15.11.2024 Views

Brochure_RA_2023

Uitgave ism ReumaNet

Uitgave ism ReumaNet

SHOW MORE
SHOW LESS

Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!

Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.

Reumatoïde<br />

Artritis<br />

(<strong>RA</strong>)<br />

ReumaNet vzw - www.reumanet.be<br />

In samenwerking met<br />

<strong>RA</strong> Liga vzw<br />

samen<br />

staan we<br />

sterk


Inhoud<br />

Inleiding................................................................................................................3<br />

Over de ziekte....................................................................................................4<br />

Wat is reumatoïde artritis (<strong>RA</strong>)?.............................................................4<br />

Hoe ontstaat reumatoïde artritis?..........................................................4<br />

Wat is een gewricht?..................................................................................6<br />

Hoe verloopt reumatoïde artritis?..........................................................7<br />

Wat merk je van reumatoïde artritis?....................................................8<br />

Over de diagnose............................................................................................ 10<br />

Hoe wordt de diagnose gesteld?.......................................................... 10<br />

Over de behandeling...................................................................................... 12<br />

Belang van tijdige en goede behandeling............................................. 12<br />

Welke medicijnen kunnen je helpen?.................................................. 12<br />

Verschillende soorten medicijnen........................................................ 13<br />

Als afbouwen kan..................................................................................... 18<br />

Praktisch bij medicijngebruik................................................................ 18<br />

Als de behandeling niet aanslaat........................................................... 19<br />

Wie is er bij de behandeling betrokken?............................................ 20<br />

Aanvullende en alternatieve behandelmethoden.............................. 21<br />

Over het dagelijks leven................................................................................ 22<br />

Medicatie nemen...................................................................................... 22<br />

Omgaan met de ziekte........................................................................... 22<br />

Omgaan met pijn...................................................................................... 24<br />

Omgaan met vermoeidheid................................................................... 27<br />

Verantwoord bewegen............................................................................ 30<br />

Voeding....................................................................................................... 32<br />

Werk........................................................................................................... 34<br />

Hulp en aanpassingen.............................................................................. 36<br />

Seksualiteit................................................................................................. 37<br />

Vruchtbaarheid en zwangerschap........................................................ 38<br />

Meer informatie............................................................................................... 40<br />

Hulpverlening............................................................................................ 40<br />

Organisaties.............................................................................................. 41<br />

Relevante adressen en websites........................................................... 42<br />

Dank!................................................................................................................. 42<br />

Help mee!......................................................................................................... 43<br />

Woordenlijst.................................................................................................... 44<br />

2 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


Inleiding<br />

Bij reumatoïde artritis (<strong>RA</strong>) ontstaan gewrichtsontstekingen.<br />

Het is een auto-immuunziekte: het afweersysteem keert zich<br />

tegen het eigen lichaam. <strong>RA</strong> kan sluipend beginnen of plotseling<br />

ontstaan. Het is een chronische ziekte met een grillig verloop. Zowat<br />

1% van de bevolking krijgt er in zijn/haar leven mee te maken.<br />

Deze vorm van artritis kan op iedere leeftijd ontstaan, van jongvolwassen<br />

tot bejaarde leeftijd. Vrouwen hebben meer kans op<br />

deze aandoening dan mannen (3 vrouwen tegenover 2 mannen).<br />

Als je te horen krijgt dat je reumatoïde artritis hebt, wil je natuurlijk<br />

meer over de ziekte weten. Waaruit bestaat de behandeling?<br />

Misschien ben je op zoek naar praktische tips en aandachtspunten<br />

voor in het dagelijks leven. En wil je weten bij welke organisaties<br />

je terecht kan voor meer informatie?<br />

Opbouw van de brochure<br />

Met deze brochure willen we je vragen beantwoorden. Je kan<br />

lezen wat reumatoïde artritis precies is, hoe de behandeling er<br />

uit ziet en hoe je in het dagelijks leven met de ziekte kan omgaan.<br />

Heb je na het lezen van deze brochure nog vragen? Achteraan<br />

vind je een overzicht van websites en telefoonnummers van alle<br />

relevante organisaties.<br />

Wil je nog meer weten over onderwerpen die met <strong>RA</strong> en/of<br />

reuma te maken hebben? Kijk dan op www.reumanet.be of op<br />

www.raliga.be<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 3


Over de ziekte<br />

Wat is reumatoïde artritis (<strong>RA</strong>)?<br />

Reumatoïde artritis (<strong>RA</strong>) betekent letterlijk: reumatische gewrichtsontsteking.<br />

Het woord ‘reuma’ komt uit het Grieks en betekent ‘stroom’<br />

of ‘ziekteverwekkende vloeistof’. En ‘artritis’ is afgeleid van het<br />

Griekse woord ‘arthron’, dat ’gewricht’ betekent.<br />

Grillig verloop<br />

Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte: het afweersysteem<br />

(immuunsysteem) keert zich tegen het eigen lichaam. Hoe<br />

dat komt is nog niet duidelijk. <strong>RA</strong> kan sluipend beginnen of plotseling<br />

ontstaan. Het is een chronische en dus blijvende aandoening.<br />

Soms is de ziekte actief en heb je veel klachten, soms is er<br />

een rustige periode. Het verloop kan dus grillig zijn. <strong>RA</strong> komt op<br />

alle leeftijden voor, maar meer bij vrouwen dan bij mannen.<br />

Hoe ontstaat reumatoïde artritis?<br />

Ondanks veel onderzoek is nog niet bekend waardoor <strong>RA</strong> wordt<br />

veroorzaakt. Men vermoedt dat het afweersysteem ontregeld<br />

raakt door een combinatie van aanleg (erfelijkheid) en omgevingsfactoren,<br />

zoals roken.<br />

Het immuunsysteem slaat op hol, waardoor er bepaalde stoffen<br />

(ontstekingsfactoren) vrijkomen. Deze stoffen veroorzaken<br />

ontstekingen in gewrichten, pezen, spieren of organen, en soms<br />

ook in bloedvaten of rond zenuwen. De ontstekingen zijn meestal<br />

chronisch.<br />

De rol van het afweersysteem<br />

Het lichaam maakt cellen en eiwitten aan die de taak hebben om<br />

alles wat niet ‘eigen’ is, op te sporen en te bestrijden. Deze cellen<br />

ruimen bijvoorbeeld bacteriën en virussen op en zorgen er zo<br />

voor dat we niet ziek worden. Dit hele proces noemen we afweer<br />

of immuniteit.<br />

Afweersysteem ontregeld<br />

Eén van de kenmerken van <strong>RA</strong> is dat de afweercellen zich vergissen.<br />

Ze ruimen niet alleen indringers van buiten op, maar gaan ook de<br />

gewrichten en het gewrichtskapsel van het eigen lichaam te lijf. De<br />

4 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


normale afweer richt zich dus tegen het eigen lichaam. Dit soort<br />

ziekten wordt ook wel auto-immuunziekten genoemd (auto = zelf,<br />

immuun = afweer). Dit kan gepaard gaan met ontstekingsverschijnselen<br />

in gewrichten, pezen, spieren of organen, en soms ook in<br />

bloedvaten of rond zenuwen. Ook klachten zoals een verhoogde<br />

lichaamstemperatuur, pijn, zwelling, roodheid en warm worden van<br />

het gewricht en het niet goed meer bewegen van het gewricht zijn<br />

typisch. De ontstekingen zijn meestal chronisch.<br />

Ontstekingseiwitten<br />

Omdat de oorzaak van reumatoïde artritis nog niet bekend is,<br />

is de ziekte niet te voorkomen. Wel is steeds meer bekend over<br />

de manier waarop het afweersysteem ontregeld raakt en over<br />

de ontstekingseiwitten die daarbij vrijkomen. Er zijn medicijnen<br />

ontwikkeld die de ontstekingseiwitten goed aanpakken. Je<br />

afweersysteem wordt met deze medicatie ‘stilgelegd’, waardoor<br />

de reumatische ontstekingen tot rust komen. Omdat het afweersysteem<br />

dan minder actief is, wordt je gevoeligheid voor infecties<br />

iets groter.<br />

Erfelijkheid<br />

Reumatoïde artritis is geen erfelijke ziekte. Wel kan er een zekere<br />

aanleg bestaan, waardoor het in bepaalde families vaker voorkomt.<br />

Het is in ieder geval nooit een reden om af te zien van het<br />

krijgen van kinderen. Op dit moment vindt verder onderzoek<br />

plaats naar de rol van deze erfelijke factoren.<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 5


Omgevingsfactoren<br />

Naast erfelijke factoren zijn ook omgevingsfactoren van belang<br />

bij het ontstaan van reumatoïde artritis. Roken is een belangrijke<br />

risicofactor bij het ontstaan van reumatoïde artritis en zorgt er<br />

ook voor dat sommige medicijnen minder effectief zijn.<br />

Wat is een gewricht?<br />

Reuma is een verzamelnaam voor zo’n 200 aandoeningen. Veel<br />

van deze aandoeningen veroorzaken problemen aan of rondom<br />

het gewricht. Hoe ziet een gezond gewricht eruit? En hoe ziet<br />

een ontstoken gewricht eruit?<br />

Een gezond gewricht<br />

Op de linker afbeelding zie je een gezond gewricht. In het gewricht<br />

komen twee botten bij elkaar. Om ervoor te zorgen dat<br />

deze botten niet tegen elkaar aan schuren, zitten er op het uiteinde<br />

van de botten een soort schokdempende kussentjes. Het<br />

materiaal waarvan deze kussentjes is gemaakt, heet kraakbeen.<br />

De botten worden bij elkaar gehouden door gewrichtsbanden<br />

(ligamenten) en een gewrichtskapsel. Aan de binnenkant van het<br />

kapsel zit een slijmvlieslaagje.<br />

Dit zogenaamde synovium maakt een beetje vocht aan dat werkt<br />

als smeermiddel tussen de botten. De spieren zorgen ervoor dat<br />

het gewricht kan bewegen. Spieren zitten aan de botten vast met<br />

pezen. Op plaatsen waar veel wrijving tussen botten of pezen en<br />

huid ontstaat, zitten slijmbeurzen.<br />

Een ontstoken gewricht<br />

Op de rechter afbeelding<br />

zie je een<br />

ontstoken gewricht<br />

met gewrichtsschade.<br />

Als een gewricht<br />

ontstoken is,<br />

maakt het slijmvlies<br />

meer vocht aan dan<br />

nodig is. Het gewricht<br />

zwelt daardoor<br />

op en vormt<br />

uitstulpingen. Dit<br />

veroorzaakt pijn in<br />

6 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


het gewricht. Als je al wat langer een reumatoïde artritis hebt,<br />

kunnen ook het kraakbeen en het bot beschadigd raken.<br />

Ook de pezen en spieren kunnen in het ziekteproces betrokken<br />

raken. Net als de gewrichtskapsels zijn ook de tunnels waar<br />

de pezen doorheen lopen (peesscheden) bekleed met een laagje<br />

synovium. Als dit ook ontstoken raakt, kan de pees niet meer vrij<br />

bewegen.<br />

Gewrichtsbeschadiging voorkomen<br />

Een ontsteking in een gewricht kan beschadiging veroorzaken.<br />

Deze beschadigingen kunnen niet meer herstellen. Daarom<br />

wordt er in de behandeling veel nadruk gelegd op het voorkomen<br />

van gewrichtsschade.<br />

Hoe verloopt reumatoïde artritis?<br />

Verloop van de ziekte<br />

Reumatoïde artritis verloopt bij iedereen anders wanneer de<br />

ziekte niet zou behandeld worden. In de beginperiode is niet<br />

te zeggen hoe de ziekte zich zal ontwikkelen. Soms verloopt de<br />

ziekte zo mild dat het lijkt alsof die is verdwenen. Meestal zijn er<br />

ups-and-downs. Perioden van pijn en bewegingsbeperking worden<br />

dan afgewisseld met rustige perioden. In een klein deel van<br />

de gevallen verloopt de ziekte agressief en zijn er voortdurend<br />

klachten die leiden tot beperkingen. In dat geval is de ziekte soms<br />

moeilijk onder controle te krijgen.<br />

Met een goede behandeling verloopt het ziekteproces langzamer,<br />

de pijn wordt draaglijk en er is minder risico op blijvende beschadigingen<br />

aan de gewrichten. De behandeling heeft tot doel alle<br />

ontstekingen tot rust te brengen, zodat je zonder veel beperkingen<br />

kan blijven functioneren. Het is belangrijk de voorgeschreven<br />

therapie goed te volgen.<br />

Sommige mensen ervaren meer klachten bij vochtig weer, maar<br />

dat betekent niet dat de ziekte dan verergert.<br />

In volgende situaties kan er sprake zijn van een verergering van<br />

je klachten:<br />

• Een veranderde werking van lever of nieren, bijvoorbeeld door<br />

andere ziekten of door medicijnen. Hierdoor zijn de medicijnen<br />

minder goed in te stellen en kan de ziekte weer opspelen.<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 7


• Veranderingen in de hormoonhuishouding, zoals tijdens de<br />

menstruatie, zwangerschap en in de menopauze. Of hormoontherapie<br />

in dat geval helpt, wordt nog onderzocht.<br />

• Stress<br />

Veranderingen in de hormoonhuishouding<br />

Hormonen lijken het klachtenpatroon bij reumatoïde artritis te<br />

kunnen beïnvloeden. Tijdens de menstruatie en in de menopauze<br />

zijn de klachten vaak ernstiger. Dit heeft waarschijnlijk te maken<br />

met een daling van het oestrogeengehalte in het bloed. Het kan<br />

ook gebeuren dat je menstruatie uitblijft of je cyclus ontregeld<br />

raakt wanneer je ziekte heel actief is.<br />

Het hebben van verhoogde klachten tijdens de menstruatie of<br />

menopauze, wijst niet altijd op een objectief toegenomen ziekte-activiteit.<br />

