Coiling van een aneurysma in het hoofd - Medisch Centrum ...

Coiling van een aneurysmain het hoofdInformatie voor patiëntenF0985-4410februari 2013Medisch Centrum Haaglandenwww.mchaaglanden.nlMCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1Postbus 411, 2260 AK Leidschendam070 357 44 44MCH Westeinde, Lijnbaan 32,Postbus 432, 2501 CK Den Haag070 330 20 00

InleidingBinnenkort wordt u behandeld voor een aneurysma in uw hoofd. De techniekdie wordt gebruikt heet coiling. U wordt twee dagen opgenomen opverpleegafdeling C8 in MCH Westeinde. De arts kan besluiten dat u langervoor controle moet blijven. U komt in de ochtend van het onderzoek naar deafdeling en gaat de volgende ochtend weer naar huis. De behandeling vindtplaats op de afdeling Radiologie. Deze folder informeert u over het onderzoeken de voorbereidingen die nodig zijn om het onderzoek goed te laten verlopen.U ontvangt een brief van het opnamebureau. In deze brief staat hoe laat u zichmoet melden.MCH-patiëntenpasAls u naar het ziekenhuis komt, neemt u uw MCH-patiëntenpas mee. Heeft ugeen MCH-patiëntenpas of zijn uw gegevens veranderd, dan kunt u dezevóór het onderzoek laten maken of aanpassen. Dit kan bij het Inschrijf- enafsprakenbureau in de centrale hal. Wilt u daarvoor 15 minuten eerder naarhet ziekenhuis komen, zodat u op tijd bent voor uw afspraak.VerhinderdAls u verhinderd bent voor het onderzoek, wilt u dit dan uiterlijk 24 uur van tevoren doorgeven aan de afdeling Radiologie. De opengevallen plaats kan danvoor een andere patiënt gebuikt worden. Het telefoonnummer van de afdelingRadiologie, MCH Westeinde is: (070) 330 24 10. Niet of te laat afgemeldeafspraken worden in rekening gebracht.Coiling van een aneurysma in het hoofd • F0985-4410 • februari 2013 2

Wat is coiling van een aneurysma?Een aneurysma in het hoofd is een uitstulping van de wand van eenhersenslagader. Bij de techniek coiling wordt het aneurysma opgevuld metkleine spiraaltjes van platina. De spiraaltjes krullen op in de holte van hetaneurysma, waardoor er geen bloed meer in het aneurysma kan stromen.Hierdoor wordt de kans op een (nieuwe) bloeding van het aneurysma kleiner.Tijdens de behandeling worden er röntgenopnamen gemaakt van debloedvaten en het aneurysma zodat de arts op een scherm mee kan kijken.De bloedvaten en het aneurysma worden zichtbaar gemaakt met behulp vaneen contrastmiddel dat via een slangetje (geleidekatheter) ingespoten wordt.aneurysmacoilsgeleidekatheterBron: Nederlandse Vereniging van NeurochirurgenCoiling van een aneurysma in het hoofd • F0985-4410 • februari 2013 3

