Aanpak gevaarlijke stoffen - StAZ

More documents

Recommendations

Info

$Latex - StAZ$

Stap 4In geval van categorie oranje: Verricht een onderzoek waarinhet gezondheidsrisico in detail bepaald wordt. Is dit niethaalbaar verbeter dan de werksituatie.Stap 5In geval van categorie rood: Tref maatregelen om dewerksituatie te verbeteren.In deze leidraad is de uitvoering van elke stap van deArbotoets vernevelen in detail toegelicht. Bovendien zijn dezogenaamde stand-der-techniek beheersmaatregelen in kaartgebracht die kunnen helpen bij het aanpakken van eenbepaalde werkplek.226SAMENVATTING
1 AchtergrondenOp vele ziekenhuisafdelingen worden geneesmiddelen alsnevel aan patiënten toegediend. De druppelgrootte bepaalthoe ver de nevel in de luchtwegen kan doordringen. Voorinhalatietherapie worden nevels met een deeltjesdiameter van0,5 - 10 µm gebruikt. Tijdens de verneveling kan er echternevel in de directe omgeving vrijkomen en daardoor kaner ongewenste blootstelling van verpleegkundigen,verzorgenden en artsen plaatsvinden. Zo is in het ElisabethZiekenhuis te Tilburg onderzoek verricht naar de concentratiepentamidine in de lucht, direct na het vernevelen vanpentamidine bij HIV-patiënten in de dagverpleging.Een concentratie van 1 tot 100 g/µm 3 pentamidine werd in dewerkatmosfeer gemeten. Ook bleken vloeren en werkoppervlakkenbesmet. De onderzoekers pleiten voor adequateafzuiging en goede richtlijnen (Ros, 1996). Buitenlandsonderzoek laat zien dat pentamidine ook kan worden teruggevondenin de urine van het verplegend personeel(O’Riordan, 1992). Ondanks een aanzienlijke ruimteventilatieen ondanks de filters voor de uitgeademde lucht, worden dedirect betrokken zorgmedewerkers blootgesteld. De schattingis dat bij de klassieke eenvoudige vernevelapparaten tenminste50% van de aërosol in de omgeving terecht komt.Bij de zogenaamde ‘breath enhanced’ vernevel apparaten ishet lager (Conceptrichtlijnen thuis vernevelen, CBO).Geneesmiddelen die verneveld worden zijn o.a. inhalatiecorticosteroïden,bronchusverwijderaars, slijmoplossers,ontstekingsremmers, antibiotica, antivirale middelen, antoprotozoica.Het kunnen <strong>stoffen</strong> zijn met een relatief hogebiologische activiteit, die zelf ook schadelijk kunnen zijn voorde gezondheid. Gezondheidseffecten bij het verplegendpersoneel die het gevolg zijn van de ongewenste blootstellingworden nauwelijks opgemerkt, omdat de meeste gezondheidseffectenzich pas op langere termijn uiten. Er is echter welonderzoek gedaan naar de effecten op de longfunctie vanverpleegkundigen die betrokken waren bij het vernevelen vanpentamidine. Bij deze groep waren de effecten op deluchtwegen duidelijk aantoonbaar (Balmes, 1995).De blootstelling van artsen, therapeuten, verpleegkundigenen verzorgenden in ziekenhuizen aan vernevelde middelen kaneen arboknelpunt zijn, maar voor de beoordeling van deberoepsblootstelling zijn nauwelijks methoden en criteria.Om de beoordeling te kunnen uitvoeren, is de ‘Arbotoetsvernevelen’ ontwikkeld.Deze toets is ontwikkeld in opdracht van het Sectorfonds Zorgin het kader van het Arboconvenant Ziekenhuizen.227ACHTERGRONDEN
Page 1 and 2: Module IV - VernevelingVernevelen i
Page 3 and 4: InhoudSamenvatting 1791 Achtergrond
Page 5 and 6: Uit de bezoeken aan ziekenhuisafdel
Page 7 and 8: 1.3LeeswijzerIn hoofdstuk 2 wordt d
Page 9 and 10: 2.2Gerichte observatiesen aanvullen
Page 11 and 12: Overzicht van afdelingen waar genee
Page 13 and 14: 4 Arbeidsomstandigheden bij het ver
Page 15 and 16: 4.2.3 Dosis en concentratie van ver
Page 17 and 18: Concentratie van vernevelde middele
Page 19 and 20: 4.3Beheersmaatregelen4.3.1 Observat
Page 21 and 22: Overzicht van beheersmaatregelen di
Page 23 and 24: Maatregel Reductiefactor = Kosten v
Page 25 and 26: Bijlage 1De vragenlijst die is toeg
Page 27 and 28: Vraag 5. Is u reeds bekend op welke
Page 29 and 30: Vraag 7. Wat is u bekend over de ma
Page 31 and 32: Bijlage 2De auditlijst vernevelenAu
Page 33 and 34: Vraag 7. Krijgen medewerkers voorli
Page 35 and 36: Vraag 4. Welke hoeveelheid wordt to
Page 37 and 38: Vraag 14. Beoordeling van blootstel
Page 39 and 40: Deel 4: Beheersing van blootstellin
Page 41 and 42: Bijlage 3OVERZICHT VERNEVELDE MEDIC
Page 43 and 44: Bijlage 4Beoordeling potentiële bl
Page 45 and 46: Leidraad voor de beoordeling en ver
Page 47: SamenvattingIn dit rapport wordt ee
Page 51 and 52: 3 De opzet van de arbotoets verneve
Page 53 and 54: 4 uitvoeren van de Arbotoets vernev
Page 55 and 56: Criteria voor indeling van geneesmi
Page 57 and 58: Beoordeling van de arbobeheersingsm
Page 59 and 60: 2 Direct maatregelen treffen. Indie
Page 61 and 62: MaatregelReductiefactor = concentra
Page 63 and 64: 5 Voorlichting en instructie overar
Page 65 and 66: Bijlage 1Indeling van enkele veel v
Page 67 and 68: Bijlage 2Invulformulier voor het va
Page 69: Bijlage 3Invulformulier voor het ma

Aanpak gevaarlijke stoffen - StAZ

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?