Als er wel verhoogde ziekte-activiteit is, dan krijg je<br />

meer of andere ontstekingsremmers. In het geval dat de ziekteactiviteit<br />

gelijk is gebleven, kan je die opvangen door warmte of<br />

oefeningen, door meer of andere pijnstillers te nemen en door je<br />

planning van je dagelijkse activiteiten aan te passen.<br />

In het algemeen geldt dat een zwangerschap net zo verloopt als<br />

bij vrouwen die geen reumatische ziekte hebben. (Zie hoofdstuk<br />

rond vruchtbaarheid en zwangerschap)<br />

Op dit moment wordt onderzoek gedaan naar de invloed van<br />

hormonen en de anticonceptiepil bij reumatoïde artritis.<br />

Wat merk je van reumatoïde artritis?<br />

Bij <strong>RA</strong> verlopen de gewrichtsontstekingen soms grillig en veroorzaken<br />

ze pijn. Je kan je grieperig voelen, en ook erg vermoeid. Er<br />

kunnen complicaties optreden, zoals een gescheurde pees of een<br />

bloedvatontsteking.<br />

Grillig verloop<br />

De ontstekingen kunnen erg grillig verlopen en zijn vaak onvoorspelbaar.<br />

Soms houden klachten weken aan, dan weer dagen. Of<br />

je voelt op éénzelfde dag verschil. Zo kan je in de ochtend meer<br />

klachten hebben dan in de namiddag. De ontstekingen kunnen<br />

ook van het ene gewricht naar het andere gaan.<br />

8 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


Pijnlijke ontsteking<br />

Een ontstoken gewricht doet pijn, is warm<br />

en gezwollen en minder goed te bewegen.<br />

Vooral ’s ochtends, of als je lange tijd in<br />

dezelfde houding heb gezeten, kan het gewricht<br />

stijf en pijnlijk zijn.<br />

Als de ontsteking pas begonnen is, is de<br />

zwelling soms nog niet zo duidelijk. Je<br />

merkt bijvoorbeeld pijn onder de bal van<br />

je voeten bij het lopen, je hebt last van<br />

stijve vingers of opgezette handen.<br />

Pijn kan je nachtrust verstoren.<br />

warme en gezwollen gewrichten<br />

Vermoeidheid en grieperig gevoel<br />

Vermoeidheid is een vaak voorkomende klacht en een overheersend<br />

symptoom van de ziekte. Dit uit zich door gebrek aan energie.<br />

Omdat de ontsteking vaak bloedarmoede veroorzaakt, draagt<br />

dit ook bij aan de moeheid. Ook kan het lijken alsof je grieperig<br />

bent met koorts, zwakte en een gebrek aan eetlust.<br />

Een ‘opstoot’ of ‘reuma-aanval’<br />

Reumatoïde artritis kent een wisselend verloop. Je kan het idee<br />

hebben dat je steeds verder achteruitgaat. Maar ook per dag kunnen<br />

er kleine schommelingen voorkomen.<br />

Je hebt een opstoot of reuma-aanval wanneer je ziekteactiviteit<br />

is toegenomen. Dit merk je als je over een periode van meer dan<br />

twee weken het idee hebt dat:<br />

• je futlozer bent<br />

• je stijver bent en in steeds meer gewrichten pijn krijgt<br />

• je meer behoefte hebt aan pijnstillers<br />

• een ontstekingsremmende pijnstiller (NSAID) niet meer werkt<br />

• je dagelijkse bezigheden (nog) moeilijker gaan<br />

• je meer gezwollen gewrichten hebt<br />

Je kan in al deze situaties het beste contact opnemen met je huisarts,<br />

reumatoloog of reumaverpleegkundige.<br />

Ook pezen, slijmbeurzen en spieren<br />

Niet alleen je gewrichten, maar ook je pezen, slijmbeurzen en<br />

spieren kunnen last geven. Ze kunnen stijf worden en verzwakken.<br />

Hierdoor word je minder beweeglijk en gaat je conditie achteruit.<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 9


Verhoogd risico op hart- en vaatziekten bij <strong>RA</strong><br />

Mensen met reumatoïde artritis hebben een hoger risico op hartof<br />

vaatziekten dan mensen zonder <strong>RA</strong>. Gewrichtsontstekingen kunnen<br />

de vaatwanden namelijk verkalken waardoor deze van kwaliteit<br />

veranderen. Dit geeft meer risico op het dichtslibben van de vaten,<br />

wat op zich weer kan leiden tot een hartaanval of een beroerte.<br />

Het is dus extra belangrijk om andere risicofactoren zoveel mogelijk<br />

te beperken. Deze zijn onder meer:<br />

• Roken<br />

• Verhoogde bloeddruk<br />

• Te hoog cholesterolgehalte in het bloed<br />

• Suikerziekte<br />

• Overgewicht<br />

Overleg met je arts of je extra risico loopt, en wat je daar samen<br />

aan kan doen. Zo kan je arts je bijvoorbeeld ondersteuning<br />

bieden bij het stoppen met roken of je doorverwijzen naar een<br />

diëtist indien nodig.<br />

Over de diagnose<br />

Hoe wordt de diagnose gesteld?<br />

Je arts stelt de diagnose reumatoïde artritis vooral op grond van<br />

je verhaal en lichamelijk onderzoek. Daarnaast kan de uitslag van<br />

bloedonderzoek de diagnose ondersteunen. Op een röntgenfoto<br />

wordt dan weer zichtbaar of een gewricht beschadigd is.<br />

Op consultatie<br />

De reumatoloog zal steeds een uitgebreide ondervraging en een klinisch<br />

onderzoek uitvoeren om na te gaan welke gewrichten gezwollen<br />

zijn en of er nog andere afwijkingen zijn. Ter ondersteuning van<br />

het lichamelijk onderzoek maakt hij/zij gebruik van bloedonderzoek.<br />

Uitgebreide bevraging<br />

Je reumatoloog kan de ziekteactiviteit van je <strong>RA</strong> opvolgen via de<br />

DAS28-score. Op basis van de resultaten van deze score kan je<br />

reumatoloog je behandeling aanpassen indien nodig.<br />

DAS staat voor Disease Activity Score en 28 staat voor het aantal<br />

gewrichten waarmee rekening gehouden wordt. Je reumatoloog<br />

brengt in kaart hoeveel gezwollen gewrichten je hebt en het aan-<br />

10 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


tal drukpijnlijke gewrichten. Daarnaast vraagt hij/zij je aan te duiden<br />

op een pijnschaal van 0 tot 10 hoeveel pijn je ervaart. Ook<br />

houdt hij rekening met je bloedresultaten en dan voornamelijk<br />

met de ontstekingsparameter die in je bloed terug te vinden is.<br />

Ook via andere vragenlijsten gaat de reumatoloog na in welke mate<br />

je beperkingen ondervindt in je dagelijkse activiteiten. De HAQ-vragenlijst<br />

(health assessment questionnaire) is hier een voorbeeld van.<br />

Bloedonderzoek<br />

Bij een gewrichtsontsteking kunnen de bezinkingssnelheid (of<br />

ESR) en/of de CRP-waarde (C-reactive protein, een eiwit dat<br />

wordt aangemaakt bij ontstekingen) in het bloed stijgen. Grofweg<br />

kan men zeggen: hoe ernstiger de ontsteking (grote gewrichten),<br />

hoe hoger de ESR- en CRP-waarde. Je arts gebruikt deze waardes<br />

vooral om het verloop van de reumatische ontstekingen te<br />

volgen en niet zozeer om de diagnose te stellen. Af en toe zijn<br />

ESR en CRP namelijk niet of nauwelijks verhoogd, terwijl er toch<br />

sprake is van reumatoïde artritis.<br />

Je bloed kan ook worden onderzocht op reumafactoren.<br />

Reumafactoren zijn eiwitten die met het afweersysteem te maken<br />

hebben. Van alle mensen met beginnende reumatoïde artritis<br />

heeft 70% deze reumafactoren en/of anti-CCP (= anti-stoffen) in<br />

het bloed. Als deze reumafactoren aanwezig zijn, dan verloopt de<br />

ziekte vaak iets ernstiger.<br />

Bloedonderzoek wordt dus gebruikt als aanvulling op je verhaal<br />

en het lichamelijk onderzoek om de diagnose te ondersteunen<br />

en het verloop van de ziekte te volgen.<br />

Reumafactor en anti-CCP hebben geen<br />

echte waarde in de opvolging van de ziekteactiviteit<br />

en worden dus niet frequent<br />

gecontroleerd. Zij hebben vooral een<br />

voorspellende betekenis.<br />

Röntgenfoto<br />

Op een röntgenfoto is te zien of een gewricht<br />

is beschadigd. Meestal is dit pas te<br />

zien in een later stadium van de ziekte,<br />

maar bij agressieve vormen van reumatoïde<br />

artritis ook in het begin.<br />

RX van handen met vergevorderde <strong>RA</strong><br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 11


Niet meteen zekerheid<br />

Omdat met geen enkele test absoluut met zekerheid kan worden<br />

vastgesteld of er sprake is van chronische gewrichtsreuma, kan het<br />

een tijd duren voordat je zeker weet of je reumatoïde artritis hebt.<br />

Over de behandeling<br />

Belang van tijdige en goede behandeling<br />

Met een goede behandeling verloopt het ziekteproces aanmerkelijk<br />

langzamer, de pijn wordt draaglijk en je hebt minder risico op<br />

blijvende beschadigingen aan je gewrichten. Ook is de behandeling<br />

erop gericht om je gezondheidstoestand optimaal te houden,<br />

zodat je zo goed mogelijk je gewone dagelijkse leven kan leiden.<br />

Omdat de ziekte bij iedereen anders verloopt, krijg je een behandeling<br />

op maat.<br />

Je kan zelf ook veel aan de ziekte doen. Het doel is om samen met<br />

je reumatoloog de aandoening zo goed mogelijk onder controle<br />

te houden. De behandeling van <strong>RA</strong> vraagt naast doorzettingsvermogen<br />

en discipline ook een dosis geduld, want je zal niet altijd<br />

direct resultaten zien.<br />

Welke medicijnen kunnen je helpen?<br />

Het gebruik van medicijnen staat centraal bij de behandeling van<br />

reumatoïde artritis. Het is belangrijk om de ziekte zo snel mogelijk<br />

en zo volledig mogelijk onder controle te brengen. Dit om beschadigingen<br />

van bot en kraakbeen zoveel mogelijk te voorkomen.<br />

Medicijnen staan centraal<br />

Medicijnen vormen bij reumatoïde artritis het belangrijkste middel om<br />

de ontstekingen af te remmen en de pijn te verminderen. Het gaat hier<br />

niet om een enkele kuur en vaak is er sprake van één of meerdere medicijnen:<br />

er zijn verschillende soorten medicijnen die allemaal op hun<br />

eigen manier werken. Vaak wordt er een combinatie voorgeschreven.<br />

Welke keuze<br />

De arts kiest voor een welbepaald medicijn op basis van het klinisch<br />

onderzoek en de ernst van de ziekte. Hierbij houdt hij ook<br />

rekening met de bijwerkingen die het middel kunnen geven en<br />

hoe je lichaam hierop reageert.<br />

12 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


Steeds weer maakt je arts de afweging tussen de schade die de ziekte<br />

aan de gewrichten kan veroorzaken en de mogelijke bijwerkingen<br />

van een medicijn. Hoe deze balans uitvalt, is bij iedereen anders.<br />

Heb je last van bijwerkingen, contacteer dan zo snel mogelijk je<br />

arts: stop niet zomaar je medicatie, overleg eerst vooraleer je<br />

beslist om met een bepaald medicijn te stoppen.<br />

Volg de voorschriften<br />

Het is belangrijk dat je de medicijnen inneemt zoals ze zijn voorgeschreven.<br />

