Vernauwing van het wervelkanaal in de onderrug - Medisch ...

Vernauwing van het wervelkanaalin de onderrugNeurochirurgische behandelingInformatie voor patiëntenF0849-3510februari 2014Medisch Centrum Haaglandenwww.mchaaglanden.nlMCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1Postbus 411, 2260 AK Leidschendam070 357 44 44MCH Westeinde, Lijnbaan 32,Postbus 432, 2501 CK Den Haag070 330 20 00

InleidingEr is bij u een vernauwing van het wervelkanaal in uw onderrug geconstateerd.Dit wordt ook wel lumbale stenose genoemd. In deze folder vindt u informatieover de aandoening en de behandeling.Een vernauwingEen vernauwing wordt veroorzaakt door normale verouderingsprocessen in dewervelkolom. Er groeit dan teveel bot aan waardoor zenuwen bekneld kunnenraken. Het kan ook voorkomen dat de vernauwing verergerd wordt door eenlage rug hernia. De aandoening komt vooral voor bij oudere mensen en bijmensen die van nature al een nauw wervelkanaal hebben. Bij een vernauwingvan het wervelkanaal in de onderrug kunnen pijnklachten in één of beidebenen ontstaan doordat de zenuwwortels worden bekneld. Deze klachtenontstaan vooral na het lopen en verdwijnen bij zitten of vooroverbuigen.Een vernauwing in de onderrug hoeft niet altijd geopereerd te worden.Meestal is de ernst en de duur van de klachten de aanleiding om tot eenoperatie te besluiten.RuggenmergkanaalVernauwd kanaalBovenaanzicht wervelsZijaanzicht wervelsBij een stenose is het ruggenmergkanaal te smalgeworden voor de zenuwbanen die door hetruggenmergkanaal heen lopen. De zenuwbanenraken daardoor bekneldVernauwing van het wervelkanaal in de onderrug. Neurochirurgische behandeling • F0849-3510 • februari 2014 2

Voorbereiding op de operatieMedicijngebruikGebruikt u medicijnen die invloed hebben op de bloedstolling, zoalsbloedverdunners (bijvoorbeeld Ascal) en een aantal pijnstillers dan moet u hierenkele dagen voor de operatie tijdelijk mee stoppen. Dit is op de polikliniekmet u besproken.Pre-operatief spreekuurPraktische informatie over uw opname en de gang van zaken in het ziekenhuiskrijgt u tijdens het preoperatieve spreekuur. Tijdens dit spreekuur heeft u eengesprek met de anesthesioloog, een arts die gespecialiseerd is in het toedienenvan de verdoving.Nuchter zijnDe avond voor de operatie moet u vanaf 24.00 uur nuchter zijn. Dit betekentdat u vanaf dat moment niets meer mag eten en drinken.Tijdstip van de operatieHet is nooit precies te zeggen wanneer u aan de beurt bent. Operaties kunnenlanger duren dan verwacht en er kunnen spoedoperaties plaatsvinden. Op dedag van de operatie proberen we u zo goed mogelijk in te lichten over hetverwachte tijdstip waarop u geopereerd wordt.De operatieDe verpleegkundige brengt u naar de operatieafdeling. Medewerkers vande anesthesie zullen u hier ontvangen. U krijgt een infuus en wordt naar deoperatiekamer gebracht. De duur van de operatie is afhankelijk van het aantalte opereren niveaus. Over het algemeen duurt de operatie een uur.Vernauwing van het wervelkanaal in de onderrug. Neurochirurgische behandeling • F0849-3510 • februari 2014 3

