Vakblad voor audiciens | nummer 4 | jaargang 5 - De Audiciens
Vakblad voor audiciens | nummer 4 | jaargang 5 - De Audiciens
Vakblad voor audiciens | nummer 4 | jaargang 5 - De Audiciens
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>voor</strong>woordBeste lezers,Jaargang 5, nr 4: het eerste lustrum is gehaald!20 edities van <strong>De</strong> <strong>Audiciens</strong> zijn binnenkort in pdfbeschikbaar op onze website, en daar zijn we heeltrots op!Het is niet eenvoudig om met een klein team vanenthousiastelingen een blad te maken dat speciaalis gericht op de Nederlandse audicien. We moetenonze advertentieruimte delen met een groeiendaantal consumentenbladen op hoorgebied, enook de industrie kan een reclamebudget maar eenkeer uitgeven. We zijn dan ook erg blij met eenschare vaste adverteerders die het mogelijk maken<strong>De</strong> <strong>Audiciens</strong> kosteloos bij de lezer te bezorgen.Hoe belangrijk een audicien is in het procesvan adviseren, aanschaffen en afstellen vaneen hoortoestel én het in de hand houden vanzorgkosten blijkt uit een aantal artikelen in dezeeditie. Steeds komt eenzelfde boodschap naarvoren; het valt of staat met de vakkundige aanpaken betrouwbaarheid van de individuele audicien.Martin Gevonden doet aan het AMC onderzoeknaar de effecten van sociale uitsluiting bijslechthorende jongeren en doet een beroepop <strong>audiciens</strong>: hij zoekt 18-30 jarigen met 60+dBverlies die aan het onderzoek willen deelnemen.<strong>De</strong> media hebben lucht gekregen van de veranderingendie triage met zich meebrengt. Zeweten helaas niet precies van de hoed en de rand.Er staat van alles in de krant. Eén artikel licht Hansvan Pagée er even uit in zijn column.<strong>De</strong> <strong>Audiciens</strong> was ook present op de EUHA,het NVA-seminar over tinnitus en andere evenementenen doet daarvan verslag.Nieuws van de NVAB betreffende het advieshoorhulpmiddelenverstrekking van het CVZ aande minister laat nog even op zich wachten.<strong>De</strong>finitieve berichten zijn er (nog) niet en met alleontwikkelingen belooft 2012 een spannend jaarte worden. <strong>De</strong> <strong>Audiciens</strong> houdt u op de hoogte!<strong>De</strong> redactie0513151721272931333537404143444546inhoudsopgaveEUHA 2011EUHA 2011, een verslag van eenleerling-audicienBas de Hoorman´Zorg dat je Ménière de baas wordt!`NVA najaarsvergadering: themaTinnitusIs triage een onmogelijke eis?Gevolgen van de triage-eisUit de mediaNieuws van de Nationale HoorstichtingHet stond in de krantJongeren met fors gehoorverlies: eenaparte groepBen ik een goede audicien?www.de<strong>audiciens</strong>.nl onlinecolumn WEDERHOORWereldDovenDagcolumn GAINAgendaHet vakblad dat ons versterkt3
aan het strand worden gespeeld of gesport: het toestel moetdan wel direct daarna afgespoeld worden met zoet water. Evenafdrogen met een doekje en klaar.Campings, stranden en zwembaden worden <strong>voor</strong> gebruikersvan waterproof hoortoestellen leuker én veiliger.Het goede béter maken<strong>De</strong> vraag is hoeveel innovaties er nog mogelijk zijn. Microchipsdie met tot wel 200 miljoen acties per seconde het gehoorverliescompenseren en geavanceerde technologie die zorgt <strong>voor</strong>steeds beter spraakverstaan zijn al langer op de markt, net alsinnovatieve CIC (in het oor) toestelletjes die van buitenaf nietzichtbaar zijn en gedurende enkele maanden kunnen wordengedragen. <strong>De</strong> hoortoestellen zijn de laatste jaren van kleinnaar mini naar micro gegaan en kunnen draadloos aansluitenop tv, radio, mobile telefoon, mp3-spelers enzo<strong>voor</strong>t.Met een bestaand product een nieuwe markt veroveren is óókinnovatie. Het gaat uiteindelijk ook niet om de verpakking, hetgaat om de kwaliteit van het product. Resound geeft aan dat detendens <strong>voor</strong> hoortoestellen richting ´klein maar hanteerbaar´gaat. Zij introduceren de ´nieuwe vormfactor´ in bestaandeseries van de Alera: draadloze technologie, klein, cosmetischaantrekkelijk en met volledige mogelijkheden.Widex heeft de serie draadloze hoortoestellen uitgebreiden introduceert <strong>voor</strong> ernstig slechthorenden de SUPER: ´Hetmeest harde toestel met RIC/RITE (receiver in canal/receiver inthe ear): superluid, klein, maar wel met alle mogelijkheden´.Lawaaipapegaai Super 440 kan met de nieuwe super powerreceivercirca 144, 145 dB produceren en is dus geschikt <strong>voor</strong>zeer zwaar slechthorenden met een verlies van 80-90 dB.Geluid via een microfoon op afstand is er ook al in velerleisoorten en maten. Resound lanceert een duo-set van eenhoortoestel en een externe handzame microfoonclip <strong>voor</strong>de spreker. <strong>De</strong> minimicrofoon kan tot op een afstand van 7meter worden gebruikt en kan aan maximaal 6 toestellenworden gekoppeld. Met geluid rechtstreeks van mond naaroor is de ontvangst over afstand of in lawaai beter dan bijeen goedhorend oor. Dit kan handig zijn in de auto als debestuurder spreekt of de hoortoesteldrager is en recht <strong>voor</strong>uitkijkt zodat spraakafzien niet mogelijk is. Het is niet zo dat iederhoortoestel in de buurt reageert op de externe microfoon; detoestellen moeten wel worden gekoppeld.Phonak claimt met de Spice+ technologie een doorbraak indynamisch management van luistersituaties en is toegepastop alle toestellen uit de Spice-serie. Opmerkingen, nieuweontwikkelingen,verbeteringen, alles wordt steeds geëvalueerden beschikbaar gesteld aan de gebruikers. Updates zijnmogelijk zodra deze beschikbaar zijn <strong>voor</strong> de gehele serie. Casvan Opstal (Phonak Nederland) noemt het ´een open platformin zijn zuiverste vorm; downwards compatible´. Ook de Aleravan Resound is een al wat ouder toestel dat mogelijkhedenheeft tot opwaardering. Doordat in het oor kan wordengemeten hoe de drempelwaarden worden waargenomenis dit een goed startpunt <strong>voor</strong> de instelling per individuelecliënt. Het probleem van ´te scherp´ als moeilijk definieerbareklankaanduiding is hiermee opgelost.In juni lanceerde Unitron ´ERA, een nieuw en krachtig geluidsverwerkingsplatformwaarmee verwerkingssnelheid, capaciteiten geheugen een verbetering teweeg brengen in high-fidelitygeluid en automatische prestatie´. <strong>De</strong> nieuwe technologieis toegepast in de Quantum- en Moxi-serie. Hierbij staanrespectievelijk een blauwe vlinder en een blauwe versie vande exotische Roodoogmakikikker symbool <strong>voor</strong> ´luisteren zoalsde natuur het heeft bedoeld´; onnatuurlijk mooi. Ook nieuwis SmartFocus dat zorgt <strong>voor</strong> een nóg beter spraakverstaandoordat ruis niet alleen in het gebied waar wordt gesproken,maar ook daar omheen wordt gereduceerd in relatie tot despraak.►►►EUHA 2011Het vakblad dat ons versterkt7
Diep!In de stand van Audioservice kon iedereen zien hoe eenhoorsysteem diep in de gehoorgang wordt ingebracht. Doorde miniaturisering van de techniek kunnen steeds meerslechthorenden van deze oplossing profiteren.Het lukt Phonak om nóg een halve cm dieper in het oor tekomen zonder dat de audicien een ándere afdruk hoeft temaken. <strong>De</strong> afdruk moet wel <strong>voor</strong>bij de tweede knik wordengenomen! Vervolgens wordt door extrapoleren het vervolg vande gehoorgang bepaald en wordt een CIC vervaardigt die hetbenige gedeelte niet raakt maar wel tot in het benige gedeeltekomt.Het milieu wil ook watOp nationaal en internationaal niveau wordt bij het verstrekkenvan opdrachten steeds vaker de CO2-prestatieladder gehanteerd,een certificering die aangeeft in welke mate eenleverancier zijn koolstofdioxide-uitstoot probeert te verminderen.Innovatie in de hoortoestellenindustrie is kostbaar, noodzakelijken geen enkele fabrikant wil achterblij-ven in de strijd om deslechthorende medemens van een klein, handzaam en handigefficiënt werkend hoortoestel te <strong>voor</strong>zien.Vaak is wel duidelijk wat groene innovatie kost, maar isminder zichtbaar wat het uiteindelijk opbrengt. <strong>De</strong> klant heeft(nog) geen weet van de milieubelasting die de productie vanhoortoestellen oplevert.In de stand van Widex staat een aantal vrolijk draaiendewindmolens. Dit is om aan te geven dat bij het ontwikkelen vannieuwe producten de nadruk niet alleen ligt op het belang vaneen goed ontwerp en gebruik van geavanceerde technologiemaar ook op respect <strong>voor</strong> het milieu. Het nieuwe hoofdkantoorin <strong>De</strong>nemarken werd volledig CO2-neutraal opgezet.Is het <strong>voor</strong> consumenten belangrijk om te weten hoe belastendhet hoortoestel, batterijen en randapparatuur zijn <strong>voor</strong> hetmilieu? Het kan <strong>voor</strong> een groeiend aantal milieubewusteconsumenten mede bepalend zijn <strong>voor</strong> de keus van eenhoortoestel en dus de moeite waard dit aan te stippen in hetintake-gesprek.Oticon IntigaAdvertorialVlak <strong>voor</strong> de EUHA in Nürnberg is Oticon’s Intiga geïntroduceerd. Intiga is’s werelds kleinste volledig draadloze oplossing, speciaal ontwikkeld <strong>voor</strong> eensnelle acceptatie en direct <strong>voor</strong>deel. Het kost een cliënt over het algemeen veel tijdom een hooroplossing te accepteren.<strong>De</strong> belangrijkste reden <strong>voor</strong> cliënten om te stoppenmet hun hooroplossing is dat het niet aan hunverwachtingen voldoet.Op basis van uitgebreid consumentenonderzoekbevat Intiga een unieke combinatie van eigenschappenom de acceptatie zo eenvoudig en aangenaammogelijk te maken.Zowel <strong>audiciens</strong> als slechthorenden zijn zeer tevredenover de eerste ervaringen met de Intiga.<strong>Audiciens</strong> vertelden letterlijk het volgende: “Aanpassingen zijn een plezier. Snel, makkelijken zeer blije klanten!” “Mensen die Intiga uitproberen nemen zelf hetwoord Wow in de mond” “Mensen accepteren de Intiga snel en zijn er snelaan gewend” “Na twee weken had ik al mensen op de stoepstaan in hun testperiode die eruit waren enwilden afrekenen. Ze wilden dolgraag de Intigabehouden.” “Het geluid klinkt echt ontzettend goed”Van slechthorenden kwamen de volgende uitspraken: “<strong>De</strong> luidspreker is zo goed als onzichtbaar” “Ik ben er echt heel snel aan gewend” “<strong>De</strong> Intiga is zeer gebruiksvriendelijk” “Dit had ik eerder moeten weten!”Bovendien is Oticon Intiga bekroond met deiF Product <strong>De</strong>sign Award 2012.Meer informatie kunt u vinden op oticon.nl/intigaOticon Intiga
TinnitusModern tinnitusmanagement bestaat uit een aantal componenten:identificatie van het geluid en het effect, eenleerproces waarin o.a. de mystiek rond tinnitus wordt opgeheven,sound enrichment, gedrags- en retrainingtherapieën enondersteuning d.m.v. hoortoestellen, maskeerders of andereinstrumenten. Alles met het doel de tinnitus terug te brengentot een aanvaardbaar en beheersbaar niveau. Op de beurs ishet aanbod specifiek gericht op tinnitus duidelijk aanwezig.Puretone-Audimed heeft volledig programmeerbare witte ruisgeneratoren ter ondersteuning van tinnitus retraining therapie.Daarnaast zijn er aanbieders van specifieke maskeertoestellenof hoortoestellen met speciale instellingen <strong>voor</strong> tinnitus,geluidsgeneratoren met witte ruis, oceaangeluiden of ruisendebomen <strong>voor</strong> naast het bed, in een kussen of draagbaar, lossespeakers met ruis of geluid en een redelijk aanbod van relax-cd´smet klassieke muziek, natuurgeluiden of speciale harmonischecomposities.EUHA 2011En nog meerNaast hoortoestellen in alle mogelijke kleuren, soorten enmaten is er op de beurs een groot aanbod van allerhandetestapparatuur, onderhoudsartikelen, oordruppels, materialenom de winkel aan te kleden, randapparatuur en aanpasstrategieën.Labat is één van de bedrijven die kleinecompacte en draagbare schoonmaakunits aanbied, compleetmet ultrasoon, zuiger, blazer en dat alles ingebouwd in eenconsole waarmee ook de output van het toestel kan wordengecontroleerd; Earlab.Interacoustics heeft haar assortiment uitgebreid met eeninnovatie <strong>voor</strong> de ambulante audicien: een klein maar krachtigultra draagbaar modulair op te bouwen audiometer. <strong>De</strong> Calistoweegt maar 565g, is 21 cm hoog en 12 cm breed, wordtgevoed via usb vanuit een laptop en is geschikt <strong>voor</strong> standaardaudiometrie (lucht- en beengeleiding met maskering en spraakvia zowel hoofdtelefoon alsook vrije veld) en uit te breiden methoogfrequent audiometrie. Met de optionele spraakmodule iseen cd-speler niet nodig. Dit kleine hulpje <strong>voor</strong> de audicienkan nog veel meer; Hearing Loss Simulation, Master HearingAid om een indicatie te geven van een versterking van eenhoortoestel en REM en/of VSM <strong>voor</strong> o.a. verificatie van dehoortoestelaanpassing... eigenlijk te veel om op te noemen.Op de beurs staan ook bakken vol met gescande en vervolgensvolautomatisch computergestuurd vervaardigde oorstukjes;250 afdrukken per dag worden ingescand en ´s nachtsgeproduceerd om de volgende dag te worden bijgewerkt enafgemaakt. Het wachten is op 3D-technologie <strong>voor</strong> oorstukjesen de 3D-kopieermachine <strong>voor</strong> de audicien!Bluetooth en digitale techniek zijn al niet meer weg tedenken om het gehoor te verbeteren, verstaanbaarheid inrumoer te vergroten en te genieten van geluid. Draadloos iscommunicatie op grotere afstand al lang geen probleem meeren verschillende apparaten sluiten zonder problemen op elkaaraan. Wek- en waarschuwingssystemen, tv-luistersystemen,telefoonversterking of onderlinge communicatiesystemenmaken dankbaar gebruik van bluetooth.Hoorexpert komt in de eerste helft van 2012 met nieuwe tvsetsdie gebruikmaken van infra-light/radio light (infra-rood)op 2,4 GHz. Er wordt gekozen <strong>voor</strong> digitaal vanwege de beteregeluidskwaliteit. Bovendien is de FM-band zo langzamerhandredelijk vol. Middels een demo-film wordt in beeld gebrachtwát er is, wát het doet, hoe het is toe te passen en in welkesituaties.<strong>De</strong> laatste toevoeging aan het DEX-assortiment van deWidex Clear Passion is de Phone-dex. <strong>De</strong>ze draagt ►►►Het vakblad dat ons versterkt9