Alleen dan kunnen jij en je arts vaststellen of de behandeling<br />

aanslaat.<br />

Sommige mensen hebben er moeite mee om regelmatig medicijnen<br />

te nemen. Ze zijn bijvoorbeeld bang voor eventuele bijwerkingen.<br />

Verberg deze gevoelens niet, maar bespreek ze met je arts.<br />

Verschillende soorten medicijnen<br />

Er zijn verschillende soorten geneesmiddelen:<br />

• Eenvoudige pijnstillers<br />

• Ontstekingsremmende pijnstillers (NSAIDs en Cox-2-remmers)<br />

• Geneesmiddelen die het ziekteverloop beïnvloeden (DMARDs)<br />

• Geneesmiddelen gemaakt van zogenaamde biologische stoffen<br />

of eiwitten en hun similairen (biologicals en biosimilars)<br />

Pijnbestrijding in stappen<br />

Als je pijn hebt, kan dat er voor zorgen dat je je gewrichten niet<br />

of minder gebruikt. Daardoor worden ze stijf en nog pijnlijker.<br />

Pijnbestrijding kan deze cirkel helpen te doorbreken. Soms is de<br />

pijn gewoon te hevig en kan een pijnstiller verlichting geven.<br />

EENVOUDIGE PIJNSTILLERS<br />

Pijnstillers zorgen ervoor dat je de pijn minder voelt en beter<br />

kan bewegen. Ze beïnvloeden het pijngevoel, maar hebben geen<br />

ontstekingsremmend effect. Ze beschermen de gewrichten dan<br />

ook niet tegen schade die kan ontstaan als gevolg van de ontsteking.<br />

Ze zorgen er wel voor dat, doordat je minder pijn hebt, je<br />

je gewrichten beter gebruikt. Ze werken snel, maar zijn ook weer<br />

snel uitgewerkt.<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 13


Voorbeelden van de meest gebruikte pijnstillers zijn paracetamol,<br />

paracetamol met codeïne en tramadol.<br />

Paracetamol geeft meestal geen bijwerkingen en is zonder voorschrift<br />

verkrijgbaar bij de apotheek. Overleg met je arts welke dosering je<br />

per dag kan aanhouden en hoelang je deze medicatie mag gebruiken.<br />

NSAIDs<br />

Wanneer paracetamol onvoldoende werkt of wanneer je een<br />

ontsteking hebt, kan je arts ontstekingsremmende pijnstillers<br />

voorschrijven. Deze worden ook wel NSAIDs genoemd (Non-<br />

Steroidal Anti Inflammatory Drug) genoemd.<br />

NSAIDs verlichten pijn, stijfheid, koorts en ontstekingen. Je kan<br />

het middel krijgen op voorschrift. In een lagere dosering zijn ze<br />

vrij te koop bij de apotheek. Overleg altijd met je arts voor je een<br />

NSAID gaat gebruiken.<br />

Er zijn twee groepen van ontstekingsremmende pijnstillers of<br />

NSAIDs. De ‘klassieke’ NSAIDs en de Cox-2-remmers.<br />

In eerste instantie zal je arts kiezen voor een ‘klassieke’ NSAID.<br />

Voorbeelden hiervan zijn: diclofenac, naproxen, piroxicam en ibuprofen,<br />

die allemaal weer verschijnen onder verschillende merknamen.<br />

Voorbeelden van Cox-2-remmers zijn: celecoxib en etoricoxib<br />

– dewelke verschijnen onder verschillende merknamen. Bij deze<br />

NSAIDs komen minder vaak maagzweren voor.<br />

NSAIDs remmen pijn en ontstekingen. Maar ze kunnen geen gewrichtsschade<br />

voorkómen. Je arts zal je waarschijnlijk geen ‘klassieke’<br />

NSAID voorschrijven als je:<br />

• Ernstig hartfalen hebt<br />

• Ooit een beroerte hebt gehad<br />

• Een ernstige darm-, maag-, nier- of leveraandoening hebt of<br />

hebt gehad<br />

In sommige situaties zal je arts samen met jou een afweging maken<br />

van de voordelen en risico’s van een NSAID. Denk hierbij aan<br />

volgende situaties:<br />

• Je wil zwanger worden: NSAIDs zouden de kans op een zwangerschap<br />

iets kunnen verkleinen<br />

14 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


• Je bent zwanger: in het algemeen kan het gebruik van een<br />

NSAID in de eerste zes maanden enige risico’s geven. Tijdens<br />

de laatste 3 maanden van een zwangerschap is dit risico het<br />

grootst<br />

• Je wordt binnenkort geopereerd: bij sommige operaties zal je<br />

arts wel NSAIDs voorschrijven; bij andere operaties is NSAIDgebruik<br />

af te raden vanwege het bloedingsrisico.<br />

• Je gebruikt andere medicijnen (zelf gekocht of voorgeschreven<br />

door een arts) of je hebt een andere aandoening<br />

• Je hebt een maagzweer gehad<br />

• Je arts heeft je eerder een NSAID voorgeschreven maar deze<br />

veroorzaakt bijwerkingen<br />

Bij een NSAID krijg je een maagbeschermend of een maagzuurremmend<br />

middel voorgeschreven. Hiermee wordt de kans op<br />

maag- en darmklachten zoals oprispingen, maagzweer of bloedingen<br />

kleiner. In sommige gevallen zal je arts je een COX-2remmer<br />

voorschrijven.<br />

Naast maagklachten kunnen de ‘klassieke’ NSAIDs andere bijwerkingen<br />

geven zoals slaperigheid, duizeligheid, verhoogde bloeddruk,<br />

verminderde bloedstolling, huiduitslag en/of benauwdheid.<br />

Beide groepen NSAIDs (‘klassieke’ NSAIDs’ en Cox-2remmers)<br />

kunnen bijwerkingen geven in combinatie met andere medicijnen.<br />

Bijvoorbeeld met bloedverdunners, bloeddrukverlagers en lithium.<br />

Gebruik bij voorkeur geen twee verschillende NSAID’s tegelijkertijd.<br />

Zo’n combinatie vergroot de kans op bijwerkingen en<br />

heeft meestal geen positief effect op het verlichten van de pijn.<br />

Bespreek met je arts of apotheker wanneer je een NSAID wil<br />

gaan gebruiken.<br />

Bij langdurig gebruik van NSAIDs is er een verhoogd risico op<br />

aandoeningen van het hart en de bloedvaten. Alleen bij Naproxen<br />

lijkt dit risico kleiner te zijn.<br />

Heb je naast <strong>RA</strong> nog andere medische aandoeningen? Dan kan<br />

gebruik van NSAIDs de klachten van deze aandoeningen soms<br />

verergeren. Overleg met je arts of je vanwege deze risico’s van<br />

naderbij moet opgevolgd worden..<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 15


DMARDs<br />

Geneesmiddelen die het ziekteverloop beïnvloeden worden<br />

DMARDs (Disease-Modifying Anti Rheumatic Drug) genoemd.<br />

DMARDs hebben tot doel de chronische ontstekingsreactie af te<br />

remmen. In het algemeen schrijft een specialist ze voor en niet<br />

een huisarts.<br />

Deze groep medicijnen vermindert de activiteit van de ziekte,<br />

zodat schade aan de gewrichten ingeperkt kan worden. Het kan<br />

weken of maanden duren voordat je iets merkt van de werking.<br />

Daarom worden ze over het algemeen gecombineerd met een<br />

NSAID (dat snel werkt) of tijdelijk glucocorticoïden (= ‘cortisone’).<br />

Tegenwoordig begint men zo snel mogelijk met één of meer<br />

DMARDs om latere gewrichtsschade te beperken. Het doel is<br />

niet alleen meer om reumatoïde artritis te verbeteren maar ook<br />

om de ontsteking zo volledig mogelijk stil te leggen.<br />

Bij <strong>RA</strong> werkt het afweersysteem eigenlijk te goed: het valt ook<br />

cellen aan van het eigen lichaam. DMARDs remmen de afweer<br />

en zorgen er dus voor dat de ontsteking minder wordt, maar je<br />

totale weerstand neemt ook af en je bent dus vatbaarder voor<br />

andere ziekten.<br />

DMARDs kunnen leiden tot bijwerkingen als huiduitslag, griepachtige<br />

verschijnselen, maag- en darmklachten, nier- of leverfunctiestoornissen<br />

en, een enkele keer, afwijkingen in de bloedaanmaak.<br />

Als je deze middelen gebruikt, wordt je bloed en/of urine regelmatig<br />

gecontroleerd om eventuele bijwerkingen vroeg op te<br />

sporen. In bijna alle gevallen verdwijnen de bijwerkingen weer als<br />

je met het middel stopt.<br />

DMARDs die artsen vaak voorschrijven bij <strong>RA</strong> zijn: methotrexaat,<br />

azathioprine, cyclosporine, sulfasalazine, hydroxychloroquine, leflunomide.<br />

Sinds enkele jaren zijn JAK-remmers op de markt. JAK-remmers<br />

(in het Engels: JAK-inhibitors) vormen een vrij nieuwe klasse<br />

van geneesmiddelen binnen de DMARDs. Ze hebben een ander<br />

werkingsmechanisme in het lichaam dan reeds bestaande<br />

medicatie. Hierdoor kunnen ze een nieuwe optie bieden voor<br />

16 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


mensen bij wie de huidige behandelmogelijkheden niet volstaan.<br />

In België zijn voor <strong>RA</strong> volgende JAK-remmers op de markt: baricitinib,<br />

tofacitinib, filgotinib en upadacitinib (gegevens van aug. ‘23)<br />

Foliumzuur wordt in combinatie met methotrexaat voorgeschreven.<br />

Het is een wateroplosbaar vitamine uit het vitamine B complex.<br />

(De oude benaming van foliumzuur is vitamine B11.) Foliumzuur<br />

dient om het toxisch effect van methotrexaat te verminderen.<br />

CORTICOSTEROÏDEN<br />

Corticosteroïden zijn er al sinds de jaren vijftig. Prednisolone is<br />

het bekendste middel.<br />

Corticosteroïden zijn stoffen die afgeleid zijn van het natuurlijke<br />

hormoon van de bijnierschors. Ze remmen de ontstekingen aan<br />

de gewrichten. De laatste tijd gaat men er van uit dat ze ook<br />

schade aan de gewrichten kunnen beperken.<br />

Lange tijd werden corticosteroïden minder voorgeschreven vanwege<br />

de bijwerkingen op langere termijn. Recenter worden ze<br />

vooral gebruikt als brugtherapie vooraleer DMARDs zoals methotrexaat<br />

werken.<br />

Bekende bijwerkingen van corticosteroïden zijn gewichtstoename,<br />

een volle-maansgezicht, dunner worden van de huid, blauwe<br />

plekken en huidstriemen. Wanneer je langdurig corticosteroïden<br />

gebruikt, heb je ook een grotere kans op een verhoogde bloeddruk,<br />

diabetes (suikerziekte), botontkalking en een verminderde<br />

weerstand. Je bent dan gevoeliger voor infecties.<br />

Deze bijwerkingen treden niet bij iedereen op. Ze zijn afhankelijk<br />

van de dagelijkse dosis en van de periode dat je het middel neemt.<br />

Als je tegelijkertijd corticosteroïden en NSAID’s gebruikt, is een<br />

maagbeschermer noodzakelijk. Deze combinatie wordt best<br />

zoveel mogelijk vermeden. In tegenstelling tot NSAIDs kunnen<br />

corticosteroïden wel gebruikt worden bij mensen met beperkte<br />

nierfunctie.<br />

Als je langer dan enkele weken corticosteroïden neemt, mag je<br />

niet op eigen houtje met de medicatie stoppen! Door het gebruik<br />

van deze middelen werkt de bijnierschors minder hard. Zou je<br />

plots geen medicatie meer nemen, dan krijg je een tekort aan<br />

bijnierschorshormoon.<br />

Elke behandeling met corticosteroïden die langer dan enkele weken<br />

duurt, wordt dan ook langzaam afgebouwd om de bijnierschors<br />

de kans te geven zich te herstellen.<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 17


Corticosteroïden kunnen ook als injecties worden gegeven. Dat<br />

kan in het gezwollen gewricht zelf zijn of in de bilspier. Dit laatste<br />

doet de arts vooral als je veel ontstoken gewrichten hebt.<br />

BIOLOGICALS EN BIOSIMILARS<br />

Medicijnen gemaakt van zogenaamde biologische stoffen (niet<br />

chemisch samengesteld) of eiwitten hebben de Engelse naam<br />

‘biologicals’ gekregen. Ze spelen een rol bij het binnen de perken<br />

houden van de afweerreactie tegen eigen lichaamsbestanddelen.<br />

Er bestaan verschillende soorten biologicals: TNF-blokkers, interleukine-blokkers,<br />

B-celremmers en T-celremmers.<br />

Er wordt veel onderzoek gedaan naar nieuwe biologicals. Soms<br />

zijn er mogelijkheden om als patiënt mee te doen aan zo’n onderzoek.<br />

De reumatoloog kan je op de hoogte houden van de<br />

laatste ontwikkelingen.<br />

Sinds het vervallen van de patenten van biologicals, komen er<br />

steeds meer biosimilars op de markt. Biosimilars of biosimilaire<br />

geneesmiddelen zijn gelijkaardige (of ‘similaire) versies aan de originele<br />

biologicals, maar zijn niet helemaal hetzelfde omdat het<br />

productieproces van biologische geneesmiddelen zeer specifiek<br />

is. Ze zijn evenwel streng gereglementeed en gecheckt door EMA<br />

op veiligheid en efficiëntie.<br />

Een geregistreerde biological en biosimilar mag enkel door een medisch<br />

specialist worden voorgeschreven en er wordt een tussenkomst/terugbetaling<br />

voorzien door het RijksInstituut voor Ziekte- en<br />

InvaliditeitsVerzekering (RIZIV).<br />

ReumaNet stelde meer dan dertig folders samen over de<br />

verschillende geneesmiddelen binnen de reumatologie.<br />

Je vindt ze op www.reumanet.be/publicaties bij de tab<br />

‘<strong>Brochure</strong>s - Medicatie’.<br />

Als afbouwen kan<br />

Als de ziekte voldoende tot rust komt, zal je arts eerst proberen<br />

de (ontstekingsremmende) pijnstillers af te bouwen en pas na 1<br />

tot 2 jaar ook de klassieke en/of biologische reumaremmer.<br />

Het is in je eigen belang dat je de medicijnen volgens voorschrift<br />

inneemt. Je ziekte komt anders niet tot rust, waardoor (verdere)<br />

gewrichtsbeschadigingen kunnen ontstaan.<br />

18 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


Praktisch bij medicijngebruik<br />

Sommige mensen hebben moeite met het<br />

doorslikken van tabletten. Bespreek dergelijke<br />

problemen altijd open en eerlijk<br />

met je arts, zodat je samen naar een alternatief<br />

kan zoeken. Ook de reumaverpleegkundige<br />

kan je helpen met bijvoorbeeld<br />

praktische tips rond het plaatsen van inspuitingen.<br />

Heb je veel medicijnen, dan kan een weekdoosje een oplossing<br />

zijn. Dit is een medicijndoosje waar je per dag de medicatie die je<br />

dagelijks moet innemen, kan verdelen. Zo’n doosje is verkrijgbaar<br />

bij de apotheek.<br />

Reis je naar een andere tijdzone? Overleg dan met je arts hoe je<br />

dan omgaat met het innemen van je medicijnen. Vraag ook tijdig<br />

na hoe het zit met bv. douane als je naar het buitenland reist<br />

(spuitjes, een attest van de specialist over de noodzaak van de te<br />

gebruiken medicatie,…).<br />

ReumaNet stelde een brochure op met praktische richtlijnen bij<br />

het gebruik van biologicals en biosimilars. Je kan ze nalezen via de<br />

website www.reumanet.be of ze opvragen bij je reumatoloog.<br />

Als de behandeling niet aanslaat<br />

Als de activiteit van reumatoïde artritis toeneemt en er zelfs<br />

complicaties optreden, kan je arts de volgende stappen zetten:<br />

• Verhogen dosering: afhankelijk van je lichaamsgewicht, lever- en<br />

nierfunctie en of je medicijnen verdraagt. Bij methotrexaat kan<br />

je van tabletten overgaan op injecties, waardoor het middel<br />

beter in het lichaam wordt opgenomen. Het effect van zo’n<br />

verhoging in dosering is pas na enkele weken merkbaar.<br />

• Veranderen medicijnen: overstappen op een andere klassieke<br />

ontstekingsremmer en eventueel ook een andere ontstekingsremmende<br />

pijnstiller. Het effect is vaak pas na 3 maanden<br />

merkbaar. Daarom kan je arts eventueel kiezen voor een tijdelijke<br />

behandeling met prednisolone (tabletten of injectie)<br />

• Combineren medicijnen: Je kan ook 2 of 3 klassieke ontstekingsremmers<br />

met elkaar combineren, wat een versterkend effect<br />

kan geven. Ook hier duurt het 3 maanden voordat je effect<br />

mag verwachten<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 19


• Overgaan op biologicals of biosimilars: als na gebruik van 2 of<br />

meer klassieke ontstekingsremmers waaronder methotrexate,<br />

<strong>RA</strong> erg actief blijft, kan je arts overgaan tot behandeling met een<br />

