Nevropsykologi nr 1 - Norsk Psykologforening

Bipolar lidelse type I kjennetegnes av en veksling mel-
lom perioder med alvorlige depresjoner og perioder med
ukritisk oppstemthet, hyperaktivitet, taleflom og redusert
søvnbehov (mani), eller av bare maniske episoder.
Ved de mest uttalte formene for bipolar I lidelse kan
symptomene få karakter av realitetsbrist og psykose.
Mellom episodene oppnås vanligvis markert symptombedring
og også fullstendig remisjon. I symptomfrie
faser opplever allikevel svært mange pasienter vedvarende
vansker med å fungere adekvat i hverdagen og med å
følge opp den videre anbefalte behandlingen og rehabiliteringen.
Nyere forskning viser at nedsatt fungering er
relatert til både svekket sykdomsinnsikt og til kognitive
dysfunksjoner som oppmerksomhets- og hukommelsesvansker
(se for eksempel Green et al., 2000; Amador
& David, 2004). Ved schizofreni anses manglende
sykdomsinnsikt av de fleste å være et kjernesymptom.
Forekomsten av redusert innsikt er imidlertid lite kart-
24
Innsikt ved bipolar I lidelse:
Nevrokognitive, nevrobiologiske
og psykopatologiske korrelater.
En klinisk studie
Monica Varga, Dr. psychol./ Spesialist i klinisk voksenpsykologi
Monica Varga
DR. GRAD AvhANDLINGER
Oslo Universitetssykehus HF, Akuttpsykiatrisk avdeling, Aker
lagt ved bipolare lidelser. Sviktende sykdomsinnsikt
er relatert til dårligere compliance, dårligere prognose,
lavere psykososialt funksjonsnivå, mer bruk av tvangsbehandling
og økt risiko for tilbakefall (Amador &
David, 2004).
Kognitiv dysfunksjon er grundig dokumentert ved
bipolare lidelser uansett fase, spesielt for verbal hukommelse,
vedvarende oppmerksomhet og eksekutiv fungering
(Quraishi & Frangou, 2002; Martinez-Aran et al.,
2004; Savitz et al., 2005). Videre synes svak nevropsykologisk
fungering å være relatert til svak psykososial
fungering (Martinez-Aran et al., 2004) hos pasienter
med bipolar lidelse.
Redusert innsikt har blitt assosiert med nevropsykologisk
dysfunksjon ved schizofreni (spesielt eksekutiv
fungering) og ved ulike nevrologiske tilstander (David,
1990; Amador & David, 2004). Man vet imidlertid lite
om sammenhengen mellom innsiktssvikt, nevroanatomi
og nevropsykologisk fungering ved bipolare lidelser.
Mitt doktorgradsarbeid er den første studien som har
undersøkt betydningen av diagnose, kliniske karakteristika,
nevropsykologisk fungering og nevroanatomi
for innsiktssvikt hos pasienter med langvarig bipolar I
lidelse. Pasienter med kronisk schizofreni og friske personer
ble brukt som kontrollgrupper. Grad av innsiktssvikt
ble undersøkt med et semistrukturert intervju kalt
The Scale to Assess Unawareness of Mental Disorder
(SUMD; Amador et al., 1993), der innsikt konseptualiseres
gjennom tre distinkte dimensjoner:
Nevropsykologi nr. 1-2009