In een advertorial kunnen we iets meer schrijven overonze nieuwe producten die we tijdens de EUHA inNeurenberg hebben gepresenteerd……maar als we nu volstaan met u te melden dat wij innovember een nieuw Super Power hoortoestel op demarkt gaan brengen, dat dit toestel maar liefst 375 uurwerkt op één 675 batterij en een piekwaarde in deoutput kan realiseren van 143 dB SPL, dan hebt u naastde wetenschap dat dit toestel een unicum in z’n klasseis, ook uw ernstig slechthorende klanten eindelijk eensiets nieuws te bieden.Hèt nieuws tijdensde EUHAAdvertorialWant welk super power toestel heeft: 15 frequentiebanden 15 compressiekanalen een Dynamic Integratoren beschikt <strong>voor</strong> de lokalisatie over: het InterEar TruSound compressiesysteem metEDRC een Digital Pinnawaarbij de hoorbaarheid wordt verbeterd dankzij: de Output Extender de InterEar Speech Enhancer de Audibility Extender de HD Locator InterEar Feedback Cancelling Phone+ en Klassiek programmaSUPEREn welk super power hoortoestel dankt z’nweerbestendigheid aan: een Nano-coated WeatherCover een robuuste en vochtbestendige vormgevingen met welk super power hoortoestel kan degebruiker dankzij: de InterEar volumeregeling de InterEar programmawisseling en een LED-indicatorhoren en zien wat hij regelt?Dan hebben we het echt over een SUPER hoortoestel,gewoon SUPER!Kan uw klant met de M-DEX mobiel telefoneren, dePHONE DEX is zo mogelijk nog praktischer.Dit ‘gewone’ telefoontoestel kan zowel door normaalhorendenals door gebruikers van CLEAR, FUSION enSUPER hoortoestellen worden gebruikt. <strong>De</strong> WidexLinktechnologiezorgt er<strong>voor</strong> dat het geluid via dehoortoestellen wordt weergegeven.DEX – accessoires die het horen verder veraangenamen.PHONE DEX
zonder toegevoegde techniek het telefoongesprek direct enzonder stoorgeluiden over naar het hoortoestel, terwijl hetstroomverbruik in het hoortoestel niet verandert. <strong>De</strong> telefoonkan door goedhorende familieleden normaal worden gebruikt.Bij het aanpassen van een hoortoestel is een goederelatie tussen audicien en cliënt belangrijk en flexibele engebruikersvriendelijke aanpassingsmogelijkheden kunnen ditbevorderen. Video´s over audiometrisch onderzoek, aanpassen,instellen en counseling zijn over de hele beurs te bekijken. Voorde thuisblijvers staan veel van deze filmpjes – en andere- opYouTube: hearing aid fitting beslaat 23.700 pagina´s.Feedback van professionals is <strong>voor</strong> de standhouders eenbelangrijke meerwaarde van de beurs. Otometrics geeft aandat in dialoog met gebruikers de Aurical is ontwikkeld. Eenmodulair opgebouwd aanpassingssysteem. Online wordenvragen beantwoord en kunnen ervaringen worden gedeeld:`We zijn altijd geïnteresseerd je te helpen en we horen graagwat je te zeggen hebt´ op futurefitting.com, facebook- oftwitter.com/otometrics.cabine méér ramen heeft, is dan de geluiddichtheidsnormgewaarborgd? Er zijn nog veel vragen en `de <strong>Audiciens</strong>´ wilbelangrijke overwegingen in de keuze <strong>voor</strong> een bepaaldecabine graag op een rijtje zetten. U hoort nog van ons.Wilt u een hoortoestel of een professionele oplossing?Een bezoek aan een vakbeurs is leuk, maar <strong>voor</strong>al leerzaam.Er is veel te zien, veel informatie te halen en er kunnenveel demonstaties worden bijgewoond. Hierdoor krijgt eenaudicien meer binding met het product dat hij verkoopt – enmet de mensen áchter dat product. Onder het motto ´We careabout your hearing´ wordt van de audicien een professionelehooroplossing verwacht. Naast kennis en kunde is het dan ookbelangrijk om te weten wát er allemaal te koop is, behalve heelveel soorten hoortoestellen.◄◄◄EUHA 2011Cabines – ze komen er aanAls de SAG-test onvoldoende blijkt <strong>voor</strong> het uitvoeren vantriage dan is over niet al te lange tijd het wel of niet beschikkenover een geluidarme cabine <strong>voor</strong> audiometrisch onderzoerkeen <strong>voor</strong>waarde. Dit vraagt om grote investeringen waarvande financiële consequenties nog onduidelijk zijn. Daarbij isde ene cabine de andere niet; er zijn kwaliteitsverschillen,prijsverschillen en uitvoeringsverschillen. Bij plaatsing van eencabine ín de toch al stille aanpasruimte kan worden volstaanmet een ´lichtere´ versie dan bij plaatsing in de winkel. Dit gaatniet alleen over het gewicht (ca. 440 kg) maar <strong>voor</strong>al ook overde wanddikte. Ziekenhuizen en audiologische centra plaatsenover het algemeen (zwaardere) cabines met grotere wanddiktedan de cabines die aan <strong>audiciens</strong> worden geadviseerd.Op de beurs wordt o.a. de Audicel audiometriecabinetentoongesteld van Acoustair. Een industrieel ontwerper is eraan te pas gekomen om de demontabele modulair opgebouwdecabine efficiënt en visueel aantrekkelijk te maken. Voor degebruiker is het prettig dat er afzuiging is, dat er een zo grootmogelijk raam inzit en dat de audicien heeft kunnen kiezen uit80 verschillende kleuren wandbekleding.<strong>De</strong> tentoongestelde cabine is een gemiddeld standaard product,ontwikkeld <strong>voor</strong> de Nederlandse markt nadat uit metingen bijverschillende <strong>audiciens</strong> een gemiddelde dempingswaarde isberekend om te voldoen aan triage. Het is niet duidelijk watde <strong>voor</strong> en tegens zijn in vergelijking met de andere cabinesen of er een gecertificeerde standaard is <strong>voor</strong> meetcabines;hoe geluidarm is de cabine en hoe afhankelijk is dit van deomgeving? Geldt de 15 dB-norm <strong>voor</strong> de cabine, of <strong>voor</strong> ´ncabine in een bepaalde ruimte? Er is consensus dat een metingin een cabine een meer betrouwbaar resultaat oplevert, maarde cabine zelf kán een probleem opleveren. <strong>De</strong> standaardcabineis niet rolstoeltoegankelijk. Cabines kunnen claustrofobischzijn- maar meten met de deur open is geen optie!! Als een<strong>De</strong> eerstvolgende grote internationalevakbeurs is de AAA die van 28-31 maart 2012plaatsvindt in Boston (VS). Informatie is tevinden op www.audiology.org.<strong>De</strong> 57ste EUHA is van 24-26 oktober 2012 inFrankfurt. Informatie is te vinden op www.euha.org.Presentaties van de afgelopen EUHAcongressenzijn beschikbaar op CD-Rom ente bestellen via de website onder het kopjeKongress-CD-Rom. Samenvattingen wordenop verzoek per post toegestuurd.Meer informatie over de producten van deEUHA leest u in de advertorials en websitesvan de diverse producenten.Het vakblad dat ons versterkt11
Bas de HoormanWe kennen het probleem dat veel mensen methoorproblemen lang wachten met het doen van eenhoortest en het aanschaffen van hoorhulpmiddelen. <strong>De</strong>associatie met ouderdom en het niet-hippe imago vaneen hoortoestel belemmert deze mensen volledig deelte nemen aan het sociale leven. Om aan te geven dathet moderne hoortoestel niets is om je <strong>voor</strong> te schamenzet de hoorbranche een nieuwe superheld in: Bas deHoorman. In de vorige editie van ´<strong>De</strong> <strong>Audiciens</strong>´ werddeze campagne al aangekondigd door GAIN-<strong>voor</strong>zitterHans van Pagée. <strong>De</strong> animatieserie is niet alleen <strong>voor</strong>het publiek: naast imagoverbetering kunnen deanimaties worden gebruikt door <strong>audiciens</strong> om bepaaldefunctionaliteiten te verduidelijken aan de klant.Bas de HoormanHans van pagée, <strong>voor</strong>zitter van GAIN, legt uit.Bas de Hoorman, hij helpt je horenMet deze campagne wil de hoorbranche laten zien dat eenhoorprobleem geen verschil hoeft te maken in het leven vanmensen. Bas staat symbool <strong>voor</strong> een hoortoestel. Hij geeftniet enkel de praktische <strong>voor</strong>delen aan van het hoortoestelmaar gaat ook in op de sociale <strong>voor</strong>delen die slechthorendenhebben door het gebruik van een toestel. Bas, zo is te zien inde animatie op zijn website, helpt in noodsituaties door geluiddoor te geven aan hen die dat nodig hebben.GAIN lanceerde Bas de Hoorman in groep 6 van de Theresiaschoolin Bilthoven. Daarbij konden de kinderen ervaren hoe mensenmet hoorproblemen zoals opa’s en oma’s zang en muziekhoren. <strong>De</strong> helft van de groep zong, met de handen <strong>voor</strong> demond ‘Vader Jacob, slaap je nog’ en de andere helft van degroep luisterde met oordopjes. Er werd ook gewezen op hetbelang van preventie en de kinderen kregen een dummy vaneen hoortoestel en uitleg over de werking van het gehoor envan moderne hoortoestellen.Op het schoolplein waren er later hele enthousiaste verhalenvan zowel kinderen als ouders. <strong>De</strong> kinderen konden preciesuitleggen hoe het (geh)oor werkt, dat harde geluiden nietgoed zijn <strong>voor</strong> de trilhaartjes en dat je in de discotheekgehoorschade kunt oplopen. Het animatiefilmpje van Bas deHoorman vonden ze 'cool'.Ook de dummy’s bleken een hit. Eén van de kinderen heefter zelfs mee geslapen en anderen liepen de volgende dag ophet schoolplein weer met de dummy in hun oor. <strong>De</strong>ze kinderenzien in ieder geval geen taboe in slechthorendheid en hetdragen van een hoortoestel.<strong>Audiciens</strong> en Bas<strong>De</strong> hoorbranche wil jong en oud de kracht van een hoortoestelte laten ervaren en roept Nederland op de avonturen vansuperheld Bas te volgen. <strong>Audiciens</strong> kunnen daar een rol inspelen. Voor professionals is een aantal producten gratis aan tevragen of te downloaden via de website, zoals het boekje '<strong>De</strong>ontdekking van een held', een display <strong>voor</strong> de winkel of eenbanner <strong>voor</strong> de website.Bas de Hoorman is te volgen op www.basdehoorman.nl enbereikbaar via contact@basdehoorman.nl.►►►Het vakblad dat ons versterkt15
Maak een spetterende indruk met dewaterbestendigheid+ van PhonakBiedt uw cliënten betrouwbaarheid door waterbestendigheid+ in een nieuw assortiment micro AHO’s.Zo is er <strong>voor</strong> elk budget en elk gehoorverlies een waterbestendige oplossing, zelfs <strong>voor</strong> cliënten die eenCRT (speaker) wensen en óók <strong>voor</strong> de kleintjes.Phonak Ambra/ Solana/ Cassia M H2O - Meer dan u verwacht, binnen en buitenNaida S CRT - de kleinste NaídaNios S H2O - prestatie en betrouwbaarheid <strong>voor</strong> de kleinstenwww.phonakpro.nlserious about sound<strong>De</strong>ze zomer staan wij met een stand oppopfestivals als Parkpop, Bospop enHuntenpop om onze bekendheid tevergroten op het gebied van maatproductenbij festivalpubliek.www.labformaat.nlinfo@labformaat.nl<strong>De</strong> echte FORmaat slaapdopjes<strong>De</strong> zomer komt eraan met open ramen, reizen, hotelsen campinggeluiden.Voor het draagcomfort tijdens het slapen zijn ze uitgehold tot<strong>voor</strong>bij de eerste knik in de gehoorgang.Gemaakt van kooksiliconen, dus ijzersterk, dun uitgewerkt endaardoor zeer flexibel.Geen filters in de gehoorgang waardoor de demping kanoplopen tot 40 dB en bij 2k tot boven de 55 dB.ACS BeneluxPostbus 5552003 RN HaarlemT.: 0900 - ACSoundwww.acscustom.nlinfo@acscustom.nlACS is eenonderdeel vanLaboratoriumFORMAAT.Staande adv. ACS en Formaat.indd 2 21-4-11 10:39
´Zorg dat je Ménière de baas wordt!`van de redactieOnder deze titel werd op 11 oktober jl. een bijeenkomstover de ziekte van Ménière georganiseerd door deNVVS (Nederlandse Vereniging <strong>voor</strong> Slechthorenden)i.s.m. de Franciscus Ziekenhuis Polikliniek Etten-Leur.Vanwege de grote belangstelling was de zaal vol totop de laatste stoel en is er een wachtlijst <strong>voor</strong> eenvolgende bijeenkomst! Een aantal aanwezigen werd opde bijeenkomst geattendeerd door een aankondigingbij de audicien; plaatselijke <strong>audiciens</strong> waren per mailop de hoogte gesteld. Ménière, Morbus Ménière, ziekte/syndroom van Ménière zijn alle benamingen <strong>voor</strong> eenziekte die zich kenmerkt door aanvalsgewijs optredendedraaiduizeligheid en gehoorvermindering, gepaard metoorsuizen en vaak een drukkend gevoel in het oor. Tijdensde bijeenkomst sprak Dr. Jeroen Clement (kno-arts)over oorzaken, diagnostiek en behandeling en verteldeHenk de Graaf (ervaringsdeskundige NVVS-CommissieMénière) over zijn ervaring met Ménière. Naast adviesover het omgaan met deze ziekte was er gelegenheid tothet stellen van vragen.Over Ménière<strong>De</strong> Franse arts Prosper Ménière beschreef in 1861 als eerste desymptomen van ziekte en werd hiermee de naamgever. Heteerste gedetailleerde verslag m.b.t. de veranderingen in hetoor bij de ziekte van Ménière verscheen in 1938 na onderzoekdoor Hallpike en Cairns. Een definitie van de ziekte is moeilijkte vinden omdat een duidelijke oorzaak tot op hedenonbekend is. Er is sprake van een verstoord evenwicht in deproductie en afvoer van vocht in een bepaald gedeelte van dewending in het binnenoor, maar de reden <strong>voor</strong> een te grotevochtproductie (endolymfatische hydrops) of onvoldoendeafvoer is onduidelijk. Het mechanisme áchter Ménière blijft eenvraag. <strong>De</strong> ziekte manifesteert zich doorgaans tussen het 40e en50e jaar en naast kenmerkende symptomen zijn de klachtenzeer gevarieerd. Bij het stellen van de klinische diagnose zijndrie kenmerken bepalend:• er is sprake van een- of dubbelzijdig (fluctuerend)gehoorverlies én• er is sprake van aanvallen van duizeligheid én• er is sprake van oorsuizen.Scans, bloedonderzoek of evenwichtsonderzoek kunneneventueel andere oorzaken uitsluiten (bijv. een storing in hetzenuwstelsel) of de ernst van de klachten bepalen, maar zijnniet nodig <strong>voor</strong> het stellen van de diagnose.Een gehooronderzoek kan wel bijdragen aan de diagnose.Hierbij moet in acht worden genomen dat het gehoorverlieswisselend is, dus er moet op verschillende momenten wordengemeten. Na een aanval herstelt het gehoor zich in meer ofmindere mate. Karakteristiek is het perceptief verlies van delage tonen. Ménière heeft doorgaans een enkelzijdig verlies,dubbelzijdig is uitzonderlijk. Bij een aanval is er gehoorverliesen wordt vaak melding gemaakt van een overdrukgevoel in hetoor. Naast gehoorverlies wordt ook melding gemaakt van eenblikkerig, metaalachtig geluid en een verlaagde drempel <strong>voor</strong>lawaai. Na een aanval herstelt het gehoor en het oorsuizenten dele. Een hoortoestel kan nodig zijn ter compensatie vangehoorverlies en/of ter maskering van het oorsuizen.Een aanval van draaiduizeligheid houdt vaak uren tot zelfsdagen aan en gaat vaak gepaard met misselijkheid en braken.Tijdens een aanval is er een typisch beweegpatroon van deogen (nystagmus; wiebel-of triloog) waarbij de ogen zich snelin één richting bewegen en traag terugdraaien. <strong>De</strong> hersenenpassen zich aan aan de toestand van duizeligheid en daarmeeis er een soort herstel van het evenwicht. Bij tweezijdigeMénière ontbreekt een stabiel beeld bij beweging. Als hetevenwichtsorgaan beiderzijds uitvalt heeft de patiënt alleenzicht om zich te stabiliseren; in het donker valt hij om. ►►►´Zorg dat je Ménière de baas wordt!`Het vakblad dat ons versterkt17