Er zijn twee manieren om te opereren:• Laminectomie. Bij deze operatie wordt een verticale snede in het middenvan de rug gemaakt door de neurochirurg. De grootte van de snee isafhankelijk van het aantal wervelbogen dat moet worden weggenomen.Door het weghalen van de wervelboog wordt er ruimte gemaakt voor dezenuwwortels in het wervelkanaal.• Interarcuaire kanaalverwijding. Deze operatietechniek wordt het meestgebruikt. De neurochirurg maakt een verticale snede in het midden van derug. De grootte van de snee is afhankelijk van het aantal wervels waarinruimte gemaakt moet worden. Het wervelkanaal wordt verruimd door aande binnenzijde van de wervelbogen en de facetgewrichtjes bot weg te halenen dus niet de hele wervelboog zoals bij een laminectomie.De neurochirurg bespreekt op de polikliniek met u wat voor u de beste operatiezal zijn.Na de operatieNa de operatie gaat u via de verkoever (uitslaapkamer) terug naar deverpleegafdeling. U heeft dan nog een infuus om vocht en medicijnen toe tedienen en soms een wonddrain voor de afvoer van wondvocht. Als u zich goedvoelt mag u weer eten en drinken.De eerste 4 uren na de operatie moet u plat op de rug blijven liggen. Dezelfdedag mag u uit bed en rondlopen op de afdeling. De volgende dag komt defysiotherapeut langs en doet enkele oefeningen. De verpleegkundige geeft uadviezen over de verzorging van de wond en bespreekt met u of de hechtingenverwijderd moeten worden bij de huisarts.OntslagU kunt na één of enkele dagen naar huis. De pijn in de benen is meestal snelna de operatie verdwenen of aanzienlijk afgenomen. Doordat er bij de operatiebot is weggenomen kunt u de eerste tijd rugpijn hebben. De rugpijn kan zelfsheviger zijn dan voor de operatie, meestal is het innemen van paracetamol danvoldoende.Vernauwing van het wervelkanaal in de onderrug. Neurochirurgische behandeling • F0849-3510 • februari 2014 4

HerstelHet volledige herstel van de operatie duurt, afhankelijk van uw conditie,enkele weken tot maanden. In de eerste periode na de operatie is het belangrijkdat u uw rug niet te zwaar belast. Wel is het goed om voldoende in bewegingte blijven. Uw lichaam geeft zelf aan waar uw grenzen liggen. Bij ontslag uithet ziekenhuis krijgt u een verwijzing mee voor fysiotherapie. Hiermee kuntu fysiotherapie blijven volgen op één van de poliklinieken van het MCH of ineen praktijk bij u in de buurt.WerkWanneer u weer kunt gaan werken is afhankelijk van het soort werk dat u doeten van de grootte van de operatie. Wij adviseren u om snel na de operatie eenafspraak te maken met uw bedrijfsarts.ComplicatiesIedere operatie heeft risico’s. Algemene risico’s zijn een wondinfectie of eennabloeding in het operatiegebied. Er bestaat een kleine kans op complicatiesaan de zenuwbanen. Er wordt geopereerd in de buurt van zenuwweefsel dattijdens de operatie beschadigd kan raken. Dit kan uitvalsverschijnselen ofgevoelsstoornissen in één of beide benen veroorzaken. Meestal is dit tijdelijk,maar in een enkel geval blijvend van aard. Verder is er een kleine kans dater een lek ontstaat in het ruggenmergvlies waardoor er hersenvocht lekt.Dit veroorzaakt vaak hoofdpijn en herstelt weer na een paar dagen bedrust.ControleU komt na twee maanden terug voor controle op de polikliniek bij deneurochirurg, de arts-assistent, de physician assistant of de verpleegkundigspecialist.Vernauwing van het wervelkanaal in de onderrug. Neurochirurgische behandeling • F0849-3510 • februari 2014 5

VragenHeeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u telefonisch contactopnemen met:Polikliniek Neurochirurgie MCH Westeinde: (070) 330 20 36Polikliniek Neurochirurgie MCH Antoniushove: (070) 357 43 65Fysiotherapie MCH Westeinde: (070) 330 23 23Fysiotherapie MCH Antoniushove: (070) 357 42 30VerhinderdBent u op het afgesproken tijdstip verhinderd, bel dan zo snel mogelijk(uiterlijk 24 uur voor de afspraak) de polikliniek Neurochirurgie om u af temelden. Dit kan op werkdagen van maandag tot en met vrijdag tussen9.00-17.00 uur op de telefoonnummers achterin de folder. In uw plaats kandan een andere patiënt geholpen worden. Niet of te laat afgemelde afsprakenworden in rekening gebracht.Vernauwing van het wervelkanaal in de onderrug. Neurochirurgische behandeling • F0849-3510 • februari 2014 6