biological of biosimilar. Eerst bekijkt de arts of je geen infecties,<br />

tuberculose of een kwaadaardige ziekte hebt. Deze ziekten kunnen<br />

namelijk verergeren door de behandeling met biologicals of<br />

biosimilars en moeten dus eerst worden behandeld.<br />

Wie is er bij de behandeling betrokken?<br />

Bij reumatoïde artritis (<strong>RA</strong>) heb je vaak te maken met<br />

meerdere hulpverleners. Met wie je te maken krijgt,<br />

hangt af van je persoonlijke omstandigheden.<br />

De reumatoloog<br />

De reumatoloog is een medisch specialist met speciale<br />

kennis en deskundigheid van de reumatische ziekten.<br />

De reumatoloog behandelt reumatische ziekten<br />

waarbij gewrichtsontstekingen optreden, maar waarbij<br />

ook inwendige organen betrokken kunnen zijn. Een reumatoloog<br />

heeft een basisopleiding als arts-specialist in de<br />

inwendige geneeskunde.<br />

De kinesitherapeut<br />

Kinesitherapie is er op gericht de conditie van gewrichten, spieren<br />

en pezen in stand te houden of te verbeteren en je een goede<br />

houding en een goede manier van bewegen aan te leren. Een kinesitherapeut<br />

kan je leren welke oefeningen je zelf thuis kan doen en<br />

geeft je zo nodig advies, bijvoorbeeld over loophulpmiddelen zoals<br />

een stok. Hij/zij kan door toepassing van warmte of koude de pijn<br />

en de stijfheid in de aangetaste gewrichten verminderen.<br />

Bij de diagnose van je aandoening, kan je recht hebben op een<br />

verhoogde terugbetaling van de sessies kinesitherapie via je ziekenfonds.<br />

Deze terugbetaling wordt de ‘E-pathologie’ genoemd<br />

en kan worden aangevraagd bij de adviserende geneesheer van<br />

je mutualiteit. De aanvraag bij je ziekenfonds bestaat uit een medisch<br />

attest van je reumatoloog en een functioneel bilan (medisch<br />

behandelingsplan) van je kinesitherapeut. Meer informatie kan je<br />

vragen aan je reumatoloog, kinesitherapeut en/of je mutualiteit.<br />

De reumaverpleegkundige<br />

De reumatoloog kan je doorverwijzen naar een reumaverpleegkundige.<br />

Dit is een verpleegkundige die gespecialiseerd is in reu-<br />

20 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


matische ziekten. Reumaverpleegkundigen hebben meer tijd om de<br />

ziekte met je te bespreken. Ook familie en vrienden kunnen met<br />

de reumaverpleegkundige praten. De adviezen van een reumaverpleegkundige<br />

gaan vaak over de behandeling en de medicatie. Je kan<br />

ook bij hem/haar terecht als je je zorgen maakt over de toekomst<br />

en over het leven met deze ziekte. Je kan eventueel doorverwezen<br />

worden naar een maatschappelijk werker of psycholoog.<br />

De ergotherapeut<br />

Ergotherapie heeft tot doel een zo zelfstandig mogelijk functioneren<br />

in het dagelijks leven te behouden en/of te bereiken. Een ergotherapeut<br />

kan je adviseren over eventuele aanpassingen of hulpmiddelen.<br />

Hij/zij kan samen met jou bekijken hoe je bepaalde dagelijkse<br />

handelingen op een minder belastende manier kan uitvoeren.<br />

Andere specialisten<br />

Soms is verwijzing naar een andere specialist nodig. Bijvoorbeeld<br />

naar een podoloog of orthopedisch schoenmaker. Misschien wordt<br />

je verwezen naar een orthopedisch chirurg voor een chirurgische<br />

ingreep of een kunstgewricht. De plastische chirurg kan hier ook<br />

een rol in spelen. Na een gewrichtsvervangende operatie kan het<br />

voorkomen dat je naar een revalidatiearts wordt verwezen.<br />

Aanvullende en alternatieve behandelmethodes<br />

Mensen met reumatische klachten zoeken vaak naar alternatieve<br />

behandelingen voor hun ziekte. Sommigen merken hiervan effect.<br />

Maar overleg hierover vooraf altijd met je specialist.<br />

Wie reuma heeft, wil vaak zelf iets kunnen doen aan zijn ziekte.<br />

Dan kan het zijn dat je bij een alternatieve behandeling uitkomt.<br />

Sommigen zoeken hierin een oplossing wanneer ze het gevoel<br />

hebben dat de gewone artsen niets meer te bieden hebben. Anderen<br />

hopen juist de ziekte in het begin met een alternatieve of<br />

complementaire behandeling te bestrijden.<br />

Effect<br />

Het effect van de meeste alternatieve en complementaire behandelingen<br />

is wetenschappelijk niet aangetoond. Toch kan een dergelijke<br />

behandeling verlichting geven als aanvulling op de reguliere<br />

geneeskunde en je vermoeidheid en pijn verminderen. Je levert<br />

zelf een bijdrage. Alleen dát kan al helpen om op een positieve<br />

manier met je ziekte om te gaan.<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 21


Goed informeren<br />

Overweeg je een alternatieve of complementaire behandeling?<br />

Laat je dan altijd eerst goed informeren. Bepaal daarna zelf in<br />

welke methode je vertrouwen hebt.<br />

Let op het volgende, als je naar een alternatieve of complementaire<br />

behandelaar wil gaan:<br />

• Overleg altijd eerst met je specialist<br />

• Stop nooit zomaar met de medicijnen die je nu gebruikt<br />

• Ga bij voorkeur naar een behandelaar die bij een beroepsorganisatie<br />

is aangesloten<br />

• Vraag van tevoren wat je kan verwachten van de behandeling,<br />

de duur, de kosten en dergelijke<br />

• Informeer of de behandelaar rekening houdt met je reguliere<br />

behandeling en, zo nodig, overleg pleegt met je arts over de<br />

ingezette therapie<br />

• Informeer bij je mutualiteit of de behandeling vergoed wordt, of<br />

er een tussenkomst voorzien is.<br />

Over het dagelijks leven<br />

Medicatie nemen<br />

Om een chronische ontsteking goed onder controle te krijgen, is<br />

het van belang om je medicatie consequent, zoals voorgeschreven,<br />

in te nemen. Doe je dit niet, dan wordt er geen goede concentratie<br />

van het medicijn in je bloed opgebouwd en komt de<br />

ziekte niet tot rust waardoor gewrichtsbeschadigingen kunnen<br />

ontstaan. Alleen bij bijwerkingen kan je stoppen met de medicijnen<br />

en moet je zo snel mogelijk contact opnemen met je arts.<br />

Omgaan met de ziekte<br />

<strong>RA</strong> brengt vaak met zich mee dat je leven voorgoed verandert.<br />

Je zal de ziekte dan ook een plaats in je leven moeten geven.<br />

Zoiets is misschien wat gemakkelijker als de aandoening constant<br />

blijft, maar bij reumatoïde artritis is dat niet altijd het geval alhoewel<br />

met de moderne behandelmogelijkheden dit wel vaker<br />

voorkomt. Goede perioden worden afgewisseld met perioden<br />

van veel klachten en beperkingen.<br />

Er verandert waarschijnlijk veel voor jou en de mensen in je<br />

omgeving nu je <strong>RA</strong> hebt. De dingen die je vroeger gewoon kon<br />

22 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


doen, zijn nu niet meer zo vanzelfsprekend. Hoe kan je hiermee<br />

omgaan?<br />

Op zoek naar een nieuwe balans<br />

Je hebt tijd nodig om een nieuwe balans in je leven te vinden. Dat<br />

geldt ook voor je naasten. Het kan nodig zijn om bijvoorbeeld<br />

het huishouden anders te gaan verdelen of bepaalde dagelijkse<br />

routines te veranderen. Geef jezelf en de mensen in je omgeving<br />

de tijd om te wennen aan de nieuwe situatie.<br />

Probeer zelf de regie over je leven te houden. Dit maakt je minder<br />

afhankelijk en het is goed voor je zelfvertrouwen. Accepteer<br />

dat je soms minder kan en misschien meer moet rusten. Luister<br />

naar je eigen lichaam en probeer een balans te vinden tussen<br />

inspanning en ontspanning.<br />

Een ergotherapeut kan je hierover praktische tips geven.<br />

Erover praten<br />

Probeer je gevoelens toe te laten: boosheid, machteloosheid,<br />

wanhoop of verdriet. De ervaring leert dat het toestaan van deze<br />

gevoelens een belangrijke stap is in het verwerkingsproces. Bij iedereen<br />

loopt dat weer anders. Het kost tijd om een nieuw evenwicht<br />

te vinden en het hoort erbij om dan af en toe uit het lood<br />

geslagen te zijn. Het is belangrijk dat je hierover praat, ook om<br />

misverstanden te voorkomen. Probeer aan je omgeving te vertellen<br />

wat je prettig vindt en wat niet. Vertel wat je wel en wat je niet<br />

(meer) kan en vertel wat je van hen verwacht.<br />

Vind je het moeilijk om over je gevoelens en je wensen te praten?<br />

Een psycholoog kan je hierover praktische tips geven.<br />

Hulp vragen<br />

In perioden dat je je niet goed voelt, kan het zijn dat je hulp nodig<br />

hebt. Veel mensen vinden het moeilijk om hulp te vragen, omdat<br />

zij zich dan afhankelijk voelen. Toch is zelfstandigheid iets anders<br />

dan alles altijd zelf doen.<br />

Krijg je hulp, dan is het belangrijk om duidelijke afspraken te maken:<br />

afspraken over welke hulp wel en welke niet nodig is, afspraken<br />

over tijdstippen waarop de hulp wordt gegeven, en afspraken<br />

over de manier waarop je graag wordt geholpen.<br />

Vind je het heel moeilijk om hulp te vragen? Of weet je niet goed<br />

bij wie je terecht kan voor hulp? <strong>RA</strong>-liga helpt je graag verder. Je<br />

kan ook terecht in het ReumaHuis voor praktische informatie.<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 23


Reuma en je omgeving<br />

Je ziekte vormt niet alleen een uitdaging voor jou, maar ook voor<br />

de mensen in je omgeving. Je partner kan zich machteloos voelen<br />

en kan daardoor soms anders reageren. Ook kinderen kunnen<br />

zich anders gaan gedragen. Zij kunnen hun gevoel soms moeilijk<br />

onder woorden brengen. Ze kunnen opstandig of stil worden, of<br />

ze worden overdreven zorgzaam en cijferen zichzelf weg. Praat<br />

met je partner en kinderen wanneer je iets dwarszit.<br />

Andere praktische tips<br />

• Geef een compliment als de anderen iets goed doen<br />

• Wees niet bang om te vertellen dat het beter met je gaat<br />

• Leg uit dat je ondanks de pijn toch ook vrolijk kan zijn<br />

• Blijf geïnteresseerd in je omgeving<br />

• Voorkom dat je steeds het onderwerp van gesprek bent<br />

• Probeer niet de hele dag te klagen, maar ventileer eventjes<br />

• Vraag begrip voor het feit dat je je negatieve gevoelens wel<br />

eens afreageert op anderen<br />

• Blijf praten. Laat weten wat je problemen, angsten en emoties zijn<br />

• Maak de pijn niet duidelijk door steunen, kreunen, zuchten of<br />

door boos te kijken. Dit maakt anderen angstig en onzeker en<br />

kan schuldgevoelens oproepen.<br />

Omgaan met pijn<br />

Pijn is één van de klachten waar mensen met reumatoïde artritis<br />

het meeste last van hebben. Pijn valt te verlichten met medicijnen.<br />

Maar je kan zelf ook iets doen om minder last van stijfheid en pijn te<br />

hebben, zoals rust nemen en verantwoord bewegen. Maar ook hoe<br />

je pijn beleeft, speelt een grote rol. Hieronder krijg je tips over hoe<br />

je met pijn kan omgaan. Ontdek zelf wat voor jou het beste werkt.<br />

Praktische tips<br />

• Zorg voor afleiding. Sommigen trekken zich terug, luisteren<br />

naar muziek, kijken televisie of gaan ontspanningsoefeningen<br />

doen. Anderen leggen zich erbij neer dat ze geen activiteiten<br />

kunnen ondernemen wanneer ze pijn hebben. Weer anderen<br />

voelen zich wat beter na een flinke huilbui. Bijna iedereen zegt<br />

steun te hebben aan de wetenschap dat er na een periode van<br />

pijn ook altijd weer een betere periode volgt.<br />

• Zorg voor goede nachtrust. Door slecht slapen word je moe<br />

en verdraag je minder pijn. Daardoor krijg je meer pijn en slaap<br />

24 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


je weer slechter. Deze cirkel moet worden doorbroken. Zorg<br />

bijvoorbeeld voor een goed bed, prettig zittende nachtkleding<br />

en een aangenaam klimaat in de slaapkamer.<br />

• Pas je slaaprituelen aan. Een wandelingetje ’s avonds of een douche<br />

voor het slapen gaan kunnen bijvoorbeeld helpen. Neem<br />

storende geluiden of lichten weg. Breng regelmaat aan in je leven.<br />

Ga steeds op ongeveer hetzelfde uur naar bed en sta rond<br />

ongeveer dezelfde tijd op. Gebruik ‘s avonds liever geen koffie,<br />

cola en alcohol.<br />

• Ontspan vlak voor je naar bed gaat. Doe geen inspannende<br />

dingen, maar luister bijvoorbeeld naar rustige muziek of doe<br />

ontspanningsoefeningen. Yoga en meditatieoefeningen werken<br />

ontspannend.<br />

• Volg een slaapcursus. Op verschillende plaatsen kan je cursussen<br />

volgen over hoe je beter kan leren slapen. Helpt dit allemaal<br />

niet? Overleg dan met je huisarts<br />

Koude<br />

Sommige mensen vinden een ijspakking prettig op een ontstoken<br />

gewricht. Een kinesitherapeut kan zo’n ijspakking geven, maar je<br />

kan dit ook zelf doen. Hiervoor gelden 2 richtlijnen:<br />

• Laat de ijspakking ongeveer 20 minuten op het gewricht liggen<br />

• Leg het ijs niet rechtstreeks op je huid, maar doe de pakking in<br />

een natte sloop of doek<br />

Warmte en ontspanning<br />

Andere mensen krijgen juist minder pijn als ze een warme douche/bad<br />

nemen of ontspanningsoefeningen doen. Ook een warmtepakking<br />

kan helpen. Maar leg deze niet langer dan 15 minuten<br />

op je gewricht. Bovendien is het niet goed om een warmtepakking<br />

op een ontstoken gewricht te gebruiken. Ook hier geldt dat<br />

de pakking niet rechtstreeks op de huid mag liggen, maar dat je er<br />

beter een (hand)doek of washandje tussen legt.<br />

Crèmes<br />

Er bestaan ook crèmes met een ontstekingsremmende pijnstiller<br />

(NSAID) erin. Overleg eerst met je arts voor je zo’n crème gaat<br />

gebruiken. Lees ook de bijsluiter goed voor dat je de crème gebruikt.<br />

De crème wordt door de huid opgenomen en werkt op de plek<br />

waar je hem insmeert. Het nadeel van een crème is dat nooit precies<br />

bekend is hoeveel je gebruikt en hoeveel van de ontstekingsrem-<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 25


