Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Monitoring in de progressieve fasebeademd zijn. Gemiddeld werd een EMG verricht twee dagen na opname en bijalle geïncludeerde patiënten werd een EMG verricht binnen zes dagen naopname. De ratio van proximale en distale CMAP van de nervus peroneuscommunis (CPN p/d CMAP-ratio) werd gebruikt als maat voor de ernst vanzenuwschade (demyelinisatie). Ook werd bij geïncludeerde patiënten de vitalecapaciteit gemeten in zittende of halfzittende positie. Op basis van eenregressiemodel werd een prognostische indeling gemaakt voor de kans opkunstmatige beademing op basis van de volgende kenmerken:- categorie 1 (laag risico): CPN p/d CMAP ratio > 55,6% en VC 81-100%:kunstmatige beademing noodzakelijk bij 2,4% (1/42, derivatiegroep) en 0%(0/20, validatiegroep);- categorie 2 (intermediair risico): CPN p/d CMAP-ratio > 55,6% en VC 17-80%:kunstmatige beademing noodzakelijk bij 28% (11/39) en 29% (4/14);- categorie 3 (hoog risico): CPN p/d CMAP-ratio ≤ 55,5%: kunstmatigebeademing noodzakelijk bij 50% (11/22) en 41% (7/17). In deze categorie vielde VC-meting weg als onafhankelijke prognostische factor in regressiemodellen.De odds ratio (OR) voor noodzaak tot beademing in de validatieset bedroeg incategorie 2 ten opzichte van categorie 1 17,6; in categorie 3 was de OR 29,3(beide OR‟s significant).In een studie van Sharshar (2003) bij 722 patiënten met GBS bij wie bij opnamenog geen kunstmatige beademing nodig was maar van wie er uiteindelijk 43%kunstmatig beademd werden, is getracht een indruk te krijgen van devoorspellende waarde van testen en observaties. Stapsgewijze logistischeregressie is gebruikt om de belangrijkste voorspellers in samenhang te analyserenen te bepalen.Daarbij zijn twee analyses uitgevoerd: een waarbij de vitale capaciteit wel en eenwaarbij deze meting niet in de analyse is opgenomen. Dit vanwege het feit datvitale capaciteit niet altijd gemeten is.105