mca.nl Wortelevaluatie bij rug- en/of beenklachten

InhoudsopgaveHoe ziet een wervelkolom eruit? 3Wat is een wortelevaluatie? 3Voorbereiding op de proefblokkade 4De proefblokkade 5Na de proefblokkade 6Bijwerkingen 7Complicaties 7Uw vragen 7ColofonRedactie: pijnpolikliniekafdeling communicatieOplage: 1250/ 1e druk 2012Druk:MarcelisArtikelnummer: 154829/2012.08Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van MCA van toepassing,zie www.mca.nl of vraag bij de balie van patiëntenvoorlichting.2

Wortelevaluatie bij rug- en/ofbeenklachtenvan verdoving en pijnbestrijding - of enwelke zenuwwortel een rol speelt bijuw pijnklachten. Hij spuit daarvoor eenkleine hoeveelheid verdovende vloeistofChirocaïne rondom de zenuwworteldie vermoedelijk een rol speelt bij uwklachten. Deze verdovende vloeistofwerkt een aantal uren. Als de pijnprikkelinderdaad door deze zenuwwortel loopt,vermindert uw pijn tijdelijk door dezeverdoving. Dit kan variëren van enkeleuren tot enkele dagen. Tegelijk met deverdovende vloeistof krijgt u ook hetcorticosteroïd Depo-Medrol ingespoten.Dit medicijn werkt irritatieremmend. Deverdovende werking van de injectie kanhierdoor langer aanhouden. Houdt uer rekening mee dat uw klachten na deproefblokkade terug kunnen komen.Voorbereiding op de proefblokkadeBelangrijk om door te gevenWilt u van tevoren aan uw neuroloog enanesthesioloog-pijnbestrijder doorgevenof u:• bloedverdunnende en/of anderemedicijnen gebruikt: geeft u eenoverzicht van alle medicijnen die ueventueel gebruikt (een compleetoverzicht is verkrijgbaar bij uwapotheek);• overgevoelig bent voor jodium,contrastmiddelen met jodium, bepaaldemedicijnen of pleisters;• zwanger bent;• onlangs een griepprik heeft gehad ofbinnenkort krijgt.GriepprikHeeft u onlangs een griepprik gehad ofkrijgt u binnenkort een griepprik? Geefdit dan door aan uw anesthesioloogpijnbestrijder.Het kan zijn dat deproefblokkade of de griepprik uitgesteldmoet worden. Er moet namelijkminimaal vier weken zitten tussen eenpijnbehandeling en een griepprik, enandersom.Bloedverdunnende medicijnenGebruikt u bloedverdunnende medicijnenzoals Acetylsalicylzuur, Clopidogrel (=Plavix), Sintrommitis, Acenocoumarol,Marcoumar of Persantin? Geef dit dandoor uw anesthesioloog-pijnbestrijder.Of u kunt bellen met de verpleegkundigpijnconsulent op het tlefonisch spreekuur.Het kan zijn dat u hier een aantal dagenvoor de proefblokkade mee moetstoppen. Als u niets anders met uwanesthesioloog-pijnbestrijder heeftafgesproken, mag u deze medicijnen4

’s avonds na de ingreep weer gewooninnemen.Eten en drinkenU mag voor de proefblokkade gewooneten en drinken.Wat neemt u mee?Wilt u het volgende meenemen:• uw afsprakenkaartje met het registratieetiket;• een overzicht van alle medicijnen die u(eventueel) gebruikt.BegeleiderHet is prettig dat iemand u na deproefblokkade naar huis begeleidt.Het kan namelijk zijn dat u na deproefblokkade (tijdelijk) een doof gevoelen krachtsverlies heeft in uw been.U magde dagbehandeling chirurgie daaromniet alleen verlaten. Ook mag u niet zelfnaar huis rijden. Wilt u hier rekening meehouden?De proefblokkadeBelangrijk!Heeft u op de dag van de proefblokkadeom wat voor reden dan ook geen pijn?En kunt u uw pijn niet uitlokken met eenbepaalde houding of beweging? Neemdan zo spoedig mogelijk contact opmet de pijnkliniek. Het kan zijn dat deproefblokkade dan niet zinvol is.Gang van zakenU wordt behandeld in de pijnkliniekvan MCA (tweede verdieping,huisnummer 228). U kunt zich meldenbij de balie. U wordt opgevangen dooreen verpleegkundig pijnconsulentdie samen met een radiodiagnostischlaborant assisteert bij de ingreep. Deproefblokkade wordt gedaan met behulpvan röntgendoorlichting. Vanwege destraling mag uw begeleider niet bij deingreep aanwezig zijn.De proefblokkadeU ligt op uw buik op een onderzoekstafel.Met behulp van röntgendoorlichtingzoekt de anesthesioloog-pijnbestrijderde plaats van de injectie op en tekentdeze af. Vervolgens wordt uw huid meteen injectie plaatselijk verdoofd. Deanesthesioloog-pijnbestrijder plaatst eendunne naald dicht bij de zenuwwortel. Hetkan zijn dat u een soort prikkeling voelt.Om de zenuw goed in beeld te krijgen,dient de anesthesioloog-pijnbestrijdervia de naald contrastvloeistof toe. Daarnakrijgt u de injectie met Chirocaïne en5

