Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Medicamenteuze behandelingConclusie 4.2.3Bij kinderen met GBS die niet in staat zijn om zelfstandig te lopenis niet aangetoond dat een IVIg-dosering van 1 g/kglichaamsgewicht gedurende twee dagen effectiever is dan deNiveau 3standaard dosering van 0,4 g/kg/dag gedurende vijf dagen.B Korinthenberg, 2005Aanbeveling 4.2.1De aanbevolen standaarddosering IVIg is 0,4 g/kg lichaamsgewicht per daggedurende vijf dagen.Aanbeveling 4.2.2Als er wordt gekozen voor plasmaferese, is het aanbevolen totale volume datwordt gewisseld gedurende vier of vijf plasmaferesebehandelingen zesmaal hetplasmavolume.4.3 Additionele en combinatietherapieSamenvatting van de literatuurDe waarde van gecombineerde therapieën werd in een aantal studies onderzocht.In één trial werden 379 patiënten gerandomiseerd naar IVIg, PF of PF directgevolgd door IVIg. Deze combinatie van PF gevolgd door IVIg bleek geensignificante toegevoegde waarde te hebben (PSGBS Group, 1997).De Dutch GBS study group onderzocht het effect van corticosteroïden (500 mgmethylprednisolon iv gedurende vijf dagen) of placebo als aanvulling op standaardbehandeling IVIg bij 233 patiënten. Zie eerdere omschrijving van deze studie. Erwerden geen significante verschillen gevonden in effect tussen de beideinterventiegroepen. Hoewel er geen subgroepen geïdentificeerd werden waarinhet effect van methylprednisolon beter was dan van placebo, bleek er na correctievoor prognostische factoren (leeftijd en „disability‟-graad op baseline) een gering,maar significant gunstig effect van de combinatie van iv methylprednisolon en IVIgten opzichte van IVIg en placebo gevonden (Van Koningsveld, 2004).Conclusie 4.3.1De combinatie van plasmaferese gevolgd door IVIg bij patiëntenmet GBS is niet beter dan behandeling met één van dezeNiveau 3 therapieën afzonderlijk.B PSGBS Group, 199775