Migraine Contact - Neuro.be
Migraine Contact - Neuro.be
Migraine Contact - Neuro.be
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Migraine</strong> <strong>Contact</strong> Nr. 1 mei 2001Behandeling van migraineAnno 2000: het jaar van aan<strong>be</strong>velingen enconsensussen.4Multispecialty consensus on diagnosisand treatment of headache. StephenD Sil<strong>be</strong>rstein and Jay Rosen<strong>be</strong>rg.<strong>Neuro</strong>logy 2000 ; 54 :1553.Dit artikel verwijst naar de consensus over de<strong>be</strong>handeling van migraine, opgesteld door hetMultidisciplinary US Headache Consortium inopdracht van de American Academy of<strong>Neuro</strong>logy (AAN) en gepubliceerd op zijn officiëlesite (http://www.neurology.org) naar aanleidingvan de laatste bijeenkomst die doorging te SanDiego in mei 2000. Sil<strong>be</strong>rstein en Rosen<strong>be</strong>rg, diemeewerkten aan het opstellen van deze consensus,<strong>be</strong>nadrukken de hoge prevalentie van migraine,het groot aantal patiënten die niet of inadequaat<strong>be</strong>handeld worden en de socio-economischekosten van deze ziekte. Ze <strong>be</strong>nadrukken hetinnoverend, multidisciplinair en uitgebreid karaktervan het Consortium dat als <strong>be</strong>langrijkste doelstellingheeft om een gestandaardiseerde <strong>be</strong>naderingvan de <strong>be</strong>handeling van migraine voor te stellenen «evidence-based» aan<strong>be</strong>velingen te gevenop het vlak van diagnose, <strong>be</strong>handeling en preventie.Evidence-Based Guidelinesfor <strong>Migraine</strong> Headache. Douglas CMcCrory, David B Matchar, Re<strong>be</strong>cca NGray, Jay H Rosen<strong>be</strong>rg and Stephen DSil<strong>be</strong>rstein. (http://www.neurology.org)& Practice parameter: Evidence-basedguidelines for migraine headache (anevidence-based review): Report of theQuality Standards Subcommittee ofthe American Academy of <strong>Neuro</strong>logyStephen D. Sil<strong>be</strong>rstein <strong>Neuro</strong>logy 200055: 754-762.De aan<strong>be</strong>velingen van het Consortium zijn onderte verdelen in 5 hoofdstukken. Het eerste<strong>be</strong>schrijft het ganse programma en de gebruiktemethodologie, het tweede <strong>be</strong>spreekt de inbrengvan de <strong>be</strong>eldvorming bij patiënten met niet acutehoofdpijn. De laatste drie hoofdstukken <strong>be</strong>sprekende therapeutische aspecten van migraine: defarmacologische aanpak van de acute crisis, degedragstherapie en de fysische <strong>be</strong>handelingen ende preventieve farmacologische <strong>be</strong>handeling vanmigraine.Hoofdstuk I: Het multidisciplinair karakter vanhet Consortium wordt verzekerd door de medewerkingvan verschillende verenigingen, zowelvan geneesheren (huisartsen, neurologen, urgentie-artsen,internisten, osteopaten) als van patiënten.Zijn doelstelling is aan<strong>be</strong>velingen te geven diegebaseerd zijn op wetenschappelijke elementenmaar ook op de klinische praktijk in verband metde <strong>be</strong>handeling van migraineuze hoofdpijn in deeerstelijnszorg.De Angelsaksische literatuur in verband met de<strong>be</strong>handeling en de aanpak van migraine bij volwassenpatiënten, werd herzien van 1966 totaugustus 1998 en de studies werden geselecteerdop basis van een aantal criteria die aan de ganseanalyse een wetenschappelijke gefundeerdheidgeven (prospectieve studies, gecontroleerde studies,randomisatie of pseudo-randomisatie, minimumaantal patiënten {20}, kwalitatieve criteria).Een kwalitatieve gradatie van de wetenschappelijke<strong>be</strong>wijzen waarop de aan<strong>be</strong>velingen gebaseerdzijn, wordt als volgt gedefinieerd:Aan<strong>be</strong>veling graad A gebaseerd op een grootaantal gerandomiseerde klinische studies met eenduidelijk omschreven protocol die overeenstemmendeargumenten bieden die direct van nut zijnvoor de aan<strong>be</strong>veling.Aan<strong>be</strong>veling graad B, gebaseerd op een aantal<strong>be</strong>wijzen die <strong>be</strong>komen werden in enkele klinischestudies bij een aangepaste populatie die relevant isvoor de aan<strong>be</strong>veling, maar waarvan de wetenschappelijkegefundeerdheid niet optimaal is(gebrek aan concordantie of <strong>be</strong>vestiging van deresultaten).Aan<strong>be</strong>veling graad C waarbij het US HeadacheConsortium een aan<strong>be</strong>veling formuleert zonderklinische studies of op basis van klinische studiesdie <strong>be</strong>trekking heb<strong>be</strong>n op een andere populatiedan deze waarop de aan<strong>be</strong>veling gericht is.Hoofdstuk II: De aan<strong>be</strong>velingen op het vlakvan het toepassen van paraklinische onderzoeken,vooral de cerebrale <strong>be</strong>eldvorming (CCT en
Change language