Gezocht:Productspecialist/audicien binnendienstGN Hearing behoort met haar ReSound, Beltone en Otometrics productlijnen tot de meest toonaangevende hoortoestelfabrikantenter wereld. In Nederland vormen de ca. 40 medewerkers een informeel team met korte interne communicatielijnen.Wie ideeën wil spuien, problemen wil bespreken of de aandacht wil vestigen op zaken die onze bedrijfsvoering nogbeter kunnen laten verlopen, vindt snel en makkelijk gehoor bij het managementteam van GN Hearing Benelux.Taken/functie inhoudTer ondersteuning van onze afdeling ‘Product Management’ zoeken wij iemand die in staat is alle binnenkomende vragen overonze producten te beantwoorden. Je zult nauw samenwerken met de afdelingen ‘Customer Service’ en ‘Operations’ en metonze buitendienst om mogelijke technische problemen te signaleren, te rapporteren en op te lossen. Het is duidelijk dat je zeerveel contact zult hebben met onze klanten, de <strong>audiciens</strong>; veelal telefonisch, maar zeker ook bij de diverse trainingen die wijonze klanten aanbieden.Profiel/eisenWij zoeken een gediplomeerd audicien met minimaal 2 jaar aanpaservaring en in het bezit van rijbewijs B. Je moet oplossingsgerichten accuraat kunnen werken. Verder heb je een klantvriendelijke instelling en werk je graag in teamverband.Wat bieden wij<strong>De</strong> functie betreft een fulltime aanstelling <strong>voor</strong> 12 maanden, met uitzicht op een vast dienstverband. Een part-time dienstverbandis bespreekbaar. Het salaris is marktconform. Wij stellen je in staat op de hoogte te blijven van alle relevante product- enmarktontwikkelingen.ContactpersoonHeb je belangstelling, stuur dan vóór 1 december 2011 een sollicitatie t.a.v. Mark Bakkum. Voor nadere informatie kun jenatuurlijk contact opnemen: tel: 0654276053.GN Hearing Benelux bv - Postbus 85 - 6930 AB Wester<strong>voor</strong>tmbakkum@gnhearing.nl – www.gnhearing.nlGN Hearing Benelux B.V.Wij latengraag van ons horenFreetel III(DECT)Adviesprijs€ 199,-Sydney(Mobiel)Adviesprijs€ 119,-NIEUW<strong>De</strong> kwaliteits telefoonsvan HumantechnikZeer aantrekkelijke prijsBluetoothIngebouwde versterking tot 40 dB(<strong>voor</strong> gebruik zonder hoortoestel)Ringleiding overdracht naar hoortoestelBeltoon instelbaar tot 100 dBAansluiting <strong>voor</strong> headsetSimlock vrijVegas(Mobiel)Adviesprijs€ 149,-www.hoorexpert.nlHoorexpert Gildenstraat 30 4143 HS Leerdam Telefoon 0345 - 63 23 93
Factoren die een aanval uitlokken zijn per patiënt verschillendmaar het meest algemeen is stress. Factoren als zoutconsumptie,alcohol, cafeïne, hormonale schommelingen, allergie, drukverschillen,jetlag, verstoord slaappatroon en zwaar fysiekearbeid zijn <strong>voor</strong>beelden uit een zeer uitgebreide lijst.Gehoorverlies en klankvervorming zijn niet het grootsteprobleem van de Ménière-patiënt. Naast draaiduizeligheiden oorsuizen is er nog overgeven, diarree en overmatigetranspiratie die het leven erg onaangenaam maken. Het gaatom een relatief kleine groep van naar schatting 7500 – 10.000patiënten. Soms wordt de diagnose pas na jaren gesteldomdat slechts een gedeelte van de symptomen aanwezig is;dan bestaat er al een aantal jaren gehoorverlies en oorsuizenzonder aanvallen van duizeligheid.Dr. Clement stelt: ´er is niet één afdoende behandeling <strong>voor</strong>iedereen, maar wel <strong>voor</strong> iedereen een behandeling.´ Regelmaat,voldoende slaap, gezonde voeding en het vermijden vanstress en uitlokkende factoren zijn de beste behandeling vande symptomen, níet van de oorzaak. <strong>De</strong> patiënt moet zelfuitzoeken wát <strong>voor</strong> hem de uitlokkende factoren zijn en aande hand daarvan leefregels opstellen.Ook een behandeling met medicijnen is puur symptoombestrijdingmaar kan preventief werken in een ´onderhoudsdosering´.Na 5 tot 10 jaar hebben veel mensen de ziekte ondercontrole. Dan dooft de ziekte uit of heeft de patiënt geleerdermee te leven. Dat geldt niet <strong>voor</strong> de bijbehorende tinnitus!Dr. Clement noemt een aantal controversiële en alternatievegeneeswijzen en adviseert <strong>voor</strong>al beducht te zijn <strong>voor</strong>therapieën met een bepaald winstbejag. ´Ménière is een ziektevan soms en meestal, maar zelden altijd en nooit´; de patiëntmoet het <strong>voor</strong>al zelf doen.Praten over de ziekte en de verschijnselen is belangrijk, net alsacceptatie en ermee leren omgaan. Begrip in de omgeving isnoodzakelijk; een aanval is zeer ingrijpend en de omgevingmoet hulp kunnen bieden.Door de grote verscheidenheid in problematiek is het belangrijkdat hulpverleners signalen van mogelijke Ménière herkennen.Als er sprake is van een ´gewenningsziekte´ is het de vraag ófer wat aan gedaan moet worden of dat de patiënt ermee moetleren leven. Dit is bij<strong>voor</strong>beeld bij tinnitus een onvergeeflijkedooddoener, maar kan bij Ménière een overlevingstrategie zijn,al dan niet in combinatie met ondersteuning door medicatie ofpsychologische hulp. Als tinnitus als hoofdklacht blijft bestaanzijn er mogelijkheden <strong>voor</strong> tinnitustherapie.<strong>Audiciens</strong> moeten o.a. alert zijn op perceptief lagetonenverlies, fluctuerende testresultaten m.b.t. het gehoorop verschillende tijden, klachten van een overdrukgevoel inhet oor en opmerkingen in de anamnese die kunnen wijzenop Ménière zoals hyperacusis, algehele vermoeidheid enconcentratieproblemen.Via mijn audicienOp de site van de NVVS staat de HOORagenda (www.nvvs.nl/hooragenda) met data en plaatsen van regionale bijeenkomstenop gehoorgebied. Dit is ook <strong>voor</strong> <strong>audiciens</strong> vaak interessant.Dr. Clement bracht een geprepareerd binnenoor mee om te latenzien hoe klein het gebiedje is dat <strong>voor</strong> zulke grote problemen kanzorgen.Naast een duidelijke uitleg over het probleem, geven de vragenvan patiënten en mensen uit hun directe omgeving een goedeindruk van de totale problematiek.´<strong>De</strong> NVVS is de ANWB <strong>voor</strong> mensen met hooraandoeningen.´Leden en donateurs zijn een belangrijke bron van inkomstenom op velerlei gebied ondersteuning te kunnen bieden aanslechthorenden, maar ook aan mensen met de ziekte vanMénière, tinnitus, hyperacusis, Brughoektumor of CI. Allebelangstellenden zijn welkom op de bijeenkomsten.Het is <strong>voor</strong> u als audicien ook belangrijk om op de hoogte te zijnvan de diverse <strong>voor</strong>lichtingsactiviteiten die de NVVS organiseertin samenwerking met ziekenhuizen en/of audiologische centra.Dan kunt u uw cliënt wijzen op bijeenkomsten waar specifiekeinformatie wordt gegeven en de mogelijkheid bestaat vragente stellen aan deskundigen.Op de bijeenkomst kan de bezoeker lid/donateur van deNVVS worden en ontvangt dan een welkomstpakket. Aanálle aanwezigen wordt gevraagd een evaluatieformulier in tevullen om inzicht te krijgen in bekendheid, reden, verwachting,inhoud enz. van de betreffende bijeenkomst. <strong>De</strong> eerste vraagis: Hoe wist u van deze bijeenkomst? Het is goed dat hieropregelmatig wordt geantwoord: via mijn audicien.Wat kan een audicien betekenen <strong>voor</strong> een Ménièrepatiënt?Een triage-audicien kan belangrijk zijn wanneer het gaat omvroegtijdige signalen op te vangen van mogelijke Mènière enbij deze signalen iemand door te sturen naar een kno-arts.Daarnaast kan de audicien mensen met de ziekte van Ménièrewijzen op de NVVS als vereniging waar men terecht kan <strong>voor</strong>nadere informatie, ervaringsdeskundigheid en contact metanderen die deze ziekte hebben. <strong>De</strong> NVVS komt op <strong>voor</strong> debelangen van mensen met deze hooraandoening.Gaat u als audicien aan de slag met een Ménièrepatient, houddan rekening met het specifieke karakter van het gehoorverliesen adviseer bij <strong>voor</strong>keur een toestel met regelbaar volume.►►►´Zorg dat je Ménière de baas wordt!`Het vakblad dat ons versterkt19
IntigaVanaf nuverandert allesOticon Intiga is ontwikkeld om snelle acceptatie endirect <strong>voor</strong>deel te leveren.Kijk op www.the-now-effect.nl om meer te wetente komen over hoe we samen de acceptatie <strong>voor</strong> nieuwecliënten eenvoudiger, sneller en comfortabeler kunnenmaken.Meer informatie over Intiga? Kijk op oticon.nl/intiga
NVA najaarsvergadering: thema Tinnitusvan de redactieIn samenwerking met het Nederlands Tinnitus Platformwas de najaarsvergadering van de NVA (NederlandseVereniging <strong>voor</strong> Audiologie) geheel gewijd aantinnitus, een onderwerp dat momenteel wereldwijd opveel congressen in de schijnwerpers staat. Ook op 30september zorgde het thema in de Jaarbeurs te Utrecht<strong>voor</strong> een zeer goedgevulde zaal.Gastspreker Dr. David Baguley (University ofCambridge, UK) gaf een overzicht van de groeiendebelangstelling <strong>voor</strong> tinnitus vanuit een diversiteitaan disciplines. Vervolgens werd het onderwerp doorverschillende sprekers belicht in relatie tot medischeaspecten, brain imaging, rTMS, EMDR-therapie,kosteneffectiviteit, functionaliteit en efficiëntie vanverschillende behandelprogramma´s.From a ´Cinderella´ subject to mainstream neuroscienceDr. Baguley herinnert zich bijeenkomsten over tinnitus methooguit 8 personen. Als divers en zeer versnipperd onderwerphad iedereen er een mening over maar was de onderlingesamenhang ver te zoeken. Medische tekstboeken uit hetoude Babylonië geven echter al therapieën <strong>voor</strong> tinnitus,Hypocrates schreef erover als otologische ziekte en de Grieksearts Galen (ca. 129-200) behandelde tinnitus met sterke wijnen opium. Dit laatste lijkt achterhaald, maar bij<strong>voor</strong>beeld inhet Noorden van de VS wordt tinnitus nog steeds veelvuldigbestreden met tranquillizers; de mensen versuffen en klagenniet meer. Eureka, het werkt! <strong>De</strong> groeiende belangstellingvan de wetenschap <strong>voor</strong> tinnitus heeft alles te maken methet wereldwijd veelvuldig <strong>voor</strong>komen van het probleem.5% van de volwassen wereldbevolking geeft aan er matigtot ernstig last van te ondervinden. Tinnitus is een complexgeluid dat moeilijk te beschrijven is. Het probleem is nietaltijd een duidelijke piep en 46% van de mensen ervaartmeer dan een enkel geluid. Uit studies blijkt dat tinnitus linksmeer <strong>voor</strong>komt dan rechts, onafhankelijk van een <strong>voor</strong>keur<strong>voor</strong> het gebruik van de linker-of rechterhand. Vrouwengeven eerder aan last te hebben van tinnitus dan mannen. <strong>De</strong>kans op tinnitis neemt toe met leeftijd én met gehoorverlies.Ernstige tinnitus heeft een grote impact op de kwaliteitvan leven. Agitatie, concentratieproblemen, slapeloosheid,angst en depressie behoren vaak tot het klachtenpatroon.Nu tinnitus volop in de belangstelling staat zijn losstaandemeningen vervangen door wetenschappelijk onderbouwdestudies en bewijs. Er is wereldwijd een grotere bereidheidtot communicatie en samenwerking tussen onderzoekersonderling en de verschillende belanghebbende disciplineszoals KNO, neurowetenschappen, audiologie, psychologieen farmacie. <strong>De</strong> volgende stap is een goede theoretischeonderbouwing van tinnitus, duidelijk inzicht in deverschillende facetten als basis <strong>voor</strong> adequate behandeling.Hierin kunnen alle disciplines een steentje bijdragen enDr. David Baguleynoemt Dr. Baguley ook Tinnitus Retraining Therapy (TRT)vanJastreboff Met betrekking tot een grootschalig onderzoekonder huisartsen in de Midlands (GB) blijkt dat geruststellenen advies geven bovenaan het behandellijstje <strong>voor</strong> tinnitusstaat, gevolgd door oorsmeer verwijderen, zelfhulpgroep,informatiefolder, medisch onderzoek, counseling en alslaatste een hoortoestel/maskeerapparaat.Door zelfmedicatie is het mogelijk dat tinnituspatiëntengrote hoeveelheden binnenkrijgen van verschillende stoffendie weer verantwoordelijk kunnen zijn <strong>voor</strong> tinnitus, zoalssalicylzuur (aspirine). Het is belangrijk altijd te vragen naar<strong>voor</strong>geschreven- én zelfmedicatie! Dr. Baguley noemt desamenwerking op het gebied van tinnitus ´zo goed als wewillen dat het is´. Samenwerking is afhankelijk van wederzijdseondersteuning, samenwerking en communicatie tussenalle betrokken beroepsgroepen. <strong>De</strong> Tinnitus Association inGroot Brittannië is een <strong>voor</strong>beeld van hoe met respect wordtsamengewerkt vanuit eenieders eigen kennis en kunde.<strong>De</strong>finities van tinnitusBijna alle sprekers gebruiken in de introductie van hun betoogeen definitie van tinnitus. Mensen denken niet altijd ►►►NVA najaarsvergadering: thema TinnitusHet vakblad dat ons versterkt21
in eerste instantie aan tinnitus als ze een geluid horen, hetwordt in het begin ook wel toegeschreven aan geluidgevendezaken in de directe omgeving. Een goede werkdefinitie vantinnitus is belangrijk maar moeilijk te formuleren. Het is eenfenomeen waar al sinds eeuwen vele wetenschappers overhebben nagedacht. Het is een buitengewoon vervelendongemak dat <strong>voor</strong> de patiënt zeer oncomfortabel is. Maardaarmee is niet alles gezegd. Het geloof dat kriebel of piepenin het oor betekent dat iemand over je praat wordt genoemdin een encyclopedie van de hand van de oud-Romaanseschrijver, onderzoeker en natuurfilosoof Gaius Plinius detweede (AD 77-79 ´Pliny´ )Meer recent is de omschrijving in Blanchards PhysiciansDictionary (1693):“Tinnitus Aurium, a certain buzzing or tingling in the Earsproceding from obstruction, or something that irritates theEar, whereby the Air that is shut up is continually movedthe the beating of the Arteries, and the Drume of the Ear islightly verberated, whences arises a Buzzing and a Noise.”Itard (1774‐1838) omschrijft tinnitus als:“An extremely irksome discomfort which leads to a profoundsadness in affected individuals.”Joseph Toynbee (1815-1866):“A sound perceived for more than five minutes at a time, inabsence of any external acoustical or electrical stimulation ofthe ear and not occurring immediately after exposure to loudnoise.”MacFadden (1982) :“Tinnitus is the conscious expression of a sound that originatesin an involuntary manner in the head of its owner, or mayappear to him to do so.”Phillips JS, McFerran D. Tinnitus Retraining Therapy (TRT) fortinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue3. Art. No.: CD007330. DOI: 10.1002/14651858.CD007330.pub2:“Tinnitus is described as the perception of sound or noisein the absence of real acoustic stimulation. Tinnitus may beperceived in one or both ears, within the head or outside thebody. Although various theories have been suggested, thecause is not fully understood. A wide range of treatmentshave been used, but none has been found effective in allpatients.”“Tinnitus Aurium: (Tinnire = to jingle; Aurium = concerningthe ear) The perception of a sound without the presence ofan external Source (Beepin, Whistling, Rustling, Drumming,Singing, Humming, Jetplanes Cruising, water-tap running, etc).”1/2 unitron