mende pijnstiller (NSAID) je dus dagelijks opneemt. Gebruik het<br />

daarom niet op veel gewrichten tegelijk en vraag raad aan je arts.<br />

Meestal is het zo dat smeren ontspannend is en je afleidt van de<br />

pijn. Maar verwar smeren niet met masseren. Bij smeren wrijf je<br />

de crème in, totdat deze niet meer zichtbaar is op de huid. Masseren<br />

is het kneden van de spieren.<br />

Crèmes die een warmtereactie geven, kan je beter niet inmasseren.<br />

Leefregels<br />

Ontstoken gewrichten mag je niet te zwaar belasten. Dit kan je<br />

bijvoorbeeld zo aanpakken:<br />

• Verander vaak van houding. Je kan bijvoorbeeld beter niet te<br />

lang achter elkaar in dezelfde houding zitten. Wissel ook zitten<br />

af met staan en lopen.<br />

• Neem af en toe rust, bijvoorbeeld een uurtje tussen de middag.<br />

De rode draad in het leven van iemand met ontstoken<br />

gewrichten is de afwisseling van rust en activiteit, en een goede<br />

afstemming van activiteiten op de mogelijkheden van het moment.<br />

Toename van pijn bij activiteiten is een signaal dat je het<br />

gewricht aan het overbelasten bent.<br />

• Ontzie je gewrichten. Leer houdingen aan die je gewrichten<br />

zoveel mogelijk ontzien. Voorkom langdurige, zware belasting<br />

en gebruik? als dat kan, de grote gewrichten in plaats van de<br />

kleine. Dus bijvoorbeeld liever je onderarm dan je vingers. Een<br />

ergotherapeut of kinesitherapeut kan je hierover adviseren.<br />

• Blijf in beweging. De ziekte geneest daarmee niet, maar je hebt<br />

er minder last van. Probeer een balans te vinden tussen inspanning<br />

en rust nemen. Wanneer je binnen 24 uur na een bepaalde<br />

activiteit langer dan twee uur pijn hebt, moet je de intensiteit<br />

van de inspanning aanpassen.<br />

• Ken je grenzen. In perioden waarin de ziekte actief is, zal je<br />

minder kunnen doen dan in rustige perioden. Je moet zelf je<br />

grenzen leren kennen. Maar door het grillige verloop kunnen je<br />

grenzen van dag tot dag verschillen. Bewegen is ook belangrijk<br />

om een goede houding aan te leren en te houden. Leg daarom<br />

niet langdurig een kussentje onder je benen bij een ontstoken<br />

knie of heup. Dit verlicht wel de pijn, maar het leidt tot een<br />

verkeerde stand van je gewrichten.<br />

26 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


Omgaan met vermoeidheid<br />

Ook vermoeidheid is een belangrijke klacht waarmee mensen met<br />

reumatoïde artritis worstelen. Deze vermoeidheid kan een grote<br />

impact hebben op de kwaliteit van leven van mensen met <strong>RA</strong>. Wat<br />

is deze vermoeidheid precies en hoe kan je hiermee omgaan?<br />

Geen gewone vermoeidheid<br />

De meeste mensen voelen zich moe na een dag hard werken of intensief<br />

sporten. De reden van die vermoeidheid is bekend en soms<br />

voelt die vermoeidheid zelfs prettig aan. Zij verdwijnt meestal weer<br />

na een nacht goed slapen of het even rustiger aan doen.<br />

Mensen met <strong>RA</strong> kunnen elke dag vermoeidheid ervaren zonder dat<br />

ze hard gewerkt of gesport hebben. Dit is een belangrijk verschil<br />

met ‘gewone’ vermoeidheid. De ernst van de vermoeidheid staat in<br />

geen enkele verhouding tot de activiteit die is uitgevoerd of de inspanning<br />

die is geleverd. De vermoeidheid is er ineens en overvalt<br />

mensen met <strong>RA</strong>. Vaak ook nog op de meest vreemde momenten,<br />

bijvoorbeeld vlak na het opstaan, zelfs na een goede nachtrust<br />

Extreme vermoeidheid<br />

Mensen met <strong>RA</strong> gebruiken voor deze vermoeidheid verschillende<br />

termen zoals: uitgeput, op, afgemat, bekaf, kapot of helemaal leeg.<br />

Deze extreme vermoeidheid is er gewoon en is net als pijn niet<br />

altijd zichtbaar voor anderen. Ze verstoort het leven en maakt<br />

het moeilijk om dagelijkse activiteiten uit te voeren.<br />

Niet voor iedereen hetzelfde<br />

Vermoeidheid is niet voor iedereen hetzelfde. Misschien heb je<br />

er in een bepaalde periode veel last van en dan weer een tijdje<br />

wat minder. Of je voelt het als een constant gebrek aan energie.<br />

De vermoeidheid die veel mensen met <strong>RA</strong> ervaren is anders dan<br />

gewone vermoeidheid, namelijk:<br />

• het is er plotseling en meestal niet als gevolg van een inspanning<br />

• de vermoeidheid wordt vaak als extreem ervaren en is anders<br />

dan de ‘gewone’ vermoeidheid<br />

• rusten en/of slapen helpen niet altijd<br />

• pijn speelt soms een rol bij de vermoeidheid<br />

Verschillende oorzaken<br />

Net zoals men nog niet weet wat de oorzaak van <strong>RA</strong> is, weet men<br />

ook nog niet wat de oorzaak van de vermoeidheid bij <strong>RA</strong> is. Wel<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 27


kan je arts je helpen te achterhalen of er lichamelijke oorzaken<br />

zijn van je vermoeidheid. Er kan namelijk een bepaalde medische<br />

reden zijn voor je moeheid, bijvoorbeeld ijzertekort, een te hoge<br />

of te lage bloeddruk of een bijwerking van je medicijnen.<br />

Daarnaast kan vermoeidheid ook andere oorzaken hebben:<br />

• Het kan een symptoom zijn van <strong>RA</strong>: Er is geen duidelijk verband<br />

tussen de ernst van je lichamelijke klachten, zoals ontstekingen,<br />

en de mate van je vermoeidheid. Zowel mensen met een lage<br />

als met een hoge ziekteactiviteit ervaren extreme vermoeidheid.<br />

• In periodes waarin je veel pijn en zwelling ondervindt, slecht<br />

slaapt en/of je je lang stijf voelt gaat er veel energie van je lichaam<br />

verloren en dit vertaalt zich meestal ook in algemene<br />

vermoeidheid of uitputting.<br />

• Ook mentale vermoeidheid, depressieve gevoelens, concentratieproblemen,<br />

het gevoel geen controle meer te hebben op je<br />

leven of het verwerken van het feit dat je <strong>RA</strong> hebt kunnen<br />

ervoor zorgen dat je je moe voelt.<br />

Gevolgen van vermoeidheid<br />

Langdurige vermoeidheid kan gevolgen hebben voor het dagelijkse<br />

functioneren. Alle gebieden van je leven kunnen erdoor beïnvloed<br />

worden. Zo is het mogelijk dat de vermoeidheid je beperkt in het<br />

uitvoeren van je dagelijkse bezigheden zoals het uitoefenen van<br />

je werk, het huishouden of andere taken, gevolgen voor je gezin/<br />

directe omgeving en ook van invloed voor levensbeslissingen en<br />

toekomstplannen. Het is niet gemakkelijk om daar mee om te gaan.<br />

Het is vaak moeilijk te aanvaarden dat veel van wat je vroeger kon,<br />

nu niet meer gaat. Sommige mensen worden hierdoor emotioneel,<br />

geïrriteerd of verdrietig. De angst dat die vermoeidheid niet meer<br />

zal overgaan, kan ook opstandig of ongelukkig maken.<br />

Deze gevoelens hebben ook hun weerslag op de mensen in je<br />

directe omgeving. Bovendien zullen zij mogelijk meer activiteiten<br />

moeten uitvoeren in het huishouden. Je partner of je gezin zullen<br />

misschien vaker dingen zonder jou moeten ondernemen, terwijl<br />

je dat voor die tijd waarschijnlijk samen deed. Je kan je hierover<br />

misschien schuldig voelen.<br />

Neem de energie in eigen handen<br />

Niet iedereen erkent vermoeidheid bij <strong>RA</strong> als een serieus probleem.<br />

Mensen met <strong>RA</strong> vinden het soms moeilijk om dit moe zijn<br />

met hun arts te bespreken. Ze willen erover praten, maar zijn<br />

soms bang dat het gezien wordt als ‘zeuren’. Of ze denken dat<br />

28 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


dit gewoon bij <strong>RA</strong> hoort en dat ze hiervoor toch goed worden<br />

behandeld. Maar een goede medicamenteuze behandeling van <strong>RA</strong><br />

wil niet zeggen dat je niet vermoeid kan zijn.<br />

In eerste instantie is het belangrijk dat je als patiënt de regie over<br />

je eigen leven hebt. Volgende praktische tips kunnen je hierbij misschien<br />

helpen:<br />

Praktische tips<br />

• Leer je vermoeidheid (her)kennen: hou een tijdje een dagboek<br />

bij om inzicht te krijgen in hoe je je dagen invult, wanneer je<br />

vermoeid wordt en hoe die vermoeidheid voelt. Mogelijk helpt<br />

dit je inzicht te krijgen in het verloop en de specifieke momenten<br />

waarop de vermoeidheid ontstaat. Hierdoor overvalt<br />

je vermoeidheid je misschien minder.<br />

• Wat is belangrijk in je leven? Als je erover nadenkt, kan je waarschijnlijk<br />

benoemen welke dingen belangrijk zijn in je leven. Dit<br />

zijn meestal zaken die zin, voldoening en vreugde schenken. Probeer<br />

in de voor jou belangrijke dingen je energie te steken en zet<br />

dingen die je minder belangrijk vindt op een lager pitje om zo<br />

genoeg kracht te hebben voor wat je leven zin en plezier geeft.<br />

• Zorg voor een regelmatig slaap-waakritme. Een regelmatig<br />

ritme lijkt voor het verminderen van de vermoeidheid belangrijker<br />

dan het aantal uren dat je slaapt. Het is hierbij belangrijk<br />

dat je elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed gaat en ook op<br />

