orthoptie 2005 nr 2 5.0 v2 - International Orthoptic Association
orthoptie 2005 nr 2 5.0 v2 - International Orthoptic Association
orthoptie 2005 nr 2 5.0 v2 - International Orthoptic Association
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
kan mogelijk ook nog na een jaar ontstaan. 1<br />
Lyme carditis<br />
Aandoeningen van het hart bij Lyme Borreliosis<br />
komen zelden voor. Een stoornis in<br />
de geleiding tussen boezem en kamer<br />
wordt gezien, evenals een ontsteking van<br />
het hart(-zakje). In geval van een ernstige<br />
geleidingsstoornis, kan er een trage hartslag<br />
zijn: de patiënt kan flauwvallen of<br />
benauwd zijn.<br />
Late Lyme Borreliosis<br />
Bij langdurig aanhouden (langer dan een jaar)<br />
van genoemde ziekteverschijnselen spreekt<br />
men van late Lyme Borreliosis.<br />
Een huidaandoening die in dit stadium gezien<br />
wordt is Acrodermatitis chronica atrophicans<br />
(zie afbeelding 3). Deze komt voor op armen<br />
en benen. Er is een rood-paarse huid, die aanvankelijk<br />
dik en warm is en na maanden of<br />
jaren papierdun wordt. Een klein deel van de<br />
mensen met deze huidaandoening heeft ook<br />
gewrichtsontstekingen. IgG-afweerstoffen zijn<br />
altijd aantoonbaar.<br />
Afbeelding 3.<br />
(bron: www.saag.nl)<br />
Acrodermatitis chronica atrophicans.<br />
De behandeling bestaat uit het toedienen van<br />
antibiotica. Orale antibiotica zijn in veel gevallen<br />
effectief. In bepaalde gevallen, onder<br />
andere bij neuroborreliosis en oculaire borreliosis,<br />
zijn intraveneuze antibiotica effectiever.<br />
Volgens sommige onderzoekers is er weinig<br />
verschil in effectiviteit tussen orale en intraveneuze<br />
antibiotica, anderen menen dat er nog<br />
1, 4, 15, 16, 20, 32, 33<br />
geen optimale behandeling bestaat.<br />
In veel gevallen is het herstel volledig, al kunnen<br />
er restverschijnselen blijven bestaan.<br />
In de Verenigde Staten is tijdelijk een vaccin<br />
voor Lyme Borreliosis verkrijgbaar geweest.<br />
Vanwege slechte verkoopcijfers is het weer van<br />
de markt gehaald, hoewel de effectiviteit bij<br />
onderzoeken aantoonbaar is.<br />
Lyme Borreliosis moet onder andere gedifferentieerd<br />
worden van reumatische aandoeningen,<br />
migraine, multiple sclerose, depressiviteit<br />
en psychische stoornissen. De diagnose Lyme<br />
Borreliosis is in veel gevallen niet voor de hand<br />
liggend, aangezien de tekenbeet en het eerste<br />
stadium, de erythema migrans, niet altijd<br />
opgemerkt worden. Daarnaast lijken de ziekteverschijnselen<br />
op veel andere aandoeningen.<br />
Als een patiënt zich presenteert met erythema<br />
migrans, is dit wel zeer suggestief voor Lyme<br />
Borreliosis. De anamnese kan veel informatie<br />
geven over een mogelijke besmetting. Indien<br />
bij bloedonderzoek afweerstoffen aangetoond<br />
kunnen worden, wijst dit ook in de richting<br />
van Lyme Borreliosis. De afwezigheid van<br />
andere ziekten en de combinatie van informatie<br />
uit testen en anamnese kunnen tot de juiste<br />
diagnose leiden.<br />
Post Lyme Borreliosis<br />
Er wordt ook wel gesproken van een vierde<br />
stadium bij Lyme Borreliosis. In deze categorie<br />
vallen mensen bij wie Lyme Borreliosis werd<br />
vastgesteld en die, ondanks een adequate<br />
behandeling volgens de richtlijnen, toch klachten<br />
blijven houden.Vermoeidheid, spier- en<br />
gewrichtspijnen, stemmings- en concentratiestoornissen<br />
worden genoemd.<br />
Er wordt gesuggereerd dat auto-immuunmechanismen<br />
een rol spelen bij de chronische<br />
klachten. Bij onderzoeken werd echter geen<br />
bewijs hiervoor gevonden. 3<br />
40
Change language