Wikipedia (2012):“Tinnitus of fantoomgeluid, soms ook oorsuizen genoemd, ishet horen van sis-, fluit-, brom- of pieptonen in één of beideoren. <strong>De</strong> waarneming wordt door de lijder gedaan maar nietdoor anderen (95%). Het waargenomen geluid kan zo luidzijn dat het horen wordt belemmerd. <strong>De</strong> naam komt van hetLatijnse Tinnitus Aurium, wat 'gerinkel in de oren' betekent.Een in de uitgaanswereld gebruikte term is piepstress.”<strong>De</strong> meest genoemde theorie m.b.t. pathofysiologie:“ Tinnitus occurs as a result of spontaneous anomalous neuralactivity, coinciding with changes in the auditory system at anylevel along the auditory axis.”En ook:“Phantom auditory perception or phantom auditory pain.”Wie doet wat?<strong>De</strong> KNO-arts is belangrijk om otologische pathologie uitte sluiten als oorzaak van de tinnitus. Vervolgens is zaakhet gehoor te beschermen en te optimaliseren. Als er eenmedische oorzaak wordt gevonden is het behandelen vande ziekte niet gelijk aan het behandelen van de tinnitus,maar duidelijkheid omtrent de oorzaak van tinnitus kanwel de druk verlichten. Neurowetenschappers zoeken naarnieuwe manieren om tinnitus-activiteit in het auditieve breinte reduceren. <strong>De</strong>ze abnormale activiteit wordt herkend alsgeluid en kan worden gemoduleerd door externe interventiezoals rTMS (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation).Hiermee wordt wereldwijd geëxperimenteerd met een grotevariatie aan toegepaste technieken. In de toekomst moetneuromodulerende interventie worden geoptimaliseerd ende verkregen data moet kritisch worden bestudeerd in eensystematische evaluatie. rTMS geeft een verbetering bij 50%van de patiënten, maar dit is slechts tijdelijk. (meer info: www.tinnitusresearch.org) Tinnitus wordt doorgaans geassocieerdmet cochleair gehoorverlies. Het optimaliseren van het gehoorzou tinnitus kunnen verminderen. Dit is het terrein van deaudiologie. Auditieve stimulatie d.m.v. geluidtherapie kanvan invloed zijn op de plasticiteit van het brein met positiefgevolg <strong>voor</strong> de tinnitus. Tinnituspatiënten met gehoorverliesmoeten toegang hebben tot hulpmiddelen om het gehoorte optimaliseren. In de toekomst is o.a. een systematischeevaluatie gewenst van het effect van een hoortoestelop tinnitus. Daarnaast is een rigoureuze benaderingnodig van geluidtherapie <strong>voor</strong> tinnitus met nadruk op degeluidskarakteristieken. Tinnitus Retraining Therapy (TRT)is gebaseerd op de geconditioneerde respons op een geluiden verschaft een duidelijk protocol <strong>voor</strong> behandeling. Hetneurofysiologisch model van Jastreboff (1990, 1995) is de basis<strong>voor</strong> TRT, waarin kennis m.b.t. gehoor, tinnitus en het breinsamengaan. Uit een studie van J.S. Phillips en D. McFerrannaar het effect van TRT blijkt dat de methode in veel landenmet aanzienlijk positieve resultaten wordt toegepast in hetbehandelen van tinnitus, maar dat uiteindelijk geen hardeconclusies kunnen worden getrokken. Ook op dit gebiedis verder onderzoek noodzakelijk. In de psychologie wordtniet algemeen aanvaard dat cognitieve gedragstherapie hetongemak van tinnitus kan wegnemen. Dr. Baguley heeft weleen aardig <strong>voor</strong>beeld van reactie op een bepaalde stimulus:´Je staat in een volle trein op een traject waar regelmatigiets aan de hand is en je voelt een scherp <strong>voor</strong>werp in je rug.Reactie: angst. Het blijkt een klein blind vrouwtje dat perongeluk met haar paraplu in je rug port. Reactie: medelijden.<strong>De</strong> bedoeling van de stimulus (overval/ongelukje) heeftinvloed heeft op de reactie (angst/medelijden). In detoekomst moet meer duidelijk worden over het effect vangeaccepteerde therapieën zoals CGT en Mindfullness. Ookfarmacologie kan een bijdrage leveren aan het ´oplossen´ vanhet tinnitusprobleem. Bepaalde medicatie kan een positieveuitwerking hebben op tinnitus, maar is niet altijd zonderrisico. Zo verdwijnt met het gebruik van lidocaïne tinnitusbij 2/3 van de patiënten, maar het is uitermate gevaarlijk!Er is een groot risico op hartfalen, coma of ademstoornis. Erwordt o.a in Zwitserland onderzoek gedaan naar mogelijkeeffecten van medicatie op tinnitus.Diagnose en imaging van tinnitusDr. Rutger Hofman is verbonden aan het UMC Groningenen stelt met nadruk dat evaluatie van tinnitus vraagtom een multidisciplinaire aanpak waarin de KNO-artsverantwoordelijk is <strong>voor</strong> een (uitgebreide) medischeanamnese en KNO-onderzoek om pathologie uit te sluiten.Hier<strong>voor</strong> kan het zinvol zijn ook het gebied rondom het oor,het hoofd en de nek te onderzoeken.<strong>De</strong> KNO-anamnese kan soms vlot worden afgehandeld,maar in geval van tinnitus is het <strong>voor</strong>al zaak om dóór tevragen. Dit kost tijd maar is essentieel. <strong>De</strong> patiënt moeteen goede beschrijving geven van de klachten en of dezeeen- of tweezijdig <strong>voor</strong>komen. Van belang is of de tinnituseen continu geluid is of pulserend, is het geluid er altijd,hebben hoofd- nek- of kaakbewegingen invloed, is er eenprobleem in het dagelijks leven, met slapen, hoe is hetmedicijngebruik enz. M.b.t. medicatie is het belangrijk teweten welke medicijngroepen tinnitus kunnen veroorzaken.Het effect van bij<strong>voor</strong>beeld pijnstillers, bepaalde antibiotica,antimalariapillen, plaspillen en antidepressiva wordt wellichtonderschat. Naast het reguliere otoscopisch onderzoekgebruikt Dr. Hofman een stethoscoop. Doorgaans geenKNO-attribuut maar nodig om te luisteren naar het gebiedrondom het oor, nek en hart naar onregelmatigheden. Ookvoelt hij in de hals naar een eventueel vergrootte schildklier,luistert hij naar het kaakgewricht en kijkt hij in de mond, opzoek naar een mogelijke oorzaak van tinnitus. Daarnaastis er een uitgebreid audiometrisch onderzoek (zuiveretoonaudiometrie, spraakaudiometrie, tympanometrie,stampedius-reflex en eventueel BERA /OAE). Zo nodigwordt ook vestibulair of neurologisch onderzoek gedaan.Ook uit beeldmateriaal kan informatie worden gehaald.Zo zijn oppervlakkige vaatstructuren in bij<strong>voor</strong>beeld denek zichtbaar op een echo. Benige structuren kunnenworden bekeken met een CT-scan, MRI legt weke, ►►►NVA najaarsvergadering: thema TinnitusHet vakblad dat ons versterkt23
dieper gelegen delen bloot en DSA geeft informatie overvaatstructuren. Objectieve pulserende tinnitus kan eenvasculaire oorzaak hebben vanwege o.a. een vernauwing,een fistel of een tumor. Er is een scala aan medischeafwijkingen als oorzaak <strong>voor</strong> objectieve tinnitus waarnog niet altijd adequaat naar wordt gezocht. Subjectievetinnitus is gekoppeld aan sensorisch gehoorverlies als gevolgvan lawaai, ziekte van Ménière, vestibulair schwannoma,ouderdomsslechthorendheid of de botziekte van Paget. Hetwordt ook gekoppeld aan geleidingsverlies als gevolg vanbuiten- of chronische middenoorontsteking of otosclerose.Pulserende tinnitus staat ook bekend als `typewriterstinnitus´, ´popcorn´ of ´Morse´. Het vraagt om een uitgebreidemedische anamnese en een zeer uitgebreid lichamelijkonderzoek, aangevuld met eventueel noodzakelijke scans.<strong>De</strong> vraag of bij tinnitus altijd een KNO-arts moet wordengeconsulteerd wordt door Dr. Hofman dan ook hartgrondigmet ´ja´ beantwoord.FedstepFunctionality and efficiency of differently structured tinnitusprograms is een pilot study van NSDSK, afdeling AC HollandNoord en wordt gepresenteerd door Alex Hoetink. HetACHN is een klein centrum waar veel tinnituspatiëntenworden gezien. Sinds een jaar worden groepsbijeenkomstenaangeboden waarin de klinisch-fysicus audioloog en demaatschappelijk werker samen informatie geven overtinnitus. Aansluitend zijn er korte individuele gesprekkenom het audiologische en psychosociale vervolgbeleid tebespreken. Onderzocht wordt in hoeverre de doelmatigheiden efficiëntie van de groepsbijeenkomst een positief effectheeft. Met andere woorden. Is verandering van zorg ook eenverbetering?Het mogelijke nadeel van lotgenotencontact zoals negatievebeïnvloeding, tegen elkaar opbieden en minder persoonlijkeaandacht is bekend. Via een gerandomiseerde gecontroleerdeen goed onderbouwde trial worden groepssessies afgezettegen een-op-een sessies. In eerste instantie zijn van150 cliënten alle noodzakelijke gegevens verzameld enopgeslagen in een data-base. Gedurende het onderzoek zijnde groepssessies geoptimaliseerd en is er alleen een kort eenop-eenconsult met de audioloog; er werd door audioloogén maatschappelijk werker te veel overlappende informatiegegeven en verzameld. <strong>De</strong> criteria <strong>voor</strong> opname in de groepzijn aangepast zodat ook ´ernstiger´ gevallen in aanmerkingkomen, zolang ze voldoen aan het groepsprofiel. Over hetCedis SanDry drogen en UV ontsmetting• ontsmetting met UVC licht• elektrische verwarming <strong>voor</strong> het droogproces• automatische uitschakeling van het UVC lichtna 5 minutenKijk <strong>voor</strong> meer producten op www.batterybenelux.nlJoh. Enschedeweg 16-181422 DR UithoornPostbus 871420 AB UithoornThe NetherlandsTel +31 (0) 297 53 06 01Fax +31 (0) 297 53 05 81info@batterybenelux.nlwww.batterybenelux.nl
Tinnitusbehandeling in Gentalgemeen is er een positieve feedback m.b.t. de groepsessies.<strong>De</strong> nieuwe aanpak heeft efficiënte administratieve procedures,maar de onderzoeksresultaten moeten nog wordengecontroleerd en getestrepetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)rTMS is een mogelijke behandeling bij tinnitus. In het UMCUtrecht loopt een gecontroleerde en geblindeerde trialwaaruit nog geen eindconclusies kunnen worden getrokkenm.b.t. het specifieke Utrechtse TMS-protocol. Voor de testis een zogenaamde scam-spoel ontwikkeld waarbij geenmagnetisch veld wordt opgewekt, maar wel een klikgeluiden spieractiviteit optreedt, zoals bij de echte spoel. <strong>De</strong> patiëntweet niet of hij de echte behandeling krijgt of een placebo.Als een magnetisch veld verandert binnen een elektriciteitgeleidend medium (huid), worden in dit medium elektrischestromen gegenereerd gedurende deze verandering. Ditprincipe wordt toegepast bij bij<strong>voor</strong>beeld inductiekoken.Met magnetische stimulatie kunnen bij<strong>voor</strong>beeld bepaaldezenuwen in extremiteiten worden geactiveerd. Hetligt aan de vorm van de stimulus (snel/langzaam) of eenhersengebied wordt geactiveerd of juist gedempt. Magnetischestimulatie wordt gebruikt bij patiënten dielijden aan depressie, auditieve hallucinatie en/of tinnitus,posttraumatisch stress syndroom en als ondersteuning bijherstel van een beroerte. Het is niet mogelijk de plasticiteitvan het brein permanent te veranderen, het resultaat istijdelijk. Met neuro-navigatie wordt de spoel op de exactjuiste plaats op de schedel geplaatst, maar de sterke impulsprikkelt ook het gebied rondom het beoogde hersendeelen als bijwerking kan epilepsie optreden. Bij tinnitus is deauditieve cortex overactivief en het is de bedoeling om op dieplaats met magnetische pulsen de activiteit te dempen. Eenpositief effect kan hooguit een week tot een paar maandenaanhouden. Patiënten die in aanmerking komen <strong>voor</strong> hetonderzoek zijn ouder dan 18 jaar, hebben een chronischeniet-fluctuerende tinnitus zijn die al langer dan 2 maandenbestaat en doorlopen eerst het diagnostisch protocol vande UMCU-tinnitusgroep. Redenen om iemand niet toe telaten tot het onderzoek zijn hoge bloeddruk, epilepsie (in defamilie), druggebruik, migraine, structurele verandering inde hersenen, psychiatrische aandoening, interne problemen,hartproblemen, niet verwijderbare metalen objecten in hetlichaam, alcoholmisbruik of eerdere behandeling met TMS.Voor wetenschappelijk bewijs dat rTMS de last van tinnitustijdelijk kan verlichten ontbreken nog goed onderbouwdestudies. <strong>De</strong> studie door het UMCU moet duidelijk maken ofrTMS-behandeling sterker is dan het placebo-effect. Het lijktdat bij bijna alle tinnitus-patiënten het placebo-effect grootis. <strong>De</strong> definitieve resultaten worden gepresenteerd op eentoekomstige NVA-bijeenkomst.Wat kan EMDR-therapie betekenen bij tinnitus?Linda Hochstenbach is GZ-psycholoog en werkt alsgedragstherapeut en traumatherapeut vanuit eenLinda Hochstenbacheigen eerstelijnspraktijk. Eye Movement <strong>De</strong>sensitizationand Reprocessing (EMDR) is een geprotocolleerdebehandelmethode <strong>voor</strong> de gevolgen van psychotrauma.<strong>De</strong> procedure <strong>voor</strong> het verwerken van traumatischeherinneringen is duidelijk, maar hoe EMDR precies in werktis nog onduidelijk. Vaststaat dat afwisselende stimulatie vande linker- en rechter hersenhelft zorgt <strong>voor</strong> een versneldeinformatieverwerking door belasting van het werkgeheugen.Het natuurlijke verwerkingssysteem wordt gestimuleerd doorgebruik te maken van het volgen van handbewegingen doorde therapeut en auditief aanbieden van klikjes of tappenop beide handen. Indicatie <strong>voor</strong> behandeling is een trauma,ontstaan na bij<strong>voor</strong>beeld een verkeersongeval, overval,verkrachting, mishandeling, plotseling overlijden van eendierbare enz. <strong>De</strong> vraag is hoe iemand omgaat met hetprobleem (coping); krijgt het een goede plek of maalt iemandmaar door. Klachten bestaan <strong>voor</strong>al door o.a. herbelevingvan het trauma, het vermijden van situaties, extreme schrik,angst, slaap- en concentratieproblemen. Patiënten voldoenaan criteria van een Post Traumatische Stress Stoornis en hetdoel van EMDR is de lijdensdruk te verminderen en actueleklachten te beperken. Vervolgens kan eventueel dieperliggend trauma worden aangepakt. Kort gezegd wordtdoor de therapie de associatie-keten m.b.t. het traumaverandert en daarmee verandert ook het spanningsniveau.<strong>De</strong> herinnering verliest haar kracht en emotionele lading endat maakt het gemakkelijker <strong>voor</strong> de cliënt om de draad vanhet normale leven weer op te pakken.►►►NVA najaarsvergadering: thema TinnitusHet vakblad dat ons versterkt25
