Stetoskopet - Sykehuset Østfold
Stetoskopet - Sykehuset Østfold
Stetoskopet - Sykehuset Østfold
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
tema bytte av medikamenter<br />
Gir du pasienten<br />
riktig medisin?<br />
prosedyren i <strong>Sykehuset</strong> <strong>Østfold</strong> er tydelig; medisiner som forskrives til<br />
pasienter i sykehuset, skal stå på sykehusets egen legemiddelliste. I en<br />
studie svarte 50 prosent av sykepleierne at det forekom daglig at legene<br />
forskrev andre medikamenter. Som oftest er det sykepleiere som gir<br />
pasientene medisiner, og når legemiddelet som er forskrevet ikke finnes i<br />
sykehuset, bytter sykepleierne til et annet. Noen ganger kan dette byttet bli<br />
feil. og byttet blir sjelden dokumentert.<br />
Tekst: Anne-Grete Melkerud<br />
Foto: Anne-Grete Melkerud<br />
Illustrasjon: statens legemiddelverk<br />
– Det er ingen tvil om at dette er et<br />
risikoområde for feil innen legemiddelhåndteringen<br />
i sykehus. Vi har<br />
lenge trodd at dette har vært et problem,<br />
men vi har hatt få vitenskapelige<br />
studier å forholde oss til. Studien<br />
jeg har gjort, bekrefter dessverre<br />
det vi trodde, sier farmasøyt Heidi S.<br />
Hopen.<br />
”Generisk substitusjon av legemidler<br />
i sykehus” er en masteroppgave<br />
ved Farmasøytisk Institutt,<br />
Universitetet i Oslo, som ble utført<br />
under veiledning av professor<br />
Else-Lydia Toverud, stipendiat Helle<br />
Håkonsen og sykehusapoteker Bjørg<br />
Ek i Sykehusapoteket Fredrikstad.<br />
Generisk substitusjon / bytte av<br />
legemidler defineres som bytte av<br />
likeverdige legemidler med samme<br />
virkestoff, opptak og virkning.<br />
Hensikten med denne studien var<br />
å undersøke sykepleieres erfaring<br />
med generisk bytte, hyppigheten av<br />
generisk bytte og eventuelle uheldige<br />
sider ved ordningen slik den<br />
praktiseres.<br />
Studien bygger på svar fra 100<br />
sykepleiere, 94 kvinner og 6 menn,<br />
som hadde vært ansatt i <strong>Sykehuset</strong><br />
<strong>Østfold</strong> i mer enn to måneder. Det<br />
var et krav at sykepleierne måtte<br />
håndtere legemidler i sitt daglige<br />
arbeid på sykehuset.<br />
– Sykepleierne som ble invitert<br />
til å delta i studien, arbeidet i ulike<br />
senge poster hvor det håndteres<br />
mange legemidler daglig, sier Heidi<br />
Hopen.<br />
<strong>Sykehuset</strong> har egen<br />
legemiddelliste<br />
Anbud og kontraktinngåelse om<br />
legemiddelinnkjøp er en prosess som<br />
foregår årlig i alle helseforetak ut fra<br />
legemiddelinnkjøpssamarbeidet, LIS.<br />
I <strong>Sykehuset</strong> <strong>Østfold</strong> er det legemiddelprogramstyret<br />
som hvert<br />
år godkjenner en legemiddelliste<br />
som gjelder for sykehuset. Listen<br />
inneholder navn på standardmedikamenter<br />
som skal brukes i SØ. Statens<br />
legemiddelverk har lister over hvilke<br />
medikamenter som er likeverdige og<br />
som dermed er byttbare. Ofte finnes<br />
det flere alternativer. Disse listene<br />
ligger til grunn når sykehuset lager<br />
sin egen krysshenvisningsliste som<br />
ligger ved legemiddellisten.<br />
Farmasøyt Heidi Hopen håper resultatene fra studien vil øke bevisstgjøringen for at systemet rundt generisk bytte i sykehus, må gjøres sikrere.<br />
Prosedyren blir ikke fulgt<br />
I utgangspunktet skulle ikke bytte<br />
mellom likeverdige medikamenter<br />
være noe problem i <strong>Sykehuset</strong><br />
<strong>Østfold</strong>. I prosedyren ”Ordinasjon av<br />
legemidler” står det:<br />
* Bare leger med autorisasjon/<br />
turnuskandidater med lisens kan<br />
ordinere legemidler inkl. intravenøs<br />
behandling<br />
* Lege skal forholde seg til legemiddelliste<br />
for <strong>Sykehuset</strong> <strong>Østfold</strong> ved<br />
valg av preparat<br />
Skal en inneliggende pasient settes<br />
på et nytt medikament, skal legen<br />
sjekke at medikamentet han eller<br />
hun ønsker å bruke, finnes i sykehusets<br />
legemiddelliste.<br />
Dersom en pasient som for eksempel<br />
kommer inn i akuttmottaket, forteller<br />
at han bruker et medikament<br />
som ikke er det foretrukne i SØ, skal<br />
legen slå opp i krysshenvisningslisten<br />
og finne det likeverdige medikamentet<br />
som brukes i sykehuset.<br />
Men i praksis blir ikke prosedyren<br />
fulgt.<br />
I undersøkelsen Heidi Hopen har<br />
gjort, svarte omtrent 50 prosent av<br />
sykepleierne at det forekom daglig at<br />
legene ikke forskrev medikamenter i<br />
henhold til sykehusets legemiddelliste.<br />
Resultatet er at sykepleierne selv<br />
må prøve å finne fram til det riktige<br />
legemiddelet.<br />
Deltagerne i studien<br />
Studien Heidi Hopen gjorde tok<br />
utgangspunkt i intervjuer med 100<br />
sykepleiere. Det var et krav at sykepleierne<br />
måtte håndtere legemidler<br />
i sitt daglige arbeid på sykehuset.<br />
Informasjonsmøter ble holdt på seks<br />
sengeposter hvor det var utstrakt<br />
bruk av legemidler. Potensielle deltagere<br />
mottok skriftlig standardisert<br />
informasjon om studien og invitasjon<br />
til å delta. Svarprosenten var 64<br />
prosent.<br />
De 100 sykepleierne som sa ja til<br />
å delta, ble personlig intervjuet med<br />
et strukturert spørreskjema høsten<br />
2008. Spørreskjemaet besto av to<br />
hoveddeler; 1) erfaringer med og<br />
synspunkter på generisk bytte, og 2)<br />
årsaker og forekomst av legemiddelfeil<br />
relatert til generisk bytte. Pilotintervjuer<br />
ble gjennomført i forkant<br />
8 StetoSkopet juni 2010 StetoSkopet juni 2010 9