16.07.2013 Views

Stetoskopet - Sykehuset Østfold

Stetoskopet - Sykehuset Østfold

Stetoskopet - Sykehuset Østfold

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

tema bytte av medikamenter<br />

Gir du pasienten<br />

riktig medisin?<br />

prosedyren i <strong>Sykehuset</strong> <strong>Østfold</strong> er tydelig; medisiner som forskrives til<br />

pasienter i sykehuset, skal stå på sykehusets egen legemiddelliste. I en<br />

studie svarte 50 prosent av sykepleierne at det forekom daglig at legene<br />

forskrev andre medikamenter. Som oftest er det sykepleiere som gir<br />

pasientene medisiner, og når legemiddelet som er forskrevet ikke finnes i<br />

sykehuset, bytter sykepleierne til et annet. Noen ganger kan dette byttet bli<br />

feil. og byttet blir sjelden dokumentert.<br />

Tekst: Anne-Grete Melkerud<br />

Foto: Anne-Grete Melkerud<br />

Illustrasjon: statens legemiddelverk<br />

– Det er ingen tvil om at dette er et<br />

risikoområde for feil innen legemiddelhåndteringen<br />

i sykehus. Vi har<br />

lenge trodd at dette har vært et problem,<br />

men vi har hatt få vitenskapelige<br />

studier å forholde oss til. Studien<br />

jeg har gjort, bekrefter dessverre<br />

det vi trodde, sier farmasøyt Heidi S.<br />

Hopen.<br />

”Generisk substitusjon av legemidler<br />

i sykehus” er en masteroppgave<br />

ved Farmasøytisk Institutt,<br />

Universitetet i Oslo, som ble utført<br />

under veiledning av professor<br />

Else-Lydia Toverud, stipendiat Helle<br />

Håkonsen og sykehusapoteker Bjørg<br />

Ek i Sykehusapoteket Fredrikstad.<br />

Generisk substitusjon / bytte av<br />

legemidler defineres som bytte av<br />

likeverdige legemidler med samme<br />

virkestoff, opptak og virkning.<br />

Hensikten med denne studien var<br />

å undersøke sykepleieres erfaring<br />

med generisk bytte, hyppigheten av<br />

generisk bytte og eventuelle uheldige<br />

sider ved ordningen slik den<br />

praktiseres.<br />

Studien bygger på svar fra 100<br />

sykepleiere, 94 kvinner og 6 menn,<br />

som hadde vært ansatt i <strong>Sykehuset</strong><br />

<strong>Østfold</strong> i mer enn to måneder. Det<br />

var et krav at sykepleierne måtte<br />

håndtere legemidler i sitt daglige<br />

arbeid på sykehuset.<br />

– Sykepleierne som ble invitert<br />

til å delta i studien, arbeidet i ulike<br />

senge poster hvor det håndteres<br />

mange legemidler daglig, sier Heidi<br />

Hopen.<br />

<strong>Sykehuset</strong> har egen<br />

legemiddelliste<br />

Anbud og kontraktinngåelse om<br />

legemiddelinnkjøp er en prosess som<br />

foregår årlig i alle helseforetak ut fra<br />

legemiddelinnkjøpssamarbeidet, LIS.<br />

I <strong>Sykehuset</strong> <strong>Østfold</strong> er det legemiddelprogramstyret<br />

som hvert<br />

år godkjenner en legemiddelliste<br />

som gjelder for sykehuset. Listen<br />

inneholder navn på standardmedikamenter<br />

som skal brukes i SØ. Statens<br />

legemiddelverk har lister over hvilke<br />

medikamenter som er likeverdige og<br />

som dermed er byttbare. Ofte finnes<br />

det flere alternativer. Disse listene<br />

ligger til grunn når sykehuset lager<br />

sin egen krysshenvisningsliste som<br />

ligger ved legemiddellisten.<br />

Farmasøyt Heidi Hopen håper resultatene fra studien vil øke bevisstgjøringen for at systemet rundt generisk bytte i sykehus, må gjøres sikrere.<br />

Prosedyren blir ikke fulgt<br />

I utgangspunktet skulle ikke bytte<br />

mellom likeverdige medikamenter<br />

være noe problem i <strong>Sykehuset</strong><br />

<strong>Østfold</strong>. I prosedyren ”Ordinasjon av<br />

legemidler” står det:<br />

* Bare leger med autorisasjon/<br />

turnuskandidater med lisens kan<br />

ordinere legemidler inkl. intravenøs<br />

behandling<br />

* Lege skal forholde seg til legemiddelliste<br />

for <strong>Sykehuset</strong> <strong>Østfold</strong> ved<br />

valg av preparat<br />

Skal en inneliggende pasient settes<br />

på et nytt medikament, skal legen<br />

sjekke at medikamentet han eller<br />

hun ønsker å bruke, finnes i sykehusets<br />

legemiddelliste.<br />

Dersom en pasient som for eksempel<br />

kommer inn i akuttmottaket, forteller<br />

at han bruker et medikament<br />

som ikke er det foretrukne i SØ, skal<br />

legen slå opp i krysshenvisningslisten<br />

og finne det likeverdige medikamentet<br />

som brukes i sykehuset.<br />

Men i praksis blir ikke prosedyren<br />

fulgt.<br />

I undersøkelsen Heidi Hopen har<br />

gjort, svarte omtrent 50 prosent av<br />

sykepleierne at det forekom daglig at<br />

legene ikke forskrev medikamenter i<br />

henhold til sykehusets legemiddelliste.<br />

Resultatet er at sykepleierne selv<br />

må prøve å finne fram til det riktige<br />

legemiddelet.<br />

Deltagerne i studien<br />

Studien Heidi Hopen gjorde tok<br />

utgangspunkt i intervjuer med 100<br />

sykepleiere. Det var et krav at sykepleierne<br />

måtte håndtere legemidler<br />

i sitt daglige arbeid på sykehuset.<br />

Informasjonsmøter ble holdt på seks<br />

sengeposter hvor det var utstrakt<br />

bruk av legemidler. Potensielle deltagere<br />

mottok skriftlig standardisert<br />

informasjon om studien og invitasjon<br />

til å delta. Svarprosenten var 64<br />

prosent.<br />

De 100 sykepleierne som sa ja til<br />

å delta, ble personlig intervjuet med<br />

et strukturert spørreskjema høsten<br />

2008. Spørreskjemaet besto av to<br />

hoveddeler; 1) erfaringer med og<br />

synspunkter på generisk bytte, og 2)<br />

årsaker og forekomst av legemiddelfeil<br />

relatert til generisk bytte. Pilotintervjuer<br />

ble gjennomført i forkant<br />

8 StetoSkopet juni 2010 StetoSkopet juni 2010 9

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!