Is triage een onmogelijke eis?Van de redactieOp 1 augustus j.l. werd de triage-eis door AchmeaZorgverzekeringen een feit. Niet alle <strong>audiciens</strong>hadden op dat moment de bijscholing otoscopie enaudiometrie (voldoende) afgerond. Ook recentelijkgediplomeerde <strong>audiciens</strong> hadden een probleem. Inhet reguliere lesprogramma was de bijscholing nogniet verwerkt en was het organisatorisch moeilijkom vóór 1 augustus de bijscholing te volgen, laatstaan te voltooien. Door de enigszins beperktescholingscapaciteit is er ook ná 1 augustus nogeen lijst studerenden, aangevuld met diegenen diede eindtoets niet hebben gehaald. Zij kunnen metAchmea geen contract afsluiten en met ingang van2012 zijn er wellicht ook andere verzekeraars die detriage opnemen als <strong>voor</strong>waarde <strong>voor</strong> een contract. Hetwaarom van hoge kwaliteitseisen is duidelijk, alleenover het hoe en wat zijn de meningen verdeeld, zoblijkt uit discussies op internet. Een impressie.- ´Ik vind het buitengewoon vreemd dat er een cursuswordt gegeven die 5 jaar eerder ook is geweest!´´Voor diegenen die blij zijn dat ze nu in de cursusotoscopie hebben geleerd hoe ze hun handen moetenwassen en dat ze geen etensresten in hun snor/baardmogen hebben, vind ik het jammer dat ze daar nu pasachterkomen!´´Er wordt een cursus otocopie gegeven die een paarhonderd euro kost; ik zal wel de enige cursist zijn diegeen otoscoop in z'n hand heeft gehad tijdens decursus!´´Het enige wat ik heb geleerd is de SAL (SAG) test dietoch eigenlijk niets toevoegt. <strong>De</strong> overige lesstof zou<strong>voor</strong> de ervaren gediplomeerd audicien dagelijkse kostmoeten zijn.´´<strong>De</strong> triage-eis is lachwekkend omdat in de praktijkmedewerkers bij de grote ketens helemaal geen tijdhebben om een volledige, zorgvuldige, triage uit tevoeren. Een intake moet in een halfuur en een hoortestin een kwartier! Maar toch zul je zien dat op papier allesklopt.´+ ´Met een cursus laat je zien dat je de benodigde kennisen vaardigheden (nog) hebt en leer je ook nog wel eenswat nieuws.´´Ik heb net de cursus audiometrie afgemaakt en moetzeggen dat ik veel heb geleerd. Ook de otoscopie-cursusvond ik echt nuttig.´´Je moet wel een keer duidelijk stellen wat er moetgebeuren. <strong>De</strong> ´grote druk´die op ons wordt gelegd isvolgens mij wel te doen´´Het is natuurlijk helemaal niet gek dat o.a. zorgverzekeraarsen klanten kwaliteit vragen.´´Ik ben een enorm <strong>voor</strong>stander van deze cursus. Meerdan 10 jaar geleden werd er in de opleiding nognauwelijks aandacht besteed aan audiometrie. Bijmijn toenmalige werkgever moesten we <strong>voor</strong> hoortestdageneen audiometer lenen van een anderfiliaal; het kwam nooit <strong>voor</strong> dat er iemand binnenwandelde<strong>voor</strong> een screening. Ik heb door schadeen schande leren audiometreren maar dat is geen basis<strong>voor</strong> triage.´´Ik heb beiden cursussen als interessant en competentieverhogendervaren. In elk geval veel beter dan degebruikelijk lezingen van ons vakgenootschap in hetverleden. Ik vraag me wel af wat de uiteindelijke waardezal blijken te zijn in de onderhandelingen metverzekeraars in de toekomst.´± ´Is de audicienbranche niet te afwachtend geweest? Alser eerder naar kwaliteit was gekeken en door de branchezelf aan protocollering was gewerkt, zou er misschienminder bemoeienis zijn geweest van buiten.´´Kwaliteit moet komen vanuit je eigen visie. Je krijgt hetgevoel dat kwaliteit je wordt opgelegd en dat ditgepaard gaat met flinke kosten <strong>voor</strong> nascholing,certificering, apparatuur, audits enzo<strong>voor</strong>t.´´Het is goed je te kunnen onderscheiden middels eenkwaliteitskeurmerk, maar als zelfs een HA Star-gecertificeerdis met hun manier van werken, verliest hetkeurmerk m.i. zijn toegevoegde waarde in kwalitatievezin. Uiteindelijk is het op dit moment de zorgverzekeraardie dat betaalt en dus bepaalt.´´<strong>De</strong> manier van invoeren van deze triage-eis verdientniet de schoonheidsprijs.´´<strong>De</strong>ze triage-cursus is door Achmea wel erg kort door debocht opgepikt. ´´Als de cursus te veel is, is het de vraag hoe het danbinnen een bedrijf gaat. Op papier is triage misschiennieuw maar in de praktijk werken we toch al zo'n 6 jaarzo, alleen stelde Achmea het gevolgd hebben van decursus niet als eis <strong>voor</strong> een contract.´´Een afgeronde cursus per 1 augustus is mij hopelijkgelukt... als er snel wordt nagekeken. Het was een heleonderneming om op tijd op het programma te komen!`´Grotere ketens hebben eigen clubjes die nog lessenhebben en dan pas in oktober/november de toets doen.Dat is <strong>voor</strong> hun misschien niet zo belangrijk. In mijngeval is er géén Achmeacontract als ik <strong>voor</strong> 1 augustusgeen positief resultaat kan overleggen.´´Ik ben van mening dat het allemaal wat erg snel moet.Voor mijn eenmanszaak hangt mijn Achmeacontractervan af. Slaag ik morgen niet, dan heb ik ´pech gehad´.<strong>De</strong> eerste herkansing is in oktober, maar dan is nogmaar de vraag of je je contract terugkrijgt.´►►►Is triage een onmogelijke eis?Het vakblad dat ons versterkt27
´<strong>De</strong> dienst wordt <strong>voor</strong>al uitgemaakt door Star; wie is ernamens de vrijgevestigde <strong>audiciens</strong> de vertegenwoordiger?`´Worden eigen cursussen niet te gemakkelijk geaccrediteerden betekent dit dat de winkels dan ookdirect kwalitatief goed zijn?´´Zolang de StAr onvoldoende controleert en '<strong>audiciens</strong>'nog en masse wegkomen met het invullen van testen,betekent de StAr <strong>voor</strong> mij niets meer dan een <strong>voor</strong>waardein het contract van de zorgverzekeraar.´´Het is erg triest gesteld met de zogenaamdekwaliteitseisen die er nu worden gesteld. Het lijkt er opdat wat Star dicteert heilig is. Het is tijd de koppen bijelkaar te steken en een eigen organisatie op te zetten!´´Ik dacht dat de Star juist bedoeld is om de kwaliteitbinnen de branche (groot en klein) op aanvaardbaarniveau te brengen. Wat is dan de zin van het oprichtenvan een ´eigen´organisatie?´´Zelfs bij <strong>audiciens</strong> die kwaliteit hoog in het vaandelhebben staan, is de kans dat bij een slechthorende éénof hooguit enkele onderdelen van best practice wordentoegepast groot ( zoals REM, subjectieve enobjectieve validatie, tevredenheidonderzoek, luidheidsdiscomfortmeting,gebruik retraining software, re-habilitatie groep, zelfhulpmiddelen, geluidskwaliteitsmetingen counseling). Om de handicap te reducerenmoet hoorzorg méér zijn dan een goed audiogramafnemen en een hoortoestel afstellen. Gezien hettoenemende aantal toetreders in de markt die inmiddelsook aan de Star-eisen voldoen, is het aanpassen van eenhoortoestel géén onderscheidende factor <strong>voor</strong><strong>audiciens</strong>. <strong>De</strong> audicien die zich kwalitatief wil onderscheidenkan meerwaarde laten zien door de andere`best practices´ toe te passen.´€ ´Zelfs de audiometrie moet de audicien gratis doen,terwijl <strong>voor</strong>heen de verzekeraar hier veel geld aan kwijtwas (bezoek huisarts gevolgd door bezoek aanKNO-arts of AC) . Betere hoorzorg past moeilijk binnenhuidige vergoeding. <strong>De</strong>zelfde problematiek speelt ookin optiekbranche.´´<strong>De</strong> eerder genoemde 'best practices' in zijn totaliteittoepassen is natuurlijk niet te doen met het prijsniveauvan de hoortoestellen in Nederland - of je zou deze'hoorcoach'uren los moeten berekenen.´´Misschien moeten we eindelijk eens erkennen dat´hooroplossingen´ geen doel op zich zijn, maar slechtsonderdeel van een behandeling, onderdeel vanhoorcoaching. Als meer opleiding, kennis, ervaring,tools en tijd worden ingezet dan elders, moet daar eenbetaling tegenover staan. Die moeten we gewoon zelfgaan berekenen. Het is niet onze zorg of een cliëntdaar<strong>voor</strong> een vergoeding krijgt. Wij moeten slechtsduidelijk maken dat we kwaliteit leveren en datdaar<strong>voor</strong> moet worden betaald.(…) Een Star-certificaatis daar<strong>voor</strong> helaas geen garantie.´´Bedrijven die al flink investeren in best practicesworden <strong>voor</strong> het blok gezet door de macht vanverzekeraars zoals Achmea. Binnen een bestaandkostenplaatje (veelal bepaald door zorgverzekeringen)waar al meer tijd, kennis, investeringen in apparatuur,evaluatietechnieken, etc. worden gebruikt om dekwaliteit te halen die nodig is <strong>voor</strong> optimale hoorzorg,moeten alle zeilen worden bijgezet in vergelijkingmet de grote bedrijven die een ander kwaliteits/prijsniveaunastreven.´´Best practice kost meer geld dan het over de toonbankverkopen van een hoorhulpmiddel.´! ´Ik hoop van harte dat wij gezamenlijk in staat zijn omdoor kwaliteitverbetering een dusdanige gesprekspartnerte worden <strong>voor</strong> verzekeraars en anderen,zodat én de kwaliteit van de hoorzorg omhooggaat, én de kosten die hiermee gepaard gaan kunnenworden bekostigd.´Wilt u reageren op de opmerkingen uit het veld? Mail naarinfo@de<strong>audiciens</strong>.nl◄◄◄
Gevolgen van de triage-eisvan de redactieHoe heeft de invoering van de triage-eis doorAchmea uitgepakt? Zijn er veel <strong>audiciens</strong> die nietaan de contracteis per 1 augustus konden voldoen?<strong>De</strong> <strong>Audiciens</strong> vroeg om een kort commentaar aanRutger de Vries, zorginkoper Achmea, divisie zorg engezondheid.Daarnaast blijkt uit een artikel in de Consumentengidsdat de slechthorende consument nog niet wordt<strong>voor</strong>bereid op een bezoek aan de triage-audicien; diewordt geadviseerd eerst naar de huisarts of kno-artste gaan!Ook een mogelijk gevolg van triage is de invoeringvan geluidarme meetcabines om nauwkeurigergehoortesten af te kunnen nemen.Waarborg <strong>voor</strong> kwaliteit<strong>De</strong> opzet van Achmea om per 1 augustus 2011 te startenmet triage heeft onder <strong>audiciens</strong> aardig wat teweeggebracht. Nu deze datum is gepasseerd kan Rutger de Vriesmet tevredenheid vaststellen dat de meeste <strong>audiciens</strong> erin geslaagd zijn tijdig de benodigde bijscholing te volgenen met goed gevolg af te sluiten. Achmea heeft niet hardhoeven snijden in het aantal zorgcontracten met <strong>audiciens</strong>.Rutger de Vries: ´We hanteren een strikte lijn, 1 augustus2011 is een harde datum <strong>voor</strong> het behouden van eencontract. Het is wel zo dat <strong>audiciens</strong> die na deze datumvoldoen aan de door Achmea gestelde criteria later nog inaanmerking kunnen komen <strong>voor</strong> een contract. Al met al ishet redelijk soepel verlopen.´ Achmea stelt verplicht dat alle<strong>audiciens</strong> die starten met triage de aanvullende opleidingenotoscopie en audiometrie succesvol hebben doorlopen. Inhet Achmeacontract <strong>voor</strong> hoorzorg 2012 worden hierovernog specifiekere regels opgenomen. Er is momenteel nogveel discussie gaande over de SAG-test en geluiddichtecabines. Rutger de Vries: ´Als zorgverzekeraar stellen wijminimale kwaliteitseisen waaraan de leverancier moetvoldoen om een goede kwaliteit richting onze verzekerdente waarborgen. Een verdere differentiatie op het gebied vankwaliteit, productaanbod etc. zou ik graag overlaten aan deondernemer zelf. Hierdoor wordt de ondernemer in staatgesteld zich te onderscheiden in prijs én kwaliteit.´Rutger de Vries zei in een eerder interview:´Ik denk dattriage drempelverlagend gaat werken en ik verwacht datdaarmee de latente groep van circa 1 miljoen mensen methoorproblemen, of de groep die 10 jaar wacht met hetaanschaffen van een hoortoestel, afneemt doordat deoplossing dichterbij wordt gebracht. <strong>De</strong> audicien wordt eenechte zorgverlener: de insteek is om meer cliënten bij deaudicien te krijgen, te houden en het traject te verkorten.´Er is <strong>voor</strong>lopig nog geen zicht op een beoogde afname vandoorverwijzingen door de audicien.Triage en NVVS´<strong>De</strong> <strong>Audiciens</strong>´ signaleert dat pogingen van de branche om<strong>audiciens</strong> zodanig op te leiden en bij te scholen zodat zij instaat zijn om triage uit te voeren, door patiëntenverenigingNVVS en Consumentenbond nog niet worden gehonoreerd.Zo draagt advies aan cliënten in een recente publicatievan de Consumentengids (´Hoorapparaat kopen luistertnauw´) niet bij aan het verkorten van het zorgpad <strong>voor</strong>slechthorenden. In de Consumentengids van september 2010worden tips gegeven <strong>voor</strong> het kopen van een hoortoestel.In het artikel wordt Joop Beelen aangehaald, directeur vande NVVS: ´de NVVS adviseert dan ook, zeker als je <strong>voor</strong>het eerst een hoortoestel overweegt, om altijd eerst eenkno-arts of audiologisch centrum te bezoeken. Dat gaatvia verwijzing door de huisarts.´ Ook in de ´checklist bij deaudicien´ uit hetzelfde artikel staat bovenaan: `Zoek eerstuit of het gehoorverlies een medische oorzaak heeft. Uwhuisarts zal u hier<strong>voor</strong> doorverwijzen naar de kno-arts of hetaudiologisch centrum. Die meet uw gehoor en bespreekt ofu in het verleden problemen heeft gehad met uw oren, zoalseen oorontsteking, ooroperaties of trommelvliesperforatie.´Het zou de Consumentengids sieren ook de triage-audicienals deskundige eerstelijns-zorgverlener onder de aandacht tebrengen van het grote publiek.<strong>De</strong> geluidarme cabineTriage is wellicht over niet al te lange tijd afhankelijk vanhet wel of niet beschikken over een geluidarme cabine. <strong>De</strong>SAG-test (Screening Air-bone Gap) is slechts een minimale<strong>voor</strong>waarde <strong>voor</strong> het uitvoeren van audiometrisch triageonderzoekals de audiometrieruimte niet aan de hoogstenormen voldoet. Met de SAG-test is het mogelijk teonderzoeken of er een kans is op een air-bone gap; de test isniet bedoeld om beengeleidingsdrempels te bepalen. M.b.t.triage staan de effectiviteit en betrouwbaarheid van de testter discussie. Het is nog onduidelijk hoe de verschillendezorgverzekeraars hier in de toekomst mee om zullen gaan.<strong>De</strong> StAr-geregistreerde audicien die met goed gevolg debijscholing audiometrie en otoscopie heeft afgesloten magzich triage-audicien noemen en daarmee staat hij garant<strong>voor</strong> het bedrijf waar hij werkt. Dat krijgt een StAr-certificaatTriage-audicien. Dat certificaat biedt echter geen enkelegarantie op het moment dat een geluidarme meetcabinewordt vereist; dan wordt triage alleen gewaarborgddoor de combinatie triage-audicien/meetcabine. Zondergecertificeerde cabine is de triage-audicien ´een audicien diebevoegd is audiometrische triage uit te voeren´ maar daartoegeen mogelijkheid heeft. Triage heeft, net als kwaliteit, eenprijs.◄◄◄Gevolgen van de triage-eisHet vakblad dat ons versterkt29
Siemens Aquaris. Het volledig waterdichte en uiterst betrouwbare hoortoestel.Het zwembad, de douche of de stromende regen, geen enkel probleem met Aquaris. Het eerste echte waterdichte hoortoestel van Siemens.<strong>De</strong> uiterst robuuste Aquaris is ook zweet-, stof-, en schokbestendig. Daarnaast beschikt Aquaris over de revolutionaire BestSound Technology.Optimale spraakverstaanbaarheid, ongeëvenaard comfort, draadloos en volledig automatisch. Ontdek de onbeperkte mogelijkheden vanSiemens Aquaris. www.siemens.nl/hoortoestellenAnswers for life.
