13.07.2015 Views

Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier - Mca

Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier - Mca

Inzage, afschrift en wijziging medisch dossier - Mca

SHOW MORE
SHOW LESS
  • No tags were found...

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>Inzage</strong>, <strong>afschrift</strong> <strong>en</strong><strong>wijziging</strong> <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>Uw aanvraagmca.nl


<strong>Inzage</strong>, <strong>afschrift</strong> <strong>en</strong> <strong>wijziging</strong> <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>Ziek<strong>en</strong>huiz<strong>en</strong> zijn verplicht om van elke patiënt e<strong>en</strong> <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> bij te houd<strong>en</strong>.Patiënt<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> recht op inzage in hun <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>. Dit recht is vastgelegd in deWet op de G<strong>en</strong>eeskundige Behandelingsovere<strong>en</strong>komst (WGBO). Op basis van dit rechtkunt u uw <strong>dossier</strong> niet alle<strong>en</strong> inzi<strong>en</strong>, maar ook e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> van (e<strong>en</strong> deel van) uw <strong>dossier</strong>opvrag<strong>en</strong>, uw <strong>dossier</strong> corriger<strong>en</strong> <strong>en</strong> aanvull<strong>en</strong> of iets uit uw <strong>dossier</strong> lat<strong>en</strong> vernietig<strong>en</strong>.In deze folder vindt u uitleg over hoe u dit kunt aanvrag<strong>en</strong>.Het <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>Iedere zorgverl<strong>en</strong>er is verplicht om vanelke patiënt e<strong>en</strong> <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> bijte houd<strong>en</strong>. Dit is e<strong>en</strong> papier<strong>en</strong> <strong>dossier</strong>waarin alle <strong>medisch</strong>e gegev<strong>en</strong>s van depatiënt word<strong>en</strong> verzameld <strong>en</strong> geord<strong>en</strong>d.Behalve op papier, wordt ook veelinformatie digitaal vastgelegd. D<strong>en</strong>kt uaan röntg<strong>en</strong>foto’s of verpleegkundigegegev<strong>en</strong>s.Ook mak<strong>en</strong> steeds meer specialism<strong>en</strong>gebruik van e<strong>en</strong> elektronischpatiënt<strong>en</strong><strong>dossier</strong>.Heeft u <strong>medisch</strong>e gegev<strong>en</strong>s nodig voor e<strong>en</strong> second opinion <strong>en</strong>/of omdat u in e<strong>en</strong>ander ziek<strong>en</strong>huis verder wordt behandeld? Dan is deze folder voor u niet vantoepassing.U heeft dan de brochure ‘Spelregels second opinion <strong>en</strong> voortzetting behandelingelders’ nodig. In deze brochure vindt u e<strong>en</strong> formulier waarmee u uw verzoek om e<strong>en</strong><strong>afschrift</strong> van (e<strong>en</strong> deel van) uw <strong>dossier</strong> kunt aanvrag<strong>en</strong>. Di<strong>en</strong> uw aanvraag inbij de polikliniek van het specialisme waar u onder behandeling b<strong>en</strong>t.De brochure ‘Spelregels second opinion <strong>en</strong> voortzetting behandeling elders’ isverkrijgbaar bij de balie van patiënt<strong>en</strong>voorlichting van MCA, telefoon(072) 548 35 02 (bereikbaar van maandag t/m donderdag van 9.00 tot 17.00 uur,op vrijdag tot 13.00 uur). Of kijk op www.mca.nl/pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong>folders.