VoorzorgsmaatregelenZwangerschapAls u zwanger bent, of denkt dit te zijn, wilt u dan ruim voor het onderzoekcontact opnemen met de afdeling Radiologie. Het kan zijn dat het onderzoekdan niet door kan gaan.ContactpersoonHet is belangrijk dat u met een familielid of kennis afspreekt om voor u als uwcontactpersoon op te treden. U wordt gevraagd de naam en het telefoonnummervan uw contactpersoon aan de verpleegkundige door te geven. Het ziekenhuiskan contact opnemen met uw contactpersoon als dat nodig is.BegeleidingU mag na de dagopname niet alleen naar huis omdat er een kleine kans bestaatop complicaties. U mag de eerste 24 uur daarom niet alleen zijn. Zorgt u erdaarom voor dat iemand u naar huis brengt en daarna thuis op u let.ContrastmiddelVoor dit onderzoek krijgt u een jodiumhoudend contrastmiddel via eeninfuus. Door het contrastmiddel worden bloedvaten en bepaalde organenin het lichaam beter zichtbaar. Het contrastmiddel wordt door de nierenuitgescheiden. Het is daarom belangrijk dat vóór het onderzoek de nierfunctiebekend is. De arts die voor u het onderzoek heeft aangevraagd, laat bij u eenbloedonderzoek uitvoeren als de nierfunctie nog niet bekend is. Afhankelijkvan de uitslag van het bloedonderzoek zijn soms aanvullende maatregelennodig in verband met de toediening van het contrastmiddel. Dit hoort u via dearts die het onderzoek heeft aangevraagd.Allergie voor contrastmiddelHeeft u eerder een röntgenonderzoek met contrastmiddel gehad en was uhier allergisch voor? Geeft u dit dan door aan de arts die het onderzoek heeftaangevraagd. Mocht u dit vergeten zijn geef het dan voor het onderzoek dooraan de laborant. Er wordt dan bekeken welke voorzorgsmaatregelen nodig zijn.Coiling van een aneurysma in het hoofd • F0985-4410 • februari 2013 4

VoorbereidingNarcoseHet onderzoek gebeurt onder volledige narcose. Om te bepalen of u veiligonder narcose kunt krijgt u een pre-operatieve screening. U ontvangt eenafspraak voor de pre-operatieve screening van het opnamebureau.Nuchter zijnVoor het onderzoek moet u nuchter zijn. Dit betekent dat u voor het onderzoekniet mag eten en drinken.• Tot 6 uur vóór het tijdstip van opname mag u gewoon eten en drinken.• Tot 2 uur vóór het tijdstip van opname mag u alleen nog heldere drankendrinken. Heldere dranken zijn: water, thee en koffie zonder melk, helderevruchtensappen en aanmaaklimonade.• Binnen de laatste 2 uur vóór de operatie mag u niets meer eten of te drinken.MedicijnenGebruikt u medicijnen, neemt u deze dan mee naar het ziekenhuis mét debijbehorende verpakking. U gebruikt uw eigen medicijnen tijdens de opname.BloedverdunnersGebruikt u bloedverdunnende medicijnen (zoals Ascal, Sintrom, Marcoumar)?In overleg met de arts moet u hier mogelijk enkele dagen voor het behandelingtijdelijk mee stoppen. Is dit niet met u besproken of heeft u hier vragen over?Neemt u dan contact op met uw behandelend neuroloog.De behandelingDe opnamedagOp de opnamedag meldt u zich op het afgesproken tijdstip op deverpleegafdeling. Hier wordt u ontvangen door een verpleegkundige.De verpleegkundige bespreekt met u de dagindeling. Het kan voorkomen datu later aan de beurt bent dan gepland. Dit heeft te maken met onverwachte(spoed)onderzoeken of onderzoeken die uitlopen.Coiling van een aneurysma in het hoofd • F0985-4410 • februari 2013 5

