36 Psoriasisartritt Psori

36 Psoriasisartritt Psoriasisartritt (psoriasisleddgikt) er leddsmerter og leddbetennelse knyttet til hudsykdommen psoriasis og regnes ofte som en del av spondyloartrittene. Det er flere forløpsformer, hos mange er det fingerledd som gir smerter først, men psoriasisleddgikt kan også gi for eksempel smerter i føttene og ryggen. Hos noen kan leddproblemene komme før utslettet. Forekomst En ny undersøkelse viser at insidensen var 7 per 100 000 innbyggere i Nord-Norge i perioden 1978-1996 [124]. Det tilsvarer 350 nye tilfeller pr år i Norge. Prevalensen er omtrent 1,5 (mellom 1 og 2) per 1 000 voksne innbyggere både i Nord-Norge [124] og i Hordaland [125]. Dette tilsvarer at 7 500 personer i Norge har psoriasisleddgikt. En regner med at mellom 10 og 20 % av personer med psoriasis har psoriasisartritt [16]. Totalt regner man at i overkant av 0,5 % har en form for spondyloartritt. Dette betyr at gruppen av spondyloartritter er omtrent like vanlig som revmatoid artritt. Konsekvenser Sykdomsbelastning og livskvalitet ved psoriasisartritt er sammenlignbar med revmatoid artritt og Bekhterevs sykdom [16]. I en norsk undersøkelse fant man at 33 % av kvinnene og 17 % av mennene med psoriasisartritt var uføretrygdet [126]. Årsaker, risikofaktorer og forløp Det er omtrent like mange kvinner og menn som har psoriasisartritt, og psoriasisartritt er vanligst i alderen 40-60 år. Urinsyregikt Urinsyregikt er en stoffskiftesykdom med urinsyreopphopning i kroppen, og betennelse i leddene som oppstår fordi det dannes urinsyrekrystaller. Urinsyregikt kjennetegnes ved akutte smerteanfall i ledd. Kneledd, ankelledd, ledd i foten og mindre håndledd kan rammes, men hyppigst er det stortåens grunnledd som blir smertefullt og da kalles tilstanden podagra [110;127]. Viktig for å stille diagnosen er å påvise forhøyet nivå av urinsyre i blodet. Dette kan gjøres i primærhelsetjenesten. Forekomst Forekomsten er ikke kjent i Norge, men studier fra England og Tyskland fant en prevalens på 1,4 % i begge land. Hvis forekomsten er den samme i Norge tilsvarer det 70 000 nordmenn med urinsyregikt.

Konsekvenser Urinsyregikt har også stor individuell variasjon i plagenes alvorlighetsgrad, og kan i en del tilfeller gi kroniske smerter med betydelig påvirkning av allmenntilstand og funksjonsevne. Deformering av ledd kan forekomme. Årsaker, risikofaktorer og forløp Urinsyregikt forekommer oftest hos menn. Hos personer med urinsyregikt er det overhyppighet av andre sykdommer som overvekt, hjertesykdom og diabetes. En norsk studie har for øvrig vist at lett forhøyede verdier av urinsyre, som ikke er så høye at de gir urinsyregikt, er assosiert med kroniske muskelsmerter [128;129]. Polymyalgia rheumatica Polymyalgia rheumatica kalles ofte bare polymyalgi og betyr smerter i mange muskler. Oftest er det smerter i nakke-, skulder og hofteregionen. Smertene er oftest verst om morgenen. Det er også ofte generelle symptomer med slapphet, lett feber og vekttap. Polymyalgia rheumatica er ingen enkel diagnose å stille, men bør vurderes ved typisk sykdomsbilde og høy senkning (SR) over 40. Det arbeides med nye diagnosekroneriterier [130]. Forekomst Antall nye tilfeller var i overkant av 100 per 100 000 innbyggere som var 50 år og eldre på Sørlandet på 90-tallet [131]. Dette tilsvarer 1 500-2 000 nye tilfeller i Norge per år. Konsekvenser Plagene ved polymyalgia rheumatica bedres som regel betydelig ved behandling med kortison. Som regel blir sykdommen bedre av seg selv over tid, men det kan i mange tilfeller ta lang tid, noen ganger flere år, før en kan klare seg uten behandling. Sykdommen følges ofte opp med lang tids kortisonbehandling i allmennpraksis [132] og bivirkninger av slik behandling, som for eksempel osteoporose (benskjørhet), kan inntre. Årsaker, risikofaktorer og forløp Polymyalgia rheumatica er vanligere i Nord-Europa enn i Sør-Europa [133], og rammer i hovedsak hvite. Sykdommen forekommer oftest hos personer over 50 år og er omtrent dobbelt så vanlig hos kvinner som menn. Gjennomsnittsalderen for nye tilfeller av polymyalgia rheumatica er over 70 år. Det er arvelige komponenter med overhyppighet av en bestemt vevstype (HLA-DR4). 37