Het papier<strong>en</strong> of elektronisch <strong>dossier</strong>bevat dus e<strong>en</strong> volledig overzicht van uwziektegeschied<strong>en</strong>is <strong>en</strong> behandeling<strong>en</strong>.In Medisch C<strong>en</strong>trum Alkmaar (MCA) wordtper specialisme e<strong>en</strong> <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>bijgehoud<strong>en</strong>. B<strong>en</strong>t u bij verschill<strong>en</strong>despecialism<strong>en</strong> onder behandeling? Danzijn er dus meerdere <strong>dossier</strong>s van u.Uw <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> blijft in hetziek<strong>en</strong>huisVolg<strong>en</strong>s de wet zijn alle <strong>dossier</strong>seig<strong>en</strong>dom van het ziek<strong>en</strong>huis. Datbetek<strong>en</strong>t dat originele docum<strong>en</strong>t<strong>en</strong> of<strong>dossier</strong>s het ziek<strong>en</strong>huis nooit mog<strong>en</strong>verlat<strong>en</strong>. Toch kan het zijn dat u uw <strong>dossier</strong>graag wilt inzi<strong>en</strong> of nodig heeft.Volg<strong>en</strong>s de wet heeft u niet alle<strong>en</strong> rechtop inzage, maar ook op e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong>,correctie, aanvulling <strong>en</strong> vernietiging van(e<strong>en</strong> deel van) uw <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>.Wie mag uw <strong>dossier</strong> inzi<strong>en</strong> <strong>en</strong>/of e<strong>en</strong><strong>afschrift</strong> aanvrag<strong>en</strong>?Behalve uzelf heeft niemand recht opinzage <strong>en</strong>/of e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> van uw <strong>medisch</strong><strong>dossier</strong>. Wel zijn er uitzondering<strong>en</strong>.U vindt ze hiernaast kort uitgelegd.Wettelijk verteg<strong>en</strong>woordigersvan kinder<strong>en</strong>• Wettelijk verteg<strong>en</strong>woordigers (dit zijnmeestal de ouders) van kinder<strong>en</strong> tot12 jaar hebb<strong>en</strong> recht op inzage <strong>en</strong>/of e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> van (e<strong>en</strong> deel van) het<strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> van het kind.• Wettelijk verteg<strong>en</strong>woordigers vankinder<strong>en</strong> van 12 tot 16 jaar hebb<strong>en</strong>recht op inzage <strong>en</strong>/of e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong>van (e<strong>en</strong> deel van) het <strong>dossier</strong> van hetkind. Het kind moet hier wel schriftelijktoestemming voor gev<strong>en</strong>. E<strong>en</strong> nietgezaghebb<strong>en</strong>deouder(s) van e<strong>en</strong> kindtuss<strong>en</strong> 12 <strong>en</strong> 16 jaar heeft ge<strong>en</strong> recht omhet <strong>dossier</strong> in te zi<strong>en</strong> of e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> aante vrag<strong>en</strong>.BezwaarE<strong>en</strong> kind tuss<strong>en</strong> 12 <strong>en</strong> 16 jaar magbezwaar mak<strong>en</strong> als zijn wettelijkverteg<strong>en</strong>woordigers zijn <strong>dossier</strong> will<strong>en</strong>inzi<strong>en</strong>. Als de behandel<strong>en</strong>d arts vindt dathet kind daar zelf over kan besliss<strong>en</strong>, danzal hij of zij met het bezwaar instemm<strong>en</strong>.Familie of ander<strong>en</strong>Familieled<strong>en</strong> van de patiënt of ander<strong>en</strong>mog<strong>en</strong> het <strong>dossier</strong> alle<strong>en</strong> inzi<strong>en</strong> of e<strong>en</strong><strong>afschrift</strong> aanvrag<strong>en</strong> als de patiënt h<strong>en</strong>daarvoor schriftelijk heeft gemachtigd.


Wettelijk verteg<strong>en</strong>woordigers vanwilsonbekwame patiënt<strong>en</strong>E<strong>en</strong> patiënt die zelf niet in staat is omte besliss<strong>en</strong> (wilsonbekwaam) heefte<strong>en</strong> wettelijk verteg<strong>en</strong>woordiger. Dezeverteg<strong>en</strong>woordiger heeft het recht om het<strong>dossier</strong> in te zi<strong>en</strong> <strong>en</strong> e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> aan tevrag<strong>en</strong>.Nabestaand<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> patiëntNabestaand<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> alle<strong>en</strong> in bepaaldesituaties recht op inzage of e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong>van (e<strong>en</strong> deel van) het <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>van hun overled<strong>en</strong> naaste.Bijvoorbeeld als:• er e<strong>en</strong> rechterlijk bevel is;• nabestaand<strong>en</strong> will<strong>en</strong> nagaan of er e<strong>en</strong>erfelijke ziekte in de familie voorkomt;• nabestaand<strong>en</strong> will<strong>en</strong> nagaan hoe debehandeling van de overled<strong>en</strong>everlop<strong>en</strong> is.In dat laatste geval gaat de behandel<strong>en</strong>darts na of er aanwijzing<strong>en</strong> zijn dat deoverled<strong>en</strong>e hier misschi<strong>en</strong> bezwaarteg<strong>en</strong> zou hebb<strong>en</strong> gehad. Als datzo is, krijg<strong>en</strong> de nabestaand<strong>en</strong> ge<strong>en</strong>toestemming. Maar in het algeme<strong>en</strong> geldthet uitgangspunt dat de overled<strong>en</strong>e ermee zou instemm<strong>en</strong> dat nabestaand<strong>en</strong>zijn of haar <strong>dossier</strong> inzi<strong>en</strong>. Nabestaand<strong>en</strong>moet<strong>en</strong> in de aanvraag aangev<strong>en</strong> waaromzij inzage of e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> van het <strong>dossier</strong>will<strong>en</strong>. De arts beslist dan of de aanvraaggehonoreerd kan word<strong>en</strong>.Aanvraag bij de afdelingzorgadministratieAlle<strong>en</strong> de aanvraag voor e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> vangegev<strong>en</strong>s voor e<strong>en</strong> second opinion <strong>en</strong>/of voortzetting van de behandeling in e<strong>en</strong>ander ziek<strong>en</strong>huis loopt via de polikliniek.In alle andere gevall<strong>en</strong> kunt u uw aanvraagvoor inzage, e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> of <strong>wijziging</strong>van uw <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> indi<strong>en</strong><strong>en</strong> bij deafdeling zorgadministratie van MCA.U kunt hier terecht voor:• inzage in uw <strong>medisch</strong>(e) <strong>dossier</strong>(s):dat kan onder toezicht van e<strong>en</strong> MCAmedewerkerop e<strong>en</strong> met u afgesprok<strong>en</strong>tijdstip;• e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> van (e<strong>en</strong> deel van) uw<strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>;• het lat<strong>en</strong> uitvoer<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> <strong>wijziging</strong> inuw <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>;• het lat<strong>en</strong> toevoeg<strong>en</strong> van e<strong>en</strong> relevantdocum<strong>en</strong>t in uw <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>;• het lat<strong>en</strong> vernietig<strong>en</strong> van (e<strong>en</strong> deel van)uw <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> (dit gebeurt alle<strong>en</strong>onder strikte aanvull<strong>en</strong>de voorwaard<strong>en</strong>).


