Richtlijn Guillain-Barré syndroom

Monitoring in de progressieve fase6. Monitoring in de progressieve faseUitgangsvragenWelke specifieke symptomen die monitoring behoeven, komen voor bij eenpatiënt met GBS die in de progressieve fase van de ziekte is opgenomen op eengewone verpleegafdeling?Hoe vaak komen deze symptomen voor?Hoe kunnen levensbedreigende complicaties bij patiënten met GBS tijdig wordenherkend?Wat is het nut van monitoring?6.1 Incidentie van potentieel levensbedreigende complicatiesInleidingPatiënten met GBS kunnen diverse complicaties krijgen in de progressieve fase(die volgens de definitie van GBS maximaal vier weken duurt na het begin van dezwakte). Er kan een onderscheid worden gemaakt in complicaties die wel en dieniet potentieel levensbedreigend zijn. Potentieel levensbedreigende complicatieszijn: zwakte van ademhalingsspieren waardoor er respiratoire insufficiëntie kanoptreden; bulbaire stoornissen, met name slikklachten waardoor er een verhoogde kans isop aspiratie; autonome functiestoornissen zoals hartritmestoornissen (bradycardie,tachycardie, asystolie), extreme bloeddrukschommelingen, ileus (Van Doorn2008; Flachenecker, 2007; Burns, 2001; Ruts, 2010).Overige complicaties die bij GBS vóórkomen worden in de andere hoofdstukkenbehandeld: bacteriële infecties in hoofdstuk 7, pijn in hoofdstuk 15,mictiestoornissen en cornea-ulceraties bij aangezichtszwakte in hoofdstuk 16.Ook van groot belang is aandacht voor preventie van complicaties die gepaardgaan met immobilisatie (trombosebeen, decubitus, contracturen, zie hoofdstuk16).Met behulp van „bedside‟-testen (zoals metingen vitale capaciteit) en/of klinischeobservaties (zoals gebruik van hulpademhalingsspieren duidend op dreigenderespiratoire uitputting) kan worden getracht om deze complicaties te voorspellenof tijdig op het spoor te komen. Door tijdige behandeling op een intensive careafdeling(zie hoofdstuk 8) kunnen ernstige gevolgen zoals respiratoireinsufficiëntie of hartstilstand/ritmestoornissen dan mogelijk voorkómen worden.98