De behandelingVoor de behandeling krijgt u van de anesthesioloog uitleg over de narcose.In de onderzoekskamer gaat u op de onderzoekstafel liggen. De anesthesioloogbrengt u onder narcose. Wanneer de narcose is ingewerkt worden uw liezengedesinfecteerd en ligt u onder steriele lakens om infectie te voorkomen.De radioloog en de laborant dragen om dezelfde reden steriele jassenen handschoenen. De radioloog prikt in de liesslagader met een naald.De radioloog schuift dan een dun slangetje in de slagader. Als het slangetje opde goede plek ligt spuit de radioloog contrastmiddel in. Tijdens het inspuitenmaakt de radioloog röntgenopnamen waarop de bloedvaten te zien zijn.Er worden meerdere opnamen gemaakt. Met behulp van de opnamen vande bloedvaten schuift de radioloog het slangetje tot net in het aneurysma.Via het slangetje schuift de radioloog een dun draadje van platina (coil) in hetaneurysma. Afhankelijk van de grootte van het aneurysma worden er meerderecoils geplaatst.Na het plaatsen van de coils maakt de radioloog nog een aantal opnamen.Via het slangetje wordt contrastmiddel ingespoten. Hiermee controleert deradioloog de positie van de coils en het aneurysma.Na de behandeling trekt de radioloog het slangetje terug. De radioloog besluitof de liesslagader wordt afgesloten met een ‘stopje’ (zogenaamde Angio-seal) ofeen drukverband. Dit is afhankelijk van de staat van uw bloedvaten.De anesthesioloog laat u hierna wakker worden.Na de behandelingNa de behandeling wordt u naar de afdeling teruggebracht.• Als de punctieplek in uw slagader is afgesloten met een Angio-seal moet u1 uur bedrust houden.• Als u een drukverband heeft gekregen moet u 6 uur plat in bed blijvenliggen.Coiling van een aneurysma in het hoofd • F0985-4410 • februari 2013 6

Na het onderzoek kan een blauwe plek in de lies ontstaan. Dit is vervelend,maar trekt na verloop van tijd vanzelf weg.Op de afdeling controleert de verpleegkundige regelmatig uw pols, uwbloeddruk, en de punctieplek onder de pleister. U kunt direct weer etenen drinken. Het is belangrijk dat u na het onderzoek veel drinkt. Decontrastvloeistof gaat dan sneller uit het lichaamNa de bedrust controleert de verpleegkundige de punctieplek. Als alles goedgaat mag u naar huis.ComplicatiesMeestal verloopt de behandeling en de periode daarna zonder problemen.Soms komen er toch complicaties voor. Bij een coiling kan het aneurysma gaanbloeden of er kan een stolsel ontstaan in een van de bloedvaten. Uit onderzoekblijkt dat 1 tot 5 % kans bestaat op een dergelijke complicatie. De kans opcomplicaties is afhankelijk van allerlei factoren die per persoon verschillen. Derisico’s van de behandeling moeten afgewogen worden tegen de risico’s om niette behandelen. Voordat de behandelend arts met u besluit tot coiling, wordt dituitvoerig met u besproken.Ondanks het drukverband of de Angio-seal kan het gebeuren dat het gaatje inhet bloedvat toch weer opengaat en er een bloeding in de lies optreedt. Het isbelangrijk de verpleegkundige direct te waarschuwen als dit gebeurt. Hiervooris behandeling nodig.Allergische reactieBij een klein aantal patiënten (minder dan 1%) kan het contrastmiddel leidentot een overgevoeligheidsreactie, zoals niezen of het ontstaan van (jeukende)huiduitslag. Meestal is er geen verdere behandeling nodig. Deze reactie kan toteen paar dagen na het onderzoek optreden. Als uw klachten verergeren of alsu benauwd wordt, neemt u dan contact op met de afdeling Radiologie. Buitenkantooruren kunt u contact opnemen met de Spoedeisende Hulp.Coiling van een aneurysma in het hoofd • F0985-4410 • februari 2013 7

De uitslagDe radioloog beoordeelt de behandeling en geeft de uitslag door aan de arts dievoor u de behandeling heeft aangevraagd. Deze arts vertelt aan u de uitslag.VragenAls u na het lezen van deze folder nog vragen heeft over de behandeling, dankunt u bellen met de afdeling Radiologie van MCH Westeinde (070) 330 24 10.Ook voor, tijdens of na het onderzoek kunt u uw vragen stellen. De afdeling isbereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot 16.00 uur.Bij acute problemen buiten kantooruren kunt u bellen met deSpoedeisende Hulp.MCH Antoniushove: (070) 357 42 02MCH Westeinde: (070) 330 23 80Coiling van een aneurysma in het hoofd • F0985-4410 • februari 2013 8