hetzelfde tijdstip weer opstaat. Vermijd daarom als het kan ook<br />

langdurige middagdutjes. Korte dutjes kunnen natuurlijk wel.<br />

• Verdeel je activiteiten over de dag en over de week. Bouw voldoende<br />

rustpunten in en verdeel taken in kleine porties. Doe<br />

elke dag iets in het huishouden en niet alles in één dag en vraag<br />

anderen om zware taken voor jou te doen. Zoals bijvoorbeeld<br />

stofzuigen en ramen lappen.<br />

• Zorg dat je regelmatig beweegt. Een wandeling of een fietstochtje<br />

doen soms al wonderen. Bewegen geeft energie, ook<br />

als je moe bent. Bewegen is vaak iets dat juist voorkomt dat<br />

je alleen maar vermoeider raakt. Ook gaan je spierkracht en<br />

conditie erop vooruit. Heb je moeite met bewegen? Vraag dan<br />

advies aan een kinesitherapeut bijvoorbeeld.<br />

• Sommige mensen zijn geneigd tot ‘pieken’. Dat wil zeggen dat<br />

ze zich, zodra het goed gaat, uitputten in allerlei activiteiten.<br />

Net zolang ze niet meer kunnen. Zo’n sterk wisselend patroon<br />

van bezigheden houdt de vermoeidheid in stand.<br />

• Mensen uit je directe omgeving zullen vaak meer begrip voor je<br />

september 2016 | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 29


vermoeidheid opbrengen dan mensen die verder van je afstaan.<br />

Probeer hierdoor niet van slag te raken.<br />

• Vraag hulp aan anderen waar nodig, maar doe ook nog zelf wat je<br />

kan. Teveel hulp van anderen kan ook averechts werken, bijvoorbeeld<br />

als je te veel beschermd wordt en alles voor je gedaan wordt.<br />

Vraag hulp, vóóraleer het je te veel wordt.<br />

• Leg niet voortdurend verantwoording af over hoe vermoeid je<br />

bent. Als blijkt dat mensen niet (willen) luisteren, stop daar dan<br />

geen energie in. Je hoeft daar geen schuldgevoelens over te hebben.<br />

• Doe wat goed is voor jezelf en niet in eerste instantie dat wat<br />

goed is voor anderen<br />

• Maak keuzes en durf ‘nee’ te zeggen. Jij bent degene die ‘aan<br />

het stuur zit’<br />

• Pak problemen aan of praat erover<br />

• Probeer regelmatig te ontspannen als je stress hebt of verminder<br />

de bron van de stress<br />

• Stel niet te hoge eisen aan jezelf en doe, waar dat kan, dingen<br />

die je leuk vindt<br />

• Meer zelfvertrouwen en ondersteuning van je omgeving zorgen<br />

voor minder vermoeidheid<br />

• Sta stil bij je gedachten en gevoelens: gevoelens van machteloosheid<br />

of frustraties kosten veel energie. Kijk naar je mogelijkheden;<br />

wat je nog wel kan en probeer je gedachten over je<br />

vermoeidheid niet negatief te maken.<br />

• Overleg met je arts over hulp bij het omgaan met vermoeidheid<br />

en slaapproblemen<br />

• Praat met een ervaringsdeskundige; iemand die zelf weet wat<br />

vermoeidheid is. Neem bijvoorbeeld contact op met de <strong>RA</strong>-<br />

Liga of ReumaNet.<br />

Verantwoord bewegen<br />

Het is erg belangrijk dat je blijft bewegen. Blijf wel binnen je grenzen<br />

en kies een sport die bij je past. Als je in groep oefent, kan je<br />

het vaak beter volhouden.<br />

In beweging blijven<br />

Bij de behandeling van reumatoïde artritis ligt de nadruk op<br />

verantwoord blijven bewegen, zelfs wanneer de ziekte actief is.<br />

Tegenwoordig zijn er goede medicijnen om de ziekte onder controle<br />

te houden, zodat bewegen weer mogelijk wordt.<br />

30 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | september 2016


Door te bewegen gaat de ziekte niet genezen, maar hou je je gewrichten<br />

soepeler en kan je bepaalde handelingen langer en beter<br />

uitvoeren. Bewegen is ook van belang om een goede houding aan<br />

te leren en te behouden.<br />

Voor mensen bij wie <strong>RA</strong> nog weinig gewrichtsschade heeft aangericht,<br />

is intensieve conditietraining mogelijk, zonder dat de bestaande<br />

gewrichtsschade verergert of dat er extra schade ontstaat.<br />

Blijf binnen je grenzen<br />

Het is verstandig niet over je grenzen te gaan. Ook hier is het zoeken<br />

en vinden van de juiste balans tussen inspanning en rust heel belangrijk.<br />

Heb je binnen 24 uur na een bepaalde activiteit langer dan<br />

2 uur pijn, pas dan de intensiteit van de inspanning aan. In perioden<br />

waarin de ziekte actief is, zal je minder kunnen doen dan in rustige<br />

perioden. Je moet zelf je grenzen leren kennen, maar door het grillige<br />

verloop van de ziekte kunnen deze van dag tot dag verschillen.<br />

Een kinesitherapeut die bekend is met reumatische klachten kan<br />

je adviseren over geschikte oefeningen en oefenvormen, individueel<br />

en/of in groep.<br />

Sporten<br />

Welke sport je aankan, is helemaal afhankelijk van je persoonlijke<br />

situatie. Meestal vermijd je beter contactsporten en sporten met<br />

grote lichamelijke inspanning of piekbelastingen. Geschikter zijn<br />

sporten als fitness, zwemmen, fietsen en wandelen. Er zijn natuurlijk<br />

nog meer sporten en activiteiten te bedenken waarmee je je<br />

conditie kan verbeteren. Belangrijk<br />

is dat je iets kiest dat bij je past en<br />

waar je plezier aan beleeft. Je kan<br />

advies vragen aan je kinesitherapeut<br />

of arts.<br />

Bij zwemmen, fietsen en wandelen<br />

beweeg je gelijkmatig en hoeven je<br />

gewrichten geen grote schokken op<br />

te vangen. Zwemmen en oefenen<br />

in verwarmd water is een goede<br />

manier van bewegen. In het water<br />

worden je gewrichten door het water<br />

ondersteund waardoor ze niet<br />

zwaar belast worden belast.<br />

Bij fietsen kan je je gewrichten beschermen<br />

door in een lichte ver-<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 31


snelling te fietsen en rechtop te zitten. Een terugtraprem kan<br />

prettiger zijn dan handremmen. Heb je veel last van je handen?<br />

Dan kan je zachte, naar de hand gevormde handvatten kopen..<br />

Samen oefenen<br />

Je kan ook bewegen in groepsverband. Veel reumapatiëntenverenigingen<br />

organiseren naast zogenaamde ‘droge’ oefengroepen<br />

ook hydrotherapie-groepen waarbij je in warm water oefent onder<br />

begeleiding van een kinesitherapeut. Vaak wordt het oefenen<br />

in het water gecombineerd met oefeningen op het droge. De<br />

ervaring leert dat leden van een oefengroep gemakkelijker de<br />

discipline van regelmatig bewegen opbrengen.<br />

Voeding<br />

Er is nog weinig bekend over het effect van voeding op reumatoïde<br />

artritis. Bij sommige mensen met <strong>RA</strong> lijken de klachten toe te nemen<br />

bij bepaalde voedingsmiddelen. Zij kunnen er baat bij hebben<br />

rekening met deze stoffen te houden. Toch moet je uitkijken. Het<br />

lichaam heeft dagelijks een aantal voedingsstoffen nodig om goed<br />

te kunnen functioneren. Als je zomaar een van die voedingsstoffen<br />

weglaat, kan een tekort ontstaan. <strong>RA</strong> vraagt veel energie van het<br />

lichaam en deze energie moet via de voeding worden aangevuld.<br />

Maar liefst een kwart van de mensen met reumatoïde artritis bouwt<br />

voedingstekorten op. Aangeraden wordt gezond en gevarieerd te eten.<br />

Wat is gezond en gevarieerd eten?<br />

• Er is niet één voedingsmiddel dat alle voedingsstoffen in voldoende<br />

mate bevat. Wie gevarieerd eet, krijgt alle stoffen binnen<br />

die hij/zij nodig heeft. Bovendien wordt het risico op eventueel<br />

aanwezige ongezonde stoffen gespreid.<br />

• Beperk het gebruik van verzadigd vet. Dit beperkt de kans op<br />

hart- en vaatziekten. Vet is wel nodig als bron van onverzadigde<br />

vetzuren, vitamine A, D en E en energie.<br />

• Zorg voor voldoende opname van vitamine D en omega 3 vet-<br />

32 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


zuren. Vitamine D haal je uit zonlicht, maar vind je – net las<br />

omega 3 vetzuren - bijvoorbeeld in verse vette vis (makreel,<br />

zalm, poon, haring, sardientjes,…)<br />

• Kies voor volkoren-, bruin- en roggebrood, aardappelen, rijst,<br />

pasta (macaroni, spaghetti) en peulvruchten (bruine en witte<br />

bonen, kapucijners,…)<br />

• Eet volop groente en fruit. Als stelregel geldt: elke dag twee<br />

porties groente en twee stukken fruit.<br />

• Hou je lichaamsgewicht op peil. Eet verstandig en zorg voor<br />

lichaamsbeweging: in elk geval een halfuur per dag.<br />

• Wees zuinig met zout. Breng het eten liever op smaak met<br />

kruiden en specerijen.<br />

• Drink dagelijks ten minste anderhalve liter vocht. Het lichaam<br />

heeft volop water nodig. Drink voldoende (mineraal)water, koffie<br />

en thee zonder melk en suiker. In combinatie met medicatie<br />

is het advies van geen alcohol te gebruiken.<br />

• Neem voldoende calcium in. <strong>RA</strong> verhoogt de kans op osteoporose.<br />

• Stop met roken, eventueel met ondersteuning van je huisarts<br />

en/of rookstopbegeleiding.<br />

Voeding en reumaklachten<br />

Bij sommige vormen van reuma komen slik- of darmklachten<br />

voor. Je medicijnen kunnen van invloed zijn op de voedselopname.<br />

En andersom kan voedsel effect hebben op de werking van je medicijnen.<br />

Wil je vanwege klachten iets in je voeding aanpassen? Of<br />

twijfel je of je wel gezond genoeg eet? Een diëtiste kan je helpen.<br />

Voedingssupplementen<br />

Sommige mensen kiezen naast hun dagelijkse voeding voor een<br />

extra aanvulling in de vorm van voedingssupplementen. Zij ervaren<br />

bijvoorbeeld positieve effecten van het gebruik van bepaalde<br />

kruiden, vitaminen en mineralen. Overleg altijd met je (huis-)arts<br />

voor je hiermee begint.<br />

Diëten<br />

Sommige diëten zouden iets tegen je klachten kunnen doen. Maar<br />

van geen enkel dieet is wetenschappelijk bewezen dat het tegen<br />

reuma helpt. Overleg met je (huis)arts wanneer je toch een bepaald<br />

dieet wilt proberen. En let erop dat je geen belangrijke voedingsmiddelen<br />

weglaat. Meer informatie over voeding en reumatische<br />

aandoeningen kan je ook krijgen van je (huis-)arts of een diëtist.<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 33


Werk<br />

De klachten bij reumatoïde artritis hebben een wisselend patroon<br />

met een verschil tussen ochtend en middag, maar ook met<br />

verschillen over dagen of weken. Dit kan belangrijke gevolgen<br />

hebben voor de werksituatie.<br />

Hoeveel problemen <strong>RA</strong> geeft, is afhankelijk van het soort werk<br />

dat je doet en de ernst van je klachten. In perioden dat de ontstekingen<br />

opflakkeren zal je mogelijks niet kunnen gaan werken.<br />

Als de klachten ernstiger zijn, kan het zelfs zijn dat je je werk niet<br />

meer kan doen zoals je gewoon was. Toch betekent de diagnose<br />

<strong>RA</strong> niet meteen dat je moet stoppen met werken. Integendeel. De<br />

kans is groot dat je nog heel lang kan blijven werken, zeker met<br />

een tijdige en adequate behandeling. Dit is erg belangrijk, want<br />

werk betekent afleiding van de pijn en de beperkingen. Werk vervult,<br />

naast het verdienen van inkomen, ook behoeften op sociaalemotioneel<br />

gebied. Zoals het hebben van een dagritme, sociale<br />

contacten en zelfontplooiing.<br />

Hoe kan je omgaan met bepaalde zaken waar je tegenaan loopt?<br />

Op het werk<br />

De aard van het werk en de reacties van de omgeving zijn voor<br />

iedereen weer anders en bepalen of iemand blijft werken of niet.<br />

Je eigen inzet is ook belangrijk. Kijk vooral naar wat je nog wel<br />

kan, maar blijf reëel en objectief. Breng je beperkingen zo goed<br />

mogelijk in beeld en probeer te bekijken of er in je werk of de<br />

organisatie daarvan aanpassingen mogelijk zijn.<br />

Voorbeelden van aanpassingen op je werkvloer:<br />

• Wisselen zwaar en licht fysiek werk zoveel mogelijk af<br />

• Geef je grenzen goed aan<br />

• Neem vaker een korte pauze en pas je werktempo aan – zo<br />

verdeel je je energie beter<br />

• Pas je werkrooster beter aan aan je mogelijkheden<br />

• Zorg voor een voldoende afwisselende houding (staan/zitten/<br />

rondstappen)<br />

• Vermijd repetitieve bewegingen<br />

• Voorkom dat je werkdruk te hoog wordt. Dit kan door bijvoorbeeld<br />

met, in overleg met anderen, je werkzaamheden zo<br />

te plannen dat je geen last hebt van achterstand.<br />

34 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


Je hoeft je eventuele beperkingen niet in je eentje op te vangen.<br />

Blijf vooral praten met je collega’s en leidinggevende. Hoe beter<br />

je omgeving geïnformeerd is, hoe meer begrip je kan verwachten.<br />

Wees open en eerlijk over je ziekte. Probeer begrip te wekken in<br />

plaats van medelijden en blijf jezelf. Hou contact met je collega’s,<br />

ook in de periode dat je niet kan werken. Als de band met de<br />

mensen op het werk eenmaal verbroken is, wordt het moeilijk die<br />

weer te herstellen. En/of ga naar de arbeidsgeneeskundige dienst<br />

waar de arbeidsgeneesheer en/of ergonoom je kan adviseren<br />

over bijvoorbeeld de aanschaf van hulpmiddelen of hoe je andere<br />

taken of werktijden kan krijgen. Sommige werkvloeren hebben<br />

een sociale dienst of personeelsdienst/dienst human resources<br />

waar je met specifieke vragen terecht kan.<br />

Ook externe diensten kunnen je helpen op de werkvloer. Zo kan<br />

je terecht bij gespecialiseerde loopbaancentra voor advies in het<br />

kader van je loopbaan. Voor de aanvraag van bijzondere tewerkstellingsondersteunende<br />

maatregelen kan je dan weer terecht bij<br />

de VDAB. Meer informatie kan je vinden op de website van ReumaNet,<br />

via volgende link: www.reumanet.be/werken-en-reuma<br />

Als werken niet (meer) gaat<br />

Wanneer je je huidig werk omwille van je aandoening niet meer kan<br />

uitvoeren, kan je terecht bij verschillende diensten die jou kunnen<br />

begeleiden in je zoektocht naar aangepast werk. Er zijn diensten die<br />

samen met jou en je werkgever kunnen zoeken naar een aangepaste<br />

functie binnen het bedrijf of aangepaste arbeidsomgeving. In de wet<br />

is vastgelegd dat je werkgever de plicht heeft je weer aan het werk<br />

te helpen of te houden, eventueel in een andere, meer aangepaste<br />

functie. Hij mag je niet zomaar ontslagen wegens medische redenen.<br />

Neem contact op met je vakbond om na te gaan welke rechten en<br />

plichten je hebt en wat je in jouw situatie kan ondernemen.<br />

Er zijn ook diensten die je kunnen begeleiden naar een andere<br />

job bij een nieuwe werkgever. Ook heroriëntering en omscholing<br />

hoort tot de mogelijkheden. Je arbeidsgeneesheer en/of adviserende<br />

geneesheer van de mutualiteit kunnen je hier meer over<br />

vertellen. Meer informatie vind je ook op www.reumanet.be/<br />

werken-en-reuma<br />

Terug aan het werk<br />

Er bestaan verschillende manieren om je talenten weer te gebruiken.<br />

Sommige mensen met reuma gaan onbetaald werk doen. Anderen<br />

starten een eigen bedrijf. Als je gaat solliciteren kan de VDAB<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 35


