Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Training19. TrainingUitgangsvragenGeeft fysieke training een functioneel herstel bij patiënten met GBS?Zo ja, welk type training?Wat is het beste moment om met fysieke training te starten?Zijn er contra-indicaties voor training?Door welke maatregelen kan terugval in herstel voorkomen worden in deprogressieve, plateau-, herstel- en late fase?InleidingPatiënten met GBS ervaren als gevolg van hun ziekte problemen met hunfunctioneren. Revalidatie, waaronder fysieke training, wordt bij deze patiëntenaanbevolen (van Doorn, 2005; Hughes, 2005) (hoofdstuk 10). De effectiviteit vanfysieke training op het functioneel herstel is vooralsnog goeddeels onbekend.Onder trainen wordt het actief oefenen van specifieke lichaamsfuncties(bijvoorbeeld spierkracht [aerobe training] en uithoudingsvermogen/conditie[anaerobe training]) en/of specifieke activiteiten (bijvoorbeeld de loopvaardigheid)verstaan.Wetenschappelijke onderbouwingBij de literatuursearch werden geen gecontroleerde trials naar effecten vantrainingsmethoden bij patiënten met GBS gevonden. Er is wel een aantalobservationele studies gevonden, al dan niet met een controlegroep. Deze studieszijn echter uitgevoerd bij gemengde patiëntengroepen, waaronder patiënten metGBS. Daarnaast werden diverse „case reports‟ gevonden. Uit de literatuur wordtniet duidelijk wanneer (in welke fase) begonnen dient te worden met trainen enwelke trainingsvorm (aeroob/anaeroob/functioneel) de voorkeur geniet. Eenantwoord op de te treffen maatregelen ter voorkoming van terugval in herstel is inde literatuur niet gevonden.Om toch een idee te krijgen over mogelijke trainingseffecten bij patiënten metGBS, is voor de beantwoording van de vraag gekozen om gemengdepatiëntengroepen toe te laten voor analyse. Hieronder volgt een overzicht van degescreende artikelen.Een prospectieve observationele studie werd uitgevoerd naar trainingseffecten bijtwintig personen met ernstige vermoeidheidsklachten na GBS (n=16) en CIDP(n=4) (Garssen, 2004). Deze patiënten waren in een goede en minimaal driemaanden stabiele neurologische conditie na GBS (late fase) of tijdens IVIgonderhoudsbehandelingvoor CIDP. De interventie bestond uit wekelijks driefietstrainingssessies onder begeleiding gedurende een periode van twaalf weken.Na een warming-up van vijf minuten volgde dertig minuten fietsen. In de eersteweken werd de trainingsintensiteit verhoogd van 70% naar 90% van de maximale200