Uit de mediaEureka!Onderzoek maakt de weg vrij <strong>voor</strong> het ontwikkelen vanmedicijnen om tinnitus te genezen, jubelt een aantalartikelen op het Internet. Onderzoek door medewerkers vande University of Pittsburgh School of Medicine , NorthwesternUniversity en Southern Illinois University (VS) heeft interessantnieuws opgeleverd <strong>voor</strong> de vele wetenschappers diezich bezighouden met tinnitus en de vele patiënten dielijden onder hinderlijk oorsuizen. Ze beweren de oorzaak<strong>voor</strong> tinnitus te hebben gevonden en een stap te kunnenmaken naar het ontwikkelen van medicijnen en effectievebehandelmethoden om tinnitus te genezen. Het onderzoekwordt vermeld in de Proceedings of the National Academy ofSciences (www.pnas.org).Door plakjes hersenweefsel van muizen (!) met en zondertinnitus in het laboratorium te bestuderen werden auditievecircuits gevolgd. Uit eerder onderzoek is gebleken dat dezecircuits bij tinnituspatiënten gevoeliger zijn <strong>voor</strong> prikkels danbij mensen zonder tinnitus. Het was echter onduidelijk of ditte wijten is aan hyperactiviteit van prikkelbare neurologischeroutes of aan een verminderde activiteit van onderdrukkendeneurologische routes, of beide. Dit onderzoek geeft aandat de oorzaak van tinnitus ligt in een afname van deonderdrukkende werking van belangrijke neurale routes inhet auditieve centrum van de hersenen waardoor de auditievebalans is verstoort. <strong>De</strong> volgende stap is het ontwikkelen vaneen medicijn dat de onderdrukkende werking herstelt. (bron:University of Pittsburgh School of Health Sciences)Ook onderzoekers van de University of Western Australiahebben met onderzoek aangetoond dat er veranderingenzijn in delen van het brein die niet eerder met het ontstaanvan tinnitus in verband zijn gebracht. Het type zenuwcel ende chemie binnen het neurale systeem vertonen subtieleverschillen met andere delen van de hersenen waarvan eerderwerd gedacht dat ze een rol speelden. Er is nog altijd veelonduidelijkheid over de plasticiteit van het brein, afwijkendgedrag van zenuwcellen en het ontstaan van tinnitus. Ookdit onderzoek werkt met een betrouwbaar dierlijk modelwaarmee ze hopen een directe verbinding te vinden tussentoegenomen hersenactiviteit en tinnitus. Hyperactiviteit ineen deel van de hersenstam moet bekeken worden in relatietot verder neurologisch onderzoek van tinnitus.Beide onderzoeken zijn een stukje van de puzzel en er is nogeen hele lange weg te gaan. Al met al wordt er toch eenbeetje te vroeg gejuicht.◄◄◄Uncle Sam´s piepVolgens de American Tinnitus Association is tinnitus demeest <strong>voor</strong>komende stoornis onder Amerikaanse veteranendie hebben gediend in Irak en Afghanistan. Onder de 50miljoen die het hebben ervaren zijn er 16 miljoen veteranenmet symptomen die ernstig genoeg zijn om medische hulp inte schakelen en hebben er 2 miljoen problemen met tinnitusin het leven van alledag.◄◄◄Wiene? Wadde? Wuk?Ook onze zuiderburen zijn actief op het gebied vangehoorpreventie en –bewustwording bij jongeren. Op 27april werd in Brugge (B) een seminar over gehoorschade bijkinderen en jongeren georganiseerd. <strong>De</strong> focus lag bij oorzaken,gevolgen en preventie. Dit gratis seminar <strong>voor</strong> jeugdwerkers,gezondheid-, en preventiewerkers, milieu-ambtenaren, studenten,leerkrachten en andere geïnteresseerden in hetthema was <strong>voor</strong>al bedoeld om meer aandacht te genereren<strong>voor</strong> onherstelbare gehoorschade bij jongeren door te langeonbeschermde blootstelling aan muziek op festivals, fuivenof door MP3-spelers. Het Vlaamse equivalent van de doorde Nationale Hoorstichting ontwikkelde HoorToren is deeducatieve koffer ‘Amai mijn (h)oren’. <strong>De</strong>ze is ter beschikkinggesteld aan het secundair onderwijs naast een campagne dieo.a. aanknopingspunten biedt om in gemeentebesturen, hetonderwijs en verenigingsleven werk te maken van preventievan gehoorschade.Ook het thema van het seminar doet denken aan de bannersvan de Week van het Oor 2011: Wuk is plat West-Vlaams <strong>voor</strong>Wat?!◄◄◄Tijd <strong>voor</strong> een boekBron: MDNewswireDr. William F. House was als tandarts ingelijfd bij deAmerikaanse marine. Hij verliet de US Navy <strong>voor</strong> een studiemedicijnen aan de universiteit van Southern California'sSchool of Medicine in Los Angeles. Hij specialiseerde zich inde otolaryngology in de Praktijk van zijn broer Howard enwas een pionier op het gebied van gehoorverlies; van hetverwijderen van tumoren van de gehoorzenuw tot cochleairimplantaten. <strong>De</strong> American Academy of Otolaryngologynoemt hem degene die in de otolaryngology méér conceptenheeft ontwikkeld dan wie ook. Dr. house heeft dan ook veelonderscheidingen op zijn naam staan.House wordt ook wel de ‘Father of Neurotology’ genoemdvanwege zijn innovatieve werk in de behandeling vanbinnenoorstoornissen met technieken die inmiddelswereldwijd navolging hebben gevonden. Na een langen werkzaam leven heeft hij zijn wederwaardighedensamengevat in zijn memoires: "The Struggles of a MedicalInnovator: Cochlear Implants and Other Ear Surgeries" (ISBN1461046378, $16,99).House vertelt hoe hij dokter werd en maakt de lezerdeelgenoot van enkele van zijn baanbrekende oplossingen enhoe hij hierbij veel kritiek en tegenwerking moest doorstaan.In detail worden 7 audiologische problemen besproken ende oplossingen die hij bedacht om de kwaliteit van leven vanzijn patiënten te verbeteren. House: ‘I hope that by sharingmy insider's perspective to the world of medicine, I will inspireothers to take risks and believe in their ideas and dreams.’◄◄◄Uit de mediaHet vakblad dat ons versterkt31
DE ZEKERHEIDVANEENERKENDAUDICIENGEZOCHTAUDICIENM/VHans Anders is in beweging. Meer aandacht <strong>voor</strong> kwaliteit,meer tijd <strong>voor</strong> service, meer investeren in deskundig advies.Daarom bieden we, met het behalen van het StAr ketencertificaat,de zekerheid van een erkend audicien. Om onze positie verder teversterken, hebben we jou - een gediplomeerd en geregistreerdaudicien - hard nodig. Wil jij weten wat werken bij Hans Anders<strong>voor</strong> jou kan betekenen? Neem dan contact op met mevrouwM. Spruit via telefoon<strong>nummer</strong> 0183 - 697 604 of e-mail naarpersoneel@hansanders.nl.hansanders.nl
Nieuws van de Nationale HoorstichtingOorveilig: Hoe kun je gehoorvriendelijk uitgaan?<strong>De</strong> grootste clubs van Nederland worden de komendejaren gehoorvriendelijk! Naast de huidige portier dieook beveiligingstaken heeft, komt er binnen de clubseen taak bij: die van ‘oorbeschermer’. Oorbeschermersworden professioneel opgeleid en ingezet in clubs omieders gehoor te beschermen.Het project Oorveilig richt zich binnen het uitgaanscircuitzowel op de professionals en vrijwilligers als op destappers. Aan het takenpakket van de professionals/vrijwilligers wordt de taak van 'oorbeschermer'toegevoegd. <strong>De</strong> 'stappers' krijgen onder meer meteen decibelmeter en een online platform inzicht in degehoorvriendelijkheid van de muzieklocatie. Er wordtgewerkt aan een keurmerk.Het project is een samenwerking tussen de NationaleHoorstichting, Club Judge en Bloei en werd mogelijkgemaakt door een subsidie van de VriendenLoterij. Naarverwachting zal dit project een belangrijke bijdrageleveren aan de preventie van gehoorschade bij jongeren.Thema´s<strong>De</strong> website van de Nationale Hoorstichting is vernieuwd; deverschillende aandachtsgebieden zijn verdeeld in thema’s.Onder elk thema staan naast informatie over het gekozenthema ook aan het thema gerelateerde nieuwsberichten,projecten, producten en publicaties. <strong>De</strong> verschillende thema´szijn:• Horen en blijven horen• Muziek & uitgaan• Educatie & ontwikkeling• Lawaai op het werk• Gehoor in onderzoekKijk op www.hoorstichting.nl.en een boom met ruisende bladeren weinig. Maar hoeveeldit precies is en wanneer het schadelijk is <strong>voor</strong> je gehoorblijft een vraag. Via www.hoorstichting.nl kan iedereen eenpdf downloaden waarop op een leuke manier is aangegevenwanneer geluid schadelijk wordt. <strong>De</strong> informatie is ook alsposter verkrijgbaar <strong>voor</strong> €1,00.Iets <strong>voor</strong> in de winkel?SafeNoise: een app <strong>voor</strong> de iPhoneCauberg-Huygen Raadgevende Ingenieurs (*) is initiatiefnemerin een gezamenlijk project met de Nationale Hoorstichting enBrüel & Kjær (**) om applicatie <strong>voor</strong> de iPhone te ontwikkelenwaarmee gehoorschade door te veel lawaai kan worden<strong>voor</strong>komen. Steeds meer bezoekers van bij<strong>voor</strong>beeld eenfestival of een lawaaiige horecagelegenheid weten dat te veelhard geluid gehoorschade kan veroorzaken, maar niet op welkmoment en bij hoeveel dB dat al het geval kan zijn.SafeNoise is een gratis applicatie waarmee op elk moment hetgeluidniveau ter plaatse kan worden gemeten. Daarbij geeft deapp aan hoe lang iemand in dat geluidniveau mag verblijven<strong>voor</strong>dat het schadelijk kan worden. Met een alarmlicht in hetdisplay wordt aangegeven dat het tijd is om weg te gaan of omgehoorbescherming te gaan dragen.Naast het uitgaansleven is de app ook nuttig binnen bedrijven/situaties waar tijdelijk veel lawaai wordt geproduceerd,bij<strong>voor</strong>beeld tijdens een verbouwing.<strong>De</strong> ontwikkeling van deze app is <strong>voor</strong> de Hoorstichting eenextra instrument in hun strijd tegen gehoorschade.* Cauberg-Huygen Raadgevende Ingenieurs is een adviesbureaudat onder andere is gespecialiseerd in geluidbeheersing in al zijnfacetten; van akoestisch binnenklimaat, bouw/zaalakoestiek,geluidbelast bouwen tot horecagerelateerde evenementen dievanwege de muziek een specifieke probleemstelling kennen.Nieuws van de Nationale Hoorstichting<strong>De</strong>cibelposterIedereen weet dat een straaljager veel decibellen produceert** Brüel & Kjær is een <strong>voor</strong>aanstaand producent vanhoogwaardige geluid- en trillingsmeetapparatuur. ◄◄◄Het vakblad dat ons versterkt33
Affinity 2.0Real Ear MeasurementEen betrouwbare verificatie tool<strong>De</strong> REM 440 software is een betrouwbare verificatie tool met een brede range aanmogelijkheden <strong>voor</strong> het verifiëren van hoortoestelaanpassingen, inclusief de steedspopulairder wordende open aanpassingen.Als extra tool is de klantgerichte, advies- en verificatietool (Visible Speech Mapping) <strong>voor</strong>handen.• Workflow aanpasbaar aan de wens van de gebruiker• Geschikt <strong>voor</strong> open aanpassingen• Visible Speech Mapping• Verwerking en verslaglegging per computer• RECD & coupler verificatieAffinity 2.0 de totaaloplossing <strong>voor</strong> uw praktijk:Audiometrie, REM, HIT en Visible Speech MappingVoor meer informatie, een geheel vrijblijvende demonstratieof proefplaatsing kunt u contact opnemen met:EmiD B.V.T: 0313 485 588 | F: 0313 485 589 | E: info@emid.nl | www.emid.nlInteracoustics ®®leading diagnostic solutionsVIOTVideo OtoscoopProfessionele aanvulling op uw beeldvormingVIOT video otoscoop <strong>voor</strong> endoscopie en medische verslagleggingHet LED gestuurde optische systeem en de elektronica zijn gebundeld ineen zeer compact, handzaam instrument, gevoed via één usb-poort. <strong>De</strong>geïntegreerde <strong>voor</strong>verwarming wordt geactiveerd zodra de otoscoop inzijn houder wordt geplaatst en tegelijkertijd worden zowel de camera alsde lichtbron uitgeschakeld.<strong>De</strong> VIOT software verzekert u van foto- en video opnames van hogekwaliteit, die automatisch opgeslagen worden door één druk op deknop. <strong>De</strong> opnames kunnen vergeleken, bewerkt en geëxporteerdworden <strong>voor</strong> gebruik in medische verslagen, presentaties of dossiers.• Scherpe beelden met hoge resolutie• Heldere, sprankelende video opnamen• Echte kleuren door de krachtige, heldere lichtbron• Het trommelvlies kan volledig in beeld gebracht wordenVoor meer informatie, een geheel vrijblijvende demonstratieof proefplaatsing kunt u contact opnemen met:EmiD B.V.T: 0313 485 588 | F: 0313 485 589 | E: info@emid.nl | www.emid.nlInteracoustics ®®leading diagnostic solutions
Het stond in de krantVan de redactieOp 3 september jl. publiceerde de Volkskrant een artikelover hoortoestellen en de audicien die de plaats gaatinnemen van de KNO-arts: ´ Voor hoortoestellen hoevenconsumenten binnenkort niet meer eerst naar de KNOarts.Zorgverzekeraars hopen kosten te besparen doorde arts buiten de aankoop te houden.´ Er wordt in hetartikel melding gemaakt van Achmea die als eersteziektekostenverzekeraar is overgestapt op het nieuwesysteem, maar over de <strong>voor</strong>waarden van triage wordtniets gezegd. In het artikel wordt alleen gesproken metmarktleiders Beter Horen en Schoonenberg. Het is nietduidelijk dat triage kan worden uitgevoerd door álle<strong>audiciens</strong> die de vereiste bijscholing met goed gevolghebben afgesloten.Wel wordt vermeld dat Uvit, de tweede verzekeraarmet VGZ, Univé,IZA en Trias, studeert op deze nieuwekwaliteitseisen en waarschijnlijk begin 2012 hettriagesysteem zal invoeren.<strong>De</strong> Volkskrant noemt het schrappen van de KNO-artseen meevaller <strong>voor</strong> de gehoorwinkels. Met de huidigeontwikkelingen in de zorg is dat nog maar de vraag.Het aantal wanbetalers in de zorg is nu ruim 300.000.dat staat in de NRC van 2 september jl.. Er wordt gestelddat het nieuwe zorgverzekeringstelsel in deze tijd vaneconomische crisis het probleem van de zorgpremievergroot: veel mensen kunnen het niet meer betalen. Bijde verzekeraars is een enorme toename van aanvragen<strong>voor</strong> een betalingsregeling. Inmiddels zijn er ruim300.000 mensen die al minimaal een halfjaar geenpremie hebben betaald.daar is niet zo veel mee aan de hand. Bovendien gaat van eenproblematisch oor vaak niet zo’n acuut gevaar uit als bij andereziektebeelden. En iemand die plotseling veel last krijgt van eenoor gaat toch wel eerst naar de arts. Het afbreukrisico is dusniet zo groot.’Het gehoor is prima, hoor!<strong>De</strong> grote ketens proberen met reclamespots het taboe ophoortoestellen te verminderen en gebruiken sinds enige tijdook de titel ´audicien´ naast termen als hoorspecialist engehoorexpert. Het zou mooi zijn als dit alles het grote publiekde weg wijst naar de gratis hoortest die bij álle <strong>audiciens</strong> kanworden gedaan; het lijkt nu een speciale actie van de groteketenbedrijven. Loes Reijmer, de schrijfster van het artikel, merktop dat in de verschillende commercials acteurs en artiestenworden gebruikt die óf te jong zijn <strong>voor</strong> een hoortoestel óf welde leeftijd hebben maar gelukkig nog puike oren! Ze schrijft:´bedrijven die hoortoestellen aan de man proberen te brengenbenadrukken dat mensen ze vaak niet nodig hebben.´ Dit sluitaan bij de uitkomst van een onderzoeksessie naar de drempelom tot aanschaf van een hoortoestel over te gaan in het artikel´<strong>De</strong> klant aan het woord´, elders in dit blad.Reijmer constateert dat er nog steeds een taboe bestaat endat het hoortoestel wordt gezien als het grote huidkleurigepiepende gehoorapparaat van opoe. Dat er inmiddels kleinegeavanceerde, kleurige en praktisch onzichtbare hoortoestellenbestaan moet aan de consument duidelijk worden gemaakt. <strong>De</strong>grootste doelgroep is de seniorenmarkt. Omdat het met dikkereen strammere vingers moeilijker wordt om kleine knopjes tebedienen zijn allerlei technische hoogstandjes ontwikkeld diehet gebruiksgemak vergroten. Hier hangen ook prijskaartjesaan.Het stond in de krantGeen KNO-onderzoek?In het artikel ´Wapengekletter in de gehoormarkt´ in <strong>De</strong>Volkskrant komt ook KNO-arts Rob van der Hulst aan hetwoord. Hij is vertegenwoordigd in NOAH (Nationaal OverlegAudiologische Hulpmiddelen) en stelt duidelijk dat niet perse alle slechthorenden een hoortoestel nodig hebben. Er zijnmensen die ook met een verminderd gehoor goed functionerenin hun dagelijkse omgeving.Dit is een belangrijk punt bij de intake door de triage-audicien.Als uiteindelijk triage en een ander vergoedingensysteem dekosten moeten drukken, dan valt of staat dit bij de professionelebeoordeling van de zorgvraag. Hierbij moet het belang van decliënt <strong>voor</strong>op staan. <strong>De</strong> keus <strong>voor</strong> een hoortoestel, noodzakelijk<strong>voor</strong> het goed functioneren in de maatschappij, valt onder zorg.Extra toeters en bellen vallen onder commercie. <strong>De</strong> integriteitvan de audicien speelt hierin een rol. Maar wat zijn de keuzesen mogelijkheden van de individuele audicien binnen grote,elkaar beconcurrerende ketens?Op de vraag of het niet gevaarlijk is dat <strong>audiciens</strong> op de stoelvan de arts gaan zitten zegt Dr. van der Hulst: ‘We kijken nu watde kans is dat <strong>audiciens</strong> een problematisch oor niet opmerken.Veel hoorproblemen worden veroorzaakt door ouderdom, dusZorg en commercie<strong>De</strong> strijd tussen <strong>audiciens</strong> en zorgverzekeraars heeft de mediagehaald en met name de kwetsbare balans tussen zorg encommercie van de <strong>audiciens</strong> wordt belicht. ´<strong>De</strong> verkopers vanhoortoestellen hebben er baat bij zo veel mogelijk mensenaan een gehoorapparaat te krijgen, terwijl verzekeraarsjuist zoeken naar middelen om de kosten van gehoorzorg tedrukken´, orakelt het artikel. Dat lijkt inderdaad zo want <strong>De</strong>Volkskrant citeert de directeur van Beter Horen: ‘Momenteelzijn er ongeveer 1,4 miljoen slechthorenden in Nederland.Ongeveer de helft daarvan heeft nog geen gehoorapparaat.Door de drempel te verlagen en het taboe weg te halen, hopenwe dat zij ook aan een gehoorapparaat gaan.´ ook staat er:´Wanna, directeur van concurrent Schoonenberg, herhaaltexact deze mantra als hij de strategie en markt van het bedrijfomschrijft.´Dat door het gebruik van een hoortoestel mensen langer/beterkunnen deelnemen aan het arbeidsproces en het sociale leven,biedt grote kansen aan de hoortoestelbedrijven. Dat hebbende grotere én kleinere bedrijven wel in de gaten. Dit verscherptde concurrentie, maar in hoeverre komt dit de zorgvuldigezorg ten goede?►►►Het vakblad dat ons versterkt35
