Richtlijn Sterilisatie van de vrouw - NVOG

More documents

Recommendations

Info

uitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dit betekent een 12 maanden cumulatiefzwangerschapscijfer van 10,7/1000.2.2.2 Hoe vaak lukt het niet om beiderzijds het sterilisatiemateriaal te plaatsen?Laparoscopische methodenIn de drie trials (Aranda et al., 1985; Argueta et al., 1980; Stovall et al., 1991) waarbij clipswerden vergelegen met ringen (Lawrie et al., 2011) lukte het plaatsen van de ringen mindervaak vergeleken met de plaatsing van clips (2 studies, n=962, Peto OR 3.87; 95%CI1.9,7.89). De incidentie van het niet lukken van plaatsing voor beide typensterilisatiematerialen is in deze studies lager dan 1%.Hysteroscopische methodenEr werd één vergelijkende cohortstudie gevonden van zeer lage kwaliteit waarin deeffectiviteit werd beoordeeld: het lukken van de sterilisatie (Duffy et al., 2005). Bijhysteroscopische sterilisatie leek de plaatsing bij 81% van de patiënten direct gelukt versus100% van de laparoscopische sterilisaties met Filshie Clips (RR= 0,77, 95% BI 0,66 – 0,90).In de eerste studies met Essure © waarbij de sterilisaties werden uitgevoerd in een ambulantesetting werd een succesvolle dubbelzijdige plaatsing gerealiseerd in 88% – 92% (Connor,2009). Latere auteurs vermelden een succesvolle dubbelzijdige plaatsing in 98% van deprocedures (Kerin et al., 2004; Mino et al., 2007). In de studie van Vancaille (Adiana © ) kon in5% van de patiënten geen dubbelzijdige plaatsing worden uitgevoerd (Vancaillie et al.,2008).ConclusiesVan de laparoscopische sterilisatiemethoden heeft de Hulka Clip ® het hoogstezwangerschapscijfer.Kwaliteit van bewijs: erg laagKlinische relevantie: kritiek(Peterson et al., 1996)36
Van alle in Nederland beschikbare sterilisatiemethoden hebben Essure ® , Filshie Clip ® enbipolaire coagulatie met coagulatie van de tubae op ≥ 3 plaatsen het laagstezwangerschapscijfer.Kwaliteit van bewijs: erg laagKlinische relevantie: kritiek(Hurskainen et al., 2010; Peterson et al., 1996; Veersema et al., 2011)OverwegingenBij bestudering van de literatuur blijkt dat er weinig tot geen studies beschikbaar zijn vanhoge kwaliteit (RCT’s van voldoende omvang, zonder beperkingen). Observationelecohortstudies kwamen vaak tot stand met hulp van de fabrikant of werden uitgevoerd dooronderzoekers die een relatie hadden met de fabrikant.Risico’s gerelateerd aan settingEen belangrijk verschil tussen laparoscopische en hysteroscopische sterilisatievormen is desetting en vorm van anesthesie. Hysteroscopische sterilisatie wordt vaak uitgevoerd in eenambulante setting zonder narcose, terwijl laparoscopische sterilisaties plaatsvinden op eenoperatiekamer onder algehele anesthesie. De risico’s van de ingreep zijn voornamelijkgerelateerd aan de vorm van anesthesie.Risico’s van verschillende sterilisatiemethodenDe kans op complicaties wordt naast de anesthesiemethode hoofdzakelijk bepaald door degekozen benadering: laparoscopisch of hysteroscopisch. Het lijkt waarschijnlijk dat alle inNederland beschikbare sterilisatiemethoden veilig zijn. Ernstige morbiditeit als gevolg vanthermische darmletsel komt slechts zelden voor maar brengt ernstige risico’s met zich mee.Het risico daarop is laag en komt alleen voor bij elektrocoagulatie. Bij Fallopian rings is ereen laag risico op verscheuren van de tuba aanwezig. Bij hysteroscopische sterilisatiesbestaat de kans op perforatie of onjuiste positionering van het sterilisatiemateriaal.BetrouwbaarheidHysteroscopische sterilisaties dienen om technische redenen in de eerste helft van de cyclusof tijdens hormonaal onderdrukt endometrium te worden uitgevoerd. Een hysteroscopie bijeen niet onderkende zwangerschap is een zeer ongewenste gebeurtenis die vermeden dientte worden. Luteale zwangerschappen kunnen optreden indien vrouwen gesteriliseerd worden37
Page 5 and 6: Conclusies ........................
Page 7 and 8: Onderbouwing en overwegingen ......
Page 9 and 10: Gezien de risico’s van een laparo
Page 11 and 12: Hysteroscopische sterilisaties moet
Page 13 and 14: Afbakening en uitgangsvragenDe huid
Page 15 and 16: In eerste instantie werd gezocht na
Page 17 and 18: Tabel 2. Niveau van bewijskracht va
Page 19 and 20: Implementatie en indicatorontwikkel
Page 21 and 22: HOOFDSTUK 1AchtergrondinformatieInl
Page 23 and 24: altijd werd aangenomen en dat de le
Page 25 and 26: Peterson, H. B., Xia, Z., Hughes, J
Page 27 and 28: Veiligheid2.1 Wat is meest optimale
Page 29 and 30: Bipolaire coagulatie versus Filshie
Page 31 and 32: hebben geantwoord, waarbij een succ
Page 33 and 34: Klinische relevantie: kritiek / bel
Page 35: Ringen 5,9 (3,3 - 8,5) 10,0 (6,4 -
Page 39 and 40: LiteratuurAranda, C., Broutin, A.,
Page 41 and 42: HOOFDSTUK 3Keuze van sterilisatieme
Page 43 and 44: mislukken van de sterilisatie.In de
Page 45 and 46: Uterus myomatosus en andere uterusa
Page 47 and 48: Niveau 3En zijn aanwijzingen dat ee
Page 49 and 50: HOOFDSTUK 4CounselingUitgangsvraag4
Page 51 and 52: Kans op spijtDe meeste vrouwen neme
Page 53 and 54: - Algemene voorgeschiedenis- Kans o
Page 55 and 56: terwijl soms ook de hulp van een ma
Page 57 and 58: een open verbinding - fistel - onts
Page 59 and 60: Stel de zwangerschapstermijn vast e
Page 61 and 62: HOOFDSTUK 6KwaliteitscriteriaUitgan
Page 63 and 64: InleidingAls na een sterilisatie ee
Page 65 and 66: BevestigingstestBij alle laparoscop
Page 67 and 68: Bij analyse van zwangerschappen na
Page 69 and 70: BIJLAGE 1 ZoekverantwoordingDeze ri
Page 71 and 72: ReferentieType studieKenmerken(stud
Page 87 and 88:
ReferentieType studieKenmerken(stud
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
ReferenceType studyCharacteristicsI
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
* Uitkomst: de uitkomst en gebruikt
Page 119 and 120:
119
Page 121 and 122:
121
show all

Richtlijn Sterilisatie van de vrouw - NVOG

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?