U kunt voor uw aanvraag gebruikmak<strong>en</strong>van het aangehechte aanvraagformulier.Vraagt u e<strong>en</strong> <strong>wijziging</strong> of vernietiging van(e<strong>en</strong> deel van) uw <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> aan?Dan neemt MCA voor nadere uitleg altijdeerst contact met u op.Behandel<strong>en</strong>d arts beoordeelt uwaanvraagMCA is wettelijk verplicht e<strong>en</strong> bepaaldeprocedure te volg<strong>en</strong>. Zo stuurt deafdeling zorgadministratie uw aanvraagdoor naar uw behandel<strong>en</strong>d arts. Dezearts, zijn waarnemer of opvolgerbeoordeelt eerst uw aanvraag. Hij of zijgaat bijvoorbeeld na of er in uw <strong>dossier</strong>ge<strong>en</strong> gegev<strong>en</strong>s staan over ander<strong>en</strong>, uwpartner bijvoorbeeld. De behandel<strong>en</strong>darts, zijn waarnemer of opvolger heeftin dat geval het recht deze gegev<strong>en</strong>stijdelijk te verwijder<strong>en</strong>, voordat u het<strong>dossier</strong> inziet of e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> ontvangt.Reactie op uw aanvraagAfschrift<strong>en</strong> van (e<strong>en</strong> deel van) uw<strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> krijgt u meestal binn<strong>en</strong>vier wek<strong>en</strong> aangetek<strong>en</strong>d thuisgestuurd.Ook voor alle andere aanvrag<strong>en</strong> neemte<strong>en</strong> medewerker van de afdelingzorgadministratie binn<strong>en</strong> vier wek<strong>en</strong>contact met u op.Controle van uw id<strong>en</strong>titeitAls u inzage, e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> of e<strong>en</strong><strong>wijziging</strong> van uw <strong>dossier</strong> aanvraagt,controler<strong>en</strong> we uw id<strong>en</strong>titeit. Wedo<strong>en</strong> dit aan de hand van e<strong>en</strong> geldigpaspoort, Europese id<strong>en</strong>titeitskaartof rijbewijs. Stuur daarom altijd e<strong>en</strong>kopie van uw id<strong>en</strong>titeitsbewijs meemet het aanvraagformulier.Kost<strong>en</strong><strong>Inzage</strong> in uw <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> kost niets.Maar het ziek<strong>en</strong>huis mag de kost<strong>en</strong> van<strong>afschrift</strong><strong>en</strong> wel in rek<strong>en</strong>ing br<strong>en</strong>g<strong>en</strong>.(Houdt u er rek<strong>en</strong>ing mee dat uwzorgverzekeraar deze kost<strong>en</strong> meestal nietvergoedt.)Op alle behandeling<strong>en</strong> in MCA zijn de algem<strong>en</strong>e voorwaard<strong>en</strong> van MCA van toepassing, zie www.mca.nl ofvraag bij de balie van patiënt<strong>en</strong>voorlichting