Zorgverzekeraars kunnen door hun machtpositie eisen stellenaan de kwaliteit van de audicien en de testomgeving. JoopBeelen van de NVVS stelt vast dat sommige winkels nog nietvoldoen aan de eisen en dat het <strong>voor</strong> patiënten onduidelijkis welke winkels dat zijn. Hij zet ook vraagtekens bij detotstandkoming van prijzen van hoortoestellen. Uit het artikelblijkt dat ook het CVZ, dat het ministerie van VWS adviseertover het basispakket, geen idee heeft hoe de prijzen tot standkomen. Er is sprake van hoge marges <strong>voor</strong> de bedrijven: BeterHoren maakte het eerste half jaar van 2011 meer winst. Ditwerd <strong>voor</strong>al veroorzaakt door de gemiddeld hogere prijzenvan de hoortoestellen die werden verkocht, terwijl het volumegelijk bleef. Het bedrijf zette in Nederland 46 miljoen euro om,een groei van 5,3 procent ten opzichte van vorig jaar.Maar daarnaast zijn moderne hoortoestellen technischehoogstandjes met veel mogelijkheden. Als de audicien inoverleg met de cliënt een afweging maakt of een eenvoudig,goedkoper toestel voldoet, dan kunnen er wellicht meertoestellen worden aangemeten zónder extra bijbetaling.Het CVZ hoopt dat uiteindelijk door een nieuw vergoedingssysteemde verzekeraars meer hun best gaan doen<strong>voor</strong>delig hoortoestellen in te kopen.<strong>De</strong> beste besparing lijkt <strong>voor</strong>alsnog te behalen bij een audiciendie zijn vak verstaat, die hart heeft <strong>voor</strong> de cliënt en die ineerste instantie als hoorhulpverlener zorgt <strong>voor</strong> een adequaathoortoestel. Net als the ´little black dress´ in de kledingkastis er een prima functionerend en betaalbaar basistoestelverkrijgbaar; het gouden collier om de nek maakt hettotaalplaatje niet altijd mooier, wel duurder.In een tijd waarin steeds meer mensen moeite hebben deziektekostenpremie te betalen is het zinvol niet alleen <strong>voor</strong> deziektekostenverzekeraars maar zeker ook <strong>voor</strong> de consumentde kosten beheersbaar te houden. Dit staat of valt bij deaudicien, niet de winkel.◄◄◄True vanafhet moment datwe samen uit zijnEcht goed horen, ook in veeleisende omstandigheden.Dat biedt Beltone True. Een uitgebreide,revolutionaire lijn hoortoestellen en accessoiresdie ontwikkeld zijn om u in alle situaties bij te staan.Achtergrondgeluiden blijven hoorbaar zonder afte leiden, waardoor de cliënt zich bewust blijft vanzijn of haar omgeving. Nieuw in de Beltone Trueis de windruisonderdrukking waarmee activiteitenin de buitenlucht een stuk aangenamer worden.Wanneer uw cliënt televisie kijkt of aan het telefonerenis, maar ook buiten, op kantoor of in eenrestaurant. Uw cliënt hoeft niets te missen.Maak kennis met onze nieuwste aanwinstenwdraadloze mini AHO, het kleinste en volledigsteachter-het-oor-model dat verkrijgbaar is, en deBeltone Direct Personal Audio Link. Een draadloze,draagbare microfoon waarmee uw cliëntook prima hoort in luidruchtige omgevingen,zoals restaurants, feestjes of kantoren. Een revolutionairenieuwe manier om elk gewenst geluiddirect naar het hoortoestel te sturen.Meer weten? Kijk op www.beltone.nlDé hooroplossing inveeleisende omstandigheden
Jongeren met fors gehoorverlies: een aparte groepMartin GevondenMartin Gevonden is psycholoog. Hij doet aan het AMCin Amsterdam onderzoek naar sociale uitsluiting bijslechthorende jongeren en effecten die dat kan hebbenop de ontwikkeling van de hersenen en de psychischegezondheid. Het onderzoek is onderdeel van zijnpromotietraject “sociale exclusie en psychose” aan deUniversiteit Maastricht en wordt gefinancierd door GGZRivierduinen in Leiden. Tijdens zijn onderzoek vertellende jongeren hem regelmatig over hun ervaringen metde hoorzorg. Hij is nog op zoek naar 18-30 jarigen met60+dB verlies die aan het onderzoek willen deelnemen.Gehoorverlies, sociale uitsluiting en stressVoor slechthorende jongeren is sociale contacten leggenen onderhouden moeilijker dan <strong>voor</strong> normaal horendeleeftijdsgenoten. Dit komt <strong>voor</strong> een deel door hun auditievebeperking. Vooral in groepen kunnen ze zich gemakkelijkbuitengesloten voelen met als gevolg dat ze er sneller toeneigen confronterende situaties uit de weg te gaan en zichterug te trekken. Zo raken jongeren sociaal geïsoleerd enverliezen ze zelfvertrouwen. Negatieve gedachten kunnen eeneigen leven gaan leiden. <strong>De</strong>ze processen zijn geen direct gevolgvan slechthorendheid, maar bestaan omdat deze jongeren eenminderheid zijn in een horende omgeving. Wie afwijkt van denorm kan te maken krijgen met pesterijen en discriminatie. Ditkan leiden tot minderheidsstress en vervolgens tot psychischeproblemen. Recent onderzoek heeft uitgewezen dat onderminderheden vaker psychose <strong>voor</strong>komt, een ernstig verwardetoestand waardoor mensen niet goed meer functioneren.In Zweden is vastgesteld dat het risico op een psychotischestoornis <strong>voor</strong> slechthorenden dubbel zo hoog is als <strong>voor</strong>normaal horenden. <strong>De</strong>ze observaties leidden psychiater Jean-Paul Selten, mijn promotor, tot het formuleren van de socialdefeat hypothese. <strong>De</strong>ze stelt dat chronische ervaring vansociale uitsluiting leidt tot veranderingen in de stofwisselingin het brein, er komt een overschot aan de boodschapperstofdopamine. Mensen raken steeds gevoeliger <strong>voor</strong> stress, krijgensub-klinische symptomen en kunnen uiteindelijk ziek worden.Onderzoek onder slechthorenden in Duitsland, Griekenland enTurkije heeft aangetoond dat slechthorenden meer sub-klinischepsychotische symptomen hebben dan normaal horenden. Diteffect lijkt sterker te zijn naarmate het gehoorverlies jongeris opgetreden. Het vermoeden bestaat dat de adolescentiehier<strong>voor</strong> een kritieke periode is. <strong>De</strong>ze bevinding sluit aan bijwat de deelnemers aan mijn eigen onderzoek mij vertellen.Veel van hen noemen met name hun middelbare schooltijdals een moeilijke en eenzame periode waarin ze behoorlijkin de put zaten. Uit recent Nederlands onderzoek is geblekendat slechthorendheid in een stedelijke omgeving sterker metsymptomen is geassocieerd dan in een landelijke omgeving.Een verklaring zou de complexiteit van de sociale omgevingkunnen zijn. In een drukke stad is slechthorendheid een grotereen meer confronterende beperking dan in een overzichtelijkdorp.Slechthorend en jong: een dubbele minderheid<strong>De</strong> betekenis van slechthorendheid <strong>voor</strong> je identiteit en deinvloed die het heeft op je dagelijks leven is contextafhankelijk.Sommige jongeren groeien op met een dove identiteit, zijhebben een aparte steungroep en eigen taal. Omdat ze toeganghebben tot de dovenwereld en zich daar thuis voelen komenze minder vaak in situaties waarin ze hun gehoorverlies als eenbeperking ervaren. Voor jongeren die niet normaal horend zijnen ook niet doof, en die het regulier of oraal cluster 2 onderwijshebben doorlopen, is de betekenis van hun gehoorverliesanders. Zij ´delen´ hun slechthorende identiteit met een veelgrotere groep mensen met ouderdomsslechthorendheid. Jongen slechthorend vormen zij een dubbele minderheid, waardoorze zich vaak ook binnen de hoorzorg niet thuis voelen. Metname de <strong>audiciens</strong> die aangesloten zijn bij grote ketens zijn bijhen niet populair. Jongeren geven aan er zo min mogelijk tekomen en bezoeken liever een audiologisch centrum.Vaak gaat de eerste opmerking over het stoffige imago: ´Ikheb het gevoel dat ik een bejaardentehuis binnenstap als ikzo’n winkel bezoek´. Jongeren kijken naar BNN, niet naaromroep MAX. Ze winkelen bij ZARA, niet bij C&A. Als ze daneven – snel - een batterijtje <strong>voor</strong> hun toestel willen halendan vormt de audicien een groot contrast. Daarnaast wordtvaak niet genoeg rekening gehouden met het feit dat zij zelfervaringsdeskundigen zijn. In tegenstelling tot ouderen die eeneerste hoortoestel laten aanmeten weten ze doorgaans precieswat <strong>voor</strong> hen wél werkt en wat niet. Ze willen graag overleggenen meedenken, maar voelen zich soms onvoldoende begrepenof gehoord door de ´hoorspecialist´ in de winkel.Het laatste punt heeft direct betrekking op een verschilin context van slechthorendheid tussen ouderen en ►►►Jongeren met fors gehoorverlies: een aparte groepHet vakblad dat ons versterkt37
NIEUWTECH LEVEL4 EN 6MEZZO. EEN NIEUWE TECHNIEKVOOR LEVENSGENIETERS.Onze nieuwe hoorsystemen van de productfamilie Mezzo biedenuitgebreide mogelijkheden <strong>voor</strong> de individuele aanpassingmet een aantrekkelijke prijs-prestatieverhouding. In Tech Level4 en 6 zijn 4 AHO- en 4 IHO-modellen van een onderscheidendtechnisch niveau beschikbaar. Hoorsystemen die indruk zullenmaken bij uw cliënten.Voor meer informatie: www.audioservice.comMezzo. DE NIEUWE HOORGENERATIE.AUS_1242_Anzeige Hoerakustik 1-1 Seite_210x280_RZ_NL B.indd 1 18.07.11 10:04
jongeren. <strong>De</strong> sociale wereld van een tachtiger is doorgaanskleiner en minder dynamisch dan die van een jongvolwassene.Een jongere is dan ook afhankelijker van hoortoestellen enstelt hogere eisen qua functionaliteit en duurzaamheid. Driedagen zonder toestellen in verband met reparatie betekent<strong>voor</strong> de één misschien het missen van 3 afleveringen GoedeTijden, Slechte Tijden maar <strong>voor</strong> de ander het missen vancolleges, zich ziek moeten melden op het werk en hetnoodgedwongen overslaan van het feest van het jaar, m.a.w.:een ramp. Extra frustrerend is het om vervolgens van audicien,fabrikant, of verzekeraar te horen: ‘Zijn ze nu alweer stuk?Waarschijnlijk ben je er dan niet <strong>voor</strong>zichtig genoeg mee!’Hoortoestellen zijn een belangrijk hulpmiddel om te kunnenparticiperen in de horende maatschappij. Jongeren straffen<strong>voor</strong> té intensief gebruik van deze hulpmiddelen is niet fair. Zehalen er maximale profijt uit en als ze ter bescherming van detoestellen vaker activiteiten moeten overslaan, dan wordt eenhulp- een hindermiddel.Kortom, jongeren wensen differentiatie in de hoorzorg. Een opjongeren gericht servicetraject binnen de bestaande winkel ofwellicht een geheel aparte winkelformule. In andere branchesis dergelijke differentiatie heel gebruikelijk, maar paradoxaalgenoeg voelen jongeren zich nog niet thuis bij de audicienwaar ze regelmatig moeten zijn.Het huidige onderzoek<strong>De</strong> eerste stap in het toetsen van de social defeat hypothese isom te kijken of sociale uitsluiting bij mensen leidt tot verhoogdedopamine niveaus in de hersenen. Hier<strong>voor</strong> vergelijken we dedopamine huishouding van gezonde slechthorende jongerenmet die van normaal horende leeftijdsgenoten. We gebruikendaar<strong>voor</strong> de beeldvormende technieken MRI en SPECT.Specifiek onder jonge, niet-gebarend opgegroeide doven enernstig slechthorenden is nog geen onderzoek met betrekkingtot hun psychische gezondheid gedaan. <strong>De</strong> aandacht is eerderuitgegaan naar gebarentaalgebruikers, naar ouderen, of naargemengde groepen van milde en zware gehoorverliezen.Als we bij hen een verschil in dopaminerge activiteit vindenleidt dat tot een beter begrip van het mechanisme waardoorpsychose ontstaat en wellicht tot de ontwikkeling van beterebehandelmethoden. Belangrijker nog, meer kennis over deredenen dat slechthorenden vaker psychische klachten krijgenworden schept mogelijkheden <strong>voor</strong> preventie. Een middelbareschooltijd zonder vrienden, of arbeidsongeschiktheid verklaardworden na het voltooien van een universitaire opleiding geeftdeze jongeren een valse start. Als we kunnen laten zien datsommige mensen hier heel ziek van kunnen worden, biedtdat wellicht een extra impuls <strong>voor</strong> integratie en participatie.<strong>De</strong> hoorzorg speelt hier al een belangrijke faciliterende rol in,maar kan daar zeker nog verder in groeien.“Ik vind het ontzettend goed dat er onderzoek wordt verrichtop dit gebied. Toen ik de oproep <strong>voor</strong> vrijwilligers las, wilde ikdaarom ook gelijk meewerken. Aanvankelijk vind ik het wel engom een hele dag met een infuus te lopen en in een SPECT scante gaan, maar het viel heel erg mee en de medewerkers van hetAMC waren allemaal erg aardig en behulpzaam. Achteraf vondik het zelfs wel een leuke en leerzame ervaring! Maar ik vind het<strong>voor</strong>al belangrijk dat ik een bijdrage heb kunnen leveren aan ditonderzoek.“ – Frances, 28 jaar, slechthorend<strong>De</strong>elnemers gezocht!We zoeken nog slechthorende jongerendie aan het onderzoek willen deelnemen. Ukunt ons helpen door het onderzoek bij uwcliënten onder de aandacht te brengen. Indiengewenst kunnen wij u flyers opsturen om aande jongeren te verstrekken. Het onderzoekloopt nog tenminste tot maart 2012.<strong>De</strong> belangrijkste criteria <strong>voor</strong> deelname zijn:• leeftijd van 18 – 30 jaar;• van Nederlandse afkomst;• niet met gebarentaal (NGT) opgegroeid;• aan beide oren minimaal 60 DB gehoorverlies;Normaal horende jongeren zijn welkom alscontroleproefpersoon.Voor het opvragen van informatiematerialenof het zich aanmelden als deelnemer kunt ucontact opnemen via m.j.gevonden@amc.uva.nl of 020-5661644Jongeren met fors gehoorverlies: een aparte groepHet vakblad dat ons versterkt39
Ben ik een goede audicien?Op Hoorwijzer.nl van de NVVS kan iedereen die eenhoortoestel wil aanschaffen ervaringen van anderenbekijken. Op basis hiervan kan een audicien wordengekozen. In een recent persbericht staat: ´Gebruikersvan gehoorapparaten blijken over het algemeentevreden over hun audicien, maar beoordelen o.a. zijndeskundigheid wel verschillend. Ook op het gebiedvan nazorg blijken verschillen tussen <strong>audiciens</strong> tebestaan. Eén op de vijf cliënten krijgt bij<strong>voor</strong>beeldgeen servicecontract of verzekering aangeboden en eenenkele klant is ontevreden over een reparatie.´In het contact met de klant is het duidelijk dat debehandelende audicien verantwoordelijk is <strong>voor</strong> eengoede aanpassing en service. Op de site staan echtergeen individuele <strong>audiciens</strong> maar de bedrijven waar zijals vakman/vrouw werkzaam zijn. Binnen één bedrijfkunnen geen wisselende beoordelingen bestaan; het iseen gemiddelde: de ene audicien is de andere niet. Jekunt als audicien via de site niet stiekem kijken hoe jecollega´s of concurrenten worden beoordeeld. Je kuntals klant niet zien naar welke audicien je het best kuntvragen…Consumer Quality IndexOp allerlei terreinen binnen de gezondheidszorg wordenmomenteel CQ-index vragenlijsten ontwikkeld omklantervaringen in de zorg te meten. (Dit is iets anders dantevredenheid.)<strong>De</strong> vragenlijst over <strong>audiciens</strong> is ontwikkeld door Vilans enhet NIVEL (Nederlands instituut <strong>voor</strong> onderzoek van degezondheidszorg) in opdracht van de NVVS (NederlandseVereniging <strong>voor</strong> Slechthorenden), zorgverzekeraars(vertegenwoordigd in stichting Miletus) en het CKV (CentrumKlantervaring Zorg). <strong>De</strong> gegevens die via de CQ-IndexHoortoestellen worden verzameld zijn zichtbaar op www.hoorwijzer.nl bij ‘Zoek & kies’ en vervolgens ‘audicien’.YAAPPsoftware <strong>voor</strong> <strong>audiciens</strong>YourCareinformation systems b.v.de Scheifelaar 1155463 HV VEGHELT. 0413 378830E. info@yourcare.nlwww.yourcare.nlBeroepsgroepPersbericht: ´Vanaf nu is het mogelijk weloverwogen eenaudicien te kiezen. Handig, in een tijd waarin steeds meer<strong>audiciens</strong> het keurmerk ‘Erkend Audicien’ mogen voeren.<strong>Audiciens</strong> met dit keurmerk voldoen aan de regels en richtlijnenvan de overheid en de beroepsgroep, maar het keurmerkvertelt nog niets over de ervaringen van gebruikers vangehoorapparaten met service, bejegening, deskundigheid ofnazorg van de audicien. <strong>De</strong> beoordelingsservice op de websitewww.hoorwijzer.nl biedt deze informatie wel.´Er wordt gesproken over richtlijnen van de beroepsgroep, maarhiermee wordt bedoeld: de branche. <strong>Audiciens</strong> zijn verenigd ineen brancheorganisatie, de NVAB. Daarnaast is er de StichtingAudicienregister (StAr) die o.a. controleert of de individueleaudicien voldoet aan opleidings- en nascholingseisen en eisenstelt aan de winkels. Er is géén meebeslissende beroepsgroepdie bestaat uit louter <strong>audiciens</strong>. Dit is alleen mogelijk als er eenvakvereniging zou bestaan van waaruit de individuele audicieneen persoonlijke verantwoordelijkheid draagt <strong>voor</strong> het op peilhouden van zijn vakkennis en de uitoefening van zijn beroep- en daar ook persoonlijk op kan worden aangesproken. In datgeval draagt de audicien een grotere verantwoordelijkheid enmoet kunnen meebeslissen over bedrijfsprotocollen waarinhoorzórg de belangrijkste peiler is.
