Richtlijn Sterilisatie van de vrouw - NVOG

hebben geantwoord, waarbij een succesvolle plaatsing had plaats gevonden. Patiëntenverbleven na de Essure sterilisatie significant korter in het ziekenhuis (189 min (SD 181)versus 369 min SD 141); tolereerden de ingreep beter en gaven minder post-operatieve pijnaan. Echter niet alle patiënten konden de ingreep zonder anesthesie ondergaan en in nietalle gevallen lukte het om beiderzijds een veertje te plaatsen.In een recente systematische review (Hurskainen et al., 2010) worden de fase II (Kerin et al.,2003) en fase III studie (Cooper, Carignan, Cher, & Kerin, 2003), één vergelijkende studie(Duffy et al., 2005) en vier prospectieve cohortstudies (Kerin, Munday, Ritossa, Pesce, &Rosen, 2004; Levie & Chudnoff, 2006; Litta et al., 2005; Ubeda, Labastida, & Dexeus, 2004)beschreven. Volgens deze systematische review zijn de conclusies over veiligheid enbetrouwbaarheid voornamelijk gebaseerd op de twee multicenter studies die zijn gesponsorddoor de fabrikant (Cooper et al., 2003; Kerin et al., 2003).In deze twee studies werden in totaal 745 vrouwen geïncludeerd (fase II studie: n = 227; faseIII studie: n = 518). Veel van de studies die daarna volgden zijn subgroep analyses van dezetwee studies. Perforatie van de tuba werd beschreven in 1 – 3% van de vrouwen. Rond de70% van de vrouwen gaf pijn aan tijdens de ingreep, bij 4% van de vrouwen was er sprakevan ernstige pijn. Na één dag was bij 60 – 80% van de vrouwen de pijn verdwenen. Na eenweek is dit bij 99% het geval. De pijn werd over het algemeen aangeduid alsmenstruatiekramp. Er bestonden nog klachten van licht bloedverlies en / of spotting totgemiddeld drie dagen na de ingreep. In beide studies werden geen postoperatieve infectiesals gevolg van de Essure-ingreep gevonden.AdianaEr is slechts één door de fabrikant geïnitieerde multicenter cohortstudie beschikbaar (n =770). Bij 645 vrouwen werd een poging tot sterilisatie gedaan, waarna uiteindelijk bij 570(88,4%) een betrouwbare sterilisatie is uitgevoerd. Er traden geen perforaties op tijdens deingrepen. Na de ingreep gaf 25% van de vrouwen aan last te hebben van buikkrampen, 9%had last van pijn in rug of bekken en 34% had vaginaal bloedverlies (Vancaillie, Anderson, &Johns, 2008).ConclusiesGegevens over mortaliteit ten gevolge van sterilisaties zijn van oudere datum. De mortaliteitis daar voornamelijk gerelateerd aan narcose (40%) en thermisch letsel (25%). In de recenteliteratuur worden geen sterftegevallen gemeld.Kwaliteit van bewijs: laag31