je daarbij helpen. VDAB werkt samen met gespecialiseerde diensten<br />

zoals GTB. GTB begeleidt mensen met een arbeidsbeperking<br />

naar de arbeidsmarkt. Zij helpen je ook met de aanvraag van bijzondere<br />

tewerkstellingsondersteunende maatregelen bijvoorbeeld.<br />

Op de website van ReumaNet vind je heel veel informatie over<br />

dit onderwerp, opgedeeld volgens een aantal specifieke situaties:<br />

www.reumanet.be/werken-en-reuma<br />

Ondersteuning en begeleiding op vlak van werk nodig?<br />

ReumaNet heeft een ReumaCoach in dienst, dewelke jou kan ondersteunen<br />

en bijstaan in je zoektocht naar mogelijkheden op<br />

de werkvloer. Vanuit haar vorige loopbaanervaring bij GTB en de<br />

opleiding Disability Management/Return to Work Coördinator (RI-<br />

ZIV/NIDMAR) geeft ze onafhankelijk advies en ondersteuning, op<br />

jouw maat.<br />

Anja Marchal:<br />

• info@reumanet.be<br />

• 0470/329 457 (dinsdag en donderdag tussen 11u en 13u)<br />

• ReumaHuis, Imperiastraat 16 te 1930 Zaventem (op afspraak)<br />

Hulp en aanpassingen<br />

Het kan zijn dat je moeite krijgt met de dingen die je in je dagelijks<br />

leven doet: jezelf verzorgen, gaan werken of hobby’s uitoefenen.<br />

Hulpmiddelen en andere toepassingen kunnen het leven gemakkelijker<br />

maken.<br />

Soorten hulpmiddelen<br />

Hulpmiddelen kunnen variëren van een<br />

wandelstok tot een sta-op-stoel. Ze helpen<br />

je zelfstandig te blijven functioneren.<br />

Wanneer je hulpmiddelen gebruikt, spaar<br />

je je gewrichten. Zo kan je voorkomen dat<br />

je klachten verergeren.<br />

Recht op hulp<br />

Als je last hebt van krachtverlies in je handen,<br />

kan het openmaken van een blik groenten al lastig zijn. In zulke<br />

gevallen kan een eenvoudig stuk gereedschap je helpen. Zo’n<br />

stuk gereedschap is ook een hulpmiddel. Daar heb je recht op.<br />

36 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


Wie kan je helpen?<br />

Voor meer informatie en uitleg over aanpassingen en/of hulpmiddelen,<br />

kan je terecht bij de volgende hulpverleners:<br />

• ergotherapeut - voor aanpassingen en hulpmiddelen in en om<br />

het huis en het hiermee leren omgaan<br />

• arbeidsgeneeskundige dienst (van je werkgever) of de dienst<br />

arbeidsbeperking van de VDAB (DABP) - voor aanpassingen<br />

op het werk<br />

• kinesitherapeut – voor de juiste manier van bewegen met<br />

loophulpmiddelen en aanpassingen<br />

• orthopedisch schoenmaker of podoloog - voor aanpassingen<br />

van schoeisel en (schoen)zolen<br />

Wie betaalt dat?<br />

Je neemt het best contact op met (de sociale dienst van) je mutualiteit<br />

om te zien welke hulpmiddelen terugbetaald worden. Als het<br />

gaat om hulpmiddelen voor op de werkvloer, dan kan je terecht bij<br />

de VDAB (Vlaamse Dienst voor Arbeidsbemiddeling en Beroepsopleiding)<br />

voor meer info. Bij het VAPH (Vlaams Agentschap voor<br />

Personen met een Handicap) kan je terecht voor een aanvraag tot<br />

tussenkomst voor bepaalde hulpmiddelen in je thuissituatie.<br />

Seksualiteit<br />

Seksualiteit kan op verschillende manieren beleefd worden. Alleen<br />

of met een partner; met de nadruk op lichamelijke aspecten<br />

of met het accent op het ervaren van intimiteit en geborgenheid.<br />

Iedereen vult zijn eigen seksualiteit in.<br />

Door klachten eigen aan reumatoïde artritis (pijn, vermoeidheid,<br />

stijfheid) is het mogelijk dat je seksleven verandert.<br />

Minder zin in seks<br />

Misschien ben je boos of verdrietig nu je een vorm van reuma<br />

hebt. Misschien vind je je lichaam minder aantrekkelijk. Het kan<br />

zijn dat je te moe bent voor seks, of dat je pijn hebt. Ook kunnen<br />

bepaalde medicijnen ervoor zorgen dat je minder zin hebt om<br />

te vrijen.<br />

Veranderingen in de relatie<br />

Jij en je partner kunnen het beste samen aftasten wat je aandoening<br />

precies met je doet. Wanneer heb je zin in seks? Waarin heb<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 37


je zin? Wat is lichamelijk mogelijk en wat niet? Blijf samen praten<br />

over je wensen en mogelijkheden.<br />

Omgaan met de veranderingen<br />

Alleen als je eerlijk bent over wat je wil, kan je samen werken aan<br />

een bevredigend seksleven. Probeer van seks te blijven genieten<br />

door er anders mee om te gaan. Kies bijvoorbeeld andere momenten<br />

om seks te hebben, of ga in een andere houding zitten<br />

of liggen. Masseren en strelen kunnen ook heel bevredigend zijn.<br />

Voor het vrijen kan je een extra pijnstiller nemen en/of je kan<br />

eventueel een hulpmiddel gebruiken tijdens het vrijen.<br />

Hulp nodig?<br />

Geef jezelf de tijd om aan de nieuwe situatie te wennen. Kom je<br />

er niet uit? Dan kan je advies vragen aan een seksuoloog. Ook als<br />

je geen partner hebt kan je bij hen terecht voor adviezen voor<br />

een beter seksleven. Je kan eventueel ook praten met je huisarts,<br />

reumatoloog of reumaverpleegkundige.<br />

Vruchtbaarheid en zwangerschap<br />

Mensen met reumatoïde artritis zijn vaak even vruchtbaar als<br />

mannen en vrouwen zonder deze aandoening. Ook een zwangerschap<br />

verloopt meestal hetzelfde als bij vrouwen zonder <strong>RA</strong>.<br />

Je klachten kunnen tijdens de zwangerschap verminderen, maar<br />

keren na de bevalling doorgaans weer terug. Hulp kan nodig zijn<br />

tijdens de kraamperiode en wanneer je kind<br />

opgroeit.<br />

Medicatie<br />

Heb je een kinderwens, dan is het van groot<br />

belang dit met je reumatoloog te bespreken.<br />

Sommige medicatie mag je helemaal niet of<br />

maar voor een bepaalde periode innemen<br />

voor en tijdens de zwangerschap. Andere<br />

medicatie kan en mag je weer wel nemen,<br />

bijvoorbeeld wanneer je een opstoot krijgt. Je<br />

reumatoloog is hiervan het beste op de hoogte.<br />

Je vindt ook meer informatie in de medicatiebrochures<br />

van ReumaNet op www.reumanet.be/publicaties.<br />

38 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


Zeg ook aan je gynaecoloog dat je reumatoïde artritis hebt. Zo<br />

kan deze arts tijdig overleggen met je reumatoloog in functie van<br />

je kinderwens, zwangerschap en bevalling.<br />

Net als bij alle vrouwen<br />

Net zoals vrouwen zonder reumatoïde artritis, kan je klachten<br />

krijgen die door de zwangerschap komen, zoals vermoeidheid of<br />

hoge bloeddruk. Problemen die je voor je zwangerschap al had<br />

– bijvoorbeeld met je heupen of rug - kunnen door een zwangerschap<br />

toenemen omdat je lichaam zwaarder wordt belast.<br />

Vaak minder klachten bij rustige reumatoïde artritis<br />

Van de vrouwen met een rustige vorm van reumatoïde artritis<br />

heeft de helft tijdens de zwangerschap minder last van de ziekte.<br />

Zij kunnen in de zwangerschap vaak minder of zelfs geen medicijnen<br />

nemen. Pijn en stijfheid nemen af. En allerlei dagelijkse<br />

activiteiten, zoals traplopen, fietsen en de kraan opendraaien gaan<br />

veel gemakkelijker. Deze verbetering treedt vooral op in de eerste<br />

3 maanden van de zwangerschap en komt waarschijnlijk door<br />

veranderingen in de hormoonhuishouding.<br />

Verbetering niet blijvend<br />

De verbetering is echter niet blijvend. Gemiddeld 6 weken na de<br />

bevalling wordt de ziekte weer actief bij 40% van de vrouwen.<br />

Het is niet te voorspellen wie wel en wie geen terugval krijgt.<br />

Meestal keert de ziekteactiviteit terug naar het niveau van voor<br />

de zwangerschap. En omdat het tijdens de zwangerschap vaak zo<br />

goed ging, lijkt het alsof de reuma veel erger is geworden.<br />

Reumatoïde artritis heeft geen invloed op de gezondheid van uw kind.<br />

Meer informatie over vruchtbaarheid en zwangerschap vind je<br />

op de website van ReumaNet: www.reumanet.be/relaties-seksualiteit-gezin<br />

en in de ReumaNet-brochure ‘Seksualiteit, vruchtbaarheid<br />

en zwangerschap’.<br />

Hulp na de bevalling<br />

Na de bevalling kunnen problemen ontstaan bij de verzorging van<br />

je kind. Je moet lichamelijk herstellen van de zwangerschap en de<br />

bevalling. Ook moeten jij en je partner wennen aan de nieuwe<br />

verantwoordelijkheid. Reumatoïde artritis kan hierbij een extra<br />

handicap zijn, zeker in perioden waarin de ziekte actief is. Vraag<br />

tijdig kraamhulp aan! Dit kan bijvoorbeeld via je mutualiteit of via<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 39


thuiszorg. Ook je huisarts kan je hierin verder raad geven.<br />

Ervaren ouders geven aan hoe belangrijk het is om bij moeilijke periodes<br />

hulp te regelen van familie, vrienden, buren of de thuiszorg!<br />

Hulp bij opgroeiend kind<br />

Ook als je kind groter is, kan <strong>RA</strong> ervoor zorgen dat je hulp nodig<br />

hebt. Zo kan het aankleden van je tegenstribbelende peuter met<br />

pijnlijke vingers extra moeilijk zijn of is het moeilijk om mee te<br />

doen in de speeltuin met pijnlijke polsen. Je kind naar het klasje<br />

op de tweede verdieping brengen is ook zo’n situatie waarbij je<br />

extra last kan ondervinden.<br />

Meer praktische tips over hoe je je kind kan verzorgen, vind je in<br />

de ReumaNet- brochure ‘Praktische tips bij de verzorging van je<br />

kind. Voor ouders met een reumatische aandoening’ of via de website<br />

van ReumaNet: www.reumanet.be/relaties-seksualiteit-gezin<br />

Meer informatie<br />

Hulpverlening<br />

Heb je medische klachten en ben je op zoek naar een diagnose<br />

of behandeling? Dan kan je terecht bij je huisarts, reumatoloog of<br />

reumaverpleegkundige. Vragen over je gezondheid, je aandoening<br />

en de behandeling ervan kan je altijd aan je arts stellen.<br />

Wat doen de huisarts en de reumatoloog?<br />

Je huisarts is de eerste bij wie je terecht kan voor een diagnose<br />

of een behandeling. Hij/zij zal jou doorverwijzen naar een reumatoloog<br />

voor een uitgebreidere diagnosestelling en/of afstemming<br />

van de behandeling.<br />

Vragen over je gezondheid, de behandeling en over de diagnosestelling<br />

kan je het beste altijd aan je arts stellen. Maak eventueel<br />

een lijstje met vragen zodat je niets vergeet. Duurt het nog een<br />

tijd voordat je een afspraak hebt? Je kan de reumatoloog ook<br />

alvast vragen om een telefonisch consult.<br />

Wanneer naar de reumaverpleegkundige?<br />

Een reumaverpleegkundige of reumaconsulent is een verpleegkundige,<br />

gespecialiseerd in reumatische aandoeningen. Je kan bij<br />

40 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


hem/haar terecht met medische vragen, maar ook met praktische<br />

vragen rond hoe leren leven met reumatoïde artritis. Ook de<br />

sociale en emotionele kant van de ziekte kan je met de reumaverpleegkundige<br />

opnemen.<br />

Een reumaverpleegkundige of reumaconsulent vind je in het ziekenhuis<br />

of medisch centrum. Meer informatie over reumaverpleegkundigen<br />

vind je via de website van NVKVV: www.nvkvv.be<br />

Organisaties<br />

ReumaNet vzw<br />

ReumaNet vzw verenigt Vlaamse patiëntenverenigingen die<br />

reumatische aandoeningen onder de aandacht brengen.<br />

ReumaNet ijvert voor regelgevingen die:<br />

• het leven voor de duizenden patiënten vergemakkelijken<br />

• een betaalbare en adequate zorg garanderen<br />

• patiënten actief houden op de arbeidsmarkt en in het onderwijs<br />

• vrijetijdsbesteding voor reumapatiënten mogelijk maken<br />

Kortom, ReumaNet vzw ijvert voor een betere levenskwaliteit<br />

voor mensen met een reumatische aandoening.<br />

Meer informatie vind je op: www.reumanet.be<br />

<strong>RA</strong>-Liga vzw<br />

De Reumatoïde Artritis Liga, opgericht in 2007, is een patiëntenvereniging<br />

met als doel samen met zorgverleners, wetenschappers<br />

en ervaringsdeskundigen informatie en ervaringen te<br />

delen over zowel de medische aspecten van reumatoïde artritis<br />

(<strong>RA</strong>) als de sociale impact voor de patiënt en zijn omgeving.<br />