www.de<strong>audiciens</strong>.nl onlinevan de redactieOp de website van <strong>De</strong> <strong>Audiciens</strong> vindt u in het archiefalle <strong>nummer</strong>s terug van <strong>jaargang</strong> 1 tot en met 4. Per jaaren per editie kunt u artikelen, advertenties en nieuwsin pdf nalezen. Artikelen zijn <strong>voor</strong> niet-commercieelgebruik met bronvermelding gratis te downloaden.Pdf-bestanden per artikel zijn ook op te vragen via dewebsite.Van <strong>jaargang</strong> 5 zijn de edities 1,2 en 3 beschikbaar.Het laatste gepubliceerde <strong>nummer</strong> wordt op de sitegeplaatst zodra een nieuwe editie verschijnt (mediofebruari 2012).Ook <strong>voor</strong> advertentietarieven, andere informatie envragen kunt u op de site terecht.<strong>De</strong> <strong>Audiciens</strong> streeft ernaar om met minimale kosten eenkwalitatief Nederlands vakblad te produceren dat viaeen gratis abonnement wordt verspreid onder <strong>audiciens</strong>en belangstellenden uit aansluitende vakgebieden.Dit wordt mede mogelijk gemaakt door onze vasteadverteerders.Ga naar www.de<strong>audiciens</strong>.nl en help ons de <strong>audiciens</strong>van Nederland te versterken.www.de<strong>audiciens</strong>.nl onlineHet vakblad dat ons versterkt41
2ELITE HOORTOESTELLEN1VOOR DE PRIJS VAN2 e ELITEHOORTOESTELGRATIS!Als u bij Specsavers een hoortoestel aanschaft uit onze Elite collectie krijgt u altijdhet tweede hoortoestel gratis * . Kijk op www.specsavers.nl <strong>voor</strong> de functionaliteitenen tarieven. Onze uitgebreide gratis hoortest wordt trouwens altijd uitgevoerd doorvolledig gediplomeerde en StAr-geregistreerde <strong>audiciens</strong>.Kijk op www.specsavers.nl <strong>voor</strong> uw dichtstbijzijnde Specsavers-winkel.*In de 2 <strong>voor</strong> 1 actie wordt 50% korting gegeven op de prijs van beide toestellen. <strong>De</strong> actie is nietgeldig in combinatie met andere aanbiedingen, geldt <strong>voor</strong> 1 persoon en het 2e toestel dient vanhetzelfde type te zijn als het 1e. © 2011 Specsavers Optical Group. All rights reserved.
column WEDERHOORBEMOEIZORGHet is gelukt, zei mijn lief. We krijgen 500 euro uithet leefbaarheidbudget. ‘We’ dat is ons buurtje.Tweeëndertig huizen verdeeld over vier straatjes.Een stedelijke oase die is ingeklemd tussen eenboomgaard, een park en een slootje. Je komt er alleenmaar als je er moet zijn, als je verdwaald bent, of alsje er wil inbreken.Die 500 euro zijn bestemd <strong>voor</strong> onze jaarlijkse barbecue.Vijftien jaar geleden, toen we hier allemaal tegelijkertijdkwamen wonen, zijn we daarmee begonnen. Aan heteind van de zomerperiode lapt iedereen een tientje en wehebben samen een gezellige avond op straat. Er komt geenmuziek aan te pas, want aan achtergrondmuziek hebbenwe geen behoefte en aan <strong>voor</strong>grondmuziek hebben we eenhekel. Op afstand – vanuit de boomgaard of het park – hoorje licht geroezemoes. Geen buitenstaander merkt het open geen binnenstaander ontbreekt. Het buurtje praat overhet buurtje en over de wereld. <strong>De</strong> gespreksthema’s variërenvan jaar tot jaar, maar de conclusie is steeds dezelfde. Ditjaar maakte de schuldencrisis de tongen los en ook nuconcludeerden we dat het vlees weer goed, de drank weerovervloedig en het gezelschap weer aangenaam was.Ons jaarlijks straatgenoegen onderhoudt de leefbaarheid inons buurtje. We kennen elkaar, we groeten elkaar, we lopende deur niet plat en als het nodig is dan helpen we elkaar.Niks bijzonders dus. Zoals bij ons gaat het er gelukkig in demeeste buurtjes aan toe. Doorgaans zonder gemeentelijkesubsidie.Het was nog een klus om die 500 euro goed te besteden.Tenminste … dat dachten we. We besloten om ook nu weerons jaarlijkse tientje te lappen en om het leefbaarheidbudgetvolledig te besteden aan meer en betere wijn. Wat ons nooiteerder overkwam gebeurde deze keer. Na de barbecuemoesten we met de pet rond om een verlies te dekken.Mét subsidie kwamen we ineens geld tekort. Halverwegede barbecue verschenen twee stadswachten ten tonele. Diehadden we nog nooit gezien in ons buurtje Ze werden danook hartelijk begroet en uitgenodigd om een spiesje mee teroosteren. <strong>De</strong> heren bleken gekomen in de uitoefening vaneen publieke taak. Een hapje, laat staan een drankje, was hundaarom ten strengste verboden. Ze kwamen <strong>voor</strong> de overlasten constateerden dat die er niet was. Wij opgelucht. Voortskwamen ze onderzoeken of de publieke middelen werdenbesteed in overeenstemming met het gestelde doel. Ookdat zat wel goed. Het geschroeide vlees en de overvloedigedrank bleken onze leefbaarheid te bevorderen. Wij warenniet te beroerd om te bevestigen dat we ook beslist nietzonder konden. Dan was er nog een kleinigheid. Het straatje– ze hadden het met moeite kunnen vinden – moest aaningang en uitgang zijn <strong>voor</strong>zien van een ‘rood bord metwitte horizontale balk, aankondigend een inrijverbod <strong>voor</strong>alle voertuigen’. <strong>De</strong> borden moesten ‘een uur <strong>voor</strong> aanvangvan de festiviteit worden opgericht en uiterlijk een etmaalna afloop ervan weer worden verwijderd’. Er was nog meergoed nieuws. <strong>De</strong> borden waren gratis bij het wijkcentrum ‘tebekomen’. Het slechte nieuws kwam schriftelijk en veertiendagen later. We waren de Gemeente Utrecht nog 600 euroaan leges schuldig <strong>voor</strong> het gebruik van de openbare weg.Weer veertien dagen later bleek ons buurtje plotselinggeheel en al verlost uit zijn vijftienjarige isolement. <strong>De</strong>gemeente had ons ontdekt als betrokken burgers. Wewerden uitgenodigd om toe te treden tot de wijkraad, destichting ‘vrienden van het park’ en tot een bewonerspaneldat meedenkt over de besteding van het leefbaarheidbudgeten over de regels waaraan de ‘genieters’ ervan zichhebben te houden. ‘U hoort erbij’ lazen we ook nog in degemeentelijke missive. We vragen ons nu af, waar we zoplotseling bijhoren en of we dat wel willen. We voelen onsgeannexeerd en dat voelt <strong>voor</strong>al zo ongemakkelijk omdatwe het zelf hebben uitgelokt.Volgend jaar is er zeker weer een barbecue. Een inrijverbod<strong>voor</strong> verdwaalde buitenstaanders komt er niet. We doengeen beroep meer op gemeentelijke bemoeizorg. Blijkbaarhebben we recht op publiek geld, maar dat hebben we nietnodig. We prefereren onze zelfredzaamheid.Paul ValkColumn wederhoorHet vakblad dat ons versterkt43
WereldDovenDagvan de redactieInternationale feestdagen zijn lang niet altijd bekend.Er bestaan wel kalenders waarop de dag van ´watnietal´staat aangegeven, maar daar heeft het grote publiekgeen weet van. Op www.dag-van.startpagina.nl staanzoveel categorieën met zoveel dagen, nachten enweken van iets, dat iedere dag van het jaar meerdereaandachtsgebieden heeft.Eén van die aandachtsgebieden is de dove enslechthorende mens in een horende wereld. Als sinds1958(!) is de 4e zaterdag van september Wereld-DovenDag. Een dag waarop doven, slecht-horenden enhorenden bij elkaar komen om elkaar beter te lerenkennen en de krachten te bundelen.Dit jaar werd WereldDovenDag gevierd in Rotterdam.<strong>De</strong> Nederlandse Stichting Welzijn Rotterdam en deVlaamse Federatie van Doven Organisaties bundeldenhun krachten en verzorgden een programma datdoofheid, gebarentaal en de gevarieerde samenstellingvan de dovenwereld onder de aandacht bracht vanveel belangstellenden en dat <strong>voor</strong>al liet zien dat ervele kansen en mogelijkheden zijn, ook als je weinigtot niets hoort.Doven hebben het in hun vingersEen dergelijk groots opgezet evenement kan niet zonderenthousiaste vrijwilligers. Dat WDD leeft bij de doelgroepblijkt uit het feit dat direct na publicatie van het programmaruim 150 Nederlandse en Vlaamse vrijwilligers werdengenoteerd en er zelfs een vrijwilligersstop werd afgekondigd!Alle vrijwilligers kregen een uitgebreid draaiboek en werdenmiddels bijeenkomsten <strong>voor</strong>af op hun taak <strong>voor</strong>bereid.Onder het motto ´Doven hebben het in hun vingers´ werdgebarentaal verschillende vormen en op ludieke wijze onderde aandacht gebracht van een groot publiek.Het uitgebreide programma in Rotterdam begon al op21 september met een symposium i.s.m. Koninklijke AurisGroep en het UMC Rotterdam waarop verschillende sprekersspraken over dove en slechthorende leerlingen in de huidigetijd.Op 24 september verrichtte voetballer Giovanni vanBronckhorst op Sportcomplex Varkensoord de aftrap <strong>voor</strong>het dagprogramma. Na een voetbalwedstrijd tussen dejeugdselectie van Feyenoord en het dovenjeugdelftal werdeen poging gedaan in het Guiness Book of Records te komenmet de langste keten gebarende mensen ter wereld. Van12.00 tot 18.00 uur volgde in het Topsportcentrum eenprogramma van sport en cultuur waarin doofblindheid,gebaren en allerlei vormen van non-verbale communicatiewerden geïntegreerd.<strong>De</strong> afsluiting in de Maassilo ging door tot in de vroegeuurtjes. Hier kon het publiek alle zintuigen inzetten bijSencity met een aromajockey <strong>voor</strong> de neus, CookaHolics diede smaakpapillen streelden, de dove rapper Signmark, dansen gebaar en nog veel meer.<strong>De</strong> dag/week in 2012Volgend jaar is de WereldDovenDag in Goes. Mis het niet enzet vast wat gehoordagen in de agenda:• 51e Dag der Akoepedie, 26 april 2012• Week van het Oor, 21 – 28 april 2012• WereldDovenDag, 28 september 201244<strong>De</strong> <strong>Audiciens</strong>
column gainWapengekletterIk maak er dankbaar gebruik van dat niet alle lezersvan dit blad een abonnement hebben op de Volkskrant.<strong>De</strong>ze krant publiceerde op 1 oktober jl. een columnvan Remco Campert die op heel jonge leeftijd eenbril nodig had die zijn leven niet veraangenaamde.Wel kon hij beter zien, maar de brildragers werden inzijn jeugd behoorlijk gepest. Je kunt je dat anno 2011nauwelijks nog <strong>voor</strong>stellen. Hoe dat zit met het dragenvan hoortoestellen op jonge leeftijd?column gain<strong>De</strong>zelfde krant publiceerde op zaterdag 3 september jl. eenuitgebreid artikel waarin aandacht werd besteed aan deontwikkelingen in de gehoormarkt. Getuige de kop van hetartikel ‘wapengekletter in de gehoormarkt’ zou er sprakezijn van een heuse oorlog. Die zou woeden tussen de ketensonderling en tussen die ketens en de zorgverzekeraars. Ookmeldt de Volkskrant in de introductie van het artikel dat dehelft van de slechthorenden nog geen hoortoestel bezit.Dat er sprake is van een forse achterstand in de gehoorrevalidatie,zoals wij dat noemen, is algemeen bekend,maar de Volkskrant geeft dit wel wat gechargeerd weer.Het is namelijk veel erger! Er van uitgaande dat 10% van demensen uit de westerse wereld problemen heeft met horen(en <strong>voor</strong>al met verstaan) en in Nederland ongeveer 500.000mensen afhankelijk zijn van hun hoortoestellen (en anderehoorhulpmiddelen), zou je mogen concluderen dat bijna70% van het aantal slechthorende mensen nog geen gebruikmaakt van hoortoestellen.Een forse groep dus die de hoorhandicap <strong>voor</strong> lief neemt.Het sociale leven van deze groep moet met enige regelmaatberoerd zijn. <strong>De</strong> communicatie met hun omgeving looptstroef, het <strong>voor</strong>tdurend ”wat zeg je” roept irritaties op en leidttot versobering van de contacten met de medemens. Ondanksde investeringen van <strong>audiciens</strong> in marketingcommunicatieheeft deze groep kennelijk nog onvoldoende in de gatendat een hoortoestel een klein technologisch vernuft is datin uiteenlopende geluidsomstandigheden zijn werk doet ennagenoeg onzichtbaar is en comfortabel in het gebruik.Het zou een slechte zaak zijn als dat het geval zou zijn.<strong>Audiciens</strong> en zorgverzekeraars hebben elkaar hard nodigom een efficiënte en kwalitatieve verstrekkingenstructuur<strong>voor</strong> hoortoestellen op te zetten. Het kwaliteitsniveauvan de verstrekking moet nog verder omhoog en er moetvoldoende ruimte zijn <strong>voor</strong> investeringen. Tenslotte moet hetvertrouwen van de consument om zich te laten triëren doorde <strong>audiciens</strong> nog gewonnen worden.Hans van Pagée, <strong>voor</strong>zitter GAINIs er sprake van oorlog tussen de <strong>audiciens</strong>? U weet datbeter dan ik, maar als daarvan sprake is en het zich beperkttot gezonde concurrentie, is dat geen verkeerde zaak. Ditin tegenstelling tot ruïneuze concurrentie, want dat gaatten koste van de kwaliteit en is niet in het belang van deconsument, terwijl ook het imago van het hoortoestel eronder lijdt.En hoe zit het met de vermeende strijd tussen <strong>audiciens</strong> enzorgverzekeraars waarvan de Volkskrant melding maakt?Het vakblad dat ons versterkt45
agenda14 of 26 november 2011StAr seminarwww.audicienregister.nl4-7- januari 2012Laatste innovaties in gehoorwetenschap en techniek,patiëntenzorg en praktijkvoeringLas Vegaswww.Innovationexpo2012.com27 januari 2012NVA Wintervergadering i.c.m. KNO-vergaderingwww.ned-ver-audiologie.nl28-31 maart 2012American Academy of AudiologyBoston, USAwww.audiologynow.org26 april 2012NVA Voorjaarsvergadering i.c.m. Dag der Akoepedieen de KNO-vergaderingwww.ned-ver-audiologie.nl29 april – 3 mei 201231e World Congress of AudiologyMoskouwww.isa-audiology.org4 juni 2012Widex Paediatric CongressComo, Italiëwww.widex.pro23-27 juli 2012International Symposium on Hearing (ISH)Cambridge, UKhttp://hearing.psychol.cam.ac.uk/24-26 oktober 2012EUHAFrankfurt, Duitslandwww.euha.orgVoor StAr accreditatiepunten zie dewebsite: www.audicienregister.nlcolofonOpmaakRichard GroeneveltPrintservice Goeswww.printservicegoes.nlU kunt ook accreditatiepuntenver dienen met het schrijven van eenvakinhoudelijk artikel in ´<strong>De</strong> <strong>Audiciens</strong>´. Ditis ter beoordeling van StAr: 10 punten perbedrukte pagina tekst met een maximum van60 punten per artikel en één artikel per jaar.RedactieGinette van Wijngaarden- WaarErik van WijngaardenChristianne Nijzink- van Grinsveninfo@de<strong>audiciens</strong>.nlwww.de<strong>audiciens</strong>.nlAdvertentie informatieGinette van Wijngaarden-WaarTelefoon: 06 - 53 77 90 50
Zelfs het bestehoortoestelkan af en toe welwat hulp gebruikenMet de nieuwe ReSound Unite TM MiniMicrofoon hoort u dingen die u niet meer<strong>voor</strong> mogelijk hield. <strong>De</strong>ze draadloze microfoon zendt spraak direct naar uwhoortoestel tot zeker 7 meter. Zo kunt u weer een goed gesprek voeren inrumoerige ruimtes. En actief blijven in en om het huisen tóch uw partner goed verstaan. <strong>De</strong> MiniMicrofoon kuntu ook aansluiten op uw iPod of stereo-installatie.Kijk op www.resound.nl/ unite en zie hoe de MiniMicrofoonu extra luistercomfort biedt, samen met de Resound Alera hoortoestellen.
Change language