Kost<strong>en</strong>MCA hanteert de volg<strong>en</strong>de tariev<strong>en</strong>(onder voorbehoud) per <strong>medisch</strong><strong>dossier</strong> per specialisme:• € 0,25 per pagina met e<strong>en</strong> maximumvan 18 pagina’s;• € 4,50 voor 19 t/m 99 pagina’s;• € 22,50 vanaf 100 pagina’s;• € 11,50 per CD/DVD voorröntg<strong>en</strong>foto’s <strong>en</strong> radiologieonderzoek<strong>en</strong>.Uw vrag<strong>en</strong>Met vrag<strong>en</strong> of voor meer informatiekunt u contact opnem<strong>en</strong> met deafdeling zorgadministratie. Dat kan opwerkdag<strong>en</strong> van 8.30 tot 12.00 uur viatelefoonnummer (072) 548 42 40.Meer informatie vindt u ook op onzewebsite www.mca.nl/<strong>medisch</strong><strong>dossier</strong>.Voor e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> van <strong>dossier</strong>s, dieextern opgeslag<strong>en</strong> zijn, betaalt u € 10,-extra, ongeacht het aantal <strong>afschrift</strong><strong>en</strong>.Röntg<strong>en</strong>foto’s <strong>en</strong> radiologieonderzoek<strong>en</strong>zijn digitaal opgeslag<strong>en</strong>.U kunt de foto’s <strong>en</strong> onderzoek<strong>en</strong> ope<strong>en</strong> CD of DVD lat<strong>en</strong> brand<strong>en</strong>.Dit kost € 11,50 per aanvraag.U krijgt e<strong>en</strong> factuur thuisgestuurd.Medisch C<strong>en</strong>trum AlkmaarWilhelminalaan 121815 JD Alkmaar154125 / 2013.01mca.nl


Aanvraagformulier inzage, <strong>afschrift</strong> <strong>en</strong>/of <strong>wijziging</strong> <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>Doet u bij dit aanvraagformulier e<strong>en</strong> kopie van uw id<strong>en</strong>titeitsbewijs. Zonder kopie vanuw id<strong>en</strong>titeitsbewijs wordt dit aanvraagformulier niet in behandeling g<strong>en</strong>om<strong>en</strong>.Uw gegev<strong>en</strong>snaam <strong>en</strong> voorletters: ....................................................................................................................................... geslacht m / v(indi<strong>en</strong> gehuwd ook geboort<strong>en</strong>aam)geboortedatum: .....................................................................................................................................................................................adres:................................................................................................................................................................................................................postcode <strong>en</strong> woonplaats: ..............................................................................................................................................................telefoon: ......................................................................................................................................................................................................Welke gegev<strong>en</strong>s?specialisme: ..............................................................................................................................................................................................arts / behandelaar: ..............................................................................................................................................................................periode: .......................................................................................................................................................................................................toelichting: .................................................................................................................................................................................................Uw eig<strong>en</strong> <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>Kruis hieronder aan (u kunt meerdere vakjes aankruis<strong>en</strong>):ik wil inzage in mijn <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>ik wil e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> van (e<strong>en</strong> deel van) mijn <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>ik wil gegev<strong>en</strong>s in mijn <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> wijzig<strong>en</strong>ik wil gegev<strong>en</strong>s aan mijn <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> toevoeg<strong>en</strong>ik wil gegev<strong>en</strong>s uit mijn <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> lat<strong>en</strong> vernietig<strong>en</strong>Let op: vult u ook de achterzijde in?z.o.z.


<strong>Inzage</strong>, <strong>afschrift</strong> <strong>en</strong> <strong>wijziging</strong><strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>Het <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong> van e<strong>en</strong> andernaam <strong>en</strong> voorletters:.........................................................................................................................................geslacht m / v(indi<strong>en</strong> gehuwd ook geboort<strong>en</strong>aam)geboortedatum: ....................................................................................................................................................................................adres: .............................................................................................................................................................................................................postcode <strong>en</strong> woonplaats: ..............................................................................................................................................................telefoon: ......................................................................................................................................................................................................wat is uw relatie met de ander? ................................................................................................................................................Kruis hieronder aan (u kunt meerdere vakjes aankruis<strong>en</strong>):ik wil inzage in het <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>ik wil e<strong>en</strong> <strong>afschrift</strong> van (e<strong>en</strong> deel van) het <strong>medisch</strong> <strong>dossier</strong>Datum: ..........................................................................................................................................................................................................Handtek<strong>en</strong>ing: ........................................................................................................................................................................................U kunt dit aanvraagformulier opstur<strong>en</strong> naar:Zorgadministratie MCA (huisnummer 0031)Postbus 5011800 AM Alkmaar

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!