
confid<strong>en</strong>ce. This (AS) being the reason I<br />
suppose” (sexual off<strong>en</strong>ses)
Woodbury-Smith et al. (2005)<br />
• Drie groep<strong>en</strong> werd<strong>en</strong> vergelek<strong>en</strong> op<br />
theory of mind, executieve functies,<br />
herk<strong>en</strong>ning van emoties:<br />
– 21 volwass<strong>en</strong> ASS <strong>en</strong> crimele<br />
voorgeschied<strong>en</strong>is<br />
– 23 volwass<strong>en</strong><strong>en</strong> ASS zonder crimele<br />
voorgeschied<strong>en</strong>is<br />
– 23 volwass<strong>en</strong><strong>en</strong> zonder ASS
Woodbury-Smith et al. (2005)<br />
• Belangrijkste bevinding<strong>en</strong>:<br />
– ASS met criminele voorgeschied<strong>en</strong>is<br />
significant slechter in herk<strong>en</strong>ning van angst,<br />
maar ge<strong>en</strong> verschil in TOM <strong>en</strong> executieve<br />
functies, , <strong>en</strong> herk<strong>en</strong>ning van verdriet
Woodbury-Smith et al. (2005)<br />
• Belangrijkste bevinding<strong>en</strong>:<br />
Delict<strong>en</strong> werd<strong>en</strong> voorspeld door:<br />
laag Full Scale IQ<br />
onaangetaste ToM (Reading the mind in the<br />
eyes test)<br />
gebrekkige angst herk<strong>en</strong>ning<br />
Conclusie: : de ASS volwass<strong>en</strong><strong>en</strong> die delict<strong>en</strong><br />
pleg<strong>en</strong> zijn e<strong>en</strong> specifieke subgroep
For<strong>en</strong>sische behandeling van ASS<br />
• Empathie training (bijv(<br />
bijv. roll<strong>en</strong>spel, ler<strong>en</strong><br />
herk<strong>en</strong>n<strong>en</strong> van diverse emoties).<br />
Maar: er<br />
is nog ge<strong>en</strong> effect-onderzoek<br />
hiernaar<br />
• Medicatie (goede<br />
resultat<strong>en</strong> met anti-<br />
epileptica in case studies; SSRIs; lage<br />
dosis antipsychotica)<br />
• Individuale psychotherapie- steun<strong>en</strong>d-<br />
structurer<strong>en</strong>d
Change language