Download de praktijkgids Sepsis - VMS

2.4 Maximale voorzorgsmaatregelenbij insertieEen belangrijke interventie om het optredenvan lijnsepsis te verminderen, is het toepassenvan maximale voorzorgsmaatregelen tijdenshet inbrengen van het CVK.Van groot belang is het creëren van een ruim,steriel werkveld, voor plaatsing van het CVK,zodat aseptisch met het katheter kan wordengemanipuleerd. Dek het lichaam van de patiëntvoor 80% af met een steriele doek, waarbij hetvan belang is dat het hoofd en de haren geheelafgedekt zijn bij insertie in de V. subclavia of inde V. jugularis (Maki 1992).Voor degene die het CVK plaatst en voor depersonen die daarbij direct assisteren, geldtdat zij een muts, een mondneusmasker, eensteriele jas en steriele handschoenen dragen.De muts moet al het hoofdhaar bedekken enhet mondneusmasker moet de neus en demond geheel bedekken.De patiënt is dus voor tenminste 80% afgedektmet een steriele doek, met alleen een kleineopening op de locatie van de insertie.Het verdient de voorkeur deze doek aan de huidte fixeren.Indien de toestand van de patiënt het niet toelaathet hoofd af te dekken, draagt de patiëntindien mogelijk een muts en mondneusmasker.In twee onderzoeken bleken de kansen op hetontwikkelen van lijnsepsis toe te nemenwanneer geen maximale barrières als voorzorgsmaatregelenwerden toegepast. Voor dearteria pulmonalis katheters bleek de oddsratio op het ontwikkelen van een infectie meerdan tweemaal zo groot bij plaatsing zonderde maximale barrières (Mermel 1991). Uit eenvergelijkbaar onderzoek bleek deze incidentievan infectie bij de plaatsing van CVK’s zesmaal zo hoog (Raad 1994).19