Naast informatie geven is het onder de aandacht brengen<br />

van <strong>RA</strong> ook een belangrijke opdracht voor ons. Dit doen we<br />

via de o<strong>RA</strong>nje knoop, want een simpele knoop vastmaken kan<br />

voor mensen met reumatoïde artritis een hele opgave zijn.<br />

Al onze informatie delen we via website, webinars, infomomenten,<br />

ledenblad <strong>RA</strong>AM, de nieuwsbrief en onze sociale media-kanalen.<br />

Samen maken we <strong>RA</strong> bespreekbaar!<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 41


Relevante adressen en websites<br />

ReumaNet vzw<br />

www.reumanet.be<br />

ReumaHuis<br />

Imperiastraat 16, 1930 Zaventem<br />

<strong>RA</strong>-Liga vzw<br />

www.raliga.be<br />

www.facebook.com/<strong>RA</strong>Ligavzw<br />

Nederlandse websites:<br />

ReumaNederland: www.reumanederland.nl/<br />

Jong en Reuma Nederland: www.jong-en-reuma.nl<br />

Stichting onzichtbaar ziek: www.onzichtbaarziek.nl/<br />

Internationale websites<br />

www.eular.org<br />

https://nras.org.uk/<br />

Dank!<br />

Deze brochure is gebaseerd op de tekst van de brochure ‘Reumatoïde<br />

Artritis’ van het Nederlandse Reumafonds en aangevuld<br />

met informatie uit de <strong>RA</strong>-brochure, opgemaakt door de Werkgroep<br />

Reumaverpleegkundigen NVKVV. Voor het hoofdstuk ‘omgaan<br />

met vermoeidheid’ baseerden we ons voornamelijk op de<br />

brochure ‘Heeft u Reumatoïde Artritis en bent u regelmatig moe?’<br />

van de afdeling Reumatische Ziekten van het UMC St Radboud te<br />

Nijmegen, de afdeling Psychologie, Gezondheid & Technologie van<br />

de Universiteit Twente en het Reumacentrum Twente. Daarnaast<br />

vonden we ook in de brochure ‘Een klare kijk op reuma’ van Prof<br />

Filip De Keyser en Heidi Van de Keere en op de website van <strong>RA</strong>-<br />

Liga interessante informatie ter aanvulling.<br />

We willen de auteurs danken voor de mogelijkheid hun teksten<br />

te gebruiken. Bedankt ook aan iedereen die heeft meegewerkt<br />

aan deze brochure!<br />

42 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


Je kan deze brochure ook lezen op of downloaden van onze website:<br />

www.reumanet.be, onder de rubriek ‘publicaties’.<br />

Help mee!<br />

ReumaNet is er voor mensen met een reumatische aandoening.<br />

Wij vinden het belangrijk om correcte informatie te geven. We<br />

werken echter met een beperkt budget.<br />

Daarom een warme oproep: we kunnen uw financiële steun goed<br />

gebruiken! Alle giften, groot en klein, zijn welkom!<br />

Je ondersteunt daarmee de vele reumapatiënten in Vlaanderen.<br />

Giften kunnen overgemaakt worden aan het Fonds Vrienden van<br />

ReumaNet van de Koning Boudewijnstichting, op volgend rekeningnummer:<br />

IBAN: BE10 0000 0000 0404 op naam van Koning Boudewijnstichting<br />

met verplichte vermelding: 014/0530/00086<br />

Giften vanaf 40 euro en MET DE JUISTE VERMELDING zijn fiscaal<br />

aftrekbaar!<br />

Wil je graag rechtstreeks bijdragen aan wetenschappelijk<br />

reumaonderzoek? Dat kan via het Fonds voor Wetenschappelijk<br />

ReumaOnderzoek (FWRO) dat onderzoeksprojecten financiert.<br />

Deze onderzoeken hebben tot doel de levenskwaliteit<br />

van patiënten die lijden aan chronische reumatische aandoeningen<br />

te verbeteren.<br />

Giften kunnen overgemaakt worden aan het FWRO via<br />

de Koning Boudewijnstichting op rekeningnummer BE<br />

10 0000 0000 0404 met mededeling ***182/0590/00007***<br />

Giften vanaf 40 euro en MET DE JUISTE VERMELDING zijn fiscaal<br />

aftrekbaar!<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 43


Woordenlijst<br />

• Afweersysteem: geheel van cellen en weefsels in het lichaam<br />

die het lichaam beschermen tegen binnengedrongen virussen,<br />

bacteriën en lichaamsvreemde stoffen.<br />

• Alternatieve of complementaire behandeling: behandeling die<br />

niet tot de reguliere geneeskunde behoort; bij de complementaire<br />

behandeling streeft de behandelaar samenwerking na met<br />

de reguliere behandelaar.<br />

• Angina pectoris: pijn op de borst, veroorzaakt door zuurstoftekort<br />

in het hart.<br />

• Anti-CCP: afkorting van anti-Cyclisch geCitrullineerde Proteïnen.<br />

Deze antistoffen komen vaak voor bij reumatoïde artritis.<br />

De antistoffen zijn vaak al aantoonbaar voordat er klachten zijn.<br />

• Auto-immuunziekte: ziekte waarbij het immuunsysteem lichaamseigen<br />

cellen en stoffen als lichaamsvreemd aanziet. Het<br />

lichaam gaat dan antistoffen tegen de eigen weefsels vormen.<br />

• Bacterie: eencellig organisme. Sommige bacteriën kunnen ziekten<br />

veroorzaken. Voorbeelden van bacteriën zijn staphylococcen,<br />

streptococcen, hemophilus, mycobacterium tuberculosis (TBC).<br />

• Banden: houden de botten op hun plek en maken het gewricht<br />

stabiel.<br />

• Bijnierschors: de buitenlaag van een kleine klier, die boven de<br />

nier ligt.<br />

• Biologicals: biologisch medicijn voor de behandeling van onder<br />

andere een aantal vormen van ontstekingsreuma, waaronder<br />

reumatoïde artritis. Een biological remt de afweerreactie tegen<br />

eigen lichaamsbestanddelen. Omdat een biological volledig is opgebouwd<br />

uit bouwstenen die ook in het menselijk- of muizenlichaam<br />

voorkomen, wordt het een ‘biologische stof’ genoemd.<br />

• Biosimilar: Biosimilars of biosimilaire geneesmiddelen zijn gelijkaardige<br />

(of ‘similaire’) versies van de originele biologicals<br />

• Bloedarmoede: verminderd aantal rode bloedcellen in het bloed.<br />

Rode bloedcellen transporteren zuurstof naar de verschillende<br />

delen van het lichaam. Minder rode bloedcellen betekent minder<br />

vervoer van zuurstof. Hierdoor word je sneller moe.<br />

• Bloedbezinking: een meting van de snelheid van bezinking van<br />

rode bloedlichaampjes. Het is gebleken dat de rode bloedcellen<br />

van mensen met een ontsteking sneller zakken dan die van<br />

gezonde mensen.<br />

44 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


• Botontkalking: een ziekte waarbij het bot steeds poreuzer<br />

wordt. Botontkalking wordt ook wel osteoporose genoemd.<br />

• BSE: BezinkingsSnelheid van Erytrocyten. Afkorting voor bezinkingssnelheid<br />

van de rode bloedlichaampjes. Rode bloedcellen<br />

van mensen met een ontsteking zakken sneller dan die van<br />

gezonde mensen.<br />

• Calcium: een mineraal dat nodig is voor de opbouw van botten.<br />

Het komt vooral voor in zuivelproducten, groenten en noten.<br />

• Chronisch: houdt langdurig aan.<br />

• Codeïne: een stof die lijkt op morfine. Codeïne vermindert<br />

kriebelhoest. Verder werkt het pijnstillend.<br />

• Corticosteroïden: deze medicijnen zijn afgeleid van het hormoon<br />

cortisol, dat afkomstig is uit de bijnierschors (schors =<br />

cortex). Ook wel corticoïden genoemd.<br />

• Complicatie: een nieuw probleem bij een bestaande ziekte.<br />

• CRP: afkorting van C-reactief proteïne. Deze stof kan bij een actieve<br />

ontsteking in verhoogde mate in het bloed gevonden worden.<br />

• Diagnose: de vaststelling van de aandoening bij de patiënt<br />

• DMARD: afkorting voor Disease-Modifying Anti Rheumatic<br />

Drug. Medicatie die de activiteit van de gewrichtsontstekingen<br />

vermindert.<br />

• Eiwit: één van de drie belangrijkste bouwstoffen van het lichaam.<br />

De andere twee zijn koolhydraten en vetten.<br />

• Ergotherapeut: ergotherapie heeft tot doel een zo zelfstandig<br />

mogelijk functioneren in het dagelijkse leven te behouden dan<br />

wel te bereiken. De therapeut onderzoekt en adviseert welke<br />

oefeningen en hulpmiddelen je hiervoor in het dagelijkse leven<br />

kan gebruiken.<br />

• Gewrichtskapsel: bindweefsel dat de botuiteinden van een gewricht<br />

omhult.<br />

• Gewrichtsontsteking: ontsteking van de binnenbekleding van<br />

het gewrichtskapsel.<br />

• Hartfalen: het hart kan het bloed minder goed door het lichaam<br />

pompen, doordat de pompfunctie minder goed is.<br />

• Hormoon: chemische stof, die in het lichaam wordt gevormd. Zij<br />

zet bepaalde organen en weefsels aan tot acties via de bloedstroom.<br />

Hormonen worden gemaakt door verschillende organen,<br />

bijvoorbeeld de schildklier, geslachtsorganen en bijnieren.<br />

• Hydrotherapie: oefentherapie in verwarmd water.<br />

• Immuniteit: afweer van het lichaam tegen indringers van buiten.<br />

• Infectie: besmetting door bepaalde ziekteverwekkers die het<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 45


lichaam binnendringen en zich vermenigvuldigen. Voorbeelden<br />

zijn bacteriën en virussen.<br />

• Kraakbeen: veerkrachtig weefsel dat goed bestand is tegen<br />

druk. Kraakbeen komt niet alleen voor in gewrichten, maar ook<br />

in oorschelpen, neus en luchtpijp.<br />

• Menopauze: dit is de overgangsperiode bij vrouwen waarin de<br />

eierstokken geen vrouwelijke hormonen meer gaan produceren.<br />

• NSAID: afkorting van Non Steroidal Anti-Inflammatory Drug.<br />

Dit zijn medicijnen die de verschijnselen van een ontsteking<br />

verlichten en pijn en stijfheid verminderen.<br />

• Oefen- of fysiotherapie: therapie die erop is gericht de conditie<br />

van gewrichten, pezen en spieren in stand te houden of te<br />

verbeteren en je een goede houding en manier van bewegen<br />

aan te leren.<br />

• Oestrogeen: vrouwelijk geslachtshormoon.<br />

• Orthopedisch chirurg: specialist die afwijkingen van het steunen<br />

bewegingsapparaat (botten, spieren, pezen en gewrichten)<br />

behandelt.<br />

• Pees: vezelig weefsel waarmee de spier aan het bot is bevestigd.<br />

• Peesschede: de tunnel waar de pezen doorheen lopen.<br />

• Piekbelasting: punt van maximale belasting.<br />

• Podoloog: iemand die mensen met voetklachten helpt, bijvoorbeeld<br />

met een aangepaste zool.<br />

• Reguliere geneeskunde: de geneeskunde die zich zoveel mogelijk<br />

baseert op wetenschappelijk bewezen onderzoek<br />

• Reumafactor: een afweerstof in het bloed die vaak voorkomt<br />

bij mensen met chronische ontstekingsreuma. Reumafactoren<br />

komen voor bij 70% van de mensen met reumatoïde artritis.<br />

Daarnaast komen ze voor bij enkele andere reumatische ziekten,<br />

maar in veel mindere mate. Ook bij ongeveer 5% van de<br />

gezonde mensen is de reumafactor aantoonbaar.<br />

• Reumatische aandoening: onder reumatische aandoeningen vallen<br />

een groot aantal ziekten, die gepaard gaan met klachten<br />

en afwijkingen van het bewegingsapparaat. Ook kunnen andere<br />

(inwendige) organen bij deze ziekten betrokken raken. Zij zijn<br />

niet veroorzaakt door letsel van buitenaf.<br />

• Reumatoloog: een medisch specialist met speciale kennis van<br />

de reumatische ziekten. Hij/ zij is bij uitstek de deskundige om<br />

reumatische ziekten te behandelen waarbij ontsteking in gewrichten<br />

optreedt, maar waarbij ook inwendige organen be-<br />

46 ReumaNet vzw | www.reumanet.be | info@reumanet.be | augustus <strong>2023</strong>


trokken kunnen zijn.<br />

• Reumaverpleegkundige: of reumaconsulent is een verpleegkundige,<br />

gespecialiseerd in reumatische aandoeningen. Hij/zij geeft<br />

praktisch en medisch advies rond hoe leren leven met een reumatische<br />

aandoening.<br />

• Röntgenfoto (RX): een foto die gemaakt wordt met röntgenstralen<br />

en waarop compacter weefsel zoals botweefsel goed<br />

kan worden bekeken.<br />

• Slijmbeurs: een soort platte ballon waar vocht in zit om wrijving<br />

te verminderen. Bijvoorbeeld bij de elleboog, knie en schouder.<br />

• Symptoom: ziekteverschijnsel, uiting van een ziekte.<br />

• Synovium: het slijmvlieslaagje aan de binnenkant van het gewrichtskapsel<br />

dat gewrichtsvocht produceert en het gewricht<br />

smeert.<br />

• Virus: zeer kleine ziekteverwekker, kleiner dan een bacterie.<br />

Een virus is niet te bestrijden met antibiotica.<br />

augustus <strong>2023</strong> | info@reumanet.be | www.reumanet.be | ReumaNet vzw 47


ReumaNet verenigt:<br />

ReumaNet vzw<br />

www.reumanet.be - info@reumanet.be<br />

ReumaHuis, Imperiastraat 16, 1930 Zaventem,<br />

tel: 0470/329.457

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!