Wortelevaluatie bij rug- en/ofbeenklachtenDepo-Medrol. De anesthesioloogpijnbestrijderverwijdert vervolgens denaald. Al met al duurt de proefblokkadeongeveer tien minuten. U wordt na deproefblokkade in een rolstoel naar dedagbehandeling chirurgie gebracht(huisnummer 028). Als alles goed gaat enu zich goed voelt, mag u na ongeveer eenuur naar huis.Na de proefblokkadeU houdt bij hoeveel pijn u heeftNa de injectie let u goed op ofuw pijnklachten veranderen en/ofverminderen. U krijgt hiervoor eenscoreformulier voor uw pijnklachtenmee naar huis. Tot u naar bed gaat,geeft u elk uur een cijfer voor uw pijn.U vult dit cijfer in op het scoreformulier.Het cijfer 0 betekent geen pijn. Een 10is de meest erge pijn die u zich kuntvoorstellen. U vult vervolgens zevendagen lang het daggemiddelde in op hetformulier. Probeert u dingen te doen dieu gewoonlijk ook doet en let daarbij goedop uw pijn. Het kan zijn dat:• uw pijn gedeeltelijk of helemaalverdwijnt, u heeft wel een doof gevoelin uw been;• er niets verandert aan uw pijn, maar uheeft wel een doof gevoel in uw been;• er niets aan uw pijn verandert en u heeftook geen doof gevoel in uw been.Het eventuele dove gevoel in uw been istijdelijk.Om uw pijn voor en na de proefblokkadegoed te kunnen vergelijken, heeft uook voor de proefblokkade al eencijfer gegeven voor uw pijn. Als u geenpijnklachten heeft, maar vooral last heeftvan een tintelend gevoel, houdt u na deproefblokkade bij wat er met die tintelinggebeurt.U wordt gebeld door de verpleegkundigpijnconsulentHet kan zijn dat uw anesthesioloogpijnbestrijdermeerdere proefblokkadesvoor u aanvraagt. Dat is nodig om nate gaan welke zenuwwortel het meestepijn veroorzaakt. Een week na de laatsteproefblokkade neemt de verpleegkundigpijnconsulent telefonisch contact met uop. Zij bespreekt het effect van de injectieop de pijnklachten met u. Het gaat daarbijvooral om uw pijn in de eerste uren na deproefblokkade. U kunt dit nakijken op hetscoreformulier dat u heeft ingevuld. Deverpleegkundig pijnconsulent bespreektook het eventuele vervolg met u. Bij een6

positief effect kan de proefblokkadeeventueel worden herhaald. Het kan ookzijn dat u baat heeft bij een behandelingvan de zenuwwortel met Pulserende RadioFrequente Stroom, een zogenoemdePRF-behandeling. Deze behandelingheeft vaak een langduriger effect. Meerinformatie over deze behandeling vindtu in de folder ‘PRF-behandeling van dezenuwwortel’. We kunnen deze folder aanu opsturen. U vindt de folder ook op onzewebsite www.mca.nl/pijnbestrijding.• patiënten met diabetes die insulinegebruiken, kunnen enkele dagen lasthebben van verhoogde bloedsuikers;• stemmingswisselingen;• de anticonceptiepil kan gedurende ééncyclus minder betrouwbaar zijn.Deze bijwerkingen duren meestal eenpaar dagen. De verdovende vloeistofChirocaïne heeft geen bijwerkingen.ComplicatiesBijwerkingenHet kan zijn dat u direct na de injectieminder kracht heeft in uw been. U kunthierdoor door uw been zakken. Dit kanook een paar uur na de injectie nogoptreden.Het risico op complicaties is klein, maarer is een kleine kans op een allergischereactie, nabloeding of een infectie. Uherkent een infectie aan roodheid van dehuid en koorts. Neem bij deze klachtencontact op met de pijnkliniek van hetziekenhuis of uw huisarts.Bijwerkingen van Depo-MedrolDepo-Medrol kan de volgendebijwerkingen hebben:• een warm en koortsig gevoel in hetgezicht;• de menstruatie kan iets heviger zijn,ook vrouwen in de menopauze kunneniets vaginaal bloedverlies hebben (ditgeldt niet voor vrouwen bij wie debaarmoeder verwijderd is);Uw vragenEen afspraak verzettenVoor het verzetten van een afspraak kuntu contact opnemen met de pijnkliniek.Dat kan op werkdagen van 9.00 tot12.00 uur en van 13.30 tot 16.00 uur viatelefoonnummer (072) 548 4224. U kuntdit nummer ook bellen met eventuele7

administratieve vragen.Telefonisch spreekuurverpleegkundig pijnconsulentMet vragen over de proefblokkadekunt u contact opnemen met deverpleegkundig pijnconsulent. Datkan op werkdagen van 9.00 tot 9.30uur en van 13.15 tot 13.45 uur viatelefoonnummer (072) 548 31 19.U kunt uw vraag ook mailenU kunt uw vraag ook mailen naarpijnbestrijding@mca.nl. Afhankelijkvan uw vraag nemen wij dan binnenéén of twee werkdagen contact metu op.Meer informatie over de pijnkliniekvan MCA vindt u op www.mca.nl/pijnbestrijding.Medisch Centrum AlkmaarWilhelminalaan 121815 JD AlkmaarT (072) 548 44 44mca.nlmca.nl